Носитель цмв при беременности что это


Не секрет, что во время беременности иммунитет женщины сильно ослабевает. Это способствует не только обострению хронических заболеваний, но и возникновению инфекционных болезней. При вынашивании ребенка особую опасность представляет цитомегаловирусная инфекция. В чем ее опасность?

Что такое ЦМВ инфекция при беременности?

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпеса. Инфекция встречается довольно часто и у детей, и у взрослых, но обычно серьезных последствий не вызывает. Осложнения свойственны, как правило, только для новорожденных и беременных.

Особенностью вируса является то, что после выздоровления он никуда не исчезает, а продолжает находиться в нервных клетках. Впоследствии инфекция может существовать в организме человека и никогда его не тревожить.

Цитомегаловирусная инфекция обычно приходится на раннее детство. Само заболевание напоминает ОРЗ или протекает бессимптомно, но в крови у больного образуются антитела к вирусу. Получается, что после выздоровления в организме присутствуют и антитела, и "дремлющий" вирус.


Если к моменту зачатия в организме женщины есть антитела, даже при повторной активации вируса особого риска ни для нее, ни для малыша нет. Встреча с инфицированным человеком тоже будет безопасна для будущей мамы, поскольку иммунитет справится с угрозой без труда. Опасность представляет ситуация, если женщина в детстве не перенесла заболевание.

На этапе планирования одним из главных анализов является исследование на TORCH-инфекцию, в ходе которого выясняется и наличие антител к цитомегаловирусу. Их чрезмерное количество или отсутствие — не самые благоприятные состояния при беременности, поэтому в первом случае беременность рекомендуется отложить, а во втором врач предупреждает о возможных рисках и последствиях или предлагает пройти курс терапии и матери, и отцу.

Чем опасен цитомегаловирус при беременности?

ЦМВ при беременности во многих случаях становится причиной неприятных последствий для плода. При передаче вируса плоду во время родов или беременности существует и определенный риск летального исхода.

Итак, если речь идет об инфицировании будущей матери в первом триместре, то 15% беременностей заканчиваются выкидышем. При этом эмбрион не заражен, а сама инфекция проникает только в плаценту. Причем в результате первичного заражения матери (если раньше она не болела ЦМВИ) вероятность передачи вируса ребенку достигает 50%.


Сопровождение беременности инфекцией чревато также многоводием, преждевременными родами, мертворождением или врожденным инфицированием плода.

Возможные последствия проникновения вируса в плод:

  • Рождение ребенка с низкой массой тела;
  • Отставание физического и интеллектуального развития плода (слабоумие);
  • Пороки развития на фоне врожденного ЦМВ (увеличение печени и селезенки, желтуха, гепатит, водянка головного мозга, пороки сердца, врожденные уродства и др.);
  • Врожденная ЦМВИ, которая приводит к порокам, заметным только на 2-3 году жизни ребенка. Это могут быть глухота, слепота, психомоторные нарушения, задержка умственного и речевого развития.

Еще одно возможное осложнение — аутоагрессия. Это состояние, при котором в организме матери под влиянием ЦМВ начинают появляться антифосфолипиды. Они воздействуют на клетки организма, в том числе — сосуды плаценты. Аутоагрессия со стороны этих клеток приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Каковы пути заражения?

Передача вируса возможна только при определенном контакте с инфицированным человеком. Способы заражения:


  1. Воздушно-капельный;
  2. Половой;
  3. Контактный;
  4. Трансплацентарный;
  5. Через кровь (при переливании, во время операции);
  6. Через грудное молоко (от матери к ребенку).

Особенно опасен контакт с человеком в состоянии обостренной инфекции. В этот период вирус находится в активной стадии, но симптоматика может отсутствовать или напоминать обычное ОРЗ. Тогда поцелуй, питье с одной чашки или бутылки, петтинг, кашель или чихание и другие взаимодействия с инфицированным человеком могут стать причиной заражения.

Среди механизмов передачи вируса плоду выделяют:

  • Проникновение вируса через сперму отца. Это происходит, если в момент зачатия отец является носителем вируса, поэтому мужчине тоже важно пройти обследование на этапе планирования.
  • Проникновение ЦМВ через эндометрий матки сначала в околоплодные воды, затем и внутрь плода.
  • Трансплацентарное инфицирование;
  • Заражение во время родов.

