Микродозированные контрацептивы


Дисменорея – это циклически повторяющийся болевой синдром, который обусловлен комплексом нейровегетативных, обменных и поведенческих нарушений, сопровождающих менструальное отторжение эндометрия.

Выделяют следующие классификации дисменореи: первичная (спазматическая) и вторичная (органическая). Кроме того, дисменорея может быть компенсированной и декомпенсированной. В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра первичная дисменорея кодируется как N 94.4, вторичная – N 94.5 и неуточненная – N 94.6.

Дисменорею подразделяют на 3 степени тяжести [2, 8, 14]:

I степень – менструации с умеренной болезненностью без системных симптомов, при этом работоспособность не нарушена и применения анальгетиков не требуется;

II степень – менструации с выраженной болезненностью, сопровождающиеся отдельными обменно-эндокринными и нейровегетативными симптомами, нарушением работоспособности и необходимостью приема анальгетиков;


III степень – сильная боль во время менструаций, комплекс обменно-эндокринных и нейровегетативных симптомов, полная утрата работоспособности, отмечается неэффективность приема одних анальгетиков.

По данным различных авторов, частота дисменореи варьирует от 43 до 90%. У 45% девушек наблюдают дисменорею тяжелой формы, 35% больных страдают дисменореей средней степени тяжести и лишь 20% пациенток – легкой степени. Она является наиболее частой причиной обращения девушек к гинекологу. При этом в 9 из 10 случаев диагностируется первичная дисменорея [3, 11, 13].

Первичная дисменорея проявляется в подростковом и юношеском возрасте с первой менструацией или через 1–3 года после менархе, что совпадает со временем становления овуляторных менструальных циклов. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают умеренными, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблюдаться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов. Боли, как правило, начинаются за 12 ч до или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении 2 сут или в течение всего периода менструации [2, 6].

Вторичная дисменорея развивается на фоне органических заболеваний или состояний, наиболее частыми из которых являются эндометриоз, миома матки, опухоли яичников, воспалительные процессы, пороки развития внутренних половых органов, внутриматочная патология и др. При этом болевой симптом при вторичной дисменорее имеет свои особенности, а именно: наблюдается чаще у женщин более старшего возраста без указания на ранее болезненные менструации, возникает в первый день менструации или позже, также возможны межменструальные боли, сопровождающиеся меноррагией или постменструальными выделениями.


сменорея при заболеваниях внутренних половых органов возникает как следствие нарушения кровотока, спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок полых органов, чрезмерного раздражения нервных элементов при сокращениях матки, воспалительных изменений в органах и тканях. Тактика лечения пациентов при вторичной дисменорее определяется индивидуально, в зависимости от основного заболевания [2, 14]. Дисменорея является основной причиной кратковременного отсутствия молодых женщин на учебных или рабочих местах [1, 8, 12].

Из наиболее частых проявлений вегетативно-сосудистых нарушений у девушек с дисменореей встречаются обморочные состояния, головокружения, головные боли, тошнота, рвота, диарея, усиление потоотделения, онемение и парестезии конечностей, перебои и колющие боли в сердце и др. Эти симптомы отягощают течение болезненных менструаций, создавая выраженный эмоциональный дискомфорт. Сильная боль вызывает истощение нервной системы, развитие астенического состояния, снижает память и работоспособность [9, 12].

По данным литературы, этиология первичной дисменореи обусловлена дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, корково-подкорковых взаимоотношений и сопровождается нарушением синтеза эстрогенов, прогестерона, нейротрансмиттеров и других биологически активных соединений. Однако всегда патологический процесс сопровождается нарушением секреции женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.


В патогенезе дисменореи значение имеют локальные и системные процессы. Из локальных реакций ведущую роль играют: снижение уровня прогестерона перед менструацией, усиление синтеза простагландинов (ПГ) и лейкотриенов (ЛТ) в эндометрии, сокращение миометрия и ангиоспазм, ишемическая боль. Известно, что для высокой продукции ПГ в эндометрии необходимо последовательное воздействие на него сначала эстрогенов, а затем прогестерона. Системные реакции обусловлены попаданием избытка ПГ и ЛТ в кровоток, их воздействием на чувствительные к ним органы-мишени, что обусловливает возникновение тошноты, рвоты, метеоризма, головной боли, резких колебаний АД и др.

Многие исследователи объясняют возникновение дисменореи изменением гормонального статуса, важное значение при этом имеет повышение концентрации эстрадиола на фоне сниженной секреции прогестерона [4, 11, 13]. Эстрогены усиливают сократительную деятельность маточной мускулатуры, тогда как прогестерон, наоборот, тормозит чрезмерные и болезненные сокращения матки. При недостатке в организме прогестерона, как известно, усиливается действие ПГ, которые повышают сократительную деятельность гладкой мускулатуры матки и других органов малого таза.

Известно, что эстрогены стимулируют продукцию ПГ, окситоцина и вазоактивных веществ.


вышение секреции и выброс в полость матки ПГ в течение менструации – наиболее убедительное объяснение повышения патологической маточной активности, ее сокращений во время менструации, приводящих к ишемии тканей, раздражению нервных окончаний, повышению их чувствительности и усиленному восприятию боли. Секреция ПГ F2a, E2 находится под контролем фермента циклооксигеназы (ЦОГ), активный синтез которой происходит преимущественно в лютеиновую фазу цикла при участии определенного уровня как прогестерона, так и эстрогенов, в результате чего контролируется ее нормальное количество. При нарушении баланса эстрогенов и прогестерона, т. е. при относительном снижении концентрации прогестерона и увеличении содержания эстрогенов значительно стимулируется секреция ЦОГ и выброс ПГ. Наличие овуляции и, как следствие, двухфазного менструального цикла (возможно, с недостаточностью второй фазы) является одним из факторов, обусловливающих симптомы дисменореи. Однако нет объяснения факту отсутствия дисменореи у женщин с ановуляторными циклами, несмотря на наличие у них относительной гиперэстрогении. Считается, что это связано с выраженным дефицитом прогестерона, также необходимого для синтеза ПГ.

В последних публикациях дисменорея причисляется к проявлениям дисплазии соединительной ткани, в основе которой чаще всего лежит врожденный или приобретенный дефицит внутриклеточного магния. Данные литературы показали, что около половины пациенток с дисменореей имеют такие проявления врожденной дисплазии соединительной ткани, как сколиоз, пролапс митрального клапана, миопия, деформации грудной клетки, плоскостопие и др. [5, 8, 14]. Учитывая вышесказанное, в терапии дисменореи с эффективностью применяют препараты магния.


Большинство терапевтических подходов к лечению дисменореи основаны на прерывании каскада реакций, запускающих выработку ПГ. Все лекарственные средства, применяемые при дисменорее, условно подразделяют на 3 группы: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гестагены и гормональные контрацептивы [16, 17].

НПВП чаще используют молодые женщины, не желающие применять противозачаточные и другие гормональные препараты, или в случаях, когда последние противопоказаны. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами ЦОГ, подавляя действие обеих ее разновидностей – ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, следовательно, синтез ПГ. НПВП обладают анальгезирующими свойствами и рекомендованы к применению при возникновении болезненных ощущений во время менструации. К неселективным ингибиторам ЦОГ относят ацетилсалициловую кислоту, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.

Патогенетически обоснованным методом лечения дисменореи является гормональная терапия, с ее целью применяют гестагены и комбинированные гормональные контрацептивы [4, 7, 10].

Для лечения первичной дисменореи часто используются препараты на основе гормона прогестерона, которые направлены на нормализацию менструального цикла, а также способствуют понижению уровня простагландинов в организме женщины.


гестагенов используются: прогестерон (утрожестан); производные прогестерона (дюфастон, медроксипрогестерон-ацетат); производные тестостерона (норколут). Гестагены принимаются во вторую фазу цикла. Они не влияют на овуляцию, вызывают полноценную секреторную трансформацию эндометрия, подавляют пролиферативные процессы в эндометрии, снижают митотическую активность клеток, что способствует снижению продукции ПГ и, соответственно, сократительной активности матки. Кроме того, производные прогестерона, наиболее близкие к натуральному прогестерону, оказывают влияние на мышечную стенку матки, снижая порог ее возбудимости. Все это приводит к ослаблению или исчезновению дисменореи.

