Давление при вич инфекции


| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) (продолжение)

 

Какие симптомы и признаки могут появляться при ВИЧ – инфекции и СПИДе?

Время с момента заражения ВИЧ — инфекцией до развития СПИДа, то есть до момента, когда появляются первые симптомы ВИЧ, бывает различным.


обще вопрос сроков появления симптомов ВИЧ не поддается никакому логическому и научному объяснению. У одних пациентов осложненное течение или стадия с развитием симптомов ВИЧ возникает по истечении одного года, другие пациенты остаются асимптомными в течение 20 и более лет с момента предположительного эпизода инфицирования. Ориентировочные средние сроки от момента заражения  до момента, когда могут возникнуть симптомы ВИЧ без проведения противовирусной терапии составляют 8 – 10 лет. Поэтому определение предположительных сроков клинической манифестации (так называется проявление ранее скрытых, а теперь уже очевидных симптомов любого заболевания, в том числе и симптомов ВИЧ) является актуальным направлением современных научных исследований.

Через несколько недель после инфицирования ВИЧ у большинства зараженных развиваются различные симптомы первичной или острой инфекции, которые типично описываются как симптомы мононуклеоза или гриппа или подобного по клинической картине заболевания. Они проявляются незначительной лихорадкой или повышением температуры, болями вплоть до возникновения более серьезных симптомов. Наиболее распространенные симптомы ВИЧ при первичном заражении очень напоминают симптомы любого респираторного инфекционного заболевания:


 

·     лихорадка или гипертермия,

·     ломота в мышцах и суставах,

·     ангина,

·     увеличенные лимфоузлы  на шее.

 


До конца также непонятно почему у некоторых ВИЧ – инфицированных пациентов развиваются эти симптомы ВИЧ, а у других нет. При отсутствии каких-либо проявлений говорят о бессимптомной стадии заболевания. Только при появлении вышеуказанных симптомов ВИЧ и при подтверждении лабораторными анализами на ВИЧ – инфекцию можно говорить о стадии первичных проявлений. Однако бывает так, что несмотря на возникновение таких клинических проявлений СПИДа, других более тяжелых признаков иммунодефицита и симптомов ВИЧ не возникает, лишь изредка на протяжении продолжительного времени появляются и исчезают увеличенные лимфатические узлы. Такая форма или стадия ВИЧ называется персистирующей генерализованной лимфаденопатией (то есть периодически появляющейся и распространенной).  Несмотря на появление симптомов в течение нескольких первых недель заболевания, анализ крови на ВИЧ для определения антител к ВИЧ может быть отрицательным и такое состояние известно в практической медицине как «период окна». При появлении неспецифических симптомов и подозрении на инфицирование ВИЧ обычно выполняется анализ на точное определение наличия вируса иммунодефицита в крови, например с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) или анализа на антиген p24 ВИЧ, а также современный тест, позволяющий определить сразу наличие в крови комбинации антиген/антитело.


оевременная диагностика и выявление пациентов с первичной ВИЧ – инфекцией позволяет раньше назначить противовирусное лечение и снизить риск распространения инфекции. Последнее особенно важно, поскольку ВИЧ – инфекция на начальном этапе без отсутствия должного лечения характеризуется высоким содержанием вирусов в любой ткани организма, а пациенты высокой опасностью в плане передачи заболевания другому человеку (высокая вирулентность заболевания).

Вскоре после заражения и прохождения инкубационного периода и стадии первичных проявлений, наступает многолетний период, при котором симптомы ВИЧ отсутствуют или бессимптомная стадия. За этот промежуток времени происходит постепенное снижение количества циркулирующих в крови CD4 клеток. Формируется устойчивое состояние иммунодефицита и иммунная система оказывается не в состоянии бороться с разного рода инфекцией. Это становится толчком к появлению несильно выраженных симптомов ВИЧ, например кандидоза влагалища или кандидоза ротовой полости (грибковая инфекция),.


font color="#000000">
усталость и прогрессирующее похудание
. При появлении любого из этих признаков без видимой причины, необходимо обследоваться на предмет ВИЧ – инфекции. При продолжающемся подавлении функции иммунной системы, у пациентов появляется высокий риск развития более тяжелых осложнений ВИЧ, например, таких как серьезная бактериальная инфекция (оппортунистическая инфекция), появление злокачественных новообразований, серьезное снижение веса (кахексия) и нарушение умственной функции. С практической точки зрения любой пациент с предполагаемым диагнозом ВИЧ независимо от выраженности симптомов заслуживает серьезного внимания. Для классификации ВИЧ инфекционисты обычно используют разделение стадий в зависимости от степени иммунодепрессии, учитывая при этом количество CD4 клеток и симптомы ВИЧ.