Также не исключен вариант передачи возбудителя при грудном вскармливании через молоко, поскольку вирус прекрасно выживает во всех биологических средах человека (кровь, слюна, кал, моча, сперма, молоко).

Диагностика цитомегаловируса при беременности: антитела IgM и IgG

Диагностика ЦМВ чаще проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). С его помощью определяют присутствие в крови специфических антител IgM и IgG.

Иммуноглобулины типа G присутствуют в крови почти 90% населения. Их наличие означает, что человек в детстве переболел ЦМВ-инфекцией. На лабораторном бланке их выражают числом (количественная характеристика). Для беременности это самый благоприятный результат.

При недавнем инфицировании (до года) в крови обнаруживаются IgM. Если диагностика показала присутствие этого класса иммуноглобулинов, от беременности рекомендуется отказаться на несколько месяцев. Иммуноглобулины типа М в крови в бланке анализов обозначаются "+" или "-", т.е. исследование является качественным (положительный или отрицательный результат).

Если же анализ показал отсутствие обоих типов антител, риск развития инфекции во время беременности и передачи ее ребенку резко возрастает.

Иногда при беременности требуется повторное проведение ИФА или применение других методов диагностики, чтобы определить динамику увеличения/снижения количества иммуноглобулинов и исключить ложноположительные результаты.

Лечение цитомегаловируса при беременности


Если при беременности была диагностирована ЦМВИ, назначается особенная терапия. Прием многих медикаментов во время вынашивания малыша запрещен, поэтому для лечения применяют иммуннологические препараты: нормальный Ig человека, специфический иммуноглобулин к ЦМВ ("Цитотект"), а также интерфероны ("Виферон", "Роферон"). В отдельных случаях назначаются противовирусные препараты.

Во время всей беременностью за состоянием матери следят, регулярно проводят плановые исследования (в том числе, ИФА, ПЦР, посевы) для определения количества антител в крови. Это делается потому, что риск и степень поражения плода напрямую зависят от количества иммуноглобулинов.

Присутствие в организме матери вируса не является показанием к кесареву сечению, поскольку ребенок мог заразиться, находясь в утробе, через плаценту.

Прогноз и профилактические меры

При первичном заражении во время беременности риск передачи инфекции плоду составляет, по разным данным, от 30-40% до 70%.


При реактивации текущей инфекции (вирус, находящийся в клетках, "пробудился") инфицирование происходит всего в 2% случаев.

Около 15% случаев инфицирования в 1-м триместре заканчиваются выкидышем, примерно столько же приводят к мертворождению. В целом, прогноз при ЦМВИ таков: чем раньше произошло заражение или реактивация вируса, тем выше риск неблагоприятного исхода.

При инфицировании на позднем сроке вероятность пороков близка к нулю, но ребенок становится носителем врожденной цитомегалии.

Абсолютной защиты от ЦМВ не существует, тем не менее профилактические меры позволяют снизить риск инфицирования в несколько раз. Основная мера профилактики — избегание контакта с инфицированными людьми.

Нельзя забывать и о главных методах защиты от различных заболеваний — это и правильное питание, и прогулки на свежем воздухе, и достаточная физическая активность. На этапе планирования беременности важно обеспечить здоровый 8-часовой сон, избегать стрессов и следить за состоянием здоровья.

Перед зачатием пройти обследование должна не только будущая мама, но и ее партнер, и, если нужно, пропить курс медикаментов в профилактических целях.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может быть источником многих неприятностей и бед. Заражение на ранних сроках почти всегда заканчивается неблагоприятно, поэтому игнорировать планирование беременности крайне не рекомендуется. Последствия инфицирования плода могут быть разными — от врожденных патологий внутренних органов до летального исхода.


Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: beremennost.net

Что такое ЦМВ и как он передается?

Вопрос о том, что такое ЦМВ при беременности и как защитить себя от заражения интересует многих будущих мам. ЦМВ или цитомегаловирус – возбудитель, который относится к семейству герпесных. В организме человека он ведет себя так же, как всем известная простуда на губах: большую часть времени никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета наступает обострение. После первичного заражения избавиться полностью от  него уже нельзя, человек становится носителем вируса на всю жизнь.

