Rpr анализ крови отрицательный


Анализ на сифилис RPR – скрининговое исследование, использующееся для выявления сифилитической инфекции.

Оно также может использоваться с целью контроля эффективности лечения.

Rapid Plasma Reagin относится к нетрепонемным лабораторным тестам.

Методика направлена на обнаружение в крови антител, образующихся в реагиновым антигенам.

Rpr анализ крови отрицательный

Антитела – это факторы иммунитета.

Они образуются при взаимодействии с определенными антигенами.

Чаще всего эти антигены содержат патогенные бактерии или вирусы.

Кроме того, возможно образование аутоантигенов в самом организме при распаде тканей.

Реагины – это собственные антигены человека.

Они часто образуются в результате заражения сифилисом.

Поэтому обнаружение антител к этим антигенам дает повод как минимум заподозрить сифилитическую инфекцию.

В дальнейшем проводятся дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

анализ крови на сифилис RPR

Когда сдается анализ на сифилис RPR

RPR в основном сдается по таким показаниям:


  • массовое обследование на сифилис пациентов, не имеющих симптомов этого заболевания (при госпитализации в стационар, перед операциями, на этапе планирования беременности и т.д.);
  • обследование представителей декретированных профессий (пищевая, водная промышленность, работа в детских коллективах и системе здравоохранения);
  • обследование пациентов с инфекциями, которые передаются половым путем, заразившихся от неустановленного источника;
  • незащищенный половой контакт с носителем сифилитической инфекции.

RPR может использоваться для установления диагноза у пациентов с симптомами сифилиса.

забор крови на сифилис

Но только в сочетании с трепонемными подтверждающими тестами.

Аналогичным образом RPR может применяться для обследования доноров крови, внутренних органов или половых клеток.

Чувствительность анализа на сифилис RPR

RPR является высокочувствительным диагностическим тестом.

Именно по этой причине он используется в качестве отборочной реакции.

При массовом лабораторном тестировании людей на сифилис нет ничего страшного в том, что у некоторых пациентов будет получен ложный позитивный результат.


Потому что в дальнейшем всё равно нужно подтверждать диагноз другими методами.

Как итог, все ложноположительные результаты будут отсеяны.

А вот при получении ложноотрицательного результата последствия куда серьезнее как для самого человека, так и для его окружения.

Больной, страдающий сифилисом, и получивший негативный результат, уходит домой и не лечится.

Он не знает о своем заболевании, поэтому продолжает вести активную половую жизнь, заражая партнеров.

Страдает и сам пациент, ведь сифилитическая инфекция прогрессирует.

Поэтому для отборочных реакций в наибольшей мере востребована высокая чувствительность.

Важно не пропустить ни одного случая, когда человек может быть инфицирован сифилисом.

RPR обладает 100% чувствительностью во вторичной стадии заболевания.

В первичной стадии тест дает положительные результаты в 70-80% ситуаций.

При этом специфичность у RPR невысокая.

Как мы уже говорили, методика основана на выявлении реагиновых антител.

То есть, тех, которые образуются к собственным, а не трепонемным антигенам.

Такие же антитела могут появиться в крови при некоторых других заболеваниях.

Тогда результат теста RPR может быть ложноположительным.

Поэтому каждый случай позитивной реакции перепроверяется с помощью других серологических исследований.

Ложноположительный анализ на сифилис RPR


Относительно часто RPR дает ложные позитивные результаты.

Это говорит о низкой специфичности данного теста.

ложноположительный анализ на сифилис RPR

Позитивные реакции появляются при множестве других заболеваний и состояний организма.

Выделяют три группы причин таких результатов:

1. Инфекции.

2. Другие патологические и физиологические состояния, меняющие обмен веществ.

3. Технические погрешности при проведении теста.

