Глазные капли при герпесе глаз


Среди лечебных факторов при герпетических заболеваниях глаза следует выделить специфические вирусостатические препараты. К ним относится 5-йод-2-дезоксиуридин (ИДУ, или керецид), применяемый в 0,1% растворе в виде глазных капель. Препарат относится к метаболитам, обладает высокой противовирусной активностью. Механизм его действия заключается во влиянии на дезоксирибонуклеиновую кислоту клетки, что препятствует формированию вирусного инфекционного начала. Раствор 5-йод-2-дезоксиуридина па поливиниловом спирте носит название гернлекса. Оба препарата (керецид, герплекс) с успехом назначаются в виде капель при герпетических кератитах, по в основном в случаях поверхностной локализации процесса. Вначале беспрепятственно и длительно назначали 5-йод-2-дезоксиуридин, но потом пришли к убеждению, что более 10 дней его применять нецелесообразно. Препарат может оказывать токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы, вызывая явления фолликулярного аллергического конъюнктивита, точечного кератита.


Хорошим вирусостатическим препаратом, особенно при глубоких кератитах (типа дисциформного), протекающих без нарушения целости эпителия роговицы, является оксолин. В растворе оксолин оказался нестойким, поэтому применяется преимущественно в форме 0,25% мази. Токсичность оксолина невелика, но,. назначая его больным, следует предупредить о раздражающем действии препарата (он обладает диониноподобным раздражающим действием, вызывая чувство жжения, гиперемию конъюнктивы и даже явления хемоза). Однако это, казалось бы, нежелательное свойство препарата заключает в себе положительный фактор. На фоне лечения оксолином вследствие его раздражающего влияний ускоряется рассасывание воспалительных инфильтратов в роговице.

Большое значение при лечении герпетических кератитов имеют противовирусные препараты: теброфен, флореналь в виде 0,25-0,5% мази. В некоторых случаях применение мази флореналя вызывает в глазу ощущение легкого жжения, о чем следует тоже предупредить больного.

Новую эпоху в терапевтическом воздействии на герпесвирусные процессы открыли интерфероны и интерфероногены. Лейкоцитарный интерферон применяется по той же схеме, как и при вирусных конъюнктивитах. При глубоких формах кератитов интерферон можно использовать в виде субконъюнктивальных инъекций по 0,3-0,5 мл. На курс лечения обычно назначают 15-20 инъекций. Эффективность лечения вирусного кератита возрастает при комбинации интерферона с керецидом.


Среди интерфероногенов особенно хорошо зарекомендовал себя пирогенал, широко применяемый в практике. Его назначают в каплях, внутримышечно и под конъюнктиву глазного яблока. Последние способы введения предпочтительны при глубоких кератитах и иридоциклитах. Препарат обладает фибринолитическим действием замедляет рубцовый процесс. Пирогенал применяют внутримышечно через день по 25 МИД, затем дозу увеличивают на 25-50 МПД (максимальная разовая доза для взрослого составляет 1000 МПД). В последующие дни его назначают в дозе, вызвавшей повышение температуры тела до 37,5-38 °С. Лечение продолжают до прекращения повышения температуры тела, после чего дозу последовательно повышают на 25-50 МПД. Курс лечения составляет 10- 30 внутримышечных инъекций пирогенала. Интервалы между курсами 2-3 мес. Пирогенал под конъюнктиву назначают по 25-30- 50 МПД несколько раз в поделю. Следует положительно оцепить сочетание инъекций пирогенала под конъюнктиву с гамма-глобулином по 0,2 мл ежедневно или через день. На курс лечения назначают до 20 инъекций того и другого препарата.

К категории новых биосинтетических интерфероногенов относят поли-А : У, поли-Г : Ц в дозе 50-100 мкг под конъюнктиву (0,3-0,5 мл препарата). На курс лечения назначают от 5 да 20 инъекций интерфероногена.

Противовирусное лечение дает наилучшие результаты, если проводится та фоне применения десенсибилизирующих препаратов. К ним относятся димедрол, препараты кальция, в том числе и местно в виде капель.


