Как проводится анализ на вич


Анализ на ВИЧ позволяет выполнить быстрый и относительно точный скрининг на наличие вируса иммунодефицита в организме человека. Этот смертельно опасный ретровирус, вызывающий тяжелое поражение иммунной системы, через 9-11 лет без надлежащей антивирусной терапии неизбежно приводит к летальному исходу. При ранней диагностике заболевания у человека, применении современных методик лечения и желания пациента бороться с заболеванием, прогноз продолжительности его жизни может достичь среднестатистического уровня – 70 лет.

ВИЧ-инфекция характеризуется:

вич-инфекция

  • медленным, бессимптомным развитием и течением в начале заболевания;
  • поражением клеток защитной системы человека;
  • неявным и неспецифическим набором симптомов;
  • риском заражения через кровь, сперму, молоко – при незащищенном сексуальном контакте, от матери к ребенку и других подобных ситуациях.

Самый быстрый и доступный способ узнать об инфицировании – сделать общий анализ крови на ВИЧ. Хотя ОАК не выявляет присутствие в крови вируса иммунодефицита, но с его помощью можно быстро и по доступной цене определить состояние иммунитета больного, которое значительно ухудшается при поражении ВИЧ-инфекцией. И это служит для медиков сигналом для назначения дополнительных диагностических мероприятий.

Показания к назначению

Показания к назначению анализа:

  1. Любой контакт с биологическими жидкостями (кровь, сперма) человека, зараженного ВИЧ.
  2. Беременность (в том числе планируемая), плановое поступление в родильный дом.
  3. Подготовка к операции и плановое поступление в больницу.
  4. Желание стать донором.
  5. Незащищенный половой акт.
  6. При обнаружении инфекции, передающейся половым путем.
  7. При неуверенности в стерильности игл, использовавшихся при нанесении татуировки, пирсинге.
  8. При наличии наркотической зависимости в прошлом/настоящем.
  9. При сексуальном контакте с человеком, имеющим ВИЧ.
  10. В роддоме новорожденному ребенку.
  11. При длительном сохранении таких симптомов, как недомогание, повышенная температура тела, похудение, язвы слизистой оболочки рта, аллергии, причины которых не выявляются гемотестами, восприимчивость к редким инфекциям, кандидоз, частые инфекционные заболевания.

Подготовка

Достоверность и точность показателей исследования во многом зависят от правильной подготовки пациента к его проведению. При обследовании на ВИЧ больному необходимо:


  • сдавать анализ на пустой желудок, прием еды необходимо прекратить не менее, чем за 4-5 часов до сдачи крови (иначе изменения биохимических показателей могут вызвать ложное отклонение от нормы);
  • воздержаться от алкоголя (за 3 дня), от курения (за час);
  • физические перегрузки накануне анализа нужно ограничить.

Методы проведения

Методы проведения анализа:

забор материала для исследования

  1. Первичный (иммуноферментный анализ – ИФА). Используется для выявления антител к ВИЧ. Делают его не ранее, чем через полтора месяца после возможного заражения. Часто применяется вместе с таким тестом, как иммуноблот.
  2. Вторичный (полимеразная цепная реакция – ПЦР). Позволяет выявить сам вирус. Результат будет известен пациенту через 15-20 дней после вероятного заражения.

Также существуют такие виды анализа, как уже упомянутый выше иммуноблоттинг и экспресс-тест на ВИЧ, результативность которого довольно низкая.

Кровь при проведении анализа сдается из локтевой вены. Процедура занимает всего несколько минут и проходит в процедурном кабинете медицинской клиники. Все необходимые действия выполняются медицинским работником. В бланках и направлениях анализ имеет название «Форма 50».


Стоимость и длительность ожидания результата анализа зависит от выбранного метода. Самый дорогой – ПЦР. Выполняется до 2 недель. Диагностика методом ИФА стоит дешевле, ее цена обычно около 800 рублей, верификация тестом иммуноблот – около 5 тыс. руб. Сроки здесь меньше: ИФА делается от 2 часов (при экспресс-тесте), но может занимать и целый день. Верификация готовится до недели.

Также сдача анализа может проводиться анонимно. В этом случае человеку сообщают идентификационный номер, по которому он может узнать свой результат. О готовности анализа сообщат по телефону или смс-сообщением. Однако анонимный результат не годится для предоставления в женскую консультацию, для постановки на учет и при госпитализации.

В Москве исследование на ВИЧ можно пройти в ряде медицинских центров. Проведение обследования на ВИЧ-инфекцию осуществляется одинаково для мужчин, женщин и детей.