Центр по профилактике и контролю заболеваний США специально разработал целый список ассоциирующихся с ВИЧ заболеваний и лабораторный критерий, характеризующийся снижением CD4 клеток менее 200 в мм3, на основании которых можно с высокой степенью уверенности сказать о наличии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) в результате заражения вирусом иммунодефицита человека. Важно отметить, что в настоящее время благодаря своевременному выявлению симптомов ВИЧ и качественному лабораторному контролю с помощью эффективной противовирусной терапии можно добиться неплохих результатов лечения.  Правильная диагностика и подобранное противовирусное лечение позволяют не только избавиться от симптомов ВИЧ – инфекции, но существенно уменьшить явления иммуносупрессии и улучшить качество жизни пациента.

симптомы вич лейкоплакия языка, верхнего неба и слизистой ротовой полости

Рис.2 Симптомы ВИЧ — инфекции (лейкоплакия слизистой верхнего неба и ротовой полости)

 

 

Какая лабораторная диагностика используется для контроля ВИЧ – инфицированных людей?


Для лабораторного контроля ВИЧ – инфицированных используется 2 основных метода диагностики. С помощью первого производится подсчет количества CD4 клеток и оценка иммунного статуса, на основании другого, называемого анализа на уровень вирусной нагрузки, делается вывод о содержании и количества вируса в крови.

В людях, не зараженных ВИЧ, уровень клеток CD4 в крови обычно превышает 400 клеток в мм3 (мл) крови. Как показали статистические исследования у пациентов с ВИЧ не возникают осложнения до тех пор, пока порог снижения клеток CD4 не достигнет количества 200 клеток на мм3. При этом уровне CD4 клеток возникает выраженная иммунодепрессия, когда организм становиться неспособным противостоять любому инфекционному агенту. Тенденция к снижению уровня этих клеток говорит о прогрессировании заболевания, и их низкое содержание говорит о риске присоединения вторичной (оппортунистической) инфекции. Кроме того, определение уровня CD4 клеток позволяет определить наиболее правильную в каждом конкретном случае терапию.

Анализ крови на вирусную нагрузку фактически позволяет определить количество вируса иммунодефицита и предположить действительно ли происходит уменьшение количества CD4 клеток в ближайшие месяцы.


ыми словами, у пациентов с высоким показателем вирусной нагрузки более вероятно испытывают падение уровня CD4 клеток и иммуносупрессию, чем пациенты с низким показателем вирусной нагрузки. В плане лабораторного контроля, определение вирусной нагрузки – оптимальный инструмент для определения эффективности проводимого лечения и выявления малоэффективных лекарственных препаратов при лечении ВИЧ – инфекции. Обычно при правильно подобранной антиретровирусной терапии ВИЧ уровень вирусной нагрузки существенно снижается после нескольких недель лечения. Если комбинация противовирусных препаратов будет очень мощной и эффективной, то возможно снижение числа копий ретровируса или ВИЧ в 100 и более раз, например снижение с 100 000 копий до 1 000 в 1 мл крови за первые две недели лечения и дальнейшее постепенной снижение в течение следующих 12-24 недель. Окончательная цель проводимого противовирусного лечения состоит в том, чтобы добиться такого уровня вирусной нагрузки, при которой ее не возможно будет определить с помощью стандартных анализов, обычно это меньше 50 – 75 копий в 1 мл крови. При снижение этого лабораторного показателя ниже данного уровня можно с уверенностью говорить, что при соблюдении рекомендованной врачом программы лечения такое подавление активности вируса может сохраняться длительное время в течение нескольких лет.


Проведение теста на резистентность к препаратам также стало одним из ключевых инструментов в лечении ВИЧ – инфицированных пациентов. О деталях этого варианта контроля лечения ВИЧ чуть позднее. Обычно этот тест используется для выявления пациентов, плохо реагирующих на терапию противовирусными препаратами или с полностью неэффективным лечением. Обычно к категории плохо реагирующих на противовирусную терапию пациентов, относят людей, у которых на фоне проводимого лечения в первые несколько недель не происходит стократное уменьшение уровня вирусной нагрузки, сохраняется вирусная нагрузка более 500 копий в 1 мл к 12 неделе терапии и сохраняется высокое содержание копий вируса (более 50 – 75) в 1 мл к 24 неделе лечения ВИЧ. Также за неудачу лечения принимают увеличение показателя вирусной нагрузки после его некоторого снижения в начале противоретровирусной терапии. Две достаточно авторитетные медицинские организации, занимающиеся проблемой СПИДа — Департамент здоровья и сферы медицинских услуг и Международное общество по борьбе со СПИДом США, предложили новые рекомендации по использованию теста для определения резистентности к противовирусному лечению, рекомендуя выполнять этот тест всем пациентам перед началом терапии, чтобы сразу выявить штамм вируса иммунодефицита, устойчивый к лекарственной терапии.


