Как лечить гонорею хроническую


  1. Причины перехода гонореи в хроническую форму
  2. Особенности проявления болезни на хронической стадии
  3. Чем чревата хроническая гонорея
  4. Способы диагностики и лечения
  5. Показатели излечения

Гонорея – одно из заболеваний, передающихся через половой контакт. Его возбудитель – гонококк, устойчивая бактерия, изначально прикрепляющаяся к эпителиальному слою и способная проникать в кровеносные и лимфатические сосуды. Хроническая гонорея у мужчин возникает в результате неправильного лечения этого заболевания в острой стадии или же его отсутствия. Именно хроническая форма считается наиболее опасной, поскольку приводит к серьезным осложнениям.

Причины перехода гонореи в хроническую форму

Заражение гонореей происходит при незащищенном вагинальном, оральном или анальном половом акте с инфицированным партнером. Бытовой путь заражения не исключается, однако вероятность такой передачи крайне низка из-за того, что гонококки восприимчивы к условиям внешней среды – они быстро гибнут в таких условиях.


збудитель болезни попадает на слизистую оболочку уретры и начинает стремительный процесс размножения. Гонококки за непродолжительное время закрепляются в области передней уретры, проникают в заднюю уретру, создавая угрозу инфицирования предстательной железы, семенных пузырьков и придатков яичка. Этот процесс называют острой стадией болезни.

Инкубационный период составляет от 2 до 15 дней, хотя нередко случается, что на протяжении месяца после заражения инфекцией больной не обнаруживает каких-либо признаков заболевания.

Хронический триппер возникает в результате неправильного лечения болезни. Нередко мужчины, обнаружив симптомы венерического заболевания, пытаются избавиться от него самостоятельно. Этим они создают условия для перехода гонореи в хроническую форму, так как, не пройдя диагностических мер и не будучи ознакомленными с особенностями течения болезни, не могут определить верный курс терапии.

Еще одна причина, по которой заболевание переходит в хроническую стадию — отсутствие лечения.

Особенностями последней формы является вялая симптоматика или ее отсутствие, что заставляет мужчин поверить, будто заболевание исчезло само собой. Конечно, такого произойти не может: с гонококковой инфекцией необходимо бороться только при помощи специальных медикаментов и процедур.

На острой стадии, при проникновении бактерий в кровь и органы мочеполовой системы, происходит воспаление мочеиспускательного канала, образование воспалительных разрастаний и закрытого абсцесса. На хронической стадии ситуация усугубляется, а происходящие изменения часто протекают бессимптомно.

Особенности проявления болезни на хронической стадии


Когда заболевание принимает такую форму, симптоматика приобретает периодический характер. Проявления могут менять интенсивность выраженности, исчезать и появляться вновь.

Заболевание называют хроническим, если оно продолжается более двух месяцев.

Хроническая гонорея у мужчин имеет следующие симптомы:

  • Выделение из уретры малого количества белой или желтоватой жидкости, которая выступает буквально капелькой. В ней могут присутствовать примеси гноя.
  • Появление зуда, дискомфорта и жжения в области наружных половых органов и промежности.
  • Ощущение болей и дискомфорта при совершении половых актов.
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании.
  • Ложные позывы к мочеиспусканию.
  • Боли в области яичек и промежности.
  • Боли и дискомфорт в нижних отделах живота.
  • Опухание яичек, их заметное увеличение в размерах.
  • Снижение сексуального желания и активности.
  • Общая слабость.
  • Потеря аппетита.

Если симптоматика ослабевает, это не значит, что инфекция исчезла: наоборот, на этапе хронического развития гонококки уже получили достаточное развитие и стали причиной сопутствующих заболеваний.

Чем чревата хроническая гонорея

Хроническая гонорея у мужчин способна спровоцировать развитие следующих патологий:


  • Воспаление предстательной железы – простатит. Данное заболевание также может стать хроническим, а это частая причина импотенции и бесплодия.
  • Воспаление придатка яичка. При подобной патологии нарушается процесс выработки сперматозоидов, что существенно снижает способность мужчины к оплодотворению.
  • Воспаление семенных пузырьков, находящихся возле простаты — везикулит. Приводит к необратимым нарушениям деятельности половой системы, из-за чего мужчина становится бесплодным.
  • Воспаление головки полового члена – баланит. Это состояние представляет опасность возможностью перехода в гангренозную стадию, что потребует ампутации полового члена.
  • Сужение мочеиспускательного канала, что осложняет процесс опорожнения мочевого пузыря.
  • Лимфангит. Это состояние характеризуется проникновением гонококков в лимфатические узлы и их воспалением. Лимфангит, при отсутствии лечения, приводит к тяжелым заболеваниям лимфатических сосудов.
  • Нарушение зрения. Такая патология, как гонококковый конъюнктивит, может привести к слепоте.
  • Поражение важнейших органов – сердца, мозга, печени. Также могут наблюдаться поражения суставов и костей.

Необходимость корректного и своевременного лечения гонореи обусловлена серьезными осложнениями, к которым может привести неконтролируемое развитие гонококков в организме.

