Продолжительность жизни при вич инфекции с терапией


Что такое – СПИД?

Продолжительность жизни при вич инфекции с терапией
В амбулаторной помощи необходимо подать антибиотик в течение 8 часов. В больнице рекомендуется начинать лечение от 1 до 4 часов после осмотра. Отсрочка введения антибиотика связана с ухудшением терапевтического результата.

Сокращение СПИД происходит от «синдрома приобретённого иммунодефицита. Речь идёт о повреждении человеческой иммунной системы вичинфекцией (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека).


Определений заболевания существует несколько, по данным Всемирной организации здравоохранения, чьё определение также используется в отечественной медицине, человек болен СПИДом, если тест на наличие ВИЧ-инфекции положительный и присутствует, по крайней мере, один из семи других проявлений (например, потеря более 10% веса тела, неврологические повреждения, туберкулёз, криптококковый менингит, рецидивирующая пневмония, гепатит А, гепатит В, гепатит С и т.д.).

«Чума ХХ века» поражает людей, независимо от половой принадлежности и возраста: может возникнуть у мужчин и женщин, у взрослых людей и у детей…

Даже в сегодняшнее время ВИЧ инфицированные люди нередко сталкиваются с изолированностью в обществе ввиду необразованности населения в отношении вопроса о передаче ВИЧ-инфекции и непосредственно заболевания СПИД. Особенно тяжёлая ситуация возникает в том случае, если болен ребенок… Поэтому, крайне необходима осведомлённость населения и знания о том, как происходит передача инфекции и, действительно ли опасен человек, живущий с ВИЧ инфекцией.

Качество жизни с ВИЧ, учитывая способности современной медицины, можно сохранить на уровне неинфицированных людей. Сегодня результатом инфекции не должен стать СПИД или смерть! У человека, вынужденного жить с ВИЧ продолжительность жизни не должна значительно укорачиваться! Обо всех этих аспектах речь пойдёт дальше.

Как передаётся ВИЧ?


Существует несколько способов передачи.

Первым из них является передача инфекции половым путём и во время каких-либо сексуальных практик (анальный, оральный, вагинальный секс и любой другой метод, который приводит к контакту слизистых оболочек, половых выделений или крови). Наиболее опасным является анальный половой акт – вероятность заражения повышается в несколько десятков раз, наименее опасный, в свою очередь, оральный секс (хотя и здесь риск достаточно высок). В случае вагинального полового акта риска заболевания составляет 1:100.

Сексуальная передача возможна в случае однополых и разнополых контактов, но при вагинальном половом акте более уязвима женщина, потому, что сперма содержит большее количество вируса, чем вагинальные выделения. Вероятность заражения возрастает во время менструации или в случае присутствия ещё одного венерического заболевания (ВПЧ, гепатит и др.). Поцелуи не являются рискованными, но только при условии, что во рту отсутствуют ранки и трещинки, одной лишь слюной ВИЧ не передаётся.

Другим возможным способом является передача через кровь, которая в отношении распространения вируса является наиболее опасной жидкостью организма. Большинство людей заражаются через кровь во время внутривенного введения наркотиков в случае, использования одного и того же шприца.


некоторых странах с недостаточно развитой системой здравоохранения, иногда регистрируются случаи заражения через иглу для подкожных инъекций, которая используется не одноразово. В наших условиях, к счастью, очень редко случаются передачи при переливании крови или трансплантации органов благодаря тому, что доноры, в обязательном порядке, проходят тесты на ВИЧ/СПИД. В группе повышенного риска заражения через кровь находятся наркоманы, а также медицинские работники, которые вступают в контакт с кровью. Рискованной также может быть татуировка или пирсинг в плохом салоне или заимствование бритвы или зубной щётки у инфицированного человека.

Третий возможный путь передачи заболевания – от матери к ребёнку. Инфицирование может происходить, как во время беременности, так и во время родов, либо же впоследствии, в период лактации. У матерей, больных СПИДом, присутствует 15-30% риск инфицирования ребёнка. Если женщина во время беременности лечится соответствующими противовирусными препаратами, этот риск можно уменьшить до 1%. Поэтому, беременные женщины в обязательном порядке проходят тестирование на наличие ВИЧ-инфекции.

Каковы симптомы инфекции?

Продолжительность жизни при вич инфекции с терапией

tion-text">ВИЧ-инфекция имеет 3 фазы. Первый этап (первичная инфекция или острая первичная инфекция) начинается от 2 до 6 недель после инфицирования, симптомы похожи на проявления гриппа или мононуклеоза, но они присутствуют, примерно, у 60% людей, остальной процент инфицированных в это время не замечают никаких признаков

ВИЧ-инфекция имеет 3 фазы. Первый этап (первичная инфекция или острая первичная инфекция) начинается от 2 до 6 недель после инфицирования, симптомы похожи на проявления гриппа или мононуклеоза, но они присутствуют, примерно, у 60% людей, остальной процент инфицированных в это время не замечают никаких признаков. Симптомы включают лихорадку около 38°С (присутствует почти всегда), увеличенные лимфатические узлы в нескольких местах на теле (не только в области шеи, но, например, и в паху), ночную потливость, фарингит.

Менее распространённые симптомы включают зудящие высыпания, боли в мышцах и головные боли, потерю аппетита, рвоту, диарею, язвы или ранки во рту. Всегда присутствует сразу несколько симптомов одновременно.


Вторая фаза называется бессимптомной стадией, так как 80% от общего числа инфицированных на данном этапе не имеют симптомов. Обычно, она речь идёт о периоде от 2 до 10 лет после инфицирования. У остальных 20% происходит повторяющееся признаки, такие, как лихорадка, диарея, сыпь с болезненными волдырями, увеличенные лимфатические узлы в долгосрочной перспективе и значительная потеря веса.

Третья фаза, клинически продвинутая стадия ВИЧ-инфекции, означает начало развития СПИДа.