Количественный анализ

Показатель, который говорит о количестве копий вируса в 1 мл крови (при использовании метода ПЦР), называется количественным. Если копий менее 20 (возможны отклонения) – результат отрицательный. Если же анализ показывает значение более 20 – результат положительный. Значение этого показателя также носит название вирусной нагрузки. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это вид количественного анализа на ВИЧ, который не только определяет наличие вируса, но и его количество.


Качественный анализ

Качественными анализами в диагностике ВИЧ-инфекции называют методы, которые выявляют антиген вируса без определения его количества. К таким видам можно отнести иммуноферментный и иммуноблоттинг – они определяют отрицательный результат (отсутствие антител в образце крови) или положительный (наличие антигена вируса). В случае получения положительного результата при наличии антител образец отправляют на верификацию методом теста иммуноблот.

Расшифровка результатов

расшифровка результатовРезультат можно узнать уже через несколько часов или дней, но иногда срок может быть дольше – от полутора недель до 45 дней.

Отрицательный результат говорит об отсутствии антител к вирусу (при методе ИФА) или самого вируса (при применении метода ПЦР) в крови. Он, однако, не гарантирует отсутствия заражения – в первые недели и даже месяцы организм еще не реагирует на проникшую инфекцию и, соответственно, антител в крови нет, а значит, результат анализа не может считаться достоверным и, скорее всего, будет ошибочным.

При подозрении на инфицирование (заражение) вирусом иммунодефицита человека нужно сделать анализ непосредственно после вероятного заражения, сдать его через 3 недели, 3 месяца, полгода и год. Если последний результат отрицательный, его можно считать достоверным.


Ложноотрицательный результат требует повторения анализа через некоторое время. Такой ответ может быть либо при слишком раннем проведении анализа (антитела уже есть, но их еще недостаточно для точного ответа), либо при получении человеком антиретровирусной терапии для лечения ВИЧ-инфекции.

Ложноположительный ответ также требует повторения анализа. В этом случае система срабатывает, но ВИЧ или антител к нему в крови нет. Это может быть косвенным признаком наличия у человека других инфекционных и иммунных заболеваний.

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты (или сомнительные) могут возникать по причине сбоев в лабораторном оборудовании, при ошибках и нарушениях проведения исследования в клинической лаборатории.

Положительный результат появляется тогда, когда антитела к вирусу или сам вирус присутствуют в образце крови. Такой результат дополнительно проверяется с помощью теста-иммуноблот. И также делается повторный анализ через некоторое время.

Источник: krasnodar.zapisatsya.ru

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.


Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:


  • высокая стоимость;
  • может обнаружить только ВИЧ-1;
  • в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например, <1000 копий/мл) может привести к ложноположительному результату.

Этот тест имеет смысл делать если:

  • у человека есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию (высокий риск инфицирования) или в период серологического окна;
  • донорам крови;
  • новорожденным от ВИЧ-положительных матерей

Как тогда правильно проверяться на ВИЧ?

Согласно рекомендациям Минздрава, первоначальным анализом должен быть скрининговый тест ИФА. Если результат оказывается положительным, то в лаборатории, используя тот же образец крови, делают еще один анализ. Если и он «с плюсом», то тогда уже проводят иммуноблот.

Нужно ли повторно тестироваться, если результат анализа отрицательный?

Универсальной рекомендации, увы, нет. Повторные тесты нужны чтобы застраховаться от попадания в период окна, когда в крови еще нет антител и антигенов ВИЧ, а вирус уже проник в организм.

То же самое и с частотой тестирования — она зависит от разных факторов: количества рисков, приема доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики, нахождения в группах риска (инъекционные наркопотребители, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами). Однако эксперты рекомендуют проверяться каждые 6—12 месяцев.


Как проводится анализ на вич

Что может влиять на результат теста на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может дать неправильные результаты в следующих случаях:

  • при наличии системных аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, васкулитов) и злокачественных опухолей;
  • при тестировании в период серологического окна — когда в крови еще не появились антитела к ВИЧ;
  • из-за ошибки при проведении теста в лаборатории;
  • после вакцинации от гриппа.

У детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, до восемнадцатимесячного возраста в крови могут сохраняться материнские антитела, что может приводить к ложноположительным результатам.

Источник: spid.center

Зачем сдавать анализы на ВИЧ

Справочно. Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция на данный момент относится к неизлечимым заболеваниям, при своевременной диагностике ВИЧ и подборе АРТ (антиретровирусная терапия), заболевание можно поддерживать в бессимптомной форме на протяжении всей жизни пациента.


