Гарднерелла при беременности влияние на плод


Осмотр у гинеколога во время беременности важен не только потому, что доктор следит за тем, как развивается малыш и вообще протекает беременность. Гинекологические осмотры в течение 9 месяцев беременности позволяют вовремя диагностировать и контролировать воспалительные процессы в организме женщины, если они возникают.

Что такое гарднерелла и почему она возникает?

Ни для кого не секрет, что беременность – это большой стресс для женского организма. Даже, если вы долго планировали беременность, или были уверены в том, что у вас абсолютно здоровый, очень сильный организм, иммунитет при беременности снижается и гормональный сбой все равно наступает. А именно эти два фактора и являются основными для возникновения гарднереллы при беременности.

Беременная: гарднерелла при беременности на ранних сроках

В большинстве случаев (а гарднерелла встречается у 20% беременных женщин) эта бактерия уже живет в организме еще до беременности, а при зачатии и гормональном сбое ее деятельность просто обостряется. Обнаружить наличие гарднереллы до скопления большого количества не возможно даже при тщательных лабораторных исследованиях.

Причинами, которые могут способствовать развитию этого заболевания, еще являются:


  • стрессы;
  • простудные заболевания;
  • смена климата;
  • частая смена полового партнера;
  • долгое и частое применение антибиотиков;
  • ношение плотного синтетического белья;
  • неправильное питание с отсутствием в рационе молочных продуктов;
  • хронические заболевания кишечника.

Во время беременности все болезни женского организма обостряются, и явными становятся даже те, о которых и не подозревали. Происходит это из-за иммунодефицита, когда иммунитет становится более уязвимым перед вредоносными бактериями. Этот эффект удваивается, если в организме есть предрасположенность к тому или иному заболеванию, одним из которых и является гарднерелла у беременных женщин. Вот почему так важно принимать витамины еще до зачатия, чтобы укрепить организм и сделать его более устойчивым.

Гарднерелла во время беременности: симптомы

Симптоматика данного заболевания во время беременности ничем не отличается от симптомов болезни, если женщина не беременна. В первую очередь стоит обратить внимание на выделения из влагалища. Во время беременности – это вообще самый главный показатель к тому, что что-то внутри не так.


Беременная: симптом гарднереллы при беременности – выделения с неприятным запахом

При гарднерелле у беременной женщины выделения приобретают зеленоватый, желтоватый или серый оттенок. Могут также быть прозрачные выделения, если процесс заражения находится в начальной стадии. Эти выделения всегда обильны, однородны по консистенции, могут быть кремообразными или пенящимися.

Также женщина может чувствовать дискомфорт во влагалище и болевые ощущения (зуд и жжение) в области наружных половых органов. Боль может возникать во влагалище и в промежности.

Половые губы при заражении гарднерелллой отекают и краснеют. Во время полового акта и мочеиспускания также возникает зуд и жжение.

Но самым показательным симптомом, который ни с каким другим заболеванием половых органов не спутать – характерный запах влагалищных выделений. Выделения приобретают запах протухшей рыбы.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из данных симптомов, но еще не состоите на учете по беременности, то первое, что вы должны сделать – обратиться к врачу за консультацией.


Гарднерелла во время беременности: диагностика

В течение всего периода беременности, при условии нормального протекания, женщина проходит тщательные осмотры у гинеколога. При таких осмотрах берется мазок на флору, который дает ответ на все вопросы о наличии или отсутствии инфекций. Если есть подозрения на гарднереллу у беременной женщины, то данные осмотры проводятся чаще (об этом далее).

При обращении к врачу, с подозрением на данное заболевание, сначала женщину опрашивают о наличии симптомов заболевания. При осмотре врач обращает внимание на следующее: состояние наружных половых органов, шейки матки, слизистой оболочки и характер выделений.

Даже если при осмотре ничего не было обнаружено, то в лабораторных условиях исследование мазка подтвердит или опровергнет подозрения женщины или врача.

Гарднерелла при беременности: опасно ли?

Любое инфекционное заболевание во время беременности сразу вызывает у женщины панику и боязнь за здоровье будущего малыша. Но в случае с гарднерелой есть некоторые нюансы, которые могут успокоить будущую маму.

Само заражение гарднереллой во время вынашивания малыша не имеет опасности для развития и здоровья ребенка. Дело в том, что эта бактерия не может проникнуть через плаценту, которая защищает малыша, как щит в утробе матери. Но, даже, если во время родов, гарднерелла попадет на кожу ребенка, она не вызовет никаких воспалительных процессов, а пройдет бесследно.


Новорожденный: гарднерелла при беременности не опасна для ребенка

Другое дело, если гарднереллу запустить и не наблюдать за ее развитием в течение беременности. Гарднерелла является причиной к возникновению различных воспалительных процессов во влагалище. Запущенная форма может привести к маточному кровотечению, раннему излитию околоплодных вод, к заболеванию мочеполовой системы, послеродовому эндометриту. Гарднерелла может быть причиной невынашиваемости, если она не диагностирована и не пролечена.

Поэтому очень важно, вовремя ее распознать и начать лечить или наблюдать на ее развитием, если лечение невозможно.

Гарднерелла у беременных: лечение

После диагностики данного заболевания, доктор назначает женщине лечение, которое является достаточно щадящим по сравнению с тем, какое можно провести, когда женщина не беременна. Избавиться от гарднереллы во время беременности полностью невозможно, так как она «убивается» при помощи антибиотиков, прием которых противопоказан беременным.

Поэтому лечение гарднереллы во время беременности сводится исключительно к местным процедурам. Полноценное лечение гарднереллы и дисбактериоза во влагалище проводится только после родов.

