Как определить гонорею


Гонорея – одно из старейших из известных и наиболее быстро проявляющих себя болезней, передающихся половым путем. По статистике, треть населения планеты болеет каким-то из ЗППП, а еще треть их уже перенесла.

Что касается самой гонореи, то каждый год это заболевание диагностируют у более чем шести миллионов пациентов – это притом что за медицинской помощью обращаются далеко не все, неся при этом угрозу здоровью окружающим. Ведь гонорея (или, как болезнь еще  называют в народе, триппер) – болезнь заразная, и чаще всего ее можно подхватить при беспорядочных половых связях с практикой незащищенного секса.

Наибольшее количество заболевших – это молодые люди, ведущие активную половую жизнь. Надо сказать, что с появлением смертельно опасной болезни СПИДа люди стали более внимательно относиться к своей безопасности, что немного снизило как общее количество ЗППП, так и случаи заболевания гонореей по сравнению с той почти эпидемией, которая наблюдалась в восьмидесятые годы прошлого века.

Причины гонореи


Что до самого заболевания, то гонорея – это довольно широко распространенное и достаточно опасное заболевание, относимое к венерической группе. К возбудителям гонореи причисляют гонококк Нейсера (на латыни Neisseria gonorrhoeae), особенностями которого является то, что он быстро может погибать, находясь во внешней среде (при благоприятных условиях – гибнет за два часа), но, оказываясь внутри организма (располагаясь внутриклеточно, в лейкоцитах), становится крайне устойчивым. Также гонококки способны образовывать формы, устойчивые к антибиотикам (спонтанно или под влиянием неблагоприятных условий), и даже вырабатывать специальный фермент, который может угнетать воздействие антибиотиков при гонорее. Также не существует никакого врожденного либо приобретенного  иммунитета к данному заболеванию, а значит, в равной степени опасности могут подвергаться все, причем один и тот же человек может заражаться многократно. При данном заболевании идет поражение слизистых мочеполовых и мочевыводящих органов, но, помимо этого, гонорея может поражать слизистые в полости рта, глазах и прямой кишке. Достаточно часто (более чем в пятидесяти процентах всех случаев) гонорея может проявляться в сочетании с другими мочеполовыми болезнями.

Это заболевание повышает вероятность наступления внематочной беременности и бесплодия, а также ребенок может инфицироваться от матери при родах, в процессе прохождения через родовые каналы. Именно заражение новорожденных гонореей становится причиной слепоты у шестидесяти процентов младенцев – помимо глаз, у новорожденных могут наблюдаться также воспаления органов дыханий, прямой кишки, а также реже заражение крови. Стоит учитывать, что при гонорее у женщин усиливается угроза наступления в будущем бесплодия и возникновения внематочной беременности. Более чем в половине случаев болезнь сочетается с другими серьезными поражениями мочеполовой системы.


Информация о том, как передается гонорея – уже давно не секрет: основной источник заражения у взрослых – это незащищенный секс с носителем инфекции. Причем подхватить болезнь можно как при вагинальном половом контакте, так и при оральном, анальном сексе и даже при обыкновенном соприкосновении обнаженных половых органов. Вероятность заразиться от больной женщины гонореей у мужчин составляет около двадцати процентов при однократном незащищенном контакте (под защитой подразумеваются презерватив и применяемые при сексе антисептики), от двадцати процентов и до восьмидесяти процентов при многократном (более четырех раз) половом контакте с носительницей. Женщины более подвержены опасности заражения – у них вероятность в семьдесят процентов заболеть после лишь однократного секса с носителем гонореи.

Гораздо реже, но заболевание можно получить и бытовым методом – если грубо нарушать гигиенические нормы, находясь в тесном контакте с заболевшим человеком. Заразиться можно, воспользовавшись постельным либо нижним бельем носителя, его мочалкой, полотенцем либо прочими личными вещами, которые он недавно использовал сам. Характерно, что риск заболеть бытовым способом более актуален для женщин, часто таким способом могут заражаться девочки.

