Льюис болезнь


Сифилис — венерическое заболевание, то есть передаваемое половым путём. Никто не знает, когда появился сифилис. Ведущая правдоподобная версия, но не единственная: заболевание привезли моряки великого Колумба, а после воины Карла VIII оно распространилось по всей Европе. Народы называли её по имени текущего врага или просто нелюбимого ими народа: итальянцы называли «галльской болезнью», немцы — французской, греки — сирийской, а также она числилась итальянской, польской и далее по всем европейским государствам.

Название сифилису дал в 1530 году первый эпидемиолог средневековья, успешно сочетавший врачевание с поэзией, веронец Джироламо Фракасторо. В поэме «Сифилис» он рассказал печальную историю свинопаса Сифила, наказанного за скотоложство страшной болезнью. Впрочем, болезнь его была счастливо излечена купаниями в серном источнике, указанном сердобольной нимфой Америкой.


Всем же остальным, кроме грешного Сифила, не везло с излечением от сифилиса практически до окончания Второй мировой войны, покуда не был налажен промышленный выпуск первого антибиотика.

Если взять любую медицинскую энциклопедию вплоть до середины ХХ века, то главными болезнями человечества были венерические, и сифилис — первый среди них, обгонял сердечные заболевания и злокачественные опухоли.

Пенициллин совершил революцию, поэтому советским студентам-медикам начала 60-х сифилис показывали только на картинках, больных сифилисом просто не было. К сожалению, очень недолго продержалась эта клиническая благодать.

Что такое трепонема?

Нежный и очень чувствительный к микроклимату возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) была открыта в 1905 году. Нежная, потому что для размножения ей требуется среда в 37°С, она не способна к выращиванию на культурных средах, практически не окрашивается стандартными анилиновыми красителями, оттого и бледная. Трепонему можно убить тампоном, смоченным в водке, хотя в горячей воде она способна будет продержаться живой почти четверть часа, может часами замерзать, не погибая.

sifilis1

До появления современных высокотехнологичных серологических анализов, поймать трепонему можно было только на тёплом стекле. Выделения с сифилитической язвы тотчас же после взятия с шанкра смотрели под микроскопом, потому что даже скорого переноса в лабораторию трепонема не выносила, погибала, лишая доктора надежды быстро поставить диагноз сифилиса.


С диагностикой заболевания в кожно-венерологическом отделении всегда было очень строго: в выделениях найдена трепонема или наличествуют признаки её присутствия крови — есть сифилис у пациента, не найдена — нет сифилиса даже при «битой» клинической картине, даже при всех признаках. Сегодня современные методы серологической диагностики позволяют выявлять спирохеты, тем не менее, бывает, что ничего не остаётся, как искать под микроскопом живую спираль бактерии.

Как передаётся сифилис?

Эта нежная бактерия может передаваться с кровью, при половом контакте и даже в быту при контакте с предметами обихода, что не свойственно большинству половых инфекций. Классический случай бытового заражения прачки, перед стиркой топтавшей босыми ногами хозяйское бельё, за весьма небрежное отношение пришлось ей «расплатиться» шанкром на пятке.

Место внедрения возбудителя отмечается особо — на нём расцветает твёрдый шанкр. Считается, что спирохета внедряется только через повреждённые кожу или слизистые, а сама прокусить их не способна. Вполне вероятно, потому что не во всех 100% контактов с больным заражается партнёр.


При парентеральном заражении — через кровь — вероятность заражения очень высока, опять-таки тоже не 100%, потому что в этом случае играет роль количество бактерий в перелитой крови и их жизнеспособность, и защитная реакция пострадавшего пациента. Но при этом варианте инфицирования шанкра не будет.

Сифилисом можно заразиться не только при переливании крови. Трепонема по кровеносным сосудам плаценты приходит к плоду, и тогда ребёнок несёт весьма характерные признаки врождённого сифилиса, большинство из которых пометят его навсегда, тогда как саму трепонему можно изгнать из организма. Больная мать передаст спирохету младенцу с грудным молоком. И по сей день актуально профессиональное заражение лабораторных и медицинских работников.

Заболеваемость сифилисом

Венерические заболевания всегда были под надзором государства, и в императорской России, и в Советском Союзе, правда, статический учёт наладили только в 60-х годах прошлого столетия. Сегодня эпидемиологическая ситуация по сифилису нельзя сказать, что благоприятна, но после всплеска сексуальной свободы 90-х, сопряжённой с эпидемией сифилиса, пошло постепенное снижение и на 100 тысяч населения ежегодно выявляется 33 первичных больных, тогда как пятилетку назад ещё было больше 50.


Тем не менее, сегодня растёт третичный сифилис, с начала «нулевых» многократно выросла заболеваемость поздними формами — нейросифилисом и кардиосифилисом. Это те, кто-либо не долечился в 90-е, либо не знал про заражение.

Часто пациенты с инсультами и другими неврологическими и психиатрическими проблемами или заболеваниями сердца госпитализируются в профильные стационары, где у них в анализах выявляется сифилис. Нередко инсульт-инфаркт врачи не связывают с венерическим заболеванием, будто бы это два параллельно текущих процесса, тогда как болезни сердца, головного мозга и сосудов только следствие сифилиса, но уже третичного.

И это очень серьёзная проблема, потому что третичный сифилис — это образование специфических гумм где угодно, когда избавление от трепонемы само по себе очень проблематично, а восстановление разрушенного ею органа или ткани — совсем фантастично. Печально, но сексуальная свобода 90-х с течением времени оборачивается нелёгкими пациентами неврологических отделений.

Инкубационный период

Для внедрения спирохеты необходима микроскопическая ранка слизистой или кожи. Считается, что без этого условия она не проникнет внутрь здорового человека, и это было доказано опытами на животных.


сле внедрения бледной трепонемы через слизистую или травмированную кожу болезнь тоже начинается не завтра. Спирохета размножается каждые 30 часов, набирая свою страшную армию, чтобы обрушить здоровье своего нынешнего хозяина. В большинстве случаев болезнь проявится через 2 — 8 недель после заражения, у ослабленного человека инкубация возбудителя может сократиться до недели.

Сокращению срока инкубационного периода может способствовать наличие ещё какой-нибудь инфекции, даже обычной простуды, а также внедрение спирохеты через несколько мест, которые именуются воротами инфекции. Наличие нескольких ворот характерно для ВИЧ-инфицированных.

Период «зарождения» сифилиса может растянуться почти до полугода, к примеру, при приёме каких-нибудь антибиотиков по другому поводу или несистемному профилактическому лечению после контакта с неизвестным половым партнёром, но вполне возможным носителем половых инфекций. В этот период выявить заболевание по анализам невозможно.

