Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием


Антиандрогенные препараты для женщин используются достаточно широко.

Они помогают представительницам женского пола оставаться здоровыми и привлекательными, сохранять долю женского обаяния даже в ситуациях, когда мужские гормоны берут верх.

Антиандрогенные препараты для женщин

В настоящее время повышение мужских гормонов у женщины стало настоящей проблемой, потому многие девушки вынуждены прибегать к употреблению препаратов, оказывающих антиандрогенное действие.

Нужен ли андроген в организме женщины?

Андрогены представляют собой мужские стероидные гормоны. Они ответственны за функционирование половых органов и проявление особых половых признаков у мужчин.

К обширной группе андрогенов относят следующие элементы:

  • андростерон,
  • андростендион,
  • тестостерон,
  • андростендиол,
  • дигидротестерон.

Андрогены имеются в крови не только у мужчин, но и у девушек. Их в норме в небольшом объеме продуцируют надпочечники и яичники.

Именно эти вещества отвечают за нормальный рост волос в области лобка и нормальный менструальный цикл.

Важно! Андрогены участвуют в регуляции работы потовых и сальных желез. Поэтому у женщин с избытком этих гормонов часто проявляются проблемы с кожей и волосами.

Не исключено развитие алопеции. Волосы в этом случае выпадают по мужскому типу. Залысины проступают на височной области.

При избытке подобных гормонов женщина приобретает вид мужчины, не исключено проявление внешних характерных признаков:

  1. Нежелательная растительность проявляется на лице, локализуется преимущественно в районе над верхней губой и над подбородком.
  2. Проявляется жирная себорея.
  3. Усиливаются высыпания на коже лица.
  4. Излишняя растительность в большем количестве проявляется на внутренней стороне бедер, на животе и спине.

Проявление растительности – не самое опасное следствие буйства андрогенных гормонов организме женщины. В результате активности этих гормонов может проявиться ряд патологий:

  • поликистоз яичников,
  • поражения щитовидной железы,
  • болезни надпочечников.

Характерным проявлением избытка мужских гормонов является отсутствие менструации. Не исключено развитие бесплодия.

При наличии симптомов следует подбирать препараты с особенностью оказывать антиандрогенный эффект.

К таким средствам относят комбинированные оральные контрацептивы (КОК), подбирает их, в зависимости от результатов гормональных тестов, врач-гинеколог.

Как происходит андрогенизация?


Женщины, в яичниках и надпочечниках которых в избыточной мере продуцируются мужские половые гормоны, вынуждены подбирать контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

Подобные лекарственные средства оказывают особое воздействие на организм девушек и позволяют им избавиться от проявлений, характерных для избытка мужских гормонов.

Важно! Избыток мужских гормонов отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины, это в первую очередь связано с проявлением излишней растительности на лице и теле. Даже едва заметные волоски над губой становятся причиной развития устойчивых комплексов.

Среди перечня основных факторов, обособляющих проявление мужских гормонов в избыточном количестве, выделяют следующие патологии:

  • антиандрогенный синдром,
  • опухоли яичников и надпочечников,
  • патологии органов эндокринной системы.

Для устранения причин, которые и вызвали проявления андрогенизации, часто назначают противозачаточные, гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием.

Антиандрогенный эффект

Как снизить количество андрогенов?


Антиандрогенной активностью обладают некоторые травы, но важно учитывать, что растительные вещества ни в коем случае нельзя применять в комплексе с синтетическими гормонами.

Последние нейтрализуют целебный эффект трав. Если врач для нормализации гормонального фона назначил КОК, не следует отдавать предпочтение травяным стабилизаторам.

Среди преимуществ употребления растительных антиандрогенов можно выделить такие факторы:

  • доступность,
  • безопасность использования,
  • эффективность,
  • недорогую цену,
  • отсутствие побочных действий.

Растительные антиандрогены не обладают противозачаточным эффектом. Среди их целебных способностей выделяют особые положения:

  1. Подобные средства естественным образом нормализуют гормональный фон девушки.
  2. Помогают привести в норму концентрацию тестостерона в организме.
  3. Блокируют андрогенную активность.
  4. При приеме естественным образом повышается уровень глобулина в крови. Это вещество способно связывать гормоны.
  5. Такие травы способствуют снижению концентрации глюкозы в крови.

Антиандрогенные свойства трав окончательно не изучены. Применять их, как и любые другие препараты, можно после предварительной консультации с врачом.

Только специалист сможет определить необходимую дозировку и кратность приема, которая пойдет на пользу, а не во вред организму пациентки.

Контрацептивы антиандрогены

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) вмещают в себя комбинацию двух основных половых гормонов женщины:

  • прогестаген,
  • этинилэстрадиол.

Прогестины входят в состав КОК в значимых концентрациях. Эти препараты состоят из веществ особого типа, имеющих особенность связываться с андореновыми рецепторами.

Именно эти элементы отвечают за продуцирование тестостерона в организме. Под влиянием противозачаточных средств снижается выработка половых гормонов мужского типа.

Среди перечня популярных комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогеным влиянием особенно выделяют следующие популярные препараты:

  • Ярина,
  • Логест,
  • Жанин,
  • Хлое,
  • Диане,
  • Три-Мерси,
  • Белара.

Антиандрогенные препараты

Элементы этилэстрадиол и прогестаген в этих лекарствах содержится в достаточных объемах. Именно они представлены в качестве главенствующей составляющей успешной терапии.

Монофазный пероральный контрацептив с антиандрогенными свойствами – препарат, содержащий гормоны, имеющий название Джаз.

Препарат имеет целый ряд противопоказаний, в некоторых случаях вызывает проявление побочных эффектов. К тому же, средство не рекомендуют принимать девушкам в возрасте до 35 лет.

В любом случае, возможность употребления подобного компонента нужно обсуждать с лечащим врачом-гинекологом.

Как действуют атиандрогены на организм девушек?

Активность КОК, обладающих антиандрогенным влиянием, направлена, в первую очередь, на несколько элементов, обеспечивающих продуцирование половых гормонов:


  1. Эстрогены, входящие в состав противозачаточных средств, ускоряют выделение глобулина в печени. Этот момент приводит к уменьшению показателей тестостерона в крови человека.
  2. Элементы, входящие в состав контрацептивов, уменьшают продуцирование тестостерона яичниками.
  3. Подавляют производство гонадотропных гормонов.
  4. Прогестагены притормаживают переход тестостерона в активное состояние.

Противозачаточные препараты, вмещающие антиандрогены, при продолжительном приеме нормализуют гормональный фон женщины.

В большинстве ситуациях девушкам подбирают препарат, обладающий наименьшим риском проявления побочных эффектов, потому что употреблять лекарство для нормализации гормонального фона необходимо на протяжении полугода.

Эффект от применения проявляется гораздо раньше – уже через 2-3 месяца с момента начала употребления.

Оральные контрацептивы благотворно воздействуют на гормональный фон женщины, приводят к проявлению менструации «по графику», убирают высыпания с кожи лица.

