Герпес седалищного нерва симптомы


 

 

Седалищный нерв — самый крупный нерв нашего тела (его ширина практически совпадает с шириной мизинца). Он проходит с двух сторон поясничного отдела позвоночника (поясницы) и, в конце концов, спускается вниз, к ступням ног. Любой вид сдавления или сжатия этого нерва принято обозначать термином «ишиас». Термин «ишиас» описывает симптомы боли в ноги, а также покалывания, онемение или слабость, идущие от поясничного отдела к ягодицам и дальше.

Ишиас не является медицинским диагнозом. Это симптом основного заболевания.


 

Симптомы при воспалении седалищного нерва

Ишиас часто характеризуется одним или более из нижеперечисленных симптомов:

  • постоянная боль в одной ягодице или ноге (редко возникает в обеих ногах);
  • в сидячем положении боль усиливается;
  • жжение или покалывания, спускающиеся по ноге;
  • слабость, онемение в ноге или стопе, нарушение двигательной функции ноги, стопы;
  • острая боль при вставании и ходьбе.

Седалищный болевой синдром может быть периодическим и раздражающим или постоянным и инвалидизирующим. Специфические симптомы воспаления седалищного нерва также широко варьируются в зависимости от того состояния, которое вызвало ишиас (например, грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника).

В то время как симптомы могут быть очень болезненными, перманентное повреждение седалищного нерва (повреждение тканей) встречается редко.


 

Седалищный нерв и ишиас

Симптомы ишиаса возникают при воспалении седалищного нерва.

Седалищный нерв состоит из отдельных нервных корешков, которые начинают ветвиться на выходе из поясничного отдела позвоночника и, в конце концов, формируют седалищный нерв.

Седалищный нерв начинается в поясничном отделе позвоночника на уровне третьего поясничного сегмента (L3).

На каждом уровне поясничного отдела позвоночника нервный корешок выходит из внутренней части позвоночника и потом объединяется с другими, формируя массивный седалищный нерв.

Седалищный нерв идёт от поясничного отдела позвоночника вниз к задним областям обеих ног.

Часть седалищного нерва потом разветвляется в каждую ногу, чтобы иннервировать некоторые области ноги: например, ягодицы, бедро, голень, стопу, пальцы стопы.

Симптомы воспаления седалищного нерва (боль в ноге, онемение, покалывания, слабость, возможно, ряд симптомов, иррадиирующих в стопу) различаются в зависимости от места сдавления седалищного нерва. Например, сдавление нерва в поясничном сегменте 5 (L5) вызывает слабость при разгибании большого пальца стопы и потенциально слабость в лодыжке.


Течение болевого синдрома при ишиасе

Вероятность возникновения симптомов воспаления седалищного нерва увеличивается с возрастом. Ишиас редко возникает до 20 лет, а пик заболеваемости приходится на 50 лет.

Зачастую определённые события или травмы не вызывают ишиас, но могут способствовать его возникновению.

Большинство людей, страдающих от ишиаса, начинают чувствовать себя лучше спустя несколько дней или недель. Тем не менее, в некоторых случаях боль от сдавленного нерва может быть сильной и изнурительной.

Существует несколько симптомов, при которых требуется незамедлительная медицинская помощь, а, возможно, и операция. Например, в случае прогрессирующих неврологических симптомов (например, слабости в ноге) и/или при дисфункции кишечника или мочевого пузыря (т.н. «синдром конского хвоста»).

Так как воспаление седалищного нерва и сопутствующие ему симптомы вызваны основным заболеванием, лечение сосредоточено на выявлении и лечении основной патологии. Чаще всего, в лечении используются консервативные методы.

У некоторых людей боль может быть сильной и приводить к инвалидизации, у других — редкой и раздражающей, но имеющей тенденцию к усилению.

Обычно при ишиасе затрагивается одна сторона нижней части тела, и боль часто иррадиирует из поясничного отдела позвоночника в заднюю часть бедра, а затем в ногу и стопу.

Боль в поясничном отделе позвоночника может присутствовать вместе с болью в ноге, но обычно боль в ноге значительно сильнее, чем боль в пояснице.

Для воспаления седалищного нерва типична любая комбинация следующих симптомов:


  • боль в поясничном отделе позвоночника, если она вообще присутствует, гораздо слабее боли в ноге;
  • постоянная боль только в одной ягодице или в одной ноге, но изредка встречается и двусторонняя болевая симптоматика;
  • боль возникает в поясничном отделе позвоночника или ягодицах и распространяется по ходу седалищного нерва — вниз по задней стороне бедра к голени и стопе;
  • боль уменьшается в положении лёжа и при ходьбе и усиливается в положении стоя и сидя;
  • боль обычно описывается как острая и жгучая, а не тупая;
  • у некоторых людей наблюдаются покалывания, онемение или усталость;
  • слабость или онемение при движении ноги или стопы;
  • сильная или стреляющая боль в ноге, мешающая стоять или ходить;
  • в зависимости от того, какая часть седалищного нерва повреждена, боль и другие симптомы могут также включать боль в стопе и пальцах стопы.

Симптомы ишиаса для каждого нервного корешка

Существуют два нервных корешка, которые выходят из поясничного отдела позвоночника (L4 и L5) и три, выходящих из крестцового сегмента (S1, S2 и S3).

Все пять нервов соединяются вместе и образуют седалищный нерв, а потом снова разветвляются на уровне ног для того, чтобы доставлять двигательные и чувствительные импульсы к специфическим пунктам назначения в ноге и стопе.

Симптомы ишиаса варьируются в зависимости от локализации сдавленного нервного корешка. Например:


  • при сдавлении нервного корешка L4 симптомы обычно затрагивают бедро. Пациент может ощущать слабость при выпрямлении ноги и иметь сниженный коленный рефлекс;
  • симптомы защемления нервного корешка L5 могут распространяться на большой палец ноги и лодыжку (т.н. «провисающая» стопа). Пациент может ощущать боль или слабость в верхней части стопы, особенно на участке кожи между большим и вторым пальцами;
  • при сдавлении нервного корешка S1 затрагивается внешняя часть стопы. При этом боль может иррадиировать в мизинец. Пациент может ощущать слабость при отрывании пятки от земли, а также при ходьбе на цыпочках. Ахиллов рефлекс может быть снижен.

