Легочный хламидиоз


Легочный хламидиоз — Симптомы и эффективные методы лечения хламидиоза

Хламидии в легких симптомы у взрослых

Последнее обновление – 13 ноября 2019 в 12:40

Время на чтение: 4 мин

Хламидиоз как заболевание может проявляться в двух формах: половой и легочной.

Первая, как правило, бывает у взрослых и поражает органы половой системы, вторая чаще диагностируется у детей. Заражение легочным хламидиозом происходит воздушно-капельным путем или контактным, так как бактерии имеют микроскопический объем.

Переносятся они, например, при поцелуях и прикосновениях рук или кашле и чихании.

Легочный хламидиоз чаще всего обнаруживается у детей дошкольного возраста, которые заражаются в детских садах, и у грудных детей, получивших болезнь от инфицированной матери.


Хламидии

Характерная особенность данных микроорганизмов состоит в том, что они не могут самостоятельно существовать в окружающем мире.

Активно размножаться и развиваться хламидии могут только в живом организме человека или животного. Поэтому они становятся наиболее опасными при попадании в ткани внутренних органов.

Существует три вида этих бактерий: Chlamydia psittaci, вызывающая орнитоз, Chlamydia pneumoniae, провоцирующая астму, бронхит и воспаление легких, Chlamydia trachomatis, поражающая органы мочеполовой системы и слизистую оболочку глаз.

Все виды существуют на внутриклеточном уровне и переносятся контактным либо воздушно-капельным путем.

Из-за микроскопического размера и практически отсутствующей защитной оболочки бактерии всегда находятся на внутриклеточном уровне.

Существуют паразиты в активной или пассивной формах. Первая вызывает само заболевание с характерными симптомами: кашель, затрудненное дыхание, рвота. Вторую форму они принимают для миграции, перемещаясь воздушно-капельным или контактным путем между потенциальными жертвами.

Паразитируют на тканях внутренних органов, возможны случаи длительного латентного периода существования, а также осложнения в виде бронхита, астмы, воспаления легких и пневмонии.

Легочный хламидиоз

Заражение происходит через слюну и другие выделения. Оседая на предметах обихода, хламидии способны поразить всех, кто активно пользуется помещением.

Нередки случаи полноценных эпидемий в детских садах и школах. Хламидиоз легочный легко переносится от человека к человеку по воздуху и через прикосновения.

Лёгочный хламидиоз – поражение дыхательных путей и бронх – активнее всего развивается в детском организме.


Хламидии достаточно легко завоевывают органы дыхательной системы, блокируя деятельность слизистой оболочки. В результате этого возникает воспаление и сухой кашель, так как мокрота становится вязкой и практически не отхаркивается.

Симптомы легочного хламидиоза

Как уже было описано выше, недуг негативно воздействует на органы дыхательной системы. Поэтому симптомы состоят в приступах кашля, воспалительных процессах, удушье, увеличении температуры до 38 градусов. Все вышеперечисленное может указывать на наличие заболевания хламидиоз в ваших легких.

Хламидии провоцируют астму или хламидийный бронхит – две наиболее распространенные формы протекания легочного хламидиоза.

На первый взгляд вышеизложенные симптомы не вызывают у людей подозрений, они пытаются вылечиться средствами от кашля и противовоспалительными препаратами. Тем не менее, бывают случаи прогрессирования инфекции и перехода ее в пневмонию.

Пневмония развивается по нарастающей. Сухой кашель пропадает, отступает и воспаление в дыхательной системе, появляется лихорадка и жар, кашель становится влажным, с обильными выделениями гнойной мокроты.

Диагностика легочного хламидиоза

Определить наличие инфекции можно только в лабораторных условиях.

С этой целью проводятся следующие мероприятия:


  • серотипирование с помощью реакций иммунофлюоресценции;
  • серотипирование с помощью реакций связывания комплемента;
  • полимеразная цепная реакция.

Исследования занимают довольно много времени, результаты парой дают о себе знать спустя 2 недели после процедуры.

Также применяется так называемый иммуноферментный метод, состоящий в анализе крови на наличие антител, свойственных определенным видам бактерий. Возможно выявление хламидий с помощью мазка мокроты, однако способ не всегда дает полноценный результат.

Лечение легочного хламидиоза

Борьбу с заболеванием ведут при помощи антибиотиков и отхаркивающих препаратов. Тактику лечения составляет врач. Он же выписывает все необходимые рецепты.

Не рекомендуется заниматься самолечением, игнорируя или дополняя позиции, предписанные терапевтом. Все необходимо принимать, руководствуясь только показаниями врача.

При легочном хламидиозе выписываются антибиотики следующих групп:

  1. макролиды, выпускаемые в препаратах «Азитромицин», «Кларитромицин», «Эритромицин»;
  2. фторхинолоны, такие как «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин»;
  3. людям старше 14 лет назначаются «Тетрациклин» и «Доксициклин».

Используются капсульные и таблетированные антибиотики. По окончании курса проводятся контрольные лабораторные исследования. Так как в легких скапливается вязкая мокрота, то с приемом препаратов сочетают средства, разжижающие ее и помогающие отхаркиванию.

Нередки случаи ошибок пациентов, состоящих в лечении кашля. Не всегда можно однозначно сказать, чем спровоцирован бронхит.

Если недуг является формой легочного хламидиоза, то обычные средства против бронхита не помогают, а чаще вредят и вызывают осложнения.

Поэтому крайне важен правильный диагноз.

Профилактика

Специальных профилактических мер, направленных на избежание инфекции, не имеется. Врачи советуют регулярно проходить диспансеризацию беременным женщинам, проводить мероприятия по дезинфекции в группах детских садов и кабинетах школ.

При появлении симптомов, таких как кашель, удушье, плаксивость и выделение слез (у грудных детей), необходимо обращаться к терапевту.

Не рекомендуется лечить кашель без предварительной консультации с врачом, так как больной не всегда точно представляет себе его природу и причины.

Хламидийный бронхит гораздо опаснее обычного, поэтому не стоит пытаться вылечить его обычными средствами.

Заболевание хламидиоз лёгочный передается точно так же легко как и хламидиоз половой. Поэтому будьте аккуратны и берегите свое здоровье.

Загрузка…

Источник:


https://GemoParazit.ru/khlamidioz/simptomy-i-lechenie-legochnogo-khlamidioza

Особенности респираторного хламидиоза – Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Хламидии в легких симптомы у взрослых

Респираторный хламидиоз – это инфекционное заболевание дыхательных путей. Возбудителем болезни является внутриклеточные организмы – хламидии, которые ведут паразитарный образ жизни.

Клетки человека – идеальная среда для размножения этих микроорганизмов. Во внешней среде хламидии не способны выживать.

Особенностью респираторного хламидиоза является то, что его трудно идентифицировать от других заболеваний дыхательной системы.

Легочный хламидиоз передается воздушно-капельным путем.

Что такое хламидии и каков их жизненный цикл?

Хламидия – это небольшая бактерия, цикл развития которой проходит несколько преобразований в своей жизни. Она существует в виде элементарного тельца, затем ретикулярного.


Элементарные тельца – это внеклеточная структура в 0,2-0,3 микрон, которая способна заражать здоровые клетки. Передается от уже зараженного человека здоровому человеку путем попадания в легкие.

После того, как хламидия попала в легкие, эпителий захватывается эндосомом, этот процесс называется эндоцитозом. После чего элементарные тельца перерастают в ретикулярные.

Ретикулярные тельца хламидий распространяются в эндосомах, затем они используют клетки хозяина, чтобы завершить процесс роста. Ретикулярные тельца делятся и превращаются обратно в элементарные тельца, которые вновь заражают здоровые клетки.

Элементарные тельца могут заражать клетки в том же организме, либо в новом. Таким образом, жизненный цикл хламидий достаточно сложный, с преобразованиями в несколько форм, которые позволяют сначала размножаться, а затем заражать организм.

Жизненный цикл хламидий

Что такое легочная форма хламидиоза?

Женщина с активной хламидиозной инфекцией, рожая ребёнка, заражает его через родовые пути, это приводит тяжелому состоянию новорожденного.


Хламидиоз – самое распространенное венерическое заболевание, которое передается половым путем и может проходить бессимптомно.

Когда женщина с активной хламидиозной инфекцией рожает ребёнка, то он имеет два пути заражения: во-первых, во время родов, через половые пути; во-вторых, в период кормления грудью, через молоко, в котором есть бактерии хламидий.

Это приводит к тяжелому состоянию новорожденного. Лечение происходит в реанимационном отделении.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.


Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Это копеечное средство окажет лучшую профилактику глистов…

Легочный хламидиоз имеет разную клинику проявления: от бессимптомного течения до фатального.