Для молодых девушек, живущих регулярной половой жизнью и не желающих в настоящее время реализовывать свою репродуктивную функцию, препаратами выбора в лечении дисменореи являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Наиболее эффективным признано использование КОК, содержащих синтетический аналог гормона эстрогена. Лечебный эффект КОК при дисменорее обеспечивается подавлением гормональной функции яичников, приводящим к ановуляции, в результате чего снижается уровень ПГ, окситоцина, вазопрессина, и, как следствие, симптомы дисменореи исчезают или становятся менее выраженными. Кроме того, гормональные контрацептивы уменьшают объем менструальной кровопотери за счет торможения пролиферации эндометрия, снижают порог возбудимости гладкомышечной клетки, способствуют уменьшению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений мышц матки, что также приводит к устранению болезненных симптомов при менструации. При этом на организм молодой женщины КОК способны оказать и такие положительные воздействия, как снижение риска опухолевых заболеваний половых органов, улучшение состояния кожи, профилактика внематочной беременности.


Для лечения дисменореи оптимальным является применение низко- и микродозированных КОК. Выбор препарата осуществляется с учетом следующих требований:

  • минимальная печеночная трансформация;
  • высокая аффинность к тканям-мишеням;
  • необходимость продолжительного времени полувыведения, обусловливающего поддержание постоянной концентрации гормонов в крови;
  • высокая биодоступность (часть дозы действующего вещества, выраженная в %, поступившего в системный кровоток после внесосудистого введения).

При выборе КОК для лечения дисменореи особое внимание уделяется гестагенному компоненту. КОК, содержащие в своем составе дезогестрел или левоноргестрел, подвергаются трансформации в активные метаболиты, в то время как гестоден является активной формой прогестагена, не требующей превращений в печени, и он обладает биодоступностью около 100%. Это очень важное обстоятельство при лечении дисменореи, особенно сопровождающейся обменно-эндокринными нарушениями. Период полувыведения гестодена составляет 12 ч, что достаточно для поддержания постоянной концентрации гормонов в крови.


Препараты, содержащие дроспиренон, имеют более выраженные антиминералокортикоидные и антиандрогенные свойства и в большей степени используются у молодых женщин с явлениями вирилизации.

Проведенные клинические исследования показали, что КОК, содержащие гестоден в сочетании с этинилэстрадиолом, по сравнению с дезогестрел- и норгестиматсодержащими препаратами лучше обеспечивают контроль менструального цикла и вызывают меньше побочных эффектов, таких как головная боль, меноррагия, тошнота, рвота, напряжение в молочных железах и др. [7, 15]. Эти свойства гестоденсодержащих препаратов имеют важное клиническое значение, т. к. основными причинами прекращения приема оральных контрацептивов чаще всего являются возникновение нерегулярных маточных кровотечений, повышение массы тела или мастодиния.

На основании многолетнего опыта использования КОК препаратом выбора для контрацепции и лечения дисменореи у молодых женщин можно признать монофазный комбинированный гормональный контрацептив Линдинет 20 («Гедеон Рихтер», Венгрия), в состав которого входит этинилэстрадиол в минимально эффективной дозе (20 мкг) и гестоден (75 мкг) с отличными фармакологическими характеристиками. Гестоден обладает высокоселективной способностью соединяться с прогестероновыми рецепторами, за счет чего имеет выраженные антиэстрогенные свойства. Также он имеет высокий аффинитет к глобулину, связывающему половые стероиды, поэтому длительное применение Линдинет 20 способствует снижению сывороточного уровня свободного тестостерона и уменьшению андрогензависимых изменений кожи (акне, себорея, гирсутизм).


скольку эстрогены усиливают сократительную деятельность маточной мускулатуры, а прогестерон, наоборот, тормозит чрезмерные и болезненные сокращения матки, уравновешенное взаимодействие этих стероидов накануне менструации способствует устранению условий для гиперпродукции ПГ секреторным эндометрием и обеспечению полноценного и безболезненного его отторжения.

Высокую клиническую ценность Линдинет 20 как микродозированного препарата отмечают многие авторы, указывая не только на исчезновение болей во время менструации, но и на отсутствие развития некоторых побочных состояний, характерных для большинства КОК предыдущих поколений [1, 3–5, 7].

А.Л. Тихомиров и Т.А. Юдина [4] на основании проведенного исследования считают, что для патогенетической терапии первичной дисменореи у молодых девушек следует использовать препарат Линдинет 20 в течение 3–6 циклов по 21-дневной схеме, при положительном эффекте – рекомендуется дальнейшее продолжительное использование препарата, при отсутствии эффективности – необходимо провести дополнительное обследование с целью исключения вторичной дисменореи.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании сравнивали эффективность терапии первичной дисменореи при непрерывном и циклическом приеме КОК, содержащего этинилэстрадиол 20 мкг и гестоден 75 мкг, в течение 6 мес.


]. Первичной конечной точкой была разница в субъективной оценке боли, которая осуществлялась по визуально-аналоговой шкале; в обеих группах данный показатель достоверно снизился по сравнению с исходным уже в первые месяцы лечения. Исследование показало, что непрерывный режим приема КОК при первичной дисменорее превосходит циклический режим только в краткосрочной перспективе, после 6 мес. лечения эта разница теряется.

Данные Л.Ю. Карахалиса и О.К. Федоровича [1] по исследованию терапии дисменореи и предменструального синдрома у молодых женщин показали высокую клиническую и лабораторную эффективность препаратов Линдинет 20 и Линдинет 30. В ходе исследования был выявлен антиальдостероновый эффект данных препаратов, что выражалось в исчезновении симптомов дисменореи и предменструального напряжения при достаточном снижении болевого синдрома.

В исследовании по оценке эффективности препарата Линдинет 20 у подростков с дисменореей также были получены похожие результаты [5]. Полученные данные показали, что применение Линдинет 20 не только способствовало исчезновению клинических проявлений заболевания после начала лечения и восстановлению соотношений корково-подкорковых структур, но и активности синхронизирующих и десинхронизирующих влияний ствола на разных уровнях мозга уже к концу 3-го цикла лечения. Авторы рекомендуют данный препарат для устранения многочисленных проявлений дисменореи тяжелой степени выраженности у подростков, имеющих нерегулярный ритм менструаций на фоне формирующихся поликистозных яичников, нарушенные соотношения женских половых стероидов в сторону гиперэстрогенемии накануне менструации, парасимпатический тип вегетативного тонуса ЦНС, а также нуждающихся в высокоэффективной защите от нежелательной беременности.

Следует еще раз подчеркнуть, что с целью терапии дисменореи Линдинет 20 назначают с первого дня цикла по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня. Курс лечения составляет не менее 6 мес. На фоне его приема основной симптом дисменореи – боль – значительно уменьшается или купируется уже в течение первого или второго месяца, что опосредовано уменьшением продукции ПГ, снижением объема теряемой при менструации крови. Линдинет 20 не вызывает метаболических эффектов, т. е. не влияет на массу тела, АД, уровень глюкозы в крови. Поэтому он хорошо переносится и его можно назначать подросткам, женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета.

Таким образом, преимуществами препарата Линдинет 20 перед другими КОК, обеспечивающими его выбор для лечения дисменореи, являются:

  • низкое содержание эстрогена и гестагена;
  • постоянная высокая концентрация в плазме крови;
  • отсутствие андрогенного, метаболического эффектов;
  • хорошая переносимость;
  • высокая контрацептивная и лечебная эффективность.

Линдинет 20 является «легким» микродозированным контрацептивом с выраженным лечебным эффектом в отношении дисменореи, который рекомендуется молодым девушкам, начинающим гормональную контрацепцию впервые и планирующим ее использовать длительно.

Патогенетический подход к терапии дисменореи, назначение современных микродозированных КОК, таких как Линдинет 20, обеспечивает не только сохранение репродуктивного потенциала и репродуктивного здоровья, но и профилактику нарушений психосоматического состояния и повышает качество жизни молодых женщин.

