Fungi в анализах что это


Что такое уреаплазма парвум? Что включает в себя лечение

Уреаплазмоз парвум – заболевание, получившее большое распространение среди мужчин и женщин. Особенность этого недуга в том, что находясь в организме он не вызывает развитие заболевания, находится в спящем режиме. Однако ничего не помешает этой инфекции в процессе жизни получить развитие, особенно при снижении иммунных функций.

Особенно опасно развитие заболевания во время беременности, из-за риска заражения плода. К тому же, лечение может нанести серьезный урон ребенку.

Что такое уреаплазма парвум

Нередко в результате анализа на мазок обнаруживается уреаплазма parvum и человек задается вопросом: что это такое и как образуется? Эти микроорганизмы по размеру значительно больше вирусов, но меньше бактерий. Образуются на слизистых оболочках мочеполовых органов.

За счет того, что вирус имеет способность расщеплять мочевину и образовывать аммиак, наличие его в ЖКТ быстро приведет к появлению язвы. При попадании в почки может возникать воспаление, а иногда появление песка и камней.


Чтобы не допустить развития инфекции, необходимо своевременно провести лечение, пока заболевание не перешло на следующую фазу.

При нормальном иммунитете, заболевание может годами оставаться без всякого развития. Но вследствие перенесенных простудных заболеваний, приема медикаментов, иммунные функции могут ослабевать, что создаст благотворную атмосферу для развития уреаплазмоза.

Многих женщин и мужчин, после результата анализа, мучает такой вопрос: — что такое уреаплазма парвум и откуда она появляется?

Пути заражения:

  • Половой контакт;
  • В процессе родов, от матери к младенцу;
  • В период беременности, при заражении плаценты. Ребенок берет от материнского организма не только полезные компоненты, но и подобные инфекции.

ВАЖНО! Каждая женщина меньше всего желает передать какое-либо заболевания своему будущему малышу, поэтому своевременное лечение необходимо.

Инфекция способствует образованию следующих болезней:

  • воспалительный процесс мочевыделительной системы;
  • воспаление яичников и придатков;
  • простатит и поражение яичек;
  • патологии внутренних органов;
  • бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности;
  • эндометриоз.

уреаплазма парвум днк что это такое если обнаружено в анализах

У женщин наблюдались следующие симптомы:


  • Из мочеиспускательного канала вытекают выделения гноя;
  • Между циклами появляются коричневые выделения похожие на кровь;
  • Боли и дискомфорт во время полового контакта;
  • Во время мочеиспускания появляется зуд;
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Наличие заболевания доказывают такие явления:
  • Краснота и отечность половых органов;
  • Желтые выделения из мочеиспускательного канала;
  • Воспаление во влагалище и на шейке матки;
  • Частые выделения бели.

Мужчины, у которых от рождения имеется уреаплазма парво, могут когда-нибудь столкнуться с таким недугом, как уретрит. Из уретрального канала происходит вытекание слизистой жидкости, моча мутнеет.

ВАЖНО! Иногда прием гормональных препаратов может спровоцировать развитие уреаплазмов, которые находились в спящем состоянии.

Симптоматика этого заболевания схожа со многими другими инфекциями, предающимися половым путем, поэтому для точного определения необходимо обратиться к специалисту.

Методы диагностики

Один из самых распространенных методов диагностики – это анализ на бактериологический посев. Однако этот вид обследование нельзя считать полностью достоверным, ведь исследуется только то количество бактерий, которое остается на специальном тампоне, а не во влагалище.


уреаплазма парвум лечение

ВАЖНО! Полученные показатели не являются причиной для диагностирования заболевания!

Еще один распространенным методом является определение чувствительности к антибиотикам.

Для исследования используют материал в пробирке. Именно поэтому показатели к чувствительности нельзя считать достоверными. Среда, созданная искусственным путем, может значительно отличаться от той, что находится в организме.

Однако, на сегодня еще не придумали другого метода диагностики, который бы проводился внутри человеческого организма. Таким образом, подобранные антибиотики могут быть совершенно бесполезными при попадании внутрь.

Тест на полимеразную цепную реакцию в несколько раз превосходит по эффективности анализ на бактериологический посев, к тому же этот метод более доступный.

Даже когда обнаруживается инфекция лабораторным методом, пациенту еще не диагностируют заболевание.

Поскольку уреаплазмоз парвум может не давать каких-либо симптомов, тщательное обследование крайне важно для постановки диагноза.

днк уреаплазмы парвум обнаружено что это значитДля обнаружения заболевания у мужчин, используют такие методы:

  • Первичный осмотр состояния половых органов;
  • Исследование мошонки;
  • Ректально обследуется предстательная железа;
  • Анализ на мазок из уретрального канала;
  • Анализ на осадок в моче;
  • Исследование секрета из простаты;
  • УЗИ половых органов;
  • Анализ качества спермы.

Для диагностирования инфекции у женщин используются следующие методы:

  • Полный осмотр влагалища, состояния шейки матки;
  • Анализ на мазок из влагалища, мочевыделительного и цервикального канала;
  • Анализ на обнаружение осадка в моче;
  • УЗИ органов малого таза.

После проведения всех исследований пациенту можно с точностью поставить диагноз.

Результаты анализа — parvum обнаружено

Некоторые пациенты, выходя из кабинета доктора, с огромным списком назначенных лекарств могут вовсе не предполагать, о чем идет речь. По результату анализа: ДНК уреаплазмы parvum обнаружено, что это значит? Так ли это опасно для жизни?

уреаплазма парвум

Некоторые медики и вовсе склоняются к такому мнению, что заболевание является нормой для некоторых людей.

Однако ничего хорошего такой результат не показывает, ведь эти микроорганизмы встречаются у каждой 3-4 женщины, могут вызывать воспалительные процессы. В мужском организме также могут образовать множество неприятных последствий.

Уреаплазма парвум ДНК, что это такое, если обнаружено в анализах и в каких случаях проверяют наличие заболевания? Пациента отправляют на исследование, в ряде случаев:


  • Во время планирования беременности, проводится полный осмотр и диагностика будущих родителей;
  • В период беременности, чтобы наверняка определить присутствие заболеваний;
  • При обнаружении хронических воспалительных процессов женских или мужских половых органов;
  • Когда имеется подозрение о наличии венерического заболевания.

ВАЖНО! Прохождение обследования во время планирования беременности – это обязательный шаг, который должны сделать родители, желающие здоровья своему потомству. Тем более во всех медицинских центрах не разглашают информацию об имеющихся заболеваниях!