Начало болезни — первые признаки сифилиса

На месте внедрения возникает очень специфическая язвочка — твёрдый шанкр. Язвочка похожа на крохотное блюдце с блестящим красным донышком и ровными приподнятыми краями, дно шанкра может быть влажным «со слезой» — с сукровичным отделяемым. Язва может быть маленькой, но не микроскопической — не заметить сложно. Размер шанкра вариабельный, но обычно около полутора сантиметров. Особенность шанкра в том, что он абсолютно безболезненный. И эта безболезненность подчёркивает его сифилитический характер, но не способствует обнаружению в местах «глубинного залегания».


При полученном половым путём возбудителе сифилиса мужчине проще заподозрить собственное инфицирование. Когда одинокая язвочка появится на половом члене, мало кому придёт в голову, что это аллергия. Как раз при наличии полового повода банальную аллергию граждане часто и необоснованно принимают за сифилис. У женщин выявить заболевание на этом этапе сложнее, потому что во влагалище и на шейке матки шанкр можно увидеть только при гинекологическом осмотре, и женщина о наличии болезни не подозревает и к гинекологу не обращается.

Характерны увеличенные с одной стороны паховые лимфатические узлы или один крупный узел, размером со сливу. Узел увеличен на стороне язвочки. Если спирохета внедрилась в слизистую рта, и шанкр сидит с внутренней стороны щеки или на языке, то увеличивается подчелюстной или подбородочный лимфатический узел, порой до весьма внушительного размера. Как и язвочка, большущий лимфоузел тоже абсолютно безболезненный. Шанкр живёт около трёх недель и самопроизвольно исчезает, лимфатический узел может сильно уменьшится, но задержаться подольше, потому что в узлах поддерживают воспаление и другие микроорганизмы.

Возможен вариант раннего сифилиса без каких-либо клинических проявлений, когда трепонему обнаруживают в анализах крови или спинномозговой жидкости. Это скрытый сифилис.


sifilis3

Серологические тесты не всегда реагируют на наличие возбудителя сифилиса, примерно у восьми из десяти пациентов с адекватной иммунной реакцией на спирохету нетрепонемный тест будет положительным. Трепонемные тесты, реагирующие на белки спирохеты, проводятся в этот период в обязательном порядке, при недельном шанкре тест должен быть положительным. При полимеразной цепной реакции (ПЦР) находят обрывочки ДНК и РНК трепонемы. Идентификация возбудителя может проводиться и напрямую, то есть из язвы набирается материал и смотрится под микроскопом, что обозначается как визуальная верификация спирохеты.

Болезнь во вторичном развитии

Далее на клиническую сцену выходит вторичный сифилис, но начинается он только после рассасывания твёрдого шанкра, то есть в среднем на втором месяце после заражения. Продолжительность вторичного сифилиса от 2 месяцев до полугода, в среднем около месяца. У пациента может быть невысокая, но уже и не нормальная температура тела, какое-то недомогание, во множестве в разных областях увеличиваются лимфатические узлы, но они гораздо мельче, чем был узел при первичном сифилисе.


Главный и ведущий признак вторичного сифилиса — обильные высыпания на коже. Сыпь мелкая, но в очень большом количестве, поэтому может сливаться в крупные очаги. Она покрывает даже стопы и ладони, но зуда и каких-либо неприятных ощущений нет. Кожа «цветёт» так, что сыпь можно разглядеть и в сумерках, но она не беспокоит, как физически не причиняли неприятностей клинические проявления первичного заболевания.

Обычно на коже задней поверхности шеи возникает специфический полосчатый рисунок из розоватой сыпи на фоне очаговой бледности кожи, называемый ожерельем Венеры или сифилитической лейкодермой. На волосистой части головы сыпь не щадит волосяных фолликулов, что приводит к поредению волос даже с гнездышками облысения. На слизистых глаза тоже может разыграться аналогичная сыпь, она появляется везде, где только есть слизистые оболочки. Всё это клиническое безобразие вызвано безудержным размножением трепонемы и распространением её по всему организму.

Именно в этот бурный период большинство пострадавших обращается к врачу, не всегда к дерматовенерологу, совсем не предполагая инфекционной природы болезни, может посетить и аллерголога. Тогда как каждый прыщик на коже и каждая капля крови исключительно заразны для окружающих. Все эти симптомы примерно через месяц проходят даже без лечения, а сифилис на годы и десятилетия переходит в скрытую стадию, чтобы возродиться третичным сифилисом.


В период вторичного и скрытого сифилиса болезнь выявляют по анализам, которые реагируют на трепонему и антитела к ней. Нетрепонемный тест выявляет неспецифические антитела, уровень их почти в 100% случаев высокий. Трепонемные тесты, распознающие антитела к поверхностным белкам спирохеты, высокоспецифичные, но не отражают активности болезни, поэтому у восьми из десяти пациентов остаются положительными всю оставшуюся жизнь вне зависимости от результата терапии.

Третичный сифилис

Это тот период, который наши предки называли «провалившимся носом». Он может следовать сразу за вторичным сифилисом, но всё-таки у большинства пациентов между вторичным и третичным всплеском болезни идёт окно, как будто бы свободное от болезни. Но это просто скрытый от глаз период сна трепонемы. Длительность скрытого периода очень индивидуальна, отмечались даже полувековые интервалы, когда человек не вспоминал о болезни.


Третичный сифилис проявляется образованием в организме гумм — воспалительных инфильтратов разных размеров, которые способны самостоятельно рассасываться с образованием уплотнений, но чаще растут и, с присоединением вторичной инфекции, распадаются, образуя длительно существующие язвы, трудно заживающие с образованием грубых звёздчатых рубцов. В коже и мягких тканях гуммы протекают, как большие гнойники, во внутренних органах и головном мозге разложение тканей наносит непоправимый урон.

Чаще всего гуммы с поражением нервной ткани — нейросифилис протекает с параличами, которые раньше именовали спинной сухоткой. В головном мозге гуммы проявляются нарушением мозгового кровообращения с типичной клиникой инсульта, локализация в коре головного мозга приводит к психической патологии. Гумма в сердечно-сосудистой системе — кардиосифилис проявляется аналогично обширному и быстротекущему атеросклеротическому поражению. Гуммы развиваются во внутренних органах и костях, проявляясь симптомами разных заболеваний, везде приводя к разрушениям.

sifilis4

Диагноз устанавливают по анализам крови и изменениям спинномозговой жидкости, КТ и МРТ позволяют точно локализовать гумму.

Лечение сифилиса и профилактика

Сифилис эффективно лечится антибиотиками нескольких групп, но препаратом выбора считается бензилпенициллин. В большинстве случаев третичный сифилис лечится стационарно, поскольку к наблюдению обязывает серьёзная клиническая картина и необходимость консультирования другими профильными специалистами.