Так как возможно сдавление нескольких нервных корешков, то пациент может испытывать комбинацию вышеописанных симптомов.

Симптомы ишиаса, требующие оказания незамедлительной медицинской помощи

Иногда быстрое развитие симптомов ишиаса требует незамедлительной операции. Следующие симптомы указывают на необходимость скорейшего обращения к специалистам:

  • нарастание симптоматики может указывать на возможное повреждение нерва, в особенности, если прогрессирующие симптомы имеют неврологический характер (слабость);

  • симптомы, которые возникли в обеих ногах (двусторонний ишиас), и привели к недержанию мочи/кала или дисфункции кишечника или мочевого пузыря, что указывает на синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста — это сдавление одного или нескольких нервных корешков, возникающее относительно редко (приблизительно в 2% случаев от всех пациентов с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе).

Пациент должен незамедлительно обратиться к врачу, если он испытывает один или несколько из обозначенных выше симптомов.


 

Причины воспаления седалищного нерва

При обсуждении воспаления седалищного нерва важно понимать основную медицинскую причину возникновения симптомов с целью нахождения эффективной методики лечения.

Наиболее частыми причинами воспаления седалищного нерва являются:

  • Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника.
    Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) выпячивается наружу через внешнюю фиброзную оболочку (фиброзное кольцо) и раздражает смежный нервный корешок.
    Ишиас является наиболее частым симптомом грыжи в поясничном отделе позвоночника;
  • Остеохондроз позвоночника. Тогда как дегенерация дисков является естественным процессом, ассоциирующимся с процессом старения, для некоторых людей один или несколько дегенерирующих дисков в поясничном отделе позвоночника могут также вызвать ущемление седалищного нерва и привести к ишиасу.
    Остеохондроз позвоночника диагностируется, если обезвоженный диск вызывает уменьшение межпозвонкового расстояния. Далее в процесс включаются воспалительные белки диска, которые могут раздражать нервные корешки;

  • Спондилолистез. Это состояние возникает, когда одно тело позвонка соскальзывает вперёд или назад по отношению к вышележащему и нижележащему позвонку (например, тело позвонка L5 соскальзывает относительно тела позвонка S1).
    Вкупе с сужением дискового пространства всё это может вызвать защемление седалищного нерва и привести к ишиасу;
  • Поясничный спинальный стеноз. При этом состоянии причиной симптомов ишиаса становится сужение позвоночного канала. Поясничный спинальный стеноз связан с естественным процессом старения и часто встречается у пожилых людей.
    Возникновение стеноза связано со следующими причинами: увеличение дугоотростчатых сочленений, разрастание мягких тканей и грыжа диска, сдавливающая нервные корешки, спондилез, что приводит к ишиасу;
  • Синдром грушевидной мышцы. Седалищный нерв может сдавливаться в районе грушевидной мышцы, расположенной в ягодице. Если седалищный нерв раздражается или пережимается грушевидной мышцей, то возникает боль в ноге по ходу седалищного нерва.
    Эта боль не относится к настоящей радикулопатии (клиническое определение ишиаса), но боль в ноге ощущается так же, как и при ишиасе, вызванном раздражением нерва.
    Боль в ноге очень похожа на боль при ишиасе, вызванную раздражением нерва.

Другие причины воспаления седалищного нерва

Кроме того, ишиас могут вызывать следующие состояния:

  • беременность. Изменения, через которые проходит тело во время беременности (набор веса, смещение центра тяжести, гормональные изменения) могут вызвать ишиас;
  • рубцовая ткань. Если рубцовая ткань сдавливает нервный корешок, то это может привести к ишиасу;
  • растяжение мышцы. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышцы, может оказывать давление на нервный корешок, тем самым вызывая симптомы ишиаса;
  • опухоль в просвете позвоночного канала. Редко опухоль в просвете позвоночного канала может сдавливать нервный корешок в поясничном отделе и вызывать ишиас;
  • инфекция. Также встречается довольно редко и может приводить к ишиасу.

Важно знать основной медицинский диагноз, который привёл к возникновению симптомов ишиаса, так как лечение одной патологии зачастую разительно отличается от лечения другой.


 

Диагностика воспаления седалищного нерва

Первичный способом диагностики состояния, приведшего к ишиасу, является осмотр у профильного врача. Врач-невролог собирает информацию о вашем состоянии, а также проводит неврологический осмотр, включающий тесты на силу, гибкость, чувствительность позвоночника, бёдер, голени и т.д.

После осмотра врач может назначить следующие радиологические тесты:

  • рентгенографию;
  • МРТ-сканирование (магнитно-резонансную томографию);
  • КТ (компьютерную томографию).

На данный момент наиболее безопасной и качественной формой исследования является магнитно-резонансная томография.

Важно понимать, что истинное воспаление седалищного нерва встречается крайне редко и не нужно ориентироваться на давно устаревшее название. Так, одна наша пациентка, сделавшая МРТ, на которой была обнаружена большая межпозвонковая грыжа, вызывающая симптомы ишиаса, требовала обследовать ее седалищный нерв на признаки воспаления. Многие врачи в поликлиниках при симптомах ишиаса сразу назначают противовоспалительные таблетки и мази, которые мало помогают при самой распространенной причине ишиаса — межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. При этом МРТ обычно не назначается, что крайне затрудняет в дальнейшем лечение межпозвонковой грыжи, так как мы видим в подавляющем большинстве случаев позднее обращение пациентов на лечение.


 

Лечение воспаления седалищного нерва

Схема лечения ишиаса напрямую зависит от причины воспаления.