Помимо этого способа, а также заражения новорожденных при родах, гонорея у детей может быть выявлена после изнасилования.

Симптомы и последствия гонореи


Обычно инкубационный период после заражения гонореей продолжается от трех до семи суток (очень редко, но может растянуться и на месяц). После чего проявляются симптомы заболевания: жжение и боль при мочеиспускании (ощущается в мочеиспускательном канале), после чего через пару дней появляется отечность уреаты, могут наблюдаться также гнойные выделения и язвочки.

Следует отметить, что симптомы гонореи у мужчин и симптомы этого же заболевания у женщин могут существенно отличаться. Например, симптомы гонореи у женщин могут практически полностью отсутствовать или быть столь незначительными, что женщина даже не догадывается о том, что больна и, соответственно, не обращается к врачу (что опасно и грозит осложнениями в будущем). Следует помнить, что именно проходящая бессимптомно болезнь представляет наибольшую угрозу заражения для окружающих.

Если говорить о признаках гонореи у мужчин, то к наиболее явным из них относятся уже упомянутые жжение, боль и дискомфорт в процессе мочеиспускания (в области полового члена). Затем наблюдается появление выделений из члена в виде слизистой жидкости, которая позже становится гнойной и даже может содержать частицы крови. Цвет у выделений в этот период грязно-желтый. В области мошонки также может ощущаться болезненность, и она становится припухлой.


skrytye-formy-gonorei-i-kak-ikh-lechit

Признаков гонореи у женщин отмечается большее количество, но все они являются как бы косвенными и не свидетельствуют напрямую, что женщина больна именно гонореей. В первую очередь следует обеспокоиться при появлении выделений желто-зеленого оттенка с неприятным запахом из влагалища – даже если в последующем диагностика гонорею и не подтвердит, этот признак напрямую свидетельствует о неполадках в организме. Еще одним признаком гонореи могут быть кровянистые выделения, отмечаемые в периоды между менструациями. Также к косвенным свидетельствам наличия в организме женщины гонореи можно отнести боли, ощущаемые во время секса, тянущие боли внизу живота, ощущающиеся длительный период, повышение температуры, ощущение тошноты и рвота. Одной из причин невозможности забеременеть также может быть ЗППП гонорея.

Существуют также общие симптомы гонореи, которые равным образом отмечаются у пациентов обоих полов. Это могут быть ощущения боли в горле, что свидетельствует о том, что инфекция попала на слизистую глотки. При раздражении глаз, скорее всего, инфекция попала в глаза. Если же ощущаются боли в прямой кишке (а также выделения гнойного характера из заднего прохода) – это могут быть признаки инфицирования гонореей прямой кишки. Существует вероятность (хоть и невысокая, всего в два процента), что гонорея из горла, прямой кишки или половых органов может распространиться на органы по всему телу.


Также гонорея может классифицироваться по отдельным формам – это свежая гонорея, хроническая и гонококконосительство. В первом случае свежая гонорея может подразделяться по форме течения на острую гонорею, подострую и торпидную (то есть бессимптомную либо малосимптомную). В хроническую форму гонорея переходит, если не обращаться к специалисту более двух месяцев – в этом состоянии болезнь охватывает все близлежащие органы и характеризуется чередованием острых периодов и ремиссий. Форма хронической гонореи особо опасна тяжелыми осложнениями. Гонококконосительство (или латентная гонорея) возникает, когда возбудитель никак себя не проявляет, болезнь протекает совершенно без каких-либо характерных симптомов. У мужчин может начаться абсцесс предстательной железы (возникает нечасто, но очень тяжело протекает), а также периуретральный абсцесс.