Источник: www.rmj.ru

Гормональные пероральные контрацептивы

Микродозированные контрацептивыС каждым годом все большее число женщин применяет гормональные средства контрацепции. В России за последние десять лет увеличилось использование гормональных контрацептивов более чем в 5 раз. Надежность, удобство применения, минимум побочных действий, благотворное влияние на органы и системы организма позволяют гормональным препаратам находить все больше благодарных поклонниц. Женщины отдают сегодня предпочтение гормональным оральным контрацептивам, как наиболее эффективным. Комбинированные противозачаточные таблетки являются золотым стандартом контрацепции, их эффективность составляет 99%. Новейшие гормональные контрацептивы произвели фурор, настоящую революцию среди других средств контрацепции.

Эффективность противозачаточных препаратов оценивается специалистами путем подсчета числа незапланированных беременностей в течение года на 100 женщин. Этот показатель называется индексом Перля.

Виды и состав противозачаточных таблеток

Первые оральные средства контрацепции появились в пятидесятых-шестидесятых годах XX века. Предшественник всех препаратаов для практического применения — контрацептив Эновид, который имел в своем составе 0,15мг местранола и 15мг норэтинодрела. Затем разработка гормональных средств развивалась, и претерпевала следующие изменения:

  • Новые противозачаточные таблетки стали содержать малые дозировки гормонов, в то же время их эффективность и надежность были сохранены.
  • Были получены новые аналоги женских половых гормонов: этанилэстрадиол и левоноргестрел.
  • Появились прогестагены III поколения — норгестимат, дезогестрел, гестоден.
  • Разработаны новейшие противозачаточные средства – мини-пили, не содержащие гестагена.

Прием препаратов с малой концентрацией гормонов способствует уменьшению побочных явлений и осложнений.

Комбинированные противозачаточные средства содержат два компонента в своем составе:
1. Синтетический эстроген этинилэстрадиол, который составляет эстрогенный компонент препаратов.
2. Гестагенный компонент в виде различных прогестагенов.

Все противозачаточные таблетки, в зависимости от дозировки гормонов, подразделяются на следующие виды:

  • монофазные;
  • двухфазные;
  • трехфазные.

В монофазных гормональных противозачаточных средствах ежедневная доза активных компонентов является величиной постоянной, а состав может меняться. Понятно, что монофазные препараты состоят из таблеток с одинаковой дозой гормонов. Эти таблетки одного цвета, употребляются в течение одного курса. К популярным монофазным контрацептивам можно отнести: Регулон, Марвелон, Силест, Новинет, Мерсилон, Ригевидон.

Двухфазные препараты предполагают смену доз гормонов дважды за курс, трехфазные — трижды. Обычно такие таблетки для одного курса имеют разную окраску. К двухфазным контрацептивам относится Антеовин, к трехфазным — Три-мерси, Триквилар, Три-регол, Тризистон.

Противозачаточные средства «мини-пили» относятся к монофазным, и предназначены для периода грудного вскармливания и лактации. К ним относятся: Лактинет, Экслютон, Чарозетта.

Действие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) основано на блокировании овуляции. Этим они осуществляют защиту от незапланированной беременности. Способностью блокировать процесс овуляции обладает только прогестаген, доза которого во всех комбинированных противозачаточных таблетках одинакова. Различие микродозированных и низкодозированных препаратов состоит лишь в дозировке эстрогена. Эстрогены воздействуют на менструальный цикл женщины.

В зависимости от дозировки активных составляющих, противозачаточные таблетки подразделяются на четыре типа:

Микродозированные противозачаточные таблетки
Микродозированные контрацептивыКак правило, эти средства содержат минимальные дозы гормона этинилэстрадиола. Побочные эффекты при их применении — минимальны. В некоторых случаях они обладают способностью устранять нарушения гормонального фона: акне (особенно в подростковом возрасте), болезненные менструации. Эти таблетки лучше всего подходят молодым девушкам до 25 лет, не рожавшим и ведущим регулярную половую жизнь. Также они могут использоваться зрелыми женщинами старше 35 лет, и женщинами, никогда не использовавшими средства гормональной контрацепции. Самыми популярными являются: Три-Мерси, Джес, Мерсилон, Линдинет-20, Клайра, Новинет.

Низкодозированные противозачаточные таблетки
Препараты содержат тот же этинилэстрадиол, но в комплексе с различными гормонами: дезогестрелом, гестоденом, норгестиматом, диеногестом или левоноргестрелом. Такие противозачаточные таблетки рекомендуются молодым рожавшим женщинам. Помимо противозачаточного действия, данные средства имеют выраженный антиандрогенный эффект: помогают устранить нежелательный рост волос на лице, предупреждают появление угревой сыпи и выпадение волос на фоне гормонального дисбаланса. Популярные таблетки: Регулон, Белара, Марвелон, Ярина, Жанин, Мидиана, Фемоден.

Среднедозированные противозачаточные таблетки
Как правило, содержат два гормона: этинилэстрадиол и левоноргестрел. Реже могут содержать другие сочетания гормонов. Среднедозированные противозачаточные таблетки предназначены для рожавших женщин, особенно старше 30 лет. Они также обладают антиандрогенным эффектом, что имеет значение для женщин, которые не восстановились после беременности и родов. Однако при выборе препарата нужно соблюдать одно условие — кормящим эти средства не подходят. Популярные таблетки: Диане 35, Демулен, Три-регол, Хлое.

Высокодозированные противозачаточные таблетки
В своем составе имеют этинилэстрадиол и левоноргестрел, но только в повышенных дозах. Такие средства, в первую очередь, используются для лечения и предупреждения гормональных заболеваний. Контрацептивы данного типа могут приниматься женщинами старше 35 лет, при неэффективности препаратов с низкой дозировкой гормонов. К ним относятся: Триквилар, Три-регол, Овидон, Милване, Нон-Овлон.

Новейшие противозачаточные таблетки: как выбрать?

Микродозированные контрацептивыЖенщине хочется полноценной жизни, а боязнь и нежелание незапланированной беременности не должны являться поводом для отказа от сексуальных отношений. Для предохранения существует множество способов. Наиболее надежными являются противозачаточные таблетки.

Выбор контрацептива сложен, к нему следует подходить серьезно.

В идеале подбором противозачаточных препаратов должен заниматься специалист, но иногда женщина сама решает, какие таблетки принимать. В этих случаях необходимо скрупулезно собрать информацию о средстве. С чего же начать?
1. Ознакомиться с различными видами противозачаточных препаратов.
2. Сопоставить все плюсы и минусы.
3. Определить свою цель — решите, что вы хотите получить в результате применения оральных контрацептивов.

Что надо знать для правильного выбора? Давайте разберемся.

Женщина должна найти информацию о препаратах и их действии на организм. Следует учитывать, что противозачаточные таблетки различаются по параметрам, степени надежности и побочным действиям.

Комбинированные контрацептивы имеют в составе, как правило, два аналога женских половых гормонов, поэтому по надежности они стоят на первом месте. Комбинированные оральные средства применяются как для защиты от беременности, так и для лечения заболеваний и гормональных нарушений. Женщинам, которые остановят свой выбор на гормональных противозачаточных таблетках, всё же рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, и пройти исследование гормонального фона.

Новыми противозачаточными средствами являются так называемые «мини-пили». В составе имеют только один гормон — в связи с этим надежность препаратов составляет 90%. Их преимуществом является возможность применения в период лактации, а также женщинами, имеющими непереносимость эстрогенов (входящих в состав КОК).

Следующий вид противозачаточных таблеток представлен средствами для экстренной контрацепции. Эти таблетки не предназначены для длительного приема, а используются сразу после полового акта. Содержание гормонов в них очень высокое, поэтому данные средства можно использовать только один раз в месяц.

В настоящее время на рынке сбыта появились противозачаточные препараты второго — пятого поколений. Эти новейшие препараты содержат малую дозу гормонов, имеют слабовыраженные побочные эффекты. Следует уяснить, что нет хороших или плохих противозачаточных средств. Есть средства, которые подходят или не подходят для женщины. Поэтому для подбора контрацептивов должны учитываться индивидуальные особенности организма конкретной женщины.

При самостоятельном подборе нужно, в первую очередь, определить фенотип — тип телосложения женщины.

Различают следующие виды женского фенотипа:
1. С преобладанием эстрогенов – эстрогенный тип.
2. С равновесием эстрогенов и гестагенов – сбалансированный тип.
3. С преобладанием гестагенов и андрогенов – гестагенный тип.

