Кандида глабрата чем лечить


Молочница обусловлена активностью и размножением грибков, относящихся к роду Кандида. Эта группа условно-патогенных микроорганизмов достаточно обширная. В 80% случаев провоцирует заболевание Кандида альбиканс, примерно в 15% от всех картин – Кандида глабрата. Ранее считалось, что дрожжеподобные грибки не представляют опасности. Однако по мере снижения иммунитета у людей, патология представляет серьезную угрозу для здоровья. При подозрении на молочницу необходимо сдать все анализы, пройти соответствующее лечение.

Особенности возбудителя Кандида глабрата

кандида глабрата

Статистика отмечает, что инфекционные и вирусные патологии лидируют по смертности в современном мире. Насчитываются десятки грибков, которые приводят к летальному исходу детей, взрослых и пожилых людей.


В группу риска попадают лица, у которых наблюдается снижение иммунной системы, присутствуют хронические заболевания и др. негативные факторы. Сложность лечения заключается в том, что противогрибковые лекарства стоят дорого, при этом грибки часто устойчивы к проводимому медикаментозному лечению. В свою очередь, эти факторы усугубляют картину.

Лидирующее место среди грибков, которые провоцируют развитие урогенитальной формы кандидоза, отводится Кандида альбиканс. Этот патоген встречается в большинстве клинических картин. На втором месте Candida glabrata.

Отличительные особенности грибка Кандида глабрата:

  • Высокая природная устойчивость к лечению.
  • Быстрое размножение, что приводит к ранним осложнениям.

Еще одна особенность Кандида глабрата состоит в том, что многие лекарственные препараты противогрибкового действия оказываются неэффективными для излечения пациента. Лечить нужно только дорогими препаратами, что не каждый может себе позволить.

Другой нюанс – даже к дорогостоящим лекарствам Candida glabrata становится быстро резистентной. Соответственно, на лечение уходит много финансовых средств, при этом патология прогрессирует.

Важно: молочница, вызванная Кандида глабрата, редко носит острый характер, чаще протекает бессимптомно.

Клинические проявления Candida glabrata


ухудшение работы иммунной системы

Candida glabrata является одноклеточным организмом растительной природы. Чаще всего поражает внутренние органы, приводя к развитию урогенитального кандидоза, а также молочницы в ротовой полости. К. глабрата может обитать на кожном покрове при наличии следующих факторов:

  1. Ухудшение работы иммунной системы.
  2. Длительная антибактериальная терапия.
  3. Склонность к аллергическим реакциям.
  4. Хронический дерматит.
  5. Патологии щитовидной железы.
  6. Сахарный диабет в независимости от типа.

Молочница, вызванная Кандида глабрата, характеризуется аналогичными симптомами, которые провоцируются вследствие негативного воздействия других грибков, которые также относятся к семейству Кандида.

В большинстве клинических картин пациентов не беспокоят явные симптомы, позволяющие заподозрить патологический процесс в организме. Нередко бывает, что дискомфорт списывают совершенно на другие причины. А в этом время патология прогрессирует, переходя в хроническую форму.

Клинические проявления молочницы в зависимости от локализации:

  • При поражении желудочно-кишечного тракта наблюдается хроническая усталость, слабость и вялость. Пациенты жалуются на нарушение сна: у некоторых развивается сонливость, другие не могут уснуть в ночное время. Выявляется нарушение деятельности центральной нервной системы, что проявляется в виде эмоциональной лабильности, повышенной тревожности. Нередко присутствуют болевые ощущения в мышцах и суставах;

  • При поражении половых органов у мужчин наблюдается белый налет на головке репродуктивного органа. Головка становится отечной и красной, присутствует сильный зуд и жжение – усиливается после мочеиспускания. Нередко на головке пениса появляются мелкие пузырьки, которые лопаются, что приводит к образованию мокнущих язвочек.
  • При поражении половых органов у женщин выявляется гиперемия, творожистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах. Присутствует дискомфорт в процессе мочеиспускания, боль во время интимного контакта.

В большинстве случаев кандидоз вызывает описанную симптоматику. Она может незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека, общего самочувствия, состояния иммунной системы. Только в исключительных случаях проявляются все характерные признаки кандидоза, чаще всего выявляется 2-3 симптома.

Стоит знать: если Кандида глабрата проникает в кровь, то она способна спровоцировать развитие грибкового сепсиса.

При подозрении на молочницу необходимо обратиться к доктору, пройти соответствующую диагностику и получить назначения. Справиться своими силами не получится – грибок Кандида глабрата устойчив практически ко всем противогрибковым препаратам.

Методы диагностики грибка рода Кандида


методы диагностики грибка

Диагностика подразумевает проведения ряда клинических исследований. Недостаточно выявить наличие грибка в организме человека. Такая информация не позволит назначить эффективное лечение. Необходимо установить вид и род паразита, а также количество.

Обследования включают:

  1. Микроскопическое исследование. Берут мазок с места локализации паразитов.
  2. Посев на флору позволяет установить вид грибка в организме. Кроме того, с помощью данного исследования можно определить чувствительность патогенов к имеющимся противогрибковым лекарствам.
  3. ИФА или иммуноферментный анализ. При исследовании биологической жидкости – крови, удается обнаружить антитела к дрожжеподобным грибкам.

Дополнительно может назначаться полимеразная цепная реакция, исследование урины и крови на наличие грибковой составляющей.

В ряде ситуаций исследования дают отрицательный результат, при этом присутствуют все характерные признаки. При такой клинической картине необходимо обследовать полового партнера на наличие дрожжеподобных паразитов.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, так как симптоматика Кандида глабрата может напоминать некоторые венерические заболевания.

Медикаментозное лечение


медикаментозное лечение

Как лечить Candida glabrata? Особенность грибка состоит в том, что он отличается высокой устойчивостью к воздействию практически всех противогрибковых препаратов. В первую очередь важно установить причину активности паразита в организме. Не исключается, что терапия основной патологии снизит прогрессирование грибкового заболевания.

Выбор препаратов для терапии Кандида глабрата крайне небольшой. Назначают Вориконазол, Амфотерицин B, Каспофунгин и лекарственное средство Лактоферрин в комплексе с Флуконазолом.

Особенности терапии Вориконазолом

вориконазол не назначают детям до 2 лет

Исследования показали высокую эффективность препарата в отношении Кандида глабрата. По статистике в 50% клинических картин излечение наблюдается после единственного курса применения.

С особой осторожностью назначают:

  • На фоне нарушения функциональности печени;
  • При тяжелой почечной недостаточности;
  • Детский возраст до 2-х лет.

Важно: Вориконазол назначают в виде таблеток или инъекций. Дозировка всегда определяется индивидуально. Категорически запрещено самолечение, препарат имеет много побочных реакций.

Практически у всех пациентов во время терапии наблюдается нарушение зрения, лихорадочное состояние, приступы тошноты, расстройство работы пищеварительного тракта, отечность, рост концентрации печеночных ферментов.

Реже выявляются побочные действия:

  1. Головокружения, светобоязнь.
  2. Приступы рвоты.
  3. Аллергическая сыпь.
  4. Сухость в ротовой полости.
  5. Нарушение деятельности почек.
  6. Болевые ощущения в грудине.

У менее одного процента пациентов выявляется спутанность сознания, депрессия, тревожный синдром, брадикардия, аритмия, респираторные симптомы.

Терапия Кандида глабрата Каспофунгином

терапия Кандида глабрата Каспофунгином

Выпускается в форме лиофилизата для приготовления растворов для инфузий. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. Она обусловлена возрастной группой пациента, количеством грибков в организме, сопутствующими заболеваниями, состоянием иммунной системы.