Клиническая картина ВИЧ-инфекции

Первичная ВИЧ-инфекция

  • Лихорадка.
  • Сыпь.
  • Афты в ротовой полости.
  • Артралгия и миалгия.
  • Синдром инфекционного мононуклеоза.

Лёгкие симптомы (ВОЗ, 2007 г)

  • Необъяснимая, но незначительная потеря веса (менее 10%).
  • Инфекции верхних дыхательных путей рецидивирующего характера (фарингит, тонзиллит, синусит, отит).
  • Опоясывающий лишай.
  • Афтозный стоматит рецидивирующего характера.
  • Зудящая папулёзная сыпь.
  • Себорейный дерматит.
  • Грибковые заболевания ногтей.

Симптомы продвинутой стадии (ВОЗ, 2007 г)

  • Необъяснимая тяжёлая потеря веса (>, 10%).
  • Хроническая диарея без определяемой причины (>, 1 мес.).

  • Персистирующая лихорадка без определяемой причины (>, 37,6°C, непрерывно или прерывисто, >, 1 месяца).
  • Стойкий кандидоз ротовой полости.
  • Волосатая лейкоплакия ротовой полости.
  • Туберкулёз легких (одновременно протекающий).
  • Тяжёлые бактериальные инфекции, такие, как пневмония, эмпиема, гнойный миозит, менингит, бактериемия).
  • Острый некротический язвенный стоматит, гингивит и периодонтит.
  • Необъяснимая анемия (<,80 г/л), нейтропения (<,0,5х109/л), хроническая тромбоцитопения (<,50х109/л).

Тяжёлые симптомы (ВОЗ, 2007 г)

  • Синдром хронической усталости, зависимый от ВИЧ.
  • Пневмоцистная пневмония.
  • Тяжёлая бактериальная пневмония рецидивирующего характера.
  • Хронический кожно-слизистый герпес (>, 1 месяца) и висцеральный повреждения вирусом простого герпеса.
  • Кандидозный эзофагит или кандидоз трахеи, бронхов или лёгких.
  • Внелёгочный туберкулёз.

    Продолжительность жизни при вич инфекции с терапией
    Без лечения от СПИДа умирали около 90% больных.

  • Саркома Капоши.
  • Цитомегаловирусные заболевания, в частности, цитомегаловирусный ретинит.
  • Церебральный токсоплазмоз.
  • Энцефалопатия ВИЧ.
  • Внелёгочный криптококкоз, в частности, менингит.
  • Рассеянный микобактериоз.
  • Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
  • Хронический криптоспоридиоз (с диареей >, 1 месяца).
  • Хронический изоспороз (с диареей >, 1 месяца).
  • Диссеминированные эндемические микозы (гистоплазмоз или кокцидиоидомикоз).
  • Рецидивирующая бактеремия, вызванная сальмонеллой.
  • Лимфома.
  • Инвазивный рак шейки матки.
  • Атипичный распространённый лейшманиоз.
  • Симптомом нефропатии или симптоматическая кардиомиопатия, связанные с ВИЧ-инфекцией.
  • Гепатит.

Опухоли при ВИЧ-инфекции

Определяющие СПИД

  • Саркома Капоши.
  • Лимфомы.
  • Первичная лимфома мозга.
  • Инвазивный рак шейки матки.

Другие, ассоциирующиеся с ВИЧ-инфекцией

  • Лимфома Ходжкина.
  • Инвазивный рак анального отверстия.
  • Множественная миелома.
  • Лейкоз.
  • Рак лёгких.
  • Лейомиосаркома (дети).

Чаще встречающиеся у ВИЧ-инфицированных лиц

  • Эпителиальные опухоли: рот и губы, пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, почки, вульва и влагалище.
  • Опухоли мягких тканей.

Без связи с ВИЧ-инфекцией

  • Карцинома: груди, простаты, колоректальная.

Прогноз

До введения антиретровирусной терапии

  • Без лечения от СПИДа умирали около 90% больных.
  • Продолжительность жизни при ВИЧ была значительно короче, чем у неинфицированных людей: через 10 лет после инфицирования половина пациентов умирали или имели тяжёлые симптомы ВИЧ-инфекции.
  • После появления первых признаков СПИДа человек проживал около 2-4 лет.

Сегодня

При правильном лечении средняя продолжительность жизни, практически, аналогичная продолжительности жизни здорового человека.

Как диагностируется вирусная инфекция?

Продолжительность жизни при вич инфекции с терапией

33">
Имея незащищённый секс с малознакомым (тем более – с незнакомым) человеком, целесообразно пройти тестирование на наличие ВИЧ-инфекции.

Имея незащищённый секс с малознакомым (тем более – с незнакомым) человеком, целесообразно пройти тестирование на наличие ВИЧ-инфекции. Такое исследование рекомендуется пройти через два-три месяца после рискового события, только по истечении этого времени можно обнаружить заболевание. В случае подтверждения присутствия вируса своевременное начало лечения может улучшить прогноз, а также избежать заражения других людей.

Диагностирование проводится с помощью анализа крови, который определяет наличие антител к ВИЧ в крови. Если результат будет положительным, то это означает, что человек был заражён вирусом, и организм начал вырабатывать антитела против него. Отрицательный результат не обязательно означает, что человек не инфицирован, это может означать то, что организм пока не начал вырабатывать антитела против ВИЧ.


В случае положительных результатов обследования, это означает, что человек инфицирован ВИЧ, но вовсе не является свидетельством наличия у него СПИДа. Это заболевание определяется только на основании дополнительных клинических исследований в течение некоторого времени. Лечение начинается при определённом количестве вируса в крови.

Диагностика ВИЧ также может быть проведена непосредственно (т.е., не обнаружением антител, но самого вируса) определением р24 антигена (белка) или путём демонстрации вирусной РНК. Первый упомянутый метод используется при необходимости раннего обнаружения инфекции, до начала создания антител.