Фенотип определяется следующими признаками: общим внешним видом, объемом и состоянием молочных желез, типом кожи, характером месячных, длительностью менструального цикла, наличием токсикоза при предыдущей беременности, массой тела женщины и склонностью к полноте.

Для сбалансированного фенотипа характерны средние показатели этих признаков. В таком случае рекомендуется прием Марвелона, Триквилара, Микрогинона, Тризистона, Мерсилона, Три-мерси, Регулона.

При преобладании эстрогенного фенотипа характерен очень женственный внешний вид, весьма продолжительный менструальный цикл, очень обильные месячные и влагалищные выделения, умеренная полнота. Целесообразен прием таких препаратов, как Антеовин, Минулет, Норинил, Ригевидон, Минизистон.

При преобладании гестагенного фенотипа менее выражены все признаки: неженственный внешний вид, малый объем молочных желез, скудные месячные, небольшая длительность менструального цикла, жирная кожа. Эффективны следующие средства Бисекурин, Хлое, Нон-овлон, Ярина, Овидон, Джес, Жанин, Клайра, Диане, Мидиана, Белара.

Как бы тщательно не был сделан выбор, все равно бывает так, что препарат не подходит. Идеального метода подбора до сих пор не изобрели. Часто приходится действовать методом «проб и ошибок», но порой это неизбежно, ведь организм каждой женщины уникален.

Доказано, что критерием удачного выбора контрацептива является отсутствие менструаций в течение трех месяцев — т.е. периода адаптации. Тогда этот препарат можно принимать длительное время.

Негормональные противозачаточные таблетки

Наряду с гормональными средствами контрацепции, в свое время появились негормональные противозачаточные таблетки. Сегодня наблюдается подъем популярности этих средств, который объясняется некоторыми особенностями их действия.

Дело в том, что пользование негормональными противозачаточными таблетками не противопоказано женщинам сразу после родов, кормящим мамочкам, а также женщинам, которым нельзя принимать гормоны. И еще немаловажная деталь: негормональные средства для предупреждения беременности обладают не только способностью разрушать сперматозоиды, но и способствуют образованию защитной пленки на слизистой влагалища, и сгущению слизи в цервикальном канале. Мало того, активные вещества – спермициды — уменьшают скорость движения сперматозоидов, а образующаяся слизь является барьером для их проникновения в матку. Это хорошая защита от нежелательной беременности. Негормональные противозачаточные таблетки, что немаловажно в наше время, защищают женщину от инфекций, передающихся половым путем, так как обладают и антисептическим, и противомикробным действием.

Из этого следует, что негормональные контрацептивы могут применяться многими женщинами в разные периоды жизни. Применение таблеток относится к барьерному химическому методу контрацепции. Они удобны в применении, не нарушают гормональный фон, могут применяться в любом репродуктивном возрасте женщины, и являются профилактикой заболеваний, передающихся половым путем.

Противозачаточные таблетки Фарматекс

Микродозированные контрацептивыСамым популярным негормональным средством для контрацепции в настоящее время является препарат Фарматекс. Фарматекс обладает спермицидным, антисептическим и противомикробным действиями.

Помимо контрацептивного эффекта, противозачаточные таблетки Фарматекс предотвращают передачу половых инфекций, снижают риск их последствий: бесплодия, выкидыша, заболеваний шейки матки, опухолей, обусловленных ВИЧ-инфекцией.

Огромным плюсом применения Фарматекса является то, что он никоим образом не оказывает влияния ни на гормональный фон, ни на микрофлору влагалища.

Фарматекс, как и другие негормональные таблетки, воздействует на такие виды микроорганизмов, как трихомонады, РіРѕРЅРѕРєРѕРєРєРё, хламидии, грибки Кандида, вирус герпеса. Фарматекс действует местно, что не дает побочных явлений на органы и системы всего организма.

Применение вагинальных таблеток подходит в большей степени женщинам в послеродовом периоде, в периоде лактации и грудного вскармливания, после аборта, при нерегулярной половой жизни, когда нет постоянного партнера.

Способ применения
Производитель средств, как правило, прилагает инструкцию по применению. В основном негормональные вагинальные таблетки вводятся во влагалище на достаточную глубину за 10 минут до полового контакта. Для более удобного введения таблеток и других лекарственных форм, в комплектацию лекарственного средства входит специальный аппликатор.

Необходимо знать, что перед каждым следующим половым актом, и в случае полового акта, произошедшего позднее двух часов после введения таблетки, необходимо ввести новую таблетку. Конечно, в определенной степени это неудобно, поскольку женщина не может позволить без повторного введения таблетки после случайного или неожиданного секса. Ей требуется планировать время полового акта, что неестественно.

Считается, что действие препарата продолжается от 40 минут до нескольких часов. Но нужно помнить, что применение вагинальных таблеток не сочетается с проведением водных процедур до и после полового контакта с помощью средств интимной гигиены.

У некоторых женщин препарат может вызвать жжение во влагалище. В этом случае необходимо посоветоваться с лечащим врачом о продолжении или отмене Фарматекса. Надежность Фарматекса составляет 80-82%.

Противозачаточные свечи и кремы

Хотя надежность противозачаточных вагинальных препаратов менее высока, по сравнению с гормональными средствами контрацепции, все же они продолжают набирать рейтинг популярности. К нежелательной беременности может привести только неправильное использование данных средств.

Помимо таблеток, производители предлагают использовать и другие лекарственные формы: свечи, кремы, мази. Активным веществом в составе свечей является либо ноноксинол, либо бензалконий хлорид.

Фарматекс также выпускается в различных формах: в виде вагинальных свечей, тампонов, крема, капсул.

Преимущества в применении противозачаточных свечей
Микродозированные контрацептивыПротивозачаточные свечи удобны в применении, легко вводятся во влагалище, имеют незначительные побочные действия. Ещё одним преимуществом в применении негормональных вагинальных свечей является эффект дополнительной смазки. В особенности они подходят партнерам, имеющим проблемы с естественной смазкой и сухостью в половых органах.

Вагинальные свечи защищают женщину от инфекций, передающихся половым путем, незаменимы при случайных половых связях, при нечастых половых контактах, при отсутствии постоянного партнера.
Недостатки в применении противозачаточных свечей
Вагинальные противозачаточные свечи могут влиять на микрофлору влагалища, так как в своем составе, кроме активного вещества, имеют кислоты. Жжение и зуд, аллергические высыпания, возникающие при использовании свечей, являются показанием к их отмене.

Дозирование
Свечи вагинальные. Свечу вводят во влагалище за 10 мин до полового контакта. Препарат действует в течение 4 часов.

Тампон вагинальный. Тампон достают из упаковки, при помощи пальца вводят его во влагалище, вплоть до шейки матки. Эффект защиты наступает немедленно, и длится 24 часа. Тампон в течение этого периода не надо менять, что очень удобно. Тампон не меняется и при наличии нескольких половых сношений, которые следуют друг за другом в течение суток. Удаляется тампон не ранее, чем через 2 часа после последнего полового акта, но не позднее 24 часов после его первого введения во влагалище.

Крем вагинальный. Вводится во влагалище с помощью специального шприца. Устройство следует наполнить до метки без образования пузырьков воздуха. Затем медленно ввести во влагалище перед половым актом. Введение производится лежа. Действие средства начинается немедленно, и продолжается около 10 часов. Перед повторным половым контактом необходимо вводить порцию крема снова.

Популярные препараты: Фарматекс, Ноноксинол, Патентекс Овал, Контрацептин Т.

Противозачаточные таблетки после полового акта

Микродозированные контрацептивыОдин из методов, не допускающий наступление непланируемой беременности, называется экстренной контрацепцией. Это единственная защита при чрезвычайных ситуациях: изнасиловании, принуждении к половому контакту и психических состояниях, связанных с ними. Также экстренная контрацепция применяется при незащищенном половом акте, как посткоитальная защита от возможной беременности.

Иногда данный метод называют просто: аварийная, пожарная, неотложная контрацепция, контрацепция на следующее утро после. Но все-таки правильно наызвать ее экстренной, так как данный метод применяется в чрезвычайных ситуациях.