Основная задача врача гинеколога в период беременности следить за количеством бактерий в организме женщины, и предупредить какие-либо воспалительные процессы. С целью постоянного контроля, при обнаружении гарднереллы проводится осмотр беременной женщины на гинекологическом кресле 1-2 раза в месяц.


При этих осмотрах сдаются анализы на флору и бактериальный посев. Если появляются признаки воспаления, то назначаются местные препараты методом спринцевания, свечей и тому подобного. Если признаки воспаления обнаруживаются на 2-3 недели до родов, то проводится специальная подготовка к родам.

Если возникает заболевание органов малого таза, то применять вагинальные свечи нельзя.

Лечение разделяется на 2 этапа: сначала назначаются противомикробные препараты, которые ликвидируют патогенную микрофлору, а затем восстанавливается кисломолочная среда во влагалище.

В большинстве случаев, гарднерелла у беременных женщин исчезает сразу после проведения профилактических работ по очищению микрофлоры и проведения спринцевания. Это возможно, если заболевание появилось только во время беременности и не перешло на более серьезную стадию.

Гарднерелла при беременности: возможна ли профилактика?

Одной из первых и основных причин возникновения гарднереллы вообще является снижение иммунитета. Организм человека – это скопление не только полезных микроорганизмов, но и вредоносных. Деятельность вредоносных бактерий активизируется тогда, когда организм не в состоянии бороться с их влиянием — наблюдается снижение иммунитета.

Снижение иммунитета также снижает противостояние здоровой микрофлоры действиям патогенных элементов. Лучшая профилактика от любого инфекционного заболевания – прием витаминов, здоровый образ жизни и полноценное питание – все то, что укрепляет, а не угнетает иммунитет.


Подведем итог: гарднерелла – это патогенный организм, который может жить в микрофлоре влагалища у женщин с крепким иммунитетом. Во время беременности его действие и концентрация усиливается, так как это период снижению иммунитета и гормонального сбоя в организме женщины. Гарднерелла при беременности не страшна, и не влечет за собой прерывания беременности, если под ее влиянием не начались воспалительные процессы в организме беременной. Крайне важна своевременная диагностика и лечение.

Следить за своим здоровьем, не зависимо от того, беременны вы или нет, отказаться от вредных привычек и во время посещать врача в течение 9 месяцев беременности – вот главные условия рождения здорового малыша.

Источник: mama66.ru

Развитие гарднереллеза при беременности

В норме небольшое количество гарднерелл присутствует в микрофлоре влагалища. Но их численность регулируется лактобактериями нормальной влагалищной флоры. В период беременности, на фоне гормональный изменений и снижения иммунитета, подобный баланс может нарушиться.

Активизируется рост гарднереллы, что в свою очередь, еще больше тормозит продукцию лактобактерий. В результате процесс принимает лавинообразный характер и без специального лечения его уже сложно остановить.

Как происходит заражение


Механизм зараженияЕсли будущая мать неразборчива в половых связях, заражение может произойти и во время беременности. Инкубационный период заболевания 5-10 дней.

Поскольку нагрузка на организм в это время велика, защитных сил на борьбу с патогенной бактерией не остается.

Но наиболее часто встречается другая ситуация: добропорядочная жена и будущая мать могла долгое врем не догадываться о заражении, и только после наступления беременности появляются неприятные симптомы. Болезнь будто бы пришла «из воздуха». Это не так. Гарднереллез не переносится воздушно-капельным путем, нельзя заразиться бытовым способом.

Есть только половой путь передачи инфекции, причем у мужчины не всегда присутствуют симптомы болезни. Поэтому очень важно пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) на этапе планирования беременности.

Эмоциональные переживания, связанные с беременностью и возможными переменами в жизни (особенно при незапланированной беременности) также могут быть причиной активизации гарднереллы. Поэтому эмоциональный комфорт крайне важен для будущей матери.

Влияние гарднереллы на плод во время беременности

Напрямую гарднереллы не опасны для плода, данный вид бактерий не проникает через плацентарный барьер. Но для здоровья малыша и успешного течения беременности могут быть опасны сопутствующие изменения, происходящие в организме, поэтому лечить инфекцию надо обязательно.

  • Воспалительный процесс может стать причиной преждевременных родов.

Зуд вульвы, жжение и отечность оказывают дополнительное стимулирующее воздействие на матку. Повышается тонус, возникает угроза выкидыша.

  • Активизация патогенных бактерий в первые недели беременности может стать причиной нарушения развития ребенка, аномалии строения органов.

И дело тут не только в гарднереллезе, но, так как при нем нарушается микрофлора влагалища, то создаются благоприятные условия для развития и других патогенных микроорганизмов.

  • Вялотекущие воспаления половых органов.

На них женщины не всегда обращают должное внимание, однако, они становятся причиной эндометриоза, что может привести к бесплодию или осложнениям беременности, нарушению роста и работы плаценты, гипотрофии плода.

  • Возможно инфицирование младенца во время естественных родов.

Для большинства детей это безопасно и пройдет бесследно, но если присутствуют другие осложнения (недоношенный ребенок или малыш, переживший внутриутробную гипоксию) инфекция может повлиять на здоровье новорожденного.

Симптомы

Для гарднереллеза характерны некоторые признаки, отсутствующие при других воспалительных заболеваниях половых органов:

  • зуд и жжение в районе половых органов.
  • сухость влагалища.
  • необильные выделения, но регулярные, сероватые и мутные на вид, имеют резкий «рыбный» запах.
  • боль и жжение усиливаются при половом акте.

Диагностика

Основные методы диагностики гарднеллезаДискомфорт в районе половых органов — повод для обращения к врачу, особенно если это происходит во время беременности.

Диагноз ставится на основании описанных женщиной симптомов и подтверждается результатами анализов: бакпосев и мазок из влагалища ПЦР-методом.

