Монофазные гормональные контрацептивы


Комбинированный тип оральных контрацептивов не теряется популярности по причине того, что данная разновидность противозачаточных таблеток обладает не только высокой степенью защиты от наступления нежелательной беременности, но и способствует нормализации овариально-менструальной функции.

В зависимости от механизма воздействия на женский организм, выделяют монофазные, двухфазные и трехфазные комбинированные контрацептивы. Каждая разновидность КОК имеет показания и противопоказания, а также ключевые преимущества и недостатки.

Монофазные контрацептивы

Монофазные гормональные контрацептивыМонофазные контрацептивы, относятся к препаратам так называемого первого поколения. Противозачаточные таблетки содержат прогестерон и эстроген в одинаковом количестве. Наиболее яркими представителями монофазных гормональных таблетированных контрацептивов, являются препараты Регулон, Диане-35, Ярина и Жанин. Одним из действующих компонентов препарата Ярина является дроспиренон в комбинации с этинилэстрадиолом. В состав контрацептива Жанин входит комбинация диеногеста с этинилэстрадиолом. Упомянутые препараты обладают антиандрогеным эффектом.


Кроме создания противозачаточного эффекта, монофазные гормональные противозачаточные препараты способны оказывать терапевтический эффект при различных нарушениях овариально-менструального цикла и эндометриозе. В отличие от других видов КОК, монофазные препараты реже провоцируют межменструальные кровотечения. Несмотря на существующие недостатки, монофазный тип гормональной контрацепции продолжают назначать женщинам чаще других видов КОК для лечения кист яичников.

Двухфазные контрацептивы

Комбинированные двухфазные контрацептивы относятся к препаратам второго поколения, а их основным отличием является фиксированная дозировка эстрогена и вариабельная дозировка гестагена, зависящая от фазы менструального цикла. Список  двухфазных комбинированных контрацептивов, включает такие наименования препаратов, как Минизистон, Антеовин,  Микрогинон.

Действующим компонентом препарата Антеовин, является левоноргестрел. Двухфазный тип гормональной контрацепции чаще назначается женщинам среднего возраста, не имеющим проблем с регулярностью менструального цикла. Кроме противозачаточного эффекта, двухфазные КОК помогают решить проблему кожной угревой сыпи, вызванной гормональным дисбалансом.

Трехфазные контрацептивы


Монофазные гормональные контрацептивыОтличительной особенностью трехфазных гормональных противозачаточных таблеток нового поколения, является различная дозировка гормональных компонентов, соответствующих определенным дням менструального цикла. Данное условие позволяет трехфазным контрацептивам воздействовать на женский организм максимально физиологично, не вызывая резких гормональных изменений.

Как правило, данная разновидность КОК, назначается женщинам в возрасте старше 35 лет. Кроме того, трехфазные контрацептивы подходят курящим женщинам, имеющим проблему лишних килограммов. Наиболее популярные женские трехфазные контрацептивы имеют названия Три-Мерси, Тризистон, Три-Регол.

Как выбрать ок?

Для того чтобы избежать развития серьезных осложнений, женщине не рекомендовано самостоятельно подбирать комбинированные пероральные контрацептивы. Выбор наименования и дозировки препарата, должен осуществлять лечащий врач гинеколог. Если пациентка ранее не использовала препараты из этой лекарственной группы, то ей могут назначить монофазное средство. При выборе типа КОК, медицинский специалист назначает пациентке такие диагностические мероприятия:

  1. Ультразвуковое исследование органов тазовой области, оценка состояния слизистой оболочки полости матки.
  2. Биохимическое исследования крови.
  3. Анализ крови на уровень половых гормонов.
  4. Мазок на цитологию.

При необходимости, женщине назначается дополнительная консультация врача маммолога.

Кроме того, при выборе противозачаточных таблетированных гормонов, медицинский специалист берет во внимание фенотип женщины. Существует 3 распространенных женских фенотипа:

  1. Эстрогеновый. Такие женщины имеют средний или низкий рост, пышные и мягкие волосы, сухую кожу и высокий тембр голоса. В предменструальном периоде пациентки с эстрогеновым фенотипом ощущают значительную болезненность в области молочных желез, а общая продолжительность их менструального цикла составляет 28 дней и более. Данному типу пациенток могут рекомендовать прием двухфазных антизачаточных гормональных таблеток.
  2. Сбалансированный. У таких пациенток наблюдается баланс между мужскими и женскими половыми гормонами. Женщины сбалансированного фенотипа имеют нормальные волосы и кожу, средний рост, развитые молочные железы. Продолжительность их менструального цикла составляет не более 28 дней. Пациенткам со сбалансированным фенотипом могут назначаться трехфазные или монофазные контрацептивы.
  3. Гестагенный. У таких пациенток отмечается высокий рост, астеническое телосложение, наблюдается гиперпродукция сальных желез, в результате чего развивается угревая сыпь и жирная себорея. Продолжительность менструального цикла у гестагенного фенотипа женщин, составляет менее 28 дней. Этому типу, чаще всего назначают монофазные КОК.

Правила приёма кок

Учитывая классификацию гормональных комбинированных оральных контрацептивов, их правила приёма могут разниться. Перед началом употребления гормонального средства, необходимо ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Препараты монофазного типа, употребляются по 1 таблетке ежедневно, в одно и то же время, в течение 21 дня. После этого, женщине необходимо сделать семидневный перерыв, в течение которого могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей. Аналогичная схема приёма, распространяется на двухфазные и трехфазные препараты. Во избежание каких-либо осложнений, схему приема гормональных контрацептивов, должен подбирать лечащий врач гинеколог.