Для окружающих, носитель заболевания не представляет опасности. Только для тех людей, с которыми больной вступает в половые контакты. При бытовых условиях заражение практически никогда не наступает.

Однако не стоит дожидаться, когда инфекция перейдет в активную фазу и образуется воспалительный процесс.

Источник: ehnterobioz.glistus.ru

Candida albicans

Кандида альбиканс — гриб-паразит, составляющий естественную флору организма человека.


о одноклеточный микроорганизм, свободно существующий в природе и заселяющий ротовую полость, пищеварительный и респираторный тракт, ЛОР-органы, зрительный анализатор. Candida albicans является условно-патогенным микроорганизмом для человека. Свои болезнетворные свойства грибок проявляет при ослаблении иммунитета. В тяжелых случаях в организме развивается генерализованный кандидоз, часто в сочетании с другими инфекциями.

  • Морфология. Клетки гриба имеют круглую или овальную форму, образуют псевдомицелий, бластоспоры и хламидоспоры с двойной оболочкой. Благодаря плотной клеточной стенке микроб отличается резистентностью к любому внешнему воздействию, в том числе к лекарственным препаратам.
  • Физиология. Candida albicans являются довольно выносливыми микроорганизмами. Оптимальные условия для жизнедеятельности микробов: кислород, кислая среда, температура 21–37°C. Грибки хорошо растут как при 20-24°С, так и при температуре человеческого тела – 37°С. Они устойчивы к высушиванию и однократному замораживанию, чувствительны к нагреванию, УФО, рассеянному свету, формалину, препаратам йода, фенолу, хлорамину.
  • Культуральные свойства. На плотной среде Сабуро кандиды растут в виде круглых, выпуклых, сметанообразных колоний с ровными краями. На жидкой среде обнаруживают глубинный рост в виде помутнения, осадка, пленки, пристеночного кольца.
  • Биохимия. Микробы расщепляют глюкозу и лактозу с образованием кислоты и газа, не сбраживают сахарозу.
  • Факторы патогенности и вирулентности: эндотоксин, вызывающий гибель лабораторных животных, а также адгезины, олигосахариды клеточной стенки, протеолитические ферменты, гемолизины.

На рост и размножение Candida albicans оказывает влияние состояние иммунной системы человека, прием антибиотиков, злоупотребление алкоголем, характер питания, стрессы, хронические заболевания, депрессии, гормональные изменения, состояние окружающей среды, сахарный диабет, длительный прием оральных контрацептивов. Под воздействием этих факторов грибки начинают активно размножаться и распространяться на кожу и слизистую оболочку интимной зоны. У женщин поражаются наружные и внутренние половые органы. Мужчины заражаются от женщин во время сексуальных контактов.

Эпидемиология

Кандидоз — аутоинфекция, источником которой является собственная микрофлора человека. Возможно заражение извне. Первый контакт человека и грибов рода Candida происходит на первом году жизни или внутриутробно. Новорожденные инфицируются при прохождении через родовые пути, во время кормления грудью, в процессе ухода через кожу и слизистые оболочки матери.

Кандидоз – частый побочный эффект длительной и мощной антибиотикотерапии. Длительный прием антибиотиков уничтожает все бактерии, нарушает нормальную микрофлору организма человека, что приводит к активному размножению и распространению грибов. Candida albicans заселяет слизистые оболочки, активно размножается и оставляет следы своей жизнедеятельности – белые творожистые образования. Благодаря такому признаку грибок получил свое название – кандида белая. В наибольшей степени патологии подвержены дети, пожилые люди и беременные женщины.

Активизация вирулентных свойств условно-патогенных грибов Candida происходит под воздействием следующих факторов:


  1. Экзогенных – температура, влажность, профессиональные вредности, питание, длительная гормонотерапия, антибиотикотерапия, прием цитостатиков и прочие условия, понижающие общий и местный иммунитет человека;
  2. Эндогенные — эндокринопатии, тяжелые инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования.

48758374857384758378Ослабленный иммунитет не способен ликвидировать дрожжи. Их размножение становится бесконтрольным. Продукты питания, содержащие много сахара, также способствуют разрастанию кандид. Лица, страдающие сахарным диабетом, из-за высокого содержания глюкозы в крови и моче довольно часто болеют «молочницей». Беременность, кормление грудью, лечение кортикостероидами — факторы, изменяющие гормональный баланс в организме и провоцирующие кандидоз. Candida albicans сначала прикрепляется к эпителиоцитам, паразитирует в них, а затем проникает в более глубокие ткани. Организм противостоит этому процессу, сопротивляется грибковой инфекции, но не может полностью ее подавить. Возникает динамическое равновесие в борьбе с кандидозом. Подобный процесс может длиться годами и закончиться либо выздоровлением, либо обострением болезни.

Симптоматика


Candida albicans — возбудитель кандидоза различной локализации. Многие считают, что урогенитальный кандидоз является исключительно женским заболеванием половых органов. На самом деле данное заболевание заразно. Оно передается преимущественно половым путем.

Симптоматика патологии определяется местом расположения патологического процесса.

Поверхностная форма патологии характеризуется поражением кожного покрова:

  • Кандидозные онихии и паронихии клинически проявляются отечностью, инфильтрацией и покраснением ногтевого валика, его наползанием на поверхность ногтя. Пораженная кожа зудит и шелушится. Обычно очаги грибкового поражения кожи локализуются в крупных складках и между пальцами. Мелкие пузырьки лопаются с образованием больших пятен темно-красного цвета. Пораженные ногти становятся огрубевшими, появляется желтоватый оттенок.

  • Кандидамикиды — аллергические высыпания на коже, указывающие о выраженной сенсибилизации к возбудителю или его токсинам. Сыпь на теле полиморфна, имеет вид булл, эритематозных или отечных пятен. Местные проявления болезни возникают на фоне субфебрилитета и общего недомогания.

Кандидоз слизистых оболочек — общее понятие, включающее несколько патологий: грибковое воспаление женских половых органов, пищеварительного тракта, ротовой полости, ЛОР-органов, глаз, мочеполовой системы.

  1. Candida albicans вызывает воспаление ЖКТ, которое проявляется нарушением стула, метеоризмом, симптомами пищевой аллергии, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, появлением в стуле белых хлопьев. Кандидоз пищеварительного тракта – тяжелая форма дисбактериоза кишечника.
  2. Симптомами грибкового воспаления мочевыводящих органов являются: дискомфорт, зуд и жжение при прохождении мочи, частое и болезненное мочеиспускание. У больных обостряются хронические циститы, уретриты, пиелонефриты.
  3. Кандидоз слизистой оболочки ротовой полости в простонародье называется молочница. Слизистая оболочка рта и язык покрываются белым творожистым налетом или пленкой различной формы и величины. У больных возникают проблемы с деснами и неприятный запах изо рта. Грибок в горле у ребенка приводит к развитию стоматита. На слизистой появляются белые пятна и болезненные язвочки. Больные дети становятся раздражительными, плаксивыми, беспокойными.