тественно, что самыми активными противоаллергическими средствами являются кортикостероиды (0,5% суспензия гидрокортизона, 0,5% эмульсия кортизона, 0,1% раствор преднизолона, 0,1% раствор дексаметазона). Однако к их назначению при вирусном инфицировании роговицы следует относиться крайне осторожно. Уменьшая воспалительную реакцию, эти препараты тормозят образование антител и выработку эндогенного интерферона, замедляя тем самым эпителизацию и рубцевание пораженной вирусом простого герпеса роговой оболочки. Доказано, что при лечении герпетического кератита в эксперименте преднизолоном вирус в ткани держится дольше, чем без лечения.

В медицинской практике на фоне интенсивной кортизонотерапии при введении препарата под конъюнктиву имели место случаи десцеметоцеле и перфорации роговой оболочки. Кортикостероиды следует назначать лишь в каплях при кератитах, протекающих без интенсивного распада ткани роговицы, лучше на фоне лечения гамма-глобулином в каплях или под конъюнктиву, поскольку он повышает противовирусный иммунитет. При идидоциклитах кортикостероиды можно вводить также под конъюнктиву, контролируя внутриглазное давление. У больных, длительно получающих стероиды, к вирусу герпеса может присоединиться пневмококк, о чем свидетельствует появление в инфильтрате роговицы желтого оттенка. В этом случае целесообразно назначение 20% раствора сульфацила натрия, 1% тетрациклиновой или 1% эритромициновой мазей. Более благоприятному течению герпетической инфекции, несомненно, способствует назначение витаминов групп А и В, экстракта алоэ, проведение новокаиновой блокады.


Доступной для всех офтальмологов является методика аутогемотерапии в виде закапывания крови или введения ее субконъюнктивально с целью повышения в больном глазу титра антител. Такую терапию можно проводить спустя 2-3 нед после начала заболевания, когда повысится титр противовирусных антител в организме заболевшего.

Лечением того же профиля является применение гамма-глобулина. Гамма-глобулин можно назначать в виде внутримышечных инъекций по 0,5-3 мл 3 раза с перерывом в 4-5 дней, в виде подконъюнктивальных инъекций по 0,2-0,5 мл через день и в виде капель. Капельный метод лечения, естественно, предпочтителен при поверхностных кератитах, а введение гамма-глобулина под конъюнктиву или внутримышечно более целесообразно при глубокой локализации инфекционного процесса в роговице, радужке и цилиарном теле.

В лечебном комплексе герпетических заболеваний глаза с целью более активного введения лекарственных веществ и использования нейротрофического действия постоянного тока полезно применять лекарственный электрофорез через ванночку, закрытые веки или эндоназально. Путем электрофореза можно вводить адреналин, алоэ, атропин, витамин B1, гепарин, гидрокортизон, лидазу, новокаин, кальция хлорид. Выбор препаратов для их электрофоретического введения должен быть строго обоснован. В частности, экстракт алоэ надо назначать при регрессе герпетического процесса, с целью рассасывания помутнений роговицы. Алоэ, витамины группы B и новокаин показаны для улучшения трофики больной ткани, ускорения эпителизации роговицы. Гепарин вводят с целью активации обратного развития герпетического процесса, поскольку, по экспериментальным данным, он тормозит рост вируса в культуре ткани. Гидрокортизон, как и лидаза, способствует рассасыванию инфильтратов, более нежному рубцеванию ткани, уменьшению неоваскуляризации.


Больным герпесом глаза назначают диадинамические токи, микроволновую, ультразвуковую терапию и фонофорез лекарственных веществ, в частности интерферона, дексаметазона. Проводят магнитотерапию. О. В. Ржечицкая и Л. С. Луцкер (1979) предлагают использовать переменное магнитное поле (ПМП) синусоидальной формы в непрерывном режиме. Число сеансов от 5 до 20. Доказано, что переменное магнитное поле увеличивает проницаемость роговицы, а это позволяет более активно вводить в глаз различные лекарственные вещества. Этот метод получил название магнитоэлектрофореза. В случаях тяжелых герпетических кератитов путем магнитоэлектрофореза можно, в частности, вводить 5-йод,-2-дезоксиуридин.

Особо следует остановиться на возможностях криолечения кератитов. Оно проводится под инстилляционной анестезией 1% раствором дикаина, через день. На курс лечения назначают до» 10 процедур. Экспозиция примораживания ткани составляет 7 с. Крионаконечник убирают в период размораживания. Некоторых офтальмологов привлекает операция трепанонейротомии.