В соответствии с инструкцией по применению разовая доза варьируется от 50 до 70 мг включительно. Вводят посредством медленной инфузии.


Стоит знать: на фоне умеренной формы печеночной недостаточности требуется корректировка дозы.

Во время беременности назначают в соответствии с принципом потенциальная польза и вероятный вред. Испытания на людях не проводились. Однако у беременных животных действующие компоненты проникали через плацентарный барьер, что позволяет предположить аналогию с человеком.

Побочные реакции:

  • Ощущение озноба, болезненные ощущения в животе, головные боли;
  • Тошнота, рвота, понос, увеличение уровня печеночных ферментов (часто);
  • В сыворотке крови увеличивается концентрация креатинина;
  • Учащенное биение сердца и пульса.
  • Аллергические реакции с кожными проявлениями – сыпь, крапивница, гиперемия кожного покрова.

Единственным противопоказанием к применению выступает органическая непереносимость средства в целом или его действующих веществ. Лекарственный препарат стоит дорого. Цена за упаковку средства составляет от 200 до 300$ (в зависимости от количества действующих компонентов).

Лечение кандидоза, спровоцированного активностью грибков глабрата, обязательно сочетается с препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Также назначают витамины, минеральные комплексы, средства для укрепления иммунитета.

Источник: IDermatolog.ru


Причины молочницы

Грибок Кандида (Candida) относится к семейству несовершенных дрожжеподобных микроорганизмов. Он имеет овальную либо круглую форму и образует псевдомицелий (удлиненные нити из клеток), бластоспоры (клеточные почки) и хламидоспоры (споры с двойной оболочкой).

Грибки присутствуют в окружающей среде, в некоторых продуктах питания (квас, сладости, пиво), ротовой полости, влагалище и кишечнике здорового человека. Наука насчитывает более 100 видов Кандида, но опасными для человека являются только некоторые из них:

  • альбиканс (Candida albicans);
  • тропикалис (parapsilosis);
  • крузеи (krusei);
  • глабрата (glabrata).

Грибки рода Кандида

В норме их количество в организме минимальное и регулируется другими представителями микрофлоры и иммунитетом человека. Начало воспалительного кандидозного процесса провоцируют такие факторы:


  • гормональный дисбаланс;
  • дисбактериоз кишечника из-за длительного приема антибиотиков;
  • нарушение целостности кожных покровов или слизистых (раны, ожоги, потертости);
  • хронические заболевания пищеварительного тракта – синдром раздраженного кишечника, язва, атрофический гастрит, энтероколит;
  • сахарный диабет;
  • онкологические болезни;
  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • тяжелая аллергия;
  • ношение синтетического белья;
  • нервный срыв;
  • венерические заболевания;
  • неправильное питание – преобладание в меню углеводной пищи;
  • детский либо пожилой возраст;
  • снижение иммунитета.

Основные причины молочницы

Как передается Кандида

Источник инфицирования Candida spp. – собственная микрофлора. При снижении иммунитета или на фоне других благоприятных факторов грибок активно размножается, замещает часть полезной флоры. Заражение микроорганизмами извне возможно по таким причинам:


  • незащищенный половой акт;
  • оральные ласки гениталий;
  • заражение ребенка во время беременности и родов, если мать болеет кандидозом;
  • длительное пребывание в воде (грибок любит влажную и теплую среду);
  • повреждение кожи либо ногтевой пластины маникюрными инструментами;
  • контакт с инфицированными домашними животными – щенками, телятами, жеребятами.

Виды молочницы

Классификация кандидоза разнообразна. Определить тип заболевания может врач, основываясь на результатах диагностики. В зависимости от тяжести протекания, выделяются такие формы молочницы:

  • Кандидоносительство. Симптомы болезни отсутствуют, но зараженный человек может инфицировать окружающих.
  • Острая форма. Симптомы возникают внезапно и сильно беспокоят пациента. Продолжительность заболевания 1–2 месяца.
  • Хроническая – осложненная молочница, вызванная атипичными возбудителями. Протекает малосимптомно. Длится больше 2 месяцев.
  • Персистирующая. Отдельные признаки патологии появляются по нарастающей либо убывающей.
  • Рецидивирующая. Для болезни характерны периоды обострений и покоя. Такая форма патологии чаще встречается у женщин, симптомы нарастают перед началом менструации либо во 2 половине цикла.

Формы молочницы

По характеру распространения инфекции выделяются такие формы кандидоза:

  • Поверхностный. Воспалительный процесс поражает гладкую кожу лица, слизистую носа, ладони, ногти на руках и стопах, область промежностей и грудь.
  • Висцеральный (системный). Молочница внутренних органов – желудка, пищевода, заднего прохода, глаз.
  • Кандидозный сепсис – тяжелая форма системного кандидоза. Грибок с током крови из основного очага переносится к другим органам. Болезнь часто заканчивается смертью.

По локализации грибковой инфекции выделяются такие формы кандидозного заболевания:

  • межпальцевая;
  • урогенитальная;
  • вагинальная;
  • кандидомикоз – поражение кожных покровов;
  • онихомикоз – повреждение ногтевых пластин;
  • кандидоз слизистых оболочек рта;
  • молочница органов пищеварения.

Виды кандидозов

Признаки молочницы

Чаще встречается кандидоз слизистых оболочек и кожи. Висцеральный тип заболевания характерен для людей с иммунодефицитными состояниями. Болезнь развивается остро: появляются зуд, жжение. На коже видны участки гиперемии с белым налетом, при поражении слизистой влагалища у женщин появляются творожистые выделения с характерным рыбным запахом.

Выраженность симптомов зависит от места локализации колонии грибков.

Без правильного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, в тяжелых случаях развивается сепсис.

Симптомы и лечение кандидоза устанавливаются сразу для обоих партнеров. Такой подход помогает предотвратить повторное заражение.

Поражение кожи

Увидеть характерные признаки молочницы можно на фото людей, больных кандидомикозом. В зависимости от локализации очага инфицирования, болезнь подразделяется на такие группы:

  • Кандидоз складок кожи. У мужчин чаще страдают межъягодичная и мошоночная зоны, у женщин – молочные железы, подмышечные впадины. На начальном этапе болезни в складках появляются пузырьки, позднее – эрозии. Они разрастаются, сливаясь между собой. Кожа приобретает темно-красный оттенок, иногда с синим отливом.
  • Молочница гладкой части кожных покровов. Характеризуется эритематозными высыпаниями ярко-красного цвета. Со временем пятна покрываются ороговевшей кожей, при соскабливании которой появляются мокнущие эрозии. У взрослых кандидозные пятна локализуются на местах, где часто прикладываются повязки и компрессы.
  • Поражение волосистой части головы. Внешне похоже на себорейный дерматит. Кожа покрывается мелкими белыми чешуйками. В запущенных случаях на голове появляются фурункулы, но корень волоса не повреждается.

клинические формы болезни

Вагинальный кандидоз у женщин

Встречается у 75% женщин, но при сильном иммунитете протекает бессимптомно. Острый вагинальный кандидоз характеризуется такими проявлениями:

  • сильным зудом;
  • белыми творожистыми, неприятно пахнущими выделениями из влагалища;
  • жжением при мочеиспускании;
  • болезненностью полового акта;
  • отеком, гиперемией (покраснением) слизистой влагалища и наружных половых органов;

Дискомфорт в паховой зоне при хронической форме молочницы усиливается перед началом менструации. В другие периоды цикла симптомы затихают.