Диагностические критерии

Эпидемиологические обстоятельства для подозрений

Клинические причины для подозрений

Окончательный диагноз

После подтверждения присутствия инфекции врач должен сообщить человеку о его позитивности, проинформировать об основных ограничениях и обязательствах, порекомендовать тестирование партнёров, предложить информацию об успешном лечении, а также направить человека в центр СПИДа.

Как можно защититься?

Риск передачи значительно снижается при использовании презерватива во время полового акта, защиту на сто процентов, однако, он не может обеспечить. Полностью избежать возможности передачи ВИЧ в результате полового акта получится только в случае полного сексуального воздержания. Никакие другие формы контрацепции не защищают от инфекции ВИЧ гарантировано. Риск инфицирования повышается за счёт чередования сексуальных партнёров – рискованным поведением считается более 5 сексуальных партнёров в течение жизни.

Для наркоманов защита представляет собой последовательное одноразовое использование игл и новых лекарственных средств, а не совместное использовании шприцев и общих лекарственный растворов.

Как часто встречается это заболевание?

Впервые заболевание было зарегистрировано в 1981 году, с тех пор вирусом заразились миллионы людей во всём мире. К 2010 году было зарегистрировано более 33 млн. ВИЧ-инфицированных и почти 2 млн. человек умерли от СПИДа. Вирус, с наибольшей вероятностью, передался людям от обезьян, его существование в природе уже очень длительное. Можно сказать, что развитие СПИДа в Европе является результатом сексуальной революции 2-й половины 20-го века, увеличения миграции населения и более облегчённые туристические возможности (большую угроза также представляет секс-туризм).

Как лечится заболевание?

СПИД, к сожалению до сих пор относится к заболеваниям, которые не могут быть вылечены полностью. Существующие препараты служат только для задержки развития недуга и борьбы с его проявлениями, болезнь является постоянной. Новые методы лечения могут значительно замедлить прогрессирование СПИДа и продлить жизнь человека.

Современным методом лечения является и т.н. комбинированная антиретровирусная терапия, которая в самой стадии СПИДа обладает возможностью подавить инфекцию. Такое лечение может значительно продлить второй этап ВИЧ-инфекции, что позволяет значительно отсрочить наступление самого СПИДа.

Наиболее эффективная профилактика, по-прежнему, заключается в максимальной осторожности каждого человека, долгосрочных моногамных отношениях с неинфицированным партнёром, минимальное количество половых партнёров в течение жизни и постоянное использование презервативов во время секса с малознакомым/незнакомым человеком. Без лечения в обязательном порядке дойдёт к развитию СПИДа, ВИЧ-инфицированные люди в этих случаях живут лишь около 10-15 лет.

Антиретровирусная терапия при определённых обстоятельствах

Беременность у ВИЧ-позитивных женщин, которые лечатся, не является предпосылкой для прекращения антиретровирусной терапии (АРТ), а у женщин с впервые выявленной инфекцией является причиной начала АРТ. Лечение предлагается всем женщинам, в том числе, с низким уровнем виремии ВИЧ.

Основная цель АРТ во время беременности, наряду с лечением самой женщины, заключается в сокращении риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Для достижения неопределимой нагрузки ВИЧ в момент рождения желательно начать лечение вскоре после того, как было диагностировано присутствие вируса и проведены необходимые проверки на любой стадии беременности.

В зависимости от времени установления диагноза ВИЧ-инфекции, в связи с беременностью может возникнуть несколько ситуаций:

  1. До беременности: выбирается нормальный режим лечения.
  2. Скрининг в первом триместре: приём АРТ начинается после проведения необходимых исследований.
  3. Второй или третий триместр: AРT инициируется, как можно скорее, что приводит к самому быстрому снижению вирусной нагрузки ВИЧ.
  4. Во время родов или у новорожденного: у новорожденных лечение АРТ начинается немедленно.

Терапия

Антиретровирусные (АРВ) препараты

Комбинированная антиретровирусная терапия (combination antiretroviral therapy, cART, highly active antiretroviral therapy, HAART)

Распределение антиретровирусных препаратов

Показания

Смысл

Ограничения

Профилактика оппортунистических инфекций

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Профилактика сопутствующих заболеваний

Вакцинация против:

Постконтактная профилактика

Показания

  1. Возможность распространения ВИЧ-инфекции.
  2. Побочные эффекты АРТ, желает принимать лекарства и стоимость лечения.
  3. Вводится, в особенности, при уколе иглой (0,3% риска).

Выполнение

Обеспечение

  1. Рекомендаций (обращение внимания на побочные эффекты лечения, информирования человека о возможной первичной инфекции, необходимость безопасного секса в течение 3-х месяцев).
  2. Клинический и лабораторный мониторинг.

Регулярные проверки (частота: 3-4 осмотра и 3-4 анализа крови/год)

Клинические обследования

Сопутствующие заболевания

Старение ВИЧ-положительных, полиморбидность, неблагоприятные реакции на лекарства

ВИЧ и беременные женщины

  1. Повышенный уход и подготовке к родам.
  2. Введение антиретровирусной профилактики или лечения АРТ.
  3. Родовой и послеродовой уход в инфекционной клинике.
  4. Остановка лактации (ингибитором пролактина – Бромокриптин, Каберголин).

Социальные аспекты ВИЧ-инфекции

Тестирование на ВИЧ:

  1. По собственному желанию.
  2. По рекомендации врача.
  3. Перед выездом за границу.
  4. По просьбе работодателя.

Источник: proinfekcii.ru

Сколько лет живут с ВИЧ-инфекцией в зависимости от возраста

На Евразийском континенте, в Северной и Южной Америке распространен ВИЧ первого типа. О нем и пойдет речь.

Физиологические и анатомические особенности организма определяют, как быстро будет прогрессировать вирус, и сколько может прожить носитель после инфицирования. Прогноз зависит не только от возраста больного, но и от настроя бороться. Известны пациенты, проживающие долгую и счастливую жизнь с диагнозом «ВИЧ».

