Как работают оральные контрацептивы


Противозачаточные таблетки – пожалуй, самый популярный вид контрацепции, причём популярность эта с каждым годом растёт и охватывает всё более широкие возрастные категории. В этой статье я постараюсь ответить на самые распространённые вопросы, которые задают женщины на консультациях у гинеколога: Какой вид противозачаточных таблеток следует выбирать молоденькой девушке, кормящей матери, женщине в период пременопаузы? Есть ли противопоказания в их применении, при определённых видах общих и гинекологических заболеваний? Также, попробуем разобраться и с теми мифами, которые уже успели обрести противозачаточные таблетки за полувековую историю их применения.

Начнём с главного:

• Противозачаточные таблетки – самое надёжное средство контрацепции с практически 100% гарантией предохранения от нежелательной беременности;

• Препараты последнего поколения почти не имеют противопоказаний, наоборот, обладают рядом терапевтических свойств;

• Противозачаточные таблетки не являются средством защиты от инфекций, передающихся половым путём, а значит, могут применяться лишь в том случае, если у женщины один постоянный половой партнёр. В основу противозачаточного эффекта положен менструальный цикл женщины. Как действуют противозачаточные таблетки? В их состав входят синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона.


Не вдаваясь в научные подробности механизма их действия, скажем просто: эстрогены и прогестерон тормозят созревание яйцеклетки, прогестерон при этом стимулирует выделение вязкой слизи, которая запечатывает шейку матки и препятствует проникновению сперматозоидов.

Практически все противозачаточные таблетки работают по календарному типу:

21 день женщина пьёт таблетки по схеме, перерыв — 7 дней. Происходит отторжение слизистой матки и начинается менструальное кровотечения. Ровно через семь дней приём таблеток нужно возобновить, даже если менструация не закончилась. Как видим, противозачаточные таблетки нужно принимать регулярно, строго по схеме, если вы пропустите больше одного дня, защита вам уже не гарантируется, используйте дополнительные средства, но допить оставшиеся таблетки нужно непременно, дабы не нарушать сложившийся цикл.

Виды противозачаточных таблеток:

Однокомпонентные — гормональные контрацептивы, содержащие один вид гормонов;

Комбинированные – противозачаточные таблетки, содержащие два вида гормонов;


Монофазные – одинаковая дозировка гормонов во всех таблетках, например, препараты последнего поколения, такие как микродозированный новинет, низкодозированные жанинрегулон;

Двух-, трёхфазные – содержат разную дозу гормонов (соответственно, 2- 3 вида), в зависимости от дня цикла. Обычно в этом случае такие таблетки, для нашего удобства, окрашивают в разные цвета.

В последнее время появились противозачаточные таблетки трёхмесячного цикла – таблетки, которые принимаются на протяжении 3 месяцев, соответственно менструация наступает лишь 4 раза в год. Это новинка на рынке контрацептивов, и сказать что-то определённое «за» или «против» я пока не решаюсь. Теперь посмотрим на рекомендации по приёму противозачаточных средств по возрастным категориям.

До 19 лет

Противозачаточные таблетки рекомендуется начинать принимать не раньше, чем через 2 года после начала первой менструации, причём не только как средство контрацепции, так как они способствуют исчезновению подростковой сыпи «акне», например, препарат ярина, нормализуют цикл, облегчают ПМС, — очень распространённые девичьи проблемы. Тем кто впервые пользуется гормональными препаратами, также, рекомендую новинет, жанинрегулон и другие.


19-35 лет

Молодым женщинам можно принимать практически весь спектр противозачаточных средств. Самые распространенные — низкодозированные комбинированные противозачаточные таблетки, андрогенные средства жанин, ярина, регулон.

35-45 лет

Чаще всего в этом возрасте назначаются комбинированные препараты последнего поколения фемоденмарвелон , силест и трехфазные препараты триквилар, три-реголтризистон.

Старше 45 лет

Медики рекомендуют гормональную контрацепцию, не только как эффективную, но и как обладающую лечебными свойствами терапию при ряде гинекологических заболеваний. При этом женщины меньше подвержены остеопорозу и такому грозному заболеванию, как рак яичников и матки. Однако применять нужно только низкодозированные препараты последнего поколения. Для женщин этой возрастной группы подойдут Мини-пили – противозачаточные таблетки, которые содержат только прогестаген, их принимают без перерыва, на протяжении 28 дней. Самый современный препарат этой группы – Фемулен, который применяют при риске образования тромбозов, гипертонии и разного рода головных болях. Рекомендуется также кормящим матерям. [a]

Экстренная контрацепция

Говоря о видах гормональных контрацептических средств, выделю ещё один вид: противозачаточные таблетки «быстрого реагирования», такие как постинор или эскапел.