Основные патологии, являющиеся причинами ложноположительного RPR:

  • туберкулез;
  • рак;
  • аутоиммунные патологии (включая фосфолипидный синдром, ревматоидный артрит, дерматомиозит и т.д.);
  • заражение другими видами трепонем;
  • вирусный гепатит;
  • вирусная пневмония;
  • инфекционный мононуклеоз.

Позитивные результаты могут быть при беременности.

Они также часто отмечаются у пациентов с дисметаболическими заболеваниями.

Причинами могут стать подагра, сахарный диабет.

Ложнопозитивные реакции наблюдаются при постоянном употреблении наркотиков и алкоголя.

Ошибочные позитивные результаты RPR также получают при неправильном проведении диагностики.

Чаще всего причиной становится высыхание составляющих теста на предметном стекле при высоких температурах.

Предметное стекло рекомендуется ставить под увлажняющее покрытие.

В противном случае может произойти агглютинация, что будет расценено лаборантом как положительный результат RPR.

Чтобы максимально снизить риск ошибки, достоверность результатов подтверждается использованием контрольных образцов (позитивным и негативным).

Ложноотрицательный анализ на сифилис RPR


RPR очень редко лает ложные отрицательные реакции.

Потому что тест обладает высокой чувствительностью.

Но иногда это происходит.

Причиной чаще всего становится слишком высокий уровень антител.

В таком случае наблюдается «феномен прозоны».

Результат будет отрицательным при использовании для диагностики цельной сыворотки.

Если же её развести, концентрация антител уменьшится.

Тогда результат уже будет положительным.

Другие причины получения отрицательного результата у человека, страдающего сифилитической инфекцией:

  • прошло слишком мало времени после заражения;
  • есть нарушения в работе иммунной системы (ВИЧ и другие иммунодефициты);
  • давность заболевания 3-4 года и больше.

Когда сдавать анализ на сифилис RPR после заражения

RPR становится положительным после инфицирования спустя 1-2 недели после возникновения первичной сифиломы.

Желательно сдавать анализ не раньше, чем через 5 недель после возможного инфицирования.

В противном случае риск ложноотрицательного результата будет высоким.

Чем больше времени прошло с момента заражения, тем точнее окажутся результаты RPR.

Через 3 недели после инфицирования реагиновые антитела будут определяться в крови 60-70% пациентов.


антитела к сифилису в крови

Через 5 недель чувствительность теста возрастает до 80% и больше.

Постепенно она приближается к 100%, достигая этой отметки во вторичном периоде заболевания.

Аналоги анализа на сифилис RPR

RPR направлен на обнаружение в крови реагинов.

Существуют и другие методики их определения.

Хотя более ранние анализы могут иметь несколько меньшую чувствительность.

Другие нетрепонемные тесты, являющиеся аналогами RPR:

  • микрореакция преципитации;
  • VDRL (самый часто используемый тест в западных странах);
  • CMF;
  • USR;
  • ART;
  • реакция связывания комплемента (Вассермана);
  • осадочные реакции (Кана, Закса-Витебского).

В российских клиниках в качестве отборочных реакций чаще всего используются RPR и РВ (реакция Вассермана).

Первая является более точной.

Она тоже дает возможность определения титра антител.

То есть, количественных показателей, дающих отслеживать динамику заболевания.

Увеличение титра говорит о прогрессировании сифилитической инфекции.

Тогда как снижение количества антител в 4 раза и больше в течение года – это аргумент в пользу успешности проведенной терапии.

Какие анализы на сифилис сдавать при положительном RPR


Если получены позитивные реакции отборочных тестов при первичной диагностике сифилитической инфекции, пациенту выполняются трепонемные исследования.

То есть, такие серологические тесты, которые направлены на обнаружение антител к бледной спирохете.

В качестве подтверждающих тестов могут использоваться ИФА, РИФ, РИБТ, РПГА.

трепонемные тесты на сифилис

Они выполняются в таких случаях:

  • позитивный результат RPR у беременных;
  • позитивный RPR у лиц без проявлений сифилиса;
  • отрицательный RPR у пациентов с симптомами сифилитической инфекции.