Варианты лечения включают:

  • консервативное лечение, которое является эффективным в большинстве случаев. В рамках данного подхода используются физиотерапия, лечебная физкультура, вытяжение позвоночника, массажи, рефлексотерапия и т.д.;
  • хирургическое лечение. Хирургическое лечение при воспалении седалищного нерва показано только тем людям, у которых наблюдается прогрессирующее ухудшение симптоматики или признаки синдрома конского хвоста.

При инфекционном поражении позвоночника назначается антибактериальная и противовирусная специфическая терапия. Например, при лечении воспаления седалищного нерва при герпесе назначается ацикловир и аналоги, а при лечении туберкулеза позвоночника назначается специфическая противотуберкулезная терапия.

 

 

Автор: Богомолова Н.А.



Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 14.07.2014, 15:40

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Источник: www.spinabezboli.ru

Описание болезни

Седалищные нервы – самые толстые и длинные во всем организме. Они выходят из спинного мозга и идут вплоть до нижних частей ног. В районе колена седалищный нерв разделяется на две части, одна из которых отвечает за иннервацию голени, другая – за иннервацию стопы. Седалищные нервы также обеспечивают иннервацию органов малого таза. Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног.

Если болезнь затрагивает данные нервы, то она начинает проявляться различными симптомами – болью, отеками, потерей чувствительности ног.

Болезнь преимущественно поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Считается, что ей страдают 10% людей старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь изрядно помолодела. Сейчас не редкость встретить 20-30 летних людей, а то и подростков, страдающих болями, вызванными ишиасом.

Симптомы

Основным признаком заболевания является боль. В первой фазе воспаления седалищного нерва обычно ощущается боль в области поясницы. В дальнейшем болевой синдром может распространяться вниз по ноге – к задней поверхности бедра, голени, стопе и пальцам.

Боль при поражении нерва может иметь разнообразный характер – быть ноющей, жгучей, колющей, стреляющей, резкой или тупой. Иногда она разливается по всей поверхности ноги, а иногда может наблюдаться лишь в ее отдельной части. Время от времени боль может проходить, но спустя небольшой период времени снова возвращаться. Обычно боль затрагивает лишь одну ногу, однако во многих случаях может наблюдаться и в обеих ногах. Замечено, что у женщин чаще всего страдает правая нога, а у мужчин – левая.

Разница в характере боли зачастую может объясняться тем, какие слои нервов поражены воспалением – внешние или внутренние. В первом случае боль называется дизестезической, во втором – трункальной. Дизестезическая боль возникает благодаря воспалению малых нервных волокон. Она описывается больными, как стреляющая и саднящая, колющая и жгучая, напоминающая удар электрического тока.

Трункальный тип боли возникает в результате компрессии спинномозговых корешков (например, из-за остеохондроза), при некоторых нейропатиях. Такой тип боли – давящий, тянущий, ноющий и ломящий.

Кроме боли, встречаются и ряд других признаков воспаления седалищного нерва. Это онемение ног, жжение, бегание мурашек. Иногда наблюдаются набор таких признаков воспаления, как отеки ног, чрезмерная потливость стоп или, наоборот, отсутствие потоотделения, покраснение кожи. Возможен такой симптом, как повышение температуры тела в месте поражения, или же, наоборот, его цианоз и похолодание.

Осложнения ишиаса

Если лечение патологии проводилось неверно или вообще не проводилось, то это может привести к различным осложнениям. Результатом воспаления может быть скованность в движениях при ходьбе, нарушение походки, невозможность некоторых движений пальцами ног или стопой. Например, часто больные ишиасом не способны встать на носки или пятки. В тяжелых случаях воспаления больной теряет возможность вставать на ноги, ходить или сидеть. Острый болевой синдром может привести к неврозам, стрессам, обморокам, бессоннице. Также возможна атрофия некоторых мышц ноги. Если повреждены нервные отростки, обеспечивающие функциональность органов малого таза, то могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.

Причины заболевания

Лечение болезни осуществляется таким образом, чтобы устранить ее причины или же свести к минимуму их воздействие на нерв. Существует несколько разновидностей непосредственных предпосылок болезни:

  • воспалительный процесс в нервном волокне;
  • ущемление корешков седалищного нерва в позвоночном столбе;
  • защемление седалищного нерва при мышечном спазме, прежде всего, спазме грушевидной или большой ягодичной мышцы.

Характер боли при этих разновидностях ишиаса обычно несколько отличается.

Какие дополнительные факторы могут быть ответственны за защемление седалищного нерва либо за воспалительную патологию седалищного нерва:

  • переохлаждение или перегрев организма ;
  • стрессы;
  • заболевания позвоночника, приводящие к воспалению или защемлению нервов (остеохондроз, грыжи дисков, артрит, костные разрастания вокруг позвоночника, смещения позвонковых дисков);
  • травмы позвоночника;
  • инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, опоясывающий лишай, туберкулез);
  • поднятия тяжестей;
  • сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
  • алкоголизм;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Во многих случаях за воспалением стоит сочетание нескольких факторов.

Повышен риск заболевания седалищного нерва у представителей некоторых профессий, например, фермеров, водителей, операторов станков, у тех, кто не имеет удобного рабочего места, у курящих людей.

Болезнь может развиваться либо мгновенно (в случае травм), либо постепенно прогрессировать (при постоянной тяжелой работе, усугублении сопутствующих заболеваний, например, остеохондроза, артрита, развитии инфекционного процесса).

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – это одна из разновидностей ишиаса, которое иногда отделяют от собственно воспаления нервного волокна. Это явление может происходить в случае спазмов мышц, между которыми проходит нерв, что приводит к его защемлению. Либо же предпосылкой явления может быть защемление корешков нервов в позвоночном столбе. Ишиас в большинстве случаев вызывается именно защемлением нервного волокна.