В качестве осложнения диагностируют также лимфангит полового члена и паховый, куперит, хронические простатит и орхоэпидидимит. В качестве осложнения после гонореи также могут быть сужение мочеиспускательного канала и обтурационная форма мужского бесплодия (вследствие закупорки семявыводящих каналов). У женщин при хронической гонорее инфекция может перемещаться с шейки матки на ее слизистую, маточные трубы и яичники, как следствие – возникает бесплодие. Из-за часто скрытого протекания заболевания у женщин процесс переходит в хроническую форму и вызывает поражение самых разных органов (зависит от того, где располагается очаг поражения). Гонорея для беременных грозит выкидышами, гибелью плода, плацентарной недостаточностью, угрозой послеродовой инфекции и хориоамнионитом.

Диагностика гонореи


Учитывая, что заболевание может протекать в скрытой форме (у мужчин также, хотя и реже женщин), очень важной представляется быстрая и своевременная диагностика заболевания. В этом плане женщинам следует помнить о необходимости плановых осмотров у гинеколога, не лишним станет обследование и после незащищенного полового акта с незнакомым (или ненадежным) партнером. Даже при наличии у пациента всех описанных симптомов, которые он связывает с гонореей, определить, действительно ли это так, можно лишь при помощи лабораторных исследований.

На приеме же у врача он, прежде всего, выслушает ваши жалобы, затем проведет осмотр. После чего, как правило, берется мазок на гонорею – у женщин его забирают из цервикального канала, а у мужчин из мочеиспускательного канала. Затем материал размещают на предметом стекле, окрашивают и помещают под микроскоп для выявления гонококков. Материал для исследования также может быть взят из прямой кишки и/или ротоглотки.

Альтернативный метод исследования на гонорею – это посев. Помимо выявления наличия самого заболевания, он позволяет провести чувствительность выявленных гонококков на разные группы антибиотиков, определяя, таким образом, наилучшую схему лечения.


и запущенном состоянии заболевания (перетекшем в хроническую форму), до исследования может потребоваться введение препаратов, приводящих к рецидиву заболевания, что позволяет успешно провести последующий тест на чувствительность к лекарствам. В сомнительных случаях (либо если пациент обратился после незащищенного полового контакта и обычными исследованиями болезнь не обнаруживается) может использоваться молекулярно-биологический метод исследования (или ПЦР) – в этом случае определяют наличие в организме ДНК возбудителей заболевания. Также потребуются общие анализы крови и мочи. Рекомендуется также сделать анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию и хламидиоз.

Все половые партнеры человека, у которого диагностирован гонококк, должны пройти обследование также.

Лечение и профилактика гонореи

Если говорить о лечении гонореи, то процесс это длительный, непростой и совершенно исключает самолечение, так как, во-первых, отнимает драгоценное время, а во-вторых, при неконтролируемом приеме антибиотиков  заболевание крайне тяжело лечится,  и болезнь будет распространяться все дальше на соседние органы. Успешное лечение может быть только при правильном (индивидуальном) выборе препаратов, а также при постоянном контроле состояния больного посредством анализов.

На всем протяжении лечения под запретом любые половые контакты. Также потребуется соблюдение диеты (исключить острое, жирное, соленое), запрещен алкоголь, не рекомендованы занятия спортом (нельзя посещать бассейн), четкое следование гигиеническим нормам. Врачи, к которым следует обращаться при подозрении на заболевание – это гинеколог, венеролог или уролог (для мужчин).


Чаще всего больным назначается амбулаторное лечение, то есть лечение в домашних условиях с периодическими посещениями лечащего специалиста, который будет следить за вашим состоянием и корректировать курс медикаментозной терапии. В отдельных случаях может быть назначен и стационар.

К особенностям лечения гонореи у женщин можно отнести то, что, помимо таблеток, содержащих антибиотики, назначаются также препараты местного лечения (антибактериальные свечи и микроклизмы, применяемые во влагалище). При установленной хронической форме в дополнение назначаются также иммунокорректоры. Также врач может порекомендовать лекарства, поддерживающие печень. Важно оценивать опасность заболевания и проходить антибактериальную терапию, принимая таблетки в полном объеме, не прекращая медикаментозную терапию и сам курс лечения до его полного окончания (которое определяет лишь врач). Успешным лечение можно считать, лишь когда в течение трех месяцев после курса в анализах не проявляются гонококки (то есть еще три месяца придется вести тщательное наблюдение во избежание рецидива).