Лечение проводится и после контакта с больным, не дожидаясь «проявится или нет», проводится превентивное лечение антибактериальными препаратами. Если со времени контакта прошло более двух месяцев, а такое возможно, поскольку больной мог и не подозревать о болезни, то смысла в превенции нет. Тогда дважды с двухмесячным перерывом проводится тестирование на трепонему, если заразился — назначается лечение по стандартной программе.

Профилактическое лечение проводится и беременным, ранее перенёсшим сифилис, при положительных нетрепонемных тестах, для предупреждения врождённого сифилиса у новорожденного. Прерывание беременности по медицинским показаниям безосновательно, поскольку терапия достаточно эффективна.

Дополнительное лечение может потребоваться после основного антибактериального курса, если через год четырёхкратно не снизились антитела, если через полтора года после завершения курса титр антител не снижается или через 2 года всё ещё определяются антитела. Лечение необходимо при косвенных признаках наличия трепонемы в крови.
При подозрении на сифилитическое поражение внутренних органов, костного скелета или нервной системы, когда нет чётких данных, то тоже проводят пробное лечение антибиотиками.

Положительная реакция без сифилиса

Так бывает, что у человека, не болеющего и никогда не болевшего сифилисом, может быть положительным анализ на сифилис. Такое возможно во время менструации и беременности, при почти всех вирусных инфекциях и даже остром инфаркте миокарда, хронической аллергии и при любом хроническом заболевании и просто в старческом возрасте. Так бывает, но детальное обследование расставляет все точки над «i»

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Источник: medica24.ru

Диагностика

Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение. По этой причине сифилис врачи диагностируют с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:

  • Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
  • Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
  • Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных — поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных — поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
  • Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.

Свойства возбудителя

«Виновником» сифилиса признана спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). В человеческом теле трепонемы размножаются быстро, что приводит к поражению внутренних органов. Среди всего прочего их множество на слизистых оболочках, поэтому они легко передаются при половом или тесном бытовом контакте, например, через общую посуду, некоторые предметы личной гигиены (бытовой сифилис). Бледная трепонема не вызывает стойкий иммунитет, поэтому вылечившийся партнер может опять заразиться от своего партнера, который продолжает болеть льюисом.

Трепонема не переносит высыхания и высоких температур (гибнет практически моментально при кипячении, а повышение температуры до 550С уничтожает трепонемы за 15 минут). Однако низкие температуры и влажная среда способствуют «живучести» этой спирохеты:

  • сохранение жизнеспособности в течение года при замораживании до минус 780С,
  • выживание на посуде с остатками влаги до нескольких часов,
  • даже труп сифилитического больного способен заразить окружающих людей на протяжении 4–х суток.

Как передается сифилис?

Сифилис передается через:

  • половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
  • через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
  • через материнское молоко (приобретенный сифилис у детей)
  • внутриутробно (врожденный сифилис ребенка)
  • через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
  • через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
  • Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.

При случайном незащищенном любом виде полового контакта в качестве экстренной профилактики сифилиса можно производить следующую процедуру (чем раньше, тем лучше, не позже 2 часов после акта): сначала следует тщательно помыть с мылом половые органы, внутреннюю поверхность бедер, затем обработать половые органы растворами антисептиков Хлоргексидином, Мирамистином (мужчинам следует ввести раствор в уретру, женщинам — во влагалище).

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного сифилисом заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

Инкубационный период

После попадания в организм бледная трепонема направляется в кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему телу. Однако внешне заразившийся человек по–прежнему чувствует себя здоровым. От времени заражения до периода возникновения начальных симптомов сифилиса может пройти от 8 до 107 дней, а в среднем 20–40 суток.

Продолжительность инкубационного периода удлиняют:

  • старческий возраст
  • состояния, сопровождающиеся высокой температурой
  • принимаемое лечение антибиотиками, кортикостероидами, другими препаратами

Инкубационный период сокращается при массивном заражении, когда одномоментно в организм поступает огромное количество трепонем.

Уже на стадии инкубационного периода человек становится заразным, но в этот период инфицирование других людей возможно только через кровь.

Статистика сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Первые признаки сифилиса — первичный сифилис

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • головная боль
  • общее недомогание
  • боли в мышцах, костях, артралгии
  • высокая температура
  • снижение гемоглобина (анемия)
  • увеличение лейкоцитов в крови

 

Шанкр твердый- Типичный твердый шанкр — это гладкая язва или эрозия с округлыми и чуть приподнятыми краями в диаметре до 1 см. синюшно–красного цвета, которая может быть болезненной, а может не болеть. При пальпации в основании шанкра находится плотный инфильтрат, благодаря чему шанкр и получил название «твердый». Твердый шанкр у мужчин обнаруживается в области головки или на крайней плоти, у женщин на шейке матки или на половых губах. Также он может быть на слизистой прямой кишки или рядом с анусом, иногда на лобке, животе, бедрах. У медицинских работников, может локализоваться на языке, губах, на пальцах рук.

Шанкр может быть как одиночным, так множественным дефектом на слизистой или коже, и в основном появляется в месте внедрения инфекции. Как правило, через неделю после его возникновения увеличиваются лимфоузлы, но иногда больные замечают лимфоузлы раньше, чем шанкр. После орального секса шанкр и увеличенные лимфоузлы могут напоминать симптомы обострения хронического тонзиллита или лакунарную ангину, что может приводить к назначению неадекватного лечения. Также в заблуждение может вводить анальный шанкр, поскольку он напоминает трещину анальной складки с удлиненными очертаниями, без инфильтрации.

Даже без терапии твердый шанкр через 4–6 недель исчезает, а плотный инфильтрат рассасывается. Часто изменений на коже шанкр после себя не оставляет, хотя гигантские формы могут давать пигментные пятна темно–бурого или черного цвета, а язвенные шанкры оставляют округлые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Обычно появление такой необычной язвы вызывает тревогу у человека, поэтому вовремя обнаруживается сифилис и проводится своевременное лечение. Но когда шанкр остается не замеченным (на шейке матки) или игнорируется пациентом (мажут марганцовкой, зеленкой), через месяц когда он исчезает, человек успокаивается и забывает о нем — в этом опасность заболевания, он переходит во вторичный сифилис не замеченным.

Атипичные шанкры — Кроме классического шанкра существуют и другие его разновидности, что делает распознавание сифилиса затруднительным:

  • Индуративный отек. На нижней губе, крайней плоти или больших половых губах возникает большое уплотнение бледно–розового или синюшно–красного оттенка, распространяющееся за границы эрозии или язвы. Без адекватного лечения такой шанкр сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
  • Панариций. Шанкр в виде обычного воспаления ногтевого ложа внешне почти не отличается от обычного панариция: палец припухший, багрово–красный, болезненный. Часто происходит отторжение ногтя. В отличие от классического панариция не заживает несколько недель.
  • Амигдалит. Это не просто твердый шанкр на миндалине, а распухшая, покрасневшая, плотная миндалина, которая делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно, как и типичная ангина, амигдалит сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Также могут наблюдаться головные боли (преимущественно в области затылка). На сифилис может указывать одностороннее поражение миндалины и низкая эффективность от получаемого лечения.
  • Смешанный шанкр. Это смесь твердого и мягкого шанкра при параллельном заражении данными возбудителями. В этом случае сначала появляется язва мягкого шанкра, так как у него более короткий инкубационный период, а затем возникает уплотнение, и развивается картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание на 3–4 месяца данных лабораторных тестов (например, реакции Вассермана) и появление признаков вторичного сифилиса.