Если воспаление присутствует, в мазке будут обнаружены лейкоциты. Также будет диагностировано повышение кислотно-щелочного баланса влагалища.

Кроме того, проводится аминотест: специфический запах возникает при добавлении к пробе влагалищных выделений специального реактива. В норме в мазке может присутствовать от 2% до 5% гарднерелл, при том, что доля лактобактерий 95-98%

Бакпосев показывает, какая именно патогенная флора вызвала заболевание. Это важно для определения рисков для плода и подбора эффективной терапии. Если содержание гарднерелл в посеве выше, чем 104 КОЕ/мл, говорят о гарднереллезе, если же концентрация меньше — болезнь вызвана другими микроорганизмами, это требует соответствующей корректировки лечения.

ПЦР – диагностика позволит выявить заражение в период ремиссии и даже если симптомы заболевания никогда не беспокоили пациентку. Но нужно помнить, что наличие гарднерелл в организме еще не означает диагноза «гарднереллез».

Патологическим состоянием является именно их активный рост и нарушение биобаланса во влагалище.

Поэтому при отсутствии выраженных симптомов диагностику рекомендуют повторить с разницей 1 мес.

Как лечить?


Разработаны эффективные схемы лечения гарднереллеза с применением антибиотиков и антибактериальных препаратов. Но данные медикаменты не показаны во время беременности. Поэтому, если симптомы заболевания обострились после зачатия, основное лечение состоит в нормализации микрофлоры влагалища.

  • Предпочтение отдается местным методам: вагинальные свечи и спринцевания (в условиях стационара).
  • Хороший эффект отмечен также при приеме препаратов от дисбактериоза кишечника (Бифиформ, Хилак-форте, Линекс и пр.). Как правило, они не имеют противопоказаний при беременности.
  • Для повышения иммунитета назначается витаминотерапия.
  • Известно, что активный рост лактобактерий происходит в ночные часы, поэтому полноценный сон также будет способствовать скорейшему излечению от неприятных симптомов.
  • Диета с исключением острых и соленых блюд также помогает бороться с воспалительным процессом. Излишек соли, выводимый с мочой, оказывает раздражающее действие на внешние половые органы, замедляя восстановление нормальной флоры.

После родов женщина должна пройти курс лечения антибиотиками.

Профилактика гарднереллеза

Гарднереллы присутствуют во влагалище каждой четвертой женщины. Поэтому основная профилактика гарднереллеза направлена на то, чтобы не допустить дисбактериоз влагалища и последующие воспалительные процессы.

  • Если мазок или ПЦР показали наличие гарднереллы, можно пройти профилактический курс антибактериальной терапии на этапе подготовки к беременности (за 1,5-2 месяца до зачатия).
  • Дисбактериоз кишечника может быть причиной микробиального дисбаланса на слизистых, в том числе и во влагалище.

Поэтому хорошей мерой профилактики будет поддержание нормального пищеварения (употребление кисломолочных продуктов, прием ферментов и пробиотиков по необходимости)

  • Хороший иммунитет будет надежной защитой организму от патогенных бактерий.

Важна витаминотерапия, рациональная диета, прогулки на свежем воздухе.

Воспалительный процесс, вызванный резким увеличением числа патогенных бактерий Gardnerella vaginalis может стать причиной преждевременных родов, гипоксии плода и задержкой его развития. Поэтому важны профилактические меры еще на этапе подготовки к беременности. Если же симптомы заболевания появились у беременной женщины, нужно незамедлительно обратиться к врачу для обследования и лечения.

Источник: in-waiting.ru

Риски развития

К возникновению гарднереллёза могут приводить такие состояния:

  1. Длительное лечение антибиотиками.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены.
  3. Неправильное использование средств личной гигиены.
  4. Беспорядочная половая жизнь.
  5. Использование внутриматочных контрацептивов.
  6. Гормональные дисбалансы.
  7. Снижение иммунитета (переутомление, переохлаждение, нарушение режима сна и отдыха).
  8. Воспалительные заболевания женской половой системы в анамнезе.

Гарднереллёз и беременность

При беременности организм матери претерпевает множество изменений, в том числе страдает и иммунитет. Ослабевают местные факторы иммунной защиты, изменяется кислотно-щелочное равновесие влагалища, что плохо влияет на нормальную микрофлору. Таким образом, беременные попадают в группу риска по развитию гарднереллёза.

Гарднереллёз у беременных может быть не диагностирован, так как увеличения объема влагалищных выделений может маскировать клинические проявления заболевания. Изменение микрофлоры влагалища приводит к нарушению pH, ухудшению функционирования естественных барьеров и может стать причиной развития инфекционных заболеваний.

Достоверных данных о проникновении бактерии через гематоплацентарный барьер нет. Гарднереллёз не может быть причиной развития аномалий плода или оказывать прямое повреждающее действие.

Тем не менее, стоит с осторожностью относиться к данной проблеме при беременности, так как инфекции половых органов, которые развиваются на фоне бактериального вагиноза, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности, преждевременным родам и внутриутробному инфицированию плода.

Стоит серьезно отнестись к планированию семьи. Вопрос о том, можно ли забеременеть при гарднереллёзе, необходимо обсуждать со своим врачом.

Нарушение микрофлоры влагалища может негативно сказываться на активности сперматозоидов: так, например, слишком вязкая слизь будет препятствовать проникновению сперматозоидов в шейку матки. С другой стороны при дисбиозе влагалища изменяются нормальные показатели pH в сторону щелочной среды, которая является благоприятной для существования сперматозоидов.

Но не стоит забывать и о том, что гарднереллёз при беременности является нежелательным состоянием и вопросы, касающиеся зачатия, нужно решать после лечения.

Как заподозрить проблему?