Многих женщин интересует вопрос о том, какие необходимо использовать комбинированные гормональные контрацептивы для задержки менструации. Отсрочить наступление менструального кровотечения могут  любые разновидности КОК. Если речь идет о двухфазных и монофазных гормональных КОК для отсрочки месячных, то по истечении 21 дня, женщине не следует делать перерыв, а необходимо продолжить приём медикамента.

После отмены препарата, менструальные выделения появляются через 2-3 дня. Если пациентка принимает трехфазные препараты, то по истечении 21 дня, необходимо продолжать прием только таблеток так называемой третьей фазы. Ожидать наступления менструаций можно только после окончания приема медикамента.

Преимущества и недостатки


Существуют отдельные преимущества и недостатки комбинированных  противозачаточных средств, которые необходимо брать во внимание перед началом использования одного из видов КОК. К основным преимуществам данного вида контрацепции, относят:

  1. Удобство при использовании.
  2. Высокий уровень защиты от наступления незапланированной беременности.
  3. Возможность профилактики и лечения сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.
  4. Отсутствие влияния на качество интимной жизни.

Кроме преимуществ, существуют недостатки комбинированных противозачаточных средств. К таким недостаткам относят:

  1. Монофазные гормональные контрацептивыНесовместимость с некоторыми группами лекарственных медикаментов.
  2. Вероятный риск возникновения побочных эффектов.
  3. Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путём.
  4. Полное восстановление репродуктивной функции наступает не ранее чем через 2-3 месяца с момента отмены орального контрацептива.
  5. Необходимость соблюдения точной схемы приема таблеток.

Побочные эффекты

Во время приёма монофазных, двухфазных или трехфазных оральных контрацептивов, женщина может столкнуться с такими побочными реакциями:

  1. Вагинальный кандидоз.
  2. Бессонница.
  3. Увеличение показателей артериального давления.
  4. Депрессивные расстройства.
  5. Снижение либидо.
  6. Увеличение массы тела.
  7. Увеличение объёма и болезненность молочных желез.
  8. Тошнота.
  9. Кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде.

Менее часто, встречаются такие побочные реакции, как желтушность кожных покровов, тромбоэмболические осложнения, снижение остроты зрения и приступы мигрени.

Противопоказания

Комбинированные оральные контрацептивы, независимо от их типа, не могут быть использованы при наличии таких противопоказаний:

  1. Монофазные гормональные контрацептивыПериод беременности и грудного вскармливания.
  2. Сахарный диабет.
  3. Онкология молочных желез.
  4. Стойкое увеличение показателей артериального давления и мигрень.
  5. Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы и печени, включая сосудистый тромбоз, ранее перенесенный инсульт и инфаркт.

Если женщина не может принимать стандартные и низкодозированные противозачаточные комбинированные средства, то ей могут назначить альтернативные варианты защиты от наступления нежелательной беременности. Одним из альтернативных вариантов, являются гестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогены.

Отмена оральных контрацептивов

Для того чтобы не нанести вред организму, женщине необходимо соблюдать правила отмены комбинированных контрацептивов. Перед тем как прекратить прием КОК, рекомендовано обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу. Прекращать употребление препарата следует только в том случае, когда была выпита последняя таблетированная единица из текущего блистера.

Если у пациентки отсутствуют показания к незамедлительной отмене препарата, то упаковку контрацептива необходимо выпить до конца, соблюдая при этом временной интервал между принятием таблеток.

При условии резкой отмены КОК, женщина может столкнуться с выраженными дисгормональными расстройствами, которые проявляются в виде кровотечения из половых путей.

К другим вероятным последствиям резкой отмены комбинированного контрацептива, относят ухудшение состояния волос и кожи, изменение регулярности менструального цикла и задержка менструаций. При необходимости отмены комбинированного средства контрацепции, женщине могут назначить препараты группы мини-пили, оказывающие только прогестиновый терапевтический эффект.

Источник: ProKontraceptivi.ru

Что представляют собой комбинированные оральные контрацептивы


Комбинированные противозачаточные препараты — обратимый метод предупреждения нежелательной беременности с практически 100%-й эффективностью при условии правильного применения. В настоящее время создано более 500 видов двухкомпонентных противозачаточных препаратов, принимаемых внутрь (орально). В упаковке содержится 21 таблетка или 28, из которых 24 содержат искусственные эстрогены и гестагены, а остальные 4 – «пустышки». Последние предназначены для создания иллюзии непрерывности приёма.

Начиная с первого дня менструации принимают 1 штуку в день в одно и то же время, а когда все активные таблетки будут выпиты, делают перерыв или принимают «пустышки». В это время начинается подобное менструации кровотечение.

Менструальный цикл, каким бы он ни был раньше, во время приёма КОК всегда будет 28-дневным.

Видео: можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки

Виды КОК в зависимости от фазности действия


Разновидности препаратов в зависимости от количества эстрогена и гестагена в каждой таблетке описаны ниже.

Монофазные таблетки

Если во всех таблетках из упаковки препарата содержится одинаковое количество гормонов, то такой контрацептив называется монофазным. При приеме активных таблеток женщина получает одну и ту же дозу этинилэстрадиола и прогестагена. Контрацептивы этой группы отличаются друг от друга видом гестагенного компонента и количеством эстрогенного (варьирует от 0,02 до 0,035 мг). Дозировка гормонов в современных монофазных КОК, как правило, низкая, поэтому системное воздействие на организм минимально.