Лимфоузлы — При первичном сифилисе наблюдаются увеличенные лимфатические узлы (см. паховый лимфаденит). При локализации шанкра на шейке матки или в прямой кишке — увеличенные лимфаузлы остаются не замеченными, так как они увеличиваются в малом тазу, а если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подбородочные и подчелюстные узлы, шейные или затылочные, когда шанкр обнаружен на пальцах увеличиваются лимфаузлы в области локтевого сгиба. Одним из отличительных признаков сифилиса у мужчин является безболезненный шнур с утолщениями, образующийся у корня полового члена — это сифилитический лимфаденит. Льюис болезнь

  • Бубон (регионарный лимфаденит). Он представляет собой плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру, например:
    • в паху — шанкр на гениталиях
    • на шее — шанкр на миндалинах
    • под мышкой — шанкр на соске молочной железы
  • Регионарный лимфангоит. Это плотный, безболезненный и подвижный тяж под кожей между твердым шанкром и увеличенным лимфоузлом. Средняя толщина данного образования 1–5 мм.
  • Полиаденит. К концу первичного периода льюиса происходит увеличение и уплотнение всех лимфоузлов. Фактически с этого момента можно говорить о начале вторичного сифилиса.

Осложнения первичного сифилиса — Чаще всего осложнения возникают при присоединении инфекции в области твердого шанкра или снижении защитных сил организма. Развиваются:

  • баланопостит
  • воспаление влагалища и вульвы
  • сужение крайней плоти
  • парафимоз
  • гангрена
  • фагеденизация (гангрена, которая распространяется вглубь и вширь твердого шанкра — она способна привести даже к отторжению всего органа или его части).

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинает развиваться спустя 3 месяца после заражения, в среднем длительность вторичного периода сифилиса — от 2 до 5 лет. Для нго характерны волнообразные высыпания, которые самостоятельно проходят через месяц-два, не оставляя следов на коже. Больного не беспокоит ни зуд кожи, ни повышение температуры. В начале симптомы вторичного сифилиса следующие:

Кожные сифилиды — Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:

  • доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
  • высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
  • разные элементы сыпи появляются в разные сроки
  • сыпь не чешется и не болит

Варианты сифилидов:

  • сифилитическая розеола — округлое или неправильной формы бледно–розовое пятно, которое чаще замечается по бокам туловища;
  • папулезный — множество влажных и сухих папул, часто сочетается с сифилитической розеолой;
  • милиарный — бледно–розовый, плотный, конусообразный, исчезающий гораздо позже, чем другие элементы сыпи и оставляющий впоследствии пятнистую пигментацию:
  • себорейный — покрытые чешуйками или жирными корками образования в тех областях, где повышена активность сальных желез (кожа лба, носогубные складки и т.п.), если такие папулы располагаются по краю роста волос, то их называют «корона Венеры»;
  • пустулезный — множественные гнойники, которые затем изъязвляются и рубцуются;
  • пигментный — лейкодерма на шее (белые пятна), получившая название «ожерелье Венеры».

Сифилиды слизистых оболочек — Прежде всего это ангины и фарингиты. Сифилиды могут распространяться на голосовые связки, область зева, миндалины, языки слизистую ротовой полости. Наиболее часто встречаются:

  • Эритематозная ангина. Сифилиды расположены на мягком небе, миндалинах в виде синюшно–красной эритемы.
  • Папулезная ангина. В области зева множество папул, которые сливаются между собой, изъязвляются и покрываются эрозиями.
  • Пустулезная ангина. Гнойничковое поражение слизистой оболочки области зева.
  • Фарингит. При развитии сифилида в области голосовых складок может быть осиплость или полное исчезновение голоса.

Облысение —  оно может быть очаговое, наблюдается в виде небольших округлых участков на голове, бороде, усах и даже бровях. Или диффузное, в этом случае волосы выпадают обильно по всей голове. После начала лечения через 2–3 месяца опять волосы отрастают.

Осложнения вторичного сифилиса — Наиболее тяжелое осложнение вторичного сифилиса — это переход заболевания в третичный период, когда развивается нейросифилис и связанные с ним осложнения.

Третичный сифилис

Спустя годы или десятилетия после вторичного периода льюиса, трепонемы преобразуются в L–формы и цисты и постепенно начинают разрушать внутренние органы и системы.

Сифилиды кожи третьего периода —  Бугорковый — это безболезненный и плотный бугорок бордового цвета, залегающий в коже. Иногда такие бугорки группируются вместе и образуют гирлянды, напоминающие разбросанную дробь. После их исчезновения остаются рубцы. Гуммозный — это малоподвижный узел размером с орех или голубиное яйцо, располагающийся глубоко под кожей. По мере роста гумма изъязвляется и постепенно заживает, оставляя рубец. Без адекватного лечения такие гуммы могут существовать несколько лет.

Сифилиды слизистых оболочек третьего периода — В первую очередь это разнообразные гуммы, которые, изъязвляясь, разрушают кости, хрящи, мягкие ткани и приводят к стойким деформациям и уродствам.

  • Гумма носа. Разрушает переносицу, вызывая деформацию носа (он просто проваливается) или твердого неба с последующим забросом в носовую полость пищи.
  • Гумма мягкого неба. В толщине неба образуется гумма, что делает его неподвижным, темно–красным и плотным. Затем гумма прорывает сразу в нескольких местах, образуя длительно незаживающие язвы.
  • Гумма языка. Существуют 2 основные формы поражения языка при третичном сифилисе: гуммозный глоссит — мелкие изъязвления на языке склерозирующий глоссит — язык становится плотным и теряет свою подвижность, затем сморщивается и атрофируется (страдает речь, способность пережевывать и глотать пищу).
  • Гумма глотки. Затрудняет глотание, сопровождается тягостными ощущениями и расстройствами.

Осложнением третьего периода льюиса являются:

  • Появление гумм во внутренних органах (печени, аорте, желудке и т.д.) с развитием их тяжелой недостаточности и даже внезапной смерти.
  • Нейросифилис, который сопровождается параличами, слабоумием и парезами.

Особенности симптомов сифилиса у женщин и мужчин

Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания сифилисом может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:

  • Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
  • Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
  • Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке — практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

Атипичный сифилис

Скрытый сифилис. Он протекает незаметно для самого пациента и диагностируется только на основании анализов, хотя человек может заражать других.