Гарднереллёз проявляется появлением однородных липких кремообразных выделений серо-желтого цвета, которые имеют специфический «рыбный» запах. Этот факт обязательно должен насторожить и заставить обратиться к врачу.

Реже беспокоят чувство жжения, зуд, неприятные ощущения и болезненность во время полового акта.

Лечение гарднереллёза

Лечение в индивидуальном порядке назначает врач после выполнения всех диагностических мероприятий. Несмотря на то, что гарднереллёз не несет непосредственной угрозы здоровью будущей мамы, заболевание необходимо лечить, так как дисбиоз влагалища предрасполагает к развитию воспалительных процессов в половых путях и органах малого таза, что может привести к различным осложнениям во время беременности и родов.

Лечение назначается в том случае, если польза для беременности превышает риск. Лечение проводится в два этапа:

  1. Эрадикация гарднереллы
  2. Восстановление нормального баланса микрофлоры

Для эрадикации гарднареллы применяют антибиотики. Предпочтение отдают местным лекарственным формам в виде вагинальных суппозиториев, таблеток и гелей.

Местнодействующие средства оказывают меньшее влияние на плод. Системное применение антибиотиков, даже не проникающих через гемато-плацентарный барьер, лучше исключить.

Наиболее безопасными считаются клиндамицин, метронидазол. у них менее выражено токсическое действие. Применение во втором и третьем периоде беременности не противопоказано, в первом периоде – с осторожностью по назначению врача.

Так же используются тержинан, орнидазол. Они обладают большей эффективностью, но и более токсичны. Все препараты должны назначаться только врачом и применяться исключительно согласно инструкции!

Вторым этапом в лечении является восстановление нормального баланса микрофлоры. Для этого применяются группы препаратов, содержащие лактобактерии. Предпочтение также отдается лекарствам, применяемым местно, но нередко назначаются прием препаратов внутрь.

Используют вагинальные суппозитории Ацилакт, Лактобактерин, Вагинорм, Лактожиналь. Цена препаратов варьирует в зависимости от производителя и дозировки. Инструкция по применению содержится в каждой упаковке.

Необходимо придерживаться диеты, которая исключает жареные, жирные блюда. Рекомендуют употреблять больше кисломолочных продуктов: кефир, бифидойогурты.

Во время лечения лучше воздержаться от незащищенных половых контактов, при необходимости следует использовать барьерные методы контрацепции. Оценка качества и эффективности проведенного лечения проводится через 7-10 дней после завершения курса терапии и исчезновения симптомов.

Профилактика

Предотвратить проблему всегда лучше, чем потом бороться с ней. Чтобы избежать развития заболевания, нужно придерживаться таких правил.

  1. Соблюдение личной гигиены.
  2. Сбалансированное питание.
  3. Избегание случайных половых контактов.
  4. Регулярное посещение женской консультации.
  5. Укрепление иммунитета.

Также есть возможность создания активного иммунитета против бактериального вагиноза.

Для активной профилактики гарднереллёза была изобретена вакцина «СолкоТриховак», которая состоит из специальных штаммов молочнокислых бактерий. Вакцинация приводит к активации специфического и неспецифического иммунитета. Антитела, синтезирующиеся в организме после вакцинации, эффективно борются с возбудителями заболевания, восстанавливают нормальную микрофлору во влагалище и создают иммунитет, предотвращающий рецидивы.

Данная вакцина применяется для предупреждения развития заболевания в случае планирования беременности у женщин с частыми эпизодами вагиноза в анамнезе.

Заключение

Беременность – это важный шаг в жизни каждой женщины, к которому нужно отнестись с большой серьезностью. Перед зачатием необходимо заняться лечением хронических очагов инфекций, укреплением иммунитета, чтоб во время беременности не возникло тяжелых обострений и активации условно-патогенной флоры.

Фото и видео в этой статье помогут вам лучше разобраться, чем же опасен бактериальный вагиноз во время беременности. Помните, что организм матери – это и друг, и враг для плода. Поэтому будущим мамам необходимо очень тщательно следить за своим здоровьем до и во время беременности.

Источник: ZPPP.su

Механизм развития заболевания

Появление гарднереллы у беременной возникает при изменении микрофлоры влагалища. В норме тут присутствуют лактобациллы или палочки Дедерлейна. Населяя влагалище на 98%, они выделяют молочную кислоту и предотвращают рост других микроорганизмов (дрожжей, бактерий, вирусов). Бывает, что по каким-то причинам количество лактобацилл снижается, в результате начинается активное деление условно-патогенной флоры. Если в небольшом количестве она не давала знать о себе, и женщина чувствовала себя хорошо, то при увеличении колоний появляются характерные беспокоящие симптомы.

При активном росте количественного показателя гарднерелл возникает дисбаланс интимной флоры. В медицине это состояние именуется бактериальным вагинозом – воспалительным заболеванием неинфекционного происхождения.

Причины

Почему появилась гарднерелла во время беременности – задумываться не приходится. В начале гестеционного срока у будущей мамы происходит снижение иммунитета, необходимого для нормального развития эмбриона и предотвращения его отторжения. Первый триместр характеризуется особой опасностью для нового положения, так как женщина может простудиться или у нее обостряются хронические заболевания. Основной причиной развития бактериального вагиноза на раннем сроке называют подавление иммунитета.

Со временем состояние иммунной системы приходит в норму и уже со второго триместра риски гарднереллеза снижаются. Повлиять на количественные показатели вагинальной микрофлоры могут такие факторы:

  • использование антибиотиков – нередко женщинам приходится лечить инфекции мочеполового тракта в беременность;
  • применение гормональных препаратов – назначаются для поддержания достаточного уровня прогестерона до второго триместра или используются с целью стимуляции, чтобы забеременеть;
  • перестройка гормонального фона – отсутствие достаточного уровня эстрогенов и преобладание прогестерона на всем сроке гестации;
  • аллергические реакции (на синтетическое белье, мыло, ежедневные средства гигиены) – зачастую обострение происходит именно во время беременности;
  • спринцевания вагинальными антисептиками – назначаются врачом или осуществляются самостоятельно, вымывают естественную микрофлору;
  • дисбактериоз кишечника – основного органа, отвечающего за хороший иммунитет.