 

Поддержать:

 

Рекомендовать статью друзьям:

   

 

 

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5

 

Источник: www.medglobus.ru

Стадии ВИЧ

Стадии развития ВИЧ-инфекции:

  • инкубационный период;
  • первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
  • вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
  • терминальная стадия.

По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.

На первой стадии развития ВИЧ-инфекции тоже могут присутствовать определенные симптомы, но они, как правило, протекают в легкой форме, клиническая картина смазана, а сами больные не обращаются по таким «мелочам» к врачам. Но есть и еще один нюанс – даже если больной обращается за квалифицированной медицинской помощью на первой стадии течения ВИЧ-инфекции, специалисты могут и не диагностировать патологию. Более того – на этой стадии развития рассматриваемого заболевания симптомы будут одинаковыми у мужчин и женщин – это часто сбивает с толку медиков. И только на вторичной стадии вполне реально услышать диагноз ВИЧ-инфекция, да и симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола.

Через какое время проявляется ВИЧ

Рекомендуем прочитать:   Профилактика ВИЧ и алгоритм действий при высоком риске заражения

скачанные файлыПервейшие признаки ВИЧ-инфекции остаются незамеченными, но они имеются. И проявляются в среднем в период от 3 недель до 3 месяцев после инфицирования. Возможен и более длительный срок.

Признаки вторичных проявлений рассматриваемого заболевания тоже могут проявиться только через много лет после заражения ВИЧ-инфекцией, но могут иметь место и проявления уже через 4-6 месяцев от момента инфицирования.

Инкубационный период

Рекомендуем прочитать:  Диагностика ВИЧ: когда и какие анализы сдавать

Инкубационный периодПосле того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и даже небольших намеков на развитие какой-либо патологии длительное время не наблюдается. Как раз этот период и носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В.И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.

Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не помогут выявить ВИЧ-инфекцию, да и сам инфицированный человек абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность – человек служит источником инфекции.

Через некоторое время после инфицирования у больного наступает острая фаза болезни – клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция «под вопросом».

Острая инфекция

Первые проявления ВИЧ-инфекции в острой фазе течения сильно напоминают симптомы мононуклеоза. Проявляются в среднем в период с 3 недели до 3 месяца с момента инфицирования. К таковым относятся:

  • Острая инфекциявоспаление небных миндалин – пациенты жалуются на часто повторяющиеся ангины;
  • воспаление лимфатических узлов – чаще этот процесс затрагивает шейные лимфатические узлы, но обследование не позволяет выявить какую-либо очевидную патологию;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей –причину такой гипертермии установить не удается, но показатели не нормализуются даже после употребления лекарственных средств с жаропонижающим эффектом;
  • обильное потоотделение, общая слабость и бессонница в ночное время суток – эти симптомы частенько «списывают» на хроническую усталость;
  • головные боли, потеря аппетита, апатия к окружающему.

Врач при осмотре пациента может определить небольшое увеличение размеров селезенки и печени – больной, кстати, может предъявлять жалобы и на периодически возникающую боль в правом подреберье. Кожные покровы больного могут быть покрыты мелкой сыпью – бледно-розовые пятнышки, которые не имеют четких границ. Нередко поступают жалобы от инфицированных и на длительное нарушение стула – их мучает диарея, которая не снимается даже специфическими лекарственными препаратами и изменением рациона питания.

Обратите внимание: при таком течении острой фазы ВИЧ-инфекции в крови будут выявлены лимфоциты/лейкоциты в повышенном количестве и мононуклеарные клетки атипичного вида.

Вышеописанные признаки острой фазы рассматриваемого заболевания могут наблюдаться у 30% пациентов. Еще 30-40% пациентов проживают острую фазу в развитии менингита серозного вида или энцефалита – симптомы будут кардинально отличаться от уже описанных: тошнота, рвота, повышение температуры тела до критических показателей, мощная головная боль.

Нередко первым симптомом ВИЧ-инфекции является эзофагит – воспалительный процесс в пищеводе, который характеризуется нарушением глотания и болью в области груди.