Сегодня венерологи сталкиваются с ростом числа случаев скрытого сифилиса, это обусловлено широким использованием антибиотиков, когда у человека начальные признаки сифилиса остались не диагностируемыми, и пациент начинает самостоятельное лечение или назначенными врачом антибиотиками по поводу прочих заболеваний — ангины, ОРВИ, стоматита, а также трихомониазом, гонореей, хламидиозом. В результате чего сифилис не вылечивается, а приобретает скрытое течение.

  • Трансфузионный. Характеризуется отсутствием твердого шанкра и первичного периода сифилиса, сразу начинаясь с вторичного спустя 2–2,5 месяца с момента трансфузии зараженной крови.
  • Стертый. «Выпадают» симптомы вторичного периода, которые в этом случае практически незаметны, а далее — асимптомный менингит и нейросифилис.
  • Злокачественный. Бурное течение, сопровождающееся гангреной шанкра, снижением гемоглобина и сильнейшим истощением.

Врожденный сифилис

Зараженная сифилисом женщина способна передать его по наследству даже своим внукам и правнукам.

  • Ранний сифилис — деформация черепа, непрерывный плач, сильное истощение, землистый цвет кожи малыша.
  • Поздний сифилис — триада Гетчинсона: полулунные края зубов, симптомы лабиринтита (глухота, головокружения и т.п.), кератит.

Как лечить сифилис?

Какой врач лечит сифилис?

Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер.

Сколько лечить сифилис?

Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение.

Существуют ли народные средства для лечения сифилиса?

Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома.

Какими препаратами лечат сифилис?

Самый лучший и эффективный способ лечения — введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам-  пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты — фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета.

Что делать членам семьи больного для профилактики сифилиса?

Сифилис — высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже — этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения —  больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен.

Как планировать беременность женщине, переболевшей сифилисом?

Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.

Источник: zdravotvet.ru

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин — на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые — с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль, бессонница, повышение температуры, артралгии, мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Вопросы пользователей (120)