Может проявляться в виде бронхита и пневмонии. Реже – фарингит и синусит. Однако чаще всего протекает бессимптомно.

Респираторный хламидиоз передается воздушно-капельным путем, поражая сначала бронхи, а потом – легкие.

Болезнь чаще всего поражает людей с иммунодефицитом и новорожденных детей.

Признаки и симптомы легочного хламидиоза

Признаки респираторного хламидиоза такие:

  • кашель;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • одышка.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться у взрослых:

  • боли в груди, которые становятся более острыми при кашле и сильном вдохе;
  • головные боли;
  • потеря аппетита;
  • чрезмерное чувство усталости;
  • боли в мышцах;
  • плохая подвижность суставов;
  • повышенная потливость.

Мазок с C. trachomatis под микроскопом

Редкие симптомы:

  • диарея;
  • ушная боль;
  • боль в глазах;
  • боли в шее;
  • боль в горле.

Легочный хламидиоз и его симптомы обычно проходят в лёгкой форме.

Диагностические возможности и критерии

Легочный хламидиоз вызывает кашель и пневмонию. Как правило, врач не в состоянии поставить диагноз только на основании симптомов, так как такие же симптомы могут иметь другие респираторные заболевания.

Диагностика может осуществляться путем анализа выделений из глотки. Но такое исследование не применяется на практике из-за высокой вероятности ложного (отрицательного) результата, так как количество хламидий там очень маленькое.

Анализ крови может показать антитела на бактерии. После завершения лечения, повторный анализ необходимо делать только спустя 6 недель, так как анализ может показать антитела на бактерии, то есть положительный результат на хламидии.

Анализ крови на выявлении хламидий может осуществляться также путем прямого флуоресцентного анализа на антитела, а также с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.


Рентгенологическое обследование легких, у инфицированных респираторной хламидией, показывает небольшое непрозрачное пятно. Тем не менее, при таком методе нельзя дать однозначный ответ.

Схема терапии хламидиоза

Хламидиоз можно легко вылечить с помощью антибиотиков. Разовая доза азитромицина или неделя доксициклина (два раза в день) является наиболее распространенным лечением.

Терапия должна начаться у пациентов, имеющих симптомы или признаки хламидиоза, сразу после забора анализов, не дожидаясь результатов.

Женщинам, инфицированным хламидиозом, назначают такое лечение: доксициклин 100 мг два раза в день в течение минимум 10 дней.

Мужчинам – 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней.

Хламидиоз, во время беременности, может сопровождаться следующими осложнениями:

  • внутриутробная задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • преждевременный разрыв плаценты;
  • конъюнктивит у новорожденных;
  • хламидии в легких у детей.

Поэтому лечение инфекции необходимо проводить под наблюдением врача по одной из следующих схем:

  • эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней;
  • амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 7 дней.

После лечения необходимо проводить анализ микрофлоры, чтобы проверять эффективность терапии.

Для профилактики, проводить анализ микрофлоры нужно всем женщинам раз в полгода, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Способы назначения и дозировки антибактериальных препаратов

Исследования Фрайбургского университета (Германия) показали, что комбинация из нескольких антибиотиков на больных с респираторным хламидиозом действует в 8 раз эффективнее. Препараты, которые исследовались: рифампицин-азитромицин, азитромицин-офлоксацина, азитромицин-доксициклин-рифампицини, азитромицин-рифампицин-офлоксацин.

Наиболее эффективное лечение показала такая комбинация препаратов:

У женщин:

  • доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней;
  • офлоксацин 400 мг дважды в день + метронидазол 200 мг четыре раза в сутки или 400 мг два раза в день в течение 7 дней.

У мужчин:

  • доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней;
  • окситетрациклин 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней.

У женщин во время беременности:

  • эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней;
  • амоксициллин 500 мг три раза в сутки.

Лечение детей обычно осуществляется с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.

Заключение

Респираторный хламидиоз является бактериальной инфекцией, его симптомами могут быть: лихорадка, одышка, озноб, боль в груди, боли в мышцах, боли в суставах, отсутствие аппетита, усталость, недостаток энергии и другие.

Лечение легочного хламидиоза осуществляется, в большинстве случаев, одним антибиотиком, однако, в некоторых случаях, могут назначать несколько препаратов одновременно чтобы облегчить различные симптомы.

Респираторный хламидиоз является заболеванием, которое быстро распространяется от одного организма к другому, поэтому очень важно предотвратить его развитие.

Источник: https://IvsParazit.ru/prochie/respiratorniy-hlamidioz.html

Хламидии в легких симптомы у взрослых

Хламидии в легких симптомы у взрослых

Легочный хламидиоз является одной из инфекционных болезней. При развитии данной патологии паразиты в первую очередь поражают бронхи. По этой причине болезнь могут спутать с бронхитом, астмой или воспалением легких. Чаще всего заболевание появляется у детей, но также ему подвержены и взрослые.

Что такое легочный хламидиоз

Хламидии являются главной причиной развития патологии.

Они не устойчивы к агрессивным внешним факторам и не способны самостоятельно вырабатывать энергию, поэтому их существование возможно только внутри зараженной клетки. Различают респираторный и половой хламидиоз.

В первом случае чаще всего болеют дети, поскольку их организм еще не научился сопротивляться паразитам. Заболевание передающееся половым путем встречается у взрослых.

Существует 3 типа хламидий вызывающих патологию:

  1. Chlamydia pneumoniae. Легочные хламидии попадают в организм воздушно-капельным путем и вызывают пневмонию.
  2. Chlamydia trachomatis. Передается половым путем и в 10% случаев заражение происходит через личные предметы гигиены. В первую очередь эти паразиты сказываются на состоянии половых органов и глаз, но затем распространяются на дыхательную систему.
  3. Chlamydia psittaci. Эти паразиты встречаются у птиц. Человек может заразиться ими при контакте с дикими или домашними пернатыми. Процесс инфицирования происходит воздушно-капельным или орально-фекальным путем через грязные руки. Проявляется деятельность хламидий поражением дыхательных путей или слизистой кишечника.

Активность микроорганизмов напрямую зависит от иммунитета, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Также негативно на течении болезни может сказаться прием антибиотиков для лечения другого нарушения. В таком случае клиническая картина будет смазана, что не позволит осуществить раннюю диагностику.

Как хламидии повреждают легкие

Хламидийная пневмония начинает развиваться, когда паразит проникая на слизистую оболочку ротовой полости или носа перемещается к трахее и бронхам.

Симптомы начинают проявляться в результате активного размножения бактерий. Этот процесс вызывает разрыв альвеолярных пузырьков. Они в свою очередь являются важнейшей структурной единицей легких.

Благодаря им осуществляется снабжение мозга кислородом и вывод углекислого газа из организма. В легких находится 15000 альвеол.

При ослабленном иммунитете легкое полностью будет поражено хламидиями примерно за 45 дней.

Так быстро хламидиоз легких развивается только при иммунодефиците, он возможен при наличии ВИЧ- инфекции или лейкоза. У здорового взрослого человека и ребенка без аномальных патологий процесс будет развиваться медленнее. Легкие постепенно начнут слипаться и перестанут участвовать в системе дыхания.

Как распознать заболевание

Часто хламидийное заболевание путают с воспалением легких. Эти болезни вызывают идентичные симптомы. Даже врачи могут спутать их на первичном осмотре, поэтому определить точный диагноз они смогут только после диагностического обследования.

Заподозрить хламидиоз легких могут у себя пациенты при:

  • незащищенном половом акте;
  • тесном контакте с птицами, которые могут болеть хламидиозом;
  • наличии затяжного кашля у кого-то из близких людей.

Определить легочный хламидиоз возможно только лабораторными методами исследования.

Симптоматика легочных хламидиозов

Признаки хламидийной пневмонии становятся видны поэтапно. Обычно паразиты сначала воздействуют на бронхи, особенно у маленьких детей. Острое течение болезни проявляется только спустя несколько недель после заражения. До этого моменты острых симптомов, таких как высокая температура, озноб и боли в суставах нет.

Основным признаком болезни является сухой кашель, который нарушает дыхание и появляется приступами. Самочувствие зараженного человека остается удовлетворительным, остается хороший аппетит и нормальный сон.

Во время прослушивания легких врач может услышать небольшие хрипы, но закупорки при этом не происходит. При воспалении легких вызванном хламидиозом появится одышка и сильный кашель.

Может поменяться цвет кожи, появиться тошнота и рвота.

На начальном этапе развития легочного хламидиоза кашель будет сухим, но со временем он усилится и начнет отделяться мокрота. В тяжелых случаях развития болезни паразиты влияют и на другие внутренние органы, обычно это печень или селезенка. Поражение слизистой оболочки глаз также является одним из симптомов хламидиоза. Начинается слезотечение, выделение гноя и покраснение белка.