Чем позднее выявлено заболевание, тем менее эффективным будет лечение и выше риск перехода заболевания в стадию СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита).

Своевременное назначение АРТ беременным позволяет свести к минимуму риск заражения плода ВИЧ во время вынашивания ребенка и родов.

Также, важно отметить, что человек, не знающий о своем ВИЧ-статусе, может долгое время заражать окружающих, не подозревая о своем заболевании.

К сожалению, многие пациенты до сих пор настороженно относятся к регулярной сдаче анализов на ВИЧ, гепатиты и ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), ошибочно полагая, что такие обследования должны проходить только те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Особенно подчеркнем, что вышеуказанные исследования не свидетельствуют о распущенности пациента и его асоциальном поведении, а наоборот, отмечают его осознанное отношение к своему здоровью.
зачем сдавать анализы на ВИЧ
Регулярные профилактические анализы на ВИЧ способны значительно снизить количество летальных исходов от СПИДа, а также уменьшить частоту заболеваемости ВИЧ во всем мире. По этой причине медицинское сообщество уделяет особое внимание группам риска.

Когда нужно обследоваться

Проходить обследование рекомендовано при:


  • смене полового партнера (перед половыми контактами новым партнерам рекомендовано пройти анализы на ВИЧ и гепатит);
  • случайных, незащищенных половых контактах (рекомендовано сдать анализы не только на ВИЧ-инфекцию, но и на гепатит и ЗППП);
  • планировании беременности (если оба партнера ранее не были обследованы на ВИЧ);
  • повреждении презерватива или после незащищенного полового контакта с ВИЧ+ пациентом;
  • рискованном образе жизни (частая смена половых партнеров, регулярная практика незащищенных половых контактов и случайных связей, гомосексуальные и бисексуальные контакты);
  • инъекционном введении наркотических средств;
  • нанесении татуировок, выполнении пирсинга, татуажа, обрезного маникюра в нелицензированных заведениях;
  • случайном уколе использованной иглой на пляжах, во время прогулки;
  • контакте с кровью ВИЧ+ пациента (повреждение перчаток во время проведения мед. манипуляций, попаданию крови на слизистые, в глаз).

При каких симптомах

Также сдача анализов на ВИЧ показана при наличии следующих симптомов заболевания:

  • лихорадочных состояний неясной этиологии;
  • при увеличении лимфатических узлов неуточненной этиологии;
  • диареи (понос), длящейся более одного месяца;
  • беспричинного снижения массы тела более 10% от исходного веса;
  • появление мелкой и зудящей макулопапулезной сыпи;
  • рецидивирующих афтозных стоматитов и фарингитов;
  • затяжных артралгий (болей в суставах), миалгий (мышечных болей);
  • затяжных и рецидивирующих пневмоний;
  • пневмоний, не поддающихся стандартной терапии.

Также требуется сдать анализы на ВИЧ инфекцию при наличии ЗППП, саркомы Капоши, лифмом головного мозга, Т-клеточных лейкозов, неходжкинских лимфом, легочных и внелегочных форм туберкулеза, острых и хронических гепатитов С и В,
тяжелых цитомегаловирусных патологий, генерализованных герпетических инфекций, пневмоцистных пневмоний, токсоплазмоза головного мозга, внелегочного криптококкоза, криптоспоридиоз, гистоплазмозов, стронгилоидозов, генерализованного кандидоза, глубоких микозов, атипичных МАС-инфекций (микобактериозов), прогрессирующих многоочаговых лейкоэнцефалопатий, асептических менингитов, цитопений.

Каким категориям

Существуют также категории граждан, которые подлежат регулярному обследованию на ВИЧ в силу специфики их жизни или работы. Такое обследование является обязательным, поскольку люди из этих категорий могут влиять на здоровье других неосознанно.
каким категориям нужно обследоваться на ВИЧ
К проверяемым категориям относятся:

  • врачи;
  • сотрудники СПИД-центра;
  • медицинские сестры, работающие в манипуляционных кабинетах и операционных;
  • лаборанты, работающие с препаратами крови;
  • лица, которые хотят быть донорами;
  • беременные, у которых берется абортная и плацентарная кровь с целью ее использования в качестве сырья для иммунобиологических лекарственных средств;
  • лица, пребывающие в местах лишения свободы;
  • иностранные граждане, въезжающие на территорию России на срок более трех месяцев (исключение составляют сотрудники дипломатических посольств, различных консульств и члены их семьи);
  • призывники перед поступлением на воинскую службу.