Беременные женщины на любом сроке входят в группу риска и склонны к формированию бактериального вагиноза. По этой причине врачи не рекомендуют в период вынашивания применять вагинальные средства и вести половую жизнь без барьерных контрацептивов.

Гарднерелла при беременности влияние на плод

Женщины могут ошибочно относить данное состояние к венерическим заболеваниям, однако гарднереллез таковым не является. Чтобы правильно трактовать его принадлежность, необходимо узнать о механизме развития патологии.

Клинические проявления

У беременных женщин заболевание может иметь острую, хроническую и обостренную форму течения. Интенсивность клинических проявлений напрямую зависит от характера патологии. При острой форме пациентка испытывает яркие симптомы заболевания и неизбежно обращается с жалобами к врачу.

Хроническое течение сопровождается смазанной клинической картиной, которая длительное время остается без внимания. Такой вид бактериального вагиноза обнаруживается во время планового осмотра с лабораторным исследованием вагинального секрета. Обостренное течение гарднереллеза характеризуется невыраженными признаками. В данном состоянии у женщины длительное время присутствует хроническая форма патологии, которая обострилась под влияние экзогенных или эндогенных факторов.

Характерными симптомами гарднереллы вагиналис при беременности являются:

  • усиление выработки вагинального секрета;
  • белые, желтоватые или серые выделения;
  • присутствие неприятного запаха во влагалище, напоминающего рыбу;
  • жжение и болезненные ощущения в интимной зоне;
  • появление маленьких трещин на половых губах;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Признаки нарушения влагалищной микрофлоры у будущих мам усиливаются после полового контакта, особенно без использования барьерных методов контрацепции. Семенная жидкость мужчины, контактирующая с вагинальным секретом, придает ему резкий запах. Аналогичные усиления клинической картины могут наблюдаться после подмывания щелочным мылом, спринцеваний и выполнения других гигиенических процедур.

Что показывает диагностика

Гарднереллу у женщин можно заподозрить при гинекологическом осмотре. Если будущая мама обратиться к врачу с жалобами на дискомфорт в интимной зоне и обильные выделения, то первое, что сделает специалист – выполнит осмотр на кресле. Визуально при бактериальном вагинозе обнаруживается пенистый налет на стенках влагалища и частично наружных половых органах. При попытке снять его шпателем, отделяется и не имеет под собой воспаленную слизистую – данный критерий отличает заболевание от вагинального кандидоза.

Чтобы подтвердить догадки, специалист отправляет мазок на исследование, которое показывает:

  • при смешивании вагинального секрета с щелочными реагентами усиливается характерный запах рыбы;
  • кислотность взятого материала сильно снижена и превышает показатель рН 4.5;
  • обнаружение гарднерелл при микроскопическом исследовании;
  • отсутствие лейкоцитов – говорит о не воспалительном характере течения болезни.

В ряде ситуаций женщине назначаются более расширенные диагностические манипуляции: выявление ДНК гарднерелл или ПЦР. На основании проведенного исследования назначается лечение.

Опасность бактериального вагиноза

Женщины ошибочно полагают, что бактериальный вагиноз не влияет на плод. Такое умозаключение выходит из утверждения, что патология не относится к венерическим заболеваниям и не имеет воспалительного характера. На самом деле возбудитель способен навредить течению беременности, поэтому лечение бактериального вагиноза назначается каждой пациентке, не зависимо от срока гестации.

Сам условно-патогенный микроорганизм не представляет угрозы для будущего ребенка. Анаэроб не способен проникать через плодные оболочки и инфицировать плод. Однако высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий присутствует из-за того, что под влиянием сниженного иммунитета может присоединиться половая инфекция. Если в нормальном состоянии риски обострения герпеса или ВПЧ низки, то при подавлении резистентности организма они повышаются. Патологии, присоединившиеся на фоне бактериального вагиноза, могут нести серьезную угрозу для плода. Особенно опасны такие осложнения:

  • преждевременный разрыв плодных оболочек;
  • нарушение функционирования плаценты;
  • задержка развития ребенка;
  • приобретение врожденных аномалий;
  • гибель эмбриона.

Симптомы

Иногда заболевание протекает без выраженных неприятных проявлений, но в большинстве случаев у беременных возникают следующие признаки патологии:

  1. Обильные беловато-серые бели. В запущенных случаях выделения приобретают зеленый или желтый оттенок.
  2. Отвратительный запах, напоминающий запах тухлой рыбы. Он становится более выраженным после водных процедур или полового контакта.
  3. Жжение, зуд.

Выявление гарднереллы не должно вызывать панику. Беспокоиться нужно лишь в том случае, если количество бактерий значительно превышает норму. Это свидетельствует о развитии болезни.

В этой статье вы узнаете о симптомах и лечении гарднереллеза у женщин. Узнайте, как избавиться от неприятного запаха.