стинор может пригодиться в случае, если женщина, не принимает регулярно противозачаточные средства, но состоялся незащищенный половой акт. Тогда необходимо выпить в течение 48 часов после акта  одну таблетку постинора, а через 12 часов – вторую. Ни в коем случае не принимать, как регулярное средство контрацепции, — допускается не более одного приёма за 3-6 месяцев!

Мифы о противозачаточных таблетках

Теперь немного поговорим о тех предубеждениях, которые касаются этого способа контрацепции. Первые гормональные препараты были несовершенны, имели массу побочных эффектов. Особенно испугало женщин то, что, применяя противозачаточные таблетки, они начинали полнеть, причём по мужскому типу.

Появлялись и другие мужские признаки, как, например, грубый голос, усиленное оволосение. Видимо, пережитый нашими бабушками шок от такого чуда медицины, ещё где-то отголосками доходит и до наших дней. Давайте раз и навсегда разберёмся с этими «призраками” прошлого, чтобы они не отравляли наше светлое будущее!

Что нам нужно помнить:

Современные противозачаточные таблетки, такие например, как новинет, являются микродозированными, и побочного действия, за редчайшими исключениями, не вызывают. Современные производители,  в свою очередь, обязаны упоминать в инструкциях даже о таких единичных и редких случаях, что большинство из них добросовестно и выполняет.


Ещё одно заблуждение: противозачаточные таблетки якобы вредят здоровью будущего малыша и вызывают бесплодие. Милые женщины, не бойтесь этого: если всё же беременность наступила, на здоровье будущего ребёнка то, что вы принимали таблетки, никак не скажется. Не помешает приём гормональных средств и наступлению желанной беременности. Обычно после прекращения приёма таблеток, беременность наступает через 3-6 месяцев!

И последнее. Я буду рада, если эта статья поможет вам немного разобраться с проблемой и сделать выбор, но всё же, не забывайте советоваться с врачом. Особенно если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, уточните, совместимы ли они и ваши противозачаточные таблетки. Антибиотики, например, могут существенно снижать эффективность их действия.

Источник: family-guide.ru

Отличия КОК и мини-пили

Отличаются они не только составом, но и своим действием на организм.


Мини-пили, как правило, состоят из гестагенов в микродозе. Клинически подтвержденная эффективность у них ниже, чем у комбинированных, но есть плюс — пригодны при грудном вскармливании и через 1,5 месяца после родов. За счёт того, что препарат содержит один низкодозированный компонент, он воздействует лишь на эндометрий, не затрагивая основные функции половой системы. Так, их приём делает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможным и беременность не наступает.
Такой принцип действия мини-пили даёт неоспоримое преимущество перед КОК — сведение побочных явлений к минимуму. Выбор в пользу мини-пили делается врачом ещё и в том случае, когда у пациентки есть серьезные причины для запрета использования комбинированных ОК — артериальная гипертензия, хронические болезни печени, диабет, мигрени.

КОК, в отличие от предыдущего варианта, обладает более массивным воздействием, потому как противозачаточный эффект наступает через гипофиз. Комбинированные делятся ещё на три типа:
монофазные — каждая пилюля в упаковке содержит одинаковую дозу гормонов, не вызывают повышения давления, не провоцируют увеличение массы тела, не задерживают жидкость, не оказывают существенного влияния на печень.  Диане, Силест, Марвелон, Силест, Лактинет, Логест.
двухфазные — содержат разные дозы гормонов: первое большинство содержат эстрогены, в оставшихся к эстрогенам подключаются гестагены. Такой подход имитирует естественное колебание гормонов у девушки в разный период цикла. Препараты этой группы  назначают не часто. Антиовин, Регевидон, Минизистон, Адепал
трехфазные — содержат разные дозы гормонов, но суммарно — наименьшая или микродоза — по сравнению с предыдущими препаратами. Считаются наиболее современными и наиболее естественно имитирующими цикл. Тризистон, Три-регол, Три-мерси, Триновум.


Плюсы и минусы КОК

Если у вас на повестке встал вопрос о выборе контрацептивных таблеток, следует понимать, что даже полноценное обследование, основательная консультация у гинеколога и осмотр не смогут дать полностью благоприятных прогнозов относительно употребления гормональных пилюль. Организм каждой дамы индивидуален, как и подбор средств.