Хламидийная пневмония у взрослых

У взрослого человека клиническая картина заболевания будет напоминать пневмонию или абструктивный бронхит.

Помимо кашля и небольшой одышки наблюдается снижение работоспособности, плохая концентрация внимания и приступы удушья учащающиеся к вечеру. У взрослых людей хламидиоз легких проявляется на фоне слабого иммунитета.

Поэтому терапия должна предполагать не только устранение болезни, но и комплекс мер по укреплению общего состояния здоровья.

По статистике женщины чаще заражаются респираторным хламидиозом, чем мужчины.

Хламидийная пневмония у детей

Дети в возрасте до года имеют высокую чувствительность к хламидиям. У них паразиты могут вызывать не только описанные выше симптомы, но и серьезные последствия влияющие на дальнейшее развитие.

Хламидийная пневмония вызывает кашель, через какое-то время он переходит в воспаление легких или затяжной бронхит. На ранних этапах отличить болезнь от обычной простуды крайне тяжело, поэтому доктор Комаровский (педиатр и телеведущий) всегда советует родителям обращаться к врачу и не пытаться самостоятельно устранить заболевание.

Источник: https://ivanrbk.ru/info/hlamidii-v-legkih-simptomy-u-vzroslyh/

Хламидийная инфекция лёгких: симптомы, диагностика и лечение | Советы доктора

Хламидии в легких симптомы у взрослых

Ещё  100  лет  назад  учёные   знали  возбудителей  одной  из  респираторных  инфекций — Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis. Только  в середине  прошлого  века была открыта бактерия  Chlamydia pneumoniae,  которая   до   1990 года  носила  название TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agent). Chlamydia pecorum была  впервые  описана  только  в  1993 году.

Эффекты  хламидий

Все микроорганизмы  данной  группы  поражают   эпителиальные  клетки лёгких, бронхов,  бронхиол,   мочеполового  тракта. Причиной   трахомы  является Chlamydia trachomatis.  Заболевания  органов   дыхания  у  взрослых   людей   вызывают  Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci.

Эпидемиологические  аспекты   легочных   хламидиозов

Легочной  хламидиоз  называется  нередко  пневмохламидиозом и  вызывается  C.рneumoniae. Больной  человек является  главным  источником  инфицирования  окружающих  людей. При  этом   такие   пациенты  могут  переносить  и  скрытую  форму заболевания,  что  намного  хуже  с  эпидемиологической  точки  зрения.

Выделение   возбудителя  проходит  в о  внешнюю  среду во  время   разговора, кашля,  чихания. Таким  образом,  путь  передачи воздушо-капельный.

При  инфицировании   входные  ворота   чаще  всего   это   верхние   дыхательные  пути, а  именно  их  слизистая  оболочка.  Также   околоносовые  пазухи, глотка. Нередко  можно   заметить  размножение   хламидий  во  внутренней  выстилке сосудов.

  Хламидийная  инфекция   впоследствии  может  становиться  причиной   формирования   ишемической  болезни  сердца.

Восприимчивость  к  заболеванию   высокая,  так  как нередко  отмечались  эпидемические  вспышки  в закрытых  коллективах и  в  пределах  одной  семьи.

C. Psittaci вызывает  заболевание именуемое  пситаккозом,  орнитозом. Оно  относится  к  зоонозным  инфекциям,  возникающим  в  природных  очагах при   заражении  дикой  и  домашней  птицы.  Также  передача  инфекции  идёт   воздушно-капельным  путём.

Данная  инфекция  развивается  по  выше  описанному  принципу. Передача  возбудителя  может  проходить  от   больного  человека   к  здоровому.

Входными   воротами   служат   слизистые  оболочки   дыхательных  путей. По  мере  развития  симптомов   заболевания   возбудитель  проникает  в  кровь и  лимфу  и  разносится  по  всему  организму.

  Пситаккоз (орнитоз) может  существовать  в виде   эпидемических  вспышек.

Все эпидемии  хламидийной  инфекции   начинаются   постепенно и   длятся  около  2-3  лет.  По  данным  различных  исследований   видно,  что  инфекция   имеет   широкое   распространение,  однако  пневмонии    чаще  всего  развиваются  в 10% из  всех  случаев. У  остальных   пациентов   признаки  инфекции  практически  незаметны.  Не  выявлена  сезонная  закономерность   эпидемий.

При   серологических  исследованиях  антитела  к  хламидиям  обнаруживаются  у  30-50%  всего   населения.

Болезнь  чаще    проявляется  у  мужчин и  молодых  людей.

Симптоматика   легочных  хламидиозов

Манифестация   инфекции  разнообразная  и  разделяется  на:

  • Бессимптомное  заболевание;
  • Трахеобронхит  и  фарингит;
  • Обострение  синусита,  бронхиальной  астмы,  хронического  бронхита;
  • «атипичная»  форма  пневмонии,  которая  связана  с симптоматикой ОРВИ – боль  в горле, трахеобронхиальная  дискинезия,  осиплость  голоса, головная   боль;
  •  Пневмония   тяжёлой степени,  которая  обычно   возникает   у пациентов  с  хронической  сопутствующей  патологией;
  • Проявления  внелегочного  характера. Это  обострения  артритов, менингоэнцефалиты, миокардиты, синдром   Жюльен-Барра.

Так  как  клинических  хламидиозов  может   быть  несколько,  обязательным  является   уточнение  этиологического  фактора и эпиданамнеза.

Оценке  подвергаются:

  • Эпидсистуация  в  конкретном  регионе;
  • Наличие  контакта  с  птицами;
  • Наличие  систем  кондиционирования  воздуха  в помещении;
  • Случаи  ОРВИ  в  семье;
  • Многочасовые  перелёты,  которые   предшествовали  развитию  заболевания.

Хламидийная инфекция  лёгких  и  пневмония

Данное  осложнение  развивается  далеко не  у  всех  заболевших, как уже  упоминалось  выше.  Часто   пневмонии   предшествуют  слабость и  недомогание,  головная  боль и  головокружение,  явления   ларингита и   фарингита,  которые  нередко   сопровождаются  сухим   лающим  кашлем.

Температура  тела  при   этом  субфебрильная или   же  в  большинстве  случаев  нормальная.
Если  пневмония  развивается, то  течение   её   чаще  подострое. Симптомы   воспаления   верхних   дыхательных  отделов    утихают и  внезапно  возникает   лихорадка и  озноб.

При   развитии кашля,  который   быстро  становится   влажным,  отделяется   гнойная  мокрота. Этот  симптом   становится   главенствующим.  Однако  в половине  случаев  кашель   остаётся  малопродуктивным,  надсадным  и  доставляет  огромные  мучения   пациенту. Нередко   больным  людям  становится   тяжело   дышать из-за  затруднённого  вдоха.

 Такая  особенность  кашля  при   хламидиозе   объясняется   увеличением   подвижности мембранозной  части  трахеи,  а также  дискинетических  явлениях   в  крупных   бронхах.

Определить  наличие   трахеобронхиальной  дискинезии  можно  при  помощи   форсированных  легочных  проб,  спирографии,  рентгенографии с  кашлевой пробой.

Наиболее  патогномоничным  признаком   хламидийной  пневмонии при аускультации лёгких  считается  наличие   влажных  локальных  хрипов.

Если  пневмония   долевая,  при перкуссии   будет  отмечаться  притупление  и  усиление   бронхофонии.

Осложнениями  пневмоний  могут   быть  плевриты в своём классическом  проявлении —  боли  при   дыхании,  шум  трения  плевры  при  выслушивании   лёгких,  при  перкуссии  тупость,  если  имеется  плевральный  выпот.

 Диагностические  возможности  и  критерии

Только  в специализированных  крупных  лабораториях  можно  провести  культуральные  исследования  хламидий.  Именно   в связи  с  этим   чаще  всего  проводится  серотипирование посредством  реакций   иммунофлюоресценции (РИФ),  а  также  реакции  связывания  комплемента (РСК).

 При   увеличении  титров  антител  к  хламидиям  в 4  раза  можно  судить  о  100%  наличии такой  патологии,  как  хламидийная  инфекция  в организме.

  Однако   данные  методики  позволяют   выяснить   этиологию  лишь  ретроспективно,  потому  что   данные   поступают  только  спустя   2 недели  после   взятия материала.

Для  того,   чтобы  улучшить  и  ускорить   диагностику  на  сегодняшний  день  используются   диагностические  методы  исследования  сыворотки  крови  на    наличие   антител  специфичных  к  определённому   типу   хламидии. Это  иммуноферментный  метод.