Причины гарднереллеза у беременных

Для возникновения гарденереллеза у беременных существует несколько причин. Ниже приведены основные из них:

  1. Снижение иммунитета. Оно сопутствует беременности, так как необходимо для нормального прикрепления и питания плода. Высокий уровень иммунитета может привести к отторжению оплодотворенной яйцеклетки, поэтому природа сама позаботилась о безопасности малыша. Однако такое снижение открывает новые возможности для болезнетворных микроорганизмов.
  2. Гормональные сдвиги. Они неизбежны при беременности, так как организм женщины приспосабливается к выполнению новой функции. Такой сдвиг может произойти и у тех, кто пользуется гормональными контрацептивами. Однако будущие мамочки, которые никогда их не использовали, но имеют заболевания эндокринной системы, тоже находятся в группе повышенного риска.
  3. Опасность гарденереллеза растет при использовании внутриматочных контрацептивов или хирургическом вмешательстве, проводимом на половых органах женщины.
  4. Благоприятные условия для роста численности гарднереллы создает длительный прием антибиотиков.
  5. Смена половых партнеров способна привести к заражению, так как не болеющие гарденереллезом мужчины часто выступают в качестве носителей инфекции.
  6. Стрессы, сильная усталость ослабляют организм, давая возможность возбудителю развиваться.
  7. Ношение синтетического нижнего белья и использование прокладок с ароматическими веществами.
  8. Слишком частое мытье интимных органов мылом, снижающим кислотность во влагалище, использование спермицидных смазок и антисептиков при половом акте. Частые спринцевания также вредны для организма, поскольку приводят к вымыванию естественной микрофлоры.
  9. Болезнь может возникнуть на фоне хронического заболевания, дисбактериоза кишечника, нарушения микрофлоры мочевыводящих путей.

Как лечить гарднереллу при беременности?

Лечение гарднереллы при беременности предусматривает несколько этапов. Сначала будущей маме прописывают прем противомикробных препаратов. Они ликвидируют патогенную микрофлору. Затем врач назначает процедуры, нормализующие влагалищную среду и способствующие восстановлению кисломолочных бактерий. Дополнительно женщину «сажают» на  специальную кисломолочную диету.

В первом триместре беременности, то есть до 13 недели, для лечения гарднереллы при беременности возможно использование только вагинальных свечей. Местное лечение с их помощью не оказывает сильного влияния на формирующийся и развивающийся плод. Уже во второй половине беременности, если это оправдано, врач может назначить препараты системного действия, которые употребляются внутрь. В третьем триместре беременности гарднереллу лечат местными препаратами, которые содержат клиндамицин. Если за месяц до родов признаки воспаления так и не устранены, возможно проведение специальной подготовки к родам. Антибиотики во время лечения гарднереллы при беременности не используют.

Во время беременности врачу важно не столько уничтожить гарднереллы, сколько уменьшить их количество и ликвидировать воспалительный процесс.

Диагностика

Обнаружитьgardnerella vag у женщин во время беременности несложно, поскольку все будущие мамы регулярно проходят осмотр у гинеколога. Возбудителей инфекции легко обнаружить в мазке – это самый достоверный метод диагностики, полученный материал отправляют на микроскопическое исследование и бакпосев.

Если результаты анализов показали наличие гарднерелл, это еще не повод для волнений, допустимое количество бактерий – 10 в 5 степени.

При этом учитывают и другие показатели, которые свидетельствуют о чистоте влагалища, чтобы рассчитать вероятность развития патологии.

Плоский эпителий

В норме не более 10 единиц в поле зрения

Лейкоциты

Не более 10 единиц в поле зрения во влагалище, 30 – в цервикальном канале

Стафилококки и стрептококки

Не более 10 в 4-10 в 5 степени

Палочки Дедерлейна, лактобактерии

95-98% от всей влагалищной микрофлоры.

Атипичные (ключевые) клетки

Не более 10 в 5 степени

Кандида

В норме – 10 в 4 степени

Трихомонада, гонококки

Отсутствуют

Кишечная палочка

Не более 10 в 4 степени в поле зрения

О возможной вероятности развития патологических процессов можно говорить уже при чистоте влагалища второго уровня, когда количество гарднерелл еще в норме, но уровень лактобактерий снижается.

Гарднерелла при беременности: опасно ли?

Любое инфекционное заболевание во время беременности сразу вызывает у женщины панику и боязнь за здоровье будущего малыша. Но в случае с гарднерелой есть некоторые нюансы, которые могут успокоить будущую маму.

Само заражение гарднереллой во время вынашивания малыша не имеет опасности для развития и здоровья ребенка. Дело в том, что эта бактерия не может проникнуть через плаценту, которая защищает малыша, как щит в утробе матери. Но, даже, если во время родов, гарднерелла попадет на кожу ребенка, она не вызовет никаких воспалительных процессов, а пройдет бесследно.

Другое дело, если гарднереллу запустить и не наблюдать за ее развитием в течение беременности. Гарднерелла является причиной к возникновению различных воспалительных процессов во влагалище. Запущенная форма может привести к маточному кровотечению, раннему излитию околоплодных вод, к заболеванию мочеполовой системы, послеродовому эндометриту. Гарднерелла может быть причиной невынашиваемости, если она не диагностирована и не пролечена.

Поэтому очень важно, вовремя ее распознать и начать лечить или наблюдать на ее развитием, если лечение невозможно.

Гарднерелла у беременных: лечение

После диагностики данного заболевания, доктор назначает женщине лечение, которое является достаточно щадящим по сравнению с тем, какое можно провести, когда женщина не беременна. Избавиться от гарднереллы во время беременности полностью невозможно, так как она «убивается» при помощи антибиотиков, прием которых противопоказан беременным.

Поэтому лечение гарднереллы во время беременности сводится исключительно к местным процедурам. Полноценное лечение гарднереллы и дисбактериоза во влагалище проводится только после родов.

Основная задача врача гинеколога в период беременности следить за количеством бактерий в организме женщины, и предупредить какие-либо воспалительные процессы. С целью постоянного контроля, при обнаружении гарднереллы проводится осмотр беременной женщины на гинекологическом кресле 1-2 раза в месяц.