Без лечения молочница на половых губах приводит к циститу, уретриту. Нередко дрожжеподобные грибы поражают вульву, шейку и полость матки.

Симптоматика у женщин

Молочница у мужчин

Генитальный кандидоз проявляется в форме постита (воспаления листков крайней плоти), баланита (поражения головки пениса) или в их сочетании. Грибок на члене вызывает сыпь в области паха. Красные пятна покрыты чешуйками, иногда на головке и яичках возникают мелкие пузырьки с прозрачным содержимым.

К другим симптомам кандидозной инфекции у мужчин относятся такие проявления:

  • нестерпимый зуд;
  • жжение при мочеиспускании;
  • покраснение и отечность крайней плоти;
  • увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
  • боль при половом акте;
  • появление белого налета на коже и головке пениса;
  • воспаление крайней плоти.

Реже у мужчин встречается поражение грибками Кандида уретры и мочеиспускательного канала. Инкубационный период длится от 2 недель до 2 месяцев. Затем появляются такие симптомы:

  • легкий зуд и жжение в уретре;
  • скудные водянистые выделения с белесыми вкраплениями;
  • режущая боль;
  • неприятный запах.

Признаки и симптомы у мужчин

Кандидоз слизистой оболочка рта

При локализации грибков в ротовой полости возможно развитие кандидозного стоматита. Болезнь характеризуется такими симптомами:

  • отеком десен, языка;
  • небольшими очагами покраснения;
  • белым налетом на нёбе, носоглотке;
  • ранками и язвами на внутренней стороне губ, щеках.

В тяжелых случаях грибковое заболевание сопровождается фарингитом, ангиной. Параллельно с кандидозным инфицированием полости рта возможен хейлит – поражение губ. Они становятся отечными, сухими, покрываются корочками. В уголках рта образуются заеды.

Проявления на слизистых оболочках

Кандидоз желудка

Микотические поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) встречаются редко. Заболевания характеризуются такими симптомами:

  • повышением температуры тела до 38–39° С;
  • болью в животе;
  • ночной потливостью;
  • появлением неприятного привкуса во рту;
  • усталостью;
  • отсутствием аппетита;
  • изжогой;
  • поносом или запором;
  • метеоризмом кишечника;
  • покалыванием и онемением конечностей.

Грибковое поражение желудка

Межпальцевая молочница

Чаще появляется на ногах между 3 и 4 пальцами. Патология сопровождается такими симптомами:

  • покраснением кожной складки между пальцами;
  • появлением пузырьков с прозрачной жидкостью;
  • воспалением и покраснением ногтевых валиков;
  • четким ограничением здоровой кожи от очага инфекции;
  • зудом межпальцевого пространства;
  • дискомфортом при движениях рукой или ногой.

Поражения ног и рук

Кандидоз у детей

Из-за несовершенства иммунной системы маленькие дети чаще взрослых подвержены кандидозному инфицированию.

Грибковое поражение кожи у малышей грудного возраста сопровождается постоянным плачем, нарушением сна, тревожностью, лихорадкой.

Из-за тонкости и повышенной чувствительности кожных покровов на теле ребенка сразу появляются изъязвления, мокнущие экземы.

Если кожный кандидоз есть у матери, грибки попадают в организм ребенка при кормлении. На щеках и внутренней стороне губ появляются белесый налет, ранки и трещины. Ребенок отказывается от еды, становится раздражительным и плаксивым. Без лечения грибки проникают в полость желудка и кишечника и вызывают такие симптомы:

  • диарею;
  • рвоту;
  • нарушение глотания;
  • общую слабость;
  • боль в животе;
  • колики;
  • неприятный запах изо рта.

Симптоматика у детей

Последствия

Тяжелые осложнения молочницы появляются редко и зависят от степени снижения иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. Без лечения возможны такие последствия:

  • железодефицитная анемия;
  • геморрой;
  • поражение печени, почек;
  • воспаление простаты;
  • эрозия шейки матки;
  • кандидозный цистит, уретрит;
  • сальпингит – воспаление маточных труб;
  • язвенный энтерит или колит — поражение кишечника;
  • бесплодие;
  • фимоз – сужение крайней плоти пениса.

Особую опасность молочница представляет для беременных женщин:

  • Частые рецидивы заболевания приводят к разрыхлению слизистой, что провоцирует разрывы при родах, вагинит либо эндометрит (воспаление влагалища или эндометрия тела матки) в послеродовом периоде.
  • Висцеральный кандидоз опасен поражением внутренних органов у плода.
  • Молочница может передаваться от матери к ребенку при прохождении его через родовые пути.

Опасность при беременности

Диагностика

При появлении любых симптомов обратитесь к гинекологу, урологу или дерматологу. Во время осмотра врач выявляет воспаление, сыпь, белый налет на слизистых оболочках. Для подтверждения диагноза назначаются такие лабораторные анализы:

  • ДНК-диагностика (ПЦР – полимеразная цепная реакция). Для исследования берется мазок с поверхности слизистой влагалища у женщин или уретры – у мужчин. При поверхностных формах заболевания делается соскоб с кожи или ногтя. Материал рассматривается под микроскопом. Если Кандида не обнаруживаются, выдается отрицательный результат.
  • Тест FUNGIFAST AFG. Определяет чувствительность микроорганизмов к флюороцитозину и другим действующим веществам антимикотиков. Анализ назначается для исключения резистентных микроорганизмов при повторном лечении.
  • Иммуноферментный анализ крови. Выявляет антитела igg к возбудителю молочницы. Положительным считается результат при титре больше 1.

Как лечить молочницу

Поверхностные тяжелые формы микозов лечатся в кожно-венерологическом диспансере, вульвовагинит – в отделении гинекологии, а заболевания мужской половой сферы – у уролога. Схема терапии подбирается в зависимости от стадии и разновидности заболевания:

  • Легкая поверхностная форма кандидоза устраняется применением местных средств – противогрибковых гелей, мазей, суппозиториев. Они не всасываются в кровоток и уничтожают локальные очаги инфекции. К популярным препаратам относятся Клотримазол, Пимафуцин.
  • Лечение висцеральной формы проводится с помощью системных антимикотиков. Такой подход предотвращает развитие сепсиса и других опасных осложнений. Пациентам назначаются Флуконазол, Итраконазол.

Препараты для лечения

Дополнительно врач дает рекомендации по питанию. Пациентам с молочницей нужно исключить из рациона такие продукты:

  • сладости;
  • дрожжевую выпечку;
  • хлеб;
  • копчености;
  • уксус;
  • маринованные овощи;
  • острые специи;
  • жирные блюда;
  • фаст-фуд;
  • пиво, квас.

Лечебная диета

Лекарства при кандидозе

Основу лечения составляют противогрибковые средства в виде таблеток, свечей, мазей. Они подавляют активный рост Кандида, устраняют неприятные симптомы. Кроме антимикотиков, назначаются и такие группы медикаментов:

  • Иммуномодуляторы – Интерферон, Ликопид, Декарис. Повышают способность организма противостоять заболеванию.
  • Витамины – АлфаВит, Мульти-табс. Восполняют нехватку питательных веществ, ускоряют выздоровление.
  • Препараты с лактобактериями – Ацилакт, Линекс, Хилак Форте. Восстанавливают баланс полезных бактерий в организме.