Острая  фаза  процесса  подтверждается  наличием  высокого  титра  антител  Ig M. После    затихания  острой  фазы   увеличивается  количество  IgG.  Эти  антитела  сохраняются   длительное  время.

 Не проводят   выявления  IgА к  хламидиям,  так  как  это   клинически  нецелесообразно.

Помимо  данных  способов  часто  используется  метод  полимеразной  цепной  реакции (ПЦР).

Макролиды

Самыми  действенными  антибактериальными  средствами   для  лечения  легочных  хламидиозов  являются  макролиды.  При   этом  макролиды   действенны  в  элиминации  стрептококков и   пневмококков,  которые наиболее  часто  вызывают   внебольничные  пневмонии.

Невелики   у  макролидов   побочные  эффекты. Из  них  можно  отметить:

  • аллергические  реакции;
  • транзиторные   увеличения   аминотрансфераз;
  • диспепсические   явления.

Тетрациклины

Помимо  макролидов   хламидии   можно   устранять  при  помощи  антибиотиков  тетрациклинового  ряда, однако  данные  препараты   противопоказаны при  беременности и  недостаточной  функции  печени.  При  этом   чаще  встречаются  побочные  реакции.

Фторхинолоны

Новые  фторхинолоны,  к которым относится  левофлоксацин и  моксифлоксацин,   крайне  эффективны  при  всех   инфекциях   дыхательных   путей  бактериальной  природы.

https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

Не   применяются  фторхинолоны  у  детей  младше  12 лет, у  беременных.

Источник: shansnazhiz.ru

Что из себя представляет инфекция?

Существует лишь три вида хламидий, представляющих опасность для человека:

  • венерическое заболевание и конъюнктивит вызывается хламидиями Chlamydia trachomatis;
  • возбудитель Chlamydia pneumoniae провоцирует развитие хламидиоза лёгких, пневмонии;
  • под воздействием Chlamydia psittaci формируется орнитоз, протекающий как пневмония.

Легочный хламидиоз может протекать в двух формах.

  • При латентной форме хламидия находится за пределом клетки, соответственно отсутствует ее рост и размножение. Однако она способна заразить прочие клетки, передаться окружающим людям.
  • При активной форме — клетка инфицирована хламидией, котороя постепенно разрушает ее. Воспалительные процессы в этом случае протекают очень быстро.

Легочный хламидиоз

Как можно заразиться?

Болезни, вызванные возбудителями Chlamydia pneumoniae, попадают в группу с общим названием псевдо-хламидиоз. У взрослых и детей инфицирование происходит воздушно-капельным путем в процессе разговора с зараженным человеком, при его чихании, кашле.  При этом человеческий организм отличается повышенной чувствительностью к легочному хламидиозу. Примерно в 20-50% случаях при хламидиях, проникших в организм, вырабатываются антитела, остающиеся в кровотоке после перенесенного заболевания.

Хронический респираторный хламидиоз у детей и взрослых развивается на протяжении достаточно долгого периода, который может составлять несколько лет. Однако пневмония образуется лишь у 10% пострадавших. Следует отметить, что пути передачи хламидийного заражения не ограничиваются одним лишь воздушно-капельным способом, возбудитель способен проникнуть в организм:

  • Через грязные руки, бытовые предметы. В этом случае речь идет о контактно-бытовом способе.
  • При нежелании зараженного человека использовать барьерные контрацептивы, во время соития хламидиоз проникает в жертву половым путем.
  • Под вертикальной передачей подразумевают заражение ребенка в процессе рождения в случае, когда у матери наблюдается легочный хламидиоз.

Малыши после года особенно подвержены инфицированию и весьма чувствительны к воздействию болезнетворных микроорганизмов. В случае легочных хламидиозов у детей появляется не проходящий недельный кашель, который часто перетекает в воспалительные процессы в легких и затяжные бронхиты. Основная опасность состоит в том, что патология начинает развиваться как обычная простуда, потому диагностирование на ранней стадии затруднено.

У взрослых общая картина мало отличается от детей – хламидийный возбудитель проникает в организм, вызывая симптомы, напоминающие пневмонию либо обструктивный бронхит в острой стадии.

Этапы развития болезни и ее симптоматика

При заражении респираторным хламидиозом первым этапом становится внедрение патологических микроорганизмов в тело человека, причем поначалу возбудители живут вне клетки. Начальная стадия носит название инфекционной, по мере развития она переходит в ретикулярную фазу. В этот период происходит заселение возбудителем клетки и его активное размножение. При этом хламидии в легких утраивают, а то и учетверяют свое количество.

Спустя двое или трое суток после инфицирования хламидиозом происходит разрушение клетки и выброс патологических микроорганизмов в окружающие ткани, кровоток. Как видим, для развития респираторных хламидийных патологий достаточно нескольких часов. При этом достаточно часто новорожденным детям приходится сталкиваться с инфекцией генерализованного характера, когда поражение затрагивает различные органы. В некоторых случаях респираторные патологии напрямую затрагивают легочную ткань.

Легочный хламидиоз

Что касается симптомов, они могут быть достаточно многообразными – или полностью отсутствовать, если респираторная инфекция протекает скрыто. Основные признаки, указывающие на грозящую ребенку или взрослому опасность, включают:

  • Появление сильного не проходящего кашля.
  • Слабость и общее недомогание.
  • Ребенок становится капризным и плаксивым.
  • Увеличивается частота дыхания.
  • Симптомом можно считать и повышение температуры.
  • Возникает тошнота и рвотные приступы, цианоз и одышка.
  • Наблюдается излишнее увеличение селезенки, печени.

При респираторном хламидиозе часто наблюдается воспаление верхних дыхательных путей — бронхов, основной же признак – сухой кашель. Повышение температуры наблюдается довольно редко, аппетит не нарушен, бессонница не возникает. При прослушивании наблюдаются хрипы в области легких, хотя нет признаков закупорки бронхов. Длительность течения патологии составляет от полутора до двух недель.

Воспаление легких

При воспалительных процессах в легочных тканях признаки заболевания несколько иные, пострадавшие могут жаловаться на появление кашля, рвоты, повышенную одышку и изменение оттенка кожи. Кашель в начале развития патологии сухой, но постепенно появляется отделяемая мокрота. В целом состояние удовлетворительное. В результате одышки дети и взрослые начинают совершать вдохи и выдохи заметно чаще – примерно 50-70 раз/минуту. При этом в легочной области появляются хрипы. В особо тяжелых случаях помимо воспалительных процессов симптомами являются увеличение печени, селезенки.

Легочная форма хламидиоза более свойственна детям, нежели взрослым. Часто итогом респираторной формы становится протекание заболевания по конъюнктивному типу, при этом поражаются органы зрения. Наблюдается покраснение глаз, гнойное отделяемое, осмотр конъюнктивы может выявить наличие фолликулов, не исключено формирование кератита.

Диагностика

Лечению болезни предшествует диагностика, проводимая двумя способами:

  • Определяется генетическая составляющая хламидий в отделяемой мокроте. При наличии ДНК болезнетворных микроорганизмов можно говорить о факте инфицирования.
  • Выявляются специфические антитела, наличествующие в крови пострадавшего – IgA, IgM. Они формируются в организме на раннем этапе развития болезни и после проведения эффективной терапии исчезают. Если обнаруживается только тип IgG, говорят о ранее перенесенной инфекции.

Принципы лечения

После обследования и постановки диагноза лечение респираторного хламидиоза у детей и взрослых проводят совместно пульмонолог с терапевтом, в некоторых случаях требуется консультация иммунолога. Лёгочный хламидиоз требует обязательного использования в процессе лечения противомикробных препаратов групп: макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов.

Легочный хламидиоз

Периоды терапии хламидиоза составляют от 10 суток до трех недель – основную роль в определении длительности курса играет тип заболевания, острый либо хронический. При легкой форме течения может оказаться достаточно одного препарата, однако при осложненном процессе комбинируют различные средства, позволяющие устранить воспалительный процесс и убить хламидий. Как правило, макролиды назначают одновременно с Бисептолом и прочими сульфаниламидными препаратами. Длительность такого лечения достигает 10-14 суток.

При присоединении конъюнктивита используют противомикробные средства в форме мазей, при наличии хламидийной пневмонии назначаются внутримышечные либо внутривенные инъекции. Если наблюдается рецидивирующее течение легочного хламидиоза, необходимо назначение иммуностимулирующей терапии.

Препараты для лечения

При развитии респираторного хламидиоза достаточно часто используются противомикробные препараты широкого спектра, комбинируемые с противогрибковыми средствами. Может быть назначен Цифазолин, чья эффективность проверена временем, Кларитромицин или Эритромицин. Эти препараты относительно безопасны и при использовании достаточно хорошо переносятся малышами. Еще один широко применяемый препарат – Азитромицин, он же Суммамед. Это средство относят к веществам группе макролидов, его применение позволяет достаточно быстро устранить патологию.