Врачебные консультации

Перед выполнением анализа на ВИЧ осуществляется обязательное дотестовое консультирование. Врач, проводящий консультацию:

  • отвечает на все вопросы пациента (когда нужно проводить анализ на ВИЧ, через какой срок после предполагаемого инфицирования анализ будет максимально информативен, методы защиты от ВИЧ);
  • оказывает моральную поддержку пациенту и проводит психологическую консультацию;
  • объясняет важность регулярных обследований;
  • рассказывает пациенту о феномене «окна» (временном промежутке, между заражением и появлением в крови пациента антител к инфекции);
  • информирует о методах предупреждения заражения;
  • консультирует пациента о механизмах передачи, первых симптомах и признаках инфекции.

Дополнительно оценивается необходимость проведения экстренной постконтактной профилактики ВИЧ инфекции (постконтактные мероприятия назначаются врачом из центра СПИДа при высоких рисках заражения).

Врач, выполняющий дотестовое консультирование, также деликатно выясняет:

  • мотивы прохождения анализа на ВИЧ (если пациент проходит тестирование после недавно произошедшего незащищенного контакта, после контакта с кровью ВИЧ+ пациента ему следует рассказать о феномене «окна» и проконсультировать, в какие сроки лучше пройти повторное тестирование, чтобы анализы на ВИЧ были наиболее точными и информативными);
  • наличие у пациента возможных симптомов заболевания;
  • риск наличия у него гепатитов С и В, и ЗППП (при необходимости, пациенту могут быть рекомендованы дополнительные исследования);
  • уровень осведомленности консультируемого о механизмах передачи инфекции и способах предохранения.

При получении результатов анализов проводится послетестовое консультирование.

Справочно. Даже если получены отрицательные анализы на ВИЧ, в некоторых случаях (высокие риски заражения: контакт с кровью, использованными иглами, незащищенный секс с ВИЧ положительным человеком), пациенту может быть рекомендовано пересдать анализы через три-шесть месяцев, чтобы исключить получение ложноотрицательных результатов из-за феномена «окна».

Также консультант должен объяснить, что следует делать, дабы не передать возможную инфекцию окружающим, поскольку в течение периода феномена «окна» (когда в крови еще нет антител к ВИЧ) пациент уже заразен.

Результаты анализов на ВИЧ

При получении положительных результатов пациент направляется на консультацию и повторное обследование в СПИД-центр.

Повторное расширенное обследование назначается для того, чтобы исключить ложноположительные анализы на ВИЧ.

Справочно. Ложноположительные результаты могут быть получены при наличии у пациента аутоиммунных патологий, онкологических или острых инфекционных патологий, острых аллергических заболеваний, выраженных гормональных нарушений, во время беременности, при значительной гиперхолистеринемии, после недавно выполненных прививок, при высоком уровне антител к Эпштейн-Барр вирусной инфекции.

Также анализы не информативны у пациентов первых восемнадцати месяцев жизни, в случае, если они рождены от ВИЧ-положительной матери.

При получении положительного ответа анализа на ВИЧ-инфекцию также следует порекомендовать обследование второму половому партнеру.
результаты анализов на ВИЧ
Во время консультации пациенту также расскажут о возможном инкубационном периоде ВИЧ-инфекции и сроках бессимптомного течения ВИЧ. Это необходимо для того, чтобы установить точный период и механизм заражения ВИЧ.

Поскольку заболевание может в течение нескольких лет протекать бессимптомно, то и заражение могло произойти от предыдущего полового партнера, в процессе переливания крови, во время выполнения пирсинга, нанесения татуировок.

Как называются анализы на ВИЧ

Для выявления ВИЧ-инфекции проводятся следующие анализы:

  • ИФА (иммуноферментный анализ выполняется с использованием тест-систем четвертого поколения и позволяет выявить антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 инфекции, а также антигены ВИЧ р24);
  • иммуноблоттинг (иммунный блоттинг позволяет определить наличие антител к определенным вирусным белкам);
  • ПЦР (при помощи полимеразной цепной реакции выявляют ДНК провируса и РНК вируса иммунодефицита человека).

ИФА, иммуноблоттинг и ПЦР обладают максимальными показателями чувствительности.

Справочно. Современные тест-системы эффективны уже после второй недели от момента заражения. Однако, необходимо учитывать наличие феномена «окна», когда вирус в организме уже есть, а уровень антител для определения их тест-системой слишком низкий.