  • Здравствуйте, 8 месяцев назад прошла лечение на сифилис (26 уколов было кажется), сейчас сдала рпга, титр остался точно таким же, как и при лечении 1:5120 , может ли это говорить о том, что лечение…
  • В 2012 лечила сифилис скрытый 21 день пеницилином.На данный момент сдала анализ и он таков….Сифилис-антитела суммарные(ИФА»Вектрр-Бест)Результат:ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ к/п=15,74…….Референсный…
  • Доктор у меня такая ситуация. Я проходил комиссию в УФМС, и показал результат подозрение на сифилис РПГА 1:1280, отправили на доп обследование. Этой болячкой никогда не болел, с женой друг другу…
  • 13лет назад пролечен сифилис,после все анализы были отрицательными,сейчас планируем ЭКО и вдруг RW показал положительный,сдала повторно и «83.410 обнаружено»,что это значит?
  • Здравствуйте, пришел анализ Имунносерология (сыворотка кр.) anti-trip. Pallidum-суммарный. Значение 2,102. Что это значит?
  • Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста анализ.Ат к Treponema pallidum IgM + IgM ИФА(ELISA) положительно .Реф.интервал отрицательно
  • Здравствуйте доктор. Проконсультируйте пожалуйста. Пролечилась от сифилиса 10 лет назад. Несколько месяцев назад, сдав анализ RPR получаю результат non-reactiv в титре reactiv 1:4. Несколько дней…
  • Добрый день. Лечился от сифилиса в декабре. Титры были 1:84, в феврале 1:16, в мае 1:4, подскажите, пожалуйста, почему они держатся?
  • Здравствуйте помогите расшифровать анализ на сифилиз. Результат положительный ( 1:80) Что это значит.Перенес инфаркт так же полная блокада левой ножки.Спасибо.
  • РМП RW полож ++ Титр 1:4 Аnti -Treponema pallidum IgG+IgM 12.64 Я болела 10 лет назад лечилась но сегодня при госпитализации анализы показали это что означает это
  • Здравствуйте! У меня вич-инфекция. Через 2 недели после контакта появился шанкр. В больницу не обращалась. Самостоятельно сдала Ифа на сифилис -отрицательный, спустя 3 месяца -ИФА, РИФ, РПГА…
  • Добрый день. При подготовке к операции взяли анализы. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ: trephonema pallidium антитела суммарные: результат 0,09, COI, _ 1.0 — положительный. Близость была…
  • Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Год назад пролечил первичный сифилис сначала большими разовыми дозами азитромицина, а затем в стационаре тремя уколами пролонгированного бензопенициллина. VDRL…
  • Добрый день! В 2014 году успешно пролечился от сифилиса. Сейчас сдал РПГА. Результат 1:81920. Референсные значения: не обнаружено. Что значит результат и данный титр. Заранее спасибо!
  • Здравствуйте. несколько раз с интервалом месяц сдал анализы РМП и RPR отрицательный а последний анализ антитела к Treponema pallidum РМП отрицательный а антитела к Treponema pallidum ИФА 2.16…
  • Добрый день. Я раньше болела на сифилис. После лечения через 10 лет родила ребенка. Недавно слелали ему анализ «Трепонема паллидум, антитета сумарные» и показатель 0,08 (меньше 1 — негат. рез-т). Это…
  • Добрий день. Я раніше хворіла на сифіліс. Після лікування через 10 років нардила дитину. Зробили їй аналіз «Трепонема паллідум, антитіта сумарні» і показник 0,08 (менше 1 — негат. рез-т). Це означає…
  • Здравствуйте!были сданы анализы сифилис+РМП.результаты: суммарные АТ к бл.Tрепонеме обнаружены референтные значения 1.10. S/CO. Диагностика сифилиса РМП отрицательно.всегда анализы на RW были…
  • Помогите разобраться пожалуйста. Анализы сдаю для операции. Лечила сифилис 16 лет назад Сейчас сдала и получила результат ИФА а/т Ig M не обнаружены,Ig титр 1:40, Титр 1:160 Что это значит?
  • Добрый вечер. Подскажите стоит ли беспокоится и можно ли исключить заболевание сифилисом? После случайного полового акта сдал анализ ИФА на сифилис через 4 недели результат отрицательный и потом…
  • Здравствуйте! Скажите, действительно л при наличии Вич-инфекции результаты крови на сифилис могут быть ложноотрицательными? То есть сифилис есть, а тесты не показывают наличие. Дело в том, что после…
  • Доброго времени суток. Сделал анализ RW. в результате такая запись, treponema pallidum 171.6 coi. Объясните что это значит? Заранее спасибо.
  • Здравствуйте! Сдавала анализ на сифилис для устройства на работу, в результате написано обнаружено, единицы измерения нет, но в графе референсные значения написано не обнаружено. Что это означает? На…
  • Добрый день, подскажите пожалуйста! Здала анализы и как понять какой у меня результат: Сифилис FW (трепонемні антитіла ТРНА) 0,077 од. Подскажите пожалуйста!!!!!!!!
  • Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы: экспресс диагностика сифилиса РМП положительна 1:16, AT к T.pallidum, IgM+IgG 15.26, AT к Т.pallidum,IgM отрицательная.В сентябре сдавал анализы ЭДС…
  • Здравствуйте муж лечился от сифилиса 4 года назад. Сейчас анализ RPR положительный в титре 1:8 это говорит о том что он сейчас болеет?
  • Здравствуйте, пожалуйста помогите прочитать диагноз. IgG 1/320, IgM отр, РМП отр, люэс отр, лечилась в 2000г.
  • Здравствуйте что значит Экспресс метод Rw отрицательный а ИФА сум-пол. 4.3.что это значит ..болела в 2003. И пролечивалась два раза
  • Сифилис (anti-Tr.pallidum IgG+IgM) положит. Подскажите пожалуйста при хроническом гепатите анализы могут быть ложноположительный, при этом у мужа отрицательные онализы
  • Здравствуйте, помогите пожалуйста, муж болеет гипатитом С, сдал анализы и результат на сифилис показал РМП отр., специфические антитела кл. IgM в ИФА не обнаружены, антитела к Tr.pallidum методом ИФА…
  • Здравствуйте скажите пожалуйста! 4 года назад муж лечился от сифилиса и все было в норме. А сегодня пришли результаты сифилис положительно в титре 1:8 что это значит?
  • Доброго вам дня !, доктор я лечилась ананимно , ежегодно сдавала анализы. Сейчас устраиваюсь на работу , сдала в независимой клинике на RV результат: антитела к специфичным антителам Treponema…
  • здравствуйте. в 2002 г.лечилась от сифилиса. сегодня пришли результаты анализа :антитела суммарные на сифилис: выявлено, ИФА АТ lgM- не выявлены,ИФА АТ lgG- ВЫЯВЛЕНО ТИТР 1:10,рпга- выявлено, РМП-…
  • Здравствуйте у меня такая ситуация беременност 21 неделя при сдаче анализов на сифилис вышли такие результаты рмп отрицательно ифа слабо положительно что это значит? Никогда этим не болела и не…
  • РВ отрицательный ИФА суммарный 17,0 что это значит подскажите пожалуйста
  • Здравствуйте помогите расшифровать анализ на сифилиз. Результат положительный ( 1:128) референсные значение : не обнаружено
  • Здравствуйте, болела сифилисом 11 лет назад, прошла лечение, стояла на учете, здала недавно анализ и он показал результат ИФА анти-люис положительный Т 1/1280, РМП положительный, что это значит?
  • Здравствуйте. Спасибо огромное вам за ответ на вопрос 9343. Вы меня успокоили. Дай бог вам здоровья и всех благ. С наступающим новым годом вас!!!
  • Здравствуйте.Спасибо за ответы. Я ранее спрашивала сто если ифа сат 0,278/0 ,277, МР отрицательно, РПГА отрицательно, Lgm отрицательно,Lg g отрицательно это уже в течении года такие анализы Сдавала…
  • Мр на сифилис отрицаиельнл Антитела суммарные (ифа) положительно Антмтела igG ( ифа) 113.1 положительно Расшифруйте пожалуйста
  • Сдали с мужем анализы на Сифилис у меня положительный 1:80 а у него положительный 1:8. Я не могу понять кто кого заразил??? Оба лечимся