Способы диагностики и лечения

Диагноз «хроническая гонорея» ставит специалист-дерматовенеролог. Он применяет такие диагностические мероприятия, как:

  • Визуальный осмотр больного и сбор анамнеза.
  • Микроскопия мазка, взятого из уретры. Из-за анатомического строения мочеполовой системы у мужчин образец для исследования берут при помощи введения зонда или тампона в мочеиспускательный канал. Подобная процедура доставляет временный дискомфорт и неприятные ощущения.
  • Бактериологический посев.
  • Лабораторное исследование мочи.
  • Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция. Имеет высокую чувствительность, благодаря чему срабатывает даже в тех случаях, когда оказываются неэффективными бактериологические, иммунологические и другие методы исследования. ПЦР дает правильные результаты в 95–100% случаев.

Комбинирование различных диагностических мероприятий позволяет четко определить клиническую картину.

По результатам полученных анализов врач определяет индивидуальный курс терапии для каждого пациента.

Если у мужчины обнаруживают хроническую гонорею, то курс лечения должен пройти и его сексуальный партнер.

Лечение хронической гонореи у мужчин проходит достаточно сложно, поскольку необходимо не только уничтожить бактерии, которые прочно закрепились в организме, но и повысить иммунитет, чтобы организм мог бороться с заболеванием. Даже при оптимальном выборе способа терапии лечение обычно длится в течение нескольких месяцев. Проходит оно амбулаторно. Госпитализация требуется только в случае наличия осложнений.


Стоит обратить внимание на то, что вид препарата, его дозировка и способы приема определяются исключительно лечащим врачом. Самолечение провоцирует дальнейшие осложнения.

При подборе лечебного средства специалист учитывает, что гонококки чувствительны к следующим антибактериальным веществам:

  • Тетрациклин.
  • Пенициллин.
  • Цефалоспорин.

Антибиотики назначают после выявления возбудителя и тестирования его чувствительности к различным антибактериальным средствам. Обычно в целях лечения хронической гонореи специалист назначает Ампициллин, Макропен, Цефалексин.

Если антибактериальная терапия не дает результата, клиническое улучшение оказывается кратковременным. При таких условиях специалист принимает решение о корректировке курса.

Помимо антибиотиков, пациенту назначают прием иммуностимуляторов. Их эффект заключается не только в укреплении защитных функций организма, но и в провокации атаки бактериальных организмов.

Еще один незаменимый элемент терапии хронической гонореи – прием пробиотиков, которые защищают кишечник от дисбактериоза, возникающего при приеме антибактериальных препаратов. Также показаны препараты, защищающие печень от влияния агрессивных антибиотиков.

Потребность организма в витаминах при условиях истощения деятельностью микроорганизмов требует приема витаминов и витаминных комплексов.

В ходе лечения больному следует соблюдать диету, отказавшись от острой, жареной и соленой пищи, а также алкоголя. Необходимо пить как можно больше простой воды.


Кроме того, лечение хронической гонореи предусматривает отказ пациента от половых контактов, чрезмерных физических нагрузок. Также следует отказаться от посещения бассейна и езды на велосипеде.

Очень важно соблюдать нормы личной гигиены. После каждого посещения туалета нужно тщательно мыть руки с мылом.

Даже если симптомы инфекции пропадают еще в процессе проведения терапии, лечение все равно необходимо довести до конца, иначе растет риск рецидива.

Полное излечение констатируют тогда, когда в моче и выделениях не обнаруживают гонококков по результатам соответствующих анализов.

Показатели излечения

Хроническая гонорея лечится, если начать этот процесс как можно быстрее. Чтобы проверить, есть ли результаты, пациент должен время от времени проходить исследования.

Примерно через 7–10 дней после завершения курса лечения проводят мониторинговые процедуры:

  • В первый день производят осмотр больного. Осуществляют забор соскоба со слизистого или отделяемого из уретры для бактериоскопического исследования. Предстательную железу обследуют методом пальпации. Секрет семенных пузырьков исследуют методом микроскопии. При необходимости проводят переднюю уретроскопию.

  • На второй день осуществляют бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры, анализируют состав мочи.
  • В третий и четвертый дни повторяют ту же процедуру, что и во второй день. На четвертый день к этому добавляют бактериологическое исследование.

Важно помнить, что даже после успешного лечения этого венерического заболевания в хронической форме, иммунитет существенно ослабляется, а это создает значительный риск повторного инфицирования. В таком случае болезнь будет протекать еще более сложно. Именно поэтому важно не только полноценно лечиться, но и соблюдать профилактические меры по завершении терапии.

Во избежание перехода гонореи в стадию хронического течения важно вовремя обратиться за помощью к доктору для сдачи необходимых анализов и начала адекватного лечения.

Если произошел незащищенный половой контакт с сомнительным партнером, чего лучше избегать, следует сразу же идти к специалисту для проведения необходимых анализов.

Риск заражения гонококком можно снизить, если в течение 1–2 часов после контакта помочиться и тщательно обмыть наружные половые органы водой с использованием слабого раствора перманганата калия.

Мужской организм страдает от последствий проникновения гонококковой инфекции. Запущенная гонорея в хронической форме приводит к бесплодию, а также может стать фактором нарушения функционирования мозга, сердца и печени. Поэтому, прежде чем решиться на незащищенный половой акт с непроверенным партнером, стоит задуматься о вероятных последствиях такого поступка.