Именно поэтому, пациенту может быть рекомендовано повторное обследование через 3-6 месяцев, в зависимости от риска заражения.

Через сколько времени сдавать анализы на ВИЧ расскажет врач, при проведении дотестовой консультации. Порядок обследования индивидуален (при стандартной профилактической проверке анализ сдается один раз, при риске заражения – требуется повторное обследование).

Также существуют тесты для экспресс диагностики и домашние тест-системы, продающиеся в аптеке. Однако, необходимо учитывать, что данные тесты обладают низким уровнем чувствительности и часто приводят к получению ложноположительных или ложноотрицательных ответов.

Внимание! Без проведения развернутого обследования, выявить ВИЧ инфекцию невозможно. Специфические симптомы заболевания проявляются только на стадии СПИДа.

До этого ВИЧ в течение многих лет может протекать бессимптомно или с неспецифической симптоматикой (потеря веса, периодическая лихорадка, увеличение лимфатических узлов).

Как проводится обследование на ВИЧ

Для первичного обследования, как правило, применяют ИФА (иммуноферментный анализ). При получении положительных результатов анализ выполняется повторно.

При получении отрицательного результата во время плановых профосмотров, повторного обследования не требуется.

Справочно. Пациентам, из группы риска по заражению, выполняют повторную диагностику даже при получении отрицательных результатов в первом тесте (для исключения получения ложноотрицательных значений).

Для уточнения диагноза применяют иммуноблоттинг или молекулярно-генетическое исследование (ПЦР).

Результаты исследования могут трактоваться как:

  • отрицательные (в крови не обнаружено антител ни к одному из трех гликопротеинов оболочки вируса (gp41, gp120, gp160));
  • сомнительные (выявляются антитела к одному из гликопротеинов);
  • положительные (в крови выявляются антитела ко всем трем вирусным гликопротеинам).

При сомнительных результатах показано выполнение вирусологической диагностики (проводится выделение культуры вируса из крови больного). Однако, этот метод наиболее сложен, поэтому применяется только в исключительных случаях.
как проводится обследование на ВИЧ
Проведение ПЦР, относится к количественным методам диагностики и позволяет оценить уровень вирусной нагрузки (активность размножения вируса), выявляя копии вируса в 1 миллилитре крови.

Оценка вирусной нагрузки является достоверным прогностическим показателем. Чем выше вирусная нагрузка на ранних стадиях, тем агрессивнее вирус и неблагоприятнее прогноз.

Дополнительные обследования

При подтверждении диагноза ВИЧ, проводится расширенное обследование с определением вирусной нагрузки и уровня СD4+ лимфоцитарных клеток.

Также проводят дополнительное обследование на наличие сифилитической инфекции, вирусные гепатиты С и В, токсоплазменную инфекцию, мазки на гонорею и хламидий, микроскопию мокроты на туберкулез, оценку активности цитомегаловирусной инфекции и определение титров криптококковых антител (при наличии симптомов криптококкоза или титре СD4 менее 200/мкл).

Справочно. При расширенном обследовании, перед назначением антиретровирусной терапии, также выполняют биохимическую диагностику функций печени и почек, оценивают уровень лактатдегидрогеназы (как маркера клеточной активности при лимфомах), общий анализ крови и показатели свертываемости крови.

Дальнейшее лечение проводится под контролем лабораторных показателей (активность СD клеток, показатели функции почек, печени).

Где можно сдать анализы на ВИЧ

Анализы на ВИЧ инфекцию можно сдать:

  • в поликлинике по месту жительства, получив направление от участкового педиатра или терапевта;
  • инфекционном отделении (пациентам с симптомами ВИЧ, проходящим лечение в стационаре, может быть рекомендовано сдать кровь на ВИЧ; при подписании согласия на обследование у пациента берется кровь для ИФА и отправляется в центр СПИДа);
  • кожно-венерологическом диспансере при проведении обследования на ЗППП;
  • СПИД-центре (Центр профилактики и лечения ВИЧ инфекции);
  • частной лаборатории (Синэво, Инвитро, Хеликс).

При обследовании в частном центре нужно предъявить паспорт или удостоверение личности.

В СПИД центре можно пройти анонимное обследование.

Источник: klinikanz.ru

Показания и противопоказания

Принято считать, что главное показание к тому, чтобы пройти общий анализ крови при ВИЧ, — половой контакт без использования барьерных средств защиты. Однако это далеко не так.