Неотложная контрацепция имеет целью не допустить беременности на следующих этапах: овуляции, оплодотворения и закрепления оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии (внутреннем слое слизистой матки).

Специалисты рекомендуют применять средства экстренной контрацепции в следующих случаях:

  • в чрезвычайных ситуациях, связанных с насильственными действиями со стороны партнера, а также при нарушении целостности презерватива или пропуске приема противозачаточной таблетки женщиной;
  • при редких сексуальных контактах;
  • при незащищенном сексе, когда не применялись никакие методы контрацепции.

Противопоказания для данного метода такие же, как для приема других противозачаточных таблеток, а именно:

  • тромбозы и тромбоэмболии (даже в анамнезе);
  • заболевания печени с высокой степенью недостаточности;
  • заболевания почек;
  • курение;
  • онкологические заболевания.

Для данного метода могут использоваться гормональные препараты, содержащие эстрогены, комбинированные гормональные контрацептивы, а также препараты, содержащие гестагены и внутриматочные средства.

Эстрогены для экстренной контрацепции в последнее время применяются не так часто, поскольку они имеют в своем составе высокие дозы гормонов, что ведет к побочным эффектам — тошноте и рвоте.

Комбинированные противозачаточные таблетки применяются в течение 72 часов после полового акта, дважды, с перерывом в 12 часов. Можно применить любой препарат из этой группы.

Наиболее известным препаратом для экстренной контрацепции в России является Постинор. Его рекомендуется принимать дважды, по таблетке. Первая таблетка принимается не позднее 72 часов после полового сношения, вторая – через 12 часов после первой.

Второй препарат для экстренной контрацепции – Эскапел — принимается один раз в течение 96 часов после полового акта.

Возможен метод введения внутриматочной спирали, в течение 5-7 дней после незащищенного полового контакта.

Решение о выборе препарата для экстренной контрацепции принимает только врач.

Противозачаточные таблетки: правила и вопросы по приему

Гормональные противозачаточные таблетки следует принимать, соблюдая определенные правила. Эти правила нарушать нельзя, в противном случае неправильный прием может повлечь за собой нарушение менструального цикла или наступление нежеланной беременности.

Начало приема

Таблетки лучше принимать каждый день, желательно в одно и то же время. Нужно выбрать удобное время, и для удобства связать его с каким-либо действием, чтобы не забыть о приеме в срок.

Начать прием противозачаточных средств рекомендуется в первый день начала менструального кровотечения.

Комбинированные оральные контрацептивы принимаются ежедневно, в течение 21 дня. Затем делается перерыв в 7 дней, и начинается прием следующей упаковки препарата. Курс начинают с активной таблетки.

«Мини-пили» принимаются без перерыва. Сразу по окончании упаковки начинается прием следующей.

Перерыв в приеме

Противозачаточные таблетки рекомендуется принимать длительное время, но один раз в год следует показаться гинекологу. Если врач не определит противопоказаний к приему ваших привычных средств, то смело можно продолжать их прием.

Месячные при приеме

При приеме КОК месячные могут прекратиться, если их принимать длительное время. При употреблении других оральных контрацептивов месячные могут стать скудными, продолжаться более короткое время.

Если прием противозачаточных средств был регулярным, без пропусков и перерывов, но месячные прекратились, то необходимо продолжить их прием.

Но если приём был нерегулярным, стоит заподозрить наступление беременности, срочно прекратить применение контрацептива и обратиться к гинекологу для её выявления.

Месячные после отмены

Месячные восстанавливаются полностью в течение одного-двух месяцев после отмены противозачаточных таблеток. По данным специалистов, примерно у 80% женщин наступает запланированная беременность. Если в течение шести месяцев месячные не восстановились, следует обратиться к врачу.

Кровотечение при приеме

После начала приема таблеток у женщины могут появиться мажущие кровянистые выделения. Прерывать курс по этой причине не следует. Мажущие выделения исчезают по мере продолжения приема.

При возникновении обильного кровотечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно ли забеременеть во время приема противозачаточных таблеток?

Беременность может наступить только при условии нарушения схемы приема противозачаточных препаратов. Если опоздание приема таблетки составляет более 12 часов, эффективность контрацептивного действия ослабевает.

Еще одна ситуация – у женщины при приеме возникает рвота. Тогда необходимо принять следующую таблетку, поскольку первая не усвоилась. При повторной рвоте лучше перейти на другой вид препаратов. Такие же действия следует предпринять при жидком стуле.

Надежность противозачаточных средств контрацепции может снижаться при приеме других лекарств — например, антибиотиков, настоев зверобоя и др. В этом случае рекомендовано использование дополнительного метода контрацепции.

Как долго можно принимать таблетки?

К сожалению, страх перед гормональными препаратами у российских женщин передается от поколения к поколению. Вопросов женщины задают много, пытаются найти на них ответы.

Если верить ученым, в России появились уже противозачаточные средства пятого поколения, имеющие незначительное побочное действие. Но количество вопросов не уменьшается.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки постоянно, больше года?

При отсутствии побочных эффектов принимаемых женщиной средств, а также медицинских противопоказаний для их приема, допускается принимать контрацептивы достаточно долго, даже несколько лет. Смена таблеток на другие, или перерывы в приеме, не полезны, а наоборот — вредны. Организм настраивается на один вид таблеток, переход на другие контрацептивы заставляют его работать в другом ритме. Исследования ученых доказали, что перерывы не влияют на частоту осложнений, и на развитие последующей беременности.

Беременность после отмены противозачаточных таблеток

Подсчеты подтверждают, что беременность может наступить сразу после отмены противозачаточных таблеток, или спустя короткий промежуток времени. Интересно, что после отмены вероятность наступления беременности возрастает в несколько раз. Врачи используют это обстоятельство при лечении бесплодия.

Можно ли бросить пить противозачаточные таблетки?

Женщина вправе прекратить прием контрацептива тогда, когда пожелает.

Что лучше: противозачаточные таблетки или спираль?

Женщины часто спрашивают: «Не лучше ли ввести внутриматочную спираль, чем пить таблетки?» Опять тот же страх перед гормонами заставляет думать об отмене комбинированных оральных средств. Необходимо учитывать, что спираль – это инородное тело в полости матки, которое может вызывать воспаления. Таблетки более надежны и безопасны.

Лучшие противозачаточные таблетки

Мы уже говорили, что невозможно определить лучшие таблетки для конкретной женщины. Каждая женщина должна остановить свой выбор на таблетках, которые подходят только ей. В настоящее время появились препараты уже пятого поколения, и такие побочные явления, как полнота и бесплодие, ушли в прошлое. Современные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, и практически не имеют побочных эффектов. Попытаемся дать короткие описания некоторых препаратов.

Джес

Микродозированные контрацептивыПротивозачаточные таблетки Джес – это новое, практичное решение предохранения от нежеланной беременности для молодых женщин. Этот препарат содержит небольшие дозы эстрогена — 20 мкг, и прогестагена дроспиренона — 3 мг, что снижает риск возникновения осложнений сосудистого характера. Таблетки хорошо переносятся, не оказывают негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Данное средство относится к четвертому поколению противозачаточных препаратов.

Использовать препарат рекомендуется длительно. В упаковке содержится 28 таблеток. Принимают таблетки ежедневно, желательно в одно и то же время. Начинают принимать Джес в первый день менструального кровотечения, в дальнейшем пьют непрерывно.

Джес – это новинка в медицине. Популярность препарата растет. Джес обеспечивает надежную защиту, контролирует менструальный цикл, применяется для лечения симптомов предменструального синдрома, акне, благотворно влияет на волосы, ногти. При этом вес женщин, использующих Джес, остается стабильным. Срок адаптации к контрацептиву составляет 1-2 месяца.

Недаром препарат Джес называют контрацептивом двадцать первого века.
Подробно о препарате Джес

Новинет

Микродозированные контрацептивыДействие нового противозачаточного средства Новинет основано на блокировании овуляции и выработки лютеинозирующего гормона. Это позволяет задержать продвижение сперматозоидов в матку за счет увеличения вязкости слизи в цервикальном канале.

Препарат обладает минимальными побочными эффектами, не вызывает болей при месячных, не влияет на увеличение веса женщины.

При приеме Новинета могут отмечаться тошнота, редко рвота, частичное выпадение волос, головные боли.