Источник: funkit.ru

Гонорея хроническая у мужчин: скрытая, но опасная инфекция

Не секрет, что многие ЗППП диагностируются через большой промежуток времени после заражения. Дело и в бессимптомном течении большинства инфекций, и в деликатности проблемы.

При этом к моменту обращения к врачу у пациентов наблюдаются самые различные осложнения со стороны мочеполовой сферы и других органов. А как проявляет себя, диагностируется и лечится гонорея хроническая у мужчин – давайте разбираться в нашем обзоре и видео в этой статье.

Как лечить гонорею хроническую

Общие сведения об инфекции

Гонорея (триппер) традиционно считается одним из самых распространенных венерических заболеваний. При нем происходит специфическое воспалительное поражение органов мочеполового тракта, покрытых цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, цервикального канала).

Позже в патологический процесс вовлекаются верхние отделы репродуктивной системы (матка, яичники, предстательная железа, яичко с придатком), а также отдаленные органы.


Как лечить гонорею хроническую

Возбудитель

Возбудитель инфекции – грамотрицательные диплококки Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии быстро погибают под действием факторов внешней среды, но зато вольготно чувствуют себя в организме человека.

Микробы могут располагаться как на поверхности цитоплазматической мембраны, так и внутриклеточно. Еще одно «неприятное» свойство возбудителя – способность образовывать L-формы, нечувствительные к любому виду терапевтического воздействия.

Как лечить гонорею хроническую

Пути передачи

Гонорея является высокозаразной инфекцией. В 99% случаев инфицирование происходит при незащищенных интимных контактах:

  • традиционных вагинальных;
  • анальных;
  • реже – оральных.

Обратите внимание! При каждом способе заражения – свои клинические проявления. Так, при традиционном сексе у мужчины чаще всего развивается гонококковый уретрит. Среди лиц, практикующих оральные или анальные сношения, не редки случаи развития проктитов или стоматитов.

Как лечить гонорею хроническую

Классификация

По течению стандартная медицинская инструкция выделяет две формы заболевания:

  • свежую, давность заражения которой составляет более 2 месяцев;
  • хроническую.

Как правило, хроническая гонорея у мужчин развивается из-за отсутствия или неправильного подбора терапии (например, при самолечении или недостаточной компетенции врача).

Симптоматика

Итак, как проявляется хроническая гонорея? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно начать с описания симптомов острой формы инфекции.

Немного об острой гонорее

Инкубационный период после заражения Neisseria gonorhoeae в среднем составляет 2-5 дней. В этот период возбудители активно размножаются, а также распространяются вверх по мочеиспускательному каналу.

На 5-6 день после «сомнительного» секса у мужчины появляются первые признаки:

  • выделение гноя из уретры;
  • жгучая, пекущая боль при мочеиспускании;
  • частые позывы к посещению туалета;
  • поллакиурия;
  • иногда – признаки токсического поражения организма (лихорадка, головокружение, утомляемость, слабость и др.).

Как лечить гонорею хроническую

Важно! Если диагностировать и начать терапию гонореи на этой стадии, общий курс лечения займет всего несколько дней.

Признаки хронизации воспалительного процесса

Если острая гонорея характеризуется выраженными болевыми ощущениями и дискомфортом для пациента, то при переходе воспаления в хроническую форму все неприятные симптомы постепенно исчезают. Такое мнимое улучшение часто ошибочно рассматривается больным как выздоровление.

Возможны следующие симптомы хронической гонореи у мужчин:

  • скудные выделения (признак «утренней капли», при котором после ночного сна у мужчины выделяется из уретры небольшое количество белой (желтоватой) жидкости);
  • легкое покраснение губок уретры;
  • иногда – неприятные ощущения при мочеиспускании.

Как лечить гонорею хроническую

Хроническое воспаление имеет волнообразное течение, при котором ремиссия (период относительного благополучия) сменяется обострением.

Все симптомы хронической гонореи проявляются при снижении иммунитета, например, при:

  • стрессе;
  • переохлаждении;
  • ОРВИ;
  • сопутствующих инфекционных, в том числе венерических заболеваниях;
  • травмах;
  • курении и злоупотреблении алкоголем.

Как лечить гонорею хроническую

Возможные осложнения

Если острую гонорею можно считать неприятной, но по крайней мере неопасной инфекцией, то хроническая форма недуга может значительно пошатнуть здоровье.

Ее наиболее тяжелыми осложнениями у представителей сильной половины человечества можно считать:

  • эпидидимит и орхиэпидидимит;
  • простатит;
  • везикулит;
  • стриктуры уретры;
  • бесплодие.

Как лечить гонорею хроническуюКак лечить гонорею хроническуюКак лечить гонорею хроническуюКак лечить гонорею хроническую

Гонорейный эпидидимит (воспалительное поражение яичка с придатком) всегда развивается остро.

Эта патология сопровождается:

  • резким повышением температуры;
  • припухлостью, покраснением мошонки;
  • сильными болями в области яичка;
  • нарушением процессов образования сперматозоидов и бесплодием.

Гонорейный простатит имеет острую и хроническую форму. К его симптомам относится дискомфорт и боли во время мочеиспускания, частые походы в туалет с выделением небольшого количества мочи, проблемы с эрекцией и эякуляцией.