  • Считаются самым эффективным способом предотвращения нежелательной беременности
  • Имеют “приятные бонусы” ввиде чистой кожи, избавления от угрей и акне, отсутствию жирности кожи, снижения веса, снижения болевых ощущений во время месячных и устранение ПМС, увеличения размера груди.
  • дополнительно оказывают профилактическое и лечебное воздействие на женскую репродуктивную систему
  • удобны и просты в применении
  • снижают риск развития раковых опухолей яичников, эндометрия и шейки матки

Минусы:

  • не защитят от вагинальных инфекций и грибков, опасных заболеваний
  • требуют строгой дисциплины приёма в одно и то же время ежедневно
  • могут вызывать нежелательные побочные эффекты: головные боли, тошнота, задержка жидкости, повышение аппетита, перепады настроения
  • полное восстановление способности к зачатию восстанавливается у женщины от 2 до 6 месяцев
  • не сочетаемы с некоторыми лекарствами (противосудорожными и антибактериальными) и образом жизни (даже периодическое употребление алкоголя и курение)

Как правильно принимать гормоны

  1. Все противозачаточные препараты выпускаются либо с 21 активной таблеткой в блистере, либо с 28.
  2. Внимательно ознакомиться с инструкцией, соблюдать все указания изготовителя
  3. Пить таблетки следует с 1 по 5 день начала месячных. Если это пачка с 21 таблеткой то после приёма последней делается перерыв на 7 дней и после важно приступить к следующей пачке, независимо от того, в какой день началась менструация. Если противозачаточных пилюль в упаковке 28, то никакие перерывы не нужны. После последней таблетки, сразу начинаете следующую. В этом случае менструация наступает с 21-го по 28 день.
  4. Контролируйте время приёма каждый день! (строгий приём в одно и то же время касается мини-пили, так как её действие непродолжительно и опоздание даже на 2-3 часа сводит противозачаточный эффект к нулю)
  5. В первую неделю употребления препарата рекомендуется использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности.
  6. При резком появлении тошноты, рвоты, диареи после выпитой таблетки,  следует немедленно прекратить принимать гормоны и попытаться подобрать другие препараты и методы.
  7. При пропуске противозачаточного руководствуйтесь инструкциями производителя
  8. Если по каким-либо причинам не наступило кровотечение отмены (ожидаемые месячные), не прерывайте приём и обратитесь за консультацией к гинекологу

Противопоказания:

Среди строгих противопоказаний у этих видов контрацептивов выделяют:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли различной локации
  • сахарный диабет
  • тромбоз
  • панкреатит
  • патологии печени и почек
  • патологии сердца и сосудов

Источник: www.pharmeconom.ru

Состав и действие противозачаточных таблеток на организм

Принцип действия противозачаточных таблеток построен на основе способности подавлять выбросы лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза. В норме они стимулируют созревание фолликула в яичниках, а при недостатке ЛГ и ФГ происходит подавление овуляции. Яйцеклетка не созревает, но менструальный цикл поддерживается, месячные приходят в срок примерно через 2 дня после последней таблетки препарата.

Противозачаточные препараты выпускаются в 3 вариантах, для каждого из них характерны свои особенности механизма действия и дополнительные эффекты.

Комбинированные оральные контрацептивы


Как работают оральные контрацептивыКОК состоят из двух активных компонентов – эстрогена и гестагена. В качестве первого выступает этинилэстрадиол, в современных противозачаточных препаратов 2-3 мкг. Он не обладает контрацептивным эффектом. Влияние этого компонента противозачаточных таблеток на организм женщины основано на поддержании функции яичников. Эстрогены изменяют  гормональный фон, помогают регулировать менструальный цикл. Оральные контрацептивы с таким составом необходимы тем женщинам, у которых при использовании других противозачаточных наблюдались межменструальные кровотечения.

Второй компонент – гестаген, он нарушает созревание яйцеклетки, сгущает цервикальную слизь. По типу гестагенов подбирают противозачаточные с лечебными свойствами. Популярностью пользуются таблетки с антиандрогенным действием.

Гестагенные средства

В составе таких противозачаточных только один гестагенный компонент. Чаще всего это дезогестрел, который обладает высокой активностью, хорошо подавляет овуляцию и не вызывает гиперандрогении. Оральные контрацептивы начинают действовать через несколько часов после приема, но для получения противозачаточного эффекта необходимо пить их не менее 7 дней. Курс приема начинают с первого дня месячных, чтобы к 12-14 дню, когда обычно происходит овуляция, ее подавить и не предохраняться дополнительно.

Механизм действия основан на следующих эффектах:

  • подавление выработки гипофизарных гормонов ЛГ и ФСГ по принципу обратной связи;
  • прекращение созревания фолликулов;
  • сгущение цервикальной слизи;
  • изменение функционального слоя эндометрия;
  • снижение перистальтики маточных труб.

