Как делают анализ на вич в лаборатории


Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Экспресс тесты:

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения (читай далее про них), которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

Их рекомендуют делать через три месяца после возможного риска инфицирования (чтобы избежать попадания в «окно»). Но считаются достоверными они с 30-го дня предполагаемого заражения (период появления антител).

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.


Важно помнить! Если такой тест оказался положительным, результат необходимо как можно быстрее перепроверить более точным методом.

Скрининговые (поисковые) тесты:

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Существует несколько поколений ИФА:

В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.

ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.

Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.


Современный ИФА четвертого поколения позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день). Он проводит комбинированный анализ, одновременно проверяя: есть ли в крови белковые «обломки» ВИЧ (антигены), а также антитела.

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41).

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.


А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

высокая стоимость;

может обнаружить только ВИЧ-1;

в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например, <1000 копий/мл) может привести к ложноположительному результату.

Этот тест имеет смысл делать если:

у человека есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию (высокий риск инфицирования) или в период серологического окна;

донорам крови;

новорожденным от ВИЧ-положительных матерей

Как тогда правильно проверяться на ВИЧ?

Согласно рекомендациям Минздрава, первоначальным анализом должен быть скрининговый тест ИФА. Если результат оказывается положительным, то в лаборатории, используя тот же образец крови, делают еще один анализ. Если и он «с плюсом», то тогда уже проводят иммуноблот.


Нужно ли повторно тестироваться, если результат анализа отрицательный?

Универсальной рекомендации, увы, нет. Повторные тесты нужны чтобы застраховаться от попадания в период окна, когда в крови еще нет антител и антигенов ВИЧ, а вирус уже проник в организм.

То же самое и с частотой тестирования — она зависит от разных факторов: количества рисков, приема доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики, нахождения в группах риска (инъекционные наркопотребители, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами). Однако эксперты рекомендуют проверяться каждые 6—12 месяцев.

Что может влиять на результат теста на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может дать неправильные результаты в следующих случаях:

при наличии системных аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, васкулитов) и злокачественных опухолей;

при тестировании в период серологического окна — когда в крови еще не появились антитела к ВИЧ;

из-за ошибки при проведении теста в лаборатории;

после вакцинации от гриппа.

У детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, до восемнадцатимесячного возраста в крови могут сохраняться материнские антитела, что может приводить к ложноположительным результатам.

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.


В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

Источник: https://spid.center/ru/hiv/22

Источник: pikabu.ru

– Сейчас я не работаю в центре, но было бы кощунством скрывать происходящее, – говорит врач-эпидемиолог Надежда ФЕДОРОВА. – Считаю это даже не халатностью, а преступлением, ведь речь идет ни много ни мало о жизни сотен казахстанцев и десятках миллионов бюджетных денег.

Обнаружили факт случайно. Прибор, выполняющий анализ крови на иммунный статус, выдает стандартный чек с информацией в распечатанном виде. Но на глаза нашему источнику попал листочек, заполненный от руки.

Как утверждает Надежда Андреевна, вместе с заместителем директора центра Б. С. САЛИБЕКОВОЙ она тут же отправилась в лабораторию и увидела, как заведующая этим подразделением Ж. К. НУРХОДЖАЕВА, отвечающая, согласно приказу, за качество (!) проводимых исследований, лично делает анализы на аппарате “PIMA” для диспансерной группы ВИЧ-инфицированных. На вопрос, почему результаты заполняются вручную, завлаб, не смутившись, ответила: тест-системы с истекшим сроком годности – машина результат не выдает.


– Я взяла со стола упаковку использованного тест-картриджа и посмотрела: срок годности истек в октябре 2018 года. А на календаре уже было 14 марта 2019-го. Вы понимаете?! Машина такая умная, что с негодными тестами работать отказывается, а людям не стыдно пихать в нее просрочку! – горячится Надежда Федорова.