Легочный хламидиоз

Сумамед обладает минимальным количеством противопоказаний, соответственно его используют для проведения терапии у различных возрастных групп. Принимать лекарство допускается даже в случае отсутствия явной симптоматики, при этом, используя Сумамед можно практически не беспокоиться о побочных явлениях, поскольку они сведены к минимуму.

Следует помнить, что при приеме препарата не допускаются пропуски, поскольку такой подход может устранить эффективность лечения и потребуется назначение повторного курса, часто с использованием других лекарств. Терапия легочного хламидиоза, в которой применяют Сумамед, проводится с использованием универсальной схемы – пострадавший употребляет в неделю всего одну капсулу. Продолжительность лечения при этом составляет 21 сутки, дозировка же должна подбираться в индивидуальном порядке.

Антибиотики, входящие в тетрациклиновую группу – а это Доксициклин либо Тетрациклин – не назначают пациентам, возраст которых менее 14 лет. Однако эти препараты прекрасно подходят взрослым. В группу фторхинолонов входят Левофлоксацин и Ципрофлоксацин, их назначают в случае непереносимости пострадавшим тетрациклинов или макролидов.

Препараты, повышающие иммунитет

В случае снижения иммунитета применяют иммуномодулирующие препараты вместе с витаминными комплексами, чаще всего назначают:

  • Иммунал — в состав этого иммуномодулирующего средства для взрослых пациентов входит спирт, соответственно после приема препарата управление транспортными средствами запрещено, тем более, что всасывается это вещество достаточно быстро.
  • Бестим – еще один иммуномодулирующий препарат, который назначают при снижении иммунитета.
  • Витаминный комплекс Витрум включает огромное количество витаминов с полезными минералами. Используют его для устранения авитаминоза и прописывают как взрослым, так и детям.
  • Лекарственное витаминное средство Алфавит помогает стимулировать определенные процессы в организме, способствующие общему росту иммунитета.

Препараты против кашля при хламидиозе применяются после определения диагноза и на небольшой промежуток времени. Отхаркивающие средства применяют исключительно с противомикробными препаратами либо после проведения курса лечения ими под строгим контролем со стороны лечащего специалиста.

Источник: venerbol.ru

Легочный хламидиоз: диагностика и лечение

В.Е. Ноников ФГУ Центральная клиническая больница с поликлиникой УД Президента РФ, Москва
Возбудители хламидиозов были открыты 100 лет назад, и многие годы были известны Chlamydia trachomatis и Chlamydia psittaci. В 1965 г. на Тайване у больных был выделен необычный агент, названный TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agent), который лишь в 90-е годы ХХ в. был идентифицирован и назван Chlamydia pneumoniae. Наконец, в 1993 г. описана Chlamydia pecorum.

Хламидии поражают эпителиальные клетки конъюнктивы, бронхов, бронхиол, легких и мочеполовой системы. Chlamydia trachomatis является этиологическим агентом трахомы, урогенитального хламидиоза, конъюнктивита новорожденных, пневмоний в раннем детском возрасте, синдрома Рейтера. Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci вызывают поражения органов дыхания у взрослых.

Инфицирование Chlamydia pecorum приводит к генерализованному хламидиозу, при котором поражается желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, почки, нервная система, опорно-двигательный аппарат.

Эпидемиология легочных хламидиозов

Заболевания, вызываемые C.рneumoniae, нередко объединяют общим термином “пневмохламидиоз” [1]. Источником инфекции являются больные люди (абсолютный антропоноз) с манифестными и бессимптомными формами заболеваний. Возбудитель выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный.

Входными воротами являются верхние дыхательные пути. Поражаются верхние отделы респираторного тракта, глотки, придаточных пазух носа с возможным проникновением возбудителя в русло циркулирующей крови. Не исключается размножение хламидий в эндотелии сосудов. Хламидийная инфекция считается фактором риска для ишемической болезни сердца.

Описаны эпидемические вспышки в замкнутых коллективах и семьях, что свидетельствует о высокой восприимчивости к инфекции [2]. Заболевания, вызываемые C. Psittaci (прежние названия: орнитоз, пситтакоз), относятся к природноочаговым зоонозам.

Резервуаром и источником заражения являются домашние и дикие птицы. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный или воздушно-пылевой. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние и комнатные птицы и, особенно, городские голуби, зараженность которых колеблется в пределах 30–80%. Возбудитель также может передаваться от человека человеку. Возбудитель проникает преимущественно через слизистые оболочки органов дыхания. Размножение происходит в эпителиальных клетках, а дальнейшее распространение инфекта лимфогенно-гематогенное.

Описаны эпидемические и эндемические вспышки. Особенностью вспышек хламидийной бронхолегочной инфекции является их постепенное развитие и значительная (до 2–3 лет) продолжительность. В эпидемиологических исследованиях показано, что эта инфекция широко распространена, а пневмонии развиваются только у 1 из 10 инфицированных, в то время как у других больных признаки инфекции слабо выражены или остаются незамеченными.

Сезонные закономерности этой инфекции не выявлены. Сероэпидемиологические исследования выявляют наличие следовых антител у 20–50% населения [3]. По данным Европейского респираторного общества (F.Torres, M.Woodhead, 1997), частота хламидийных среди госпитализированных варьирует в пределах 2–16%.

Несколько чаще болеют молодые люди и мужчины. Это коррелирует с нашими данными, полученными при сероэпидемиологическом исследовании (1497 больных пневмонией, госпитализированных в Центральную клиническую больницу за период с 1994 по 1999 г.), которые свидетельствуют о наличии антител к хламидиям класса IgA у 48% лиц старше 60 лет.

За 6 лет этого исследования частота хламидийных пневмоний варьировала в зависимости от эпидемиологической обстановки от 7,7 до 13,3%. У больных пневмонией молодого возраста (младше 30 лет) маркеры активной хламидийной инфекции выявлялись в 3 раза чаще, чем у лиц старше 60 лет.

Клинические проявления легочных хламидиозов

Клинические проявления вариабельны и включают:

• бессимптомную инфекцию;

• фарингит, трахеобронхит;

• обострение хронического бронхита, бронхиальной астмы, синусита;

• «атипичную» пневмонию, часто связанную с симптомами острой респираторной вирусной инфекции – ОРВИ (боль в горле, осиплость голоса, головная боль, трахеобронхиальная дискинезия);

• пневмонию тяжелого течения (развивается редко, обычно у лиц с сопутствующими заболеваниями);

• внелегочные проявления (обострения артритов, миокардиты, менингоэнцефалиты, синдром Жюльен-Барра).

Клиническое разнообразие легочных хламидиозов определяет необходимость уточнения эпидемиологического анамнеза во всех случаях инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Должны оцениваться: эпидемиологическая ситуация в регионе, контакты с птицами, случаи ОРВИ в семье и среди сослуживцев, наличие систем кондиционирования воздуха, предшествующие многочасовые авиаперелеты.

Хламидийные пневмонии развиваются лишь у части инфицированных лиц. Их развитию [1, 3, 4] нередко предшествует респираторный синдром в виде недомогания, фарингита и/или ларингита, протекающего с сухим кашлем при нормальной или субфебрильной температуре тела. В большинстве случаев клиническая картина легочного хламидиоза ограничивается синдромом ОРВИ или острого трахеобронхита, в картине которого доминирующим признаком является мучительный малопродуктивный кашель.

Развитие пневмонии подострое, когда после стихания признаков инфекции верхних дыхательных путей появляется озноб и лихорадка. Кашель быстро становится продуктивным с отделением гнойной мокроты. Кашель, часто непродуктивный или с отделением слизистой мокроты, является доминирующим симптомом. У 30–50% больных типичным является пароксизмальный, непродуктивный, мучительный, коклюшеподобный кашель низкого тембра, иногда сопровождающийся затруднением вдоха.

Эти пароксизмы кашля нередко обусловлены развитием феномена трахеобронхиальной дискинезии, при которой значительно возрастает подвижность pars membranacea трахеи и крупных бронхов. Феномен трахеобронхиальной дискинезии выявляется при выполнении форсированных экспираторных легочных проб. Характерным является появление дополнительных «ступеней» на спирографической кривой. Более точно наличие этого синдрома может быть доказано при рентгеноскопии трахеи с кашлевой пробой.

При аускультации в ранние сроки выслушивают крепитацию, более стабильным признаком являются локальные влажные хрипы. При долевых пневмониях определяют укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии. Хламидийные пневмонии могут осложняться плевритом, который проявляется характерными плевральными болями, шумом трения плевры.