Диагностика ишиаса

Пациент может долгое время жить с умеренными симптомами ишиаса, небольшой болью в ногах или пояснице, и не обращаться к врачу. Такую позицию можно понять, ведь, с одной стороны, болезнь вроде бы не угрожает жизни, хотя и доставляет немало неприятностей. Однако лечение болезни необходимо, ведь при прогрессировании она может приводить к инвалидности. Кроме того, внезапные приступы боли могут свидетельствовать о более серьезных проблемах, а не только о защемлении нервов. Схожие признаки могут наблюдаться, например, при травмах позвоночника, наличии новообразований.

При постановке диагноза (ишиас), от данной болезни следует отделять болевой синдром, вызванный опухолями позвоночника, миеломной болезнью, болезнью Бехтерева, спондилитом.

При наличии симптомов, напоминающих ишиас, следует обратиться к невропатологу.

Обследование больного начинается со сбора информации о симптомах, характере боли, анамнезе. Для ишиаса характерно наличие нескольких определяющих диагностических синдромов:

  • синдром Легаса,
  • синдром Сикара,
  • синдром посадки.

Синдром Сикара заключается в том, что больному трудно согнуть стопу в тыльном направлении из-за усиления боли в ноге. При синдроме Легаса пациенту трудно поднять ногу в положении лежа на спине. Синдром посадки заключается в том, что пациенту трудно сесть с разогнутой ногой.

Самые часто используемые диагностические процедуры при ишиасе – УЗИ, МРТ, КТ, рентген. С их помощью определяется степень защемления корешков или распространения воспалительного процесса. Самой безопасной процедурой является УЗИ, поскольку во время ее не происходит облучения организма. Однако для большей информативности может понадобиться проведение компьютерной томографии. Какую процедуру выбрать – этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.

Как лечить воспаление седалищного нерва

Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Методика лечения зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, в чем заключается его исходная причина – обусловлено ли оно защемлением нервного волокна либо его воспалением. Не исключены и хирургические методы лечения патологии нерва. Они проводятся в том случае, если консервативные методы лечения не привели к успеху.

В число немедикаментозных методов терапии входят:

  • физиотерапия,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • занятия на тренажерах,
  • водолечение.

Нетрадиционные, но хорошо себя зарекомендовавшие себя при ишиасе методы лечения:

  • мануальная терапия,
  • баночный массаж,
  • точечный массаж,
  • иглоукалывание (рефлексотерапия),
  • озонотерапия,
  • гирудотерапия (лечение пиявками),
  • грязелечение.

Чем лечить воспаление седалищного нерва: медикаментозное лечение

Тем не менее, лечение ишиаса медикаментозными методами остается основным.

Основные группы препаратов, применяемые при медикаментозном лечении ишиаса.

Тип Принцип воздействия Примеры препаратов
витамины и витаминные комплексы улучшение функционирования нервной системы комбилипен, мильгамма, витамины группы В
миорелаксанты и спазмолитики снятие спазмов мышц корисопродол, мидокалм, дротаверин, папаверин
глюкокортикостероиды противодействие воспалительным процессам, снятие боли дексаметазон, преднизолон
нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) противодействие воспалительным процессам, снятие боли ибупрофен, индометацин, диклофенак, фенилбутазон, лорноксикам, ортофен, напроксен
анальгетики снятие боли кеторолак, парацетамол, морфин, трамадол

Следует отметит, что, хотя глюкокортикостероиды используются для той же цели, что и НПВП, методика их применения значительно отличается от методики применения последних. Симптоматическое лечение стероидными препаратами можно осуществлять лишь под контролем врача. То же самое можно сказать и про наркотические средства для облегчения болей (морфин, трамадол).

Больному в отдельных случаях могут быть назначены препараты из разных категорий.

Чаще всего используются местные формы препаратов – в виде кремов и мазей. При острой форме болезни, при сильных болях, некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также витаминные комплексы могут вводиться парентерально.

Если возникает необходимость в использовании таблетированных форм препаратов, то перед их применением лучше всего проконсультироваться с врачом. Ведь многие НПВП известны своими побочными явлениями. В частности, они могут негативно воздействовать на ЖКТ, вызывать язвы и кровотечения, особенно при длительном применении. Поэтому НПВП обычно принимают лишь в период острой фазы болезни, когда необходимо эффективно бороться с болью. Максимальный срок их приема варьируется от 5 до 14 дней, в зависимости от препарата.

Нередко при ишиасе применяются и народные средства – настойки из трав (чистотел, горький перец, алоэ), мед, пчелиный воск, мази из конского каштана. Они прекрасно снимают боли и воспалительные процессы. Однако лечиться подобным образом можно лишь в том случае, если диагноз точно установлен врачом. Оказывают пользу при заболевании и ванны с лечебными экстрактами, например, хвойным.

Диета при заболевании седалищного нерва

Режим питания при ишиасе должен быть организован таким образом, чтобы не происходила бы перегрузка желудочно-кишечного тракта. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день, но понемногу. Рацион в обязательном порядке должен включать клетчатку, магний, кальций, железо, витамины А, С, Е.

Кальций в большом количестве содержится в рыбе и морепродуктах, в молочных продуктах, печени орехах. Магний можно найти в бобовых, фисташках, авокадо. Из рациона следует убрать соленые, острые и жирные продукты, легкие углеводы, способствующие быстрому набору лишнего веса.

Физиотерапия

Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли. При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.

Лечебная физкультура

В период обострения заболевания физические упражнения противопоказаны – они могут лишь усугубить состояние больного, усилить боли. Однако в период ремиссий, то есть, когда болевой синдром стихает, многие упражнения будут полезны. Особенно в том случае, если ишиас вызван проблемами с мышцами или позвоночником. Например, это вращательные движения тазом, езда лежа на велосипеде, растяжки, ходьба на ягодицах по полу. Хотя конкретный комплекс упражнений должен подсказать лечащий врач.

Особенности лечения при обострении заболевания седалищного нерва и в периоды ремиссии

В острый период заболевания, когда усиливаются болевые ощущения, пациенту показан постельный режим, а физические нагрузки противопоказаны. Лежать следует на твердом основании. В период ремиссии, наоборот, рекомендуется выполнять физические упражнения. Особенно это касается тех случаев, когда первопричиной ишиаса является остеохондроз.