Урогенитальный кандидоз

Вагинальный или урогенитальный кандидоз составляет 80% от всех форм патологии. У женщин заболевание протекает по типу вульвовагинита. «Молочница» является болезнью цивилизации, что связано с современными достижениями, оказывающими благоприятные условия для развития грибков.

При патологии поражается зона влагалища и прилегающая область. У женщин возникают следующие симптомы:

  • Творожистые выделения,
  • Резкий неприятный запах,
  • Гиперемия и отечность слизистой,
  • Зуд и дискомфорт в промежности,
  • Нарушения менструального цикла,
  • Снижение либидо,
  • Боль во время полового акта.

738573847537458787Для кандидоза влагалища характерны постоянные белые выделения, имеющие вид творожной массы. Вагинальный кандидоз чаще всего развивается у беременных женщин, поскольку в этот ответственный период во влагалище интенсивно вырабатывается гликоген. При беременности во влагалище создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных грибков.

У женщин, страдающих кандидозным вульвовагинитом, инфекция может распространяться на кожные покровы или ногти, творожистые выделения часто появляются во рту. Красная сыпь особенно заметна у женщин в паху и в складках кожи.

Заражение мужчин происходит во время полового акта. В уретру мужчин проникают патогенные грибки, поражают слизистую оболочку, что проявляется болью и дизурией. Больные жалуются на болезненное мочеиспускание, ложные позывы, изменение цвета мочи, жжение головки члена и ее покраснение, белый и грубый налет на крайней плоти, выделения при мочеиспускании, похожие на сперму. С развитием патологии на коже промежности появляется красная сыпь в виде мелких папул, неприятный запах, увеличение паховых лимфоузлов. У мужчин формируется баланопостит. Со временем на слизистой уретры и мочевого пузыря появляются эрозии и язвы. Осложнениями грибковой инфекции мочевыделительной системы являются: пиелонефрит, орхит, сужение крайней плоти и уретры, простатит.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии патогенное влияние микробов усиливается. В особо тяжелых случаях развиваются генерализованный кандидоз и системные осложнения:

  1. Нарушаются процессы пищеварения в желудке и всасывания в кишечнике,
  2. Формируется аллергия,
  3. Возникают нервно-психические нарушения,
  4. Поражаются мозговые оболочки головного мозга.

Видео: врач о молочнице при беременности

Диагностика

Для обнаружения Candida albicans применяют методы лабораторной диагностики. Наиболее информативными среди них являются:

    • Микроскопическое исследование материала, взятого с конкретного локуса – влагалища, уретры, полости рта. Мазок окрашивают, фиксируют и изучают под микроскопом. Candida albicans окрашиваются по Граму в темно-фиолетовый цвет. Во время микроскопии материала из влагалища выявляют бластоконидий, псевдомицелий или мицелий.
    • Полимеразная цепная реакция – наиболее чувствительный метод для диагностики грибковых инфекций. Если в моче, слюне или крови обнаружили ДНК возбудителя, значит, результат исследования положительный.
    • Иммуноферментный анализ — метод выявления lgG или М к Candida albicans. При исследовании методами ИФА и ПЦР нормой считается отсутствие ДНК или антител к кандида альбиканс.
    • Бактериологическое исследование исследуемого материала с целью выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к противогрибковым препаратам. В зависимости от локализации очага поражения проводят посев мочи, мокроты, кала, отделяемого влагалища, зева, уретры. На специальную селективную питательную среду Сабуро делают посев биоматериала количественным методом и инкубируют чашки в термостате при температуре 22-24 градуса в течение 3-5 суток. На Сабуро кандида альбиканс активно растет в виде крупных белых сметанообразных колоний. У здоровых женщин в мазке количество кандида альбиканс не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл. Если во время исследования обнаружено грибов 10 в 5 или 10 в 6 степени, следует незамедлительно начинать лечение. Содержание кандид в моче, мокроте и фекалиях в норме составляет 10 в 3 степени КОЕ/мл.
  • Серологические исследования — постановка реакции агглютинации, реакции связывания комплимента, реакции преципитации. О грибковой причине заболевания будет свидетельствовать наличие в крови большого количества антител.
  • Аллергический метод заключается в проведении внутрикожных инъекций аллергенов кандид.

Лечение

Для лечения Candida albicans используют противогрибковые препараты. Урогенитальный кандидоз хорошо лечится с помощью общих и местных антимикотических препаратов. Наиболее распространенными среди них являются:

5898569789568795869785989

  1. «Нистатин»,
  2. «Миконазол»,
  3. «Итраконазол»,
  4. «Кетоконазол»,
  5. «Клотримазол»,
  6. «Амфотерицин»,
  7. «Флуканозол».

Многие из этих препаратов выпускают в различных лекарственных формах — в виде растворов для инъекций или полосканий, таблеток, эмульсий, суппозиториев, кремов, суспензий. Местную терапию применяют при легких формах инфекции. В случае частых рецидивов, сопровождающихся ухудшением общего состояния больных, проводится комплексное лечение системными и местными антимикотиками: прием «Флуконазола» внутрь и «Ломексина» интравагинально.

  • В комплексную терапию кандидоза входят противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, витамины. Прием про- и пребиотиков поможет восстановить баланс между микроорганизмами в кишечнике.
  • Для лечения кандидозного баланопостита у мужчин применяют аппликации крема «Ломексин» на пораженные участки ежедневно в течение 8-10 дней.
  • Беременным женщинам рекомендуют использовать средства местного действия и соблюдать противогрибковую диету, исключающую все сладкие и мучные продукты.
  • Диетотерапия очень важна в лечение грибковой инфекции. Важное место в рационе больных занимает жидкость. Ежедневно необходимо выпивать минимум 2 литра воды, чтобы помочь организму избавиться от токсинов.
  • Лечение сопутствующих заболеваний и устранение факторов, провоцирующих развитие кандидоза, необходимо для достижения стойкого терапевтического эффекта.

К наиболее эффективным народным средствам лечения урогенитального кандидоза относятся подмывания питьевой содой; спринцевания растворами ромашки, календулы, чистотела; прием внутрь отваров лекарственных трав.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо укреплять иммунитет, бороться с вредными привычками, заниматься спортом, закаляться, правильно питаться. Женщинам следует носить нижнее белье из натуральных тканей и использовать гипоаллергенные гигиенические средства. Во время лечения запрещено вести половую жизнь и травмировать воспаленную слизистую половых органов. Лечить урогенитальный кандидоз необходимо одновременно у обоих половых партнеров.