Сколько лет живут при ВИЧ-инфекции дети

Неутешительная перспектива ожидает малышей, которые получили ВИЧ в наследство от родителей.

Срок жизни детей с ВИЧ во многом зависит от стараний родителей. Чтобы избежать страшных последствий, болезнь должна выявляться как можно раньше. Всем беременным при постановке на учет дают направление на анализ крови, выявляющий ВИЧ-инфекцию. В случае положительного результата будущая мать наблюдается инфекционистом.

Чтобы избежать инфицирования плода в материнской утробе, женщине во время беременности со 2 триместра назначают лечение. Точное следование рекомендациям врача увеличивает шансы родить здорового ребенка до 75%. Если заражения плода избежать не удалось, приверженность родителей лечению позволяет продлить у ребенка бессимптомную фазу заболевания.

Сколько живут ВИЧ-инфицированные взрослые люди

сроки жизни с вичМногие взрослые живут с ВИЧ-инфекцией 5-10 лет после заражения, даже не зная, что инфицированы. Далее болезнь начинает прогрессировать, порой довольно быстро. СПИД — завершающая стадия развития ВИЧ-инфекции. На этом этапе иммунная система полностью угнетена. Без квалифицированной медицинской помощи со СПИДом живут от 6 до 18 месяцев. Это время наступления мучительных последствий болезни. Период спокойного существования во многом зависит от больного. Пациенты, годами проявляющие упорство в борьбе, выигрывают активное долголетие. Соблюдая рекомендации по питанию, приему лекарственных препаратов, придерживаясь здорового образа жизни, носители доживают до 75— 80 лет. При этом средняя продолжительность жизни здоровых людей в России — 70 лет.

Для поддержания здоровья зараженных практикуется высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая предполагает:

Сколько живут пожилые люди с инфекцией СПИД

До появления современных препаратов для борьбы с ВИЧ отмечалось, что у тех, кто инфицирован в пожилом возрасте, болезнь прогрессировала быстрее. В процессе старения иммунная система слабеет естественным образом. АРВТ препараты стирают это различие. Качественное лечение замедляет течение болезни в преклонном возрасте.

Пожилые люди более ответственно относятся к своему здоровью, чем молодежь. В странах с высоким доходом пенсионеры могут себе позволить натуральные и свежие продукты, дорогостоящие медикаменты и витамины.  Это позволяет существенно продлить жизнь и сохранить ее краски.

Сколько можно прожить с ВИЧ-инфекцией в зависимости от пола

Гендерное (половое) различие отмечалось до появления эффективной терапии. Было выявлено, что при одинаковой концентрации вируса в крови у женщин болезнь прогрессировала быстрее.

Это объяснялось более низким иммунным статусом — показателем количества CD4 рецепторов. Иммунный статус указывает, какое количество Т-лимфоцитов содержится в организме. Данные клетки борются с вирусами и бактериями и первыми гибнут при встрече с молекулами ВИЧ. Защитная система представительниц слабого пола воспроизводила лимфоциты в меньшем количестве. Иммунный статус быстрее снижался.

Подбирая антиретровирусную терапию в зависимости от половой принадлежности инфицированных людей, врачам удалось продлить срок жизни и женщин, и мужчин на несколько десятков лет. При адекватном медицинском сопровождении различий в продолжительности жизни с ВИЧ-инфекцией по половому признаку нет.

Сколько в зависимости от стадии болезни можно прожить со СПИДом

Первая стадия наступает вскоре после проникновения клеток вируса в организм. Период длительности зависит от индивидуальных особенностей и количества вирусного белка. Через 1 — 4 недели после инфицирования развиваются яркие проявления симптоматики:

  1. После вторжения вируса наступает адекватный иммунный ответ. Формируется достаточное количество антител к ВИЧ в организме. Защитная система справляется с первичными проявлениями, после чего наступает скрытая стадия. Важно не пропустить опасные симптомы и начать антиретровирусную терапию как можно раньше.
  2. Когда ВИЧ-инфекция переходит в латентную стадию, клиническая симптоматика исчезает. В этом и состоит основная опасность. Бессимптомная стадия может длиться десяток лет. Затем болезнь, не подвергавшаяся лечению, начинает быстро развиваться. Срок латентной фазы спрогнозирует только врач.
  3. СПИД — последняя фаза развития ВИЧ-инфекции (4 стадия). На этом этапе иммунная система не справляется со своими функциями. Организм уже не борется с атакующими вирусами. Человек страдает от воспаления лимфоузлов, пневмонии и множества других болезней. Эта фаза непродолжительна (от нескольких месяцев до нескольких лет) и наполняет дни больного страданиями. Инфицированный человек должен приложить максимум усилий, чтобы отдалить ее наступление или избежать вовсе.
  4. Еще одна быстро прогрессирующая форма болезни — турбо ВИЧ. Так называют сочетание крайней стадии развития ВИЧ с туберкулезом. При совмещении этих заболеваний больные «сгорают» на глазах. Но известны случаи успешной борьбы даже в такой тяжелой ситуации, когда приверженность пациента лечению позволяла выиграть время.

Источник: aids24.ru

Продолжительность жизни с диагнозом ВИЧ

Сколько живут ВИЧ-инфицированные? Это один из главных вопросов, который беспокоит человека, услышавшего медицинское заключение «ВИЧ-инфекция». Ответить можно лишь одной фразой: «Никому не известно». Может называться продолжительность жизни 15, 10, 5 лет, однако эта информация неточная, она является среднестатистической и в основном уже устаревшей.

Продолжительность жизни обусловливается различными индивидуальными факторами, выполнением терапевтических мероприятий, изменением жизненного стиля. Вдобавок уже сегодня есть некоторые препараты, которые помогают остановить рост инфекции ВИЧ.

Препараты от ВИЧ

Хорошие новости!

По исследованиям датских ученых сегодня продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных может насчитывать свыше 35 лет. Не считая людей с гепатитом С, ориентировочная продолжительность жизни после инфицирования составила 39 лет.