тод предупреждает образование стойких и грубых помутнений роговицы. При перфорации роговой оболочки, упорных язвах, часто рецидивирующих кератитах показана кератопластика. К сожалению, эта мера не способствует профилактике рецидивов кератита. Рецидивы возникают чаще в области пограничного кольца трансплантата. Успехи последних лет в проблеме пересадки роговицы на основе микрохирургической техники, разработка бесшовных методов крепления трансплантата посредством биоклея (гамма-глобулин) или мягкой гидрогелевой контактной линзы сделали операцию-кератопластики основным методом в комплексе лечения герпетических поражений роговицы, протекающих с распадом ткани.

Иногда в практической работе возникает необходимость хирургического вмешательства на глазном яблоке, перенесшем в прошлом герпетическую инфекцию. В этом случае после вспышки воспаления следует выпадать 3-4 мес. Перед вмешательством целесообразно применять интерферон в комбинации с каким-либо интерфероногеном (курс инъекций пирогенала). В последние годы при герпетической язве роговицы стали производить лазерную аргоновую коагуляцию, создавая в зоне лучевого воздействия температуру до 70 °С. Лазерная коагуляция способствует более нежному рубцеванию и обладает вирусостатическим действием. Экспериментальными исследованиями доказано, что по терапевтической эффективности она превосходит ИДУ и криотерапию, сокращая сроки лечения больного в 2-3 раза. Лазерная коагуляция оправдывает себя также в случаях лекарственнорезистентных форм офтальмогерпеса.


Следует отметить, что даже после успешно проведенного лечения при тяжелых герпетических кератитах в течение многих лет отмечается снижение чувствительности роговицы (в частности, и на интактном глазу), слабость эпителиального покрова переболевшей роговицы, иногда его отторжение. Лечение таких состояний, называемых постгерпетическими эпителиопатиями, в настоящее время еще мало разработано. Показаны витамины групп А и В, криообдувание, электрофорез новокаина, лизоцим в каплях, применение капель дексаметазона в микродозах (0,001%), лазерная коагуляция. Противовирусные препараты в этих случаях назначать нецелесообразно.

Комплексное лечение больных офтальмогерпесом в 95% случаев дает положительные результаты. Однако йаждый офталъмолот знает, что купирование герпетического процесса не означает полного излечения с гарантией отсутствия возможных рецидивов офтальмогерпеса.

Предупреждение рецидивов заболевания, вопросы профилактики занимают важное место в проблеме герпетической болезни глаз. Несмотря на клиническое выздоровление, наличие в организме латентной герпетической инфекции диктует необходимость исключать неблагоприятные влияния внешней среды. Необходимо избегать переохлаждения тела. Крайне опасны простудные заболевания, травмы глаза, физические и психические перенапряжения — все факторы, способствующие снижению сопротивляемости организма, снижению противовирусного иммунитета.


и частых, иногда ежегодных, рецидивах герпеса глаза, в основном кератита и ирита, показано применение противогерпетической поливакцины. Не следует начинать лечение в остром периоде процесса. После исчезновения всех клинических признаков воспаления надо выждать 1 мес и только после этого приступить к курсу вакцинации. Это связано с тем, что даже при проведений вакцинации в холодном, т. е. межрецидивном, периоде возможно обострение процесса, что требует прерывания вакцинации и назначения десенсибилизирующего и противовирусного лечения.

Методика противорецидивной терапии заключается во внутри-кожном введении (на внутренней поверхности предплечья) 0,1- 0,2 мл поливакцины с образованием папулы с «лимонной корочкой». Делают 5 инъекций с интервалом между ними в 2 дня. Первый курс вакцинации следует провести в стационаре, а следующий, через 3-6 мес (в течение первого года) можно осуществить в амбулаторных условиях. Далее курсы проводят только амбулаторно один раз в 6 месяцев. Применение герпетической поливакцины не исключает местной профилактики офтальмогерпеса. Профилактической мерой очередного возможного рецидива кератита является инстилляция интерфероногенов (пирогенал из расчета 1000 МПД, т. е. 1 мл на 10 мл дистиллированной воды, или полудан из расчета 200 мкг на 5 мл дистиллированной воды). Важная роль в борьбе с различными клиническими проявлениями патологии глаза, обусловленной вирусом простого герпеса, принадлежит диспансерной службе (все больные, страдающие частыми рецидивами, должны находиться под диспансерным наблюдением).