Препараты системного действия

Они действуют медленнее, чем местные средства, но помогают добиться стойкого терапевтического эффекта. На практике используются такие медикаменты:

  • Нистатин. Нарушает обмен веществ внутри патогенной клетки, приводит к ее гибели. Резистентность микроорганизмов к лекарству развивается медленно. Нистатин используется для лечения и профилактики молочницы. При приеме возможны побочные реакции: тошнота, озноб, боль в животе.
  • Флуконазол. Увеличивает проницаемость оболочки споры, нарушает ее рост и деление. Препарат назначается при генерализованных кандидозах и глубоких микозах. Флуконазол противопоказан детям до 4 лет, с осторожностью используется при тяжелых болезнях печени или почек. Во время приема возможно появление тошноты, диареи, кожной сыпи.
  • Кетоконазол. Изменяет липидный состав грибков, способствует приостановлению роста и размножения микроорганизмов. Таблетки не назначаются беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией на кетоконазол. Во время лечения возможны головные боли, сонливость, запор.

Нистатин, Флуконазол и Кетоконазол

Лекарства для местного лечения

Такие медикаменты оказывают быстрое терапевтическое действие, уменьшают нагрузку на желудок, печень и почки. Местные препараты наносятся на кожу (мази, гели), вводятся внутрь влагалища либо прямой кишки (свечи). Для лечения кандидоза используются:

  • Пимафуцин – вагинальные суппозитории. Нарушает целостность клеточных мембран, приводит к гибели грибка. Свечи используются при молочнице у женщин. Они противопоказаны при непереносимости натамицина. Во время лечения возможны тошнота, диарея, легкое раздражение слизистой влагалища.
  • Лактожиналь. Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы не только позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, но и неизбежно приводит к нарушению баланса полезной микрофлоры влагалища и снижению местного иммунитета. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия вагинального кандидоза. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры при помощи капсул Лактожиналь. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик. Лактожиналь быстро восстанавливает рH, микрофлору влагалища и надолго защищает от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся патологическими выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет что служит профилактикой последующих обострений.
  • Нистатин (мазь). Обладает тем же механизмом действия, что таблетки. Мазь используется при кандидозе кожи и слизистых оболочек. Она наносится тонким слоем на пораженный участок 1–2 раза в сутки. Препарат противопоказан при непереносимости нистатина. При длительном использовании возможны понос, рвота, озноб.
  • Раствор Люголя с глицерином. Обладает противомикробным действием, прижигает ранки и язвочки. Используется для лечения кандидозного стоматита у детей и взрослых. Раствором обрабатываются пораженные участки до 2 раз в сутки. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к йоду. Иногда вызывает раздражение слизистой и кожи, отек Квинке, насморк.

Пимафуцин, Нистатин и Люголь

Народные средства

Дополняют основную схему лечения отвары, настои и мази из трав. Используйте их только после консультации с врачом. При кандидозе помогают такие рецепты:

  • Смешайте по 30 г цветущих верхушек болиголова, листьев грецкого ореха и корня чемерицы. Залейте сырье 150 мл воды, проварите 30–40 минут. На паровой бане растопите 200 г свиного жира, добавьте 100 мл отвара. Охладите и используйте при поверхностном кандидозе 2–3 раза в день.
  • Залейте 3 ст. ложки сушеных цветков календулы 500 мл кипятка. Накройте махровым полотенцем, настаивайте 40 минут. Используйте настой для обмывания половых органов 2 раза в день.
  • Залейте 300 мл кипятка 15 г можжевельника. Настаивайте 3 часа. Принимайте при кандидозе желудка по 1 ст. ложке 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Календула и можжевельник

Профилактика

Для предотвращения нарушения микрофлоры врачи рекомендуют употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов и овощей с противомикробным действием – чеснока, брусники, грейпфрута. Чтобы избежать развития кандидоза, придерживайтесь таких правил:

  • избегайте случайных половых связей;
  • носите белье из хлопчатобумажных тканей;
  • после курса антибиотикотерапии принимайте пробиотики;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • своевременно лечите болезни, проходите профилактические осмотры.

Источник: bb-r.ru

Грибок кандида в организме

✅Кандида – это грибок, являющийся родом дрожжей. Нормально и даже полезно иметь небольшое количество кандида в организме. Ваша иммунная система и полезные бактерии в кишечнике, как правило, сохраняют низкий уровень этих грибков.

В то же время чрезмерный рост кандида может приводить к кандидозу. Существует несколько видов кандидоза, включая молочницу, кандидозную пеленочную сыпь, инвазивный кандидоз. Последний является опасной инфекцией, которая возникает, когда кандида попадает в кровоток, а затем в сердце, мозг, глаза и кости.

В нашем кишечнике должно быть около 85-90 процентов хороших бактерий и около 10-15 процентов патогенных микроорганизмов. Избыточное количество грибков, так же, как и недостаток, может привести к дисбалансу бактерий, которые выполняют целый ряд функций в нашем теле.

Причины кандидоза

Что же вызывает чрезмерный рост грибков кандида? Как правило это сочетание нескольких факторов, таких как:

  • Питание, богатое рафинированными углеводами (изделия из белой муки, рис) и сахаром
  • Чрезмерное потребление алкоголя
  • Высокий уровень стресса или хронический стресс
  • Прием антибиотиков (особенно антибиотиков широкого спектра действия)
  • Оральные контрацептивы
  • Ингаляционные стероиды (препараты для лечения астмы)
  • Ослабленная иммунная система
  • Ожирение, аутоиммунные заболевания
  • Беременность
  • Диабет

Кандидоз может проявляться множеством симптомов, некоторые из которых могут быть неспецифичными или похожими на симптомы других заболеваний, из-за чего достаточно сложно установить диагноз только на основании симптомов.

КАНДИДОЗ: Простой способ проверить наличие грибка в организме

Симптомы кандидоза

Основными признаками являются:

  • Хронические запоры, вздутие и газы
  • Ректальный или вагинальный зуд
  • Хроническая усталость
  • Спутанность сознания

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

  • Сильная тяга к сладкому
  • Повторяющаяся молочница
  • Депрессия и тревожность
  • Белый налет на языке
  • Гормональный дисбаланс и нарушение функций щитовидной железы

Очень важно подтвердить у себя кандидоз, а не лечить его только на основании симптомов, что может привести к ненужному лечению.

Врач может назначить вам ряд анализов для выявления грибка определенного вида, исследуя кровь, стул и мочу, а также сделав соскоб со слизистых.

Существует также простой способ проверить себя на грибок кандида в домашних условиях. Это может стать прекрасной отправной точкой, которая поможет вам понять, связан ли кандидоз с хроническими заболеваниями или другими симптомами.

Домашний тест на кандидоз

  1. Сразу после пробуждения (перед тем как есть или пить) сплюньте немного слюны в стакан воды.
  2. Наблюдайте за изменениями в слюне в стакане через 15-30 минут и запишите свой результат.

КАНДИДОЗ: Простой способ проверить наличие грибка в организме

Результат:

  • Если слюна плавает на поверхности, это означает, что кандидоз, вероятнее всего, не представляет собой проблему.
  • Если слюна ниточками спускается вниз, или мутные частицы остаются во взвешенном состоянии, то, возможно, у вас есть проблемы с размножением грибка кандида, которая влияет на ваше общее состояние здоровья.
  • Если слюна оказалась на дне стакана, то кандидоз представляет собой серьезную проблему, и пришло время принять меры.

Чтобы повысить точность такого теста:

  • Не потребляйте молочных продуктов за день до проведения теста, так как они сгущают слизистые выделения и могут дать ложно положительный результат.
  • Пейте больше воды, так как обезвоживание может привести к тому, что слюна будет тонуть, что опять же не даст точного результата.