Противопоказания и показания к приему средств


Гормональные препараты, обладающие антиадрогенным действием, применяются не только для предотвращения проявления нежелательной беременности.

Часто подобные средства назначают для нормализации гормонального фона представительницы женского пола. Средства снижают интенсивность продуцирования мужских стероидных гормонов.

Среди перечня показаний для приема средств с антиандрогенным эффектом выделяют следующие виды:

  1. Проявление излишней жирности кожи, акне.
  2. Частые сбои менструального цикла.
  3. Отсутствие менструации и овуляции.
  4. Маточные кровотечения, проявляющиеся в независимости от фазы цикла.
  5. Аменорея, зависимая от патологий внутренних органов.
  6. Онкологические поражения яичников.
  7. Повышение мужских стероидных гормонов в организме женщины.

Комбинированные оральные контрацептивы, обладающие антиандрогенным эффектом, имеют перечень запретов к применению, неотличимый от противопоказаний к употреблению других гормональных средств.

Несколько лет назад всемирная ассоциация здравоохранения запрещала назначение средств такого рода девушкам, не ведущим половую жизнь.

Не так давно к препаратам, разрешенным к приему для этих случаев, отнесли низкодозированные средства.

Подобное решение было приятно ввиду того, что безопасность воздействия средств такого рода на женский организм доказана.

Источник: kvd9spb.ru


Что такое андрогены и какова их функция в организме?

Андрогены – гормоны, которые вырабатываются мужскими и женскими половыми железами , а также корой надпочечников. К ним относятся: тестостерон, андростерон, дигидротестостерон, андростендиол.

Данные гормоны в мужском организме отвечают за:

  • Низкий тембр голоса;
  • Повышенную растительность;
  • Увеличенную мускулатуру мышц;
  • Более сильную выносливость организма.

У женщин андрогены выполняют следующие функции:

  • Рост волос в интимных местах;
  • Стабилизацию менструации;
  • Регулируют функционирование потовых и жировых желез.

Опасно колебание гормонов как для женщин, так и для мужчин.

В случае понижения гормона, у мужского пола происходит повышение тембра голоса, снижается рост волос на теле, появляется слабость в организме, а также сперматозоиды становятся очень медленными, что приводит к сложностям по зачатию ребенка. У женщин снижение приводит к сбою в менструальном цикле, а также к появлению явных проблем с зачатием и вынашиванием малыша.

Повышение андрогенов в организме ведёт за собой появление более грубого голоса, очень активный рост волос для мужчин. Для женщин повышение опасно тем, что появляется растительность по всему телу и лицу (гирсутизм), проявляется активная стадия акне и возникает бесплодие.

Гиперандрогения и причины появления заболевания


Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Гиперандрогения – это заболевание, которое представляет собой увеличение мужских гормонов, а именно тестостерона. Это состояние ведет женщин к самопроизвольному выкидышу в 15% случаев. Следовательно, при отсутствии правильного лечения, женщине будет сложно забеременеть и выносить ребенка.

Заболевания, которые могут повышать уровень андрогенов в организме женщины:

  • Поликистоз яичников;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Гипотиреоз;
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • Генетические заболевания.

Симптомы заболевания:

  • Рост волосяного покрова, преимущественно на лице, груди, спине;
  • Появление залысин;
  • Возникновение проблем с кожей (акне, прыщи, меняется цвет лица);
  • Ожирение;
  • Вероятность появления диабета;
  • Повышение артериального давления;
  • Проблемы с сердцем;
  • Нарушение цикла менструации;
  • Угроза выкидыша;
  • Бесплодие;
  • Психические проблемы;
  • Усталость;
  • Ослабление иммунитета.

При первых признаках данного заболевания пациентам назначают лекарственные средства с антиандрогенным эффектом, понижающие активность мужских гормонов, главными из которых являются комбинированные оральные контрацептивы.

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Помимо гиперандрогении, антиандрогенные препараты выписывают в случаях:

  • Синдрома поликистоза яичников;
  • Повышенной растительности;
  • Алопеции (облысение);
  • Проблем с кожей лица (акне);
  • Появления перхоти в виде патологии себореи;
  • Других эндокринных патологий.

Виды и характеристики антиандрогенных препаратов

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Чтобы избежать ошибок при выборе стоит знать, какие существуют препараты с антиандрогенным действием, что несомненно является одним из важных критериев выбора.


Вид лекарственного средства Характеристика Примеры
КОК — комбинированные оральные контрацептивы В составе КОК имеется эстроген, который попадает в печень, тем самым стимулируя выработку глобулина, снижающего тестостерон в крови. Также, прогестагены не дают мужскому гормону перейти в фазу активности. Средство снижает выработку гормона непосредственно в яичниках Ярина, Жанин, Логест и другие. ВАЖНО! Все КОК назначаются исключительно врачом, который предварительно берет необходимые анализы для подбора оптимального препарата
Стероиды Основаны на синтетических гормонах. Каждое средство назначается на основе симптомов: повышенной волосатости, акне, себорее, климаксе, опухолей. У каждого препарата внушительный список противопоказаний, поэтому назначаются средства только врачом Андрокур, Диане-35, Климен и прочие
Нестероидные лекарственные препараты Менее эффективны, но в то же время наносят минимальный вред организму за счет «чистых» андрогенов. Благодаря своей структуре препараты позволяют подстраиваются под определенный гормон Флутофарм, Дутастерид, Метформин и прочие
Растительные средства Солодка, корица, семена льна, пион китайский – настои трав, которые снижают уровень андрогенов в организме женщины Изготовляются самостоятельно или приобретаются в специальных магазинах

Рейтинг лучших антиандрогенных препаратов на 2020 год

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Рейтинг качественных товаров поможет узнать какой лучше купить препарат, сколько стоят средства и доказанную эффективность. В обзоре читатель найдет препараты лучших производителей, представленных на рынке лекарственных средств. К сожалению, практически все противозачаточные средства не являются бюджетными, так как имеют доказанный эффект, поэтому при лечении проблем с повышенным уровнем андрогенов могут быть выписаны препараты с узким назначением и недорогой ценой.

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Лекарственный гормональный препарат, один из лучших, по мнению покупателей. Форма выпуска: таблетки, пастилки, капсулы. Предназначен для контрацепции за счет эстрогена и прогестагена. Защита от нежелательной беременности заключается во взаимодействии веществ, которые останавливают процесс овуляции и существенно изменяют вязкость слизи, находящейся в цервикальном канале.

Это препятствует прохождению сперматозоидов. При правильном приеме таблеток, без пропуска по специальной шкале (индекс Перля), беременность возможна в 1 случае. В состав средства входит вещество – диеногест, которое оказывает антиандрогенный эффект. Благодаря данному средству у пациента улучшается менструальный цикл, уменьшается количество выделений и продолжительность самих дней менструации.