Не менее важным представляется знание другой герпетической инфекции глаза и его придатков, носящей название опоясывающего лишая (герпес зостер). Заболевание относится к категории кожных, протекающих с выраженным невралгическим болевым синдромом, что объясняется тропизмом вируса к нервной ткани и коже. В последние годы установлено, что имеется два типа» нейродермотропного фильтрующегося вируса, что обусловливает клиническую картину опоясывающего лишая и клиническую картину детского заболевания — ветряной оспы. Стали понятными имевшие место случаи заражения детей ветряной оспой от больных опоясывающим лишаем. Инкубация опоясывающего лишая длится 2 нед, заболевание возникает чаще осенью или весной, оставляет после себя стойкий иммунитет, практически не рецидивируя. К факторам, провоцирующим опоясывающий лишай, следует отнести инфекционные заболевания, травму, интоксикацию, воздействие химических, пищевых, медикаментозных агентов, особенно. при аллергическом предрасположении к ним. Заболеванию предшествуют вялость, апатия, головная боль, повышение температуры тела. Вслед за этим в определенной зоне, в зависимости от того, какой межпозвоночный ганглий и отходящий от него нервный ствол поражены (чаще всего III или VII нервы), появляется гиперемия кожи, ее припухлость с образованием папул и везикул. Везикулы обычно не вскрываются. Они могут заполняться гноем, кровью.


дальнейшем на месте везикул появляются корочки, отпадающие к концу 3-й недели. В местах папул и везикул остаются вмятины (оспины) наподобие тех, которые иногда приходится наблюдать у детей, перенесших ветряную оспу. Кожа в местах нахождения элементов лишая избыточно пигментирована или, наоборот, депигментирована. Процесс сопровождается сильными невралгическими болями, сочетающимися с выраженной гипостезией или анальгезией колеи в участке поражения. Для герпеса характерно расположение высыпаний лишь па одной стороне тела без перехода на другую.

Сказанное относится и к поражению глазничного нерва, что случается в 10% случаев опоясывающего лишая других локализаций. Процесс развивается в зоне ветвления глазничного нерва (кожа верхнего века, лба, виска и волосистой части головы до средней линии). В 50% случаев, т. е. практически у каждого второго больного, при офтальмической локализации опоясывающего лишая заболевает глаз. Могут возникнуть герпетический конъюнктивит, кератит, иридоциклит. Это связано с тем, что определенные ветви» носоресничного нерва (а именно длинные цилиарные нервы), образующегося в результате ветвления глазничного нервного ствола,. выполняют функцию чувствительной и трофической иннервациироговой, радужной оболочек и цилиарного тела, проникая в окружности зрительного нерва через склеру в периохориоидальное пространство. При вовлечении в воспалительный процесс этих ветвей возникает клиническая картина герпетического кератита, иногд» иридоциклита, имеющая черты, свойственные кератиту и иридоциклиту при инфицировании вирусом простого герпеса.

Чтобы предугадать распространение опоясывающего лишая на ткани глаза, надо пристально наблюдать за состоянием кожи в области внутреннего угла век и под внутренней спайкой век. Дел» в том, что чувствительная иннервация этих кожных участков осуществляется за счет подблокового нерва, который, как и длинные цилиарные нервы, отходит от носоресничного ствола. Появление гиперемии кожи, ее инфильтрации в указанных зонах, высыпание здесь герпетических элементов свидетельствуют о вовлечении в процесс подблокового нерва, вслед за чем обычно поражаются в длинные цилиарные нервы с появлением патологических изменений на глазном яблоке.

Принятые вовремя меры в виде усиления противовирусной и десенсибилизирующей терапии, местное применение экзогенного» интерферона и интерфероногенов могут предотвратить развитие вирусной инфекции в глазу. При глазничной локализации опоясывающего лишая назначение общего лечения офтальмолог должен согласовать с невропатологом и дерматологом. Для снятия болевого» синдрома обычно назначают внутримышечно 50% раствор анальгина по 1-2 мл. Показано применение антибиотиков широкого» спектра действия, витамина B1 по 1 мл 6% раствора внутримышечно через день, который следует чередовать с витамином B12 по 200 мкг. Участки кожи, пораженные герпесом, смазывают бриллиантовым зеленым, жидкостью Кастеллани, иногда 2% раствором танина, 1% раствором серебра нитрата. Полезно орошение зоны герпеса раствором интерферона.