Можно ли снимать боли при помощи тепла? Это во многом зависит от первопричины болезни. Некоторым больным помогает ношение теплых вещей и носков, укутывание ног, прикладывание грелки к больному месту. Другим, наоборот, помогает лишь холод.

Больным в период ремиссий показано санаторно-курортное лечение, прежде всего, на курортах с лечебными грязями. Также эффективны радоновые, сероводородные ванны.

Еще один эффективный способ борьбы с болезнью седалищного нерва в период ремиссии – водолечение, плавание в бассейне. Этот метод можно считать разновидностью лечебной гимнастики, поскольку вода облегчает движения больного, снимает спазмы, способствует разгрузке позвоночника.

Профилактика заболеваний седалищного нерва

После того, как ишиас в первый раз заявит о себе, он с трудом поддается лечению. Да и полное излечение от данного синдрома вряд ли возможно. Однако вполне реально не допустить возникновения данной болезни, а если она все же дала, о себе знать, то сделать так, чтобы она не проявлялась в виде острых болей. Для этой цели необходимо соблюдать несколько правил:

  • не переохлаждаться;
  • следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • не перенапрягаться;
  • избегать механических травм спины и позвоночника;
  • избегать стрессов, ведь ишиас нередко может быть следствием неврозов.

Ишиас нередко связан с болезнями позвоночника, поэтому необходимо заботиться о том, чтобы спине всегда было комфортно, чтобы при сидении не возникали бы болевые ощущения. Необходимо оборудовать место сна так, чтобы позвоночник находился бы на жестком основании. Также, если у больного сидячая работа, то следует заботиться о том, чтобы при сидении на стуле не происходил бы чрезмерный изгиб позвоночника, следить за своей осанкой. После 60-90 минут работы за столом необходимо делать перерыв и выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять мышцы ног и спины.

Источник: med.vesti.ru

Герпес седалищного нерва симптомыОпоясывающий герпес [лишай] (Varicella zoster virus или herpes zoster) — острое вирусное заболевание, для которого характерно поражение нервной системы и кожи.

Проявляется группирующимися эритематозно-везикулезными высыпаниями по ходу нервных стволов, сопровождается сильными невралгическими болями. Боль может возникать одновременно с появлением сыпи или появляться позже, чем высыпания на коже. У некоторых пациентов, например при приеме кортикостероидных препаратов, болей может не быть. Диагноз в таком случае можно поставить по характерному расположению высыпаний вдоль нервных стволов (см. далее).

Возбудитель – дерматонейротропный вирус, идентичный вирусу ветряной оспы, в связи с чем получил название virus varicella zoster.

Эпидемиология. Заболевание передается контактным и воздушно-капельным путем (как непосредственно от больного здоровому, так и опосредованно). Случаи заражения взрослых от больных опоясывающим лишаем чрезвычайно редки. При этом у детей, контактирующих с такими больными, может развиться ветряная оспа. Взрослые, общающиеся с ребенком, страдающим ветряной оспой, заболевают опоясывающим лишаем крайне редко. Имеются наблюдения трансплацентарной передачи вируса с последующим тяжелым течением инфекции и гибелью плода.

Заболевание характеризуется спорадичностью, эпидемий не наблюдается. Число больных увеличивается зимой и осенью.

Патогенез не вполне ясен, однако, по современным данным, опоясывающий лишай можно расценивать как вторичную инфекцию на фоне частичного снижения иммунитета, развившуюся в результате контакта организма с вирусом в прошлом. Вирус в латентном состоянии находится в нервных ганглиях и при реактивации инфекции продвигается по ходу нерва к коже, где вызывает характерные высыпания. В большинстве случаев болезнь развивается у практически здоровых людей без видимых предрасполагающих факторов. Вместе с тем инфекция может быть спровоцирована травмой, рентгеновским облучением, переохлаждением, рядом других факторов, а также иммунодефицитом.

Герпес седалищного нерва симптомыБолезнь не рецидивирует, что отличает ее от простого герпеса (исключение: рецидивы наблюдаются только у больных на поздней стадии ВИЧ-инфекции).

Клиническая картина (в типичных случаях):

1. общеинфекционная симптоматика:

1.1. болезнь начинается с болей в месте будущей локализации сыпи; интенсивность болей бывает различной, и в связи с отсутствием в первые дни изменений на коже болевой синдром нередко расценивают как проявление иного заболевания (стенокардия, пневмония, почечная колика и т. п.) ;

1.2. в период продромы и «дебюта» заболевания возможен общеинфекционный синдром (повышение температуры тела, недомогание, общая слабость, головная боль, нередко с тошнотой и рвотой);

2. дерматонейротропные проявления:

2.1. кожная симптоматика– типичное течение — (общая продолжительность – около 2–3 недели): боли —> [через 3–5 дней (в среднем)] отечность + гиперемия кожи —> узелковые элементы —> [через непродолжительное время] везикулы с прозрачным содержимым —> везикулы c опалесцирующим содержимым —> везикулы c мутным содержимым (пузырьки обычно появляются «толчкообразно», в связи с чем в разгаре заболевания можно увидеть высыпания на разных этапах развития) —> корочки (ссыхание везикул) или эрозий (в результате травматического удаления покрышки везикулы или ее самопроизвольного удаления) —> эпителизация эрозий —> гиперемия кожи.