При везикулите больной жалуется на ноющие боли в промежности и области таза, эректильную дисфункцию и друге проблемы, касающиеся семяизвержения. Пациенты с развившейся в результате гонорейного воспаления стриктурой уретры говорят об ослаблении струи мочи, постоянном чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорте и даже боли при мочеиспускании.

Подходы к диагностике

Исходя из написанного выше, диагностика хронической гонореи осуществляется не только и не столько клиническими методами. Ни один современный врач не поставит этот диагноз без соответствующих результатов анализов.

Сегодня в распоряжении медиков находятся следующие тесты:

  • бактериоскопический метод – микроскопическое исследование свежего мазка с целью определения в нем возбудителей N.gonorrhoeae;
  • бактериологический метод – культуральное исследование;
  • ПЦР;
  • ИФА;
  • экспресс-тесты.

Бактериоскопия

Микроскопия мазка из уретры – простой, дешевый и рутинный метод. Он основан на визуальной оценке биоматериала, окрашенного по Граму. Заподозрить гонорею можно на основании обнаружения характерных Г- диплококков, а также увеличения в мазке числа лейкоцитов.

Важно! Несмотря на простоту и быстроту (получить готовый результат можно в течение 10-15 минут), рассматривать бактериоскопический метод в качестве эталонного нельзя: точность его составляет 50%.

Как лечить гонорею хроническую

Бактериология

В отличие от микроскопического исследования, бактериология – метод информативный. Изучение колоний, выращенных на специальных питательных средах позволяет выявить вид, подвид микроба, а также оценить его чувствительность к антибиотикам. Точность этого лабораторного теста достаточно высока и превышает 90%.

Как лечить гонорею хроническую

Не обошлось и без недостатков: исследование занимает очень много времени – как минимум 7 дней.

Чаще всего выявление хронической гонореи проводится методикой ПЦР. Этот тест высокоспецифичен, точен и быстр.

Это интересно. Создатель этого метода диагностики Кэри Муллис стал лауреатом Нобелевской Премии по медицине в 1993 году.

Для проведения исследования подходит любой биоматериал. При подозрении на гонорею или ЗППП у мужчин чаще всего используется соскоб из уретры.

Метод основан на поиске в полученном отделяемом последовательность генов, характерных для гонококка. Точность его очень высока – порядка 95%.

Как лечить гонорею хроническую

ИФА – еще один популярный метод, позволяющий определить в крови пациента классы АТ (IgM, IgG, IgA), специфичных для гонореи. Для первичной диагностики не назначается. Но может использоваться для уточнения формы гонореи (острая, хроническая, реинфекция), а также оценки динамики лечения.

Как лечить гонорею хроническую

Экспресс-тесты

Метод экспресс-диагностики раработан специально для людей, ведущих активную сексуальную жизнь. Простые и удобные в использовании тесты, принцип которых схож с ИФА, можно купить в аптеке и пройти дома самостоятельно.

Преимущество этого способа обследования – быстрота. Однако точность его невелика, и результаты часто бывают ложноположительными или лоноотрицательными. Поэтому слишком доверять методу не стоит. Лучше заглянуть в ближайшую лабораторию.

STD Test Express – самый популярный производитель тестов для экспресс-диагностики.

Обратите внимание! Диагностировать хроническую инфекцию даже современными методами бывает не так-то просто. Чтобы повысить вероятность обнаружения гонококков при их наличии всем пациентам накануне обследования предлагается произвести простую и даже приятную для многих провокацию – выпить пива и полежать в теплой ванне.

Актуальные схемы терапии

Пациентов, столкнувшихся с неприятной болячкой, в первую очередь интересует, можно ли вылечить хроническую гонорею? В большинстве случаев да, однако следует быть готовым к тому, что процесс будет трудоемким и займет гораздо больше времени, чем при острой форме инфекции.

Как лечить гонорею хроническую

Общие принципы

Прежде чем разобраться с тем, как лечат хроническую гонорею, разберемся с общими принципами терапии:

  1. Следует помнить, что гонорея нередко «путешествует» с другими возбудителями ЗППП. Обнаружение этой болячки – повод проверится на хламидиоз, трихомониаз и др. инфекции.
  2. Анализы на гонорею должны сдаваться как минимум дважды – до начала терапии и после нее (для контроля эффективности).
  3. В связи с возросшим числом мультирезистентных штаммов гонококков, одного укола или таблетки для полного излечения недостаточно. Современные схемы лечения предусматривают назначение как минимум двух антибиотиков с разным механизмом действия.
  4. По этой же причине признаны неэффективными антибиотики, использовавшиеся для лечения заболевания ранее (например, представители фторхинолонового ряда, тетрациклины).
  5. Обследоваться и лечиться должен не только больной мужчина, но и его половые партнерши.
  6. На время терапии любые формы сексуальных контактов исключаются.
  7. Гонорея не приводит к появлению стойкого иммунитета, поэтому важно помнить о риске повторного заражения.

Как лечить гонорею хроническую

Эффективные схемы

Итак, лечение хронической гонореи у мужчин должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на:

  • эрадикацию (удаление) возбудителя;
  • укрепление иммунитета;
  • уменьшении неприятных симптомов;
  • борьбу с осложнениями.

Обратите внимание! По показаниям лечение при хронической гонорее может проводиться в стационарных условиях.