Лечение кератита, иридоциклита соответствует лечению, назначаемому при поражении глаза вирусом простого герпеса. В процессе курации больного опоясывающим лишаем следует помнить о необходимости изоляции от него детей, поскольку, как сказано выше, вирус опоясывающего лишая и вирус ветряной оспы по многим характеристикам почти идентичны.

Источник: ilive.com.ua

Виды болезни

Герпетический кератит глаза – недуг, у которого офтальмологи выделяют несколько разновидностей. В первую очередь разделение происходит на первичную и послепервичную патологию.

Первичное заболевание характерно для детей. Оно провоцируется незрелостью иммунитета, а поражает не только глаза, но и все тело в целом.

    Послепервичное отклонение развивается у детей старше двух лет, а также у взрослых пациентов. Основная причина кроется в снижении защитных сил организма.

Глазные капли при герпесе глазПомимо деления на первичную и послепервичную форму офтальмологи используют еще одну классификацию. В соответствии с ней выделяют:

  • древовидную форму, поражающую поверхностные слои, характеризующуюся образованием мелких пузырьков, которые после разрывов оставляют структуру, напоминающую дерево;
  • дисковидный вариант, для которого характерно поражение глубоких слоев роговицы, сопровождающееся резким снижением зрения;
  • метагерпетическая форма также сопровождается глубокими повреждениями стромы глаза, язвочки структурой похожи на реку;
  • диффузный вариант напоминает дисковидный, но очаг поражения не обладает четко очерченными границами;
  • кератоиридоциклит – разновидность, провоцирующая появление сильных болей из-за вовлечения в патологический процесс тройничного нерва.

Причины возникновения болезни

Основной фактор развития болезни – это наличие в организме вируса простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Примерно в 70% случаях патоген поражает поверхностные слои глаза, 20% поражения приходится на компоненты стромы. Еще около 10% — это смешанная форма.

В группе риска по этому заболеванию оказываются дети, а также подростки. 

У взрослых отклонение также диагностируется, но реже. Большую опасность для пациентов старшего возраста представляет вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Течение болезни в этом случае более продолжительное, строма поражается чаще с необратимыми изменениями.

Глазные капли при герпесе глазВПГ присутствует в организме у значительного числа людей. Однако кератиты развиваются далеко не у всех. Способствуют активизации вируса в крови следующие факторы, снижающие иммунную защиту организма:

  • частые стрессовые воздействия;
  • переохлаждение или, напротив, перегрев организма;
  • активное облучение ультрафиолетовым светом;
  • заболевания эндокринной системы;
  • инфекции иного происхождения, оттягивающие на себя силы иммунитета.

Установление причины активизации вируса – важный шаг в борьбе с герпетическим кератитом. Если понять, какой из факторов привел к снижению иммунитета, и устранить его, излечение произойдет быстрее.

Симптомы и развитие болезни

Кератит герпетического происхождения развивается постепенно. Сначала у пациента определяется бактериальная инфекция в легкой форме. Человек не обращается к врачу, так как может не обращать внимания на такие симптомы, как покраснение глаз без причины и слезотечение. По мере прогрессирования признаков появляются светочувствительность, отечность роговицы. Зрение снижается.

Глазные капли при герпесе глаз

Первым признаком герпетического кератита является появление небольших пузырьков на роговицы. Со временем они лопаются, на их месте образуются язвочки. Зрение ухудшается. Если поражен один глаз, то только на нем. Если вовлечены оба органа, то с обеих сторон.

Люди нередко пытаются лечиться собственными силами, используя антибактериальные капли. Однако такое лечение не имеет эффекта, так как вирус не поддается воздействию антибактериальных средств. Симптомы быстро прогрессируют.

Первые эпизоды заболевания могут переноситься сравнительно легко. Связано это с тем, что болезнь не поражает глубокие слои роговой оболочки сразу. Однако при каждом следующем рецидиве состояние больного прогрессивно ухудшается.