Впервые цитомегаловирус был выявлен учеными в 1956 году. Сейчас инфекция распространена во всем мире. В экономически развитых странах антитела в крови обнаруживаются у 40% населения, в развивающихся – у 100%. Заболеванию больше подвержены женщины. Среди младенцев распространенность инфекции колеблется от 8% до 60%.

Большинство носителей вируса не знают о его присутствии в организме. ЦМВ – это инфекция, которая обостряется при беременности и других состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета. Поэтому будущие мамы относятся к группе риска.


Источник цитомегаловирусной инфекции – человек с обостренной формой заболевания. Передача может осуществиться несколькими путями: воздушно-капельным, половым, контактным, внутриутробным. После заражения вирус проникает в клетки и разрушает их структуру. Пораженные ткани наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах.

Причины

ЦМВ во время беременности может возникать как впервые, так рецидивировать. Основные причины заражения – естественное снижение иммунитета, необходимое для сохранения беременности, и контакт с носителем вируса.

После оплодотворения яйцеклетки в организме женщины начинает происходить множество изменений. Основные из них – перестройка гормонального фона и снижение иммунитета. Подробнее о методах укрепления иммунитета при беременности→

На начальном этапе это необходимо для успешного закрепления эмбриона в матке, затем – для сохранения беременности. Иммунная система женщины становится менее активной и благодаря этому снижается риск отторжения плода, как инородного тела. Но в результате женщина становится более уязвима для любых инфекционных заболеваний.

Если ранее в организме будущей мамы не было ЦМВ, то возможно ее первичное инфицирование при контакте с человеком, у которого болезнь находится в стадии обострения. Передача может произойти при половом контакте, причем не только при генитальном, но и при оральном или анальном.

Менее вероятно заражение бытовым путем: через поцелуй, использование посуды и предметов личной гигиены больного. Риск передачи с кровью очень мал, ему больше подвержены люди, употребляющие внутривенные наркотики.

Симптомы


Женщина носитель ЦМВ и/или ВПГ при беременности может не обнаруживать у себя никаких признаков заболевания и даже не знать, что это такое. При относительно активной иммунной системе в этот период инфекция протекает скрыто.

Если же наступило обострение, то чаще всего наблюдаются симптомы, схожие с ОРВИ. Повышается температура тела, женщина чувствует, что стала быстрее уставать, появляется насморк, головная боль, увеличиваются слюнные железы, могут воспалиться миндалины. Часто все эти проявления ошибочно принимаются за простуду и не вызывают сильного беспокойства. Но цитмагеловирусная инфекция продолжается дольше респираторной (1-1,5 месяца).

симптомы цмв

Иногда симптомы цитамегаловирусной инфекции схожи с мононуклеозом. Температура резко повышается до 38-39° C, миндалины и слюнные железы воспаляются, лимфоузлы увеличиваются, появляется боль в мышцах, суставах, в правом и левом подреберье, жар, озноб. Это состояние называется мононуклеозоподобным синдромом и развивается через 20-60 дней после заражения. Симптомы продолжаются в течение 2-6 недель.


ЦМВИ при беременности в некоторых случаях протекает с осложнениями. К этому заболеванию может присоединиться пневмония, артрит, плеврит, миокардит, энцефалит, вегето-сосудистые нарушения, поражения внутренних органов.

Крайне редко наблюдается генерализованная форма инфекции, при которой вирус распространяется по всему организму. В клинической картине могут присутствовать:

  • воспаление почек, надпочечников, селезенки, печени, поджелудочной железы и головного мозга;
  • поражение ткани легких, глаз, органов пищеварения;
  • паралич.

Диагностика

Так как цитомегаловирусная инфекция часто протекает в скрытой форме, а при обострениях похожа на обычную простуду, выявить ее у себя самостоятельно невозможно. Анализ на ЦМВ при беременности проводится с помощью лабораторных методов исследования, для этого выполняется забор крови, мочи или слюны у пациентки. Определяется не только цитамегаловирус, но и возбудители токсоплазмоза, краснухи, простого герпеса (TORCH-инфекции).

Используются три диагностических метода:

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – в специальных условиях под действием ферментов копируются участки ДНК вируса.
  2. Цитологическое исследование осадка в моче и слюне – изучение биоматериала под микроскопом для выявления клеток вируса.
  3. Серологическое исследование сыворотки крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) – поиск специфических для данного вируса антител.