Грибок, как правило, формируется в нашем кишечнике и со временем, размножаясь, он начинает перемещаться по пищеварительному тракту, добираясь до тонкой кишки, желудка, пищевода и ротовой полости.

При избыточном количестве грибка, на языке может появиться белый налет, который также можно обнаружить и на внутренней части щек. Когда вы сплевываете в стакан воды, слюна тонет из-за присутствия грибка, который тяжелее воды.

Однако нужно помнить о том, что существует несколько факторов, влияющих на густоту слизи, такие как потребление молочных продуктов, погодные изменения, аллергия и другие инфекции.

Тест: Есть ли у меня кандидоз?

Следующий домашний тест, хотя и не такой точный, как лабораторные исследования, также поможет вам понять факторы риска для развития кандидоза.

КАНДИДОЗ: Простой способ проверить наличие грибка в организме

Вам нужно ответить «да» или «нет» на следующие вопросы.

1. Вы недавно принимали повторный или длительный курс антибиотиков или других антибактериальных препаратов? (да — 4 балла, нет — 0 баллов)

2. Вас беспокоят повторные вагинальные инфекции или инфекции мочеполовой системы? (да — 3 балла, нет — 0 баллов)

3. Чувствуете ли вы недомогание во всем теле, но причина так и не была найдена? (да — 2 балла, нет — 0 баллов)

4. Вас беспокоят гормональные нарушения, включая ПМС, расстройства менструального цикла, половые дисфункции, тяга к сладкому, низкая температура тела или усталость? (да — 2 балла, нет — 0 баллов)

5. Чувствуете ли вы необычную чувствительность к табачному дыму, духам, одеколонам и другим химическим запахам? (да — 2 балла, нет — 0 баллов)

6. Вас беспокоят проблемы с памятью или концентрацией? Чувствуете ли вы иногда себя рассеянным? (да — 2 балла, нет — 0 баллов)

7. Принимали ли вы длительный курс преднизона или других стероидов или противозачаточных таблеток больше 3 лет? (да — 2 балла, нет — 0 баллов)

8. Бывало ли так, что некоторые продукты оказывали на вас плохое действие или вызывали неприятные симптомы? (да — 1 балла, нет — 0 баллов)

9. Страдаете ли вы от запоров, диареи, вздутия или болей в животе? (да — 1 балла, нет — 0 баллов)

10. Есть ли у вас зуд кожи, жжение, необычная сухость или сыпь на коже? (да — 1 балла, нет — 0 баллов)

11. Утром, когда вы просыпаетесь, замечали ли вы у себя белый налет на языке? (да — 1 балла, нет — 0 баллов)

Результат:

Женщины

  • Больше 10 баллов означают, что у вас есть проблемы, связанные с размножением грибка кандида.
  • Больше 13 баллов говорят о том, что ваши симптомы, скорее всего, имеют отношение к кандидозу.

Мужчины

  • Больше 8 баллов означают, что у вас есть проблемы, связанные с размножением грибка кандида.
  • Больше 11 баллов говорят о том, что ваши симптомы, вероятнее всего, имеют отношение к кандидозу.

КАНДИДОЗ: Простой способ проверить наличие грибка в организме

Как лечить кандидоз в домашних условиях

Лечение кандидоза нужно проводить в несколько этапов. Сначала необходимо остановить размножение грибков кандида, а затем восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Существует множество способов остановить чрезмерное размножение грибков кандида, включая изменения в питании, противогрибковые препараты и натуральные противомикробные средства. Эффективнее всего работает сочетание всех этих методов.

Вот несколько полезных рекомендаций:

1. Сократите потребление сладостей и других углеводов

Это включает такие продукты как:

  • Сахар

Грибок любит сахар. Постарайтесь сократить до минимума потребление конфет, сладостей, алкоголя, изделий из рафинированной муки, сладких газированных напитков, сладких кофейных напитков, а также на время отказаться от фруктов, меда и других натуральных сахаров.

  • Сложные углеводы

Сложные углеводы, такие как цельные зерна, бобы, чечевица и картофель полезны, но они также способствуют развитию кандидоза, и их нужно ограничить на время лечения.

Эти продукты могут усугубить рост грибков кандида и способствовать их распространению. Сократите потребление этих продуктов до минимума, пока не исчезнут симптомы.

Внимательно читайте состав продуктов, так как многие из них содержат подсластители и много сахара.

Если вы испытываете сильную тягу к сладкому, старайтесь выбирать фрукты с низким гликемическим индексом, такие как: вишня, абрикосы, слива, грейпфруты, персики, яблоки, груши, клубника, апельсины.

2. Ешьте больше противогрибковых продуктов

Существует несколько продуктов, обладающих свойствами натуральных антибиотиков, но в то же время не имеющих побочные эффекты лекарственных препаратов.

  • Сырой чеснок содержит соединения серы и обладает противогрибковым действием.
  • Яблочный уксус также поможет вам в борьбе с кандидозом. Для этого растворите 1 столовую ложку яблочного уксуса в стакане воды комнатной температуры. Выпивайте напиток за 30-60 минут до еды.

Также к противогрибковым продуктам можно отнести: лук, кокосовое масло, ромашку, лаванду, имбирь, лимон, острый перец.

3. Принимайте пробиотики и пребиотики

Пробиотики содержат полезные бактерии, которые помогают уменьшить негативное воздействие нарушения баланса этого грибка. Это могут быть кефир, натуральный йогурт, а также пробиотические добавки.

Квашенные овощи и кисломолочные продукты содержат полезные культуры, которые помогают избавиться от чрезмерного роста грибков кандида, такие как ацидофильные лактобактерии L. acidophilus, L. rhamnosus, L. casei, и S. Boulardii.

Важно также не забывать про пребиотики – определенный тип неперевариваемой клетчатки во фруктах, овощах и другой растительной пище, которой питаются полезные бактерии в кишечнике. К ним относятся чеснок, лук, бананы, ячмень, овес, яблоки, какао, льняное семя и другие.

КАНДИДОЗ: Простой способ проверить наличие грибка в организме

4. Укрепляйте иммунную систему

Для этого важно придерживаться принципов здорового питания, богатого постными белками, полезными жирами и с низким содержанием углеводов. Все продукты, которые вы едите, должны быть свежими и по возможности натуральными. Это означает, что вам нужно ограничить потребление переработанных продуктов, где есть много добавок, тяжелых металлов, пестицидов и других вредных веществ.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Следующий шаг состоит в поддержании иммунной системы с помощью витаминов и минералов, таких как:

  • Хлорелла – водоросль, которая содержит множество витаминов и минералов, помогающая организму избавиться от тяжелых металлов и пестицидов.
  • Витамин С – так как мы получаем большую часть витамина С из фруктов, вы можете испытывать его дефицит, если ограничите потребление фруктов. Шпинат и брокколи также содержат большое количество витамина С.
  • Витамин Е – мощный антиоксидант, помогающий нашему телу бороться с инфекциями. Продукты богатые витамином Е – это орехи, семечки и шпинат.

 

5. Не принимайте антибиотики без назначения врача

Антибиотики лечат только бактериальные инфекции. В то же время многие люди принимают их для лечения простуды и гриппа, что усугубляет проблему кандидоза. Ведь антибиотики уничтожают не только вредные бактерии, но и полезные лактобактерии, что создает идеальную среду для размножения грибков.

Если вам необходимо лечиться антибиотиками, принимайте пробиотики через 2-3 часа после антибиотиков и через 2-3 недели после завершения курса антибиотиков.