Особенности диагностики

Герпетический кератит – заболевание, которое требует внимательной диагностики. Доктор может заподозрить недуг, ориентируясь на клиническую картину, однако перед началом лечения необходимо получить лабораторное подтверждение диагноза. Для этого:

  • при подозрении на первичное заражение делают внутрикожную пробу с вакциной от ВПГ;
  • выполняют соскоб и оценку клеток эпителия с роговой оболочки;
  • делают анализ слезной жидкости;
  • выполняют в кабинете офтальмолога измерение внутриглазного давления, используя для этого специальный прибор;
  • при первичной форме проводят серологические тесты, показывающие титр антител к вирусным частицам;
  • выполняют ПЦР – исследование, с помощью которого появляется возможность определить в биоматериале ДНК герпесного вируса, понять, какой штамм возбудителя спровоцировал заболевание.

Важным этапом диагностики считается определение того, насколько поражена роговица. Для этого пациенту в глаза закапывают специальное вещество, способное к безвредному временному окрашиванию элемента. В зависимости от степени прокрашивания разных участков делают выводы о том, насколько активна болезнь.

Консервативная терапия

Если развился герпетический кератит, лечение рекомендуется начинать как можно раньше. Терапия довольно сложная и долгая, так как вирус обладает способностью легко адаптироваться к противовирусным средствам. Задача осложняется еще и тем, что медикаменты часто имеют весомые противопоказания и ограничения для применения, что затрудняет их использование.

Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара. Первый шаг – попытка использовать консервативные подходы, направленные на подавление инфекции.

Медикаменты

Глазные капли при герпесе глазЛекарства, направленные на борьбу с вирусом герпеса, адаптированы под использование для обработки глаз. Правда, эти препараты не могут полностью уничтожить инфекцию в организме, а лишь значительно снижают ее выраженность, вводят вирус в спящее состояние.

Применяют медикаменты в виде капель или масел. Это могут быть, например, Валацикловир или Ацикловир. На этом патогенетическая терапия заканчивается. Остальное лечение имеет чисто симптоматический характер.

Для уменьшения боли рекомендуют проводить обработку глаз с помощью Лидокаина. Препарат блокирует передачу импульсов, облегчая выраженность неприятных симптомов.

В качестве дополнительного лечения может быть рекомендована иммуностимулирующая терапия. Используются препараты на основе интерферона, способствующие выработке антител, уничтожению вирусных частиц.

Может назначаться Изопринозин – препарат, обладающий двойным воздействием. Он не только стимулирует иммунную систему, но и оказывает противовирусное действие в отношении герпеса. Изопринозин, в отличие от прочих лекарственных средств, выпускается только в таблетированной форме, а потому при использовании системно воздействует на организм пациента.

Электрофорез

Применение электрофореза носит в терапии герпетического кератита вспомогательный характер. Суть процедуры проста. На пораженную роговицу накладывается специальный тампон, пропитанный интерфероном. Время наложения в среднем составляет 5 минут. Под воздействием электрофореза препарат активнее усваивается клетками тела, лучше воздействует на организм.

Процедуру рекомендуется повторять до тех пор, пока на очагах поражения не сформируется свежий эпителиальный слой. После курса процедур удается избавиться от чувства раздражения роговицы, которое доставляет множество неудобств.

После курса процедур на месте очага воспаления разовьется небольшое помутнение. Как показывает практика, оно никак не влияет на зрение пациента.

Врачи заостряют внимание пациентов на том, что лечить кератит, вызванный вирусом герпеса, используя народные средства, категорически запрещено.

Неправильное лечение приведет к прогрессированию болезни, а та, в свою очередь, может стать причиной значительного снижения или утраты зрения. Народные средства не оказывают влияния на патогенный микроорганизм, помогая справляться только с симптомами. Для того, чтобы победить недуг, этого катастрофически недостаточно!

Оперативные вмешательства

Глазные капли при герпесе глазКонсервативная терапия – основа лечения герпесного кератита, но эффективна она не всегда. В ряде случаев заболевание, несмотря на используемые лекарства, продолжает прогрессировать, зрение стремительно ухудшается. Тогда рекомендовано выполнение операции. Используют две методики.

Глазные капли при герпесе глаз

Соскабливание

Методика самая простая и распространенная. С помощью специального приспособления доктор аккуратно счищает эпителий, пораженный болезнью. Очищенные зоны обрабатываются с помощью раствора антисептика. Затем наблюдают за их заживлением.

Кератопластика

Сложная операция, которая является крайней мерой. Выполняется, если консервативная терапия с соскабливанием не возымели должного эффекта. В ходе операции удаляется пораженный участок роговицы, а на его место аккуратно подшивается донорская часть органа.