Все перечисленные методы обладают более высокой специфичностью.

Они дают возможность определять суммарные антитела или иммуноглобулины отдельных классов.

На практике определяют IgM и IgG.

Первая группа антител появляется в короткие сроки после инфицирования (уже через 2 недели), то достаточно быстро исчезает из крови.

IgG появляется спустя месяц после заражения.

Но эти антитела сохраняются в крови в течение всего периода болезни и даже после излечения патологии.

Титры могут достигать значительно больших значений, чем количество IgM.


Иногда определение одних только IgM имеет решающее значение в диагностике.

Например, при обследовании на сифилитическую инфекцию в небольшие сроки после заражения.

Или для диагностики сифилитической инфекции у новорожденных.

IgG в их кровь может попасть через плаценту матери.

Поэтому наличие таких антител не говорит о том, что ребенок болен.

А вот присутствие IgM подтверждает диагноз.

Эти антитела имеют более крупные размеры молекул.

Они не проходят через плаценту.

Поэтому появление IgM у ребенка говорит о том, что это его собственный организм синтезировал иммуноглобулины в ответ на проникновение в организм бледной спирохеты.

Куда обратиться, если положительный анализ на сифилис

Если человек сдал анализы на сифилис, и они оказались положительными, нужно обратиться к врачу-венерологу.

Доктор проведет дополнительное обследование пациента, а затем назначит лечение.

венеролог сифилидолог Ленкин С. Г.

Диагностические мероприятия необходимы, чтобы:

  • удостовериться в том, что пациент болен сифилисом;
  • установить давность заражения и распространенность инфекции, так как это влияет на выбор терапевтической тактики, схемы и длительности антибиотикотерапии;
  • выявить сопутствующие половые инфекции или ВИЧ.

После установления диагноза доктор сразу же назначает лечение.

Чем раньше начата терапия, тем более успешной она будет.

Кроме того, тем меньшие дозы антибиотиков можно использовать, тем реже придется делать уколы и тем короче будет курс.

В случае обнаружения заболевания в первичном периоде человеку выполняются инъекции пенициллинов длительного действия всего 1-2 раза в неделю.

Курс продолжается 3 недели.

Но уже в третичном периоде терапия проводится в условиях стационара.

Человек проходит 2 курса по 20 дней.

Антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно через каждые 6-8 часов.

лечение сифилиса

Поэтому во всех смыслах для пациента выгоднее обращаться за помощью как можно раньше.

Это позволит сохранить время, деньги и здоровье, улучшить переносимость лечения и снизить риск госпитализации в венерологический стационар.

Когда сдавать анализ на сифилис RPR после лечения

RPR имеет весомое преимущество перед трепонемными тестами.

Оно состоит в том, что реагиновые антитела исчезают у 90-98% пациентов (в зависимости от периода заболевания) после проведения курса терапии.

Таким образом, по результатам RPR можно подтвердить излеченность человека.

В то же время трепонемные тесты для этого не применяются.

Потому что они остаются позитивными ещё долгие годы после излечения.


В некоторых случаях результаты таких исследований вообще никогда не негативируются.

Когда назначается RPR после лечения, зависит от того, на какой стадии был выявлен и пролечен сифилис.

Если проводилась превентивная терапия, либо симптомы болезни проявились, а анализы на антитела не успели стать положительными, контроль выполняется однократный.

RPR сдают спустя 3 месяца после приема последней дозы антибактериального препарата.

Если результат негативный, в дальнейшем человек не подлежит наблюдению.

Если же у пациента был диагностирован ранний сифилис, и антитела уже появились в крови, наблюдение за ним ведут гораздо дольше.

Через каждые 3 месяца он сдает RPR до тех пор, пока не будет получен негативный результат.

А после того как это произойдет, срок наблюдения составляет ещё 6 месяцев.

По истечению этого срока проводится ещё один контроль.