В конце прошлого столетия были широко распространены монофазные КОК с 0,05 мг этинилэстрадиола в составе каждой таблетки (Овидон, Нон-Овлон, Овулен-50, Бисекурин). В настоящее время препараты с такой высокой дозой эстрогена в противозачаточных целях не используются. Их назначают только для лечения эндокринных расстройств.

Монофазные препараты рекомендуются молодым нерожавшим девушкам, или рожавшим, но не кормившим ребёнка грудью, ибо у них естественные колебания гормонального фона в организме невелики. Гинекологи охотно назначают им КОК, содержащие прогестагены последнего поколения (Ярину, Джес, Силест).


Таблица: примеры самых популярных в России и на Украине монофазных противозачаточных препаратов

Плюсы

Основное преимущество средств монофазного типа — простота и удобство в использовании. Не надо считать дни, сколько уже было выпито таблеток, вспоминать, какого числа начала их принимать и т. п. Просто положите упаковку на видное место, где бываете каждый вечер; например, рядом с зубной щёткой.

Кроме того, их неоспоримое достоинство — возможность отсрочить месячные, если они по каким-либо причинам грядут очень некстати. Для этого после окончания текущей упаковки продолжите приём таблеток из новой пачки. Месячные начнутся через 2–4 дня после приёма последней таблетки, и до тех пор, пока вы не перестанете принимать КОК, их не будет точно. А начатую упаковку можно сохранить и брать из неё таблетки по мере надобности для тех же целей. Всё же врачи не рекомендуют искусственно задерживать менструальноподобную реакцию слишком часто и без особой необходимости.

Но если вы гимнастка или танцовщица, это свойство монофазных препаратов вам очень поможет. Какие могут быть соревнования или выступления во время «критических дней»? К тому же месячные не испортят вам недельную романтическую поездку к морю вдвоём с любимым, если вы научитесь управлять циклом с помощью КОК. К сожалению, или, наоборот, к счастью, для этой манипуляции подходят только монофазные препараты. Двух- или трёхфазные здесь тоже могут пригодиться, но начатую дополнительную их упаковку придётся выбросить.

Препараты Диане-35, Ярина, Джес и Жанин обладают ещё и антиандрогенным эффектом, поэтому подойдут тем, кто страдает от проявлений андрогенизации. К последним относятся избыточное оволосение, угри и жирная кожа головы.

Минусы

Считается, что монофазные оральные контрацептивы менее физиологичны, поэтому более вредны, чем их многофазные аналоги. Однако с этим можно поспорить. Одинаковый состав всех таблеток вовсе не означает, что они отстают от двух- или трёхфазных препаратов по эффективности или дают больше побочных эффектов.

Ещё одним недостатком монофазных средств можно назвать то, что у некоторых женщин препараты с низким содержанием эстрогена (0,02 мг) плохо «держат» цикл. Это выражается частыми мажущими кровянистыми выделениями, иногда переходящими в кровотечение «прорыва».

Двухфазные КОК

Группа двухфазных КОК довольно мала. Их можно считать промежуточным звеном между одно- и трёхфазными средствами. В комбинированных двухфазных противозачаточных препаратах доза эстрогена остаётся постоянной во всех таблетках, а доза гестагена отличается в первой и во второй половине менструального цикла. Обычно в составе таких КОК используется этинилэстрадиол и левоноргестрел, но иногда и другие гестагены. Самый популярный из препаратов двухфазной группы — Антеовин от венгерского производителя «Гедеон Рихтер». В его блистер включено 11 таблеток белого и 10 розового цвета. Доза этинилэстрадиола в них всех — 0,05 мг. Но левоноргестрела в белых таблетках содержится 0,05 г, а в розовых — 0,125 г. Такое распределение дозировок более близко к естественному продуцированию яичниками женских половых гормонов.

В число малоизвестных средств этой группы входят:

  • Нео-Эуномин;
  • Фемостон;
  • Секвуларум;
  • Секвилар;
  • Адепал;
  • Бинордиол;
  • Биновум;
  • Бифазил.

Стоит отметить, что двухфазные препараты в настоящее время для контрацепции назначаются крайне редко в связи с высокой дозой обоих действующих компонентов. Они подойдут женщинам с клиническими признаками гиперандрогении:

  • гирсутным синдромом и гипертрихозом (оволосением лица и тела);
  • телосложением мужского типа;
  • жирной кожей;
  • угрями;
  • себореей.

Двухфазные КОК начинают принимать с 5-го дня месячных. Сначала пьют все белые, а затем цветные таблетки. На надёжность предохранения можно рассчитывать лишь со 2-го месяца приёма.

Таблица: состав двухфазных КОК

Трёхфазные препараты

Комбинированные средства трёхфазного действия отличаются от предыдущих тем, что в них содержание эстрогенного и гестагенного компонентов максимально приближено к уровню естественных гормонов, вырабатываемых яичниками при нормальном овуляторном цикле. Эти препараты наиболее физиологичны, так как они имитируют природные колебания уровня эстрогена и прогестерона на протяжении цикла. Переменное содержание стероидов в течение месяца дало возможность снижения суммарной их дозы. Прорывные кровотечения на фоне приёма двухфазных и трёхфазных средств бывают значительно реже, чем при приёме монофазных.