6. Избавляйтесь от стресса

Когда ваше тело ослаблено, стресс может существенно усугубить ваше состояние. Более того, стресс часто является одним из виновников развития кандидоза.

Высокий уровень стресса негативно отражается на уровне сахара в крови, а это напрямую влияет на развитие кандидоза в организме.

  • Регулярно занимайтесь физической активностью, чтобы укрепить иммунную систему.
  • Чаще гуляйте на свежем воздухе
  • Принимайте расслабляющую ванну с морской солью
  • Практикуйте глубокое дыхание в тихом, спокойном месте

Будьте к себе снисходительнее и помните о том, что наша психика является одним из самых мощных исцеляющих инструментов.опубликовано econet.ru.

Филипенко Л. В.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: econet.ru

Преимущества и свойства природных средств при лечении кандидоза

В терапии самых различных заболеваний испокон веков применяются различные природные компоненты: травы, ягоды, продукты животного происхождения и т.д. В отличие от многих фармакологических препаратов, лечение кандидоза народными средствами обладает целым рядом преимуществ:

  • более мягкое действие;

  • хорошая переносимость;

  • практически полное отсутствие побочных эффектов;

  • безопасность.

Так как основной причиной активного размножения грибка Кандида является снижение иммунитета, народное лечение кандидоза должно проводиться комплексно и включать в себя натуральные компоненты, обладающие следующими свойствами:

  • противовоспалительными;

  • противозудными;

  • бактерицидным;

  • заживляющими;

  • иммуноукрепляющими.

Подобно традиционному лечению, терапия с помощью народных методов может проводиться как системно, так и местно. Использовать же природные компоненты можно по-разному, о чем и будет рассказано ниже.

Лечение народными средствами действительно может оказаться очень эффективным при кандидозе, особенно если для приема лекарств существуют противопоказания, например, во время беременности. Однако перед применением любых рецептов необходимо проконсультироваться с врачом, так как неграмотное самолечение может привести к хроническому кандидозу, который лечится намного сложнее.

Лекарственные травы при кандидозе

Очень многие лекарственные травы обладают перечисленными выше свойствами, однако существует ряд растений, которые при кандидозе могут быть особенно эффективными:

  • ромашка с выраженным противовоспалительным, успокаивающим, заживляющим и противоаллергическим действием;

  • череда обладает антибактериальным и противовоспалительным свойством;

  • календула оказывает бактерицидное, обеззараживающее действие;

  • зверобой превосходно заживляет пораженные ткани, оказывает обеззараживающий, успокаивающий эффект.

В лечении кандидоза лекарственные травы обычно не используются по отдельности, но из них составляются сборы, из которых готовятся лечебные отвары и настои. Применять их можно внутрь или местно – все зависит от вида кандидоза и степени выраженности клинических проявлений. Помимо вышеперечисленных основных компонентов в сбор могут входить и такие растения, как ягоды можжевельника, шалфей, тысячелистник, эвкалипт, почки березы и тополя, шиповник и другие.

Чтобы приготовить настой из лекарственного сбора, все компоненты следует смешать в равных количествах, после чего одну большую ложку сухой смеси залить кипятком и настоять несколько часов. Настой можно применять внутрь или добавлять в лечебные ванночки, использовать для процедуры спринцевания и примочек.

Лечение кандидоза у женщин

При кандидозе влагалища и вульвы женщин обычно мучает сильное жжение и зуд, которые особенно усиливаются в процессе полового акта или мочеиспускания, также раздражаются и отекают слизистые оболочки и кожные покровы. Не меньший дискомфорт доставляют творожистые выделения с кисловатым запахом. Народное лечение кандидоза у женщин может справиться с неприятными симптомами и подавить рост грибка. Для этого применяются следующие методы:

  • спринцевания отваром чистотела или настоем из лекарственного сбора, рецепт приготовления которого описан выше. Также для промывания влагалища можно использовать настой из нескольких измельченных зубчиков чеснока;

  • с помощью тех же отваров, что используются для спринцеваний, можно готовить сидячие ванночки. Принимать их необходимо в том случае, если грибковое поражение затрагивает область вульвы. Принимать ванночки необходимо один-два раза в день по пятнадцать минут до полного устранения неприятных симптомов;

  • еще одним эффективным средством при кандидозе у женщин являются тампоны, пропитанные отваром эвкалипта или календулы. Вводить тампон лучше всего на ночь.

Вне зависимости от того, какие именно средства вы используете для спринцеваний, проводить данную процедуру не рекомендуется чаще двух раз в день и дольше трех дней подряд. Это связано с тем, что вместе с бактериями вымывается и полезная флора, может возникнуть дисбактериоз, что еще больше усугубит ситуацию.

Параллельно с местной терапией отвары лекарственных трав можно принимать внутрь три раза в день перед едой. Это позволит достичь системного эффекта и не только избавиться от проявлений болезни, но и укрепить иммунитет.

Народное лечение кандидоза у мужчин

Кандидоз у мужчин обычно проявляется зудом и болезненностью в области половых органов, белыми творожистыми наслоениями, отеком крайней плоти и дискомфортом при сексуальном контакте и эякуляции. Справиться с этими проявлениями помогут следующие народные рецепты:

  • контрастные ванны с лекарственными травами: приготовить два стакана отвара из календулы и ромашки, после чего один стакан вылить в тазик с прохладной водой, а второй – в таз с горячей водой. В каждый таз необходимо садиться по очереди на несколько минут;

  • компрессы с эвкалиптом на область поражения: три ложки травы залить кипятком и настоять полчаса. После чего смочить в настое марлю, свернутую в несколько слоев и прикладывать к пораженному участку. Заживление пойдет быстрее, если ежедневно перед едой пить чай из цветков ромашки;

  • столовую ложку ягод можжевельника заварить в стакане кипятка, настоять и принимать по три столовых ложки каждый раз перед едой.

Лечение кандидоза кожи

Если кандидоз поражает кожные покровы (чаще всего крупные складки кожи, а также пространство между пальцами рук и ног), появляются характерные зудящие высыпания и раздражения. Избавиться от них помогут следующие средства:

  • ежедневно смазывать патологические участки масляным раствором календулы, который можно приобрести в аптеке. Также смазывать кожу можно настойками почек тополя и березы;

  • вышеперечисленные настойки можно добавлять в местные ванночки из расчета две столовые ложки на половину литра воды;

  • ванны с добавлением морской соли;

  • в качестве вспомогательного лечебного средства внутрь можно принимать отвар из ягод можжевельника, тысячелистника, ромашки, шалфея, почек березы, календулы.

Кандидоз ротовой полости — способы лечения

Кандидоз рта чаще всего встречается у младенцев, но может поразить и взрослого человека. При этом слизистые оболочки ротовой полости покрываются беловатым налетом, при удалении которого обнажается раздраженная или эрозивная поверхность. Заболевание можно устранить с помощью таких народных рецептов, как:

  • полоскание рта кипяченой водой с содой – данное средство особенно подходит для лечения кандидоза у детей. Если ребенок еще слишком мал и не может полоскать рот, можно взять ватный тампон, смочить в растворе и регулярно обрабатывать слизистые оболочки рта малыша;

  • полоскание рта чесночным настоем – чеснок необходимо потереть, отжать сок и добавить в стакан теплой воды;

  • полоскание рта отваром коры дуба – четыре ложки сырья заливают стаканом кипятка, настаивают в течение получаса и процеживают.

Народные методы от кандидоза кишечника

При локализации грибка в кишечнике, необходимо, прежде всего, отказаться от употребления мучных изделий, ограничить сахар, но употреблять как можно больше несладких кисломолочных продуктов и чеснока. Оздоровить кишечник можно, если каждый раз перед сном выпивать стакан кефира с растолченным зубчиком чеснока.