Чаще всего ЦМВ при беременности определяется при помощи ИФА, при котором обнаруживаются два вида иммуноглобулинов: IgM и IgG. Первый вид производится организмом спустя 4-7 недель после инфицирования, а когда формируется иммунный ответ, его количество уменьшается. Иммуноглобулин G в этой фазе увеличивается.

Как ЦМВ влияет на беременность?

Острое течение цитомегаловирусной инфекции может сказаться на состоянии плода и на течении беременности. Наибольшую опасность представляет первичное заражение в период вынашивания ребенка. В этом случае, в крови женщины еще не сформированы антитела, вирус очень активен и быстро проникает сквозь плацентарный барьер. Вероятность заражения и появления патологий развития плода – 50%.

Если при беременности обостряется ЦМВ, то прогноз более благоприятный. В организме уже есть антитела IgG, вирус ослаблен. Вероятность его проникновения через плаценту составляет 1-2%. И даже в этих случаях его повреждающее действие снижено.

энцефалит - последствие цмв у нововрожденного

Чем меньше срок, на котором проявился ЦМВ, тем серьезнее осложнения и последствия. Если заражение произошло в первом триместре, существует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Также возможно появление аномалий у плода, в том числе вызывающих его внутриутробную гибель.

Когда заболевание проявляется во втором и третьем триместрах опасность ниже: плод развивается нормально, но возникает риск патологий его внутренних органов, преждевременных родов, многоводия, врожденной цитомегалии. Очень важно диагностировать ЦМВ на этапе планирования, поскольку при беременности это заболевание с трудом поддается лечению и представляет опасность для будущего ребенка.

Нормы ЦМВ при беременности

Когда цитамегаловирус попадает в организм, он остается в нем на всю жизнь. Но если заболевание протекает в скрытой форме, то особого вреда оно не приносит. У многих женщин при анализе на TORCH-инфекции выявляются антитела к ЦМВ. Их уровень указывает на особенности протекания болезни и ее стадию.

Норма ЦМВ при беременности как таковая не существует. Иммуноферментативный анализ – сложная процедура, в которой используется разведение сыворотки крови в определенном соотношении. Интерпретация результата зависит от тест-системы, ее чувствительности и компонентов.

При изучении результатов диагностики нужно обратить внимание на следующие варианты:

  1. IgM не выявлен, ЦМВ IgG – норма (отсутствует) – при беременности является оптимальным результатом. Это значит, что возбудителя болезни в организме нет, никаких осложнений не возникнет.
  2. IgM не выявлен, но ЦМВ IgG положительный при беременности. Вирус присутствует в организме, заражение произошло давно и заболевание протекает в неактивной форме. Вероятность передачи инфекции плоду минимальна.
  3. ЦМВ при беременности, когда IgM положительный – произошло первичное заражение ЦМВ или обострение инфекции, ранее протекающей скрыто. При этом высок риск заражения плода.

Как лечат ЦМВ во время беременности?

Как уже было отмечено, избавиться от вируса полностью нельзя. Лечение ЦМВ при беременности сводится к тому, чтобы перевести его в неактивное состояние.

Для этого применяются:

  1. Противовирусные препараты. Снижают количество вирусов и подавляют их активность.
  2. Иммуноглобулин человека против ЦМВ. Препарат производят из крови людей, у которых сформировались антитела к возбудителю.
  3. Иммуномодуляторы. Повышают резистентность организма к вирусам, бактериям и другой патогенной микрофлоре. Эффективность препаратов этой группы до конца не доказана.

лечение ЦМВ

Все лекарственные средства должны подбираться только врачом, с учетом срока беременности и особенностей течения болезни. Заниматься самолечением в этом случае нельзя.

Нужно ли прерывать беременность?

Вопрос о том, нужно ли прерывать беременность, в каждом случае решается индивидуально. Аборт может быть рекомендован (но не назначен) врачом в случаях, когда высок риск заражения и велика вероятность серьезных аномалий развития (произошло первичное заражение на раннем сроке). Окончательное решение по этому вопросу принимает женщина. Прерывание может быть проведено до 22-й недели беременности.