В каком бы виде острая фаза ВИЧ-инфекции не протекала, через 30-60 дней все симптомы исчезают – нередко больной думает, что полностью излечился, тем более, если этот период патологии протекал практически бессимптомно или их интенсивность была низкая (и такое тоже может быть).

Стадия бессимптомного течения

Стадия бессимптомного теченияВ период течения этой стадии рассматриваемого заболевания никаких симптомов нет – больной чувствует себя отлично, не считает нужным появляться в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатияДля этой стадии характерно увеличение практически всех групп лимфатических узлов, этот процесс не затрагивает лишь паховые лимфоузлы. Примечательно, что именно генерализованная лимфаденопатия может стать основным симптомом ВИЧ-инфекции, если все предыдущие стадии развития рассматриваемого заболевания протекали без каких-либо проявлений.

Лимфозулы увеличиваются на 1-5 см, остаются подвижными и безболезненными, а поверхность кожи над ними абсолютно не имеет никаких признаков патологического процесса.  Но при таком ярко выраженном симптоме, как увеличение групп лимфатических узлов, стандартные причины этого явления исключаются. И вот тут тоже таится опасность – некоторые врачи классифицируют лимфаденопатию как труднообъяснимую.

Стадия генерализованной лимфаденопатии длится 3 месяца, где-то через 2 месяца после начала стадии больной начинает терять вес.

Вторичные проявления

Часто случается так, что именно вторичные проявления ВИЧ-инфекции служат основанием для проведения качественной диагностики. Ко вторичным проявлениям относятся:

Пневмония пневмоцистного характера

Пневмония пневмоцистного характераБольной отмечает внезапное повышение температуры тела, у него появляется сухой, навязчивый кашель, который со временем переходит во влажный. У пациента развивается интенсивная одышка при минимальной физической нагрузке, а общее состояние больного стремительно ухудшается. Терапия, проводимая с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков), положительного эффекта не дает.

Генерализованная инфекция

К таковым относятся герпес, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз. Чаще всего этими инфекциями болеют женщины и на фоне вируса иммунодефицита человека они протекают крайне тяжело.

Саркома Капоши

Это новообразование/опухоль, которое развивается из лимфатических сосудов. Чаще диагностируется у мужчин, имеет вид множественных опухолей характерного вишневого цвета, расположенных на голове, туловище и в полости рта.

Поражение центральной нервной системы

Сначала это проявляется лишь небольшими проблемами с памятью, снижением концентрации внимания. Но по ходу развития патологии у больного развивается слабоумие.

Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин

первых признаков ВИЧ-инфекции у женщинЕсли инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекции у детейДети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течении заболевания. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4-6 месяцев жизни. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.

Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры. Даже если симптомы ВИЧ-инфекции скрыты, болезнь развивается – только своевременно сделанный тест-анализ поможет сохранить жизнь больного на несколько лет.

Ответы на популярные вопросы по ВИЧ

В связи с большим количеством обращений наших читателей, мы решили сгруппировать в одном разделе наиболее распространённые вопросы и ответы на них.

Когда появляются первые симптомы ВИЧ-инфекции? »

Может ли ВИЧ протекать бессимптомно? »

Будет ли результат анализа, сданного сразу после возможного заражения, достоверным? »

Если поднялась температура тела и увеличились лимфатические узлы – это ВИЧ? »

Можно ли заразиться при оральном сексе? »

Что делать, если был незащищенный половой акт? »

Можно ли заразиться ВИЧ бытовым путем? »

Если я переспал (переспала) с ВИЧ-инфицированным, я обязательно заражусь? »

Можно ли заразиться ВИЧ в процессе взаимной мастурбации? »

Можно ли заразиться при контакте с высохшей кровью или спермой? »

Можно ли заразиться ВИЧ при защищенном половом акте? »

Если результата анализа на ВИЧ отрицательный, то я не болен? »

Могу ли я заразиться, если наступил на улице на иглу и поранился? »

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

169,279 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Стадии ВИЧ

    Стадии развития ВИЧ-инфекции:

    • инкубационный период;
    • первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
    • вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
    • терминальная стадия.

    По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.

    На первой стадии развития ВИЧ-инфекции тоже могут присутствовать определенные симптомы, но они, как правило, протекают в легкой форме, клиническая картина смазана, а сами больные не обращаются по таким «мелочам» к врачам. Но есть и еще один нюанс – даже если больной обращается за квалифицированной медицинской помощью на первой стадии течения ВИЧ-инфекции, специалисты могут и не диагностировать патологию. Более того – на этой стадии развития рассматриваемого заболевания симптомы будут одинаковыми у мужчин и женщин – это часто сбивает с толку медиков. И только на вторичной стадии вполне реально услышать диагноз ВИЧ-инфекция, да и симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола.