2.2. кожная симптоматика – атипичное или осложненное течение (другие формы кожных проявлений):

возможно присоединение вторичной пиококковой инфекции, что сопровождается повышением температуры тела, усилением воспалительных явлений, трансформацией серозного содержимого везикул в гнойное, образованием типичных пустулезных элементов;

возможно развитие «сценария» клинических кожных проявлений опоясывающего герпеса по типу язвенной (язвенно-некротической), буллезной (пузырьки обычно достигают размера сливы), [наиболее тяжелых] гангренозной формы (у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию; у ослабленных и пожилых больных с такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др.) —> [исход] рубцы (возможна генерализованная форма с летальным исходом); течение процесса от 1 – 2 месяцев;

абортивная форма: болезнь протекает без образования пузырьков и ограничивается лишь появлением быстро исчезающих гиперемии и отечности, а иногда мелких папул на их фоне; субъективные ощущения при данной форме минимальны или отсутствуют; длительность заболевания – не более нескольких дней;

2.3. динамика и клиническая феноменология «дермато-патоморфологического процесса»: занимает большую площадь, носит односторонний характер, локализуется по ходу нервов, чаще высыпания располагаются на коже грудной клетки, несколько реже встречаются в зоне иннервации тройничного нерва, на коже шеи, в пояснично-крестцовой области, по ходу лицевого, ушного, слухового нервов и на конечностях; практически у всех больных имеет место региональная лимфаденопатия;

2.4. неврологическая симптоматика:

2.4.1. болевой [нейропатический] синдром [читать пост: Феномен невропатической боли]: интенсивность болевых ощущений колеблется в широких пределах – от едва ощутимых парестезий до изнуряющих, мучительных режущих болей, снимаемых на непродолжительный срок лишь введением наркотических средств; возможно появление постгерпетических невралгий – состояний, при которых сильные боли сохраняются в течение длительного времени (месяцы и даже годы) после исчезновения высыпаний; чаще подобные явления наблюдаются у пожилых людей [читать пост: Клиническая феноменология герпетической невралгии];

2.4.2. поражение ЦНС в виде энцефалита, менингита, энцефаломиелита и других проявлений может отмечаться и при типичной форме опоясывающего герпеса, особенно при локализации процесса на коже головы; при этом наряду с головной болью, тошнотой, рвотой, положительным симптомом Кернига–Брудзинского отмечается рассеянная микроорганическая симптоматика; парезы, параличи, двигательные расстройства наблюдаются при опоясывающем герпесе довольно редко, однако их возникновение возможно, например, при расположении сыпи на конечностях; (см. также п. 2.2.);

Герпес седалищного нерва симптомысреди всех случаев ОГ с частотой от 0,5 до 5% выявляют моторную слабость, которая, как правило, сопровождает болевые расстройства. В 1969 г. S. Gupta и соавт. для обозначения двигательных нарушений при герпесе предложили термин «сегментарная моторная слабость» (подробнее читайте в посте «Двигательные нарушения, обусловленные вирусом опоясывающего герпеса» на laesus-de-liro.livejournal.com [читать]);

2.4.3. поражение периферической нервной системы: при поражении клеток коленчатого ганглия развивается триада Ханта — парез лицевого нерва, боли в ухе и пузырьковые высыпания только в аурикулярной области (по ходу пораженного нерва); при поражении узлов блуждающего и языкоглоточного нервов наблюдаются односторонние герпетические высыпания на слизистой оболочке твердого и мягкого неба, зева, задней трети языка и глотки (покрышки пузырьков быстро лопаются с образованием мелких болезненных эрозий с фестончатыми краями);

Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато. Назначают противовирусные препараты: ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки в течение 5 — 10 дней, или фамцикловир по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, или валацикловир по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. В тяжелых случаях препараты вводят внутривенно капельно по 7,5 — 10 мг/кг 3 раза в день. Симптоматические средства: инъекции витаминов группы B, болеутоляющие средства (анальгин, баралгин, темпалгин). При присоединении вторичной пиодермии проводится антибиотикотерапия (азитромицин, метациклин). Местная терапия заключается в соблюдении рационального режима (запрещается мытье, кожу вокруг очагов протирают 2% салициловым спиртом) и применении противовирусных препаратов локального действия и симптоматических препаратов: мази зовиракс, теброфен. Показаны мази с интерфероном, содержащие 20 000 МЕ препарата в 1 г мази, спиртовые растворы анилиновых красителей, фукорцин. Для устранения болевого синдрома [читать статью: Купирование невропатической боли] используют акупунктуру, импульсные диадинамические токи, чрескожную нейроэлектростимуляцию, ультразвук. К рекомендуемым иногда кортикостероидным гормонам нужно относиться с осторожностью, так как их применение может вызвать диссеминацию процесса. В случае упорных постгерпетических невралгий, лечение которых проводится невропатологом, возможно применение амитриптилина и тизерцина.


Герпес седалищного нерва симптомычитайте также: Постгерпетическая невралгия («пояс из адских роз») (на laesus-de-liro.livejournal. com) [читать]

Источник: laesus-de-liro.livejournal.com

Воспаление нервных окончаний: лечение и симптомы

21 октября 2014

Боль – один из главных сигналов тревоги в организме, который не дает покоя человеку. Люди со здоровой психикой непременно реагируют на боль. Отвечают за это ощущение нервные окончания, боль может возникать при их раздражении или воспалении. Именно по этой причине мы чувствуем боль в области гнойника или ушиба. Не следует путать нервные окончания с нервными корешками и стволами. Их сдавление, напротив, приводит к онемению и параличу. Воспаление нервных окончаний может возникнуть при различных специфических и неспецифических инфекциях, когда развиваются невриты, например, при опоясывающем герпесе или, как его еще называют, опоясывающем лишае. Но чаще всего приходится сталкиваться с тем, что инициатором процесса становится спазм мышц, и, как следствие, происходит сдавление сосудов в данной области. Нарушение кровоснабжения приводит к поражению нервных окончаний.

Каковы симптомы раздражения нервных окончаний?

Как распознать воспаление нервных окончаний, симптомы этого заболевания? Главным признаком является боль, при этом не удается выявить ни очаг, ни видимые изменения, свидетельствующие о болезни. Боль может усиливаться на холоде, во время движений или в ночное время, даже при незначительном прикосновении. Другим характерным признаком являются так называемые парестезии: ощущения покалывания и жжения в пораженной области. Часто в этой области можно обнаружить при осмотре спазмированные напряженные мышцы, болезненные при пальпации.