Также, благодаря клиническим исследованиям было доказано снижение риска рака яичников и эндометрии. Перед началом приема необходимо внимательно изучить инструкцию по применению, чтобы избежать последствий.

Применяется 21 день беспрерывно, в одно и то же время. После этого необходимо остановить прием на семь дней и начать курс заново. Необходимо знать, что при опоздании приема таблетки, на 12 часов эффект защиты остается, но при увеличении срока контрацепция значительно снижается. Исключено применение во время беременности и кормлении грудью. Средняя цена: 1 100 рублей за 21 драже.

Достоинства:

Недостатки:

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Противозачаточное средство, содержащее гормон. Прием таблеток возможен только с 18 лет, не подходит для подростков. Защита от нежелательной беременности происходит за счет механизма воздействия гестодена и этинилэстрадиола. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, останавливает процесс созревания фолликулов и по итогу прекращает овуляцию.

За счет действующих веществ происходит изменение вязкости слизи, которое останавливает проникновение сперматозоидов. Кроме защиты от беременности у женщин наблюдается установка менструального цикла, объем кровопотери и снижается продолжительность. Гормональный препарат снижает анемию, частоту дисменореи и исключает появление внематочной беременности.

При постоянном использовании средства у женщин наблюдается снижение проявления фиброаденом и фиброзных кист в молочных железах, воспалительных заболеваний органов малого таза и рака эндометрия. Также, благодаря андрогенному эффекту, улучшается кожа лица путем избавления от угревой сыпи.

Препарат употребляется 21 день без перерыва. После этого нужно сделать семидневную паузу, в которой и происходит менструация. Перед началом использования необходимо проконсультироваться с врачом и прочесть инструкцию по применению. Средняя цена: 2 000 рублей за 31 таблетку.

Достоинства:

Недостатки:

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Лекарственное средство в таблетках, капсулах и пастилках. Содержит гормон и предназначено для людей старше 18 лет. Ципротерон – действующее вещество, которое оказывает антиандрогенный эффект и приостанавливает воздействие андрогенов в женском организме. При приеме средства у женщин наблюдается: уменьшение роста волос и снижение вероятности облысения.

Также производится стабилизация работы сальных желез и прекращается работа функций яичников, но только на время приема препарата. Показания к применению у женщин: алопеция, повышенная волосатость на теле и лице, себорея, акне. Имеет противопоказания, поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию по применению. Также может применяться мужчинами при лечении рака простаты и дисбалансе гормонов. Средняя цена: 1 500 рублей.

Достоинства:

Недостатки:

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Лекарственное средство с контрацептивным назначением выпускается в таблетках, капсулах и пастилках. Предназначено для девушек старше 18 лет, а также для женщин, находящихся в стадии климакса. Дроспиренон и Этинилэстрадиол – действующие вещества. Подавляет овуляцию и повышает вязкость цервикальной слизи. Менструация становится регулярной, менее болезненной и сокращается продолжительность цикла. Действующее вещество обладает антиминералокортикоидным действием, что способствует снижению и стабилизации веса, а также снимает явные симптомы ожирения, такие как отеки.

Кроме того, средство имеет антиандрогенный эффект и позволяет избавиться от жирности волос, кожи, а также подходит для лечения акне. Действие данного вещества практически идентично естественному гормону- прогестерону.

Применяется по одной таблетке в сутки на протяжении 21 дня, после этого требуется прервать прием на семь дней. Имеются противопоказания и побочные эффекты.

Средняя цена: 1 200 рублей.

Достоинства:

Недостатки:

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Гормональное лекарство для женщин старше 18 лет. Выпускается в капсулах, таблетках и пастилках. Ципротерон и Эстрадиол – действующие вещества. Содержит эстроген — эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17 β- эстрадиол. Также содержит в себе производное главного женского гормона – прогестерона. Эти вещества взывают эффекты: гестагенного, антигонадотропного и антиандрогенного типа.

Благодаря средству устанавливается менструальный цикл и не подавляется овуляция, что ведет к стабилизации гормонов в организме. Может применяться женщинами в репродуктивном возрасте и переменапаузе. Благодаря препарату, у женщин в период климакса подавляются основные симптомы: приливы, повышенное выделение сальных желез, нервная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, депрессивность, учащенное сердцебиение, головные боли, сопровождающиеся головокружением, снижение либидо и прочее. Избавляет от акне, себореи, алопеции.

Имеет противопоказания и побочные эффекты. Средняя цена: 1200 рублей.

Достоинства:

Недостатки:

Побочные эффекты от применения лекарственных средств

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Любые лекарственные средства, которые направлены на снижение андрогенов, влекут за собой побочные эффекты, на что стоит обратить внимание перед началом использования. К ним относятся:

  • Тошнота, рвота;
  • Диарея;
  • Повышение аппетита, что может отразиться на весе;
  • Бессонница, переутомляемость;
  • Боли в голове, головокружения;
  • Эффекты, в зависимости от индивидуальной непереносимости определённых веществ;
  • Снижение либидо;
  • Повышение чувства беспокойства;
  • Депрессия.

Показания и противопоказания к приему КОК с антиандрогенным эффектом

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

При повышенном уровне андрогенов, женщине по рекомендации врача назначается препарат КОК с антиандрогенным эффектом в случае:

  • Нарушения цикла менструации;
  • Проблем с кожей лица;
  • Активной волосатости на лице, спине, интимных местах;
  • Заметного набора мышечной массы;
  • Бесплодия.

КОК – это не только предохранение от нежелательной беременности, но и эффективное лечение против дисбаланса гормонов в женском организме.

Противопоказания к применению КОК:

  • Заболевания сердца (в частности, ишемическая болезнь);
  • Курение;
  • Опухоли с эстрогенным питанием;
  • Сахарный диабет тяжёлой формы;
  • Тромбы;
  • Другие опухоли;
  • Нарушение функции печени.

Андрогены – это мужские гормоны, и при их повышенном уровне у женщин могут появляться мужские черты, такие как активная волосатость, акне, алопоция, повышенное потоотделение и прочее. Как выбрать верное средство? Лечение назначается врачом после необходимых анализов.

На практике часто используются КОКи с антиандрогенным эффектом. Эти средства не только защищают от нежелательной беременности, но и восстанавливают баланс гормонов, тем самым снижая появление симптомов гиперандрогении. Благодаря представленному обзору средств читатель подберет оптимальный вариант.

Необходимо знать, что лекарственные средства назначаются врачом и перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию по употреблению. Если у Вас есть опыт использования указанных средств, описанных в рейтинге или другие варианты, расскажите нам об этом в комментариях.

Источник: yanashla.com

АНТИАНДРОГЕНЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН: ПРЕПАРАТЫ, ТАБЛЕТКИ ОТ ВОЛОС И ПРЫЩЕЙ

  1. Ацетат ципротерона

Ацетат ципротерона — синтетический стероид, который действует как мощный антиандроген. Он также обладает прогестагенными свойствами и может использоваться при комплексном лечении бесплодия у женщин.