Источник: izppp.ru

Кандида

Грибок кандида что это?

Кандида – наиболее популярные дрожжевые грибы-сапрофиты, наиболее распространенные во рту, влагалище и кишечнике, влияет на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Если иммунная система функционирует оптимально, эти грибки не создает никакого дискомфорта и не вызывает заболевания. Но при нарушении функциональной деятельности защитных сил организма, инфекция разносится по тканям и слизистым, вызывая грибковую инфекцию.

Грибы рода Candida, содержащиеся в организме в нужном количестве, помогают расщеплять и поглощать необходимые питательные вещества.

Если норма грибков в желудочно-кишечном тракте возрастает, то возникают симптомы грибковой инфекции. Отсутствие кандидоза ЖКТ приводит к дисбактериозу. Более увеличенное количество кандида вызывает нарушение pH организма, приводя к системному развитию заболевания.

При этом у человека возникает непереносимость к некоторым продуктам питания:

  • молочным продуктам;
  • яйцам.

Это хроническое состояние, требующее серьезного подхода к лечению.

Развитие грибка Candida

Существует много причин развития кандидоза, среди которых можно отметить увлечение алкогольными напитками, пивом, углеводная диета с высоким содержанием сахаров и булочных изделий. Это все вызывает процессы роста грибка.

  1. Антибиотики.
    – Эти препараты необходимы для борьбы с инфекциями и воспалениями, проблема состоит в их чрезмерном использовании. Грибки проявляют невосприимчивость, привыкание к ним.
    – Кроме того, антибиотические средства уничтожают среду ЖКТ, не только патогенную, но и необходимую.
    – Если лечение проводится этими препаратами без особой надобности и после терапии не применяется терапия восстановления микрофлоры, то это положительно влияет на рост грибка.
  2. Противозачаточные препараты.
    – Сами по себе препараты не оказывают положительного влияния на рост, но при диете, в которой преобладает углеводная пища, это приводит к началу кандидоза.
  3. Оральные кортикостероиды.
    – Ингаляторы против астмы, используемые для лечения, приводят к развитию молочницы во рту, что может стать началом системного инфицирования.
  4. Онкотерапия.
    – Облучение, применяемое для терапии раковых больных убивает не только опухолевые клетки, но и разрушает pH организма, что может приводить к инвазивным состояниям .
  5. Эндокринные заболевания.
    – При диабете первой или второй степени наблюдается повышение уровня сахара в крови.
    – Кандида – это грибок дрожжевой, питающийся углеводами, и понятно, почему это заболевание приводит к системному кандидозу.
  6. Болезни иммунной системы.
    – Нарушения или болезни иммунитета приводят к различным заболеваниям, Кандидоз, в этом случае, не исключение.

Симптомы

записи доктора

Кандида грибок, увеличив свою численность, приводят к кандидозу – грибковому поражению разных отделов организма. Порой симптоматика болезни может протекать стерто, и человек не понимает, что у него кандидоз.

Вот некоторые симптомы, характерные для грибка Кандида.

  1. Инфекции кожи и ногтей.
    – Продолжающееся поражение ногтевых пластин на ногах, руках, протекающее стерто, без улучшения и ухудшения симптоматики, может сигнализировать о том, что есть системный кандидоз.
  2. Расстройства кишечника.
    – Частая диарея, вздутие живота или метеоризм, говорит о том, что здоровых бактерий в кишечнике не хватает. А это значит, что есть риск кандидоза.
  3. Инфекции дыхательных путей.
    – При часто повторяющихся инфекционных заболеваниях, воспалении пазух, общих симптомах гриппа и при наличии сезонных аллергий, нужно провериться на наличие грибковой инфекции.
  4. Инфекции влагалища и мочеполовой системы.
    – Рецидивирующее воспаление придатков, молочница или проблемы с мочевой системой, могут свидетельствовать о наличии кандидоза.
  5. Гормональный дисбаланс.
    – Если нет эндокринных заболеваний, ПМС и менопаузы, то развитие гормонального дисбаланса может начаться по причине роста кандиды вне кишечного тракта.

Один из некоторых побочных продуктов грибка имитирует эстроген, вызывающий:

  • перепады настроения;
  • задержку жидкости в организме;
  • невозможность сбросить лишний вес;
  • мигрень;
  • ранняя менопауза;
  • потеря либидо;
  • депрессия;
  • синдром хронической усталости.

Это приводит к серьезным последствиям, влияя на качество жизни.

Очистка желудка от грибка

кишки человека

Лечение народными средствами может быть проведено не только в случае поражения кожи или ногтей, но при дисбактериозе, который вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida.

Терапия народными средствами грибка кандида состоит из подготовки и очистки кишечника от чрезмерной заселенности грибком.

  1. День 1-2.
    Приготовить бульон, состоящий из лука репчатого, чеснока, сельдерея и капусты.
    – Порезать овощи мелко, приправить морской солью и варить в чистой воде, пока овощи не разварятся.
    – Пить бульон в течении дня, другой пищи не принимать.
    – Пить много чистой воды – до 4 л. за день, это поможет запустить лимфатическую очистку системы организма.
  2. День 3-9.
    – Исключить из рациона – редис, картофель, свеклу, морковь, хлеб, сладкое, зерновые, крахмало-содержащие продукты, алкоголь.
    – Пить много воды 3-4 л. в сутки.
    – Один раз в день есть салат, приготовленный из листьев салата и приправленный яблочным уксусом.

Разрешено:

  • гречневая каша;
  • капуста;
  • овсянка;
  • яйца вареные;
  • рыба на пару;
  • белое мясо птицы вареное.

Как результат – диета при молочнице поможет наладить работу кишечника, снизив количество условно-патогенного грибка. Метод недолговечный, но эффективный, который можно, без риска для организма, повторять.

Виды рода Candida

виды грибка

Грибки Кандида насчитывают не одну разновидность, некоторые из них вызывают заболевания, аллергические реакции у человека. Рассмотрим подробнее эти виды, их влияние на организм и узнаем, как лечить болезни, которые они могут вызвать.

Виды Кандида:

  • Candida albicans;
  • Candida auris;
  • Candida krusei;
  • Candida glabrata;
  • Candida tropicalis.

C.Albicans

Candida spp – это кандидаусловно-патогенный аэробный грибок, сапрофит человека.