При этих осмотрах сдаются анализы на флору и бактериальный посев. Если появляются признаки воспаления, то назначаются местные препараты методом спринцевания, свечей и тому подобного. Если признаки воспаления обнаруживаются на 2-3 недели до родов, то проводится специальная подготовка к родам.

Если возникает заболевание органов малого таза, то применять вагинальные свечи нельзя.

Лечение разделяется на 2 этапа: сначала назначаются противомикробные препараты, которые ликвидируют патогенную микрофлору, а затем восстанавливается кисломолочная среда во влагалище.

В большинстве случаев, гарднерелла у беременных женщин исчезает сразу после проведения профилактических работ по очищению микрофлоры и проведения спринцевания. Это возможно, если заболевание появилось только во время беременности и не перешло на более серьезную стадию.

Как происходит заражение

Механизм заражения
Если будущая мать неразборчива в половых связях, заражение может произойти и во время беременности. Инкубационный период заболевания 5-10 дней.

Поскольку нагрузка на организм в это время велика, защитных сил на борьбу с патогенной бактерией не остается.

Попав в благоприятную среду, гарднереллы активно размножаются, воспалительный процесс охватывает половые органы и может угрожать здоровью плода. 

Но наиболее часто встречается другая ситуация: добропорядочная жена и будущая мать могла долгое врем не догадываться о заражении, и только после наступления беременности появляются неприятные симптомы. Болезнь будто бы пришла «из воздуха». Это не так. Гарднереллез не переносится воздушно-капельным путем, нельзя заразиться бытовым способом.

Есть только половой путь передачи инфекции, причем у мужчины не всегда присутствуют симптомы болезни. Поэтому очень важно пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) на этапе планирования беременности.

Эмоциональные переживания, связанные с беременностью и возможными переменами в жизни (особенно при незапланированной беременности) также могут быть причиной активизации гарднереллы. Поэтому эмоциональный комфорт крайне важен для будущей матери.

Симптомы патологии: изменение характера выделений

Основным симптомом гарднереллеза при беременности становится усиление выделений из влагалища. Они густые, обильные, белого, серого или желтовато-зеленого цвета, от белья исходит запах протухшей рыбы. На фоне выделений может быть зуд гениталий и промежности, краснота и отечность половых губ, при половых контактах возникают неприятные ощущения и раздражение. Но при осмотре врачом слизистая влагалища без признаков воспаления, хотя выделения достаточно обильные и постоянные.

Общее состояние на фоне бактериального вагиноза не страдает, женщина чувствует себя вполне хорошо, за исключением дискомфортных ощущений со стороны промежности. Однако неприятный запах в интимной зоне, который вызывает инфекция, а также выделения и постоянные следы на белье, необходимость ношения ежедневных прокладок приводят к психологическому дискомфорту, раздражению или подавленности. Это лишний стресс при беременности, который вреден для будущей матери.

Лечение: применение свечей и таблеток

Системное лечение препаратами при беременности запрещено, особенно в ранние сроки гестации. Более того, оно и не оправдано, подобная инфекция при неосложненном течении вполне хорошо подавляется на местном уровне. Проводят терапию гарднереллеза, начиная с 12-14 недель беременности, и только местными препаратами — вагинальными таблетками, свечами, растворами.

В лечении строго по назначению врача и по результатам мазков применяют свечи, крем или вагинальные таблетки с антибиотиками, при тяжелом, осложненном течении с 26 недель — прием препаратов системно. Только с третьего триместра показаны местные препараты с клиндамицином, необходимо дополнительно назначение в виде местных препаратов метронидазола.

Также необходимо заселение влагалища полезной молочнокислой флорой, применяемой в свечах. Дополнительно назначается специальная диета с повышенным количеством овощей и фруктов, молочных продуктов, которая помогает в нормализации работы кишечника, восстановлении нормальной микрофлоры. Показано на весь период лечения строгое половое воздержание, чтобы не допустить реинфекции.

При беременности обязательна санация и полового партнера (он может быть носителем гарднерелл), обязателен контрольный мазок после проведенного курса. Перед родами проводится дополнительная санация влагалища антисептическими растворами или свечами.

G ardnerella vaginalis – последствия

Как гарднереллез влияет на зачатие? Патологические процессы не препятствуют оплодотворению яйцеклетки, забеременеть при бактериальном вагинозе можно, но могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка.

Наиболее распространенные последствия инфекционного процесса – выкидыш, преждевременное родоразрешение и раннее отхождение околоплодных вод, развитие тяжелых воспалительных патологий после родов.

Опасность гарднереллеза для плода косвенная, поскольку бактерии не могут проникать сквозь плацентарный барьер, вне влагалища быстро погибают, но на фоне нарушения баланса влагалищной микрофлоры могут возникнуть тяжелые воспалительные процессы.

На фоне дисбактериоза нередко активизируется рост уреаплазмы, эти бактерии живут у 40-80% женщин, но при нормальном балансе микрофлоры не размножаются.

Гарднереллез в сочетании с уреаплазмозом может стать причиной выкидыша, замирания беременности, многоводья, фетоплацентарной недостаточности, послеродовых осложнений.

Гарднереллез нередко сопровождается вагинальным кандидозом, заболевание доставляет сильный дискомфорт будущей маме, негативно влияет на слизистые, кожные покровы и внутренние органы малыша.

Лечение гарднереллёза у беременных женщин

Если беременной поставлен диагноз «гарднереллёз», гинеколог назначит ей щадящее лечение при помощи местных процедур, учитывающее её положение.

Вам наверняка будет интересно почитать о том, какие антибиотики можно принимать при беременности.