Лечение гонореи у мужчин проходит по аналогичной схеме – главную роль играет правильно подобранный антибиотик в сочетании с прочими препаратами, назначаемыми в зависимости от особенностей протекания болезни.


часто, но в случаях, когда заражение гонореей является свежим, для излечения может потребоваться всего один укол от гонореи – инъекция антибиотика, которая позволит уничтожить возбудителя и справиться с последствиями его присутствия в организме. Вот почему имеет значение скорость обращения к врачу: если болезнь перешла в хроническую форму (и тем более если имело место самолечение, усиливающее проблему), одним уколом никак не удастся ограничиться.

Важно помнить, что успешно вылеченная гонорея не является гарантией того, что вы не заразитесь в будущем, а значит, даже тем, у кого есть положительный опыт излечения (не говоря уже о тех, кто не хотел бы в своей жизни столкнуться с подобной болезнью), следует всегда помнить о профилактике нового заражения. Основой профилактики можно считать отсутствие незащищенных половых связей, а также наличие личных предметов гигиены, которыми никому не позволять пользоваться. После рискованного полового контакта вероятность заболеть можно снизить, если сразу же посетить туалет с мочеиспусканием, после чего промыть половые органы, применяя антибактериальные средства (у мужчин это снижает риск заболеть вполовину). Не затягивайте также поход к врачу, так как узнать, заболели ли вы, можно исключительно после обследования. Тем более что барьерные средства (презервативы) не дают сто процентов гарантии при передаче ЗППП. Непременному обследованию на гонорею подлежат беременные. Новорожденным же для профилактики тяжелого поражения глаз, которое провоцируют гонококки, капают сульфацил натрия.

По материалам сайта simptom.org

Источник: estet-portal.com

Клиническая картина гонореи


Возбудителем гонореи является гонококк – бактерия, имеющая низкую устойчивость во внешней среде, но хорошо выживающая в организме человека, даже при неблагоприятных условиях. Под действием негативных факторов она трансформируется в L-форму, что не дает ей размножаться, но позволяет выжить до наступления благоприятных условий.

Заразиться гонореей можно несколькими путями:

  • половым – при половом контакте с инфицированным партнером;
  • контактно-бытовым – при использовании личных вещей зараженного человека;
  • вертикальным – при прохождении ребенка по родовым путям больной матери.

Любой врач, работающий в сфере дерматовенерологии знает, что гонорею классифицируют по времени с момента заражения, выраженности симптомов и скорости их развития. Инкубационный период зависит от общего состояния иммунной системы, а также от активности возбудителя, и может составлять от 12 часов до нескольких недель, а в редких случаях – до 3 месяцев.

В медицинской практике гонорею принято делить на свежую, хроническую и скрытую. В свою очередь, свежая гонорея может протекать в острой, подострой или торпидной форме. При острой стадии заболевания симптомы ярко выражены, и в зависимости от пола пациента имеют незначительные различия.

При хронической стадии характерны периоды обострений, которые могут быть спровоцированы сексуальным возбуждением или употреблением алкоголя:

Помимо «традиционной» гонореи, гонококки могут также провоцировать поражение кожи, глаз, ротовой полости, горла и прямой кишки. Все это имеет определенные симптомы, характерные для инфекционных воспалительных болезнец, и в некоторых случаях довольно тяжело поддается диагностике.

Способы диагностики

Для того, чтобы узнать какие анализы сдать на гонорею, необходимо обратиться к врачу. Сначала специалист соберет анамнез, проведет осмотр, и на основании полученных данных определит какие анализы на гонорею нужно сдать в конкретном случае.