Среди основных рекомендаций выделяются:

  • госпитализация;
  • планирование беременности;
  • предоперационная подготовка пациентов;
  • резкое снижение массы тела без видимых на то причин;
  • использование нестерильных инъекционных игл;
  • выяснение инфекционного статуса сексуального партнера пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией;
  • обильная диарея, продолжающаяся более 3 недель;
  • предстоящее переливание крови — показано для доноров;
  • случаи возможного заражения ВИЧ — сюда стоит отнести близкий контакт с больным человеком и случайный незащищенный секс;
  • травма иглой, содержащей зараженную биологическую жидкость — целесообразно относить к медицинским работникам;
  • увеличение объемов лимфатических узлов различной локализации;
  • лейкопения и лимфопения;
  • длительное сохранение субфебрильной температуры тела;
  • обострение герпесвирусной инфекции;
  • манифестный токсоплазмоз;
  • воспалительное поражение легких;
  • частое обострение инфекций;
  • туберкулез;
  • кандидоз внутренних органов.

Широкое разнообразие показаний обуславливается тем, что абсолютно все вышеуказанные заболевания имеют схожую с ВИЧ-инфекцией симптоматику.

В настоящее время результаты этого клинического анализа крови учитываются при приеме человека на работу.

Что касается противопоказаний, их не существует — сдавать кровь на ВИЧ необходимо каждому человеку, вне зависимости от половой принадлежности, возрастной категории и социального статуса.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько способов проведения такой диагностической процедуры, как клинический анализ крови для выявления ВИЧ.

Качественное исследование

Скрининг иммуноферментными методами (ИФА), при котором происходит выявление антител к антигенам ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со 2 недели после инфицирования могут появиться патологические частицы, но чаще они формируются примерно через месяц. Далее их численность в крови постепенно увеличивается. Примечательно, что даже при их наличии клинические проявления могут отсутствовать от 2 до 10 лет.

Тест не всегда точен — в некоторых случаях дает ложноположительный результат. Необходимо повторное прохождение анализа через 2–3 недели.

К такой категории стоит отнести еще одно лабораторное обследование, которое может показать ВИЧ. Речь идет о верификационном исследовании методикой иммуноблота — осуществляется в тех ситуациях, когда предыдущая проба дважды дала положительный результат. Такой процесс диагностирования включает ИФА в совокупности с электрофорезом, что дает максимально точный результат.

Количественное исследование

Концентрация РНК вируса в плазме крови оценивается при помощи ПЦР-тестов. Показанием к выполнению выступает повышенный риск инфицирования, контроль над терапией.

Примечательно, что подобный анализ крови на ВИЧ обязателен для малышей, рожденных от инфицированной матери. Если 2 раза будут получены положительные значения, это говорит о заражении младенца.

Подготовка и проведение анализа

Специальных правил, как сдать кровь на ВИЧ, нет. Клиницисты настаивают на соблюдении нескольких несложных рекомендаций. Чтобы результаты были наиболее точными, следует:

  • воздержаться от потребления какой-либо пищи за 8–10 часов до диагностирования;
  • накануне нужно избегать эмоциональных потрясений;
  • снизить физическую активность;
  • отказаться от распития алкоголя (за сутки до теста) и от сигарет (непосредственно в день посещения медицинского учреждения).

Для общего анализа крови понадобится венозная кровь — забор в объеме не менее 5 миллилитров проводится из вены. Вся процедура занимает не более 5 минут. После область забора биологического материала дезинфицируют и заклеивают пластырем.

Поскольку анализ пациенты сдают на голодный желудок, рекомендуется выпить сладкий чай или съесть шоколадку. Это необходимо для предупреждения развития сильного головокружения и возможной потери сознания.

Чтобы получить направление в медицинских учреждениях государственного образца, необходимо посетить участкового терапевта. В частных клиниках достаточно заполнения заявки. Для общего анализа крови на ВИЧ необходимо иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. Можно сдать тест и в условиях полной конфиденциальности.

Многих пациентов интересует вопрос: сколько делается анализ крови на ВИЧ? В большинстве ситуаций сроки готовности результатов варьируются от 2 до 10 суток. Результат сообщается клиницистом в личном порядке. При анонимном прохождении для получения ответа пациенту необходимо предоставить номер, который сообщают во время забора крови.

Интерпретация результатов

Важно помнить, что расшифровка анализа и установка окончательного диагноза осуществляются только клиницистом. Полученная информация ни в коем случае не должна быть поводом для начала самостоятельной терапии.

Стоит учитывать, что один и тот же результат, соответствующий общему анализу крови, у разных пациентов может указывать на противоположную клиническую картину.