Полностью избавиться от инфекции во время беременности не получится, так как устранить её можно лишь с помощью антибиотиков, а женщинам в данном положении их принимать противопоказано.
Лечение гарднереллёза
Лечить гарднереллу следует в несколько этапов:

  1. Назначение противомикробной терапии, которая ликвидирует патогенную флору: до 13-й недели беременности используют только вагинальные свечи; после двадцатой — целесообразно применение препаратов системного действия; в 3-м триместре лечение происходит местными препаратами с содержанием клиндамицина.
  2. Если до 37-й недели воспаление не удалось локализовать, в качестве терапии рекомендовано провести специальную подготовку к родовой деятельности, направленную на ликвидацию воспаления и уменьшение количества гарднерелл.
  3. Проведение лечебных мероприятий для нормализации влагалищной среды и восстановления положенного количества кисломолочных бактерий.
  4. Применение специальной диеты на основе кисломолочных продуктов.

Лечение гарднереллы во время беременности

Гарднереллез во время беременности
Примерно треть женщин игнорируют бактериальный вагиноз, считая его заболеванием, которое может самостоятельно уйти, когда нормализуется микрофлора влагалища и количество лактобактерий достигнет необходимого числа. Это мнение тех, кто не думает о последствиях такой капризной болезни. Особенно важно своевременное лечение гарднереллы при беременности, чтобы выносить здорового ребенка и родить его вовремя. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, вызывая в дальнейшем осложнения, о которых было сказано выше.

Гарднереллез при беременности эффективно поддается лечению. Выбирать препарат для борьбы с бактерией может только гинеколог, который наблюдает беременность. Самовольное назначение препаратов, которые используются при лечении данной болезни другими пациентами, может отрицательно сказаться на развитии плода.

Курс антибактериальной терапии беременным назначать крайне нежелательно, потому что данная группа препаратов может оказать свое отрицательное влияние на формирующийся плод. При активном увеличении гарднереллы лечение во время беременности антибиотиками назначается в третьем триместре вынашивания ребенка, когда надо подготовить родовые пути к прохождению по ним ребенка и исключить преждевременное разрывание плаценты. Помогает избавиться от увеличившегося количества бактерий метронидазол.  Для лечения гарднереллы у беременных лучше применять не таблетки, а  свечи. Альтернативным препаратом выступает клион.

Для борьбы с болезнью врач может назначать иммунокорректоры и витаминные препараты, которые позволяют организму активировать свои иммунные силы и быстрее восстановить микрофлору.

Предпочтительным в лечении гарднереллеза у беременных является использование под наблюдением врача средств народной медицины. Спринцевания беременным делать не рекомендуется, как и ванночки, поэтому остается только использовать травяные отвары для подмываний. Можно на 15 – 20 минут ставить тампоны, пропитанные яблочным уксусом, разведенным водой в количестве 1:1 или проводить обтирания половых органов данным раствором раз в сутки. На один тампон берется ложка разведенного уксуса. Во время прохождения лечения местными препаратами необходимо не реже, чем раз в месяц контролировать количество бактерий в составе микрофлоры, сдавая мазок из влагалища.

К полному лечению гарднереллеза женщине необходимо приступить после рождения малыша, проведя предварительно исследование микрофлоры влагалища.

Диагностика инфекции

Основа диагностики инфекции — это типичные жалобы будущей матери на обильные и сильно пахнущие выделения, которые имеют сероватый или белесый цвет. Важно изучить анамнез заболевания, были ли подобные жалобы и ранее, до наступления беременности, как и чем они устранялись, какие таблетки или свечи назначались, был ли эффект. Чтобы инфекция была точно идентифицирована, необходимо проведение мазка на флору (выполняется аминовый тест, обнаружение ключевых клеток, изменение кислотности), параллельно проводится ПЦР на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, сдается кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты, общие анализы крови и мочи.

Причины патологического роста количества гарднерелл при беременности

  1. Наиболее распространенный фактор, способствующий росту числа гарднерелл, — снижение иммунитета женщины. Это происходит из-за проблем с микрофлорой кишечника, неправильного питания, вредных привычек, стрессов, резкой смены климата, беременности.
  2. Гормональные колебания, сбои также могут поспособствовать развитию заболевания. Поэтому в группе риска находятся женщины, имеющие заболевания эндокринной системы, использующие гормональную контрацепцию, и беременные, у которых гормональная перестройка является неотъемлемой составляющей вынашивания.
  3. Перенесенные гинекологические операции. Использование внутриматочных контрацептивов.
  4. Длительный прием антибиотиков.
  5. Активная половая жизнь, недавняя смена полового партнера. Гарднереллез не является ИППП. Мужчины не болеют гарднереллезом, но в 10 процентах случаев могут быть его временными носителями.
  6. Ношение тесного, синтетического белья, плотно облегающих брюк, частое использование ежедневных прокладок. Все это нарушает нормальную циркуляцию воздуха.
    Пользоваться тампонами во время критических дней можно, но при условии их смены не реже, чем через каждые 2 часа.
  7. Нарушение правил интимной гигиены. Частые спринцевания вымывают полезную флору. Использование мыла снижает кислотность влагалища. Также вредны интимные цели с антисептиками, спермицидные смазки.

Влияние микробов на беременность

Для ребенка гарднерелла, по мнению врачей, не опасна, инфекция не проникает через плаценту и не может вызвать инфицирования плода во время беременности. Патология не провоцирует выкидыша или пороков развития, но может приводить в особых обстоятельствах к симптомам раннего отхожения околоплодных вод (дородовое излитие из-за нарушения целостности пузыря) или преждевременным родам. Есть данные о том, что микроб может провоцировать послеродовые осложнения в виде эндометритов или воспаления гениталий. Есть также сообщения о том, что запущенный гарднереллез, не пролеченный за беременность, приводит к рождению детей с более низкой массой тела. Плюс ко всему во время беременности гарднерелла в составе смешанной флоры может стать причиной еще и воспаления мочевой системы, особенно развития цистита.

Источник: stopzaraza.com


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.