Кроме того, подвергаться диагностике должен не только больной человек, но и его партнеры, с которыми были половые контакты на протяжении последних 14 дней.

Основными диагностическими методами являются:

  1. Бактериоскопическое исследование мазков – один из наиболее быстрых и точных методов исследований. Результаты анализа при гонорее обычно готовы уже на следующий день, и передаются на руки лечащему врачу либо пациенту. Проводят забор материала, который может содержать возбудителей и переносят на специальное стекло, после чего окрашивают метиленовым синим, или другим красителем. Краситель имеет свойство проникать в структуры бактерий и открашивать их, что делает гонококков доступными для обнаружения под микроскопом. Однако анализ будет эффективен только при острой форме заболевания, когда гонококки выделяются вместе с гноем.
  2. Провокационные методы – применяются, если выявить гонококк с помощью мазков не удалось. При помощи этих методов происходит стимуляция выделения бактерий из слизистых оболочек пораженных органов. После чего, в последующем заборе материала на мазок микроорганизм попадет в исследуемый материал и будет выявлен под микроскопом. Провокация может быть биологической (введение инактивированной гонококковой вакцины), химической (введение химических растворов в уретры), механической (введение в уретру металлического бужа) или алиментарной (употребление соленой, острой пищи или алкоголя).
  3. Бактериологическое исследование – заключается в переносе полученного материала на питательные среды, наиболее подходящие для роста гонококков. За небольшой отрезок времени гонококки начинают активно размножаться, образовывая на среде колонии, что позволяет подтвердить диагноз и установить тип возбудителя. Важно помнить, что прежде чем уточнять как сдают анализы на гонорею у мужчин, следует убедиться, в том, что человек не употребляет никаких антибактериальных препаратов.
  4. Общий анализ крови при гонорее выявляет наличие воспалительного процесса инфекционного характера. Об этом можно судить по возросшему количеству лейкоцитов и увеличенной скорости оседания эритроцитов.
  5. Общий анализ мочи при гонорее не относится к специфическим методам, но позволяет установить наличие инфекции. На это указывает повышенное число эритроцитов и лейкоцитов.
  6. Трехстаканная проба мочи Томпсона – анализ применяется для того, чтобы установить локализацию патологического процесса. Для анализа нужна утренняя моча, забор которой проводят в три стакана за одно мочеиспускание. Сначала пациент мочится в первый стакан, затем во второй, а после – в третий, не останавливая струю. Исследование каждой пробы происходит по-отдельности. Если гной обнаруживают в первой пробе, но его нет в оставшихся, то локализация патологического процесса приходится на уретру. Если гной выявляют во второй порции, это свидетельствует о заражении задней уретры и предстательной железы.
  7. РИФ – довольно эффективный анализ, особенно если в исследуемом материале присутствуют другие микроорганизмы помимо гонококков. Мазок окрашивают, а после обрабатывают флюоресцирующей антисывороткой, содержащей антитела, взаимодействующие с антигенами, которые находятся на поверхности гонококков. Если в мазке присутствуют гонококки, то антигены соединяются с антителами, и как следствие – возбудители светятся, а другие микроорганизмы остаются «невидимками».
  8. Экспресс анализы на гонорею напоминают собой тесты для определения беременности в домашних условиях. Такой тест несложно использовать, для этого его на несколько секунд опускают в мочу, а после интерпретируют результат: одна полоска говорит об отсутствии гонореи, две – о ее наличии.
  9. Анализ ПЦР на гонорею – является одним из современнейших методов диагностики, выявляющий даже незначительное количество возбудителей. В основу анализа входит наличие уникальной генетической информации у каждого живого организма. При помощи ферментов запускается химический процесс, который позволяет выявить нужный участок ДНК. Выявить такой участок можно только в том случае, когда он присутствует в исследуемом препарате.
  10. Уретроскопия – инструментальный метод, суть которого в исследовании слизистых оболочек мочеполового тракта при помощи уретроскопа. Оценивают состояние слизистой, выявляют эрозии, кровотечения, патологические сужения.
  11. Кольпоскопия – проводится только для женщин. Доктор осматривает слизистые оболочки шейки матки и оценивает их состояние при помощи кольпоскопа, позволяющего многократно увеличить необходимую картинку.