Подбор препаратов, дозировки и продолжительности курса осуществляется лечащим врачом индивидуально. Стандартная схема лечения гонореи при хронизации воспалительного процесса отражена в таблице ниже.

Как лечить гонорею хроническую

Таблица: Схема терапии при хроническом гонококковом поражении:

Использованные источники: zppp.su

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гонорея в ногах

  Вопросы про гонорею

  Венерическая гонорея

  Фарингеальной гонореей

  Если гонорея у партнера

  Гонорея лечение анализ

Вопросы

Вопрос: Можно ли вылечить хроническую гонорею?

Есть ли шансы избавиться от хронической гонореи?

Как лечить гонорею хроническую
Лечение хронической гонореи, как правило, довольно трудное. Проблема состоит в том, что микроорганизмы наиболее чувствительны к антибиотикам в период активного роста и размножения. При хроническом же течении возбудитель не проявляет активности, и приходится искусственно вызывать обострение.

Существует несколько принципов для успешного лечения хронической гонореи:
1. Лечение в фазе обострения заболевания.
2. Воздержание от половых контактов в период лечения.
3. Лечение всех половых партнеров пациента.
4. Антибиотикотерапия под регулярным лабораторным контролем.
5. Специфическая диета.

Лечение в фазе обострения.

Активные микроорганизмы быстрее реагируют на лечение антибиотиками. Чтобы вызвать рецидив (активную фазу заболевания) хронической гонореи, назначают курс уколов гонококковой вакцины. Организм начинает вырабатывать антитела, которые пытаются бороться с инфекцией. В результате этого все симптомы болезни обостряются.

Воздержание от половых контактов.

Данное правило действует при лечении всех венерических заболеваний. Во время рецидива высока вероятность заразить новых партнеров. Старые же партнеры, как правило, и сами страдают от гонореи. Постоянное реинфицирование в случае контактов с ними приведет к безуспешности лечения.

Лечение всех половых партнеров.

Гонорея является очень заразным заболеванием. Обычно все половые партнеры пациента при проверке также оказываются инфицированными. Лабораторное подтверждение их болезни и адекватное лечение воспрепятствуют дальнейшему распространению инфекции в обществе.

Антибиотикотерапия и лабораторный контроль.

Устранить из организма возбудителя инфекции можно только с помощью антибиотиков. Другие лекарства и народные средства направлены лишь на облегчение состояния больного и устранение симптомов.

Препаратами, используемыми для лечения хронической гонореи, являются:

  • Цефтриаксон. Вводится внутримышечно, однократно. Дозировка – 250 мг. При распространении инфекции может применяться по 1 г внутривенно, раз в день в течение 7 дней.
  • Ципрофлоксацин. Принимается однократно в виде таблетки. Дозировка – 500 мг. При диссеминированной форме (часто встречается при хроническом течении) переходят на внутривенное введение той же дозы, каждые 12 часов в течение 7 дней.
  • Цефиксим. Принимается в виде таблеток по 400 мг раз в сутки до исчезновения симптомов, и еще в течение двух дней.

После окончания курса необходимо заново провериться на наличие инфекции в лаборатории. В случае неэффективности лечения можно сделать антибиотикограмму (определение чувствительности бактерии к каждому виду антибиотиков). Прерывание лечения чревато появлением нового устойчивого штамма (популяция микроорганизмов) гонококка.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гонорея в ногах

  Влияет ли гонорея

  Фарингеальной гонореей

  Гонорея от простуды

  Захворювання гонорея

  Можно ли по анализу мочи выявить гонорею

Симптомы и лечение хронической гонореи

Как лечить гонорею хроническую

Одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорея, или триппер – может протекать в двух формах. О свежей инфекции говорят в том случае, если от ее начала, то есть от появления первого симптома, прошло не больше 2 месяцев. Если же возбудитель персистирует в организме длительное время, врач выставляет диагноз «хроническая гонорея».

Опасность заболевания заключается в практически бессимптомном течении, при котором человек, сам того не подозревая, становится скрытым источником инфекции, из-за чего существует высокий риск развития осложнений. В нашем обзоре мы поговорим об особенностях такой формы воспаления, а также рассмотрим причины, симптомы и лечение хронической гонореи.

Причины и патогенез

Единственным возбудителем гонореи (как острой, так и хронической формы) является гонококк – бактерия вида Neisseria gonorhoeae. Несмотря на плохую устойчивость во внешней среде, этот диплококк может длительно персистировать в организме хозяина, проникая внутрь здоровых клеток и вызывая их разрушение.

Кроме того, благодаря различным факторам патогенности, микроорганизм способен сохранять жизнеспособность и даже размножаться внутри нейтрофилов (клеток иммунитета), что делает его практически недостижимым для медикаментозной антибиотикотерапии.

Как лечить гонорею хроническую

Существует несколько путей передачи инфекции от больного человека здоровому:

  • в 90 % случаев заражение гонореей происходит при незащищенном половом акте;
  • при тесных бытовых контактах: при использовании общего нательного белья и продуктов гигиены (мочалки, полотенца);
  • во время прохождения новорожденного по инфицированным родовым путям матери.