    Через какое время проявляется ВИЧ

    Первейшие признаки ВИЧ-инфекции остаются незамеченными, но они имеются. И проявляются в среднем в период от 3 недель до 3 месяцев после инфицирования. Возможен и более длительный срок.

    Признаки вторичных проявлений рассматриваемого заболевания тоже могут проявиться только через много лет после заражения ВИЧ-инфекцией, но могут иметь место и проявления уже через 4-6 месяцев от момента инфицирования.

    Инкубационный период

    После того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и даже небольших намеков на развитие какой-либо патологии длительное время не наблюдается. Как раз этот период и носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В.И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.

    Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не помогут выявить ВИЧ-инфекцию, да и сам инфицированный человек абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность – человек служит источником инфекции.

    Через некоторое время после инфицирования у больного наступает острая фаза болезни – клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция «под вопросом».

    Острая инфекция

    Первые проявления ВИЧ-инфекции в острой фазе течения сильно напоминают симптомы мононуклеоза. Проявляются в среднем в период с 3 недели до 3 месяца с момента инфицирования. К таковым относятся:

    • воспаление небных миндалин – пациенты жалуются на часто повторяющиеся ангины;
    • воспаление лимфатических узлов – чаще этот процесс затрагивает шейные лимфатические узлы, но обследование не позволяет выявить какую-либо очевидную патологию;
    • повышение температуры тела до субфебрильных показателей –причину такой гипертермии установить не удается, но показатели не нормализуются даже после употребления лекарственных средств с жаропонижающим эффектом;
    • обильное потоотделение, общая слабость и бессонница в ночное время суток – эти симптомы частенько «списывают» на хроническую усталость;
    • головные боли, потеря аппетита, апатия к окружающему.

    Врач при осмотре пациента может определить небольшое увеличение размеров селезенки и печени – больной, кстати, может предъявлять жалобы и на периодически возникающую боль в правом подреберье. Кожные покровы больного могут быть покрыты мелкой сыпью – бледно-розовые пятнышки, которые не имеют четких границ. Нередко поступают жалобы от инфицированных и на длительное нарушение стула – их мучает диарея, которая не снимается даже специфическими лекарственными препаратами и изменением рациона питания.

    Обратите внимание: при таком течении острой фазы ВИЧ-инфекции в крови будут выявлены лимфоциты/лейкоциты в повышенном количестве и мононуклеарные клетки атипичного вида.

    Вышеописанные признаки острой фазы рассматриваемого заболевания могут наблюдаться у 30% пациентов. Еще 30-40% пациентов проживают острую фазу в развитии менингита серозного вида или энцефалита – симптомы будут кардинально отличаться от уже описанных: тошнота, рвота, повышение температуры тела до критических показателей, мощная головная боль.

    Нередко первым симптомом ВИЧ-инфекции является эзофагит – воспалительный процесс в пищеводе, который характеризуется нарушением глотания и болью в области груди.

    В каком бы виде острая фаза ВИЧ-инфекции не протекала, через 30-60 дней все симптомы исчезают – нередко больной думает, что полностью излечился, тем более, если этот период патологии протекал практически бессимптомно или их интенсивность была низкая (и такое тоже может быть).

    Стадия бессимптомного течения

    В период течения этой стадии рассматриваемого заболевания никаких симптомов нет – больной чувствует себя отлично, не считает нужным появляться в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.

    Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.

    Генерализованная лимфаденопатия

    Для этой стадии характерно увеличение практически всех групп лимфатических узлов, этот процесс не затрагивает лишь паховые лимфоузлы. Примечательно, что именно генерализованная лимфаденопатия может стать основным симптомом ВИЧ-инфекции, если все предыдущие стадии развития рассматриваемого заболевания протекали без каких-либо проявлений.

    Лимфозулы увеличиваются на 1-5 см, остаются подвижными и безболезненными, а поверхность кожи над ними абсолютно не имеет никаких признаков патологического процесса. Но при таком ярко выраженном симптоме, как увеличение групп лимфатических узлов, стандартные причины этого явления исключаются. И вот тут тоже таится опасность – некоторые врачи классифицируют лимфаденопатию как труднообъяснимую.

    Стадия генерализованной лимфаденопатии длится 3 месяца, где-то через 2 месяца после начала стадии больной начинает терять вес.