  • добрый день,результат анализа Сифилис RPR положит. В ТИТРЕ 1:4 Сифилис (anti-Tr.pallidum IgG+IgM) положит.,случайных половых связей нет в течении 3-х лет,супруга здорова,месяц назад переболел…
  • Здравствуйте. В 2016 году сдавала анализы перед госпитализаций. Анализы на сифилис ифа сат 0,278/0,277, Lgm отрицательно, Lg g отрицательно, МР отрицательно, РПГА отрицательно. Сдавала все в КВД…
  • Здравствуйте. Сдавал анализ RVR в инвитро — Результут полож 1:8 титр, было написано достать ещё методом. Решил сдать в другой клиники: Anti-Treponema pallidum (антитела к Treponema pallidum…
  • Подскажите при медкомиссии, рмп на сифилис слабоположительный, сдал rpr титры 1:8, ифа положительный, признаков нет, никогда не болел, да и последний половой контакт был более 6 мес назад. Точно ли…
  • Здравствуйте.Меня зовут Александр, мне 30 лет. Обращаюсь с вопросом об подозрении заражения сифилисом.(Твердым шанкром) 1. Был пару месяцев назад был защищенный половой акт (с презервативом) и…
  • Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, уважаемый доктор! 10 лет назад получила лечение цефтриаболом. 14 уколов. Периодически сдаю кровь в платных лабораториях. Сегодня пришел ответ из Инвитро: 1. RPR -…
  • У меня RW-ИФА отр. КП-8,9 что значит?
  • Добрый день. Никогда не болела и не лечилась от сифилиса. Три года назад родила ребенка, сдавала как пологалось трижды все анализы,ни разу ничего не всплывало, все отрицательно. Никаких симптомов…
  • Добрый вечер. В июле готовилась к операции и один анализ на сифилис был положительный.Пересдала через три месяца,снова все отрицательное,кроме ифа ig M1 ig G(+) T1:40. Возможен ли секс при таком…
  • Добрый день!Семь лет назад было лечение сифилиса!Помогите расшифровать новые анализы-нужно ли повторное лечение? сифилис TRNA 1:320, сифилис RPR отрицательный, сифилис IgM отрицательный, сифилис IgG…
  • Здравствуйте, скажите пожалуйста, если анализ anti-Tr.pallidium IgG+IgM отрицательный, значит я не болею сифилисом?
  • Здравствуйте,муж сдал анализы, суммарные антитела к treponema pollidum 1:80 положительный, референтные значения отрицательный,что это значит?
  • Здравствуйте, год назад был контакт с проституткой. Весь половой акт был в презирвативе , но в конце , она его сняла и начала масировать мой подовой орган руками. Есть ли риск заражения сифилисом …
  • Помогите расшифровать анализ. Сейчас беременность 7-8 недель. Все анализы, как у меня, так и у мужа хорошие, за исключением моего на сифилис. Серодиагностика сифилиса (ИФА, РМП): суммарные антитела …
  • Здравствуйте! Сдавал анализы (свежие) в КВД: RW -положительно, РИф200/абс 3+/4+, РИБТ 65%. IgM, IgG к Treponema pallidium не обнаружены; anti-Tr.pallidum сумарные тела КП=2,4; реакция…
  • Добрый день! Помогите расшифровать анализы: РМП положительный +2, титр не определяется, ИФА отрицательно, КП +8,6, РПГА положительно +4, титр 1:5120
  • Я сдала анализ . На сифилис . Ранее им болела 13 лет назад . Мой результат : антитела выявлены , единицы измерения — , рефернсные значения антитела не выявлены . Комментарии : ИХЛ КОЭФФИЦИЕНТ…
  • Доброго времени суток. Более 5 лет назад переболела стфилисом, прошла лечение, после во время беременности мне делали проф лечение пиницилином 40 уколов 10 дней каждые 6 часов ,ребёночка родила…
  • Пожалуйста, помогите разобраться! Сегодня забрала анализ из лаборатории.Приехала домой, читаю:Тест- Антителла к Treponema pallidum,сум качественный; Результат-ОБНАРУЖЕНЫ ;Референсные значения-НЕ…
  • Здравствуйте! Где в Екатеринбурге можно сделать анализ крови на сифилис РИФ200 и РИФабс? Я просмотрел с десяток мед.центров и везде делают РПГА, а о РИФ200 и РИФабс или РИБТ ни слова.
  • Здравствуйте! Если предположить, что я заразился сифилисом в 1997 году. Какие необходимо сделать анализы крови в данный момент, чтобы исключить или подтвердить наличие болезни? Симптомов нет…
  • Здравствуйте.Нахажусь наблюдаюсь в инфекционной больнице по гепатиту с и вич.Два месяца тому лечение гепатита с безинтерферонтной терапией.И после лечения сдал все анализы в то числе и на…
  • здраствуйте ! у меня на сифилис суммарные антитела к Treponema pallidum положительный 1,1 отрицательный 0,9 COI? но у меня ничего не выявлено, сыпь, не болить? теперь что делать?
  • Здравствуйте скажите пожалуйста…я лечиласи год назад…вчера здала анализ крови. Результат такой сифилис РПР титр ат 1:2…. положытелный !что означает???
  • Добрый день! Прошла лечение сифилиса месяц назад. Прошла 28 древняя курс пенициллина в квд. Сдала кровь на рпга при выписке и сейчас, в первый раз результат 1:320, а сейчас 1:1280. Почему произошел…
  • Здравствуйте. У меня у родственницы рез-ты анализов ифа положит., рмп отрицат., рпга 3+ титр 1к160, никогда не болела и не лечилась, половых контактов не было 7 лет. Что делать, больна ли она…
  • Здравствуйте подскажите пожалуйста.Мой муж ему 47 лет перенес в январе 17 года инфаркт мозга или по другому ишемический инсульт и левая сторона рука и нога не подвижны но сейчас начали расхаживаться…
  • Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что означает результат иммуноферментного анализа: антитела к treponema pallidum (lgM,G) обнаружены,титр 1:20. Три года назад было перенесено заболевание и…
  • Здравствуйте. В КВД перед операцией сдавала кровь на рв. Пришла за анализами сказали что первый анализ слабоположительна, сказали придет развернутый . Развернутый был ИФА LgM отрицательно, LgG…
  • Здравствуйте, подскажите, больше 10 лет назад переболела сифилизом пролечилась, позже вышла замуж, первая беременность на 30 неделе сдаю кровь показывает резко-положительную реакцию, у мужа все…
  • Я медик,раньше не сдавала на просмотре ИФА,а сейчас вроде заставляют,что мне делать,я очень давно пролечились от этой болезни,ведь даже говорить об этом не хочу,не то что показывать свою справку,ведь…
  • Здравствуйте доктор. Мучает вопрос, мог ли я заразиться вич или сифилисом если у меня был поранен палец и этим пальцем я вводил в вагину девушке, при этом ранка на пальце была свежая, но не…
  • 20 лет назад мы смужем переболели.пригоспитализации в кардиоцентр у него анализы ИФАположительная КП -9.1 РПГА-отрицательная.Что это означает? Опять переживания и стыд.Подскажите.С уважением.
  • Здравствуйте!Больше 20 лет назад лечилась от сифилиса.На днях сдала анализы т.к нужно ложиться на операцию.Суммар.антитела IgA,IgM,IgG полож.Оп пробв 0,49;Оп критич.0,20.Это недолечення инфекция?Или…
  • ЗДРАВСТВУЙТЕ.ПОМОГИТЕ УЗНАТЬ ЗНАЧЕНИЕ АНАЛИЗОВ НА СИФИЛИС IgM сумарные антитела положительные кп7.3 микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном отрицательные.в 2009 году лечилась и в…
  • 4 месеца назад был поцелуй,думала что могла заразиться сифилисим,на ящыке то прищик,то трещена,испугалась ходила к врачам,они смеються с меня,сдала рмп крови с вены 1,2,3 месеца все результаты…
  • Хелп! Больше 15 лет назад было (в 1999). Лечено в стационаре. Потом для профилактики ещё раз через год — еле уговорла врачей — но взяли. Тоже стационар. Анализы — ок. Чз 5 лет сняли с учета…
  • Здравствуйте, помогите разобраться. Прошла лечение от сифилис 25 лет назад, сдала кровь, анализ показывает:сифилис RPR отрицательный, сифилис(anti-Tr. pallidum IgG+IgM)положительный. Помогите, что…