Иногда при нарушении режима приема таблеток существует вероятность созревания яйцеклетки. Сгущение слизи в шейке матки, изменение структуры эндометрия не позволит зародышу имплантироваться.

Препараты экстренной контрацепции

Экстренные противозачаточные начинают действовать раньше, чем таблетки для регулярного приема за счет высокой дозы гормона. Они не влияют на зародыш, ели он имплантировался в стенку матки и не способны вызвать выкидыш. Противозачаточный эффект связан с изменением перистальтики маточных труб, изменением строения эндометрия.

Но часто прибегать к такому методу защиты от беременности нельзя. Таблетки несут вред гормональному фону, влияют на регулярность месячных.

Негормональные таблетки

Противозачаточные средства, которые не содержат гормонов, используются только для экстренной контрацепции. В их состав входит мифепристон в небольшой дозе, который менее вреден, чем гормональные препараты. Он также нарушает процесс имплантации эмбриона, а в высоких дозировках вместе с мизопростоном используется для медикаментозного аборта.

Негормональные средства также способны негативно сказаться на состоянии репродуктивной системы. Частое использование может стать причиной сбоя в менструальном цикле и бесплодия.

Влияние противозачаточных таблеток на организм женщины

Действие противозачаточных таблеток на организм считается относительно безопасным, если при их назначении учтены факторы риска и противопоказания к приему. Наименьшее количество побочных эффектов и негативного влияния наблюдается у здоровых молодых женщин, у которых нет сердечно-сосудистых ил  гинекологических заболеваний.

Риск появления вреда у нерожавших женщин выше, если используются противозачаточные с высокой дозой гормонов. Поэтому подросткам назначают таблетки только при активной половой жизни и установившемся менструальном цикле. Коротким курсом КОК используют при ювенильных дисфункциональных кровотечениях.

Сердечно-сосудистая система

Врачи предостерегают, что пользоваться гормональными противозачаточными таблетками девушкам и женщинам, имеющим патологи сердца и сосудов не рекомендуется. В группу риска входят следующие категории пациенток:

  • страдающие сахарным диабетом;
  • с частыми мигренями;
  • перенесшие инфаркт или инсульт.

Влияние на сердце и сосуды опосредовано метаболизмом гормонов в печени и способностью нарушать соотношение липидов крови. Если имеется предрасположенность, то КОК увеличивают вероятность развития атеросклероза и тромбоза на его фоне.

Показатели крови

Наибольшие опасения врачей с использованием противозачаточных связано с их способностью увеличивать вязкость крови и образование тромбов. Риск возрастает, если женщина злоупотребляет алкоголем, курит, имеет лишний вес или в возрасте после 35 лет.

Не рекомендуется использовать противозачаточные при патологии печени. В этом состоянии нарушается синтез некоторых липидов, белков, увеличивается свертываемость крови. При перенесенных  тромбоэмболиях, инсультах, инфарктах повторение тромбоза выше при использовании КОК.

При мигрени не рекомендуется принимать противозачаточные из-за риска продолжительного обострения состояния и его перехода в острое нарушение мозгового кровообращения.

Новообразования

Как работают оральные контрацептивыДоказано, что противозачаточные таблетки положительно влияют на организм в плане профилактики новообразований. Одним из фактров риска миомы, эндометриоза, а также рака репродуктивных органов выступают многократные менструации, во время которых за счет спазма микрососудов эндометрия происходит гипоксическое повреждение тканей матки. Защитным эффектом обладает беременность, а для нерожавших женщин рекомендован прием КОК.

Ранее читалось, что противозачаточные увеличивают риск рака груди и мастопатии. Но последние исследования показывают, что подтверждения этой теории нет. А продолжительный прием КОК помогает снизить вероятность развития мастопатии.

Побочные эффекты приема противозачаточных средств

Нежелательные эффекты чаще возникают в первые 2 месяца после начала использования противозачаточных таблеток. Далее происходит привыкание организма и нормализация реакций. При сохранении неприятных симптомов требуется перейти на новый препарат с другим составом или полная отмена КОК.

Увеличение массы тела

Противозачаточные таблетки работают с гормонами почек, изменяют активность вазопрессина и увеличивают способность задерживать жидкость. Поэтому часто женщины отмечают прибавку веса. Но он не связан с увеличением потребления пищи или замедлением обмена веществ. Чтобы устранить побочный эффект, переходят на препараты с дроспиреноном.