Таблетки с ацетатом ципротерона (Андрокур — Androcur, Procur, Siterone) по 50‒200 мг можно купить по рецепту врача. Этот сильный антиандроген обычно принимается с 1-го по 10-й дни менструального цикла (т. е. с первого дня месячных).

  1. КОК, ОК

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), содержащие этинилэстрадиол (эстроген) и антиандрогенный прогестерон, также назначают для снижения мужских гормонов в организме. К ним относятся ацетат ципротерона (Диане-35, Estelle 35, Ginet-84), дроспиренон — Drospirenone (Ясмин — Yasmin, Джес — Yaz) или диеногест (Valette). Другие низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы имеют минимальный антиандрогенный эффект. Они содержат этинилэстрадиол и дезоргестрел, гестоден или норгестимат.

  1. Спиронолактон (Верошпирон

Спиронолактон — синтетический кортикостероид, обычно используется в качестве конкурентного антагониста альдостерона и действует как диуретик, сохраняющий калий. Он применяется для лечения гипокалиемии, синдрома Конна и гипертензии при низком гормоне ренине, но также обладает антиандрогенным эффектом и слабо ингибирует 5-альфа-редуктазу.

Спиронолактон обычно назначают женщинам в возрасте старше 30 лет по 25‒200 мг ежедневно (Альдактон — Aldactone, Spirotone, Spiractin).

  1. Флутамид / Нилутамид / Бикалутамид

Это нестероидные, чистые антиандрогены. Бикалутамид — относительно новый препарат, который имеет меньше побочных эффектов.

Флутамид назначают по 250‒500 мг/сутки и обычно используют как гормональное противоопухолевое средство у мужчин с раком предстательной железы. Это средство способно серьёзно повредить печень и не должно применяться для лечения кожных болезней.

  1. Кетоконазол

Кетоконазол является производным имидазола, который используется в качестве противогрибкового средства широкого спектра действия. Он снижает образование андрогенов в надпочечниках у женщин. Это относительно слабый антиандроген, но даёт хороший эффект у пациентов с синдромом Кушинга.

Препараты с кетоконазолом могут применяться наружно при выпадении волос и себорее. В этом случае они практически не имеют побочного действия.

  1. Финастерид

Финастерид и Дутастерид являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы — фермента, который ответственен за превращение тестостерона в активную форму дигидротестостерона (ДГТ). Они являются специфическими антиандрогенами, поскольку противодействуют только воздействию тестостерона, но не других андрогенов. Финастерид не уменьшает выработку кожного сала и не эффективен при лечении акне.

К ингибиторам 5-альфа-редуктазы также относят цинк, азелаиновую кислоту и некоторые антиандрогены растительного происхождения. Изотретиноин уменьшает количество кожного сала частично за счет уменьшения образования дигидротестостерона в сальной железе.

  1. Бромокриптин, каберголин и хинаголид

Эти средства помогают снизить чрезмерно высокий пролактин, благодаря чему уменьшается и тестостерон.

  1. Метформин (Глюкофаж, Сиофор)

Назначается при сахарном диабете 2-го типа, ожирении, метаболическом синдроме. Помогает уменьшить проявления инсулинорезистентности. Снижение повышенного инсулина у женщин также может уменьшить признаки гиперандрогении. Метформин безопасен при дозировках от 250 мг до 2 г ежедневно, но может вызвать диарею, поэтому его следует принимать после еды, постепенно увеличивая дозу. Росиглитазон и пиоглитазон, назначаемые при резистентности к инсулину, более вредны и могут быть токсичными для сердца и печени.

Источник: spkya.net

Вот уже более 40 лет используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Учитывая значительный перевес преимуществ современных КОК над побочными эффектами и редкими осложнениями, в настоящее время в мире более 150 миллионов женщин отдают им предпочтение. Хотя в России отмечается стойкая тенденция к снижению абортов (абсолютное их число в 2000 г. по сравнению с 1995 г. уменьшилось на 20%), все же частота использования современных высокоэффективных методов контрацепции остается недостаточной. По данным Министерства здравоохранения России, в 2000 г. число женщин, использующих гормональные методы контрацепции, составило 2,8 млн. (3% от числа женщин фертильного возраста), внутриматочные средства – 6,3 млн. (16,3%).

Снижение содержания эстрогенов, появление высокоселективных прогестагенов с низкой андрогенной активностью в современных КОК позволили свести к минимуму влияние на метаболические показатели. В сочетании с простотой использования и быстрой обратимостью контрацептивного действия положительные неконтрацептивные эффекты КОК (контроль менструального цикла; снижение числа случаев мено– и метроррагий, анемий функционального характера; положительное влияние на вегето–сосудистые и психоэмоциональные реакции; коррекция предменструального синдрома; профилактика и лечение миомы матки и эндометриоза; профилактика и редукция функциональных кист яичников; антиандрогенный эффект) делают их особенно привлекательными для молодых нерожавших, планирующих беременность женщин. Учитывая выраженное антиандрогенное действие некоторых современных КОК, рекомендуется их использование для лечения кожных проявлений гиперандрогении.

Половые стероиды, и более всего андрогены, играют важную роль в определении типа и распределении волос. Андрогены стимулируют рост терминальных волос (Chieffi M., 1949; Hamilton J.B., 1950; Reynolds E.L., 1951; Futterweit W. et al., 1986), увеличивают размер волосяного фолликула, толщину волоса и время фазы роста (анаген) в цикле развития терминальных волос (Ebling F.J.G., 1986; Messenger A.G., 1993; Randall V.A., 1994). Андрогены влияют на характер и объем секреции потовых и сальных желез (Hay J. и Hodjins M., 1978; Takayasu S. et al., 1980; Itami S. и Takayasu S., 1981; Rosenfield R.L. et al., 1984; Lucky A.W. et al., 1994). Увеличение объема кожного сала в период ранней половой зрелости (адренархе или «надпочечниковая половая зрелость») и acne vulgaris у девушек в пубертате связывают с повышением уровня андрогенов (Stewart M.E. et al., 1992; Lucky A.W. et al., 1994; Lucky A.W. et al., 1997). Основным местом образования тестостерона у женщин является кожа (табл. 1), которая содержит все необходимые ферменты для преобразования прогормонов дегидроэпиандростерона и андростендиона в тестостерон и наиболее сильный андроген дигидротестостерон (Rosenfield R.L., 1986; Djikstra A.C. et al., 1987; Itami S. et al., 1988; Sawaya M.E. et al., 1991; Rosenfield R.L. и Lucky A.W., 1993).

 

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Большинство авторов (Mowszowicz I. et al., 1983; George F. et al., 1991; Normington K. и Russell D.W., 1992; Andersson S. et al., 1993; Beckmann M.W. et al., 1993; Wilson J.D. et al., 1993; Russell D.W. et al., 1994) связывают активность андрогенов в отношении потовых и сальных желез с присутствием 5a–редуктазы, являющейся микросомальным НАДФ–H–зависимым ферментом (табл. 2). Андрогенные рецепторы на коже в большинстве своем локализуются в дермальном сосочке и эпителии сальной железы (Choudhry R. et al., 1992; Blauer M. et al., 1991; Liang T. et al., 1993; Randall V.A. et al., 1993; Itami S. et al., 1991).