Сколько конкретно лет можно прожить с диагнозом ВИЧ, верного ответа пока не существует. В основном это зависит от способов лечения и лекарств, которые будут выпущены в ближайшее время. При отсутствии лечения некоторые люди могут жить примерно 10 лет. С лечением до 20 лет и больше.

Продолжительность жизни каждого человека с ВИЧ нельзя измерить по многим причинам.

  1. Эпидемия СПИДа возникла более 30 лет назад. Есть больные ВИЧ люди, которые живут по сей день, и, возможно, они будут жить еще дольше. Пока очевидно, что с инфекцией можно жить больше 30 лет, однако это не лимит, а период существования эпидемии.
  2. На сегодняшний день появились эффективные способы лечения, которые замедляют рост инфекции и поворачивают его вспять. Известны случаи, когда люди на стадии СПИДа благодаря современным препаратам обретали здоровье и опять принимались жить нормальной жизнью.
  3. Большинство ученых трудятся над разработкой новых методов ВИЧ-терапии. Возможно, спустя несколько лет они создадут новейшие, более совершенные и действенные препараты, способные устранить инфекцию или полностью ее контролировать.

Инфекция ВИЧ представляет собой тяжелое заболевание, однако с ней можно жить много лет. На продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных воздействуют следующие факторы:

Тип вируса

Модель ВИЧ вируса
Модель ВИЧ вируса

Существует 2 типа ВИЧ: ВИЧ 1 и ВИЧ 2, они различаются по структуре генетического кода. В медицинской литературе можно найти упоминания о ВИЧ 3 или других типах, но их существование полностью не подтверждено. Они скорей всего являются мутантными видоизменениями ВИЧ 1 или ВИЧ 2. Первая форма вируса дает специфическую клиническую картину, а симптомы активности ВИЧ 2 достаточно размыты и инфекция проходит относительно доброкачественно.

Оппортунистические инфекции

Продолжительность жизни у ВИЧ-инфицированных может варьироваться, она колеблется в обширных пределах и без действенного лечения составляет примерно 12 лет после диагностирования. Продолжительность жизни достаточно сильно зависит от сопутствующих поражений, которые сопровождаются ростом выраженной болезнетворности у симбиотических бактерий (оппортунистические инфекции). Это пневмоцистоз, кандидоз и остальные заболевания, существенно уменьшающие продолжительность жизни больных ВИЧ.

Также существуют заболевания, правильное лечение которых у обычного человека устраняет практически все их симптомы (гепатит С, токсоплазмоз). Тем не менее, для ВИЧ-инфицированных эти болезни летальны на самых первых стадиях и заканчиваются смертью на протяжении 1–2 лет.

Среди ВИЧ-инфицированных, которые принимали инъекционные наркотики, достаточно часто можно встретить больных гепатитом C. К счастью, гепатит C и В не воздействуют на развитие инфекции ВИЧ. Но это заболевание может стремительнее развиваться у ВИЧ-инфицированных.

Гепатит может спровоцировать серьезные болезни печени, поэтому необходимо уделять внимание терапии двух инфекций.

Присутствие инфекций-оппортунистов, например, герпес, цитомегаловирусная инфекция, воспаление легких, туберкулез, считается одним из симптомов СПИДа одновременно с большим ослаблением иммунитета в результате ВИЧ-инфекции. Однако до появления СПИДа у ВИЧ-инфицированных может пройти очень много лет.

Подробнее о оппортунистических инфекциях.

Грамотная терапия

Грамотная терапия

Также на продолжительность жизни людей с инфекцией ВИЧ интенсивно воздействует лечение, уровень которого сегодня при должном подходе практически исключает развитие СПИД. Основной способ терапии — ингибирование (нарушение естественной жизнедеятельности) одного из первостепенных белков вируса — ревертазы. Есть также альтернативные способы лечения, например, генная терапия.

Лечение антиретровирусными препаратами может затормозить прогрессию ВИЧ-инфекции и повысить продолжительность жизни инфицированных людей. При должном лечении и соблюдении назначенного врачами режима, носители ВИЧ-инфекции очень долго могут пребывать в стадии стойкой ремиссии, не переходящей в СПИД. Медикаментозные препараты, которые могут вылечить человека от данной инфекции, пока не разработаны.

Во сколько обойдется лечение?

Терапия ВИЧ-инфекции (не сопровождающих заболеваний) в России бесплатная. Она устанавливается экспертной комиссией согласно определенным показаниям. Это может произойти и спустя несколько лет от начала заражения.

Лечение назначается до конца жизни, человек должен принимать лекарства регулярно: ежедневно, в одно и то же время, минимум 3 препарата. Относительно стоимости, терапия одного ВИЧ-инфицированного стоит государству примерно 1 тысячу долларов ежемесячно.

Лечиться или нет

Люди с ВИЧ, ведущие здоровый образ жизни (без спиртных напитков, наркотиков, никотина, беспорядочных сексуальных связей), занимающиеся спортом, систематически сдающие нужные анализы, чтобы проверять состояние своего иммунитета, живут дольше (с лечением или без него), чем те, которые всем этим пренебрегают.

Здоровый образ жизни

Сколько живут с вич инфекцией без лечения?

При отсутствии лечения продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного от начала заболевания до смерти – 9–11 лет.

Сколько лет может жить человек при лечении ВИЧ? Сегодня существуют достаточно действенные противовирусные препараты, которые помогают противостоять вирусу иммунодефицита человека. При систематическом их приеме они способны повысить продолжительность жизни до 30 лет, а иногда и больше с момента инфицирования.

Когда у человека обнаружен ВИЧ, это не означает, что продолжительность его жизни отмерена. Носительство вируса не исключает возможности прожить долгую жизнь с ВИЧ и умереть в старости, для этого человеку необходимо вести правильный образ жизни и принимать лекарственные препараты.