В период приближения климакса увеличение веса связано с особенностями изменений в гормональном фоне, нарастанием синтеза энзимов, которые стимулируют аппетит и увеличивают способность запасать питательные вещества. Поэтому женщинам старшего возраста рекомендуются трехфазные препараты.

Кровотечения

На фоне адаптации организма к препарату в первые 2 месяца могут возникать кровотечения в середине цикла. Если они повторяются и дальше, необходимо заменить противозачаточное средство на другое, содержащее более высокую дозу эстрогенов или трехфазный препарат.

Кровотечения чаще возникают у женщин, которые принимают гестагенные средства. Такое осложнение может возникнуть после одноразового использования таблеток для экстренной контрацепции. Но иногда при нарушении режима приема незащищеный секс может привести к беременности, в том числе внематочной. А кровотечение станет показателем трубного аборта.

Нарушение работы яичников

Во время начала действия противозачаточных таблеток у женщин нормализуется менструальный цикл, становится меньше кровопотеря. Но после отмены препарата гипоталамо-гипофизарная система испытывает стресс, не всегда сразу включается в работу. Поэтому месячные не приходят, в яичниках может обнаруживаться функциональная киста.

Для восстановления собственного цикла чаще всего достаточно 1-2 месяцев,  частота угнетения яичников после приема КОК не более 5%. Нарушения наблюдаются у женщин, которые до использования противозачаточных уже имели проблемы в работе яичников, необъяснимые задержки менструации, а также при гипофункции щитовидной железы.

Когда не нужно принимать противозачаточные таблетки

В инструкции к противозачаточным препаратам строго определены противопоказания к их использованию. Запрещено  это делать в следующих состояниях:

  • Как работают оральные контрацептивыперенесенные тромбозы или склонность к ним;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • опухоли половых органов, желудка или печени;
  • в период кормления грудью;
  • при кровотечениях из влагалища;
  • при нарушении функции поджелудочной железы.

Женщинам после кесарева сечения можно принимать противозачаточные таблетки не раньше, чем через 1 месяц после операции.

Чем можно заменить гормональные контрацептивы?

Если у женщины имеются противопоказания к использованию противозачаточных средств в виде таблеток, можно применять другие не менее надежные контрацептивы. Эффективно местное использование гормонов в виде вагинального кольца. Оно содержит прогестаген, который равномерно выделяется на протяжении 3 недель и действует местно.

Если нет противопоказаний к внутриматочным средствам, можно установить медьсодержащую спираль. При эндометриозе, миоме или гиперплазии эндометрия эффективно использование гормональной системы Мирена.

Менее эффективны, но могут использоваться спермицидные контрацептивы, мужской или женский презерватив. Также существуют физиологические способы защиты от беременности, которые подходят женщинам с регулярным циклом.

Источник: ProKontraceptivi.ru

Опасны ли гормональные контрацептивы

Гормоны имеют воздействие не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом: они изменяют некоторые процессы обмена веществ. Поэтому у приёма гормонов существуют противопоказания, основанные на возможных побочных эффектах. Ещё со времён первого и второго поколений высокодозированных гормональных контрацептивов ходит множество страшилок о наборе веса, «оволосении», инсультах, химической зависимости и прочих печальных последствиях приёма большой концентрации гормонов. В новых поколениях средств концентрация гормонов снижена в десятки раз и часто используются другие вещества, чем раньше. Это позволяет использовать их даже в неконтрацептивных лечебных целях — поэтому переносить на них истории о первых поколениях препаратов неверно.

Самый распространённый побочный эффект гормональной контрацепции — повышение свёртываемости крови, что может привести к риску тромбоэмболических заболеваний. В группе риска находятся курящие женщины и женщины, у родственников которых были какие-либо тромбоэмболические осложнения. Так как курение само по себе повышает риск тромбообразования, то курящим женщинам после тридцати пяти лет большинство врачей откажутся прописывать гормональные контрацептивы. Риск тромбозов обыкновенно выше в первый год приёма и в первые полгода после отмены гормонов, именно поэтому вопреки распространённому убеждению нельзя делать частые перерывы в приёме гормонов: их не рекомендуется принимать меньше года и возвращаться к ним раньше чем через годичный перерыв, чтобы не нанести урон своему здоровью. Профилактикой тромбозов, кроме отказа от курения, служит подвижный образ жизни, потребление достаточного количества жидкости и ежегодный анализ крови на гомоцистеин и коагулограмму.