 

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

R.L. Rosenfield и D. Deplewski (1995) смоделировали взаимодействие чувствительности рецепторов к андрогенам и уровня андрогенов в развитии кожных проявлений андрогенного избытка. При нормальной концентрации тестостерона только небольшой процент женщин с высокой чувствительностью кожи к андрогенам будет иметь гирсутизм или acne vulgaris (идиопатического характера). При умеренном повышении уровня тестостерона большинство женщин будет иметь эти кожные проявления. При значительном повышении уровня тестостерона практически все женщины будут иметь гирсутизм или acne vulgaris. Остается неясным, что регулирует природу ответа (чрезмерный, по мужскому типу рост волос и/или акне и/или алопеция). И гирсутизм, и угревая сыпь, и алопеция являются проявлением андрогенного избытка. Сальная железа и волосяной фолликул формируют единую морфологическую единицу. Чем же вызваны различия в выражении андрогенного действия? Возможно, различиями в метаболизме андрогенов или с генетическими изменениями модулирующих эффекты андрогенов факторов.

Таким образом, патогенетически оправдано использование для лечения акне и себореи современных КОК, которые подавляют секрецию гонадотропинов, стимулируют синтез связывающего половые стероиды глобулина и снижают активность 5a–редуктазы,.

Согласно рекомендациям ВОЗ (Improving Access to Quality Care in Family Planning, 2002) и Международной федерации планирования семьи (IMAP Statement on Steroidal Oral Contraception, 1998), содержание этинилэстрадиола в КОК не должно превышать 35 мкг. В исследованиях Е. Spitzer et al. (1996), О. Lidegaard et al. (1998), М.А. Lewis et al. (1999) приводится следующая классификация КОК:

  • первого поколения – содержащие і50 мкг этинилэстрадиола и прогестаген;
  • второго поколения – содержащие Ј35 мкг этинилэстрадиола и прогестаген, включая норгестимат, но не гестоден и не дезогестрел;
  • третьего поколения – содержащие 20–30 мкг этинилэстрадиола и гестоден или дезогестрел.

Основные различия в клинических и метаболических эффектах КОК определяются их прогестагенным компонентом. Прогестагены, входящие в состав контрацептивных препаратов, относятся к производным прогестерона и тестостерона.

Для нортестостероидных соединений характерны следующие особенности химического строения – отсутствие в положении 19 метильной группы и наличие при С17 этинильной (17a–этиниловые гонаны) либо метильной группы (17a–метиловые гонаны), которыми объясняется выраженное антигонадотропное и прогестагенное действие. Все производные 19–нортестостерона в большей или меньшей степени обладают остаточной андрогенной и анаболической активностью, фактически и определяющей частоту возникновения побочных эффектов.

 

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Из современных прогестагенов особый интерес представляет дезогестрел (активный метаболит 3–кето–дезогестрел). В многочисленных исследованиях (Kloosterboer H. et al., 1988; Pollow K., Jichem M., 1989; Phillips A. et al., 1990; Fuchrman U. et al., 1995; Kuhl H., 1996) подтверждена самая высокая селективность его действия – при высокой антигонадотропной и прогестагенной активности дезогестрел имеет самую низкую андрогенную активность (табл. 3). В модификации D. Upmalis, A. Phillips (1991) индекс селективности, представленный как соотношение:

ИНДЕКС СЕЛЕКТИВНОСТИ = A/B, где

A — Концентрация прогестагена, необходимая для вытеснения из связи с андрогеновыми рецепторами 50% эталонного стероида,
B — Концентрация прогестагена, необходимая для вытеснения из связи с рецепторами прогестерона 50% эталонного стероида,

составляет у 3–кето–дезогестрела 33, гестодена – 28, левоноргестрела – 11. Глюкокортикоидное и минералокортикоидное действие дезогестрела сопоставимо с действием натурального прогестерона. Несмотря на то, что реальная биологическая активность прогестагена in vivo не всегда полностью коррелирует с полученными in vitro рецепторными характеристиками, последние используются для обоснования фармакологических эффектов и терапевтических показаний.

В комбинации с этинилэстрадиолом дезогестрел оказывает выраженное антиандрогенное действие и может использоваться при акне и себорее. Дезогестрел имеет низкое сродство с глобулинами, переносящими половые стероиды (табл. 4), что позволяют не препятствовать индуцированному эстрогенами повышению уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС) и снижению концентрации в сыворотке крови активных андрогенов.

 

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

В последнее время в отечественной и зарубежной литературе все чаще обсуждаются особенного использования нового «гибридного» (структурно связанного с прогестероном и тестостероном) прогестагена диеногест. Как и все производные 19–нортестостерона, диеногест оказывает некоторое антипрогестагенное, низкое эстрогенное и антиэстрогенное действие. Помимо этого, указывается на антиандрогенный эффект, составляющий около 30% от активности ципротерона ацетата (т.е. сопоставимый с антиандрогенным эффектом дезогестрела). Умеренно выраженная антигонадотропная активность диеногеста объясняет его преимущественное использование для гормонозаместительной терапии.

Важным свойством прогестагена, определяющим целесообразность его использования, является его биологическая активность.

Адекватная трансформация эндометрия вызывается прогестагенами в дозах:

3–кето–дезогестрел – 2 мг/цикл

гестоден – 3 мг/цикл

левоноргестрел – 4 мг/цикл

диеногест – 6 мг/цикл

ципротерона ацетат – 20 мг/цикл.

Блокирующая овуляцию доза составляет:

гестоден – 40 мкг/сут

3–кето–дезогестрел – 60 мкг/сут

левоноргестрел – 60 мкг/сут

диеногест – 1000 мкг/сут

ципротерона ацетат – 1000 мкг/сут.

В исследовании D. Mango et al. (1996) показано более выраженное увеличение содержания ГCПС при приеме содержащего 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела КОК, чем при приеме содержащего 30 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена КОК. M. Levrier et al. (1988), R. Erkkola et al. (1991), C. Charoenvisal (1996) не выявили существенных различий у женщин с акне и себореей, использовавших КОК со 150 мкг дезогестрела и 2 мг ципротерона ацетата.