Принимаются эти препараты по той же схеме, что и предыдущие — 21 день приёма чередуется с 7 днями перерыва. Упаковка трёхфазного КОК содержит 21 таблетку трёх разных цветов. Таблетки отличаются друг от друга по количеству эстрогенного и гестагенного компонента и употребляются по трёхступенчатому принципу:

  1. В первые 6 дней — в фолликулиновую фазу менструального цикла — принимают таблетки с дозой эстрогенов меньшей, чем гестагенов.
  2. В периовуляторный период — следующие 5 дней — доза обоих гормонов в таблетках повышается.
  3. В следующую затем лютеиновую фазу — 10 дней — доза гестагенного компонента увеличивается, а эстрогенного уменьшается.

Такие препараты можно принимать как совсем юным девочкам (до 19 лет), так и женщинам старше 35–40 лет, курящим, с нестабильным месячным циклом.

При всех очевидных достоинствах трёхфазных оральных контрацептивов у них есть один очень существенный недостаток. Так как содержание стероидов в них чрезвычайно мало, то собственная секреция гормонов женскими половыми железами иногда продолжается. А это может привести к развитию синдрома поликистозных яичников, что грозит бесплодием. В связи с этим женщины, принимающие трёхфазные КОК, должны регулярно и тщательно наблюдаться у гинеколога, в том числе с применением УЗИ.

Фотогалерея: противозачаточные таблетки трёхфазного действия

Таблица: обзор популярных трёхфазных КОК

Противопоказания и побочные эффекты

Независимо от фазности действия все КОК имеют общие противопоказания. Подробно можно с ними ознакомиться, прочитав инструкцию, вложенную в упаковку препарата. Здесь перечислим лишь самые частые из них:

  • нарушения свёртываемости крови;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • выраженная гипертоническая болезнь;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • серьёзные болезни почек;
  • влагалищное кровотечение неизвестного происхождения.

Возможные побочные явления тоже возникают вне связи с фазностью препарата. В основном они проявляются мажущими кровотечениями в середине цикла, тошнотой и рвотой. Бывает изменение либидо в ту или иную сторону, нагрубание молочных желёз, увеличение массы тела, судороги в ногах, сыпь.

Как специалисты подбирают КОК

Вопрос о том, какие КОК выбрать именно вам, невозможно рассмотреть в рамках одной статьи. Это решается в индивидуальном порядке вместе с врачом, который знает все особенности вашего организма, перенесённые заболевания, течение предыдущих беременностей и родов. Нельзя также сказать, какие из препаратов лучше, а какие хуже. Это выясняется методом проб и ошибок.

У каждой женщины своя, индивидуальная чувствительность к гормональным средствам, и тот оральный контрацептив, который идеально подходит одной, может совершенно не годиться для другой. Ни один гинеколог, никакие анализы не смогут предугадать, как будет реагировать ваш организм на тот или иной КОК. Некоторым женщинам первое же предложенное врачом средство подходит сразу, а у других на поиск «своего» препарата уходят годы. Поэтому, если вы решили предохраняться от беременности с помощью гормональных таблеток, будьте готовы к экспериментированию над собой.

Что будет делать на приёме грамотный специалист, к которому вы обратитесь по поводу назначения КОК:

  • в деталях расспросит вас о бывших и нынешних заболеваниях;
  • выяснит характер месячных;
  • узнает, сколько было беременностей, чем они закончились;
  • проведёт стандартный гинекологический осмотр;
  • возьмёт мазок на цитологию;
  • измерит артериальное давление;
  • выслушает сердце.

И если ничего подозрительного не будет обнаружено, на первом же приёме врач назначит вам КОК в зависимости от собственных предпочтений и оценки вашего фенотипа (типа телосложения и внешнего вида). Кроме того, гинеколог должен вас научить, как правильно принимать те или иные таблетки и что делать в случае пропуска приёма или возникновения побочных эффектов. К чему быть готовыми и на что обращать особое внимание.

Если вы переносите предложенный препарат хорошо, то следующий раз визит к гинекологу понадобится через 3 месяца. Ну а дальше — раз в год или чаще, если возникнут вопросы. В случае однозначно плохого самочувствия не стоит долго испытывать судьбу. Идите к врачу для получения рекомендаций и пересмотра назначенного средства.

От автора. Есть личный опыт применения всех трёх видов таблеток. Первым начала я принимать после родов монофазный Ригевидон, назначенный мне врачом на полгода для лечения дисфункциональных маточных кровотечений. По прошествии этого срока он мне так понравился, что продолжила его пить уже в контрацептивных целях. Чувствовала себя на нём лучше, чем без него, никаких побочек не было, забыла, что такое обильные болезненные месячные. Однажды, встретив в продаже двухфазный Антеовин, решила попробовать и его, о чём пожалела: грудь нагрубала и болела со 2-й половины цикла, когда начинались розовые таблетки. Выдержала 3 месяца. Потом, начитавшись о преимуществах разрекламированного в то время Три-Регола, купила его и начала принимать, ибо он якобы более физиологичный. С грудью во время его приёма было то же, что и на Антеовине — невозможно было дотронуться, мешала боль при движении и даже при ходьбе. Хватило меня на 2 месяца, после чего вернулась к своему старому доброму Ригевидону, который пью уже более 15 лет. Ни одного плохого слова о нём сказать не могу.

Мнения врачей о разнофазных КОК

Что же говорят сами гинекологи по поводу препаратов различной фазности действия? Если заглянуть на известный сайт оценок российских врачей «Выбор лекарств», то можно увидеть их реальные отзывы.