В классическом варианте развития заболевания гонококк передается от больного человека здоровому во время сексуальных контактов. При этом женский пол больше подвержен заражению, чем мужской (вероятность инфицирования при однократном сношении составляет 50-75%, у мужчин — 25-50%). Связано это с повышенным риском травматизации слизистой и более обширной площадью поражения.

Как лечить гонорею хроническую

Обратите внимание! У новорожденных детей венерическая инфекция приобретает нетипичную для взрослых форму. Чаще всего у малышей развивается гонорейный конъюнктивит – специфическое гнойное воспаление слизистой глаза, сопровождающееся покраснением, дискомфортом и гноеетечением.

Попадая в мочеполовую систему будущей жертвы, гонококк начинают инвазию – проникновение внутрь клеток эпителия, которые быстро разрушаются и слущиваются. Вследствие способности бактерии «цепляться» за эпителий и проникать глубоко в органы мочевыделительной системы, поражаются следующие органы:

  • уретра;
  • яичко и его придатки у мужчин;
  • цервикальный канал и полость матки у женщин;
  • маточные трубы и яичники.

Если заражение произошло после нетрадиционного полового акта, возможны нетипичные проявления инфекции и развитие гонорейного проктита, стоматита, фарингита.

В редких (менее 1%) случаях возбудитель инфекции попадает в кровь, вызывая бактериемию. Распространение гонококков по всему организму может стать причиной артритов (гонита, коксита) эндокардита, менингита и других тяжёлых осложнений.

Почему болезнь переходит в хроническую форму?

О свежей форме гонореи говорят в случаях, когда от первого проявления болезни до настоящего времени прошло не более 60 дней. Если до этого момента инфекция не была обнаружена и вылечена, она становится хронической. Виной тому:

  • отсутствие клинических проявлений свежей гонореи (встречается у 10% мужчин и 40-50% женщин);
  • несвоевременная диагностика (позднее обращение к врачу, самолечение);
  • неэффективность терапии (нежелание больного лечиться, неправильно подобранные препараты, недостаточная дозировка).

Как лечить гонорею хроническую

Обратите внимание! Часто хронизация гонореи происходит на фоне ее сочетания с другими венерическими инфекциями. При этом клиническая картина заболевания стирается, и врач может лечить больного от одной проблемы, не обращая внимания на другую. Поэтому в РФ обследование на гонорею, трихомониаз, сифилис и другие распространенные патологии проводится совместно.

Хроническая гонорея имеет медленно прогрессирующее течение и может запускать необратимые патологические процессы в органах мочеполовой системы, приводящие к бесплодию (как мужскому, так и женскому).

Клинические проявления

Запущенная гонорея имеет слабо выраженную симптоматику и практически не беспокоит своих обладателей. В зависимости от пола больного выделяют несколько особенностей клинического течения заболевания.

Женщины

Поскольку у представительниц прекрасного пола симптомы острой гонореи выражены слабее, чем у мужчин, и обычно не являются поводом для обращения к врачу, хронический триппер развивается у них чаще.

Как лечить гонорею хроническую

У женщин симптомы инфекции проявляются следующим образом:

  • болями внизу живота, которые появляются или усиливаются во время менструаций;
  • выделениями из влагалища слизисто-гнойного или гнойного характера, возможно с неприятным запахом;
  • иногда – необильными межменструальными кровотечениями;
  • признаками аднексита, сальпингоофорита;
  • ноющими, тянущими болями в пояснице;
  • субфебрилитетом.

В конечном итоге хроническая гонорея у женщин может привести к тяжёлым воспалительным поражениям матки, яичников, маточных труб, а на фоне сниженного иммунитета – других внутренних органов (почек, печени, сердца, головного мозга и нервной системы в целом).

Мужчины

В отличие от женщин, сильный пол сталкивается с острыми проявлениями венерической инфекции ещё в первые дни после заражения, поэтому риск развития хронической гонореи у мужчин несколько ниже.

Однако, если больной не лечить, спустя 2 месяца от начала заболевания воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Протекает он вяло, практически бессимптомно, может сопровождаться обострениями на фоне приема спиртных напитков, употребления жирной пищи, стресса, переохлаждения.

Как лечить гонорею хроническую

Выделяют следующие симптомы хронической гонореи у мужчин:

  • небольшой зуд, жжение в дистальном отделе уретры;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • выделение из мочеиспускательного канала гноя с неприятным запахом;
  • боли в области промежности и анального отверстия;
  • иногда – кожные высыпания, язвочки на коже полового члена.

Хроническая форма гонореи опасна и для мужчин. Она несёт в себе такие серьезные осложнения, как воспалительные поражения простаты, яичек с придатками, а также рубцовые сужения уретры.

Методы диагностики

Диагностика хронической гонореи часто бывает затруднена вследствие стертой клинической картины и большой вариабельности возможных осложнений. Стандартный алгоритм обследования больного включает:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • клинический осмотр;
  • лабораторные тесты.

Верно собранный анамнез позволяет опытному врачу значительно сузить спектр диагностического поиска и составить дальнейший план действий. На наличие гонореи указывает незащищённый сексуальный контакт в прошлом, боли и дискомфорт при мочеиспускании, помутнение урины и нарушения со стороны репродуктивной сферы.

Как лечить гонорею хроническую

Также большое внимание уделяется клиническому осмотру. В ходе него врач даёт визуальную оценку состоянию полового члена и наружного отверстия уретры у мужчин и мочеиспускательного канала, вульвы, влагалища и шейки матки у женщин.