С целью изучения клинической эффективности современного трехфазного комбинированного перорального контрацептива Три–Мерси с дезогестрелом у женщин с акне и себореей было проведено исследование, в которое были включены путем случайной выборки 1873 пациентки. До начала приема Три–Мерси и через 3 месяца приема КОК проводилось анкетирование. В ходе исследования изучали влияние на чистоту кожи, переносимость препарата, частоту побочных эффектов.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием общепринятых методов непараметрической статистики. Вариабельность выборки в приведенных результатах исследования описывали медианой и интерквартильным размахом (указываемым в виде 25%–го и 75%–го перцентилей, т.е. верхней границы 1–го квартиля и нижней границы 4–го квартиля). Критический уровень достоверности нулевой гипотезы (об отсутствии различий и влияний) принимали равным 0,05. Вычисления выполнялись с использованием прикладного пакета статистического анализа Statistica®5.1 (StatSoft, США). Cтатистический анализ данных не проводился для женщин, которые неверно или не полностью заполнили анкеты. В 200 случаях (10,7%) результаты повторного опроса были представлены на первичных бланках, где отсутствует информация о наличии и характере побочных эффектов, наблюдавшихся на фоне приема КОК. В 145 анкетах (7,7%) содержится неполная информация (т.е. отсутствуют ответы на один или более пунктов). Выбывшие женщины составили 18,4% (345 женщин). Группа женщин с правильно заполненными анкетами была сопоставима с группой всех опрошенных. Пациентки с правильно и неправильно заполненными анкетами не различались между собой по возрасту, типам кожи и приему контрацептивных препаратов в прошлом (табл. 5). Возрастная характеристика принимавших участие в исследовании женщин представлена в табл. 6.

 

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

В ходе работы проводилась оценка частоты использования различных методов контрацепции в прошлом. КОК принимали 656 (42,9%) женщин. Из них современные микродозированные препараты (содержащие 20 мкг этинилэстрадиола и гестоден, дезогестрел) принимали 128 (19,5%) женщин, современные низкодозированные КОК (содержащие 30–35 мкг этинилэстрадиола и гестоден, дезогестрел, норгестимат) – 170 (25,9%) женщин. Использовали препараты с высоким (более 35 мкг) содержанием этинилэстрадиола 19 (2,9%) женщин. Посткоитальный препарат Постинор применялся 8 (1,2%) женщинами.

Тип I кожи имела 151 (22,4%) женщина, тип II – 1004 (65,6%) и тип III – 373 (24,4%) женщины (рис. 1).

 

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Рис. 1. Распределение женщин в изученной выборке по типам кожи

На фоне приема препарата отмечалось статистически значимое снижение жирности кожи и угревой сыпи (рис. 2,3).

 

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Рис. 2. Уменьшение угревой сыпи на фоне приема Три-Мерси

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Рис. 3. Уменьшение жирности кожи на фоне приема Три-Мерси

На фоне приема Три-Мерси отмечалось уменьшение жирности волос. Если в начале исследования на то, что их волосы очень быстро становятся жирными, жаловались 295 (19,3%) женщин, то через три месяца приема Три-Мерси — лишь 53 (3,5%) женщины (рис. 4).

 

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Рис. 4. Уменьшение жирности волос на фоне приема Три-Мерси

Трудности с укладкой волос в начале исследования испытывали 1198 (78,4%) женщин (рис. 5). На фоне приема Три-Мерси их число уменьшилось до 473 (31,0%) женщин, из которых лишь 53 (3,5%) женщины отметили, что укладывать их волосы очень трудно.

 

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Рис. 5. Состояния волос головы при приеме Три-Мерси

Побочные эффекты на фоне приема Три-Мерси отмечались 308 (20,2%) женщинами. Основные из них – тошнота, которую отмечали 109 (7,1%) женщин, скудные кровянистые выделения — 87 (5,7%), нагрубание молочных желез — 35 (2,3%), увеличение массы тела — 32 (2,1%) женщины.

Свою удовлетворенность приемом Три-Мерси отметили 1453 (95,1%) женщин (рис, 6). Более того, 1430 (93,6%) женщин выразили желание рекомендовать использовать Три-Мерси своим знакомым.

 

Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием

Рис. 6. Результаты приема Три-Мерси

Самая высокая селективность и низкая андрогенная активность дезогестрела, оптимальное сочетание его с этинилэстрадиолом (позволяющее не препятствовать индуцированному этинилэстрадиолом повышению уровня связывающего половые стероиды глобулина), низкое цикловое содержание дезогестрела выгодно отличают Три-Мерси от других современных КОК. Прием Три-Мерси в течение 3 месяцев значительно уменьшает кожные проявления гиперандрогении, что в сочетании с высокой контрацептивной эффективностью и хорошей его переносимостью позволяют считать его контрацептивом первого выбора, особенно для молодых женщин с кожными проявлениями гиперандрогении.

 

Литература:

1. Andersson S., Chan H.K., Einstein M., Geissler W.M., Patel S. The molecular genetics of steroid 5(-reductase // J. Endocrinol. — 1993. — Vol. 139, Suppl. — P. 17.

2. Beckmann M.W., Wieacker P., Dereser M.M., Flecken U., Breckwoldt M. Influence of steroid hormones on 5(-reductase activity in female and male genital skin fibroblasts in culture // Acta Endocrinol. (Copenh.). — 1993. — Vol. 128. — P. 161-167.

3. Blauer M., Vaalasti A., Pauli S.L., Ylikomi T., Joensuu T., Tuohimaa P. Location of androgen receptor in human skin // J. Invest. Dermatol. — 1991. — Vol. 97. — P. 264-268.

4. Charoenvisal C., Thaipisuttikul Y., Pinjaroen S., Krisanapan O., Benjawang W., Koster A., Doesburg W. Effects on acne of two oral contraceptives containing desogestrel and cyproterone acetate // Int. J. Fertil. Menopausal. Stud. — 1996. — Vol. 41. — P. 423-429.

5. Chieffi M. Effect of testosterone administration on the beard growth of elderly males // J. Gerontol. — 1949. — Vol. 4. — P. 200-204.

6. Choudhry R., Hodgins M.B., van der Kwast T.H., Brinkmann A.O., Boersma W.J. Localization of androgen receptors in human skin by immunohistochemistry: implications for the hormonal regulation of hair growth, sebaceous glands and sweat glands // J. Endocrinol. — 1992. — Vol. 133. — P. 467-475

7. Deplewski D., Rosenfield R.L. Role of hormones in pilosebaceous unit development // Endocrine Reviews. — 2000. — Vol. 21. — P. 363-392.

8. Dijkstra A.C., Goos C.M., Cunliffe W.J., Sultan C., Vermorken A.J. Is increased 5(-reductase activity a primary phenomenon in androgen-dependent skin disorders? // J. Invest. Dermatol. — 1987. — Vol. 89. — P. 87-92.

9. Ebling F.J.G. Hair follicles and associated glands as androgen targets // Clin. Endocrinol. Metab. — 1986. — Vol. 15. — P. 319-339.

10. Erkkola R., Hirvonen E., Luikku J., Lumme R., Mannikko H., Aydinlik S. Ovulation inhibitors containing cyproterone acetate or desogestrel in the treatment of hyperandrogenic symptoms // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1990. -Vol. 69. — P. 61-65.