Например, о Ригевидоне:

Как КОК, содержащий левоноргестрел, без сомнения, высоко эффективен, но по этинилэстрадиолу — это среднедозированный препарат. Чем выше доза ЭЭ, тем выраженнее побочные эффекты. Я его не назначаю. Если женщина его применяет, советую перейти на низко- или микродозированный с тем же составом. Без сомнения, для подавления овуляции нужна минимальная доза ЛНГ. Часть женщин полнеют, а кому-то этого хочется. Но и этого я пообещать им не могу.

Акушерство и гинекология, 63 года, Кореновск

https://drugchoice.vrachirf.ru/rigevidon-r

О Ярине:

Препарат хорошо купирует симптомы ПМС, позволяет контролировать массу тела, артериальное давление. Хороший препарат для пациенток, ведущих активный образ жизни. Самый применяемый ОК у коллег. Предпочтительно применение у пациенток старше 30 лет.

Акушерство и гинекология, 48 лет, Омск

https://drugchoice.vrachirf.ru/yarina-r

О Джесе:

По эффективности и безопасности соответствует «Ярине», однако предпочитаю назначать этот препарат в более молодом возрасте, до 30. Из личного опыта: у пациенток старше 35 лет больше кровотечений «прорыва».

Акушерство и гинекология, 48 лет, Омск

https://drugchoice.vrachirf.ru/dzhes-r

Об Антеовине:

Высокодозированный препарат. Риск ЭЭ-обусловленных неприятностей выше, чем у Ригевидона. Показаний для выбора его не нахожу. У всех двухфазных препаратов один состав. Варьируют дозы и дизайн. И, конечно, такой критерий выбора, как цена. Препараты от Гедеона Рихтера в этом плане выигрывают.

Акушерство и гинекология, 63 года, Кореновск

https://drugchoice.vrachirf.ru/anteovin

О Три-Реголе:

Достоинство — трёхфазность, поэтому показан юным. Но есть 3-х и более фазные препараты, более привлекательные. Очень недорогой, из-за этого любят его в регионах.

Акушерство и гинекология, 32 года, Томск

https://drugchoice.vrachirf.ru/tri-regol

Видео: врач-диетолог делится своим мнением о КОК

Отзывы женщин о приёме разнофазных КОК

Могу написать про себя. Мне подходили и монофазные, но уже лет 8 я пользуюсь трёхфазными с периодическими перерывами. Я сама врач и сама приняла такое решение. При приёме трёхфазных препаратов более физиологично происходят изменения в организме, так же, как и в нормальном цикле — слизистая матки претерпевает те же процессы, что и без ОК. Ни депрессии, ни отрицательных изменений в сексуальной жизни нет! Так что попробуйте трёхфазные!

Гость

http://m.woman.ru/health/woman-health/thread/3845555/

Принимаю Силест уже 1,5 года. Подошёл с первого дня. Абсолютно никаких побочных эффектов, ни одного лишнего килограмма, наоборот, скинула вес. Начала приём препарата после рождения 3-го ребёнка. Мне 31 год, вес 65 кг, рост 172, знаю, что склонна к полноте, очень боялась поправиться, но результаты превзошли ожидания. Каждые 6 мес. прохожу осмотр у гинеколога и начала приём после консультации с ним. Так что, пожалуйста, не надо экспериментов, прислушайтесь к советам докторов. Препарат очень хороший и широко распространён в Европе.

Катя

https://otzovik.com/review_34206.html

Мне Три-Регол подходил хорошо. Мне был 21 год тогда. Но единственный минус — я начала тогда толстеть, и когда бросила, оказалось, что прибавила в течение последних 3-х лет после приёма 15 кг. Сейчас мне врач рекомендовала Логест (наш аналог Линдинет 20, кстати, дешевле в 2 раза). Депрессии не наблюдалось, даже похудела на 2 кг, но: месячные у меня и так скудные, а тут вообще стала мазня одна по 2 дня. И желание отпало, напрочь. И ещё сеть капилляров проявилась на ногах. Сейчас бросила их принимать, хоть интерес к сексу опять появился, а то уже думала, фригидной стала.

Оля-ля

http://m.woman.ru/health/woman-health/thread/3845555/

Я стала принимать гормональный контрацептив Джес по предписанию врача. У меня был гормональный дисбаланс в организме: расстройство менструального цикла, на лице и груди акне. После первого месяца приёма препарата я заметила, что проблемы мои не уходят, а наряду с ними появляются новые. Настроение ухудшилось, я постоянно ходила в подавленном состоянии, цикл не нормализовался, а наоборот — расстроился ещё больше. Я стойко принимала препарат ещё 2 месяца, но улучшение так и не настало, поэтому я считаю, что этот препарат не очень хорош. К тому же если прочитать все противопоказания, то его вообще никому нельзя принимать. А побочные действия приводят в ужас. Попав потом в больницу, я узнала, что было у женщин 2 случая тромбоза именно на фоне принятия этого препарата. Кстати, цена его немалая, а вред здоровью ещё больше. Этот препарат можно принимать только абсолютно здоровым людям, а есть ли такие? Да ещё и возрастает риск заболеть раком (так написано в инструкции).

netsi

https://otzovik.com/review_102826.html

Принимаю препарат Джес уже пятый месяц. Первое, что порадовало — исчезли проблемы с кожей: уменьшились поры, почти пропали чёрные точки — раньше постоянно прибегала к механической чистке лица, теперь необходимость в этом отпала вовсе. В середине цикла у меня всегда появлялись прыщи и доставляли массу проблем, теперь я и о них забыла. Улучшился цвет кожи, мне теперь практически не нужны стали крема и скрабы, т. е. на них я получается экономлю, пользуюсь самыми простыми и недорогими. Можно сказать, что ради одного только этого я не готова теперь бросить Джес. Из недостатков я могу отметить только цену на препарат.