Цена анализов достаточно разная, наиболее дорогостоящим является ПЦР исследование, а одними из более доступных – анализы мочи и крови. Однако решить, какие именно методы подходят в конкретном случае должен только специалист.

Правила подготовки к анализам

Перед тем, как отправиться сдавать анализы, необходимо узнать, что существует инструкция, подробно описывающая правила подготовки к разным видам исследований.

К примеру, для того чтобы сдать анализ крови на гонорею необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не употреблять спиртные напитки, острые, соленые, жирные продукты менее чем за 12 часов до сдачи анализа.
  2. Не курить минимум 8 часов перед анализом.
  3. Забор крови проводят из вены, строго натощак. Допускается выпить стакан чистой кипяченой воды.

Кроме того, полезно будет знать, как сдать анализы на гонорею у женщин методом ПЦР.

Для этого рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не мочиться 3 часа перед сдачей анализа.
  2. Накануне исследования нельзя принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики.
  3. За 2-3 дня до забора материала нельзя использовать местные средства контрацепции и вагинальные препараты.
  4. Рекомендуется проводить исследование в средине цикла, но никак не перед менструацией и не после нее.
  5. За 1.5-3 суток до забора материала запрещается вести половую жизнь.

Стоит заметить, что ПЦР диагностику нельзя проводить, если накануне брали кольпоскопические пробы для выявления патологий шейки матки.

Из фото и видео в этой статье мы ознакомились с самыми распространенными методами диагностики, которые используют для выявления гонореи, а также рассмотрели тонкости проведения этих анализов.

Частые вопросы врачу

Повтор анализов

Доброго времени суток. Сейчас я прохожу лечение от острой формы заболевания. Врач выписал мне антибиотики, средства для поддержания иммунитета и витамины. Я хотел бы узнать, когда после цефтриаксона сдавать анализы на гонорею повторно?

Здравствуйте. После того, как закончится курс лечения, повторная диагностика проводится через неделю, потом через месяц, а в дальнейшем, при необходимости через 3 месяца, 6 и 9 месяцев. В целом регулярность повторных анализов устанавливает доктор.

Источник: ZPPP.su

Специалисты призывают не пытаться вылечить гонорею самостоятельно, так как зачастую такие необдуманные действия чреваты переходом заболевания в хроническую форму. Следует отметить, что при выявлении у пациента гонококковой инфекции, все половые партнеры, имевшие с ним контакт в течение двух месяцев, подвергаются обследованию и лечению. В этот период категорически запрещаются любые половые контакты, а также противопоказан прием алкогольных напитков и потребление жирной, острой и копченой пищи.

Как определить гонорею

Лечение гонореи предусматривает использование антибактериальных препаратов. За последние десятилетия гонококк приобрел резистентность к антибиотиком пенициллинового ряда, в связи с чем, на современном этапе пациентам стали назначать другие группы антибактериальных препаратов бактериоскопического и бактерицидного действия.

При свежей острой гонорее зачастую бывает достаточно этиотропной терапии, воздействующей на причину заболевания, однако при развитии осложненной, латентной и хронической формы гонорейной инфекции пациентам назначается комплексное лечение после предварительного определения чувствительности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

Примечание: беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально.

Если беременная женщина больна гонореей, сразу же после рождения ребенка ему проводится профилактическое лечение.

При смешанных формах инфекции основное лечение сочетается с иммунотерапией, физиотерапевтическими и местными процедурами.

По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

  1. Использование индивидуальных средств защиты;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

Источник: bezboleznej.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.