Стандартные лабораторные тесты, используемые для диагностики острой гонореи (например, микроскопия мазка, которая также включает окрашивание по Граму), при хронической форме инфекции обладают низкой информативностью.

Поэтому при подозрении на затянувшийся воспалительный процесс в органах мочеполовой системы врачи предпочитают назначать бактериологическое исследование полученного биоматериала и ПЦР-диагностику, которая выявляет признаки инфекции в 95-97% случаев.

Можно ли вылечить хроническую инфекцию

Вопрос, как лечить хроническую гонорею, остро стоит для большинства пациентов, столкнувшихся с неприятным диагнозом. Терапия инфекции строится на принципах комплексности и индивидуального подхода. При этом лечение хронической гонореи у женщин практически не отличается от «мужского».

Обязательным считается назначение противомикробных средств. Лечат гонорею такими антибиотиками:

  • пенициллины — Бициллин 5, дозировка которого составляет 1500000 ЕД. Препарат вводят ежедневно в течение 3 дней;
  • макролиды — Азитромицин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим.

Подбор конкретных препаратов, дозировка, а также продолжительность приема устанавливается индивидуально. Если для полной эрадикации возбудителя при острой форме воспаления достаточно принять сильнодействующий противомикробный препарат однократно, то хроническую инфекцию победить не так просто.

Как лечить гонорею хроническую

Лечение гонореи рекомендуется проводить только после расширенного бактериологического исследования с определением чувствительности высеянных колоний к антибиотикам.

Если у пациента наряду с гонореей диагностированы другие венерические инфекции (например, трихомониаз, хламидиоз), лечение подразумевает назначение лекарства (или комплекса из нескольких средств), активного в отношении всех возбудителей.

Кроме того, обязательным считается назначение пробиотиков, уменьшающих негативные последствия приема противомикробных средств — иммуномодуляторов (иммунал, анаферон). Важно также лечение сопутствующей соматической патологии.

На время терапии пациентам рекомендуется:

  • исключить любые сексуальные контакты;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • ограничить прием жирной, жареной, острой и солёной пищи;
  • сообщить о заболевании своим половым партнёрам.

Как лечить гонорею хроническую

Лечение гонореи обычно проводится амбулаторно. Госпитализировать больного могут в случае развития серьезных осложнений – менингита, эндокардита, сальпингоофорита. Поскольку гонококки сохраняют высокую устойчивость к медикаментозным средствам, пациенту предстоит регулярно сдавать анализы в течение 2-3 месяцев.

Лечение считается эффективным в том случае, если:

  • у человека отсутствуют какие-либо жалобы;
  • объективные признаки воспаления не выявлены;
  • получены отрицательные лабораторные тесты на гонорею.

Даже после успешного терапевтического курса стойкий иммунитет к гонококкам не формируется, и хроническая гонорея может быть диагностирована повторно. Важно не только вылечить инфекцию, но и предотвратить ее рецидив. Среди известных всем мер профилактики гонореи выделяют отказ от случайных связей, верность своему половому партнёру, использование презервативов, регулярные медицинские осмотры. Даже если человека ничего не беспокоят, профилактические осмотры позволят убедиться в собственном здоровье и вовремя предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Использованные источники: venerbol.ru

Источник: sportprogress.ru

Причины перехода гонореи в хроническую форму

Заражение триппером происходит при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным партнером. Также есть возможность поражения гонококками бытовым путем, хотя данные риски довольно низкие, так как данная патологическая микрофлора восприимчива к внешним факторам. Но при попадании на слизистые оболочки они начинают активно размножаться. Эта стадия называется острой.

Инкубационный период занимает от 2 до 5 дней. Но в некоторых случаях больной не замечает симптомов до 1 месяца.

В хроническую форму триппер переходит при неправильно подобранном лечение. Часто больные, обнаружив у себя определенные клинические проявления пытаются избавиться от них при помощи самолечения. Это создает условия для перехода заболевания в хроническую форму, так как без определенных диагностических мероприятий и сбора анамнеза невозможно подобрать верный курс терапии.

Еще одним фактором, вызывающим переход гонореи в хроническую форму, является отсутствие лечения вообще. Многие пациенты пытаются игнорировать проявления болезни, считая, что они пройдут самостоятельно. Но это только ухудшает состояние, так как происходит развитие инфекции без должных процедур и приема медикаментов.

И если при острой форме клинические проявления достаточно явные и приносят значительный дискомфорт, то хроническая может протекать бессимптомно, что только ухудшает состояние пациента.

Признаки хронизации воспалительного процесса

Если острая гонорея характеризуется выраженными болевыми ощущениями и дискомфортом для пациента, то при переходе воспаления в хроническую форму все неприятные симптомы постепенно исчезают. Такое мнимое улучшение часто ошибочно рассматривается больным как выздоровление.

Возможны следующие симптомы хронической гонореи у мужчин:

  • скудные выделения(признак «утренней капли», при котором после ночного сна у мужчины выделяется из уретры небольшое количество белой (желтоватой) жидкости);
  • легкое покраснение губок уретры;
  • иногда – неприятные ощущения при мочеиспускании.