Анализ крови на ВИЧ может показать:

  • положительное значение — обнаружен вирус и антитела к нему;
  • отрицательное значение — отсутствие вируса;
  • сомнительное значение — маркеры вируса присутствуют, но не в полной мере, результат не может считаться положительным, требуется повторная диагностика.

Один из таких ответов может дать скрининговый тест. При верификационном исследовании специальная тест-полоска показывает потемнение в местах, где локализуются специфические белки (gp160, gp120, gp41) — в таких ситуациях ставится диагноз «ВИЧ-инфекция». Если минимум один из указанных белков отсутствует, проба оценивается как сомнительная, необходимо ее повторение.

Количественный общий анализ крови на ВИЧ интерпретируют следующим образом:

  • РНК отсутствует либо показатель ниже предела чувствительности такой диагностической методики — 20 копий/мл;
  • РНК выявлена в концентрации, соответствующей пределу восприимчивости метода — менее 20 копий/мл, с точностью поставить диагноз невозможно;
  • показатели от 20 до 10^6 копий/мл — результат полностью достоверен;
  • более 20 10^6 копий/мл — РНК выходит за верхние пределы линейного диапазона теста.

Процедура, при которой на сегодняшний день можно выявить ВИЧ, обязательна, несложная и безболезненная. К тому же тест занимает считанные минуты, а современное лабораторное оборудование и методы осуществления диагностики дают возможность получить максимально точные результаты.

Источник: MedAnaliz.pro

Важность клинической диагностики ВИЧ

В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.

Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.

Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.

Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ

Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.

Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:

  • увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
  • лихорадка;
  • мышечные или головные боли;
  • молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
  • воспаление слизистой носа, рта или глотки;
  • ночная потливость;
  • ломота в суставах;
  • длительная диарея;
  • тошнота, рвота;
  • резкое снижение массы тела;
  • высыпания на коже.

Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.

Тесты на ВИЧ: сроки и достоверность

Современные методы диагностики ВИЧ

В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:

  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • Иммуноблот (иммунный блоттинг).

Также могут быть применены следующие методики:

  • Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.

Метод исследования

Диагностический принцип

Достоверность

Время после заражения

Экспресс-тест ИХА

Выявление антител к ВИЧ

93-99%

с 3 недели

Скрининговый тест ИФА

Выявление антител к ВИЧ и антигенов вируса

Иммуноблот

Антитела к нескольким белкам ВИЧ

99,9%

с 5 недели

ПЦР

Исследуется генетический материал вируса

80%

с 5 дня

98%

со 2 недели

При проведении исследований важно использовать сверхточное оборудование и верно интерпретировать результаты анализов. В противном случае точность диагностики снижается. При этом специалисты считают, что рациональнее всего проводить исследования в следующей последовательности.

  1. Сначала экспресс-диагностика, основанная на методе ИХА.
  2. В случае положительного результата – еще один анализ крови по методу ИФА.
  3. Положительный второй результат – проводится дообследование методом ИФА или иммуноблоттингом.
  4. В исключительных случаях для окончательной постановки диагноза можно применить более сложный и дорогостоящий метод ПЦР.

Экспресс-тесты методом ИХА или скрининг ИФА,  предполагающий серологическое иммуноферментное исследование крови, выполняются в течение 15-30 минут. Высокая скорость диагностики актуальна в неотложных случаях, при планировании срочных операций. Но для постановки окончательного диагноза необходимо использовать основной метод диагностики – иммунный блоттинг. Если результаты ИФА и иммунного блоттинга противоречат друг другу, то возможно проведение референс диагностики – анализ сразу двумя методами. К проведению ПЦР прибегают в исключительных случаях, т.к. это наиболее дорогостоящий метод исследования. Далее разберем каждый из методов диагностики более подробно.

Экспресс-тест ИХА

Иммунохроматографические тесты неплохо зарекомендовали себя в экспресс-диагностике ВИЧ. Визуально они выглядят как полоски, на поверхность которых наносят исследуемый биологический материал (кровь, слюна). Для получения результата потребуется всего 10-15 минут, по истечении которых на тесте проявится, или цветная и контрольная полоска – положительный результат, подтверждающий наличие антител к ВИЧ, или только контрольная полоска – отрицательный результат.

С недавнего времени американская компания OraSure Technologies наладила массовое производство экспресс-тестов для домашнего применения. Они отпускаются без рецепта, и при желании их может использовать каждый желающий. Однако необходимо учесть, что по точности диагностики ИХА уступает методу ИФА, а для постановки окончательного диагноза необходимо проведение иммуноблота.