Медок

https://otzovik.com/review_2196956.html

Три-Мерси мне порекомендовала мой гинеколог. Купила я, на второй день приёма у меня было такое лицо! В общем, держат они жидкость в организме. Меня, конечно, врач предупредила, что нужно привыкнуть месяц-два, а иногда даже три. Я принимала их 4 месяца. Отёки были жуткие. Потом начались головные боли, раздражительность, плаксивость. Хотя, конечно, написано в побочных действиях много страшных вещей, но, чтобы так много сразу подействовало на меня… Потом отпало напрочь желание секса. Я и думаю, для чего мне их пить, от чего предохраняться, раз секса всё равно теперь не хочется, ещё и отёкшая, с головными болями и со слезами. Бросила я их пить, недели через две как будто снова родилась. Я не говорю, что у вас будет так же, каждый организм реагирует по-разному, нужно просто найти своё, но мне они не подошли.

Missjoy

https://otzovik.com/review_4306847.html

И в заключение хочется ещё раз напомнить, что подбор гормональных контрацептивов — дело сугубо индивидуальное. Общих критериев, по которым можно судить, какой препарат выбрать — однофазный или многофазный, — не существует. К сожалению, однозначно нельзя сказать, который из них точно подойдёт конкретной женщине. Пробуйте, полагаясь на рекомендации врача, своё самочувствие и финансовые возможности, и «ваш» препарат обязательно найдётся.

Источник: babyzzz.ru

Оральные контрацептивыОральные контрацептивы (ОК или противозачаточные таблетки) доступны по рецепту врача и содержат комбинации эстрогена и прогестина, или прогестин в одиночку.

Большинство женщин используют сочетания гормональных таблеток. Женщины, которые испытывают сильные головные боли или высокое кровяное давление из-за эстрогена, в виде комбинированных таблеток могут принимать прогестин в таблетках.

Противозачаточные таблетки являются самым популярным методом контрацепции, ими пользуются миллионы женщин.
Противозачаточные таблетки работают так:

— предотвращают овуляцию. Овуляция — выход яйцеклетки из яичника. Если яйцо не выйдет, оплодотворение спермой не может произойти;
— предотвращает проникновение сперматозоидов в матку, сохраняя цервикальную слизи густой и липкой.

Когда женщина перестает принимать таблетки, она обычно восстанавливает фертильность в течение 3-6 месяцев.

 

Гормоны, используемые в противозачаточных таблетках

 

Большинство таблеток содержат комбинацию эстрогена и прогестерона в синтетической форме (прогестин). Соединение эстрогена, используемое в большинстве комбинаций оральных контрацептивов (ОК) – это эстрадиол. Существует много различных прогестинов, но распространенные типы включают: левоноргестрол, дроспиренон, норгестрол, норэтиндрон и дезогестрел.

 

Эти гормоны могут вызывать побочные эффекты, особенно в течение первых 2-3 месяцев со дня начала их использования. Обычные побочные эффекты оральных контрацептивов включают:

— кровотечения в течение первых нескольких месяцев;
— тошнота и рвота;
— головные боли (у женщин с историей мигрени);
— болезненность и уплотнения груди;
— нерегулярные кровотечения или кровотечения между менструациями;
— увеличение веса (это не связано с оральными контрацептивами).

 

Низкодозированные монофазные пероральные (оральные) контрацептивы

 

Оральные контрацептивыКомбинированные оральные контрацептивы направлены блокировку овуляции. Эти ОК содержат комбинацию эстрадиола и прогестина — левоноргестрела. Они делятся на монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).

Низкодозированные монофазные ОК – это такие, как: Сизональ, Сизоник, Либрел, Ярина.

Мини-пили – противозачаточные таблетки, содержащие гормон прогестаген, аналогичный естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Чисто прогестагеновые таблетки содержат лишь один компонент и отличаются от более распространенных комбинированных противозачаточных таблеток, которые содержат прогестаген и эстроген.

Ниже приведен перечень противозачаточных с учетом возраста, того, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

— Микродозированные противозачаточные таблетки. Они подходят для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).

 

 

Название

Состав

Примечание

Зоэли

Номегэстрола ацетат 2,50 мг;
Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.

Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным.

Клайра

Эстрадиола валерат 2 мг;
Диеногест 3 мг.

Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.

Джес

Этинилэстрадиол 20 мкг;
дроспиренон 3 мг.

Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

Джес Плюс

Этинилэстрадиол 20 мкг;
дроспиренон 3 мг;
кальция левомефолат 451 мкг.

Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

Димиа           

Этинилэстрадиол 20 мкг;
дроспиренон 3 мг.

Монофазный препарат. Аналог Джес.

Минизистон 20 фем

Этинилэстрадиол 20 мкг;
левоноргестрел 100 мкг.

Новый монофазный препарат.

Линдинет-20

Этинилэстрадиол 20 мкг;
гестоден 75 мкг.

Монофазный препарат.