При плевральном выпоте перкуторно определяется тупость, а при выслушивании – резкое ослабление дыхания. Некоторые больные переносят высокую лихорадку относительно легко. У детей описано [1] коклюшеподобное течение хламидийных пневмоний. Из внелегочных проявлений чаще (5%) встречаются синуситы, значительно реже – миокардиты и эндокардиты.

Рентгенологические находки чрезвычайно вариабельны. Выявляют инфильтративные изменения в объеме одной доли и более, нередко инфильтрация носит интерстициальный характер. В типичных случаях лейкоцитарная формула не изменена, однако нередко отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Диагностика хламидийной инфекции

Культуральная диагностика внутриклеточных возбудителей пневмонии доступна только специализированным лабораториям, поэтому общепринятым методом является серотипирование. Используют реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) и связывания комплемента (РСК). Для всех возбудителей абсолютно доказательно 4-кратное увеличение титров антител в парных сыворотках крови, взятых с интервалом в 2 недели. Эти методики фактически обеспечивают лишь ретроспективную диагностику.

В последние годы для диагностики микоплазменной инфекции исследуют сыворотку крови на наличие специфических антител к C. рneumoniae классов Ig M и Ig G иммуноферментным методом ELISA [3, 4]. Повышенные концентрации антител класса Ig M свидетельствуют об острой фазе инфекционного процесса, затем повышаются концентрации антител класса IgG, которые могут сохраняться длительное время. Выявление антител к хламидиям класса IgА диагностической значимости не имеет.

Тест ELISA более чувствителен, чем РСК и РНИФ, и, как правило, не требует изучения парных сывороток. Эта методика может также использоваться для обнаружения антигена в мокроте, однако частота обнаружения антигена вариабельна даже при несомненной инфекции.

Для диагностики хламидийной инфекции наряду с РСК, РНИФ и тестом ELISA можно также использовать и полимеразную цепную реакцию (PCR).

Лечение легочных хламидиозов

Препаратами выбора для лечения легочных хламидиозов являются макролиды [1, 2]. Важно отметить, что антибиотики этой группы также эффективно подавляют наиболее частые возбудители внебольничных пневмоний пневмококки и стрептококки. Из побочных эффектов можно отметить легкие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, редкие аллергические реакции, преходящее повышение аминотрансфераз.

При лечении хламидийной инфекции эффективны и тетрациклины, однако антибиотики этой группы не применяются при беременности и печеночно-клеточной недостаточности. Побочные эффекты при их применении могут встречаться чаще, чем при использовании макролидов.Новые фторированные хинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) эффективны в отношении хламидий и всех потенциальных агентов бронхолегочных инфекций.

Фторхинолоны не назначают беременным и лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Макролиды и фторхинолоны накапливаются в легочной паренхиме, слизистой оболочке бронхов, альвеолярных макрофагах, создавая высокие местные концентрации. При лечении хламидийных бронхитов и пневмоний легкого течения могут использоваться пероральные формы антибиотиков.

Таблетированные макролиды представлены в России широким спектром препаратов. Родоначальником этих антибиотиков является эритромицин, который назначается по 400–500 мг каждые 6 ч. Йозамицин применяется по 500 мг 3–4 раза в сутки. Этот препарат также выпускается в виде диспергируемых таблеток по 1 г. Суточная доза препарата – 1–2 г, принимаемая в два приема. Йозамицин может приниматься как в виде таблеток, так и в виде эмульсии, которая готовится перед приемом, путем растворения таблетки в 20–30 мл воды.

Мидекамицин назначается по 400 мг каждые 8 ч. Спирамицин выпускается в таблетках по 1,5 и 3 млн МЕ. При лечении хламидийных пневмоний спирамицин назначают по 3 млн МЕ 2–3 раза в сутки. Рокситромицин используется по 150 мг каждые 12 ч, а в легких случаях может применяться по 300 мг 1 раз в сутки.

Кларитромицин назначают по 250 мг каждые 12 ч. Эта лекарственная форма может использоваться при пневмониях средней тяжести. Кларитромицин пролонгированного действия выпускается в таблетках по 500 мг. Препарат принимают во время еды 1 раз в сутки. В случаях тяжелых инфекций доза может быть увеличена до 1000 мг/сут.

Близким по спектру действия к макролидам является антибиотик из группы азалидов азитромицин. Этот антибиотик выпускается в капсулах по 250 мг и таблетках по 500 мг. Существует две схемы лечения азитромицином. Препарат можно назначать по 500 мг в первые сутки и по 250 мг каждые 24 ч в последующие дни лечения.

Кларитромицин и азитромицин по спектру действия предпочтительней других макролидов, потому что они более надежно подавляют гемофильные палочки. В случаях, когда предполагается бактериемия (клинически манифестирующая ознобами), азитромицин не используют и предпочтение отдают кларитромицину.

Из тетрациклинов в настоящее время широко применяется доксициклин, который назначают по 100 мг 2 раза в день в первые сутки лечения, а в дальнейшем по 100 мг с 24-часовыми интервалами. В последние годы к доксициклину в России резистентны до 30% штаммов пневмококков, стрептококков и гемофильных палочек, однако внутриклеточные агенты сохраняют чувствительность к этому препарату.

Фторхинолоны II поколения офлоксацин и ципрофлоксацин являются наиболее широко применяемыми в нашей стране фторхинолонами, хотя применительно к пульмонологическим больным они не являются препаратами первого ряда из-за биологически малой активности в отношении пневмококков и стрептококков. Этим препаратам свойственна высокая биодоступность, вследствие которой таблетированные препараты высокоэффективны.

Фторхинолоны создают высокие тканевые концентрации в легочной паренхиме. Офлоксацин применяют по 200 мг каждые 12 ч, а ципрофлоксацин – по 250 мг каждые 12 ч. Фторхинолоны II генерации имеются и в формах для парентерального применения. Внутривенно их применяют 2 раза в сутки в тех же дозах, что и перорально.

Так называемые респираторные фторхинолоны – левофлоксацин и моксифлоксацин успешно подавляют практически любую флору, вызывающую пневмонии. Препараты могут применяться внутривенно и перорально в равноценных дозах независимо от пути введения (левофлоксацин 500 мг/сут, моксифлоксацин 400 мг/сут) 1 раз в 24 ч.

Естественно, при пневмониях тяжелого течения предпочтение должно отдаваться внутривенному применению антибиотика. Азитромицин для внутривенного введения применяют по 500 мг каждые 24 ч. Эритромицин фосфат назначают до 1–2 г в сутки в 2–3 введения (максимально по 1 г каждые 6 ч). Кларитромицин вводят внутривенно по 250 мг каждые 12 ч, а спирамицин – внутривенно по 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки. Для разведения кларитромицина и спирамицина следует применять 5% раствор глюкозы. После внутривенного введения макролидов иногда развиваются флебиты.

Существенное значение имеет экономический аспект терапии. Стоимость внутривенного лечения антибиотиками весьма высока как за счет более высокой цены (в 6–10 раз) парентеральных форм, так и вследствие использования шприцов, капельниц, стерильных растворов. Поэтому получила распространение так называемая ступенчатая (stepdown) терапия, при которой лечение начинается с внутривенного применения антибиотиков, а по достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня) пациента переводят на пероральную терапию тем же препаратом или другим макролидом.

Ступенчатая терапия возможна только при заведомо хорошей всасываемости, и при правильном ее проведении эффективность сравнима с парентеральным лечением. При этом уменьшается частота побочных эффектов, в первую очередь флебитов. Экономически стоимость ступенчатой терапии значительно ниже цены полного курса парентерального лечения.

Ступенчатая монотерапия макролидами может проводиться эритромицином, кларитромицином, ровамицином, азитромицином, т.е. препаратами, которые выпускаются в двух лекарственных формах: для внутривенного введения и приема внутрь. Собственный опыт ступенчатой антибактериальной монотерапии пневмоний с использованием макролидов и фторхинолонов всех генераций показал высокую эффективность и экономическую рентабельность.

Длительность применения антибиотиков при лечении неосложненных внебольничных пневмоний обычно составляет 7–10 дней, однако терапия хламидийной пневмонии должна быть более продолжительной. Хламидии, являясь внутриклеточными агентами, успешно подавляются, если продолжительность антимикробной терапии составляет 14 дней. В последние годы, эпидемиологически характеризующиеся высокой частотой хламидийной инфекции, нередко госпитализировались пациенты по поводу «рецидива» пневмонии после амбулаторного лечения.