Если RPR снова негативный, человека снимают с учета.

Людей с поздним сифилисом (заражение более 2 лет назад) наблюдают минимум 3 года.

консультация по сифилису

RPR делают каждые 6 месяцев.

Дополнительно выполняются трепонемные исследования через каждые 12 месяцев.

В случае нейросифилиса проводят ликворологический контроль.

Серорезистентность при сифилисе

Иногда RPR остается позитивной у пролеченных пациентов.

При этом не отмечается значительного уменьшения титра антител.

Но не всегда это подтверждение неудачной терапии.

Иногда наблюдается такое явление как серорезистентность.

Это означает, что у пациента, переболевшего сифилисом, сохраняются позитивные реакции, несмотря на отсутствие заболевания.

Критерии, по которым результаты лечения оцениваются как хорошие:


  • негативация RPR;
  • уменьшение титра антител в течение 1 года в 4 раза и больше;
  • снижение степени реакции от позитивной до слабопозитивной.

При негативации RPR рассматривается вопрос о снятии с учета.

В остальных двух случаях наблюдение продолжают.

Если же титр не снижается или увеличивается, показан дополнительный курс антибиотикотерапии.

Таким образом, результаты RPR после лечения позволяют:

  • оценить успешность терапии;
  • принять решение о необходимости дополнительного лечения;
  • установить излеченность пациента;
  • снять его с учета.

На основании одного только RPR никакие решения не принимаются.

Дополнительно нужны и другие исследования.

Выполняются трепонемные тесты.

Проводится исследование ликвора, если был диагностирован нейросифилис.

Ряд специалистов обследуют пациента для выявления нарушений со стороны различных органов и систем.

Как минимум его осматривает офтальмолог, невролог, венеролог и терапевт, а при необходимости и другие врачи.

врачебный консилиум по сифилису

Где сдать RPR на сифилис

Вы можете обследоваться на сифилитическую инфекцию в нашей клинике.

У нас проводятся экспресс-анализы с получением результатов через полчаса.

В случае положительных нетрепонемных исследований будут проведены уточняющие тесты.

Наши преимущества:

  • использование современных достоверных анализов;
  • их интерпретация опытным венерологом;
  • при необходимости для уточнения сведений выполняются дополнительные диагностические тесты;
  • возможно полноценное обследование на сопутствующие ЗППП.

Если сифилитическая инфекция будет обнаружена с помощью RPR и подтверждающих тестов, доктор назначит лечение.

Преимущества терапии у нас:

  • проводится в амбулаторных условиях;
  • используются современные препараты и схемы, что обеспечивает высокую результативность лечения;
  • предпочтение отдается лекарствам длительного действия, чтобы уменьшить количество инъекций и визитов в клинику;
  • полноценный контроль излеченности после завершения терапии.

При необходимости обследование и лечение может быть выполнено анонимно.

Для сдачи любых анализов на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Источник: www.venerologia.ru

Диагностическое направление

Воспалительные заболевания органов малого таза

Общая характеристика

Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.RPR — скрининговый антикардиолипиновый тест (нетрепонемный) выявления антител (реагинов) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом. Антитела выявляются у 70 — 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентнымсифилисом.В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 — 10 дней после появления первичного шанкра или через 3 — 5 недель после инфицирования, затем титры снижаются. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведенной терапии подтверждает её эффективность. В 90 — 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.Тест не является специфическим, поэтому возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться часто при аутоиммунных заболеваниях. При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с дополнительным исследованием крови — антитела к Treponema pallidum IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими, сочетание RPR и ИФА-теста IgG,IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Показания для назначения

1. При подозрении на сифилис.2. Диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах).3. Обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом).4. Скрининговое обследование (женщины, при подготовке к беременности, беременные, определенные категории пациентов и др.).