Candida spp можно обнаружить:

  • на коже;
  • во рту;
  • на слизистой влагалища.

При оптимально работающей иммунной системе, организм не позволяет этому патогену размножаться, но во время сбоев иммунитета, происходит активное бесконтрольное размножение кандиды, приводящее к заболеваниям, которые называются кандидозом.

Candida albicans вызывает у женщин заболевания слизистой влагалища – это то, что просто называют молочница. При первых симптомах микоза необходимо пройти диагностику.

  1. При диагностике альбиканс во влагалище у женщин, берут соскоб.
  2. Если грибок обнаруживает себя в ротовой полости – врач использует соскоб изо рта на анализ. При системном поражении берут кровь.
  3. У мужчин кандидоз может поразить уретральный канал, и уролог берет мазок из семявыводящего канала.

Candida spp анализы:

  • Анализ крови общий;
  • Мазок из слизистых на микробиологическое исследование;
  • Мазок на посев;
  • Анализ(тест) ПЦР.

При диагностике, важно знать степень роста грибка, для этого определяется ее количество и степень резистентности.

Количество гриба измеряется по таблице:

  • 10 в 3 степени – небольшое количество;
  • 10 в 4 степени – верхний предел нормы;
  • 10 в 5 степени – большое количество;
  • 10 в 6 степени – высокое количество.

Для терапии применяют системные противомикотические препараты – Итраконазол, Дифлюкан и прочие.

C. auris

Candida auris

Candida auris дрожжеподобный гриб, который был обнаружен сравнительно недавно – в 2008 году в ушном проходе у женщины из Японии. Однако нет причины считать Candida auris исключительно ушной инфекцией, она способна находится на слизистых, вызывая вульвовагинит, в образцах мочи и дыхательных путях.

Сообщается, что кандида аурис устойчивая инфекция к первому, второму и, в некоторых случаях, к третьему поколению противогрибковых препаратов.
В июне 2016 года было опубликовано заявление, что Кандида auris представляет собой новую глобальную угрозу здоровья для восприимчивых госпитализированных пациентов.

Идентификация этого вида кандида требует специализированных лабораторных методов.
Насколько известно на данный момент, этот вид грибка приобретается в больницах.

Этот организм может находиться:

  • на оборудовании;
  • поверхностях в больничных отделениях;
  • передаваться другим посредством прикосновения.

Однако, у всех пациентов с диагнозом кандидоз вида аурис, были основания для снижения иммунитета, поэтому есть вероятность, что об эпидемии речи быть не может.

Кандида auris приводит к таким последствиям:

  1. Потеря слуха после инфицирования ушной полости.
  2. Перикардит.
  3. Вульвовагинит.
  4. Инфекционное поражение крови.

Риск заражения грибком возрастает у лиц после проведенных оперативных вмешательств и у людей, длительное время находящихся в условиях стационара.

Самый надежный метод диагностики – молекулярный, выполняющий секвенирование ДНК Candida auris на определенном участке (28s p ДНК).

Лечение затруднено, т.к. штамм устойчив к Флуконазолу, Аморфицитрину В, азолям и эхинокандинам. Терапия проводится после установления резистентности данного штамма к сочетанию разных классов лекарств.

Candida tropicalis

После албаканс, это второй по грибоксчету, самый распространенный дрожжевой гриб, вызывающий микозы человека. Он также в небольшом количестве составляет микрофлору желудочно-кишечного тракта, служит пищей для полезных бактерий нашего кишечника.

При компрометировании иммунной системы, что бывает при раковых болезнях, лейкемии, рост этого гриба неуклонно увеличивается и возникает инфекция. Стресс, плохое питание, частый прием антибиотиков, также может стать причиной роста Тропикалис.

Разрастание колоний этого гриба, приводит к серьезным заболеваниям органов, где он растет. Симптомы присутствия микоза совпадают с болезнями органов, которые он затрагивает, поэтому для корректного лечения необходима диагностика.

Заключение

Зная, какие неприятности могут подстерегать, легче найти способ решения проблемы. Укрепление иммунитета необходимо всю жизнь – от детского возраста до преклонного. Правильное питание, отсутствие вредных привычек укрепит здоровье, а значит – продлит жизнь.

Источник: GribokBolezn.ru

Введение

Кандидозный вульвовагинит (КВВ) — наиболее часто встречающийся тип воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта, составляющий 20–25% в их структуре, при этом 70–75% женщин имеют КВВ хотя бы 1 раз в жизни, 45–50% — 2 раза и более, у 14–28% отмечается рецидивирующее течение заболевания [1, 2].

Среди беременных женщин КВВ встречается значительно чаще и достигает 60,8%. Наиболее уязвимым является возраст беременных 26–30 лет, когда развитие КВВ наблюдается у 37% из них [3].

Многие авторы отмечают недостаточную эффективность лечения КВВ и его зависимость от таких факторов, как вид возбудителя, резистентность к лекарственным средствам (ЛС), продолжительность курса, преморбидный фон и многое другое, что определяет актуальность рекомендаций по наиболее оптимальному выбору терапии КВВ в современных условиях.

Данный обзор призван определить рациональный выбор ЛС для терапии острого и рецидивирующего КВВ, вызванного резистентными штаммами Candida spp.

Поиск публикаций осуществлялся в базах открытого доступа Medline, PubMed, Current Contents, Popline, EMBASE, е-library. В обзор включен 41 источник. Результаты исследований подвергались сравнению и обобщению.

Современные представления об этиологии и патогенезе КВВ

КВВ возникает при инвазии грибов в поверхностный слой эпителия влагалища, что приводит к развитию воспалительной реакции слизистой оболочки при участии лейкоцитов и макрофагов. Известно около 200 видов Candida spp., но только 5 из них наиболее часто связаны с КВВ: C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei,
C. parapsilosis
[4].

В патогенезе рецидивов КВВ играют роль такие факторы, как изменение вирулентности грибов и формирование биопленок, снижение местного иммунного ответа против грибковой инфекции и повышение устойчивости Candida spp. к используемым ЛС [5].

К основным факторам вирулентности C. albicans относятся адгезивность к эпителиальным клеткам и продукция фосфолипазы и протеиназы. Максимальную способность адгезии к клеткам эпителия влагалища проявляют C. tropicalis (63,7%) и C. glabrata (60,2%) [6]. Именно эти виды грибов имеют высокую активность фосфолипазы, что определяет их способность продуцировать биопленки [7, 8].
Значительную активность протеиназы отмечают среди
C. albicans, C. tropicalis и C. glabrata [9]. Этот фермент разрушает мембраны клеток, приводит к деградации структурных и иммунологических защитных белков и к колонизации грибами тканей хозяина [8].