При этом исходно диагноз был установлен правильно, безошибочно выбран антибиотик (обычно макролид) и режим его дозирования. Ошибка заключалась в том, что антибактериальный препарат применялся 5–6 дней. Пациент отмечал значительное улучшение, но через 7–8 дней после отмены антибиотика развивался “рецидив” пневмонии.

Из-за неэффективности лечения этих больных госпитализировали, и при серотипировании у них выявлялись маркеры хламидийной или микоплазменной инфекции. В стационаре обычно назначают те же макролиды (обычно кларитромицин перорально), но длительность лечения составляет 14 дней, что и обеспечивает окончательное выздоровление.

Литература

1. Гранитов В.М. Хламидиозы. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002.

2. Bartlett JG. 2005-6 Pocket Book of Infectious Disease Therapy. Lippincott Williams & Wilkins, 2004.

3. Peter JB. Use and Interpretation of Laboratory Tests in Infectious Disease. Speciality Laboratories 1998.

4. Zackon H. Pulmonary Differential Diagnosis. W.B.Saunders, 2000.

Источник: www.linezolid.ru

Возбудитель

Согласно данным микробиологии, респираторный хламидиоз может быть вызван тремя типами хламидий, которые опасны для человеческого организма:

  1. Chlamydia trachomatis – возбудитель венерического хламидиоза.
  2. Chlamydia pneumoniae – возбудитель хламидиоза легких.
  3. Chlamydia psittaci – главная причина орнитоза, протекающего в виде пневмонии.

    Респираторный хламидиоз

Формы заболевания

Респираторный хламидиоз может проходить по-разному. Поэтому выделяют две формы течения болезни:

  • Неактивная форма. В данном случае человек является только носителем. Так как неактивная бактерия находится за пределами клеток организма. Тем не менее, такой человек является заразным для других людей, хотя сам он об этом может даже не подозревать.
  • Активная форма. В данном случае бактерия, которая вызывает респираторный хламидиоз, находится внутри клетки, где размножается, растет, вызывая воспаление и поражение тканей.

Пути передачи

Изучая данное заболевание и его природу, нужно в первую очередь знать, как им можно заразиться, чтобы быть максимально осторожным.

Итак, путей передачи инфекций несколько:

  1. Воздушно-капельный путь (чиханье, кашель, поцелуй). Является основным путем передачи данной болезни. Хламидия отлично себя чувствует в обычной воздушной среде и без проблем может перемещаться от больного человека к здоровому. Именно поэтому достаточно всего лишь пообщаться с заряженным, чтобы заболеть респираторным хламидиозом. Довольно часто встречаются вспышки заболевания в группах детского сада или в классах начальной школы, когда дети еще маленькие и имеют несовершенный иммунитет.
  2. Контактно-бытовой (через немытые руки или предметы быта). Например, данной болезнью легко заразиться, используя общую с больным человеком посуду или полотенце.
  3. Половой (через незащищенный презервативом половой акт). Конечно, при данном пути передачи в первую очередь поражаются органы мочеполовой системы и только потом все остальные. Однако встречаются случаи, когда симптоматика поражения верхних дыхательных путей была выражена более ярко.
  4. Вертикальный путь передачи (от беременной женщины ее будущему ребенку). В данном случае заражение может произойти через плаценту, при прохождении через родовые пути или при проглатывании околоплодных вод. В результате ребенок рождается с воспалением легких и других органов.

Пневмония у новорожденного

Общие сведения

Существует лишь три вида хламидий, представляющих опасность для человека:

  • венерическое заболевание и конъюнктивит вызывается хламидиями Chlamydia trachomatis;
  • возбудитель Chlamydia pneumoniae провоцирует развитие хламидиоза лёгких, пневмонии;
  • под воздействием Chlamydia psittaci формируется орнитоз, протекающий как пневмония.

Легочный хламидиоз отрицательно воздействует на дыхательные органы, провоцируя развитие бронхиальной астмы, затрагивая после этого легкие. При этом заболевание может протекать в двух формах. При латентной хламидия находится за пределом клетки, соответственно отсутствует ее рост и размножение. Однако она способна заразить прочие клетки, передаться окружающим людям. При активной — клетка инфицирована хламидией и та, находясь внутри, постепенно разрушает ткани. Воспалительные процессы в этом случае протекают очень быстро.

Кашель хламидии

Болезни, вызванные возбудителями Chlamydia pneumoniae, попадают в группу с общим названием псевдо-хламидиоз. У взрослых и детей инфицирование происходит воздушно-капельным путем в процессе разговора с зараженным человеком, при его чихании, кашле. При этом человеческий организм отличается повышенной чувствительностью к легочному хламидиозу. Примерно в 20-50% случаях при хламидиях, проникших в организм, вырабатываются антитела, остающиеся в кровотоке после перенесенного заболевания.

Хронический респираторный хламидиоз у детей и взрослых развивается на протяжении достаточно долгого периода, который может составлять несколько лет. Однако пневмония образуется лишь у 10% пострадавших. Следует отметить, что пути передачи хламидийного заражения не ограничиваются одним лишь воздушно-капельным способом, возбудитель способен проникнуть в организм:

  • Через грязные руки, бытовые предметы. В этом случае речь идет о контактно-бытовом способе.
  • При нежелании зараженного человека использовать барьерные контрацептивы, во время соития хламидиоз проникает в жертву половым путем.
  • Под вертикальной передачей подразумевают заражение ребенка в процессе рождения в случае, когда у матери наблюдается легочный хламидиоз.

Достаточно 48 часов, чтобы инфекция спровоцировала сбои в функциональности систем организма. Заражение верхних дыхательных путей провоцирует появление мучительного кашля на фоне нарушенной работы реснитчатого эпителия, призванного выводить слизь через горло. Общее самочувствие пострадавшего при этом заметно ухудшается, может повыситься температура, при обострении заболевания может мутнеть сознание.

Малыши после года особенно подвержены инфицированию и весьма чувствительны к воздействию болезнетворных микроорганизмов. В случае легочных хламидиозов у детей появляется не проходящий недельный кашель, который часто перетекает в воспалительные процессы в легких и затяжные бронхиты. Основная опасность состоит в том, что патология начинает развиваться как обычная простуда, потому диагностирование на ранней стадии затруднено.

У взрослых общая картина мало отличается от детей – хламидийный возбудитель проникает в организм, вызывая симптомы, напоминающие пневмонию либо обструктивный бронхит в острой стадии.

Симптомы

Респираторный хламидиоз имеет очень короткий инкубационный период — уже через два дня после заражения появляются первые признаки того, что человек болен.

Сначала проявление заболевания похоже на обычную простуду:

  • покраснение горла,
  • боль при глотании,
  • заложенность носа,
  • кашель,
  • слабость,
  • отсутствие аппетита,
  • повышение температуры тела.

Отличием от рядового ОРЗ будет являться то, что стандартные процедуры лечения не приносят никакого облегчения, а состояние больного продолжает ухудшаться.

На втором этапе человек начинает испытывать сильный, сухой кашель. Иногда он настолько выражен, что человек буквально мучается от этого. Может даже возникнуть рвота.

Сильный кашель

Бывает, что болезнь протекает настолько остро, что сознание больного мутнеет, а цвет кожи изменяется на землянистый.

Часто случается, что признаки инфекции нечеткие, и выявить респираторный хламидиоз на начальных этапах невозможно. При отсутствии своевременной и правильно подобранной терапии могут развиться осложнения в виде обструктивного бронхита и хламидиозной пневмонии. Поэтому так важно всегда вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Проявление заболевания у детей

В силу несовершенства своей иммунной системы дети заражаются данной инфекцией чаще взрослых, при этом ее течение более тяжелое.

Еще одна причина того, что маленькие дети находятся в группе риска — их привычка все интересующие их предметы тащить в рот, пробовать на вкус. А это отличный способ передачи хламидий.

Симптомы респираторного хламидиоза у детей, как правило, имеют три возможных проявления.

  1. Хламидиозный конъюктивит. Заболевание, при котором оба глаза ребенка краснеют, воспаляются и гноятся. Кроме того, при пальции лимфоузлов, которые находятся за ушами, ребенок чувствует боль. При этом самочувствие и температура тела больного остаются в пределах нормы. Данная форма — самое легкое проявление хламидиоза и проходит в течение двух-трех недель.
  2. Другие дело, хламидиозный бронхит. Чаще всего он встречается на втором — четвертом месяце жизни новорожденного. При данной патологии поражаются слизистые оболочки бронхов. Один из самых ярких признаков — сухой, приступообразный кашель, который на 5-7 сутки течения болезни становится влажным. При оказании своевременной медицинской помощи малыш полностью выздоравливает спустя две недели.
  3. Однако, если терапия была подобрана неправильно, то вполне вероятно развитие такого осложнения, как хламидийная пневмония. Это заболевание, при котором хламидии населяют легкие организма, вызывая сильное воспаление. Помимо кашля, отмечаются еще такие признаки, как:
      синюшность кожных покровов, повышение температуры тела, затрудненное дыхание, малыш может издавать кряхтение, так как ему тяжело дышать.