    Вторичные проявления

    Часто случается так, что именно вторичные проявления ВИЧ-инфекции служат основанием для проведения качественной диагностики. Ко вторичным проявлениям относятся:

    Пневмония пневмоцистного характера

    Больной отмечает внезапное повышение температуры тела, у него появляется сухой, навязчивый кашель, который со временем переходит во влажный. У пациента развивается интенсивная одышка при минимальной физической нагрузке, а общее состояние больного стремительно ухудшается. Терапия, проводимая с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков), положительного эффекта не дает.

    Генерализованная инфекция

    К таковым относятся герпес, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз. Чаще всего этими инфекциями болеют женщины и на фоне вируса иммунодефицита человека они протекают крайне тяжело.

    Саркома Капоши

    Это новообразование/опухоль, которое развивается из лимфатических сосудов. Чаще диагностируется у мужчин, имеет вид множественных опухолей характерного вишневого цвета, расположенных на голове, туловище и в полости рта.

    Поражение центральной нервной системы

    Сначала это проявляется лишь небольшими проблемами с памятью, снижением концентрации внимания. Но по ходу развития патологии у больного развивается слабоумие.

    Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин

    Если инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

    Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.

    Особенности ВИЧ-инфекции у детей

    Дети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течении заболевания. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4-6 месяцев жизни. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.

    Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры. Даже если симптомы ВИЧ-инфекции скрыты, болезнь развивается – только своевременно сделанный тест-анализ поможет сохранить жизнь больного на несколько лет.

    Ответы на популярные вопросы по ВИЧ

    В связи с большим количеством обращений наших читателей, мы решили сгруппировать в одном разделе наиболее распространённые вопросы и ответы на них.

    Когда появляются первые симптомы ВИЧ-инфекции? »

    Признаки ВИЧ-инфекции появляются приблизительно через 3 недели – 3 месяца после опасного контакта. Повышение температуры, боли в горле и увеличение лимфатических узлов в первые дни после инфицирования могут свидетельствовать о любой патологии, кроме вируса иммунодефицита человека. В этот период (врачи называют его инкубационным) не только отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ, но и глубокие лабораторные исследования крови не дадут положительного результата.

    Может ли ВИЧ протекать бессимптомно? »

    Да, к сожалению, такое редко, но бывает (примерно в 30% случаях): никаких характерных симптомов в период острой фазы человек не отмечает, а затем заболевание переходит в латентную фазу (это, фактически, бессимптомное течение на протяжении примерно 8 – 10 лет).

    Будет ли результат анализа, сданного сразу после возможного заражения, достоверным? »

    Большинства современных скрининг-тестов основываются на иммуноферментом анализе (ИФА) – это «золотой стандарт» диагностики, при этом на точный результат можно рассчитывать не ранее, чем через 3 – 6 месяцев после инфицирования. Поэтому анализ нужно сдавать дважды: через 3 месяца после возможного заражения и затем еще спустя 3 месяца.

    Если поднялась температура тела и увеличились лимфатические узлы – это ВИЧ? »

    Категорично ответить на этот вопрос невозможно. Во-первых, нужно учитывать период, прошедший после потенциально опасного контакта – если прошло менее 3 недель, то указанные симптомы могут свидетельствовать и о банальной простуде.

    Во-вторых, если уже прошло более 3 недель после возможного инфицирования, то не стоит себя нервировать – достаточно подождать и спустя 3 месяца после опасного контакта пройти специфическое обследование.

    В-третьих, повышение температуры тела и увеличенные лимфатические узлы не являются «классическими» признаками ВИЧ-инфицирования! Нередко первые проявления заболевания выражаются болями в области груди и ощущением жжения в пищеводе, нарушением стула (человека беспокоит частый понос), бледно-розовой сыпью на кожных покровах.

    Можно ли заразиться при оральном сексе? »

    Риск заражения ВИЧ-инфекцией при оральном сексе сводится к минимуму. Дело в том, что вирус не выживает в окружающей среде, поэтому для заражения им орально необходимо, чтобы воедино сошлись два условия: имеются ранки/ссадины на половом члене партнера и ранки/ссадины в ротовой полости партнерши. Но даже эти обстоятельства совсем не в каждом случае приводят к заражению ВИЧ-инфекцией. Для собственного спокойствия нужно сдать специфический анализ на ВИЧ через 3 месяца после опасного контакта и пройти «контрольное» обследование еще через 3 месяца.

    Что делать, если был незащищенный половой акт? »

    Существует ряд лекарственных препаратов, которые используются для постконтактной профилактики ВИЧ. Они, к сожалению, в свободной продаже не представлены, поэтому придется отправиться на прием к терапевту и объяснить ситуацию. Никакой гарантии, что подобные меры на 100% предотвратят развитие ВИЧ-инфекции, нет, но специалисты утверждают, что прием подобных лекарственных препаратов вполне целесообразен – риск развития вируса иммунодефицита человека снижается на 70-75%.