Также выраженными антимикотическими свойствами обладают отвары из ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника и некоторых иных трав. Пить настои необходимо ежедневно вместо чая несколько раз в сутки. Также в обычный чай без сахара можно добавлять немного яблочного уксуса.

Если симптомы любого вида кандидоза не проходят в течение недели или поражение начинает еще больше распространяться, необходимо немедленно прекратить самолечение и обратиться к врачу. Не смотря на популярность народных методов лечения, при тяжелом течении болезни не обойтись без применения эффективных антигрибковых препаратов.

Укрепление иммунитета с помощью народных средств

Укрепление иммунитета – это важнейший аспект лечения кандидоза, ведь даже если симптомы заболевания пройдут, то при ослабленной иммунной системе в скором времени может случиться рецидив заболевания. Для того чтобы укрепить защитные силы организма народные врачеватели рекомендуют ежедневно употреблять следующий отвар: 150 граммов листьев алоэ с предварительно удаленными колючками разминаются и заливаются 300 граммами жидкого натурального подогретого меда. Настаивать получившееся средство необходимо в течение двадцати четырех часов, после чего вновь подогреть и процедить. Принимать лекарство следует перед едой по чайной ложке.

Не менее полезны для укрепления иммунитета и натуральные ягодные и фруктовые соки. Также рекомендуется придерживаться здоровой, сбалансированной диеты, умеренно, но регулярно заниматься физическими нагрузками, стараться избегать стрессов. При необходимости можно принимать витаминные комплексы, которые должен посоветовать лечащий врач.

В целом, следует отметить, что наибольшего эффекта в лечении можно достичь при грамотном сочетании традиционного и народного лечения, ведь фармакологические и природные средства вполне могут дополнять друг друга, позволяя избавиться от болезни максимально быстро.

Источник: dagorthodoxy.ru

Этиология ВК

Candida spp., возбудители вагинального кандидоза, — это условно-патогенные грибы, которые являются наиболее распространенной причиной грибковых инфекций у человека. Род Candida насчитывает около двадцати видов. Как правило, ВК ассоциируется с каким‑то одним видом Candida, но существует вероятность (2—5%) одновременного инфицирования двумя и более видами.

В России, США, Австралии и Европе у женщин с ВК чаще всего выявляется Candida albicans (76—89%). За ним следует C. glabrata (7—16%). Процент не-albicans Candida колеблется от 11 до 24%. Некоторые исследования показали тенденцию к увеличению частоты не-albicans кандидозов, однако недавняя работа ученых из США с участием девяноста тысяч образцов опровергла это утверждение: соотношение видов Candida, вызывающих ВК, с 2003 по 2007 год практически не изменялось.

Этиологически различные кандидозы клинически весьма схожи, однако нетипичные возбудители характеризуются устойчивостью к азоловым антимикотикам. Более других к азоловыми противогрибковым препаратам резистентны C. glabrata и C. krusei.

Эти данные подчеркивают важность определения вида Candida spp. у женщин с высоким риском развития не-Сandida аlbicans-ассоциированного ВК с целью подбора эффективной терапии заболевания.

Факторы риска

У многих здоровых женщин ВК развивается спорадически. Тем не менее существуют факторы риска возникновения кандидоза. Среди поведенческих факторов это частые половые контакты и оральный секс, а также использование спермицидов.

Тесная одежда и нижнее белье обычно не провоцируют заболевания. Однако среди женщин с рецидивирующим ВК (РВК) ношение тесных колготок и ежедневных прокладок положительно ассоциировано с рецидивом.

К биологическим факторам риска ВК относятся:

  • применение антибиотиков;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокий уровень половых гормонов;
  • прием оральных контрацептивов, содержащих высокие дозы эстрогена;
  • беременность.

Антибактериальные препараты способствуют снижению количества лакто- и бифидобактерий, сдвигу pH во влагалище и росту Candida spp.

Тетрациклины, цефалоспорины и ампициллин чаще других антибиотиков широкого спектра действия провоцируют развитие кандидоза.

Беременность — один из наиболее распространенных предрасполагающих факторов. Согласно исследованиям, у трети беременных развивается ВК. Высокий уровень половых гормонов способствует увеличению содержания гликогена во влагалище, который в свою очередь обеспечивает постоянный источник углерода, необходимый для роста грибов.

Кроме того, повышенная кислотность вагинальной флоры беременных может подавлять рост других микроорганизмов, которые естественным образом ингибируют Candida. Хотя начальное прикрепление клеток гриба происходит при более высоких значениях pH (6–7), кислая среда благоприятствует развитию мицелия.

В патогенезе вагинального кандидоза (ВК) выделяют две основные фазы: фазу адгезии, то есть прикрепления клеток гриба к эпителиальным клеткам, и мицелиальную фазу. Мицелиальная фаза начинается с момента проникновения Candida spp. в эпителиоциты. Растущий псевдомицелий грибов проникает в глубокие слои цервикального и вагинального эпителия.

Cаndida способны пенетрировать клетки, не нарушая целостности своей маннопротеиновой оболочки (это фибриллярное покрытие клеточной стенки гриба, участвующего в адгезионных процессах). В итоге Cаndida противостоит факторам защиты и выживает в макроорганизме.

Группы риска инфицирования не-albicans видами Candida включают:

  • женщин с рецидивирующим ВК;
  • ВИЧ-инфицированных женщин;
  • женщин в возрасте старше 50 лет;
  • женщин с неконтролируемым сахарным диабетом.

Во всех вышеперечисленных группах наиболее распространенным видом является С. glabrata.

Процент случаев заболевания не-albicans Сandida-ассоциированной инфекцией увеличивается с возрастом женщин.

Большинство женщин с ВК быстро реагируют на терапию, однако в некоторых случаях может развиться рецидивирующая форма, которая характеризуется четырьмя и более эпизодами инфекции в год. Предрасполагающие факторы:

  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • прием иммунодепрессантов;
  • отклонения в местном вагинальном иммунитете слизистых оболочек;
  • генетическая предрасположенность.

Исследования доказали, что у пациенток с РВК регистрируется более высокая частота специфических генных полиморфизмов по сравнению с контрольной группой. Кроме того, у этих пациенток обнаруживаются определенные антигены системы Льюис в крови.

Периодический ВК может быть также связан со снижением в естественных условиях концентрации манноз-связывающего лектина. Последний, связываясь с сахарами на поверхности клетки Candida, запускает путь активации системы комплемента и приводит к гибели гриба с помощью комплемент-опосредованного фагоцитоза.

При данном заболевании также фиксируется повышенная концентрация интерлейкина-4, что тормозит местные защитные механизмы.

Система антигенов Льюис зависит от группы генов, которые экспрессируются в железистом эпителии. Антигены Льюис, в отличие от эритроцитарных антигенов, являются компонентами экзокринных эпителиальных выделений, в том числе и влагалищных.

Роль полового пути передачи остается недоказанной. Тем не менее большинство исследований говорит о необходимости лечения половых партнеров. Так, эксперимент доктора Горовитц, Великобритания, продемонстрировал наличие видов Candida в эякуляте мужчин, партнерши которых страдали РВК.

Однако тот же Горовитц провел еще одно исследование, где изучались результаты терапии у 54 женщин, разделенных на две группы. Партнеров из первой группы подвергали противогрибковой терапии, а из второй — нет. Существенных различий в скорости наступления рецидива у женщин этих групп обнаружено не было.