Логест

Этинилэстрадиол 20 мкг;
гестоден 75 мкг.

Монофазный препарат.

Новинет

Этинилэстрадиол 20 мкг;
дезогестрел 150 мг.

Монофазный препарат.

Мерсилон

Этинилэстрадиол 20 мкг;
дезогестрел 150 мкг.

Монофазный препарат.

— Низкодозированные противозачаточные таблетки. Рекомендованы для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли — наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

Название

Состав

Примечание

Ярина

Этинилэстрадиол 30 мкг;
дроспиренон 3 мг.  

Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

Ярина Плюс

Этинилэстрадиол 30 мкг;
дроспиренон 3 мг;
кальция левомефолат — 451 мкг.

Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

Мидиана

Этинилэстрадиол 30 мкг;
дроспиренон 3 мг.   

Новый монофазный препарат. Аналог Ярины.

Три-Мерси

Этинилэстрадиол 30 мкг;
дезогестрел 125 мкг.

Трехфазный препарат последнего поколения.

Линдинет-30

Этинилэстрадиол 30 мкг;
гестоден 75 мкг.

Монофазный препарат.

Фемоден

Этинилэстрадиол 30 мкг;
гестоден 75 мкг.

Монофазный препарат.

Силест

Этинилэстрадиол 30 мкг;
норгестимат 250 мкг.

Монофазный препарат.

Жанин

Этинилэстрадиол 30 мкг;
диеногест 2 мг.

Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

Силует          

Этинилэстрадиол 30 мкг;
диеногест 2 мг.

Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.

Жанеттен

Этинилэстрадиол 30 мкг;
диеногест 2 мг.

Новый монофазный препарат. Аналог Жанина.

Минизистон

Этинилэстрадиол 30 мкг;
левоноргестрел 125 мкг.

Монофазный препарат.

Регулон

Этинилэстрадиол 30 мкг;
дезогестрел 150 мкг.           

Монофазный препарат.

Марвелон

Этинилэстрадиол 30 мкг;
дезогестрел 150 мкг.

Монофазный препарат.

Микрогинон

Этинилэстрадиол 30 мкг;
левоноргестрел 150 мкг.

Монофазный препарат.

Ригевидон

Этинилэстрадиол 30 мкг;
левоноргестрел 150 мкг.

Монофазный препарат.

Белара

Этинилэстрадиол 30 мкг;
хлормадинон ацетат 2 мг.

Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

Диане-35

Этинилэстрадиол 35 мкг;
ципротерона ацетат 2 мг.

Монофазный препарат с анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

Хлое

Этинилэстрадиол 35 мкг;
ципротерона ацетат 2 мг.

Монофазный препарат. Аналог Диане-35.

Беллуне-35   

Этинилэстрадиол 35 мкг;
ципротерона ацетат 2 мг.

Новый монофазный препарат. Аналог Диане-35.

Демулен

Этинилэстрадиол 35 мкг;
этинодиола диацетат 1 мг.

Монофазный препарат.

— Высокодозированные оральные контрацептивы. Эти препараты применяются только по назначению врача для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений.

Название

Состав

Примечание

Три-регол

Этинилэстрадиол 40 мкг;
левоноргестрел 75 мкг.

Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.

Триквилар

Этинилэстрадиол 40 мкг;
левоноргестрел 75 мкг.

Лечебный трехфазный препарат.

Тризистон

Этинилэстрадиол 40 мкг;
левоноргестрел 75 мкг.

Лечебный трехфазный препарат.

Овидон

Этинилэстрадиол 50 мкг;
левоноргестрел 250 мкг.

Лечебный монофазный препарат.

Нон-Овлон

Эстрадиол 50 мкг;
норэтистерон ацетат 1 мг.

Лечебный монофазный препарат

— «Мини-пили» или гестагенные противозачаточные препараты. Рекомендованы для женщин в период кормления грудью, а так же для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов.

Название

Состав

Примечание

Лактинет

Дезогестрел 75 мкг.            

Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей.

Чарозетта

Дезогестрел 75 мкг.

Новый монофазный препарат.

Экслютон

Линестренол 500 мкг.

Монофазный препарат последнего поколения.

Микролют

Левоноргестрел 30 мкг.

Монофазный препарат.

 

Преимущества и недостатки противозачаточных таблеток

Преимущества оральных контрацептивов. В дополнение к предотвращению беременности, пероральные контрацептивы могут также иметь следующие преимущества:

— управление тяжелыми менструальными кровотечениями и спазмами, которые часто являются симптомами миомы матки и эндометриоза (Натазия);
— профилактика железодефицитной анемии, вызванной сильным кровотечением;
— уменьшение тазовой боли, вызванной эндометриозом;
— защита от рака яичников и эндометрия с долгосрочным использованием (более 3 лет);
— уменьшение симптомов предменструального дисфорического расстройства.

 

Недостатки и серьезные риски пероральных контрацептивов

 

Комбинации противозачаточных таблеток могут увеличить риск развития или усугубления некоторых серьезных заболеваний. Риски отчасти зависят от истории болезни женщины. Одни из основных рисков, связанных с комбинацией противозачаточных таблеток — тромбоз глубоких вен, инфаркт и инсульт.

Противозачаточные таблетки не рекомендуются для женщин, которые:

— более 35 лет курят;
— имеют неконтролируемое высокое кровяное давление, диабет или синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
— имеют историю сердечных заболеваний, инсульта, тромбоза или факторов риска болезней сердца (нездоровый уровень холестерина, ожирение);
— имеют мигрени с аурой.