Маркер

Неспецифический маркер сифилитической инфекции (неспецифический антифосфолипидный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Состав показателей:

Сифилис (реагиновые антитела — RPR, полуколичественный)

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак,через 8-12 часов периода голодания. Возможно: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА».Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Ложноположительная реакция при: беременности, сахарном диабете, туберкулёзе, аутоиммунных и онкологических заболеваниях, подагре, алкоголизме, наркомании, носительстве несифилитических трепонем. инфекционном мононуклеозе, энтеровирусных инфекциях, вирусны

Интерпретация:

  • В случае обнаружения антикардиолипиновых антител выдаётся ответ «положительно» со значением титра. При очень низких титрах выдаётся ответ «сомнительно, рекомендуется повторить исследование через 10 — 14 дней.Положительно: RPR — первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1 — 3 месяца назад); вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад); третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 — 4 лет назад); первый год после излечения сифилиса; серорезистентность после лечения сифилиса; АФС вероятен (если сифилис исключен). Ложноположительная реакция (см. интерференция).
  • При отсутствии антикардиолипиновых антител выдаётся ответ «отрицательно». Отрицательно: отсутствие инфекции, нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис, нельзя исключить поздний третичный сифилис.

Источник: dila.ua

RPR-анализ: принцип работы

RPR-анализ – нетрепонемный тест.

Этот вид исследования обнаруживает реагины (антитела) IgG и IgM к липоидному материалу. Липопротеин-подобные вещества выходят из клеток, поврежденных вследствие заболевания. Это послужило причиной еще одного названия RPR-анализа – кардиолипиновый тест. При анализе крови, к плазме или сыворотке добавляют кардиолипиновый антиген. Если в крови присутствуют антитела, они соединяются с антителом и выпадают темным осадком.

RPR -анализ крови: особенности

Ввиду того, что RPR-анализ не является трепонемным, в исключительных ситуациях он может дать ложноположительный результат.

Rpr анализ крови отрицательный

Причиной этому является образование антилипоидных антител в ответ на другие патологии.

Это может быть следствием:

  • Недавно проведенного вакцинирования
  • Заболевания вирусными гепатитами
  • Сахарного диабета 1 и 2 типа
  • Злокачественных новообразований
  • Туберкулеза
  • Аутоиммунных заболеваний
  • Подагры

Кроме этого, возможны ложноотрицательные реакции. Чаще всего это происходит в серонегативный период болезни, когда антитела еще не выработались. Анализ начинает показывать достоверный результат спустя 2 недели после образования твердого шанкра (язва или эрозия). Антитела не выявляются при РПР анализе в том случае, если их слишком много. Обычно это случается при высокой давности течения заболевания, в третичный период сифилиса.

Для исключения ложных реакций, RPR-анализ назначают совместно с тестом ИФА. Комплекс этих исследований является оптимальным способом скрининга для диагностики сифилиса.

RPR-анализ крови: в каких случаях назначается?

Основной причиной исследования является профилактический забор анализов. Такие анализы сдают беременные, медицинские работники, работники питания и лица, работающие с детьми. RPR-анализ назначают для обследования, при подозрении на скрытый сифилис.

Rpr анализ крови отрицательный

Обследование при помощи антикардиолипинового теста проводят донорам крови, тканей и органов. Важной особенность теста является возможность с его помощью контролировать эффективность терапии. Если за год после лечения титр RPR понижается на 4 и более порядков, терапию считают эффективной.

RPR -анализ: подготовка

Для исследования забирается венозная кровь.

Rpr анализ крови отрицательный

Чтобы исключить неверные результаты, следует соблюдать следующие правила:

Положительный RPR-анализ приходит в случаях:

  1. Серопозитивного периода сифилиса
  2. Антифосфолипидного синдрома
  3. Ложноположительной реакции по физиологическим причинам
  4. Терапии сифилиса с формированием серорезистентности

Важно! RPR-тест может оставаться положительным в течение года после начала лечения сифилиса.