11. Fuhrmann U., Slater E.P., Fritzemeier K-H. (Characterization of the novel progestin gestodene by receptor binding studies and transactivation assays // Contraception. — 1995. — Vol. 51. — P. 45-52.

12. Futterweit W., Weiss R.A., Fagerstrom R.M. Endocrine evaluation of forty female-to-male transsexuals: increased frequency of polycystic ovarian disease in female transsexualism // Arch. Sex. Behav. — 1986. — Vol. 15. — P. 69-78.

13. George F.W., Russell D.W., Wilson J.D. Feed-forward control of prostate growth: dihydrotestosterone induces expression of its own biosynthetic enzyme, steroid 5(-reductase // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 1991. — Vol. 88. — P. 8044-8047.

14. Hamilton J.B. Quantitative measurement of a secondary sex character, axillary hair // Ann. NY Acad. Sci. — 1950. — Vol. 53. — P. 585-599.

15. Hay J., Hodgins M. Distribution of androgen metabolizing enzymes in isolated tissues of human forehead and axillary skin // J. Endocrinol. — 1978. — Vol. 79. — P. 29-39.

16. IMAP Statement on steroidal oral contraception // IPPF Medical Bulletin.- 1998.- Vol.32.-P.1-5.

17. Improving access to quality care in family planning. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Second Edition. — Geneva: WHO, 2002.

18. Itami S., Kurata S., Sonoda T., Takayasu S. Characterization of 5(-reductase in cultured human dermal papilla cells from beard and occipital scalp hair // J. Invest. Dermatol. -1991. — Vol. 96. — P. 57-60.

19. Itami S., Kurata S., Sonoda T., Takayasu S. Mechanism of action of androgen in dermal papilla cells // Ann. NY Acad. Sci. — 1991. — Vol. 642. — P. 385-395.

20. Itami S., Takayasu S. Activity of 17(-hydroxysteroid dehydrogenase in various tissues of human skin // Br. J. Dermatol. — 1981. — Vol. 105. — P. 693-699.

21. Kloosterboer H.J., Vonk-Noordegraaf C.A., Turpijn E.W. Selectivity in progesterone and androgen receptor binding of progestagens used in oral contraceptives // Contraception. — 1988. — Vol. 39. — P. 325-332.

22. Kuhl H. Comparative pharmacology of newer progestogens // Drugs. — 1996. — Vol. 51. — P. 188-215.

23. Levrier M., Degrelle H., Bestaux Y., Bourry-Moreno M., Brun J.P., Sailly F. Efficacy of oral contraceptives on acne. Apropos of a comparative study of Varnoline vs Diane in 69 women with acne // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. — 1988. — Vol. 83. — P. 573-576.

24. Lewis M.A., MacRae K.D., Kuhl-Hadich D., Bruppacher R., Heinemann L.A.J., Spitzer W.O. The differential risk of oral contraceptives: The impact of full exposure history // Hum. Reprod.- 1999.- Vol.14.- P.1493-1999.

25. Liang T., Hoyer S., Yu R., Soltani K., Lorincz A.L., Hiipakka R.A., Liao S. Immunocytochemical localization of androgen receptors in human skin using monoclonal antibodies against the androgen receptor // J. Invest. Dermatol. — 1993. — Vol. 100. — P. 663-666.

26. Lidegaard O., Edstrom B., Kreiner S. Oral contraceptives and venous thromboembolism, a case-control study // Contraception. — 1998. — Vol. 57. — P. 291-301.

27. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Leach A.D., Morrison J.A., Ratterman J. Acne vulgaris in premenarchal girls. An early sign of puberty associated with rising levels of dehydroepiandrosterone // Arch. Dermatol. — 1994. — Vol. 130. — P. 308-314.

28. Lucky A.W., Biro F.M., Simbartl L.A., Morrison J.A., Sorg N.W. Predictors of severity of acne vulgaris in young adolescent girls: results of a five-year longitudinal study // J. Pediatr. — 1997. — Vol. 130. — P. 30-39.

29. Mango D., Ricci S., Manna P., Miggiano G.A., Serra G.B. Clinical and hormonal effects of ethinylestradiol combined with gestodene and desogestrel in young women with acne vulgaris // Contraception. — 1996. — Vol. 53. — P. 163-170.

30. Messenger A.G. The control of hair growth: an overview // J. Invest. Dermatol. — 1993. — Vol. 101. — P. 4S-9S.

31. Mowszowicz I., Melanitou E., Kirchhoffer M.O., Mauvais-Jarvis P. Dihydrotestosterone stimulates 5(-reductase activity in public skin fibroblasts // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1983. — Vol. 53. — P. 320-325.

32. Normington K., Russell D.W. Tissue distribution and kinetic characteristics of rat steroid 5(-reductase isozymes // J. Biol. Chem. — 1992. — Vol. 267. — P. 19548-19554.

33. Phillips A., Demarest K., Hahn D.W., Wong F., McGuire J.L. Progestational and androgenic receptor binding affinities and in vivo activities of norgestimate and other progestins // Contraception. — 1990. — Vol. 41. — P. 399-410.

34. Pollow K., Juchem M. Gestoden: a novel synthetic progestin-characterization of binding to receptor and serum proteins // Contraception. — 1989. — Vol. 40. — P. 325-341.

35. Randall V.A. Androgens and human hair growt // Clin. Endocrinol. (Oxf.). — 1994. — Vol. 40. — P. 439-457.

36. Randall V.A., Thornton M.J., Messenger A.G., Hibberts N.A., Loudon A.S., Brinklow B.R. Hormones and hair growth: variations in androgen receptor content of dermal papilla cells cultured from human and red deer (Cervus elaphus) hair follicles // J. Invest. Dermatol. — 1993. — Vol. 101. — P. 114S-120S.

37. Reynolds E.L. The appearance of adult patterns of body hair in man // Ann. NY Acad. Sci. — 1951. — Vol. 53. — P. 576-584.

38. Rosenfield R.L. Pilosebaceous physiology in relation to hirsutism and acne // Clin. Endocrinol. Metab. -1986. — Vol. 15. — P. 341-362.

39. Rosenfield R.L., Deplewski D. Role of androgens in the developmental biology of the pilosebaceous unit // Am. J. Med. — 1995. — Vol. 98. — P. 80S-88S.

40. Rosenfield R.L., Lucky A.W. Acne, hirsutism and alopecia in adolescent girls. Clinical expressions of androgen excess // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. — 1993. — Vol. 22. — P. 507-532.

41. Rosenfield R.L., Maudelonde T., Moll G.W. Biologic effects of hyperandrogenemia in polycystic ovary syndrome // Semin. Reprod. Endocrinol. — 1984. — Vol. 2. — P. 281-296.

42. Russell D.W., Berman D.M., Bryant J.T., Cala K.M., Davis D.L., Landrum C.P., Prihoda J.S., Silver R.I., Thigpen A.E., Wigley W.C. The molecular genetics of steroid 5(-reductases // Recent. Prog. Horm. Res. — 1994. — Vol. 49. — P. 275-284.