Серьезные риски действия противозачаточных таблеток могут включать:

— венозную тромбоэмболию (ВТЭ)

. Все комбинации эстрогена и прогестина — противозачаточные продукты – приводят к риску образования тромбов в венах (венозной тромбоэмболии), что может привести к образованию сгустков крови в артериях ног (тромбозу глубоких вен) или легких (легочной эмболии). Противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон (Язев и Беяз), могут увеличить риск образования тромбов гораздо больше, чем другие виды контроля рождаемости. Центры по контролю и профилактике заболеваний из-за риска ВТЭ рекомендуют женщинам не использовать комбинированные гормональные контрацептивы в течение 21-42 дней после родов;

— Гормоны и беременность.

Гормональные сбои часто ведут к осложнениям, первым из которых является сбой цикла. В связи с этим явлением женщины, желающие иметь детей, могут столкнуться с трудностями зачатия и более тяжелыми осложнениями уже при наступлении беременности. Планирование беременности при непостоянной овуляторной фазе и дисбалансе гормонов должна тщательно контролироваться, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и следить за уровнем половых гормонов.Поддерживать естественное соотношение прогестеронов и эстрогена в организме помогает комплекс «Тайм Фактор». Биологически активные вещества в составе комплекса помогут не только смягчить симптомы предменструального синдрома, но и нормализовать цикл, и, соответственно, дают возможность обозначить дни подходящие для зачатия.

— сердце и кровообращение.

Комбинации противозачаточных таблеток содержат эстроген, который может увеличить риск развития инсульта, инфаркта и тромбоза у некоторых женщин;

— риски развития рака.

Несколько исследований выявили связь между увеличением риска развития рака шейки матки и долгосрочным (более 5 лет) использованием оральной контрацепции. Последние исследования показывают, что ОК незначительно увеличивает риск рака молочной железы;

— проблемы с печенью.

В редких случаях оральные контрацептивы в исследованиях были связаны с опухолями печени, желчных камней или гепатита (желтухи). Женщинам с историей любых болезней печени следует рассмотреть другие методы контрацепции;

— взаимодействия с другими лекарствами.

Некоторые виды лекарств могут взаимодействовать между собой, снижая эффективность пероральных контрацептивов. К этим препаратам относятся противосудорожные, антибиотики, противогрибковые и антиретровирусные препараты. Растительное лекарственное средство зверобой может помешать эффективности противозачаточных таблеток. Пациент должен убедиться, что их врач знает все лекарства, витамины или травяные добавки, которые он (она) принимает;

— ВИЧ и ЗППП.

Противозачаточные таблетки не защищают от любых венерических заболеваний (ЗППП), включая ВИЧ. Если у женщины нет моногамных отношений с абсолютно точно неинфицированным партнером, она должна быть уверена, что во время полового акта используется презерватив — независимо от того, принимает ли она пероральные контрацептивы.

 

 Генетические нарушения при приеме оральных контрацептивов

 

Под «генетическими нарушениями» понимают любую физическую или умственную патологию, которая может наследоваться от родителей. Есть заболевания врожденные. Некоторые же генетические нарушения не проявляются при рождении, а развиваются по мере роста человека, когда появляются его признаки и симптомы. Патология может оставаться нераспознанной до достижения человеком половой зрелости или до взрослого возраста.

Комплексный генетический анализ генов факторов свертывания крови II и V для выявления риска тромбоэмболических осложнений на фоне приема гормональных оральных контрацептивов (ОК) даст возможность принять верное решение о более безопасных для здоровья способах контрацепции и планировании семьи.

Наиболее серьезное осложнение при приеме ОК гормональной природы – их влияние на систему гемостаза. Эстрогенный компонент комбинированных ОК активирует свертывающую систему крови, отчего повышается вероятность тромбозов – в первую очередь, коронарных и церебральных, потом — тромбоэмболии.

У женщин, применяющих комбинированные ОК, уровень риска венозных тромбоэмболических осложнений невелик, но он выше, чем у тех, кто не применяет эти ОК. Уровень риска повышают возраст, избыточная масса тела, хирургическое вмешательство и тромбофилия.

В большинстве случаев генетические факторы риска развития тромбоэмболических осложнений – это мутации в генах факторов свертывания крови II и V. Вероятность развития тромбозов, связанная с генетической предрасположенностью, серьезно возрастает при сочетании их с другими генетическими дефектами.

Мутация фактора V и прием гормональных контрацептивов взаимно влияют на свертывающую систему крови, а это при их сочетании значительно повышает риск венозного тромбоза. Этот риск на фоне приема ОК у женщин – носителей мутации Лейден — в 6-9 раз выше, чем у женщин с нормальным фактором V, и более чем в 30 раз выше по сравнению с теми, кто не принимает ОК.

При мутации в гене протромбина (F2) его уровень возрастает и может быть в 1,5-2 раза выше, чем в норме, что ведет к усилению свертывания крови. Патологически измененный генотип является показателем риска развития тромбозов и инфаркта миокарда. При сочетании мутаций в гене F2 и F5 риск развития на фоне приема гормональных контрацептивов тромбоэмболических осложнений существенно возрастает. В связи с этим ряд специалистов считают обследование на наличие лейденской мутации и мутации гена протромбина необходимым для всех женщин, которые принимают гормональные контрацептивы (или тех, кто собирается их принимать).

Источник: www.f-med.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.