Перед кератопластикой больному необходимо пройти обследования, как перед полноценной хирургической операцией. Манипуляция выполняется только после того, как прошло обострение герпесного кератита. В период обострения вмешательство не делается, так как возможно поражение донорских тканей, их отторжение.

Оперативное решение проблемы – крайний вариант. 

Применяется оно в том случае, если пациент запустил свое заболевание, и надежды скорректировать ситуацию с помощью консервативных методик нет.

Методы профилактики

Прогноз недуга во многом зависит от того, как быстро он был диагностирован, и как тщательно больной соблюдает рекомендации по лечению, полученные от офтальмолога. Ранние стадии кератита излечиваются с хорошим эффектом, вероятность их рецидива минимальна. Тяжелые формы требуют постоянного врачебного контроля, оперативной коррекции для сохранения способности видеть.

Гораздо проще, как отмечают офтальмологи, не лечить уже сформировавшуюся патологию, а избежать ее. Для этого рекомендуется соблюдать простые профилактические меры, не позволяющие инфекции активизироваться или попасть в организм. Среди них:

  • избегание ситуаций, в которых есть вероятность получить травму глаза;
  • использование специальных защитных очков, если работа человека связана с ремонтом, строительством, сваркой;
  • тщательное соблюдение правил гигиены при использовании контактных линз, отказ от ношения чужих линз, которые могут быть инфицированы вирусом герпеса;
  • соблюдение мер предосторожности при работе с веществами, способными оставить на роговице ожог;
  • закалка организма, способствующая повышению иммунитета, не допускающая активизации патогена в организме;
  • защита себя от перегреваний, переохлаждений, инфекций и других неприятных патологий, которые могут спровоцировать обострение герпеса.

Существует также вакцина, помогающая бороться с возбудителем инфекции. Вводить ее рекомендуется в период ранней осени, перед началом сильных холодов. Именно период холодов часто вызывает обострения. Перед вакцинацией пациенту рекомендуется пропить курс противовирусных средств.

Герпетический кератит – недуг, развивающийся медленно, но неуклонно. Если игнорировать его в течение длительного времени, можно столкнуться с весомыми неудобствами, а иногда даже потерять зрение частично или полностью. Своевременное обращение к доктору при появлении первых подозрительных симптомов поможет защититься от осложнений. Главное – выполнять рекомендации офтальмолога по лечению после того, как инфекция будет точно диагностирована!


Источник: fedorovmedcenter.ru

Симптомы герпеса

Начальная стадия герпеса проявляется покраснением глаз, слезотечением и светочувствительностью. Характерный признак этой болезни — возникновение мелких пузырьков на месте поражения. В дальнейшем герпес переходит в следующую фазу, когда у пациента наблюдаются такие симптомы:

модель машинки на фоне города 

  • ухудшается острота зрения;
  • сужается глазная щель;
  • веки начинают подёргиваться;
  • предметы кажутся размытыми, искажаются их истинные размеры;
  • возникает субфебрильная температура, мучает слабость и головные боли;
  • пузырьки наполняются лимфой (прозрачной жидкостью).

Расположение герпеса различно — он может находиться как на веках (блефароконъюнктивит), так и на роговице (кератит или кератоиридоциклит) или конъюнктиве (герпетический конъюнктивит). Соответственно, метод лечения подбирается в зависимости от формы заболевания.

Лечение данной патологии

ацикловир 

Если болезнь поразила только поверхностные ткани, не затронув при этом внутренние ткани глаза, то будет достаточно специальных препаратов для устранения неприятных ощущений и для подавления деятельности вируса.
Как правило, офтальмолог назначает лечение противовирусными препаратами, иммуностимуляторами, а также выписывает медицинские средства, которые снимают отёк и обезболивают.
Самые эффективные лекарства для лечения такой болезни — это «Ацикловир», «Зовиракс» или «Виролекс». Они выпускаются как в виде мази, так и в форме таблеток. Курс лечения составляется специалистом в индивидуальном порядке.
Если же герпес перешел в тяжёлую форму, то здесь показано только хирургическое лечение. Среди подобных операций наиболее эффективны коагуляция (прижигание лазером) и кератопластика, которая помогает восстановить повреждённую форму роговицы.

Команда MagazinLinz.ru

Источник: magazinlinz.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.