    Если возможности (либо смелости) обратиться к врачу с подобной проблемой нет, то остается только одно – ждать. Нужно будет выждать 3 месяца, затем пройти обследование на ВИЧ и даже если результат будет отрицательным, стоит еще через 3 месяца сдать контрольный анализ.

    Можно ли заразиться ВИЧ бытовым путем? »

    Нет, нельзя! Вирус иммунодефицита человека не выживает в окружающей среде, поэтому с людьми, которые относятся к категории ВИЧ-положительных, можно без колебаний пользоваться общими посудой, постельным бельем, посещать бассейн и баню.

    Если я переспал (переспала) с ВИЧ-инфицированным, я обязательно заражусь? »

    Риски заражения есть, но они достаточно малы. Так, при однократном вагинальном половом контакте без презерватива риск равен 0,01 — 0,15%. При оральном сексе риски составляют от 0,005 до 0,01%, при анальном сексе — от 0,065 до 0,5%. Такие статистические данные приведены в клинических протоколах для Европейского региона ВОЗ по лечению и помощи при ВИЧ/СПИДе.

    В медицине описаны случаи, когда супружеские пары, где один из супругов был ВИЧ-инфицированным, жили половой жизнью, не используя презервативы, на протяжении нескольких лет, и второй супруг оставался здоровым.

    Можно ли заразиться ВИЧ в процессе взаимной мастурбации? »

    Риски практически равны нулю (если на руках и половых органах партнеров нет открытых ран).

    Можно ли заразиться при контакте с высохшей кровью или спермой? »

    При высыхании биологических жидкостей содержащийся в них вирус иммунодефицита погибает.

    Можно ли заразиться ВИЧ при защищенном половом акте? »

    Если во время полового акта был использован презерватив, он использовался по инструкции и остался целым, то риск инфицироваться ВИЧ сводится к минимуму. Если же через 3 и более месяцев после сомнительного контакта появились симптомы, напоминающие ВИЧ-инфекцию, то нужно просто обратиться к терапевту. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о развитии ОРВИ и других заболеваний. Для собственного успокоения стоит сдать анализ на ВИЧ.

    Если результата анализа на ВИЧ отрицательный, то я не болен? »

    Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, в какое время и сколько раз сдавался подобный анализ:

    • отрицательный результат в первые 3 месяца после опасного контакта не может быть точным, врачи говорят о ложноотрицательном результате;
    • отрицательный ответ анализа на ВИЧ после 3 месяцев с момента опасного контакта – скорее всего обследуемый не инфицирован, но обязательно нужно сделать еще один анализ через 3 месяца после первого для контроля;
    • отрицательный ответ анализа ВИЧ через 6 месяцев и более после опасного контакта – обследуемый не инфицирован.

    Источник: krasgmu.net

    Заболевания сердечно-сосудистой системы при ВИЧ-инфекции регистрируются довольно редко, однако на аутопсии у 60% умерших от СПИДа обнаруживают различные изменения сердца. Они могут быть связаны с развитием вторичных заболеваний либо непосредственно с действием самого ВИЧ, а также с токсическим влиянием некоторых препаратов или наркотиков.

    Наиболее значимыми для клиницистов поражениями сердечно-сосудистой системы у ВИЧ-инфицированных больных являются перикардит, легочная гипертензия, миокардит и кардиомиопатия, поражение клапанов сердца, аритмия, венозный тромбоз и легочная эмболия.

    Перикардит

    Перикардит — самое часто встречающееся при ВИЧ-инфекции поражение сердечно-сосудистой системы, которое на аутопсии выявляют в 3-37% случаев. Перикардит может протекать как с тампонадой сердца, так и без нее. Считается что выпот в перикарде — плохой прогностический признак. Обычно это знак близкой смерти больного.

    Выпот при перикардите чаще всего не сопровождается клиническими проявлениями. При больших выпотах возникает одышка, вызванная сдавлением легкого. Сердечная тампонада проявляется значительным расширением границ сердца, повышением центрального венозного давления, парадоксальной пульсацией, а позднее тахикардией и артериальной гипотензией. В происхождении перикардитов с выпотом чаще всего играют роль микобактерии, саркома Капоши, сам ВИЧ, лимфома, стафилококки, пневмококки, грибы (аспергиллезный абсцесс перикарда описан в разделе «Поражения органов дыхания»).