Лечение воспаления нервных окончаний

Каким может быть при воспалении нервных окончаний лечение? Для устранения симптомов заболевания используют лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, найз, мовалис и т.п.), глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон, преднизолон и т.п.), витамины группы В и другие препараты. Кроме того, больным назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, амплипульс и т.п.). Однако лекарства имеют много побочных эффектов и небезопасны для нашего организма.

Можно ли вылечить воспаление нервных окончаний без лекарств? Наша нервная система вырабатывает собственные обезболивающие – эндорфины и энкефалины, человеку подвластно инициировать или усиливать их синтез. Кроме того, специальная гимнастика позволяет снять спазм мышц, улучшить кровоснабжение в очаге воспаления и устранить боли. Существуют также другие методы и техники борьбы с болью и воспалением. Узнать о них подробнее можно на специальном курсе Центра М.С. Норбекова Первый оздоровительный курс . Оздоровительные курсы научат Вас восстанавливать физическое здоровье, повышать иммунитет, запускать процессы регенерации, нормализовать эмоциональный фон.

Читайте также:

  • Разное зрение на глазах: причины
  • Здоровый сон человека: что это и что для него нужно
  • Какой должна быть семья

Опоясывающий лишай, или герпес-вирус Зостера

Герпес Зостера – вирусная инфекция, один из способов проявления всем известной ветряной оспы. Только обычная ветрянка в основном проявляется в детском возрасте, а Зостер, или опоясывающий лишай, – после 50 лет. Что это за заболевание и почему появляется?

Опоясывающий лишай

Причиной развития ветряной оспы становится ДНК-содержащий вирус герпеса Варицелла-Зостера. Он же становится причиной развития опоясывающего лишая. После того как ребенок переболел ветрянкой, герпес уходит в нервные окончания, скрываясь в спинном мозге или черепных нервных клетках. При этом он никак себя не проявляет.

При определенном стечении обстоятельств вирус «выходит» из латентного состояния и начинает по нервным окончаниям двигаться наружу. В местах выхода появляются характерные для этого заболевания симптомы. Начинает развиваться инфекция – вирус Зостера. Кстати, в переводе с греческого название болезни означает «пояс» или «ремень».Заболевание относится к нейродерматотропным, то есть пораженными оказываются и нервная система, и кожа. В организм человека вирус попадает через эпидермис и слизистые. По нервным окончаниям он пробирается в глубь организма и там или засыпает, или начинает активно встраиваться в клетки организма, чем и вызывает развитие инфекции.

Причины проявления опоясывающего лишая могут быть разные. В основном это снижение защитных функций организма человека. Наиболее часто выделяют следующие факторы риска:

  • прием лекарств, снижающих иммунитет;
  • хронические заболевания и инфекции;
  • химиотерапия;
  • стрессы и другие нарушения в нервной системе;
  • послеоперационный период, после трансплантации;
  • ВИЧ-инфекция на стадии перехода в СПИД.

Для лечения и профилактики герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Маркович. Читать далее

Герпес седалищного нерва симптомы

Обязательным условием развития является поражение скоплений нервных узелков. Если в ветрянке в основном повреждения затрагивают кожный покров, то в опоясывающем лишае – нервы. Несвоевременное лечение может стать причиной развития осложнений, которые будут еще длительное время напоминать о болезни.

Как все начинается?

Характерная черта герпес-вируса Зостера – локализация только с одной стороны. По нервным окончаниям герпес поднимается к кожному покрову. В местах подъема со временем появляется пузырьковая сыпь. К первым симптомам относят повышение температуры, общее недомогание, ломоту в костях. На месте появления папул чувствуется покалывание, появляется боль и зуд.

Эти симптомы могут продержаться 3-4 дня. К ним добавятся отечность и небольшое покраснение в месте будущего высыпания. Обычно лишай появляется на боках, пояснице, с одной стороны грудной клетки, на шее и в височной части.

Герпес седалищного нерва симптомы

К первым видимым симптомам относят эритематозные высыпания. В течение нескольких суток они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. Со временем они лопаются, корочка на них подсыхает и сама отпадает. После нее остается только темноватое пятнышко.

Кроме сыпи, клиническую картину дополняют такие симптомы как боль, иногда очень сильная, и увеличение лимфатических узлов в области появления сыпи. Вирус Зостер может пройти и без всякого лечения, для этого понадобится от 2 до 4 недель. К сожалению, известны случаи, когда уходили только внешние симптомы. Боль и зуд могут оставаться на достаточно длинный период, при этом они практически не поддаются лечению. Такой синдром называют постгерпетической невралгией.

Рекомендуем статьи по теме:

Поэтому для более быстрого выздоровления требуются ранняя диагностика и квалифицированное лечение.

Диагностика

Проблемы с диагностикой могут возникнуть в основном на начальном этапе заболевания. Такие симптомы, как повышение температуры, боли и недомогание, могут указывать на различные заболевания. Для подтверждения диагноза потребуются лабораторные исследования.

Герпес можно обнаружить при помощи микроскопии и иммунофлюоресцентного способа. Это если брать на анализ кровь. При исследовании жидкости из пузырьков проводится анализ по методу ПЦР. При явных симптомах герпеса Зостер исследования не проводятся. Обычно необходимость в них возникает при постановке диагноза у детей со слабой иммунной системой и грудничков, а также при атипичных формах лишая и тяжелом течении болезни. Это помогает назначить более эффективное лечение.

Лечение

В большинстве случаев герпес Зостер лечения не требует и проходит самостоятельно за 2–4 недели. В некоторых случаях боли достаточно сильные, для их снижения выписывают обезболивающие. Кроме этого, лечение, должно быть направлено на устранение причины снижения иммунитета.

Итак, в процессе могут быть назначены препараты:

Герпес седалищного нерва симптомы

  • уменьшающие болевые ощущения;
  • противовирусные;
  • противосудорожные;
  • антидепрессанты;
  • повышающие иммунитет.