На фоне приёма гормонов отрицательный эффект могут дать и другие виды интоксикации: употребление алкоголя и различных психоактивных веществ, в том числе марихуаны, психоделиков и амфетаминов, может спровоцировать проблемы с давлением, сосудами сердца и головного мозга. Если вы не собираетесь сокращать употребление токсичных веществ во время приёма гормональной контрацепции, вам стоит сообщить о своих привычках эндокринологу, чтобы избежать лишних рисков.

Риски рака шейки матки при приёме контрацептивов возрастают, когда у женщины есть папилломавирус человека, хламидии или высокий риск заражения половыми инфекциями — то есть пренебрежение барьерной контрацепцией с непостоянными партнёрами. Гормон беременности прогестерон подавляет иммунный ответ организма, поэтому женщинам, которые попадают в эту группу риска, можно принимать гормональные контрацептивы, но необходимо чаще проходить цитологический осмотр — при отсутствии жалоб раз в полгода. Нет убедительных данных о том, что современные контрацептивы повышают риски рака печени, хотя первые поколения препаратов из-за высокой дозировки плохо сказывались на её здоровье. Многие женщины боятся, что приём препаратов спровоцирует рак груди. В большинстве исследований провести надёжную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака молочной железы не удалось. Статистика показывает, что в группе риска находятся женщины с раком груди в анамнезе, с поздней менопаузой, родами после сорока или не рожавшие. В первый год употребления ГК эти риски возрастают, но по мере приёма исчезают.

Источник: www.wonderzine.com

Комбинированный метод

Этот метод предусматривает применение синтезированных эстрогена и прогестерона в течении всего цикла (21 день).

Используются различные сочетания:

Монофазные препараты

Все таблетки в упаковке имеют идентичный состав, сюда входят эстроген и прогестерон в равных пропорциях. В стандартной таблетке содержится 50 миллиграммов эстрогена (этинилэсрадиола), а в мини-таблетке — 30 миллиграммов (минимальная доза, необходимая для торможения овуляции).

Двухфазные препараты

Во избежания довольно частых кровотечений за период приема одной упаковки мини-таблеток в лабораториях были разработаны эстроген-гестагенные препараты с двумя фазами действия и увеличения дозировок эстрогена и прогестерона в течении менструального цикла, которые обеспечивают две ступени с увеличением дозировок либо начиная с 8-ой таблетки (7 одного цвета + 14 другого = 21 таблетка), либо начиная с 21-го дня (11 одного цвета + 10 другого цвета = 21 таблетка).

Трехфазные препараты

Вот уже несколько лет во Франции применяется трехфазный комбинированный метод, сочетающий раздельное, а не параллельное введение доз эстрогена и прогестерона. В первой фазе больше эстрогена, а во второй преобладает прогестерон. Данная таблица была разработана с целью уменьшения вероятности таких побочных эффектов, как венозное кровотечение или аменорея. Эффективность препарата — почти 100%.

Запрограммированная таблетка

В ее состав входит абсорбированный эстроген, который применяется в течении нескольких дней, а оставшиеся — смесь эстроген-гестагенов. Применяется в особых случаях даже не в целях контрацепции (например, после чистки). Эффективность составляет 99%.

Метод с использованием только гестагенов

Препараты бывают трех видов:

  • Микротаблетка — cодержит прогестины в малых дозах длительного действия.
  • Макротаблетка — это гестагенная таблетка длительного действия содержит большую дозу прогестина, выбрасываемого с 5-го по 25-й день цикла.
  • Инъекции. Вместо таблеток возможно использование инъекций. Одной внутримышечной инъекции прогестина объемом 150 мг достаточно для того, чтобы в течении последующих 3 месяцев обеспечить эффективную защиту от беременности. Инъекция 400 мг дает гарантию на 6 месяцев. Принцип действия внутримышечной инъекции еще до конца не изучен.

По эффективности же этот метод ближе к комбинированному.

Метод с использованием только гестагенов

Эти инъекции показаны только в случае острой необходимости, зачастую их делают людям, которые сами не в состоянии позаботиться о контрацепции ( в частности, душевнобольные).

Принцип действия гормональной контрацепции

Используя различные дозы предлагаемых веществ в комбинации или отдельно, можно затормозить овуляцию и/или воздействовать на шеечную слизь, маточные трубы, слизистую оболочку матки с целью предупреждения беременности.

Комбинированный метод

Применяется наиболее часто. Предупреждает беременность, блокируя процесс овуляции. Во время менструации уровень эстрогена значительно понижается, тем не менее его достаточно для того, чтобы опосредованно передать сигнал в гипофиз, вырабатывающий фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Фолликулостимулирующий гормон

Этот гормон вызывает созревание овоцита, который начинает расти под его действием вплоть до момента овуляции и, покидая филликул, продвигается по одной из труб навстречу сперматазоидам.