При своевременно начатом лечении риск передачи инфекции плоду значительно уменьшается. Если заражение или реактивация ЦМВ при беременности произошли на поздних сроках, прерывание не показано.

Последствия

Чем раньше произошло заражение или реактивация вируса при беременности, тем более серьезными будут последствия. На ранних сроках это может спровоцировать выкидыш или аномальное развитие плода: недоразвитие головного мозга, эпилепсию, ДЦП, нарушение психических функций, глухоту, врожденные уродства.

Если инфицирование произошло на поздних сроках, то у ребенка не формируются пороки в развитии, но он рождается носителем ЦМВ (врожденная цитомегалия). Вирус может повлиять на течение беременности: вызвать многоводие, преждевременные роды.

Профилактика

Профилактика ЦМВ заключается в укреплении организма и ограничении контактов с заболевшими людьми. Если в результате диагностики выявлено наличие вируса в организме, но инфекция остается скрытой, то все силы женщины должны быть направлены на активизацию защитных сил организма. Необходимы прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, правильное питание и соблюдение режима дня, прием поливитаминов.

Чтобы предупредить первичное заражение следует:

  1. Тщательно мыть руки после прихода домой, особенно если были контакты с маленькими детьми.
  2. Пользоваться только своей посудой, не доедать за другими (даже детьми), не пить из чужих стаканов.
  3. Не целовать малознакомых людей.
  4. Не контактировать с людьми, у которых обнаруживаются признаки простуды.

Цитамегаловирус присутствует в организме многих людей, но опасным становится при иммунодефицитных состояниях и беременности. Прогноз наиболее неблагоприятен при первичном заражении женщины на раннем сроке. Это может привести к выкидышу и порокам развития плода. При реактивации вируса, а также на поздних сроках последствия менее серьезны: ребенок может стать носителем ЦМВ, заразившись от матери внутриутробно или при родах.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: mama66.ru

Цитомегаловирус (ЦМВ), пути инфицирования

Цитомегаловирус относится к подсемейству бетагерпесвирусов. Он был открыт ещё в середине прошлого века, но по-прежнему считается малоизученным. В настоящее время классифицированы четыре его штамма. По своему поведению ЦМВ похож на вирусы герпеса. Он может долгое время находиться в клетках крови в неактивной форме и быть совершенно безопасным для его носителя. Но при иммунодефицитах цитомегаловирус активируется, быстро размножается и может поражать все органы человека.

ЦМВ распространён во всех этнических группах и слоях населения. В возрасте до 35 лет им заражена примерно половина людей на земле, а у тех, кому за 60, он наблюдается у девяти человек из десяти.

Вирус передаётся от человека к человеку при довольно близких контактах с инфицированным через слюну, сперму, кровь, мочу следующими способами:

  • воздушно-капельный, в том числе при поцелуях;
  • половой (интимные контакты);
  • внутриутробный для плода беременной женщины;
  • интранатальный (во время родов);
  • постнатальный (при грудном вскармливании).

Также считается, что можно заразиться при переливании крови и бытовым путём. Учёными обнаружена зависимость частоты раннего инфицирования от социальных жизненных условий.

Цитомегаловирус на этапе планирования ребёнка

Как отмечалось выше, ЦМВИ относится к наиболее распространённым внутриутробным инфекциям. Поэтому большинство акушеров-гинекологов рекомендует перед планированием беременности пройти исследования на наличие или отсутствие этих инфекций и антител к ним. По результатам обследований можно оценить возможные риски от заражения или реактивации цитомегаловируса во время беременности. Если у женщины обнаруживается острая фаза заболевания, то ей назначается соответствующее лечение, а активное планирование ребёнка рекомендуют перенести. Наиболее безопасным считается вариант, когда в результате исследований у женщины обнаруживается стойкий иммунитет к инфекции.

Диагноз «носитель ЦМВ» при вынашивании ребёнка

Беременные, у которых обнаруживается наличие цитомегаловируса в латентной форме и выработанного иммунитета к этой инфекции, называются «носителем ЦМВ». Этот диагноз означает, что имеющаяся ЦМВИ безопасна как для будущей мамы, так и для плода. Необходимо только следить за тем, чтобы не произошло активации вируса. Это происходит крайне редко и чаще всего из-за резкого снижения защитных сил организма.