Такое лечение поможет добиться скорейшего выздоровления и снижения риска развития осложнений. В большинстве случаев лечение проводится дома. Госпитализации подлежат люди, у которых заболевания затронуло глаза и головной мозг.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении вируса герпеса Фамцикловир, Валацикловир и Ацикловир. Принимать их рекомендуется с появления первых симптомов. Эти противовирусные препараты воздействуют непосредственно на ДНК вируса и останавливают его развитие.

Из обезболивающих помогают Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и Кетарол. Они избавляют от сильной боли, которая сопровождает любые движения человека. Это облегчает не только физическое, но и моральное состояние. В некоторых случаях при опоясывающем лишае назначают противосудорожные препараты, они помогают снять нейропатическую боль. Обычно это Лирика и Габагамма.Во время лечения рекомендуется принимать витаминные напитки из лекарственных трав, повышающих иммунитет. Это позволит более эффективно бороться с болезнью. Кроме этого, нелишним будет пропить успокоительные лекарства, чтобы привести в порядок нервную систему.

Подстраховаться от вируса Зостер пока можно только при помощи живой израильской вакцины Zostavax. Правда, она имеет некоторые противопоказания и не всем подходит. Ее эффективность составляет 50%. Так что делать вакцинацию или нет, каждый решает индивидуально.

Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Опоясывающий герпес глотки вызывается вирусом ветряной оспы, который поражает чувствительные нервы (чаще межреберные и тройничный) и кожу в области выхода их нервных окончаний. Заболевание характеризуется острым высыпанием по ходу отдельных чувствительных нервов розовых пятен с нерезкими границами значительной величины (от 3 см и более), на фоне которых уже к концу 1-х или на 2-е сутки образуются группы тесно скученных пузырьков величиной с просяное зерно или мелкую чечевицу, наполненных прозрачной жидкостью.

Поражения глотки вирусом обусловлены активизацией в силу тех или иных причин его латентной формы, в результате чего вирус по нервным волокнам второй ветви тройничного нерва мигрирует к его нервным окончаниям и, проникая в подслизистый слой, вызывает в нем и в слизистой оболочке соответствующие патоморфологические изменения.

Патогенез опоясывающего герпеса глотки

Вегетирующий в нервных ганглиях практически у всех здоровых людей, вирус опоясывающего герпеса «ждет своего часа», чтобы проявится острым инфекционным заболеванием с весьма тягостным орально-фарингеальным синдромом опоясывающего герпеса глотки. Факторами, способствующими активизации вируса, являются общее и локальное охлаждение, банальные простудные заболевания, аденовирусная инфекция, ранения на отдалении и в полости рта, наличие плохо установленных зубных протезов, общие инфекции, сифилис, малярия, менингит и т. д. Способствуют активизации дремлющего вируса и медикаментозные интоксикации (мышьяк, висмут, йод, ртуть и др.). Ряд исследователей полагают, что вирус первоначально проникает в кожу и через нее по нервным стволам достигает спинальных нервных узлов и спинного мозга и оттуда по соответствующим нервам распространяется в определенные зоны, вызывая в них специфические патоморфологические изменения. Выделяя экзотоксин, вирус опоясывающего герпеса обусловливает возникновение общетоксического синдрома, основной точкой приложения которого является нервная система. Другие полагают, что постоянным местом вегетации вируса является глотка, и только под влиянием ряда патологических обстоятельств он попадает в кровь, отсюда в нервные стволы и по ним в кожу и слизистые оболочки полости рта,

Патологическая анатомия

Морфологически везикула опоясывающего герпеса весьма сходна с аналогичными элементами ветряной оспы и герпеса простого. Однако более глубокие гистологические исследования показали, что при опоясывающем герпесе обнаруживаются поражения нейронов нервных узлов, характерные для радикуломиелита. Поражения слизистой оболочки при опоясывающем герпесе глотки практически идентичны тем, которые возникают при других вирусно-везикулярных инфекциях, развивающихся в полости рта, что долго опоясывающий герпес глотки и герпетическую ангину расценивали как одно заболевание.

Симптомы опоясывающего герпеса глотки

В отличие от герпетической ангины, при опоясывающем герпесе глотки боли возникают на 1-2 дня раньше высыпаний и сразу же носят интенсивный, чрезвычайно мучительный характер, особенно у пожилых людей. Везикулы появляются на одной стороне, соответствующей пораженному нерву. и очень редко с обеих сторон. Распространяются они, как правило, по ходу волокон небного нерва по мягкому небу, верхней трети передней небной дужки и своду твердого неба. Возникающие боли могут иррадиировать в носоглотку, глаз одноименной половины, ухо, ретромаксилярную область, провоцируя синдром крылонебного узла на стороне поражения. Заболевание длится 5-15 дней, оставляя после себя на слизистых оболочках стойкие белесоватые рубцы, в которые попадают нервные окончания «причинных» нервов, что служит причиной длительных невралгий соответствующих ветвей тройничного нерва.

Диагностика опоясывающего герпеса глотки

Диагностика опоясывающего герпеса глотки при четко локализованной картине высыпаний и типичных общих клинических явлениях затруднений не вызывает, особенно если букофарингеальная форма сопровождается характерной зоной поражения кожи. Дифференцируют заболевание от герпетической ангины, пузырчатки (см. далее) и оральных проявлений ветряной оспы.

Лечение опоясывающего герпеса глотки

Лечение опоясывающего герпеса глотки — как и при герпетической ангине. Имеются указания на положительные результаты применения ауромицина. При невралгии применяют лучевую терапию, анальгетики, витамины группы В.

Источники: http://norbekov.com/materials/one/useful/vospalenie-nervnyh-okonchanij, http://veneradoc.ru/gerpes/gerpes-zoster.html, http://m.ilive.com.ua/health/porazhenie-glotki-virusom-opoyasyvayushchego-gerpesa-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77773i15951.html

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Источник: www.gerpeslechim.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.