Стоит сказать подробнее, что за анализы делают в лаборатории. В основном это не первичная диагностика. Исследования назначают пациентам, получающим противовирусную терапию, для контроля ее эффективности и прогноза возможных осложнений. Лечение ВИЧ очень агрессивно, может вызывать даже нарушения психики, его нельзя проводить вслепую.

Очень важно знать иммунный статус больного – он показывает степень разрушения иммунитета, который, как известно, является главным оружием в борьбе с болезнями.

У беременных с помощью теста за месяц до родов определяют риск передачи ВИЧ ребенку, после чего оценивают целесообразность кесарева сечения и выстраивают стратегию профилактических мероприятий. Понятно, что качественно сделанный анализ – подспорье для медиков, а некачественный сбивает их с толку, на него нельзя опереться.


Могут жаловаться, если докажут

Но, может, с некоторой оговоркой просроченные тесты все же годны для использования? Не внутрь же их принимать! Спрашиваю об этом Мустафу РЫСАЛЫ, профессора, президента Казахстанской ассоциации лабораторной диагностики.

– Ну что вы, естественно, не годятся! – возмущается он бестолковостью вопроса. – Тесты, которые просрочены, должны сразу уничтожаться. Их использовать нельзя!

– Ну почему? – не сдаюсь я без боя. – Ведь таблетки залежавшиеся мы иногда пьем, и никто от этого не умирает?

– Таблетки вы сами пьете, это ваше решение. А тесты – в руках специалиста, который несет ответственность за результат. Если он использует просроченные – это его вина. Люди могут жаловаться в контролирующие организации на некачественное оказание медицинской услуги. Но там доказательства нужны. А как они докажут, что тест негодный был? Это сложный случай. Веские нужны доказательства.

Может, именно это и развязывает руки недобросовестным работникам центра СПИД? В результате внутреннего расследования выяснилось, что на просроченных тест-системах центр к тому времени работал уже несколько месяцев!

В объяснительной заведующая лабораторией бесхитростно пояснила: “Просроченными тест-системами начали работать в ноябре 2018 года и будем работать до апреля 2019-го” (читайте: пока не закончатся. – Прим. ред.). И никаких попыток оправдаться, и никакого испуга, и никакого чувства вины!


Судя по всему, к разного рода нарушениям в центре уже основательно привыкли. Потому что давненько веревочка вьется. Согласно документам, представленным редакции, с 2017 года исследования проводились без постановки обязательных контрольных исследований, что так же, как и в случае с негодными тест-системами, автоматически делает результаты анализов недостоверными.

“Так как и раньше не велось”…

Отдельная песня – учет тест-систем. Проведенная проверка высветила удивительные факты. Например, на 1 800 тест-картриджах было выполнено 2 673 исследования – на 873 больше, чем могло быть. Или вот: в 2018 году первая партия картриджей поступила 30 марта, но до этой даты (начиная с 4 января) сделано 431 исследование. Переходящих с прошлого года остатков тестов, согласно результатам проверки, не числилось. Тогда на чем проводились исследования? "Может, мне самому изобрести вакцину от СПИДа": о чем мечтают дети, живущие с ВИЧ

То ли волшебники в областном центре СПИД трудятся, то ли левый, неучтенный, товар получали – один бог знает. До 15 марта 2019 года вообще документально не подтверждено получение картриджей, однако, если верить отчетам, проведено 642 исследования. Бюджету выполненные в 2017-м, 2018-м и I квартале 2019 года анализы стоили, как утверждает Федорова, примерно 28 миллионов тенге (один картридж – более 6 тысяч). И не учитывать расход материалов?!


Вот какие трогательные, хоть и под копирку, объяснительные написали по этому поводу сотрудники лаборатории (умилительный авторский стиль сохранен): “Я, фельдшер-лаборант Р-ва Г.Н., не вела журнал по расходу тест-систем… в 2019 году, так как и раньше оно не велось”. “Я, фельдшер-лаборант Е-н Н. не вела журнал по расходу тест-систем… в 2018 году, так как и раньше оно не велось”… То есть и в 2017 году было так же? А до него?