Причины цитомегаловирусной инфекции

Основной причиной заражения ЦМВИ является попадание в организм беременной инфекционного агента при тесном контакте с больным или носителем цитомегаловируса. Первичное инфицирование происходит через слизистые оболочки ротовой полости, желудочно-кишечный тракт, половые органы.

Инфекция к плоду в основном попадает от матери через плаценту. Также имеется возможность передачи ЦМВ по восходящему пути из влагалища через плодные оболочки в околоплодные воды.

К факторам риска появления ЦМВИ относят:

  • плохие санитарно-гигиенические условия;
  • перенесённые или имеющиеся болезни, передающиеся половым путём;
  • неразборчивую половую жизнь.

Симптоматика

ЦМВИ при первичном заражении, как и при реактивации, более чем в 90% случаев практически никак не проявляется внешне. Но в остальных случаях у будущей мамы могут появляться следующие симптомы, которые, правда, можно спутать с признаками многих других недугов:

  • повышение температуры тела до 37–38 С;
  • ощущение сильной слабости;
  • головокружение;
  • ломота в теле;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • подташнивание;
  • расстройства стула;
  • кожные высыпания;
  • увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов.

Эти проявления означают, что болезнь находится в острой фазе. Она начинается примерно через один-два месяца после инфицирования (инкубационный период) и длится от трёх до семи недель.

ЦМВ инфекция, как первичная, так и возвратная, очень опасна для больных с ослабленным иммунитетом после пересадки органов, носителей ВИЧ, раковых больных, и у них инфекция может проявляться в виде воспаления легких, почек, сетчатки и органов желудочно-кишечного тракта.

гинеколог Е.П. Березовская

«Цитомегаловирусная инфекция и беременность»

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности

ЦМВ представляет серьёзную опасность для плода, когда болезнь у будущей матери находится в острой фазе при первичном инфицировании или в фазе реактивации. В общем подходе считается, что ЦМВИ во многих случаях является причиной многих осложнений беременности:

  • самопроизвольный аборт;
  • привычное невынашивание плода;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель плода;
  • врождённые пороки будущего ребёнка;
  • задержка развития плода.

Вероятность инфицирования плода, врождённая цитомегаловирусная инфекция

Вероятность инфицирования будущего ребёнка при первичном заражении матери является высокой (30–40%), а при реактивации вируса — минимальной (около 1%). Внутриутробное инфицирование плода приводит к заболеванию, которое называется врождённой цитомегаловирусной инфекцией. Наибольшая опасность возникает, если плод заражается ЦМВИ в первом триместре. При этом каждая пятая такая беременность заканчивается спонтанным выкидышем.

В подавляющем большинстве случаев (90%) врождённая ЦМВИ у новорождённого никак не проявляется. Но у остальной части детей может наблюдаться следующая клиническая картина:

  • желтуха;
  • повышенная кровоточивость;
  • увеличение селезёнки и печени;
  • значительное уменьшение размеров черепа, а соответственно объёмов головного мозга;
  • малая масса тела;
  • гепатит;
  • энцефалит.

Кроме того, у этих новорождённых высок риск возникновения тяжёлых последствий для здоровья:

  • глухота;
  • нарушения зрения;
  • церебральный паралич;
  • задержка интеллектуального развития.

Если ЦМВИ при рождении клинически не проявляется, то в большинстве случаев ребёнок развивается нормально. Лишь у 5% таких детей в отдалённом будущем могут возникать некоторые проблемы с речью и слухом.

Диагностика

Врачи назначают исследования на ЦМВИ при малейших подозрениях на инфекцию у первородящих женщин, а также тех, у кого предыдущая беременность завершилась неблагоприятно, и при внешних симптомах заражения или реактивации. Для установления достоверного диагноза необходимо проведение нескольких разнонаправленных анализов. По одним из них изучают наличие вируса в организме беременной. По другим оценивают активность ЦМВ путём определения наличия и количества специфических антител в крови.

Что такое IgG и IgM

Основными антителами, по которым диагностируется ЦМВИ, являются иммуноглобулины IgG и IgM. Дело в том, что при первичном заражении сначала происходит выработка в организме беременной иммуноглобулинов класса IgM. Примерно через один-два месяца они исчезают, зато обнаруживаются иммуноглобулины класса IgG. Последние сохраняются в крови на протяжении всей жизни.