Новинет принимают по 1 таблетке ежедневно, в течение 21 дня. Перерыв — 7 суток, на восьмые сутки начинают новую упаковку.

Кормящим женщинам можно начать принимать препарат через три недели после родов. Следует помнить, что Новинет резко увеличивает количество грудного молока.

Отзывы о Новинете в основном положительные.

Жанин

Микродозированные контрацептивыЖанин относится к монофазным низкодозированным противозачаточным средствам. Противозачаточный эффект препарата обусловлен сочетанием трех действий: угнетения овуляции, увеличения вязкости цервикального секрета и изменения эндометрия в плане исключения внедрения сперматозоидов.

Активные вещества — диеногест и этинилэстрадиол.

Жанин принимают по 1 таблетке в день, в течение трех недель. Затем делают перерыв на неделю, после чего курс повторяют.

Отзывы о Жанин доказывают действительно выраженный контрацептивный эффект.

Регулон

Микродозированные контрацептивыРегулон является комбинированным оральным контрацептивом. Активные вещества — 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Регулон действует аналогично предыдущему препарату.

Регулон помогает при расстройствах менструального цикла, маточных кровотечениях.

Отзывы о Регулоне
Женщины, принимавшие данный препарат, отмечают качество препарата и его надежность. Регулон действует намного мягче, чем другие препараты. Он часто рекомендовался врачами для использования подростками и молодыми девушками. При длительном применении не вызывает побочных эффектов, надежно защищает от нежелательной беременности и не способствует набору веса.

Положительно отзываются о Регулоне женщины, использовавшие его в лечебных целях. Препарат помогает при маточных кровотечениях, обильных влагалищных выделениях, улучшает качество и внешний вид волос, ногтей и кожи.

Ярина

Микродозированные контрацептивыПрепарат Ярина также популярен в России. Это эффективный оральный контрацептив нового поколения. Активными веществами являются дроспиренон и этинилэстрадиол.

Препарат хорошо переносится, имеет незначительные побочные эффекты. Во время приема вес женщины остается неизменным, не отмечается тошноты и рвоты, выражено лечебное действие – уменьшение предменструальных симптомов, симптомов себореи, акне.

Женщины, принимающие Ярину, отмечали высокую надежность препарата, а также улучшение настроения, восстановление либидо, нормализацию менструального цикла.

Минимальная стоимость месячного приема препарата в России колеблется в пределах 600 рублей.

Логест

Микродозированные контрацептивыЛогест является современным противозачаточным средством нового поколения. В нем содержится минимальное количество гормонов. Кроме стойкого контрацептивного эффекта, оказывает лечебно-профилактическое действие на течение женских онкологических заболеваний, что является преимуществом препарата.

Логест рекомендован женщинам после 35 лет. Таблетки предупреждают беременность и восстанавливают менструальный цикл.

Действие препарата основано на торможении овуляции, увеличении вязкости секрета, что затрудняет движение сперматозоидов и препятствует имплантации яйцеклетки в матке.

Прием таблеток начинают в первый день менструального цикла. Принимают по 1 таблетке ежедневно, в течение 21 дня. Затем делают недельный перерыв, после чего курс повторяют.

При отмене препарата способность организма к зачатию полностью восстанавливается.

Цена на препарат колеблется от 330 до 450 рублей за упаковку.

Клайра

Микродозированные контрацептивыСовсем недавно в нашей стране появились новые противозачаточные таблетки Клайра. Клайра является первым контрацептивом пятого поколения, новейшим и качественным противозачаточным средством.

Клайра относится к натуральным оральным контрацептивам. Впервые в состав комбинированного гормонального препарата для контрацепции не вошел этинилэстрадиол, как активное вещество. Его с успехом заменил более мягкий и безопасный гормон эстрадиолавалерат, который является гормоном с натуральной формулой. Данный гормон хорошо изучен, и применяется, в основном, для лечения симптомов климактерического периода.

Для усиления контрацептивных функций к эстрадиол валериату ученые добавили активное вещество – диеногест, что также решило проблему межменструальных кровотечений.

Изменен и порядок приема препарата. Он имеет уникальный динамический режим дозирования. Клайра является четырехфазным гормональным препаратом. В упаковке имеются две таблетки плацебо, то есть в них отсутствует активный компонент, и 26 активных таблеток с разными дозами активного вещества. Дозы эстрогена при приеме постепенно снижаются, а дозы гестагена – повышаются. Такой режим дозирования повышает эффективность препарата в несколько раз.

На современном этапе развития контрацепции препарат Клайра является революционным, обеспечивая высокую степень защиты и лечения женских заболеваний.

Несмотря на очень большой выбор противозачаточных таблеток, в нашей стране остается высоким процент абортов. Женщины не имеют достаточной информации о препаратах, испытывают панический страх перед использованием гормональных средств, не допуская мысли о том, что на современном этапе появились безопасные и надежные контрацептивы. Противозачаточные таблетки нового поколения, имеющие в составе пониженные дозы активных веществ, могут помочь женщинам планировать беременность, не подвергаясь опасности осложнений и абортов.

Источник: www.tiensmed.ru

Виды контрацепции

Вопрос контрацепции на сегодняшний день является очень актуальным, поскольку количество нежелательных беременностей с каждым днем увеличивается. В наше время существует масса различных способов предохранения, и все они значительным образом отличаются друг от друга. Основные виды:

  • гормональные таблетки;
  • суппозитории;
  • спирали;
  • барьерные средства;
  • естественные способы.

Именно гормональная группа препаратов в последнее время набирает все большую популярность, за счет удобства пользования и самого результата. Если еще 10 лет назад гормональные таблетки были не такими уж и безопасными, а их ассортимент оставлял желать лучшего, то сегодня фармакология сделала существенный шаг вперед.

В современном мире препараты для предохранения существуют не только в форме таблеток, но и в форме:

  • пластырей;
  • вагинальных колец;
  • уколов;
  • свечей.

Оральные контрацептивы наиболее эффективны, уровень защиты от таких препаратов составляет около 99%. Более того, кроме функции предохранения, подобные препараты достаточно часто назначаются с лечебными целями. В последнее время участились случаи, когда их назначают для восстановления или нормализации менструального цикла, для устранения поликистоза яичников и для ребаунд-эффекта.

Выбирать ОК должен врач после диагностики

Чем противозачаточные таблетки нового поколения отличаются от своих предшественников:

  • меньшая дозировка гормонов с сохранением надежности и эффективности;
  • использование новых аналогов женских половых гормонов — этанилэстрадиола и левоноргестрела;
  • использование новых прогестагентов III поколения — норгестимата, гестодена, дезогестрела;
  • появился новейший вид под названием мини-пили, в составе которых отсутствует гестаген, а количество гормонов находится на минимуме.

Стоит отметить, что современные противозачаточные таблетки практически все комбинированные. Это означает, что в их составе имеется два основных компонента:

  1. Синтетический эстроген.
  2. Гестагенный компонент, который обычно имеется в виде всевозможных прогестагенов.

Однако и это не все. Отталкиваясь от имеющейся в препарате дозировки основных компонентов, их можно разделить на следующие группы:

  • монофазные;
  • двухфазные;
  • трехфазные.

Новые противозачаточные таблетки мини-пили относятся к группе монофазных, при этом отлично подходят не только для предохранения до первой беременности, но и в период лактации.

Принцип действия гормональных контрацептивов

В составе всех комбинированных оральных контрацептивов (КОК) содержатся половые гормоны (эстрогены и гестагены). Основной принцип их действия — подавления процесса овуляции, как результат, предохранение от нежелательной беременности. За счет чего происходит подавление овуляции?

ОК назначаются как для контрацепции, так и для лечения

Во-первых, уплотняется естественная жидкость, которая выделяется в шейке матки и влияет на проникновение сперматозоидов. За счет уплотнения и смены флоры сперматозоидам достаточно трудно проникнуть в цервикальный канал, а иногда они и вовсе могут гибнуть при попадании во влагалище. В таком случае их проникновение внутрь матки исключается. Во-вторых, из-за поступления в женский организм новых гормонов, выработка естественных притупляется, в результате чего не происходит созревание яйцеклетки.