После диагностирования ВИЧ нужно думать не про то, сколько осталось жить, а как сберечь собственный организм от разных вирусов. Потому как они прежде всего атакуют организм. Непременно принимать лекарства для укрепления иммунной системы, носить маски, которые предохраняют от попадания вирусов в человеческий организм, избегать развития сопутствующих заболеваний.

Важно не то, сколько человек проживет, а как. ВИЧ-инфекция — это серьезное и тяжелое хроническое заболевание, однако с ней можно жить очень долго, и непосредственно от самого пациента зависит, насколько полноценной и яркой будет его жизнь.

http://youtu.be/i_MK-2doHB4

Источник: RusMeds.com


ВИЧ-позитивные люди живут все дольше и дольше. Уже сегодня есть твердая надежда, что многие люди, живущие с ВИЧ будут жить так же долго, как и те, у которых нет ВИЧ.

Исследования показывают, что у человека, живущего с ВИЧ, ожидаемая продолжительность жизни такая же как у ВИЧ-отрицательного человека — при условии, что ему своевременно поставили диагноз, у него хороший доступ к медицинской помощи и он строго соблюдает режим предписанного врачом лечения от ВИЧ.

Факторы влияющие на продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного

Ряд факторов могут повлиять на продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, каждый из этих факторов по-разному влияет на жизнь и здоровье отдельных людей.

  • Доступ к эффективному лечению от ВИЧ и высококачественной медицинской помощи.
  • Как можно раннее начало лечения от ВИЧ после заражения, до того, как количество CD4-клеток упадёт до низкого уровня. Чем раньше врач поставит диагноз и начнет лечение от ВИЧ-инфекции, тем лучше будет здоровье пациента в долгосрочной перспективе.
  • Наличие в прошлом серьезных заболеваний, связанных с ВИЧ. Они могли возникнуть до того, как ВИЧ был диагностирован и/или до начала лечения от ВИЧ. Эти заболевания негативно влияют на продолжительность жизни.
  • Результаты лечения от ВИЧ спустя год. Исследования показывают, что ожидаемая продолжительность жизни выше у людей, которые хорошо отвечают на терапию в течение года после его начала, чем для людей у которых нет подобного. В частности, люди, чье количество CD4 достигает по крайней мере 350 клеток/мл и у которых вирусная нагрузка не обнаруживается в течение года, имеют очень хорошие долгосрочные перспективы.
  • Год постановки диагноза. Лечение от ВИЧ и медицинская помощь улучшились за эти годы. Ожидается, что люди, которым был поставлен диагноз в последние годы, будут иметь большую продолжительность жизни, чем люди, которым был поставлен диагноз давным-давно.
  • Сопутствующие болезни, такие как болезни сердца, заболевания печени и рак. Они чаще становятся причиной смерти, чем ВИЧ.
  • Потребление инъекционных наркотиков. Ожидаемая продолжительность жизни у людей с ВИЧ, употребляющих инъекционные наркотики, короче из-за передозировки наркотиков и бактериальных инфекций. Потребители инъекционных наркотиков несут урон как с точки зрения заболеваний, связанных с ВИЧ, так и не связанных с ВИЧ. Наиболее сильными факторами были плохая приверженность и сопутствующая инфекция гепатита С. В целом ожидаемая продолжительность жизни потребителей инъекционных наркотиков на 20 лет меньше, чем у всех других групп ВИЧ-инфицированных.
  • Доступ к эффективному лечению от ВИЧ и высококачественной медицинской помощи.
  • Число CD4 в начале лечения остается одним из самых сильных показателей продолжительности жизни. Если лечение начато поздно, несвоевременно, когда число CD4 ниже 200 клеток/мл, то человек уже мог потерять целых 15 лет жизни.
  • Курение. Курильщики с ВИЧ теряют больше лет жизни из-за курения, чем из-за ВИЧ. Фактически, риск смерти от курения вдвое выше среди курильщиков с ВИЧ и может сократить продолжительность жизни человека до 12 лет независимо от ВИЧ.
  • Раса и долголетие неразрывно связаны с ВИЧ. Согласно исследованию, проведенному Государственной школой здравоохранения Bloomberg, афроамериканцы с ВИЧ живут в среднем на 8,5 лет меньше, чем их белые сверстники.

Также важно учитывать факторы, которые влияют на продолжительность жизни каждого человека, независимо от того, есть ли у него ВИЧ или нет.

  • Социально-экономические условия. Существуют важные различия в ожидаемой продолжительности жизни в зависимости от того, где человек рос, его дохода, образования, социального положения и так далее. Исследование, проведенное в 2017 году в журнале HIV MedicineTrusted Source, показывает, что у человека с ВИЧ, живущего в стране с высоким уровнем дохода, добавится 43,3 года к ожидаемой продолжительности жизни, если ему поставят диагноз в возрасте 20 лет.
  • Пол. Женщины обычно живут дольше мужчин.
  • Образ жизни. Ожидаемая продолжительность жизни больше для людей, которые придерживаются сбалансированной диеты, физически активны, поддерживают нормальный вес, избегают чрезмерного употребления алкоголя или наркотиков и сохраняют социальные связи. Отказ от курения особенно важен для продолжительности жизни.

Как рассчитывается продолжительность жизни?

Ожидаемая продолжительность жизни — это среднее количество лет, которое человек может прожить.

Точнее, это среднее число лет, которое человек, проживающий в данном возрасте, должен прожить при учете текущих показателей смертности. Это оценка, которая рассчитывается для определённой группы людей с учетом текущей ситуации и прогнозирования ее на будущее.

Тем не менее, ВИЧ является относительно новым заболеванием, а лечение ВИЧ является быстро меняющейся, динамичной областью медицины. Поэтому трудно понять, будет ли нынешний опыт точным руководством к будущему.