На рентген-снимке грудной клетки имеются все признаки пневмонии, при этом состояние ребенка редко оценивается, как тяжелое.

Характерной особенностью для любой хламидийной инфекции является увеличение некоторых внутренних органов. Например, селезенки.

Кашель у ребенка

Схема терапии хламидиоза

Хламидиоз можно легко вылечить с помощью антибиотиков. Разовая доза азитромицина или неделя доксициклина (два раза в день) является наиболее распространенным лечением.

Терапия должна начаться у пациентов, имеющих симптомы или признаки хламидиоза, сразу после забора анализов, не дожидаясь результатов.

Женщинам, инфицированным хламидиозом, назначают такое лечение: доксициклин 100 мг два раза в день в течение минимум 10 дней.

Мужчинам – 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней.

доксициклин

Хламидиоз, во время беременности, может сопровождаться следующими осложнениями:

  • внутриутробная задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • преждевременный разрыв плаценты;
  • конъюнктивит у новорожденных;
  • хламидии в легких у детей.

Поэтому лечение инфекции необходимо проводить под наблюдением врача по одной из следующих схем:

  • эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней;
  • амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 7 дней.

После лечения необходимо проводить анализ микрофлоры, чтобы проверять эффективность терапии.

Для профилактики, проводить анализ микрофлоры нужно всем женщинам раз в полгода, чтобы избежать дальнейших осложнений.

таблетки

Проявление заболевания у взрослого населения

Респираторный хламидиоз у взрослых людей протекает гораздо легче и быстрее, нежели у детей.

Бывает, что человек путает болезнь с рядовой простудой. Чаще всего хламидия поражает бронхи взрослого, поэтому в первую очередь больной жалуется на кашель и трудности при дыхании.

При отсутствии своевременного лечения респираторного хламидиоза, состояние может ухудшаться. Однако общее самочувствие пациента страдает не очень сильно. Температура повышается редко, отмечается присутствие в теле небольшой слабости.

Способы назначения и дозировки антибактериальных препаратов

Исследования Фрайбургского университета (Германия) показали, что комбинация из нескольких антибиотиков на больных с респираторным хламидиозом действует в 8 раз эффективнее. Препараты, которые исследовались: рифампицин-азитромицин, азитромицин-офлоксацина, азитромицин-доксициклин-рифампицини, азитромицин-рифампицин-офлоксацин.

Наиболее эффективное лечение показала такая комбинация препаратов:

У женщин:

  • доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней;
  • офлоксацин 400 мг дважды в день + метронидазол 200 мг четыре раза в сутки или 400 мг два раза в день в течение 7 дней.

У мужчин:

  • доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней;
  • окситетрациклин 250 мг четыре раза в день в течение 7-14 дней.

У женщин во время беременности:

  • эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней;
  • амоксициллин 500 мг три раза в сутки.

Лечение детей обычно осуществляется с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.

таблетки

Обнаружение заболевания

Важно знать, какие существуют методы диагностики респираторного хламидиоза. Ведь с их помощью можно выявить опасное заболевание и начать необходимое лечение на ранних этапах, предотвратив развитие осложнений.

  1. Начинается диагностика со стандартного приема у педиатра, терапевта или лора. Врач выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, после чего производит осмотр горла, носовой полости, слушает дыхание, измеряет температуру тела.
  2. При подозрении на хламидиоз берется соскоб со слизистой оболочки ротовой полости и делается посев на питательную среду с целью поиска хламидий. Обычно данное обследование длится 3-5 дней, ведь бактерии необходимо время, чтобы вырасти. Если на чашке Петри микробиолог наблюдает рост хламидий, то диагноз подтверждается.
  3. Обязательно сдается анализ крови, при котором определяют наличие антител иммуноглобулина А и М. При их росте есть повод подтвердить наличие хламидий в организме.

Врач и пациент

Диагностические возможности и критерии

Легочный хламидиоз вызывает кашель и пневмонию. Как правило, врач не в состоянии поставить диагноз только на основании симптомов, так как такие же симптомы могут иметь другие респираторные заболевания. Диагностика может осуществляться путем анализа выделений из глотки. Но такое исследование не применяется на практике из-за высокой вероятности ложного (отрицательного) результата, так как количество хламидий там очень маленькое.

стоп хламидии

Анализ крови может показать антитела на бактерии. После завершения лечения, повторный анализ необходимо делать только спустя 6 недель, так как анализ может показать антитела на бактерии, то есть положительный результат на хламидии.

Анализ крови на выявлении хламидий может осуществляться также путем прямого флуоресцентного анализа на антитела, а также с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

Рентгенологическое обследование легких, у инфицированных респираторной хламидией, показывает небольшое непрозрачное пятно. Тем не менее, при таком методе нельзя дать однозначный ответ.

Лечение заболевания

Начинать лекарственную терапию следует незамедлительно после того, как у больного подтвердился диагноз респираторный хламидиоз. Лечение может назначаться только лечащим врачом (педиатром, терапевтом, пульмонологом или оториноларингологом). Оно заключается в выписывании рецептурных противомикробных препаратов и антибиотиков. Точная схема лечения зависит от многих факторов:

  • возраст пациента;
  • его пол;
  • вес тела;
  • клиническая картина;
  • форма хламидиоза;
  • наличие хронических заболеваний и многое другое.

Из антибиотиков чаще всего назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • Макролиды (препараты на основе азитромицина: «Сумамед» и так далее).
  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин. Однако предпочтительнее использовать препараты третьего поколения — на основе левофлоксацина.)
  • Тетрациклины. (Лекарственные средства, действующим веществом которого является доксициклин или окситетрациклин).

При длительном или тяжелом течении болезни в дополнение к ним назначается противомикробный препарат на основе ко-тримаксазола — «Бисептол».

Длительность курса бывает разной и может составлять от 10 дней до трех недель. В случае наличия симптомов поражения глаз, должны применяться офтальмологические противомикробные средства (капли, мази). При хламидийной пневмонии предпочтительно использование инъекционных форм.

В качестве дополнительной терапии пациенту может быть показано употребление витаминов и средств, способствующих отхождению мокроты (таблетки и сиропы на основе фенспирида — «Эреспал», «Сиресп» и тому подобные). Помимо этого, они способны уменьшать воспаление в органах дыхания.

С целью предотвращения или смягчения побочных эффектов от приема антибиотиков следует употреблять пробиотики ( «Хилак форте», «Линекс» и другие). Они населяют микрофлору кишечника полезными бактериями, предотвращая развитие диспепсических расстройств в виде диареи.

Что такое хламидии и каков их жизненный цикл?

Хламидия – это небольшая бактерия, цикл развития которой проходит несколько преобразований в своей жизни. Она существует в виде элементарного тельца, затем ретикулярного. Элементарные тельца – это внеклеточная структура в 0,2-0,3 микрон, которая способна заражать здоровые клетки. Передается от уже зараженного человека здоровому человеку путем попадания в легкие. После того, как хламидия попала в легкие, эпителий захватывается эндосомом, этот процесс называется эндоцитозом. После чего элементарные тельца перерастают в ретикулярные.

Ретикулярные тельца хламидий распространяются в эндосомах, затем они используют клетки хозяина, чтобы завершить процесс роста. Ретикулярные тельца делятся и превращаются обратно в элементарные тельца, которые вновь заражают здоровые клетки. Элементарные тельца могут заражать клетки в том же организме, либо в новом. Таким образом, жизненный цикл хламидий достаточно сложный, с преобразованиями в несколько форм, которые позволяют сначала размножаться, а затем заражать организм.

Жизненный цикл хламидий
Жизненный цикл хламидий

Профилактика

Абсолютно любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Касается это и респираторного хламидиоза, профилактика которого заключается в следующем:

  • В первую очередь нужно уделить внимание своей иммунной системе. С целью повышения ее устойчивости необходимо регулярно закаляться. В таком случае организм будет максимально устойчив к воздействию патогенных микроорганизмов.
  • Соблюдать правила гигиены. Например, мыть руки после улицы, похода в туалет, а также перед каждым приемом пищи.

Мытье рук

  • Беременным нужно обязательно регулярно и своевременно сдавать все необходимые анализы.
  • Ограничение контакта с больными людьми или теми, кто недавно переболел.
  • Тем, кто уже болеет, следует проходить полный курс лечения, чтобы не представлять опасности для окружающих.

Источник: alternativa-mc.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.