Одним из проявлений вирулентности Candida spp. является образование биопленки, которая позволяет противостоять иммунной защите хозяев и противогрибковой терапии, а также способствует формированию резервуара инфектов. Скорость формирования биопленки у C. tropicalis выше, чем у C. albicans [7]. Матрикс биопленки, представленный внеклеточным полимерным веществом, выделяемым микроорганизмами, рассматривается как ферментативный элемент, активно гидролизирующий биополимеры, обеспечивая выживание грибов [10], служит барьером для проникновения ЛС в клетку микроорганизма [8] и обеспечивает резистентность к ЛС [11]. В связи с этим после завершения курса лечения эрадикация микроорганизма может быть неполной. Это ведет к переходу воспалительного процесса в хроническую стадию и к рецидивам заболевания, причиной которых служит тот же штамм [5, 12].

Виды Candida, резистентные
к современным этиотропным препаратам, и их выявление

Проблема резистентности грибов к антимикотическим средствам обусловлена, во‑первых, их природной устойчивостью вследствие отсутствия взаимодействия ЛС с мишенью — клеткой гриба, во‑вторых, приобретенной резистентностью отдельных штаммов Candida spp., которая связана с мутациями грибов, развивающимися под влиянием лечения. Устойчивость к разным антимикотическим ЛС одной группы одновременно известна как перекрестная резистентность [13].

Виды Candida различаются по своей восприимчивости к наиболее часто используемым противогрибковым агентам. На сегодняшний день основным классом препаратов, используемых для лечения грибковых инфекций, являются азоловые соединения, к которым оказались высокочувствительны C. albicans, играющие ведущую роль в этиологии КВВ.

По данным М.А. Pfaller et al., первичная устойчивость редко встречается у C. albicans (1,4%), C. parapsilosis (3,6%) и C. tropicalis (4,1%). Дозозависимую восприимчивость по сравнению с другими видами Candida демонстрирует C. glabrata (15,7%). Выраженная исходная устойчивость к азолам характерна для C. krusei (78,3%) [14].

Однако если в прошлые годы в структуре всех видов Candida доля C. albicans составляла 90%, то по данным, полученным в 2017 г., — 71%, в остальных 29% случаев выделялись C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и др., которые более устойчивы к азолам [15]. Для сравнения: виды C. non-albicans встречались у 9,9% обследованных в 1988 г. и у 17,2% — в 1995 г. [16]. Сообщается, что изменяющаяся эпидемиология КВВ связана с естественным отбором менее чувствительных штаммов на фоне увеличения использования антибиотиков широкого спектра действия и эмпирического применения противогрибковых препаратов [9, 13].

В настоящее время наблюдается еще более проблемная область для азолов — тенденция к росту резистентности возбудителей, которые ранее были к ним чувствительны. Так, С.С. Bulik et al. указывают, что количество вагинальных изолятов C. albicans с повышенной минимальной ингибирующей концентрацией (МИК) к флуконазолу выросло в 2005–2007 гг. по сравнению с 1986–1989 гг. в 3 раза [17]. Если в исследовании I.W. Fong et al. в 1993 г. установлено, что C. albicans не проявляли устойчивости к клотримазолу, кетоконазолу и итраконазолу, то в работе J. Mohamadi et al. в 2014 г. выявлена резистентность грибов к итраконазолу (43%), кетоконазолу (35%), флуконазолу (34%) и клотримазолу (22%) [18].

Исследование О. Lortholary et al. показало, что виды Candida, устойчивые к флуконазолу, чаще выделялись после недавнего лечения (≤30 дней) препаратом (отношение шансов 2,17; 95% доверительный интервал (95% ДИ):
1,51–3,13; p<0,001) [19].

Выделены штаммы Candida spp., устойчивые к флуконазолу, с перекрестной резистентностью к миконазолу, клотримазолу, тиоконазолу, итраконазолу, кетоконазолу. Среди них отмечены C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis и C. pa­ra­psilosis [20].

Вопрос резистентности микроорганизмов на глобальном уровне рассматривается в докладе ВОЗ, опубликованном в 2014 г., где указано, что Candida spp. (включая non-albicans) повсеместно проявляют резистентность к флуконазолу [21].

Е.Т. Мальбахова и соавт. изучали динамику чувствительности изолятов Candida spp., выделенных из влагалища, в 2008–2010 гг. по сравнению с 1999–2000 гг. в России. За этот период к флуконазолу она снизилась в 2,2 раза, к кетоконазолу — в 2,7, к клотримазолу — в 1,9, к итраконазолу — в 1,7. На фоне этого чувствительность к полиеновым макролидам (натамицину), напротив, возросла в 3,4 раза [22].

Исследование М.Р. Рахматулиной с соавт., выполненное в 2010–2015 гг., показало, что чувствительность штаммов C. albicans к флуконазолу снизилась за исследуемый период до 83,1%, к миконазолу — до 79,8%; C. glabrata к флуконазолу — до 85,7%. Самый высокий уровень резистентности Candida spp. выявлен к итраконазолу: число нечувствительных к нему штаммов C. albicans возросло до 55%, C. glabrata — до 100%, C. parapsilosis — до 33%,
C. krusei — до 20% [23].

Рассматривается несколько путей формирования резистентности Candida spp. к азоловым препаратам: а) повышение МИК азолов вследствие усиления биосинтеза эргостерина и его внутриклеточного содержания за счет экспрессии гена ERG11, кодирующего фермент 14α-деметилазы ланостерина; б) снижение аффинности (прочности связывания) азолов с мишенью вследствие изменения ее участка в результате мутации указанного выше гена; в) более активное выведение азолов из грибковой клетки в связи с усилением экспрессии генов MDR1, CDR1, CDR2 и др., кодирующих белки эффлюксного «насоса» (помпы); г) замена эргостерина в мембране на 14α-метилфекостерол и изменение вследствие этого биосинтетических путей стеролов в грибковой клетке как результат мутации гена ERG3 [24].

Во многих работах указывается, что резистентность к полиеновым макролидам — явление крайне редкое. Был выявлен только один механизм — изменение содержания стеролов вследствие редких мутаций генов семейства Pol, а также упомянутые выше мутации гена ERG3 (в последнем случае возможна мультирезистентность и к азолам, и к полиенам) [25].

Получено только 3 штамма из 824 клинических изолятов Candida spp., устойчивых к полиенам, у которых наблюдалось выраженное уменьшение содержания эргостерина в клеточной мембране. Причем отмечено, что резистентность не имела перекрестный характер — мутанты были резистентны к амфотерицину B, но сохраняли чувствительность к натамицину [25].