  • Добрый вечер. Первая жена моего мужа болела сифилисом, 10 лет назад он тоже сдавал анализы но у него ничего не обнаружили только в крови какую то бактерию. Мы живем с ним 6 лет, я только узнала, что…
  • Здравствуйте. ответьте пожалуйста.. вступила в программу эко, во время стимуляции сдали все анализы в том числе на сифилис ифа результат 1,1-положительный у мужа отрицательный. как это понять? может…
  • Здравствуйте, скажите возможно ли такое, что 20 лет болеешь сифилисом в скрытой форме и не знаешь об этом? При том, что анализы по сан. минимуму сдаешь каждые три месяца, работаю поваром, все 20 лет…
  • Здравствуйте! 25 декабря 2016 был сомнительный оральный половой акт. После этого была сильная ангина (обнаружили много стафилококка и стрептококка). Пропил сумамед 2 дня и через неделю появился…
  • Добрый вечер,17 лет назад пролечила сифилис стационарно,анализы были хорошими до последнего случая,при прохождении мёд комиссии обнаружили RW+ у мужа все хорошо,анализы отрицательные,у меня немного…
  • Длбрый день, подскажите пожалуйста я в замешательстве. 14 лет назад переболела сифилисом. Каждый год после лечения сдавала анализ рв всегда был отрицательным. Сейчас с мужем планируем эко. Я сдала…
  • Около года назад лечил сифилис Роцефином в течении 21-го дня.Месяц назад вновь проявилась сыпь по всему телу.Какие анализы нужно сдать,чтобы понять,что происходит с вирусом на этот раз?
  • Лечилась в 2010 году-скрытый сифилис,через полтора года повторили курс,в 2017 январь показало 4+ ,до этого очень медленно снижались + ,держались долго последнее время 2+ Что это? И что делать? В…
  • Здравствуйте. В 17 лет пролечилась с мужем от сифилиса. Сейчас 32. Несколько лет сдаю анализы РВ для комиссии(отр), сдавала в прошлом году для операции с сывороткой и с плазмой (отр). Беременная, в…
  • Добрый день! 13 лет назад переболела сифилисом, лечение было пройдено. В этом году переехала за границу и необходимо было сдать анализ на сифилис. Мои результаты : TPHA 1/160 pozitif, VDRL-RPR 1/2…
  • Здравствуйте! Пол года назад пролечил сифилис. РМП был положительный. При контрольной сдаче анализов через пол года результаты таковы: РМП отрицательный, РПГА 4+, ИФА 11.0. Помогите с расшифровкой…
  • Здравствуйте. После того как я вам написала.. На следующий день я переиздала в КВД. Результат сифилис «м» отр. МОР отр. Инфа показало + 0,558
  • Спасибо за ответ , но кровь ВСЕГДА бралась только из вены и лечусь я именно в неврологических отделениях по поводу остеохондроза и всего , что с ним связано. Более того , сделана операция …
  • Здравствуйте! Мне 60 лет. По состоянию здоровья очень часто(по3-4 раза за год) лежу в стационарах., причем в разных не только по месту жительства , но и в других городах. Там всегда берут кровь на…
  • Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что означают данные результаты. Сдавала анализы в июле 2016 года на ВИЧ, гепотит и сифилис. ВИЧ и гепатит в и с отрицательно, а сифилис показал инфа+ оп-6,24…
  • расшифруйте результаты анализов РМП- отрицательно ИФА igG/ igM пусто Суммарные антитела обн к 14.4 РПГА ++++(резко положительно)
  • Добрый день! Из анамнеза: Пациентка по поводу А.53.- от 25.08.12 получила курс специфического лечения пеницилином в курсовой дозе 80 млн ЕД. Затем курс дополнительного лечения цефтриаксоном по 1,0…
  • Здравствуйте,доктор поясните мне…я в панике..проходила медкомиссию на работе..анализ показал сомнительно..пересдала повторно более расширенный показал RPR отрицательный, anti-Tr.pallidum IgG+IgM…
  • Добрый вечер. Сдала анализы на сифилис, получила результат: АТ к T. pallidum суммарные обнаружены 4,44 кп АТ к pallidum IgG 1.51 кп РПГА4+АТ к T. pallidum IgM 0.06 кп Подскажите, пожалуйста…
  • Ну откудова он может быть если я лечилась в 2008году ???Это может быть ложный анализ ???Могу ли я мужа заразить???
  • Здравствуйте подскажите пожалуйста!!! В 2008году я болела сифилисом ++++4 лежала лечилась в квд В сентябре я попала в больницу этого года в гинекологию у меня обнаружили опять сифилис++++4 мне…
  • Здравствуйте я прошла курс лечения после чего каждый 3 месяца здаю анализы. Титр крови 1:20 потом 1:5 теперь 1:10 направили в областной могут ли меня положить в больницу или можно на дому лечить я…
  • Здравствуйте! Помогите разобраться. 20 сентября с моим мужчиной был секс, не предохранялись. Через пару дней он почувствовал дискомфорт, подумал натер. 26 сентября я проходила полное обследование…
  • может анализ на вич, включая по слюне быть ошибочным в положительную сторону?
  • Здравствуйте! Лечилась при беременности в КВД пеницилином, ребёнок родился здоровым, но сдала анализ на сифилис после лечения,вышло 2 ++.Потом прошло 2 года,при устройстве на работу опять…
  • Ребенку 5 лет, с 3-4 стало сильно падать зрение сейчас -2,25, при закапывании капель расширеный зрачек -1,5 и 2. Ставят вражденную миопию и амблиопию («ленивый глаз»). Я за долго до рождения ребенка…
  • Здравствуйте.Болела в 2002 году,прошла курс лечения,в 2009 сняли с учёта,анализ «-«…Две недели назад попала в больницу,обнаружили гепатит С,взяли кровь на RW,ответ»+»,пересдала,опять…
  • On=2,931(0,228 сейчас сдала анализ,болела 10лет назад. Расскажите пожалуйста диагноз
  • Очень давно было заболевание сифилисом. А сейчас сдада анализ вот такой Выполнено на тест-системе Abbott Architect Syphilis TP На обнаружение антител IgG и IgM в крови.результат 3.87. Это о чем…
  • rw отрицательно ифа+ рпга 4+ что это значит
  • Здравствуйте. Я сдала анализ на rw, для комиссии в школу. Анализ показал положительный результат, как сказал доктор, возможно вы болели раньше. Единственным похожим симптомом, был примерно 2005 году…
  • При беременности обнаружили сифилис,прошла лечении. У мужа было отрицательно,но я ему не изменяла. Ребенок родился здоровый. Ребенку уже год и 7,а у меня все еще положительный анализ. Сказали…
  • Может ли анализ RW быть ложноотрицательным? Язва под языком, возле больных зубов не зажигает почти год. Сдал кучу анализов в том числе и RW. Результат отрицательно. Половых контактов небыло 6-7 лет…
  • У нас в приюте женщина принесла результаты анализа R Вассермана антитела методом РПГА обнаружены 4+ Она объяснила, что она лечилась и это у нее остаточная инфекция, которая не вылечивается.Так ли…
  • Добрый день. Сдаю раз в полгода анализа на ВИЧ, ГЕПАТИТ, СИФИЛИС. Анализ на сифилис показал положительный результат, при этом все другие анализы отрицательные. Отправили на повторный, и как я понял…
  • Добрый день…доктор помогите…я в панике …результаты пришли я в шоке…как так я лечилась 15лет назад..все как положено..5лет назад продал профилактику так как родила ребенка …сейчас подала на…
  • У меня РПГА 1/ 320 полож., антитела к Treponema pallidum(суммарные) 11.39 верх стрелочкой s|co полож.
  • скажите доктор куда обратится чтобы пройти диагностику ,пройти лечение и сколько это будет стоить?
  • Здравствуйте! Подскажите пожалуйста если сифилис не лечили 5 лет возможно его вылечить или заглушить? Возможно ли лечение препаратом «Ретарпен»?
  • ДОБРЫЙ ВЕЧЕР! Сдала анализы на сифилис. Сифилис RPR отрицат. Сифилис (antiTr.pallidum IgG+IgM) отрицат. Syphilis TP Abbott ARCHITECT Можно ли этому доверять? Спасибо!
  • У меня RW-ИФА положит. КП-2.9. МОР отриц

Источник: online-diagnos.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.