Если хотите сдать RPR-анализ крови — обращайтесь в нашу клинику.

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Синонимы русские

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Синонимы английские

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Метод исследования

Флокуляционный тест.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врожденный, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для первичной диагностики сифилиса.
  • Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

  • При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
  • При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
  • После прохождения курса лечения от сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализа на сифилис): отрицательно.

Отрицательный результат

  • Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
    • Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
    • Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70 % (т. е. у 30 % больных результат будет отрицательным).
    • Ложноотрицательный результат (в редких случаях).Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

Положительный результат

  • Сифилис.
  • Ложноположительный результат.В этом случае титр антител обычно очень низкий.

Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

  • Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.
  • Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

  • при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
  • при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
  • у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
  • у пожилых.
  • Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр
  • Treponema pallidum, антитела
  • Treponema pallidum, ДНК [ПЦР]

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.

Литература

  • Марданлы С. Г., Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика сифилиса (информационно-методическое пособие. М., 2009.
  • Goldman»s Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.

Методы исследования:
.1 RPR (Rapid Plasma Reagin — антикардиолипиновый тест)
.2 TPHA (Treponema pallidum hemagglutination assay, реакция пассивной гемагглютинации)
.3 ИФА — суммарные антитела IgG+IgM

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса — Treponema pallidum — неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи и др.). Передается половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путем: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др.), а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.
Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).
При классическом течении инкубационный период длится 3-4 недели, первичный серонегативный — 1 месяц, затем первичный серопозитивный — 1 месяц, затем вторичный период — 2-4 года, далее третичный период.
Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 — 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врожденный сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врожденного сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса.
Показания к назначению анализа:
1. Первичный при подозрении (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте);
2. Диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах);
3. Обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом);
4. Скрининговое обследование..

RPR (Rapid Plasma Reagin — антикардиолипиновый тест)
RPR — скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из поврежденных клеток больного сифилисом. Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.
Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7-10 дней после появления первичного шанкра, или через 3 — 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.
Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).
При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста — сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum.
Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими, и комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Метод исследования: флокуляционный тест.

Подготовка к исследованию: натощак.

Интерпретация результатов RPR:
Положительно:
1. RPR — первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1-3 месяца назад);
2. Вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад);
3. Третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3-4 лет назад);
4. Первый год после излечения сифилиса;
5. Серорезистентность после лечения сифилиса;
6. Антифосфолипидный синдром вероятен (если исследование использовалось для диагностики антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен);
7. Ложноположительная реакция при: а) беременности; б) сахарном диабете; в) туберкулезе; г) онкологических заболеваниях; д) аутоиммунных (системных) заболеваниях; е) подагре; ж) алкоголизме; з) наркомании; и) носительстве несифилитических трепонем; к) инфекционном мононуклеозе; л)энтеровирусных инфекциях; м) вирусных гепатитах; н) пневмонии; о) после вакцинации.
Отрицательно:
1. Отсутствие инфекции;
2. Нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис;
3. Нельзя исключить поздний третичный сифилис;

Rpr анализ крови отрицательныйИФА — суммарные антитела IgG+IgM
Syphilis IgM + IgG может использоваться как диагностический подтверждающий тест на сифилис, а также как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест.
Результаты ИФА теста, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют лабораторно подтвердить диагноз сифилиса при первых клинических проявлениях сифилиса и появлении твердого шанкра. Реакция становится положительной в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления первичной сифиломы — первичный серопозитивный период сифилиса. Это чувствительный и специфичный метод ранней диагностики заболевания, с высокой чувствительностью теста на ранних стадиях заболевания вследствие реактивности к IgM антителам. Антитела IgG сохраняются длительное время, иногда пожизненно. Дополнительным тестом является нетрепонемный антикардиолипиновый тест RPR. Эти два исследования являются взаимодополняющими, комбинированное использование тестов RPR и TPHA — наиболее эффективный вариант серологического исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.
Показания к назначению анализа
1. Подготовка к беременности;
2. Диагностика врожденного сифилиса;
3. Сомнительные сексуальные связи;
4. Подготовка к оперативному вмешательству;
5. Донорство (заготовка и переливание крови и ее компонентов);
6. В комплексе лабораторного подтверждения диагноза сифилиса.