В связи с растущей распространенностью резистентных грибковых инфекций и большим числом противогрибковых ЛС существует необходимость в клинически значимом тестировании чувствительности грибковых изолятов, что позволило бы врачам принимать обоснованные решения по выбору лечения [5]. То есть для получения более достоверных данных целесообразно комплексное исследование с использованием микроскопии мазков влагалищного содержимого и культурального метода, что позволит определить родовую и видовую принадлежность грибов, их количество и чувствительность к противогрибковым средствам, а также микробную обсемененность другими бактериями и их чувствительность к антибиотикам.

Современные требования к выбору лекарственных средств для лечения КВВ

Показаниями к лечению КВВ являются наличие клинических проявлений заболевания и диагноз, подтвержденный лабораторным исследованием (обнаружение Candida spp.). Эрадикация возбудителя является основной целью лечения КВВ [26].

Препараты и схемы лечения однократного неосложненного эпизода КВВ 

Клиническими рекомендациями Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) (2015) для лечения первого или повторного эпизода неосложненного КВВ предлагаются короткие курсы препаратами местного или системного действия [26]. Рекомендуемые ЛС и схемы лечения представлены в таблице 1.

Таблица 1. Схемы лечения кандидозного вульвовагинита согласно клиническим рекомендациям РОАГ, 2015 г. [26]

При выраженных объективных симптомах или осложненном КВВ рекомендуется увеличение длительности местного лечения до 10–14 дней. В отсутствие эффекта необходимо провести повторный курс, используя рекомендованные средства других групп [26].

Клиническая и микробиологическая эффективность лечения производными азола составляет 80–90% [27]. По данным систематического обзора базы Кокрейна, эффективность местных и пероральных форм была сопоставима (обзор 2007 г., когда еще не было резистентных видов Candida) [28]. Данные об эффективности натамицина свидетельствуют об излечении 85–96% пациенток [25]. Трехдневная терапия натамицином приводит к исчезновению объективных симптомов и элиминации грибов из влагалища у 84,6% и 80,8% пациенток соответственно. Эти цифры существенно не изменяются после 3 нед. наблюдения [29]. Кроме того, показано, что 6-дневный курс лечения натамицином более эффективен (85–96%) по сравнению с 3-дневным (67–85%) [25].

В связи с наблюдаемым в последние годы увеличением количества резистентных штаммов Candida spp. к препаратам азолового ряда внимание ученых вновь обращено к полиеновым антимикотикам [22, 30–35].

Ю.Э. Доброхотовой с соавт. была оценена эффективность применения препарата Примафунгин (натамицин) в дозе 100 мг в течение 3 дней. Положительный клинический результат лечения составил 91%, микологическая эрадикация — 96%. Отмечена хорошая переносимость препарата Примафунгин, побочных реакций зарегистрировано не было [30].

Препараты и схемы лечения рецидивирующего КВВ

Рецидивирующий КВВ (РКВВ) относится к осложненным формам. Варианты лечения включают увеличение продолжительности терапии (7–14 дней) для купирования обострения заболевания, далее — курс супрессивной терапии [26].

Но даже после проведения супрессивной терапии флуконазолом или итраконазолом на протяжении 6 мес. частота рецидивов в течение 1 года составляет 57% и 36% соответственно [31].

Поэтому в качестве средства первой линии терапии при рецидивах, вызванных C. non-albicans, в связи с установленным фактом их резистентности к азолам рекомендуется натамицин [26]. Эффективность натамицина в лечении отдельного эпизода РКВВ достигает 88–94% [25]. Однако при отсутствии поддерживающей терапии частота рецидивов остается высокой, составляя около 30% [25]. Поэтому необходимо продолжение терапии в супрессивном режиме в течение 6 мес. по схеме, представленной в таблице 1 (эффективность достигает 98%) [32].

Если после отмены поддерживающей терапии рецидивы встречаются менее 4 раз в год, то в дальнейшем лечение проводится по схемам терапии отдельного эпизода. При развитии рецидивов более 4 раз в год рекомендуется возобновить курс супрессивной терапии [26].

Поскольку рецидивам КВВ способствует наличие грибов рода Candida в кишечнике, И.О. Малова с соавт. проанализировали взаимосвязь между колонизацией грибами влагалища и кишечника, видовой состав и чувствительность выделенных Candida к антимикотикам и определили пути рационального подхода к терапии таких пациенток. Культуральное исследование при сочетанном поражении влагалища и кишечника у женщин с РВВК в микробиоте обоих локусов показало превалирование C. albicans у 76% и 70% пациенток соответственно, на долю видов C. non-albicans пришлось 24% и 30% соответственно. Сравнительный анализ МИК нистатина и натамицина, ингибирующих их, позволил установить, что большинство культур Candida spp., выделенных из влагалища и кишечника, обладает наибольшей чувствительностью к натамицину (94%). После курса терапии рецидива РВВК натамицином клиническое выздоровление наступило у всех пациенток. Культуральное исследование через 10 дней после окончания терапии выявило, что у 86% пациенток рост грибов во влагалище отсутствовал, у 24% их титр составил менее 103 КОЕ/мл. Рост грибов в материале из кишечника отсутствовал. Эффективность дальнейшей поддерживающей терапии натамицином составила 98% и по сравнению с эффективностью флуконазола (76%, р=0,01) и клотримазола (80%, р=0,02) оказалась более высокой [32].

Препараты и схемы лечения КВВ у беременных женщин

При беременности КВВ имеет стертое течение, и типичные симптомы встречаются в 2–4 раза реже, чем вне беременности. При РКВВ тяжелое течение наблюдается в 1,5 раза чаще, чем при первичном остром эпизоде [3].

Большинство эпизодов симптоматического КВВ развивается во время II и III триместров беременности. Современные методы монотерапии нередко приводят к неполной эрадикации возбудителя. Носительство грибов рода Candida в прямой кишке выявляется у 25,8% беременных женщин [33, 34]. Это способствует рецидивирующему течению КВВ во время беременности и более частому инфицированию новорожденных. 

ЛС, используемые для лечения, с одной стороны, не должны оказывать воздействия на плод, а с другой — должны обеспечивать быстрое купирование симптомов заболевания и эффективную эрадикацию грибов с минимальной вероятностью возникновения резистентности. В рекомендациях CDC и РОАГ указано, что у беременных следует использовать только местные препараты и не более 7 дней. Рекомендуемые препараты и схемы терапии представлены в таблице 1.