Рецидивы могут быть вызваны и другими видами Candida, которые не являются в равной степени чувствительными к терапии препаратами первой линии.

Клиника ВК

Клинические симптомы ВК неспецифичны и могут быть связаны с другими вагинальными заболеваниями, в том числе бактериальным вагинозом, трихомониазом, хламидиозом, гонореей. Отличительной чертой симптоматики являются зуд и жжение. В некоторых случаях возможно развитие диспареунии (болезненности при половом акте) и дизурии.

Исследования in vivo показали, что противогрибковые препараты имидазола (миконазол и клотримазол) менее эффективны в лечении не-albicans видов Candida. Так, C. tropicalis и C. glabrata в 10 раз менее чувствительны к миконазолу, чем C. albicans.

Лечение неосложненного ВК

Неосложненный ВК вызывается штаммами C. albicans, большинство из которых демонстрируют чувствительность к азоловым противогрибковым препаратам. Лечение неосложненного заболевания приводит к положительному результату в 90% случаев даже при назначении однократной дозы пероральных или короткого курса местных антимикотиков. На выбор можно использовать несколько топических азоловых препаратов с приблизительно одинаковой эффективностью.

Эмпирическое назначение антимикотиков при этой форме заболевания совершенно оправданно. Более того, зачастую выбор лечения основывается на индивидуальных предпочтениях пациентки.

Клеточная стенка Candida представляет собой комплексный гликопротеин, который зависит от постоянного синтеза эргостерола. Соединения азола, которые являются действующими веществами азоловых противогрибковых препаратов, блокируют выработку эргостерола, позволяя топическим антимикотикам оказывать эффект в 80—90% случаев.

Азоловые препараты, которые подразделяются на производные имидазола и триазола, являются самой многочисленной и эффективной группой противогрибковых средств. К азоловым антимикотикам относятся как системные препараты (кетоконазол, флуконазол, итраконазол), так и местные (бифоназол, клотримазол, изоконазол, эконазол и другие).

В сравнительных испытаниях 10—14‑дневных курсов терапии азолами и нистатином была выявлена преимущественная эффективность первых (80—95 % микологического излечения по сравнению с 70—80 % в группе нистатина). Кроме того, азолы доказали эффективность даже при лечении короткими курсами.

Терапия ВК у беременных женщин предусматривает применение местных противогрибковых препаратов. К числу безопасных топических антимикотиков относятся миконазол и клотримазол, рекомендуемый курс лечения — семь дней. Кроме того, при беременности назначают полиеновый антибиотик натамицин. Стандартная схема противогрибковой терапии местными формами натамицина рассчитана на применение в течение трех дней. При необходимости курс может быть увеличен вдвое.

Лечение осложненного РВК

Оптимальный курс лечения осложненного ВК до сих пор точно не определен. Некоторые исследования показали эффективность противогрибковой супрессивной терапии в течение нескольких месяцев.

Препаратом выбора при РВК является пероральный флуконазол. При тяжелом рецидивирующем ВК флуконазол применяют по схеме 150 мг (три дозы) каждые 72 часа в течение девяти дней, после чего лечение продолжают по 150 мг в неделю на протяжении длительного времени. Такой режим противогрибковой терапии значительно снижает вероятность рецидивов по сравнению с тремя дозами флуконазола без поддерживающего лечения.

Долгосрочная супрессивная терапия пероральным флуконазолом отличается удобством и хорошей переносимостью по сравнению с другими антимикотиками. Как показали исследования, эффективность супрессивной схемы лечения РВК достигает 90%. Вопреки ожиданиям, у больных, длительно принимающих флуконазол, не подтвердилось развитие резистентности к C.albicans или суперинфекции не-albicans видами. Тем не менее пациенткам с упорной инфекцией рекомендуется проводить идентификацию возбудителя.

В качестве препаратов для супрессивной терапии могут применяться иные пероральные средства, которые доказали эффективность в лечении РВК. В качестве альтернативных схем лечения назначают:

  • кетоконазол по 100 мг в сутки (из‑за гепатотоксичности перорального кетоконазола предпочтение обычно отдают другим препаратам);
  • итраконазол по 200 мг два раза в день в течение одного дня каждого месяца;
  • клотримазол вагинальные свечи.

Женщинам, предпочитающим местное лечение, клотримазол рекомендуется в дозировке 500 мг в неделю или 200 мг дважды в неделю. Также допустимо применение других местных противогрибковых препаратов, при этом практически не имеет значения, какое действующее вещество используется.

У пациенток с РВК, которым не проводится поддерживающая терапия, вероятность рецидива в течение шести месяцев после успешного лечения очередного эпизода заболевания составляет 70%. Риск рецидива у женщин, принимающих антимикотики в качестве супрессивного лечения, составляет 40—50% в течение одного года после прекращения приема препаратов.

Лечение РВК, вызванного не-albicans видами Candida

Не-albicans виды весьма умеренно отвечают на терапию азоловыми антимикотиками. Поэтому схему лечения в таких случаях подбирают индивидуально, основываясь на степени тяжести заболевания и реакции на препараты.

В течение многих десятилетий для лечения РВК местно использовалась борная кислота. Однако препараты борной кислоты могут всасываться через слизистую оболочку влагалища в кровь и оказывать токсическое действие. Во избежание всасывания вагинальные средства на основе борной кислоты выпускают в желатиновых капсулах. Рекомендуемая схема лечения — одна капсула 600 мг в сутки в течение двух недель.

Готовой лекарственной формы в России нет, но капсулы могут готовить в аптеках ex tempore. Согласно исследованиям, лечение вагинальными капсулами с борной кислотой эффективно в 70% случаев РВК, ассоциированного с C. glabrata.

Альтернативой токсичной борной кислоте являются суппозитории с амфотерицином В. Антибиотик проникает через клеточную мембрану гриба и, связываясь с эргостеролом, разрушает клеточную стенку. Курс лечения составляет 50 мг на ночь per os в течение двух недель. Такая схема терапии успешна у 70% пациенток, страдающих заболеванием, вызванным не-albicans видами, не поддающимися азоловой терапии, особенно C. glabrata.

Активность по отношению к не-albicans видам Candida доказали и местные препараты для вагинального применения, содержащие 17% флуцитозина. Клетки гриба поглощают флуцитозин, после чего он дезаминируется и превращается в 5‑фторурацил, который встраивается в ДНК Candida вместо урацила. В результате нарушается синтез белка и клетка погибает. Возможна также комбинация 17% крема флуцитозина и 3% крема амфотерицина В. Средняя продолжительность лечения флуцитозином должна быть не меньше двух недель. Особенность препарата — его высокая стоимость.

Альтернативные методы лечения РВК

В некоторых случаях пациентки прибегают к применению пробиотиков, большинство из которых содержат лактобактерии. Предполагается, что лактобактерии способны ингибировать или уменьшать рост Candida во влагалище. Однако единого мнения специалистов по этому поводу пока нет. Действительно, часть клинических исследований подтверждает эффективность пробиотиков при ВК. В то же время другие эксперименты полностью опровергают эти данные.

Так, недавно было опубликовано рандомизированное исследование с участием двух групп женщин с РВК. Пациенткам первой группы в схему лечения включали вагинальные пробиотики, а участницы второй подвергались монотерапии итраконазолом. Исследование показало, что исход терапии в течение месяца был одинаково положительным в двух группах.

Учитывая безопасность применения пробиотиков, право включения этих препаратов в схему лечения РВК имеет и врач, и пациентка.

Источник: www.katrenstyle.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.