Анализы в лаборатории «ЛИТЕХ»:
Метод исследования: иммуноферментный анализ.
Материал для исследования: сыворотка крови в одноразовой пластиковой пробирке с завинчивающейся крышкой. Хранить в морозилке.

Анализ крови на сифилис RPR является нетрепонемным анализом. Такие тесты более эффективны и чувствительны к определению болезни в острой стадии.

Работает он посредством определения антител против кардиолипина. Кардиолипин – особый белок, который обнаруживается в мембранах бактерий и митохондрий.

Сифилис – инфекционная болезнь, относящаяся к ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Сифилис является системным заболеванием, способным поражать любые ткани и органы. Течение сифилиса является хроническим, без лечения болезнь может длиться годами, постепенно разрушая организм.

Чаще всего сифилис передается при незащищенном сексе. Болезнь может передаваться вертикальным путем, то есть . Опасность сифилиса в том, что долгое время заболевание может . Тем не менее, инфекционный процесс в это время не прекращается, нанося урон человеку.

Что такое RPR анализ на сифилис?

Этот анализ – более современная и точная версия реакции Вассермана. Когда заболевание повреждает клетки организма, из них высвобождается липоидный материал. RPR анализ направлен на выявление реагинов. Реагины — особые антитела к липоидным веществам.

Rpr анализ крови отрицательный

Когда назначается анализ RPR на сифилис?

Такой анализ назначается при обследовании, если есть подозрение на сифилис. Врач может назначить RPR, чтобы уточнить, нет ли скрытого сифилиса. Реакцией RPR обследуют потенциальных доноров, этот анализ берут при скрининговых обследованиях. Помимо этого, анализ RPR назначают для уточнения эффективности лечения. Да, тест позволяет отслеживать . Если за год лечения титр анализа RPR понижается минимум в 4 раза, терапия считается эффективной.

Особенности анализа RPR на сифилис

Тест RPR не входит в число специфических анализов на сифилис. Поэтому в редких случаях возможны .

Вот основной перечень заболеваний и состояний, которые могут к этому привести:

  • Вирусные гепатиты
  • Последствия недавней вакцинации
  • Подагра
  • Аутоиммунные болезни
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Сахарный диабет

Rpr анализ крови отрицательный

  • Туберкулез
  • Онкологические заболевания

Анализ RPR может дать и ложноотрицательные результаты. Это происходит в случаях раннего сифилиса, в так называемый серонегативный период. Кроме этого, ложноотрицательный результат возможен при . Поэтому RPR часто используется совместно с анализом ИФА, для подтверждения результатов.

Как проводится анализ на сифилис RPR?

При анализе на сифилис RPR производится забор крови из вены. Анализ берется утром, только натощак. Сутки перед забором крови не следует употреблять жирную пищу и алкоголь. За час до анализа нельзя пить сладкие напитки и курить.

Расшифровка результатов анализа RPR на сифилис

Возможно только два ответа: положительный либо отрицательный.

Положительный результат может означать следующее:

  • Первичный, вторичный или третичный сифилис в серопозитивный период

Rpr анализ крови отрицательный

  • Год после начала лечения сифилиса
  • Лечение сифилиса с образованием
  • Возможность антифосфолипидного синдрома
  • Ложноположительная реакция

Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции либо ранний сифилис в серонегативный период. Такой ответ возможен и в стадии позднего третичного сифилиса.

Важно! Положительный анализ RPR всегда проверяется дополнительными тестами во избежание ошибок.

Если ваш РПР тест на сифилис положительный, следует обратиться к грамотному венерологу.

Источник: ortodiagnost.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.