Если все же фолликулу удается созреть, что означает, что блокирована недостаточно потому, что слишком низкий уровень эстрогена, или же потому, что в течении одного или нескольких дней таблетки вообще не использовались. В качестве эстрогена используется этинилэстрадиол, доза которого составляет от 30 до 100 мкг. Это вещество тормозит овуляцию, подавляя ФСГ.

  • На слизистую оболочку матки — вызывает атрофию слизистой оболочки матки и делает ее неспособной принять яйцо.
  • На слизь — секреточные выделения шейки матки, которые способствуют прохождению сперматазоидов из влагалища в маточную полость, под действием его становится непроницаемым барьером на пути сперматазоидов.
  • И наконец, кроме местного действия, прогестин в сочетании с эстрогеном выполняет центральную роль в торможении процесса овуляции. Этот двойной эффект позволяет уменьшать дозу вводимого в препарат эстрогена.

Препараты на основе чистого прогестина

Это таблетки, содержащие только прогестерон. Как он действует? Пока точно неизвестно.Прогестерон должен оказывать влияние на консистенцию маточной слизи (пробка из выделений становится более плотной и герметичнее закрывает вход в матку, препятствуя проникновению спермы в маточный проход). Он также замедляет передвижение яйца по трубам и снижает вероятность проникновения сперматазоидов в яйцо.

Местное действие прогестина преобладает при использовании продолжительного метода микродозирования, в то время как общее действие играет решающую в методе с перерывами и применением макродоз.

Таблетка, применяемая на следующий день, — это не совсем контрацептивный препарат. Речь идет не о гормональном препарате, который следует использовать в определенной, четко ограниченный период в случае, если во время полового акта происходит оплодотворение. В данном случае применяется комплекс мер.

Большая доза эстрогена должна быть принята в течении 48 часов после сношения (2×25 мг дистилбена или 5 мг этинилэстрадиола в день в течении 5 суток). По причине плохой переносимости врачи рекомендуют принимать одну классическую комбинированную таблетку по 2 раза в течении 2 дней с интервалом в 12 часов. Это изменяет структуру слизистой оболочки маки, что делает невозможным прикрепление яйца к стенке и влияет на подвижность труб. Конечным результатом применения этого препарата является начало менструации.

Сравнительный анализ цикла с использованием и без использования таблеток

Нормальный цикл Цикл с применением комбинированной таблетки
День 1-й: Начинается менструация День 1-й: Начинается менструация.
День 5-й: В яичнике начинает созревать содержащийся в фолликуле овоцит. Он получает гормональный (ФСГ) сигнал, посылаемый гипофизом, «поднятым по тревоге» низким уровнем эстрогена в данный момент цикла. День 5-й: Принимается 1-я таблетка, содержащая синтетические женские гормоны, эстрогены и прогестерон. Таблетка содержит больше эстрогена, чем его обычно присутствует в организме на 5-ый день(этого количества достаточно, чтобы помешать посылке сигнала гипофизом, после которого овоцит начинается созревать. Таким образом, прием в течении 21 дня определенной дозы эстрогенов не позволяет в «спящем» состоянии.
Дни 12-13-й: Наблюдается выделение небольшого количества прогестерона, что вызывает овуляцию. Уровень эстрогена достигает определенных значений, вырабатывается огромное количество значений, вырабатывается огромное количество лютеинизирующего гормона (гормона желтого тела), что предваряет прорыв созревшего фолликула и овуляцию. День 6-й и следующие: Продолжается ежедневный прием таблеток.
День 14-й: Зрелая зародышевая клетка выходит из яичника и начинает свое четырехдневное продвижение по направлению к матке. Оплодотворение сперматазоидом чаще всего происходит в перерыве 24 часа нахождения яйцеклетки в трубе. Лопнувший фолликул теперь называется «желтым телом». День 14-й: В момент овуляции зародышевая клетка не попадает в трубу, а сперматазоиды напрасно «ищут» ее. Малой дозы прогестерона достаточно для того, чтобы обеспечить два важных момента:
— Поддержать слизистую пробку в густом и плотном состоянии, что делает ее непреодолимой для сперматазоидов.
— Воспрепятствовать нормальному процессу развития устилающей матку слизистой оболочки таким образом, что, если все-таки зародышевой клетке удастся созреть (в случае, если уровень эстрогенов слишком мал для конкретной женщины или же если был случайно пропущен один день в приеме таблетки) и оплодотворится, яйцо все же не сможет прикрепиться к стенке матки.
Дни 15-16-й: Желтое тело продолжает еще в течении 12 дней вырабатывать эстрогены и прогестерон для обеспечения успешного прикрепления яйцеклетки к стенке матки. Уровень прогестерона повышается и достигает максимальных значений на 22-й день, что способствует тому, что:
— слизистая пробка становится более плотной и сухой
— слизистая оболочка маки — более толстой и питательной (маточные железы вырабатывают сладкое вещество)
День 25-й: Прием последней таблетки.
Дни 27-28-й: Если оплодотворение не состоялось, то желтое тело вырабатывает очень малое количество эстрогенов и прогестерона. Нуждающаяся в стимуляции в гормональной поддержке слизистая оболочка матки начинает отслаиваться. Дни 27-28-й: Резкое падение уровня эстрогенов и прогестерона способствует отслоению слизистой оболочки матки.
День 29-й (день 1-й): Начинается менструация. Уровень эстрогенов вновь понижается, как и каждый месяц. Это стимулирует гипофиз к выработке ФГС, отвечающего за развитие овоцита. Начинается новый цикл. День 29-й (день 1-й): Начинается менструация. Она менее обильна, чем у женщины, не принимающей таблетки. Это происходит потому, что присутствует прогестерон, содержащийся в контрацептивном препарате.