Решите эти задачки, подкинем еще. В I квартале 2019 года в Алматинском областном центре СПИД было в наличии 100 вакутейнеров – специальных пробирок для взятия крови на ПЦР-диагностику. При этом охвачено обследованием с 27 декабря по 1 апреля 467 человек. Во что производился забор крови у 367 человек?

Один к одному ситуация с вакутейнерами в 2018 году: обследовано ВИЧ инфицированных – 2 172, а пробирок было 1 600!

В январе их не получали совсем. Остатка с прошлого года не было. Но до 13 февраля, к примеру, значатся поступившими на исследование 43 образца крови. В баночках из-под майонеза?


Задачки не простые, а логические, возможно, решить их под силу только антикоррупционному ведомству.

В отдельных накладных на тест-системы наряду с другой важной информацией (производитель, серия и т. д.) не был указан срок годности либо он истекал через несколько месяцев. А получала тест-системы в том числе и сама заведующая лабораторией.

Ничего не вижу, ничего не слышу…

Странно, что на такие вопиющие недостатки не обращали внимания специалисты вышестоящей организации, мониторящие деятельность территориальных центров СПИД на регулярной основе. Последний их визит в Алматинский ОЦ пришелся, насколько нам известно, на февраль 2019 года – как раз перед выявлением нарушений. Ничего не заметили!

И если бы не случай, все так и продолжалось бы.

“В нашей стране есть все предпосылки для эффективного контроля эпидемии ВИЧ-инфекции”, – сказал в опубликованном “КАРАВАНОМ” в марте 2019 года материале директор Казахского научного центра дерматологии и инфекционных заболеваний (упомянутой вышестоящей организации) г-н БАЙСЕРКИН. Насчет предпосылок не спорю – наверное, есть, судя по финансированию этой сферы, а вот контроль, да еще эффективный, – где он?

Дважды с интервалом в один месяц заместитель директора Алматинского областного центра СПИД г-жа Салибекова писала своему руководству служебные записки, содержащие в том числе требование аннулировать результаты явно недостоверных исследований и передать материалы проверки в управление здравоохранения, фармконтроль, прокуратуру и Национальное бюро по противодействию коррупции. Вы, конечно, хотите знать, чем дело кончилось, чем сердце успокоилось. Пока нам известно только то, что завлабораторией Нурходжаева, допустившая серьезные нарушения приказов минздрава и нормальной человеческой этики, и врач-эпидемиолог Федорова, отличник здравоохранения, обнаружившая это, больше не работают в Алматинском областном центре СПИД.

С июля 2019 года там новый руководитель, который, по словам источника, ограничил вход специалистов в лабораторию. Возможно, есть что прятать от любопытных и глазастых.

По крайней мере, у нас еще нет данных об устранении недостатков в этом центре. Ждем ответов на запросы министру здравоохранения и руководителю комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг, с которыми обязательно вас ознакомим. А тему продолжим.

Надежда СИДОРЕНКО, АЛМАТЫ

Источник: www.caravan.kz

Анализ крови на ВИЧ и СПИД

Анализ крови на ВИЧ в поликлинике сколько делают? Получить результат быстро не всегда возможно. В среднем от 2 до 10 дней. В бесплатных поликлиниках анализ делают все же дольше, крайне редко результаты выдают через 2-3 дня, чаще это 8-10 дней. На платной основе возможно дождаться ответа гораздо быстрее.

Сколько делается анализ на СПИД? Важно вспомнить, что называется СПИДом и чем он отличается от ВИЧ. Синдром приобретенного иммунодефицита не предполагает отдельного исследования, наблюдать стоит за количеством вируса иммунодефицита в крови и за клинической картиной течения заболевания. Наступление терминальной стадии заметно по изменению самочувствия, потому вопрос анализ на СПИД сроки готовности лучше задавать более корректно, используя термин ВИЧ вместо СПИД.

Сколько готовится анализ на ВИЧ в платных клиниках? Результаты в частных заведениях стараются выдать на руки как можно скорее, но все зависит от метода.