Проще всего заметить выделения утром

Хроническое воспаление имеет волнообразное течение, при котором ремиссия (период относительного благополучия) сменяется обострением.

хронические симптомы гонореи
хронические симптомы гонореи

Все симптомы хронической гонореи проявляются при снижении иммунитета, например, при:

  • стрессе;
  • переохлаждении;
  • ОРВИ;
  • сопутствующих инфекционных, в том числе венерических заболеваниях;
  • травмах;
  • курении и злоупотреблении алкоголем.

Осложнения при гонорее

При триппере возможно присоединение вторичной инфекции – кандидоза, сифилиса, ВИЧ. Осложнения гонореи чаще затрагивают мочеполовые органы и возникают при хронической форме недуга. Инфекция поднимается в почки, матку, простату и выше. Тяжелая форма триппера отягощается рассеиванием гонококков по организму. Микроорганизмы оседают на любых слизистых, поражают носоглотку, внутренние органы.

Женские осложнения при гонорее

У женщин воспаление поднимается во влагалище и маточные трубы, что провоцирует появление бесплодия. Может возникнуть внематочная беременность. На фоне триппера могут появиться следующие заболевания:

  • гидросальпинкс;
  • интоксикация всего организма;
  • опухание маточной трубы;
  • воспаление брюшины;
  • ложная киста;
  • гонорейный проктит;
  • сужение прямой кишки;
  • парапроктит;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит;
  • маточная непроходимость;
  • бартолинит.
  • Инфекция поражает все органы брюшной полости.
  • Мужские осложнения при гонорее
  • У мужчин появляется:
  • бесплодие;
  • баланопостит;
  • фимоз;
  • деферентит;
  • простатит;
  • эпидидимит;
  • фуникулит;
  • омертвление яичка;
  • орхит;
  • гонорейный простатит;
  • орхоэпидидимит.

Сужается мочеиспускательный канал. Появляются воспаления мочевого пузыря, поражение почек, флегмоны и свищи.

Диагностические мероприятия

Диагноз хроническая гонорея ставится после обследования. Врач собирает анамнез, проводит осмотр. Физикальное обследование — это пальпация живота. Также врач осматривает половые органы. Помимо физикального обследования, нужно проводить бимануальную диагностику. В ходе осмотра врач может обнаружить, что слизистая уретры гиперемирована. Пациент должен сказать, какие симптомы его тревожат, и как часто они проявляются. Бимануальное обследование позволяет выявить воспаление в матке.

Последствия хронической гонореи

Все, что было описано выше, это и есть последствия хронической гонореи. Острая форма инфекции, которая была своевременно качественно пролечена под контролем со стороны врача, никаких осложнений не дает.

На фоне ослабленного иммунитета и наличия сопутствующих инфекций последствия хронической гонореи могут быть еще более опасными. Поражаются мышцы, спинной и головной мозг, почки, печень, легочная ткани и сердце. Возникают острейшие артриты и деформации костной ткани….

Лечение хронической гонореи

Лечение хронической гонореи обычно длительное и требует применения всего арсенала лечебных мероприятий, использующихся и при острой форме заболевания.

лечение хронической гонореи
лечение хронической гонореи

Лечение хронической гонореи включает:

  • Антибиотики – применяются длительно, в течение нескольких недель.
  • Иммуномодуляторы (гоновакцина, пирогенал) – назначаются с целью стимуляции общих защитных сил организма.
  • Противовоспалительные препараты – назначаются только в период обострения заболевания.
  • Физиопроцедуры (магнитотерапию, лазеротерапию) – позволяют не только снизить выраженность пролиферативных процессов в уретре, но и ускорить процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей после обострений заболевания.
  • Лечение развивающихся осложнений со стороны различных органов и систем.

Лечение хронической гонореи

После лечения острой формы триппера врач рекомендует пациенту оставаться под наблюдением специалистов ещё на протяжении 3-ёх месяцев, в течение которых можно будет однозначно установить, была ли терапия успешной или нет. Если в этот период обнаруживаются симптомы, и есть основания предполагать, что заболевание перешло в хроническую форму, необходимо назначить новый курс лечения. Чем быстрее это будет сделано, тем лучше.

Но бывают ситуации, когда терапия хронического трипера не даёт никакого положительного эффекта, а признаки воспаления мочеполовой системы появляются снова и снова. Естественно, у больных возникает вопрос: «Лечится ли хроническая гонорея вообще? Как вылечить хроническую гонорею так, чтобы забыть про это венерическое заболевание раз и навсегда?!»

Итак, можно ли вылечить хроническую гонорею самостоятельно? Самостоятельно избавиться от триппера, попив первые попавшиеся антибиотики, которые где-то когда-то помогли кому-то из знакомых, не получится. Гонококки являются не только чрезвычайно устойчивыми к антибиотикам возбудителем, но и микроорганизмами, выработать на которые иммунитет, человек не может. Поэтому, схема лечения хронической гонореи всегда включает в себя три ключевых момента:

сначала берётся мазок и определяется, к каким препаратам триппер наиболее чувствителен;

на протяжении всего периода лечения больному и его партнёру запрещается вступать в половые контакты во избежание повторного заражения;

комплексный подход к решению проблемы, включающий иммуностимуляторы и диетотерапию.

Источник: progerpes.com


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.