Побочные действия противозачаточных таблеток

Влияние на артериальное давление

Применяемые в контрацепции синтетические эстрогены могут способствовать повышению артериального давления. В большинстве случаев они не повышают его, а обостряют чувствительность и позволяют заметить изменения. При обнаружении подобного эффекта необходимо сразу же прекратить прием данного препарата.

Некоторые комбинации прогестинов в больших дозах могут повышать артериальное давление, другие же не оказывают никакого заметного влияния. Итак, воздействие на артериальное давление оказывают синтетические эстрогены, эффект от которых усиливают большие дозы прогестинов.

Влияние на глюкозный обмен (сахар в крови)

Основное влияние оказывают синтетические эстрогены. Прогестины способствуют развитию диабета только при применении в средних и больших дозах. Малые же дозы практически безвредны (как, например, микротаблетки).

Влияние на липидный обмен (повышение уровня жиров в крови)

Повышают уровень триглицеридов и холестерина в основном эстроген-гестагенные препараты. На рынке появляются новые препараты, которые оказывают меньшее влияние или вообще не вызывают изменений в липидном обмене. Микропрогестины оказывают ничтожно малое воздейсвие: уровень холестерина не увеличивается, а триглистеридов скорее даже слегка снижается.

Влияние на свертываемость крови

Введение эстрогенов влечет за собой гиперкоагуляцию (появлению сгустков в крови). Прогестины практически не влияют на свертываемость.

Сердечно-сосудичные осложнения

В появлением оральных контрацептивов в печати появилось множество публикаций, сигнализирующих об увеличении количества случаев возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, принимавших их. Однако скорее всего таблетки лишь позволили существовавшие ранее проблемы со здоровьем.

Женщины, ставшие жертвами тромбофлебита, были предрасположены к сосудистым заболеваниям (симптомы, предшествующие эмболии сосудов; повышенное давление; поражения, способствующие возникновению тромбозов; проблемы с липидным обменом; ожирение; диабет; сосудистые заболевания, передающиеся по наследству; курение; возраст).

К летальному исходу приводят следующие заболевания: тромбофлебит, эмболия сосудов дыхательных путей, головного мозга, особенно сонной артерии, инфаркт миокарда.

Длительность применения препаратов не имеет значения. При прекращении приема эстроген-гестагенных препаратов в течении одного месяца риск полностью исчезает.

Противозачаточная таблетка и рак

По данным Всемирной организации здравоохранения, не существует доказательств того, что эстроген-гестагенные препараты способствуют возникновению раковых новообразований или снижают их риск в какой бы то ни было части тела.

Если же до приема контрацептива у женщина уже была злокачественная опухоль или дисплазия (наличие ненормально развивающихся клеток) в маточной области, таблетки могут стимулировать развитие и увеличения раковых клеток, «дремавших» до этого момента. Естественно, в подобной ситуации противозачаточные таблетки противопоказаны.

Связь между словами «рак» — протипозачаточная таблека» появилась после того, как было обнаружен, что рак слизистой матки имел место при последовательном применении таблеток. После этого они были изъяты из продажи в США. Увеличение числа заболеваний шейки матки не было зарегистрировано. Эпидемиологические исследования показывают, что эстроген-гестагенные препараты могут оказывать благоприятное воздействие при лечении доброкачественных опухолей груди.

Источник: www.sciencedebate2008.com


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.