 

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на ВИЧ

ПЦР на ВИЧ это один из самых ранних методов диагностирования, показывает результат на первых этапах болезни, когда другие способы выявления вируса еще не эффективны. Таким образом, при первых подозрениях на инициирование, в течение первых двух недель после потенциально опасного контакта, делают именно ПЦР исследование.

Такой анализ можно сделать уже на 10-й день после контакта с жидкостями больного. Результат можно узнать в день сдачи крови, если попросить провести проверку в срочном режиме, или в течение 7-10 суток в стандартном режиме.

 

Иммуноблоттинг при ВИЧ

Такое исследование проводится для верификации результатов. Как известно, нельзя ставить диагноз после одного теста, следует провести и другие виды исследования. Принцип иммунноблоттинга похож на ИФА, речь о схеме антиген-антитело, объектом служит не антитела иммунной системы, а вирусный белок.

Сколько дней готовится анализ на ВИЧ данного типа? 2-3 дня в среднем, хотя государственные учреждения могут задерживать результаты по причине высокой загруженности.

 

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) на ВИЧ

Этот тип анализа очень распространенный, и отличается довольно высокой точностью. Недостатком возможно считать лишь тот факт, что на ранней стадии он не покажет достоверного результата. Это связано с тем, что организм должен распознать инфекцию и выработать антитела. Так через сколько определяется ВИЧ в крови при исследовании методом ИФА? В идеале делать его не ранее 3-4 месяцев после заражения. Обычно его назначают в тех случаях, когда пациент приходит обследоваться, уже имея первые клинические проявления. Или же ИФА используют в качестве вспомогательного метода в сочетании с другими.

 

Экспресс-тест на ВИЧ

Есть варианты проверить свой статус быстро. В поликлинике анализ на ВИЧ сколько делается и как долго томиться в томительном ожидании? Порой людям, над которыми нависла опасность смертельной болезни, не готовы ждать несколько дней ответа из лаборатории. Набор для экспресс проверки статуса можно купить в аптеке. Провести тест не сложно, следуя инструкции. В набор входит все необходимое для взятия крови, а также тест-полоска, показывающая результат. Точность теста составляет 99%. Время ожидания результата составляет примерно 10-15 минут.

 

Через сколько определяется ВИЧ в крови

Важно понимать, что все зависит от метода, избранного для определения вируса. Современные методы позволяют обнаружить вирус уже спустя 10-14 дней после заражения. А сколько по времени делается анализ на ВИЧ, зависит от уровня клиники и лаборатории и от стоимости услуг. В среднем это 3 дня, за дополнительную плату может быть оказана услуга срочного анализа.

 

Расшифровка результатов

В качестве начального этапа проводят анализ ИФА, вторым этапом ПЦР. Схема может быть и другой, если срок очень ранний. Как долго делается анализ на ВИЧ, нужно уточнять в лаборатории, обычно 2-3 дня, иногда неделю. Отрицательный результат означает, что вирус не выявлен, а положительный говорит о его наличии. Ложно положительный анализ бывает у беременных женщин, также при гормональных сбоях, при сниженном иммунитете.

 

Сроки действия анализов на ВИЧ инфекцию

Все зависит от того, с какой целью сдаются анализы. Если результат требуется с целью предоставления в какое-то определенное учреждение, то сроки устанавливает его администрация. В большинстве случаев результаты анализов считаются действительными до полугода, 6 месяцев. При предоставлении по месту востребования результатов анализов, учтите, что результат не будет готов сиюминутно, после сдачи, ждать придется несколько суток. Нужно уточнить, сколько делается анализ на СПИД по времени в лаборатории, где планируется проводить обследование.

Следует помнить, что даже при положительном анализе на ВИЧ не следует опускать руки. ВИЧ не всегда переходит в СПИД и люди живут с ним по 30-40 лет. Это достигается путем правильного образа жизни и терапии, подразумевающей прием лекарства от ВИЧ сдерживающих его распространение.

Источник: medinfo.club


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.