Скрининговый тест ИФА

Принцип метода основан на способности искусственно созданных белков ВИЧ, улавливать вырабатывающиеся в организме человека специфические антитела. В результате взаимодействия, тест-система ИФА изменяет окрас индикатора. Полученные изменения цвета обрабатываются с помощью аппаратуры, которая выдает результат анализа. При этом необходимо учесть, что скрининговый тест предназначен для выявления не ВИЧ как такового, а антител к нему. А поскольку для их появления в организме, необходимо время, то целесообразнее всего проводить скрининг спустя 3-6 недель после факта возможного инфицирования. Для этого достаточно всего 5 мл крови из вены пациента, забор которой проводят натощак, т.е. спустя 7-8 часов после последнего приема пищи.

Помимо положительного или отрицательного результата, тест ИФА может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

  • Ложноположительный – речь может идти об сходных по своей структуре антителах, которые вырабатываются в организме при аутоиммунных заболеваниях, множественных миеломах, алкогольном гепатите и других патологиях.
  • Ложноотрицательный – скорее всего, тестирование было проведено преждевременно или иммунная система слишком слаба и не вырабатывает антитела к ВИЧ.

При сомнительном результате тест проводится повторно.

Иммунный блоттинг

Иммуноблот – это основной метод диагностики ВИЧ, сочетающий иммуноферментный анализ (ИФА) с предварительным электрофоретическим переносом на нитроцеллюлозную полоску антигенов вируса. Для их выявления анализ проводят в три этапа:

  • подготовка нитроцеллюлозной полоски;
  • исследование пробы биологического материала пациента;
  • трактовка результата.

Таким образом, в ходе проводимого исследования, основные белки ВИЧ распределяются по поверхности в виде отдельных полос, которые проявляются при проведении иммуноферментной реакции и подтверждают наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ. Полученные в ходе исследования иммунным блоттингом результаты считаются окончательными.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Главное отличие ПЦР от других методов диагностики – тест-система определяет ДНК вируса. С ее помощью можно выявить даже единичные вирусные частицы. Применение метода возможно уже на 5ый день после факта возможного инфицирования с точностью до 80%, что позволяет провести раннюю диагностику ВИЧ. Однако ПРЦ проводят только в исключительных случаях.

  • для постановки диагноза новорожденным, появившимся на свет от ВИЧ-инфицированных матерей;
  • при сомнительных результатах иммуноблота;
  • для оперативного исследования донорской крови;
  • для оценки уровня ВИЧ в крови инфицированного пациента.

Несмотря на высокую чувствительность метода ПЦР, он обладает меньшей диагностической чувствительностью к ВИЧ, что объясняется вариабельностью генома вируса. Поэтому для постановки окончательного диагноза данный метод не используется.

Новые и альтернативные методы диагностики ВИЧ

Недавно, сотрудниками Питтсбургского университета был разработан новый высокочувствительный тест для обнаружения скрытых вирусов – тест TZA. Для его проведения требуется меньше времени и крови пациента. Принцип действия TZA сводится к поиску гена, который активируется только при репликации вируса. Несмотря на то, что разработчики уверены в эффективности теста, большинство специалистов склоняется к тому, что TZA не сможет заменить существующие методы диагностики полностью, поскольку он характеризуется иным механизмом действия и не подходит абсолютно каждому ВИЧ-инфицированному пациенту.

Где и как можно пройти диагностику ВИЧ

Сегодня тест на ВИЧ-инфекцию не является проблемой. При желании пациента, кровь на анализ можно сдать анонимно и абсолютно бесплатно. Сделать это можно в медицинских организациях по месту жительства, в Свердловском областном центре профилактике и борьбы со СПИД (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46. Регистратура: (343) 383-30-18 Телефон доверия по проблеме ВИЧ/СПИД: (343) 310-00-31 (будни, с 9 до 20 часов).

Диагностика ВИЧ – дело сугубо добровольное. Однако есть четыре ситуации, для которых прохождение теста является обязательным:

  1. Донорство.
  2. Трудоустройство на работу, предполагающую непосредственный контакт с биоматериалом, который может содержать ВИЧ.
  3. Иностранные граждане.

Лица при призыве на военную службу, поступающие в военные учебные заведения.

Но и в этих случаях тестирование не может проводиться насильно, поскольку для любого медицинского вмешательства необходимо добровольное и осознанное согласие пациента. Именно осознанное, поскольку каждый из нас должен понимать важность своевременной диагностики ВИЧ.

Источник: profilaktica.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.