    Легочная гипертензия

    Обычно эта патология наблюдается у больных с наличием нескольких легочных инфекций, например пневмоцистной пневмонии (рецидивы) в сочетании с другими вторичными заболеваниями. На аутопсии расширение правого желудочка обнаруживают у 15% больных.

    Поражения пищеварительного тракта грибковой этиологии

    Миокардит и кардиомиопатия

    При ВИЧ-инфекции миокардит с выраженной симптоматикой встречается редко. Очаговый миокардит регистрируется в 15-50% патологоанатомических исследований. Диффузный миокардит развивается крайне редко. Клинические проявления кардиомиопатии наблюдаются у 1—4% больных СПИДом.

    Очевидно, что сам ВИЧ играет определенную роль в развитии патологии сердечной мышцы. Поражение миокарда может быть результатом действия цитокинов, выделяемых пораженными ВИЧ моноцитами и лимфоцитами. Другим механизмом нарушения функции сердечной мышцы является аутоиммунный.

    В 25—30% случаев причиной миокардита могут быть токсоплазмы, грибы рода Candida, кокцидии, вирусы Коксаки В, Энштейна—Барр, цитомегаловирус. Оппортунистические инфекции могут вызывать даже клинически выраженную сердечную недостаточность.

    В качестве причин миокардита и кардиомиопатии при ВИЧ-инфекции известны также недостаточность питания (калорийная, недостаток микроэлементов, например селена), а также токсическое действие различных препаратов. Описаны случаи развития кардиомиопатии при употреблении интерлейкина-2, α-интерферона, фоскарнета, а также алкоголя и кокаина.

    Сам по себе миокардит редко бывает причиной смерти больных, хотя чаще всего он развивается на последних стадиях ВИЧ-инфекции. Сердечная недостаточность наблюдается редко; у части (около 40%) больных обнаруживается недостаточность левых отделов сердца. Как правило, такие больные умирают в течение 1 года.

    Патология клапанов

    Чаще всего поражение клапанного аппарата связано с развитием стафилококковой или стрептококковой инфекции. Эндокардит в таких случаях наблюдается почти исключительно улиц, употребляющих наркотики внутривенно. Возможно также развитие эндокардита у больных с резким истощением.

    Аритмия может появиться в результате развития миокардита, легочной гипертензии, застойной сердечной недостаточности или как осложнение лекарственной терапии. Описано возникновение аритмии при внутривенном и ингаляционном введении пентамидина.

    У больных СПИДом описаны также венозный тромбоз и эмболия легочной артерии, чаще всего связанные с легочной гипертен-зией. Описан случай окклюзии бедренной и тазовой артерий, вызванной S. typhi.

    Лечебные мероприятия при сердечно-сосудистой патологии у больных ВИЧ-инфекцией зависят от характера и тяжести поражения, а также от стадии ВИЧ-инфекции. Симптоматика сердечнососудистых нарушений часто неспецифична, и многие симптомы, например одышка, могут быть обусловлены не сердечной, а легочной патологией. Наличие специфических признаков (расширение границ сердца, развитие шума трения перикарда, нарушения ритма сердца, отек легких и т.д.) является показанием для обследования. Наиболее важную помощь в диагностике поражения сердца могут оказать рентгенологическое исследование, электро- и эхо-кардиография. В редких случаях производят биопсию миокарда. При бессимптомных небольших перикардитах лечения не требуется. Если у больного имеется большой выпот, сдавливающий легкое, или есть признаки тампонады, показан перикардиоцентез с отсасыванием жидкости для восстановления гемодинамики и исследования с целью установления этиологии поражения. Прогноз после перикардиального дренажа плохой: больные погибают в течение 5—6 мес. Лечение необходимо при наличии признаков легочной гипертензии, а также при тромбозах. Обычно назначают стандартную терапию.

    Больные с клинически выраженной сердечной недостаточностью нуждаются в комплексном лечении, включающем диуретики, дигоксин, другие стандартные средства, а также отдых и устранение возможных причин поражения сердца (исключение алкоголя, кокаина и др.). Применение иммуносупрессивных средств, в частности стероидов, у больных с миокардитом дискутабельно: вряд ли оно может быть эффективным на фоне глубокого иммунодефицита.

    В любом случае для выбора лечебных и диагностических мероприятий при патологии сердечно-сосудистой системы решающее значение имеет стадия ВИЧ-инфекции.

    Среди опухолей, поражающих сердце, первой была описана саркома Калоши. К настоящему времени уже известно, что лимфомы сердца, особенно неходжкенская, встречаются наиболее часто. Они могут поражать миокард, вызывая аритмию, сердечную блокаду и даже закупорку сосудов, при которой может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Источник: vich.nextpharma.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.