Е.В. Мозговой с соавт. выявлена высокая эффективность эрадикации грибов рода Candida при 6-дневной монотерапии Примафунгином у беременных с малосимптомным КВВ. В случаях РКВВ эффективность терапии была выше при сочетании 9-дневного курса с приемом пробиотиков и пребиотиков [35].

Г.О. Гречканевым с соавт. проведено исследование для определения оптимальной схемы использования натамицина в лечении КВВ у беременных для предотвращения осложнений гестации, родов, послеродового периода. Наибольший эффект при КВВ, вызванном C. albicans, получен при использовании натамицина вагинально в стандартных дозах в течение 6 дней по сравнению с 3-дневным курсом, при этом угроза преждевременных родов (ПР) составила всего 5 против 28%, преждевременное излитие околоплодных вод — 33 против 56% соответственно [36].

Поскольку КВВ сопровождается высоким риском спонтанных ПР, санация его у беременных женщин имеет большое значение. Систематический обзор 2014 г. показал значительное сокращение частоты ПР у пациенток после лечения бессимптомного КВВ по сравнению с нелеченными женщинами (относительный риск 0,36; 95% ДИ: 0,17–0,75) [37]. Метаанализ, охвативший 2058 женщин с бактериальным вагинозом, трихомониазом и/или КВВ, продемонстрировал значительное снижение частоты ПР до 37 нед. среди пролеченных женщин по сравнению с пациентками, не получавшими лечения (относительный риск 0,55; 95% ДИ: 0,41–0,75) [38].

Механизм действия и спектр активности натамицина

Натамицин — это единственный представитель полиеновых макролидов, механизм действия которого не связан с образованием пор в мембране гриба. Связываясь с эргостерином — компонентом клеточной мембраны гриба — препарат нарушает ее проницаемость, что приводит к утрате компонентов клетки и ее лизису (фунгицидное действие) [25].

При помощи электронной микроскопии установлено, что в результате воздействия натамицина на клетки C. albicans происходит неравномерное изменение толщины их клеточной мембраны и практически полное разрушение внутреннего содержимого. Цитоплазматические структуры формировали сгустки вместо гомогенного содержимого, наблюдался полный распад митохондрий. При этом были видны многочисленные разрывы клеточной стенки, через которые происходила утечка протоплазмы. Последнее, вероятно, связано не с прямым действием натамицина, а с неудачными попытками почкования гриба [25].

Воздействие натамицина ведет к ингибированию
белков-переносчиков аргинина, пролина и глюкозы и прекращению транспорта указанных субстратов в клетки. Подавление экзо- и эндоцитоза и нарушение функционирования белков-переносчиков лишает гриб энергетических субстратов и способности к размножению (фунгистатическое действие) [39].

N.M. Darisipudi и соавт. было продемонстрировано, что натамицин обладает стимулирующим влиянием на продукцию провоспалительного цитокина интерлейкина 1, который, в свою очередь, является индуктором синтеза антимикробных пептидов (противовоспалительное действие); при этом азолы подобного влияния не оказывают [40].

Препарат активен в отношении большинства дрожжеподобных грибов (C. albicans и C. non-albicans), дрожжей (Torulopsis, Rhodotorula), дерматомицетов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), других грибов (Aspergillus, Penicillium, Fusarium, Cephalosporium), а также простейших (Trichomonas). Бактерии устойчивы к действию полиеновых макролидов вследствие отсутствия в их клеточной стенке стеролов, являющихся мишенью действия для соединений этого класса [41].

Натамицин не оказывает системного действия, т. к. практически не всасывается с поверхности слизистых оболочек. Поэтому для терапии КВВ его применяют только местно в виде влагалищных свечей. Вагинальные свечи Примафунгин с уникальной основой суппоцир АМ под действием температуры тела образуют пенистую массу, что способствует равномерному распределению натамицина по слизистой оболочке [41].

Отсутствие токсичности и системного действия делает его препаратом выбора для лечения КВВ у беременных и лактирующих женщин [25]. Натамицин — это единственный антимикотический препарат, разрешенный во все сроки беременности и во время грудного вскармливания.

На сегодняшний день оправдано применение антимикотиков с широким спектром действия (ведется поиск новых препаратов этого класса) на все виды грибов рода Candida и другие патогенные дрожжевые грибы, грам­отрицательные и грамположительные микроорганизмы, включая анаэробные, а также простейшие.

Заключение

В последнее десятилетие наблюдается рост частоты C. non-
albicans
при установлении этиологии КВВ, которые обнаруживаются в 24–29% случаев. Показатели устойчивости Candida spp. к антимикотическим ЛС характеризуются снижением их чувствительности к препаратам азолового ряда в среднем в 2 раза и наличием к ним перекрестной резистентности.

Выбор тактики ведения пациенток с КВВ должен быть дифференцированным в зависимости от клинической формы заболевания (острая, рецидивирующая) и его этиологии (определение вида Candida культуральным методом).

При выявлении C. non-albicans или не чувствительных к азолам C. albicans, а также в отсутствие возможности идентификации возбудителя, при выборе противогрибковых средств для лечения КВВ следует отдавать предпочтение полиеновому антибиотику (натамицину), в т. ч. у беременных женщин и в период кормления грудью.

Эффективность лечения острого неосложненного КВВ натамицином вагинально по 100 мг 1 р./сут в течение
3 дней составляет 67–85%, 6 дней — 86–95%.

Средством первой линии терапии при РКВВ, вызванных C. non-albicans, является натамицин (по 100 мг/сут вагинально курсом 6–12 дней). Эффективность лечения отдельного эпизода составляет 88–94%. Продолжение терапии в супрессивном режиме в течение 6 мес. по 100 мг 1 р./нед. позволяет добиться профилактики рецидивов у 98% пациенток и статистически значимо выше по сравнению с азолами.

Использование натамицина у беременных женщин приводит к клиническому выздоровлению, способствует сохранению полученного результата на протяжении всей беременности и сокращению частоты ее осложнений.

Сведения об авторе:

Дикке Галина Борисовна — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины, ORCID iD 0000-0001-9524-8962.

ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования
им. Ф.И. Иноземцева». 190013, Россия, г. Санкт-Петербург, Московский пр., д. 22, литера М.

Контактная информация: Дикке Галина Борисовна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: автор не имеет финансовой заинтересованности

в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 08.07.2019.

About the author:

Galina B. Dikke — MD, PhD, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course of reproductive medicine, ORCID iD 0000-0001-9524-8962.

Academy of Medical Education named F.I. Inozemtsev. 22, letter M, Moskovskiy ave., St. Petersburg, 190013, Russian Federarion.

Contact information: Galina B. Dikke, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: author has no a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 08.07.2019.

Источник: www.rmj.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.