В настоящее время существует большое количество людей, живущих с ВИЧ: им за двадцать, тридцать, сорок, пятьдесят и шестьдесят лет. Текущие показатели смертности очень низкие, что приводит к обнадеживающим показателям будущей продолжительности жизни. Но у нас очень мало опыта людей, живущих с ВИЧ, в возрасте от 70 до 80 лет, поэтому мы мало знаем о том, какое влияние ВИЧ может оказать в их дальнейшей жизни.

Кроме того, вероятно, что качество медицинской помощи для людей с ВИЧ, улучшится в будущем. ВИЧ-положительные будут получат больше пользы от улучшенных препаратов против ВИЧ, которые будут иметь меньше побочных эффектов, их будет легче принимать и которые более эффективны для подавления ВИЧ.

Эти препараты помогают снизить уровень ВИЧ в крови и замедлить повреждения, вызванные инфекцией, что помогает предотвратить переход ВИЧ-инфекции к СПИДу или 3 стадии ВИЧ-инфекции.

В 1980–1990-х годах антиретровирусная терапия начиналась как монотерапия, затем её заменили двойной терапией. Сейчас существует комбинированная антиретровирусная терапия, которая включает использование трех и более препаратов.

Существует несколько классов антиретровирусных препаратов, которые по-разному атакуют ВИЧ. Комбинированные препараты являются лекарствами первой линии лечения. Обычно в благополучных странах антиретровирусная терапия назначается как можно раньше после установления диагноза ВИЧ-инфекции.

Жизненный цикл ВИЧ (подробно) с точками воздействия антиретровирусных препаратов.
Жизненный цикл ВИЧ (подробно) с точками воздействия антиретровирусных препаратов.

Исследователи Kaiser Permanente обнаружили, что ожидаемая продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, значительно увеличилась с 1996 года. С того времени были разработаны новые антиретровирусные препараты и добавлены к существующей антиретровирусной терапии, что привело к созданию высокоэффективных схем лечения ВИЧ-инфекции.

График снижения смертности, увеличения продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных и ожидаемой их продолжительности жизни в сравнении со здоровыми.

Графики снижения смертности и увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных и ожидаемой их продолжительности жизни в сравнении со здоровыми.
Снижение смертности и увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных, при стабильных показателях ВИЧ-отрицательных по годам и числу смертей на 100 000 чел. в год (линейный график). Ожидаемая продолжительность жизни 20-летних (точечный график). Изображение: Kaiser Permanente.

В 1996 году общая ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 39 лет. В 2011 году общая ожидаемая продолжительность жизни увеличилась примерно до 70 лет.

Коэффициент выживаемости для ВИЧ-позитивных людей также значительно улучшился с первых дней эпидемии ВИЧ. Например, исследователи, которые исследовали смертность ВИЧ-инфицированных швейцарцев, обнаружили, что 78% смертей в период с 1988 по 1995 год были вызваны по причине СПИДа. В период с 2005 по 2009 год этот показатель снизился до 15% (!!).

Исследование, проведенное в 2017 году в журнале AIDSTrusted Source, показало, что дополнительная ожидаемая продолжительность жизни людей с ВИЧ в возрасте 20 лет в эпоху ранней монотерапии составляла 11,8 года. Тем не менее, эта цифра выросла до 54,9 лет в нынешнюю эпоху комбинированной антиретровирусной терапии.

Улучшается понимание врачами того, как лучше всего предупредить и лечить сердечные заболевания, диабет, рак и другие заболевания у людей с ВИЧ, что также означает, что люди с ВИЧ могут жить дольше, чем предполагают наши текущие оценки.

Читая об ожидаемой продолжительности жизни, важно иметь в виду, что исследователи не всегда имеют доступ ко всей информации, которая имеет отношение к продолжительности жизни. Например, они могут не знать, насколько физически активными были люди, курили ли они или употребляли наркотики.

Хотя эти факторы оказывают большое влияние на здоровье, данные не позволяют получить точные оценки ожидаемой продолжительности жизни по каждому из них. Таким образом, существуют оценки в зависимости от возраста людей на момент постановки диагноза ВИЧ и количества CD4, но у нас нет оценок, учитывающих также их образ жизни и социальные факторы.

Важно помнить, что показатели ожидаемой продолжительности жизни являются средними. Уникальное сочетание обстоятельств в жизни каждого человека, включая здоровье, образ жизни и социальные условия, будет влиять на фактическое количество лет жизни человека. Это может быть больше или меньше среднего.

Какова ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, например в Великобритании?

В исследовании, опубликованном в 2014 году, рассматривались результаты более чем 20 000 взрослых ВИЧ-инфицированных, которые начали лечение ВИЧ-инфекции в Великобритании в период между 2000 и 2010 годами. Исследование не включало людей, употребляющих инъекционные наркотики, которые, как правило, имеют худшие результаты, чем другие люди, но включал широкий спектр других групп взрослых людей, живущих с ВИЧ.

Ключевым выводом было то, что люди, у которых был хороший начальный ответ на лечение ВИЧ, имели большую продолжительность жизни, чем люди в общей популяции.

График прогнозируемой продолжительность жизни ВИЧ+ мужчин в зависимости от продолжительности антиретровирусной терапии, количества CD4+ и вирусной нагрузки

Прогноз продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных мужчин.
Ожидаемая продолжительность жизни (ПЖ) ВИЧ+ мужчин в возрасте 35 лет при различной продолжительности антиретровирусной терапии в зависимости от текущего количества CD4+ клеток и вирусной нагрузки (ВН) в сравнении с общей популяцией. Изображение: Lippincott Williams & Wilkins

В частности, 35-летний мужчина с количеством клеток CD4 более 350 клеток/мл и неопределяемой вирусной нагрузкой (ниже 400 копий/мл) через год после начала лечения ВИЧ может ожидать, что он доживет до 81 года. Пожилой мужчина с такими же результатами после одного года лечения доживет до 83 лет. В тоже время в общей популяции мужчины этих возрастных групп должны были дожить до 77 и 78 лет.