Серологические исследования

Исследования, с помощью которых определяют уровни этих антител, называются серологическими. Наличие в крови только иммуноглобулинов IgM свидетельствует об острой фазе ЦМВИ при первичном инфицировании. Обнаружение одних IgG говорит о том, что у будущей мамы имеется иммунитет к инфекции, а вирус находится в неактивном состоянии и безопасен. Присутствие и одних и других антител может означать как острую фазу ЦМВИ при первичном заражении, так и реактивацию вируса.

Наиболее достоверной считается диагностика с помощью иммуноглобулинов, если есть возможность сопоставить данные об иммунном состоянии женщины до и во время беременности. Но в большинстве случаев это сделать невозможно. К тому же выработка антител IgM может задерживаться на несколько недель, а сами они могут обнаруживаться у некоторых беременных ещё в течение года.

Полимеразная цепная реакция

Одним из широко используемых методов определения наличия и количества ЦМВ в крови является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Точность этого исследования достигает 90–95%. С его помощью можно обнаружить вирус в любой жидкости человеческого организма. Особенность метода заключается в обнаружении ДНК вируса. Во многих случаях при гестации сначала стараются обнаружить ЦМВ с помощью ПЦР, а затем при помощи серологических исследований изучают активность вируса.

Цитологические исследования

Для уточнения диагноза на ЦМВИ часто применяются цитологические исследования. В основе метода лежит изучение клеток биоматериала с помощью микроскопа. Цитомегалические клетки отличаются гигантскими размерами и крупным ядром. Поэтому их довольно легко обнаружить. Цитологические исследования могут проводиться, когда нужен быстрый результат или имеются сомнения после ПЦР и серологического изучения.

Возможное лечение

К сожалению, до сих пор врачи во всём мире не выработали единых стандартов терапии первичной и рецидивирующей ЦМВИ. Это объясняется тем, что большинство существующих медикаментозных средств малоэффективны. Наиболее действенным против цитомегаловируса считается Ганцикловир, но он противопоказан при гестации, так как может вызывать пороки развития у плода. В настоящее время при латентной фазе цитомегаловирусной инфекции какое-либо лечение не применяется. При острой фазе с выраженными клиническими проявлениями могут назначаться:

  • противовирусные средства;
  • лекарства для повышения иммунитета;
  • витаминные препараты.

Медикаментозные препараты

Средством выбора, по мнению большинства российских врачей, при ЦМВИ считается Ацикловир. Это антигерпесное средство, но обладает умеренной активностью и по отношению к цитомегаловирусу. Согласно инструкции, его назначают, если вероятная польза от применения превышает потенциальный риск. Ацикловир при цитомегаловирусе вводят внутривенно капельным методом.

Для повышения иммунитета против ЦМВИ врачи назначают Цитотект. Его использование увеличивает концентрацию антител в крови к цитомегаловирусу. Для стимулирования защитных сил организма также могут использоваться Иммуноглобулин человека нормальный и Виферон.

Таблица: медикаменты для терапии ЦМВИ при гестации

Фотогалерея: лекарства, назначаемые при ЦМВИ у беременных

Витамины

Часто повышенный риск инфицирования ЦМВ во время беременности связывают с недостаточным поступлением с пищей витаминов и минералов, что приводит к снижению иммунитета. Поэтому при острой цитомегаловирусной инфекции рекомендуется приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих аскорбиновую и фолиевую кислоты. Предполагается, что дефицит именно этих витаминов приводит к снижению сопротивляемости организма к вирусным инфекциям.

Профилактика цитомегаловируса при беременности

Чтобы уменьшить вероятность инфицирования ЦМВ, большинство медицинских специалистов рекомендует укреплять иммунитет и соблюдать самые простые меры личной гигиены. При этом нужно избегать тесных контактов с носителями инфекции. Нужно помнить, что чаще всего вирус передаётся при поцелуях и половых сношениях. При планировании беременности врачи советуют пройти обследования на иммунологическое состояние к ЦМВ. Несколько десятилетий учёные занимаются разработкой вакцины к ЦМВИ. Но пока полученные результаты не удовлетворяют требованиям эффективности и безопасности.