В процессе предохранения ОК эндометрий становится значительно тоньше. Из-за этого, даже если яйцеклетка каким-то образом и оплодотворилась, она не сможет прикрепиться. В результате беременность не наступает.

На сегодняшний день данный способ предохранения является одним из наиболее эффективных и безопасных.

Современные противозачаточные не имеют побочных эффектов, что является еще одним несомненным плюсом. Ученые заметили, что принимая КОК, улучшается состояние кожи, исчезают прыщи на лице, волосы становятся более густыми, а количество выпадений значительно уменьшается, ногти обретают крепкость. Поэтому в последнее время можно часто услышать, что дерматологи назначают такие препараты для борьбы с различными дерматологическими проблемами.

Видео «Как правильно выбрать оральные контрацептивы?»

Информационное видео с советами акушера-гинеколога по подбору оральных контрацептивов.

Мини-пили – что это такое и основные преимущества препарата

Сегодня одними из лучших противозачаточных таблеток являются мини-пили. Их основное преимущество перед гормональными препаратами различного типа заключается в том, что в составе мини-пили имеется только прогестан. Тем не менее эффект от приема такого рода средств является не менее положительным.

Принцип действия также аналогичен КОК. Для предохранения от нежелательной беременности мини-пили делают слизь с шейки матки более густой, а эндометрий — более тонким, что препятствует зачатию.

Несмотря на небольшое количество содержащихся в составе препарата гормонов, назначать их себе самостоятельно категорически не рекомендуется. Как и в случае с КОК, мини-пили могут спровоцировать гормональные нарушения, внеплановые кровотечения, а также различные гинекологические патологии. Поэтому начинать прием подобного рода препаратов без рекомендации врача нельзя.

ОК подбираются после ряда анализов на гормоны

Как выбрать противозачаточные таблетки?

На самом деле процесс выбора пероральных контрацептивов является достаточно простым и в идеале это должен делать лечащий врач. Однако в современном мире женщины достаточно часто не находят времени для дополнительных обследований и посещения гинеколога, и назначают себе противозачаточные препараты самостоятельно.

В таких случаях необходимо придерживаться некоторых важных нюансов при выборе средства:

  1. Для начала стоит ознакомиться с различными видами контрацептивов, а также прочесть тщательно инструкции по их применению, при этом следует особое внимание обратить на противопоказания.
  2. Взвесить все достоинства и недостатки. Иногда полезно почитать отзывы других женщин, которые испытали данное средство на себе.
  3. Определить основную цель от приема ОК. В зависимости от требований, выбирается препарат.

Чаще всего, выбирая средство самостоятельно, предпочтение отдается комбинированным контрацептивам, так как они отлично справляются с функцией предохранения от нежелательного зачатия, а также с лечением гинекологических заболеваний и нарушений. Именно КОК чаще всего назначают дерматологи. Это самый безопасный и эффективный вариант на фармакологическом рынке.

При имеющихся противопоказаниях, лучше вовсе отказаться от приема ОК. К противопоказаниям можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • злокачественные образования;
  • беременность и период лактации;
  • возраст больше 40 лет.

Противозачаточные средства нужно принимать только по инструкции

Это далеко не все противопоказания, детальный перечень находится в инструкции к каждому отдельному препарату, перед началом приема которого необходимо обязательно ознакомится с данным списком.

Негормональные противозачаточные препараты

Так как медицина не стоит на месте, сегодня можно встретить даже противозачаточные препараты негормонального типа. В отличие от гормональных ОК, негормональные можно использовать сразу после родов, в период кормления грудью, а также тем женщинам, которые имеют противопоказания к приему КОК.

Основным принципом их действия является разрушение сперматозоидов, проникающих во влагалище, а также сгущение слизи, выделяемой шейкой матки, и образование защитной мембраны.

Немаловажно, что негормональные контрацептивы являются и своеобразной защитой для женщины от инфекций, передающихся половым путем. Это связано с имеющимися антибактериальными, антисептическими и противомикробными действиями.

Данный способ предохранения относится к барьерному химическому типу, является достаточно удобным и безопасным вариантом. Это надежные противозачаточные таблетки, которые не способствуют нарушениям гормонального фона и являются отличной профилактикой от различных заболеваний, передающихся половым путем. Даже такие более-менее безопасные аптечные средства должны назначаться только лечащим врачом.

Существуют противозачаточные пластыри, кремы, свечи

Противозачаточные кремы и свечи

Также, кроме формы таблеток, существуют негормональные свечи и кремы для предохранения от нежелательной беременности. В отличие от гормональных препаратов, местные средства являются менее эффективными, однако в последнее время именно такая форма набирает особую популярность.

Многие фармакологические производители предлагают форму свечей, мазей и кремов, в основе состава которых содержится ноноксинол или же бензалконий хлорид. Преимущества местных негормональных противозачаточных препаратов:

  • удобство в применении;
  • эффект дополнительной смазки от свечей и мазей, кремов;
  • лишь незначительное количество побочных эффектов;
  • защита женщин от инфекций;
  • широкий выбор средств и возможность использовать при кормлении грудью, сразу после родов.

Однако подобная форма средств имеет и свои недостатки:

  • вагинальные кремы и свечи могут спровоцировать смену микрофлоры влагалища;
  • возможно возникновение зуда и жжения, аллергических реакций и высыпаний;
  • меньший процент защиты.

Правила приема гормональных ОК

Любые оральные контрацептивы необходимо принимать, придерживаясь определенных схем и правил. Обычно они указаны в инструкции к препарату. При несоблюдении правил возможно внеплановое кровотечение, а также возникновение нежеланной беременности, гормональный сбой.

Обычно в одной упаковке препарата содержится 21 таблетка, данное количество рассчитано на один цикл. Основные правила приема ОК:

  1. Начинать прием необходимо в первый день менструального цикла.
  2. Принимать таблетки необходимо примерно в одно и то же время, желательно вечером. Чтобы не забывать, можно поставить напоминание на телефоне.
  3. Принимать таблетки необходимо ежедневно, без перерывов, до окончания таблеток в блистере. После необходимо сделать перерыв на 7 суток, как раз в это время должно начаться менструальное кровотечение.
  4. После 7 дней перерыва нужно начать новую упаковку, независимо от того, закончились месячные или нет.
  5. Если вдруг вы забыли выпить таблетку, то необходимо восстановить прием как можно скорее.
  6. Первые две недели необходимо также использовать барьерный метод предохранения (презервативы).
  7. При возникновении небольших кровянистых выделений в середине цикла не стоит прекращать прием препарата. При сильном кровотечении нужно обратиться к врачу.

Необходимо строго придерживаться правил приема

Также нельзя прекращать принимать ОК в середине цикла, поскольку это чревато такими последствиями, как нарушение цикла и так далее.

Вредны ли ОК?

При правильном подборе ОК препараты являются абсолютно безопасными для женщины. Однако при неправильном подборе могут возникнуть различные побочные эффекты, такие как лишний вес, выпадение волос и прочее. Также стоит обратить внимание на противопоказания, в таком случае можно быть полностью уверенным в безопасности средства. При сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также с проблемами печени и почек, стоит отказаться от приема КОК.

Не стоит отдавать предпочтение такому способу предохранения и при имеющейся вредной привычке — курении, так как ОК оказывают значительную нагрузку на сердце.

Противозачаточные таблетки – какие лучше?

Существует определенный рейтинг наиболее популярных оральных контрацептивов, которые наиболее часто назначаются гинекологами как в терапевтических целях, так и для предохранения. В составе каждого препарата имеются различные гормоны, дозировка которых также отличается.

Джес – отличный вариант для репродуктивного возраста

Джес являются лучшими оральными контрацептивами нового поколения, отлично подходящими для женщин репродуктивных лет. Очень часто назначается гинекологами для нормализации менструального цикла, борьбы с поликистозом яичников и гормональными сбоями. В качестве приятного дополнения можно использовать для борьбы с угревой сыпью и другими проблемами кожи.

Джес - популярные КОК среди молодежи

В составе Джес имеются эстрогены и гестагены, блокирующие процесс овуляции. Это влияет на болевые ощущения во время месячных и ПМС. Уменьшает анемию и дискомфорт, сокращает длительность менструации, назначается при тяжелых симптомах ПМС.

Основным преимуществом перед другими препаратами является низкая концентрация активных компонентов.