График прогнозируемой продолжительность жизни ВИЧ+ женщин в зависимости от продолжительности антиретровирусной терапии, количества CD4+ и вирусной нагрузки

Прогноз продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных женщин.
Ожидаемая продолжительность жизни (ПЖ) ВИЧ+ женщин в возрасте 35 лет при различной продолжительности антиретровирусной терапии в зависимости от текущего количества CD4+ клеток и вирусной нагрузки (ВН) в сравнении с общей популяцией. Изображение: Lippincott Williams & Wilkins

35-летняя женщина и 50-летняя женщина с одинаковыми результатами могут прожить до 83 и 85 лет. Это сопоставимо с 82 и 83 годами в общей популяции.

У человека, живущего с ВИЧ, ожидаемая продолжительность жизни такая же, как и у ВИЧ-отрицательного человека — при условии, что ему своевременно поставили диагноз, у него есть хороший доступ к медицинской помощи и возможность пройти курс лечения от ВИЧ.

Для людей с количеством CD4 от 200 до 350 клеток/мл и неопределяемой вирусной нагрузкой через год после начала лечения ожидаемая продолжительность жизни была такой же, как у людей в общей популяции. Среди мужчин 35-летний и 50-летний могут прожить до 78 и 81 года соответственно. Среди женщин 35 и 50 летдо 81 и 83 лет соответственно.

Для людей, чей первоначальный ответ на лечение был не очень хорошим, ожидаемая продолжительность жизни была немного короче. Результаты были в целом схожи в каждом из следующих сценариев: число CD4 ниже 200 и неопределяемая вирусная нагрузка, число CD4 между 200 и 350 и определяемая вирусная нагрузка, и число CD4 выше 350 и определяемая вирусная нагрузка.

35-летний мужчина с любым из этих результатов может рассчитывать прожить до 70-72 лет. Предполагалось, что 50-летний мужчина доживет до 75-77 лет. Женщины того же возраста могут рассчитывать прожить на два года дольше, чем мужчины.

Несколько человек в исследовании имели неудовлетворительную начальную реакцию на лечение — через год их количество CD4 было ниже 200, и их вирусная нагрузка была определяемой. В этом случае 35-летний мужчина должен был дожить до 61 года, а 50-летний — до 69 лет. Ожидалось, что женщины того же возраста доживут до 64 и 71 года соответственно.

В эти дни в Великобритании очень немногие умирают от СПИДа. Когда смертельные случаи действительно имеют место, они обычно случаются в первый год после постановки диагноза и включают людей, которым был поставлен диагноз ВИЧ очень поздно, когда они уже были очень больны из-за ВИЧ. Во многих из этих случаев человек не посещал клинику, не лечился, не принимал препараты от ВИЧ или делал это нерегулярно.

Сколько можно прожить с ВИЧ без лечения?

У людей, которые заражены вирусом ВИЧ и не обращаются за лечением, обычно в течение 2–15 лет после заражения развивается 3-я стадия ВИЧ-инфекции, СПИД.

После постановки диагноза СПИД люди, которые не лечатся, обычно выживают в течение 3 лет. Если у человека, который не получает лечения от СПИДа, также развивается оппортунистическая болезнь, продолжительность его жизни падает до 1 года.

Заключение

При правильном лечении и уходе большинство людей, живущих с ВИЧ, будут иметь более или менее нормальную продолжительность жизни.

Фактически, наиболее важные причины смерти у людей, живущих с ВИЧ, в настоящее время весьма схожи с причинами смертности среди населения в целом: болезни сердца, болезни почек, заболевания печени, диабет, депрессия и рак.

Широкий спектр факторов влияет на риск сокращения жизни. Некоторые из них — это факторы, которые невозможно изменить, например, возраст, наследственные заболеваний или наличие ВИЧ.

Другие факторы риска можно изменить, например можно увеличить ожидаемую продолжительность жизни, не куря, будучи физически активными, придерживаясь сбалансированной диеты, поддерживая нормальный вес, избегая чрезмерного употребления алкоголя или употребления наркотиков и поддерживая тесные социальные связи.

Читать ещё личные истории ВИЧ-инфицированных:

  • Один вирус, четыре жизни: каково это — быть ВИЧ-инфицированным. Без приукрас.
  • 6 различных интересных судеб ВИЧ-инфицированных. Для ободрения.
  • «Я никогда не думала, что это может быть ВИЧ». Реальные истории больных СПИДом.

Использованные источники

  1. Friedman, S.; Cooper, H.; and Osborne, A. Structural and Social Contexts of HIV Risk Among African Americans. American Journal of Public Health. 2009;99(6):1002-8. DOI: 10.2105/AJPH.2008.140327.
  2. Hasse, B.; Ledergerber, B.; Furrer, H.; et al. Morbidity and Aging in HIV-Infected Persons: The Swiss HIV Cohort Study. Clinical Infectious Diseases. 2011;53(11):1130-39. DOI: 10.1093/cid/cir626.
  3. Helleberg, M.; Afzal, S; Kronborg, G. et al. Mortality attributable to smoking among HIV-1-infected individuals: a nationwide, population-based cohort study. Clinical Infectious Diseases. Март 2013; 56(5):727-34. DOI: 10.1093/cid/cis933.
  4. Hogg, R.; Althoff, K.; Samji, H. et al. Increases in life expectancy among treated HIV-positive individuals in the United States and Canada, 2000-2007. 7th International AIDS Society (IAS) Conference on Pathogenesis, Treatment, and Prevention. Kuala Lumpur, Malaysia. June 30-July 3, 2013; abstract TUPE260.
  5. Murray, M.; Hogg, R.; Lima, V.; et al. The Effect of Injecting Drug Use History on Disease Progression and Death Among HIV-positive Individuals Initiating Combination Antiretroviral Therapy. HIV Medicine. February 2012; 13(2):89-97. DOI: 10.1111/j.1468-1293.2011.00940.x.

You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.