Моя жена при планировании ребёнка, чтобы избежать осложнений в гестационном периоде, проходила всевозможные обследования, в том числе и на ЦМВИ. Результаты показывали отсутствие в организме вируса. Уже во время беременности доктор назначил обязательное обследование на раннем сроке, которое включало и определение антител к ЦМВИ. В результате в крови обнаружили в небольшом количестве иммуноглобулины IgM и IgG. Поэтому врач послал жену на ещё одно обследование, только в другую лабораторию. Там следов как самого вируса, так и иммуноглобулинов к нему не нашли. Плановое УЗИ также не показывало никаких отклонений в развитии плода. Впоследствии ребёнок родился совершенно здоровым. В дальнейшем, изучая местные форумы, нам открылась не совсем приглядная сторона одной из лабораторий. Оказывается, у многих беременных первые анализы показывали наличие той или иной инфекции. А повторные показывали её отсутствие. И чаще всего обнаруживалась именно цитомегаловирусная инфекция.

Касательно воздействия ЦМВИ, то многие акушеры-гинекологи признаются, что даже при неблагоприятном исходе беременности достоверно выявить причину этого очень затруднительно. Многие из них надеются, что в ближайшие годы всё-таки будет разработана вакцина от ЦМВ, удовлетворяющая всем требованиям современной медицины.

Отзывы женщин

У подруги моей сестры тоже ЦМВ и первый ребенок умер на 2 день, а еще через пару лет она родила малыша-смешного, умного и забавного — ему сейчас больше годика и все у него в порядке.

Nika7676

http://forum.saechka.ru/index.php/topic/1885-tcmv-tcitomegalovirus-i-ego-posledstviia-v-bereme/#entry83106

Сходила к врачу по поводу этой цитомегалии. Говорят, она есть у 95% женщин. Сказали оформят в дневной стационар и будут внутривенно вводить иммуноглобулин (который надо ещё купить). Ещё сказали сдать мазком анализы. У меня только «старые» хламидии в крови. Всё остальное отрицательно. Спрашиваю, мазок тока на хламидии сдавать? Мне: ну, вообще-то, на всё можно, на уреаплазму, например, советую. А чего мне на неё сдавать, раз отрицательно. Денег хотят, сволочи.

vo-xena

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=4571

ЦМВ не лечат антибиотиками, это точно, это вирус и нужны противовирусные препараты. Мне после неудачной беременности предположили, что я заразилась ЦМВ в Б, сдала анализы, была очень высокая авидность, в начале Б переболела ОРВИ, хотя и ЦМВ может маскироваться под эти болезни. В 12 недель Б всё было хорошо по УЗИ, а после 20 недель начались проблемы — маловодие, задержка развития. В общем не исключено, что я подцепила его, будучи Б. После родов пролечилась, контрольные анализы были в норме. Главное, это контроль за титрами, меня же при Б вообще на этот анализ не отправляли и я ничего не знала о нём, может можно было бы исправить всё.

Галина

http://www.babyplan.ru/forums/topic/10071-tsitomegalovirus-i-beremennost/page__p__896204#entry896204

Есть разные значения этого ЦМВ, в том числе малые, неопасные. У меня на сохранении в 12 недель анализ ЦМВ показал, я ревела. Домой на выходные собиралась! Девочки врача позвали. Она посмотрела и сказала, что так мало, что даже к инфекционисту не надо, если мне самой для спокойствия не надо. Ещё обиделась, что я не поверила. Сказала: «Марина я тебя когда обманывала?!» И правда, в начале нашего общения она меня шокировала заявлением, что решит, сохранять ли мне беременность!!! (Старая, без гемоглобина и с давлением). Сын родился, были обстоятельства сделать анализы — нет у него нисколько ЦМВ ни в крови, ни в спинномозговой.

Марина Не-ва

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/citomegalovirus_by_coco4ka_89_bk_ru/

Несмотря на то что изучение цитомегаловирусной инфекции длится вот уже более полувека, имеется много нерешённых вопросов по её диагностике, профилактике и лечению. Но каждая будущая мама должна знать об этой возможной проблеме, путях её преодоления и предупреждения. В большинстве случаев беременность при наличии ЦМВ заканчивается нормально, но в некоторых случаях последствия могут оказаться самыми тяжёлыми.

Источник: medknsltant.com


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.