Джес плюс – усовершенствованная версия

Джес плюс — это более усовершенствованная версия Джес, которая, кроме гормонов, отвечающих за процесс торможения овуляции, имеет в составе леаомефолат кальция. Это одна из разновидностей фолиевой кислоты, которая необходима для женского здоровья.

Несмотря на низкую концентрацию гормонов, Джес плюс дает до 99% гарантии от нежелательного зачатия. Если же беременность все таки наступила, то благодаря имеющейся в составе фолиевой кислоте уменьшаются риски возникновения нарушений нервной системы малыша. Можно принимать с 18 лет и до периода менопаузы.

Ярина и Ярина плюс – наиболее популярные ОК

В рейтинг противозачаточных таблеток на первых позициях входит препарат под названием Ярина. Они способствуют стабилизации цикла, при этом имеют минимальное количество побочных эффектов и отлично выполняют свою прямую функцию предохранения.

В отличие от многих других КОК, Ярина не вызывает прибавку в весе, отлично борется с акне, другими высыпаниями и дерматологическими проблемами. Однако имеет небольшой недостаток — при длительном приеме можно заметить возникновение частых головных болей.

Ярина плюс - часто назначаемый препарат

Так же, как и Джес, имеет более усовершенствованную версию — Ярина плюс с имеющейся в составе фолиевой кислотой. Именно этому препарату специалисты часто отдают свое предпочтение, так как именно Ярина плюс легко переносится большинством пациенток, не вызывает внеплановых кровотечений и способствует ребаунд-эффекту.

Новинет – препарат с минимальным количеством побочных эффектов

Основное действие Новинета — это блокировка овуляции и выработка лютеинизирующего гормона, что позволяет затормозить движение сперматозоидов. Таблетки не вызывают болевые ощущения и дискомфорт при месячных, отличаются минимальным количеством побочных эффектов.

Наиболее часто при приеме была замечена тошнота, иногда рвота. Частично возможно выпадение волос и возникновение мигреней. Особенностью и неоспоримым достоинством можно считать возможность принимать Новинет уже через 3 недели после родов. Однако не стоит забывать, что это все таки гормональное средство и оно может спровоцировать увеличение выделяемого молока во время грудного вскармливания.

Жанин – монофазное низкодозированное средство

Благодаря основным трем действиям обеспечивается эффект контрацепции: подавление овуляции, увеличение вязкости выделений из цервикального канала, уменьшение толщины эндометрия. Препарат можно отнести к монофазное низкодозированному оральному контрацептиву. Большинство отзывов о Жанин положительные.

Новинет - ОК нового поколения

Регулон – КОК, аналог Жанин

Достаточно часто Регулон назначается гинекологами для нормализации цикла, а также для устранения внеплановых маточных кровотечений. Является аналогом Жанина, состав схож, как и действия. Многие женщины, использующие Регулон отмечают его качество и делают акцент на надежности.

Нередко гинекологи назначают Регулон молодым девушкам даже подросткового возраста. Не вызывает побочных действий даже при длительном применении. В интернете представлено много положительных отзывов о терапевтических свойствах Регулона.

Логест – минимальное содержание гормонов

Это лучшие противозачаточные нового поколения с минимальным содержанием гормонов. Помимо основной контрацептивной функции, имеет терапевтическое и профилактическое действие на женские онкологические заболевания. После его отмены, репродуктивные функции сразу же восстанавливаются. Это позволяет забеременеть после отмены контрацептивов как можно скорее.

Клайра – натуральный ОК

Клайра — это первый ОК пятого поколения. Благодаря основному активному компоненту — эстрадиолавалерату, отлично борется с симптоматикой климактерического периода.

Регулон - аналог Жанина

Основное отличие — смена порядка приема, благодаря уникальному динамическому режиму дозирования. Это четырехфазный гормональный препарат, в упаковке которого имеется:

  • 2 таблетки плацебо без активного компонента;
  • 26 таблеток с активным компонентом и действием, где дозировка вещества разная.

Во время приема постепенно происходит снижение дозировки эстрогена, а вот дозировка гестагена, наоборот, повышается. Благодаря этому значительно увеличивается эффект от приема. На сегодняшний день Клайра — это революционный препарат с высокой степенью защиты и способностями к лечению женских заболеваний.

Популярные вопросы о противозачаточных таблетках

Даже самые лучшие противозачаточные таблетки имеют свои особенности применения, поэтому довольно часто женщины, принимающие их, имею массу вопросов по поводу влияния препарата на их организм.

Как долго можно принимать ОК?

Раньше гормональные контрацептивы были достаточно сильными препаратами, которые могли нанести серьезный вред женскому организму. В связи с этим большинство из них нельзя было применять на постоянной основе. Сегодня же были изобретены ОК с минимальным количеством побочных воздействий, которые можно принимать продолжительное время.

Однако принимать противозачаточные регулярно все же не стоит. Периодически нужно делать перерывы и менять принимаемый препарат. Однако при отсутствии побочных явлений ОК можно применять довольно долгое время под наблюдением врача.

Можно ли забеременеть после отмены контрацептивов?

Как утверждают гинекологи, беременность после отмены может произойти гораздо быстрее. Даже если ранее до этого не получалось зачать ребенка. После отмены вероятность беременности значительно увеличивается в несколько раз. Иногда врачи используют так называемый ребаунд-эффект для лечения бесплодия.

Самостоятельно лучше не отменять прием ОК

Можно ли забеременеть во время приема ОК?

Несмотря на то, что КОК — это достаточно надежный метод контрацепции, все же не исключена и беременность во время их приема. Однако это наступает достаточно редко. Другое дело, из-за нарушения схемы приема. Если перерыв между приемом таблеток составил более 24 часов, то эффект предохранения значительно снижается.

Также снижается основная функция ОК и за счет приема других препаратов — антибиотиков, различных травяных настоев и так далее. Врачи рекомендуют предохраняться барьерным методом первые 2 недели от момента начала приема средства.

ОК или спираль – что выбрать?

Все таки, стоит помнить о том, что внутриматочная спираль является инородным телом в полости матки, которое может спровоцировать появление воспаления. Таблетки же — это более безопасный и надежный вариант. В случае наступления внеплановой беременности таблетки тоже являются лучшим вариантом, так как не представляют никакой угрозы для плода, в отличие от внутриматочной спирали.

Оральная контрацепция - способ избежать нежелательной беременности

Отзывы женщин, принимающих ОК

Рейтинг таблеток для рожавших и нерожавших женщин основывается также и на отзывах, которые девушки оставляют в интернете после применения препарата.

Елена, 32 года:

«Три года принимаю Ярину. Изначально препарат был назначен врачом, после ряда анализов. Очень рада, что от приема Ярины я не набрала ни единого лишнего килограмма. Хочу отметить, что и лицо стало значительно чище. Полностью устраивает и основная функция.»

Виктория, 25 лет:

«После прохождения очередного УЗИ, был обнаружен поликистоз яичников. Чтобы устранить эту проблему, гинеколог назначила мне Джес плюс. Полностью довольна эффектом: стали гуще волосы, исчезли прыщи, либидо не снизилось, чем я очень рада. Через три месяца после терапии с Джес плюс поликистоз исчез.»

Анна, 35 лет:

«После третьей беременности решилась на оральные контрацептивы. Вместе с лечащим врачом остановились на Регулоне. Через три недели после приема, принимала точно по схеме, без пропусков, но началось обильное кровотечение и рвота. Поэтому в следующем цикле перешла на Ярину плюс. Это средство понравилось мне гораздо больше, никаких нонсенсов не произошло. Принимаю уже 1,5 года, пока нареканий нет.»

Оксана, 28 лет:

«Испытываю на себе новые ОК Клайра. Побочные эффекты почти отсутствуют, а основная функция полностью соответствует требованиям. Из минусов могу отметить только небольшое снижение либидо, но возможно это только первое время. Продолжаю пить, пока для меня это лучшие противозачаточные. В будущем гинеколог планирует перевести меня на Джес плюс, так как у них меньше дозировка гормонов и отличный ребаунд-эффект после.»

Видео «4 важных вопроса о противозачаточных»

Ответы на 4 важных и распространенных вопроса о противозачаточных.

Источник: wkrasote.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.