43. Sawaya M.E., Honig L.S., Garland L.D., Hsia S.L. Delta 5-3beta-hydroxysteroid dehydrogenase activity in sebaceous glands of scalp in male-pattern baldness // J. Invest. Dermatol. — 1988. — Vol. 91. — P. 101-105.

44. Spitzer W.O., Lewis M.A., Heinemann L.A., Thorogood M., MacRae K.D. Third generation oral contraceptives and risk of venous thromboembolic disorders: An international case-control study // Br. Med. J.- 1996.- Vol.312.- P.83-88.

45. Stewart M.E., Downing D.T., Cook J.S., Hansen J.R., Strauss J.S. Sebaceous gland activity and serum dehydroepiandrosterone sulfate levels in boys and girls // Arch. Dermatol. — 1992. — Vol. 128. — P. 1345-1348.

46. Takayasu S., Wakimoto H., Itami S., Sano S. Activity of testosterone 5(-reductase in various tissues of human skin // J. Invest. Dermatol. — 1980. — Vol. 74. — P. 187-191.

47. Upmalis D., Phillips A. Receptor binding and in vivo activities of the new progestins // J. Soc. Obstet. Gynecol. Can. — 1991. — Vol. 13, Suppl. — P. 35-39.

48. Wilson J.D., Griffin J.E., Russell D.W. Steroid 5(-reductase 2 deficiency // Endocr. Rev. — 1993. — Vol. 14. — P. 577-593.

Источник: www.rmj.ru

Кому и почему стоит выбирать гормональные контрацептивы с антиандрогенным эффектом?

Сравнение лучших противозачаточных таблетокАнтиандрогенный от слова «андроген», обозначающее мужской гормон. Он отвечает за проявление внешних и внутренних половых признаков сильного пола. Иногда у женщины могут преобладать андрогены над эстрогенами, что значительно сказывается на жизнедеятельности. В такой ситуации врачи могут прописать противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом. Это помогает урегулировать дисбаланс, убрать основные проявления недуга.

Женщине можно принимать КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с антиандрогенным эффектом после консультации эндокринолога и гинеколога. Необходимо проверить уровень гормонов, чтобы начать терапию таблетками или использовать их с целью контрацепции. Подбирать определённый вид КОК должен специалист.

Когда у пациентки в результатах анализа наблюдается повышенный уровень андрогенов, можно говорить о диагнозе «гиперандрогения». Он способен проявляться в следующих симптомах. Их наличие рассматривается как показание к применению противозачаточных таблеток с антиандрогенным эффектом:

  • нарушение менструального цикла;
  • высыпания на коже (акне, угревая сыпь);
  • чрезмерная сальная активность на поверхности дермы;
  • выпадение волос в области темени и висков;
  • ускоренный рост в девочек;
  • набор мышечной массы;
  • избыточное появление волос на лице, животе, внутренней части бедер;
  • невынашивание беременности, бесплодие.

Как правило, женщины, впервые столкнувшиеся с приёмом КОК не знают, что они имеют обширный спектр действия. Противозачаточные таблетки могут назначаться не только с целью предотвращения нежелательной беременности. Препараты успешно справляются с лечением бесплодия, гормонального сбоя, кожных патологий.

В отзывах часто можно встретить восторженные отклики о воздействии противозачаточных средств на кожу лица. Она становится чистой, высыпания уходят самостоятельно. На самом деле гинекологи и эндокринологи советуют обращать внимание именно на данный критерий при употреблении КОК.

Если в ходе терапии или контрацепции таблетками с антиандрогенным эффектом у женщины увеличилось количество высыпаний на коже, стали чаще развиваться акне, приём данного вида препаратов стоит прекратить. Речь идёт о несовместимости. Напротив, когда во время приёма КОК состояние кожи улучшается, можно говорить о правильном выборе таблеток.

Противопоказания по применению комбинированных оральных контрацептивов

Гормональные противозачаточные таблетки несмотря на свою эффективность и многосторонность воздействия, имеют ряд побочных эффектов и способны вызвать проблемы со здоровьем при неправильном употреблении. Перед тем как начать приём медикаментов, стоит ознакомится с противопоказаниями.

Если женщина может применить к себе хотя бы один из пунктов, перечисленных ниже, использовать КОК не рекомендуется:

  • тромбоз глубоких вен;
  • венозная недостаточность;
  • сердечнососудистые патологии;
  • Сравнение лучших противозачаточных таблетоквозраст старше 35 лет;
  • заболевания печени;
  • аномальные вагинальные кровотечения;
  • заболевания почек, надпочечников;
  • онкологические патологии;
  • сахарный диабет.

Обратите внимание – курение и приём противозачаточных таблеток несовместимо!

Это повышает риск развития побочных реакций. Доказано, практически 60% пациенток, принимавших продолжительно КОК и употреблявших никотин, в последствие имеют сердечнососудистые проблемы: тромбоз, варикоз, аритмия.

Список лучших противозачаточных таблеток с антиандрогенным действием, плюсы и минусы, цена

Сегодня фармакологический рынок изобилует выбором противозачаточных таблеток с антиандрогенным эффектом. Женщинам порой сложно сделать выбор. Многие не знают, на что стоит обращать внимание, какие плюсы и минусы имеются у каждого средства. Представленная ниже таблица поможет рассмотреть самые популярные и эффективные антиандрогенные таблетки, сделать правильный выбор.

Название Плюсы Минусы Средняя стоимость
Диане – 35 Регуляция гормонального фона и менструального цикла. Помогает в комплексном лечении гинекологических проблем. Большой список побочных эффектов. Пот отзывам, подходят не всем женщинам с гиперандрогенией. Высокая стоимость. 850 руб.
Логест Удобство применения, подходит большинству женщин, незначительный список противопоказаний и побочных эффектов. Лишний вес, понижается сексуальная активность, либидо. 720 руб.
Ярина Нормализуют менструальный цикл, прыщи уходят быстро, прекращаются высыпания на коже, удобство применения. Применяются в терапии поликистоза яичников, дисменореи, эндометриоза. Высокая стоимость, частые побочные реакции в виде головной боли, перепадов настроения. 800 руб.
Жанин Применяются в комплексном лечении поликистоза яичников, дисменореи, эндометриоза, бесплодия. Помогают отрегулировать и восстановить менструальный цикл. Часто возникают побочные эффекты в виде набора лишнего веса, депрессии. Высокая стоимость. 800 руб.
Джес Удобная упаковка, что облегчает приём, подробная инструкция к применению. Восстанавливают менструальный цикл, снимают в комплексной терапии воспалительные процессы. Высокая стоимость. Список противопоказаний. 900 руб.
Марвелон Применяется в качестве комплексной терапии при воспалительных процессах в яичниках, матке. Помогает восстановить менструальный цикл. Большой список побочных реакций, которые часто проявляются по отзывам в виде головной боли, нарушении стула, боли в груди. 640 руб.
Три-Мерси Восстанавливают менструальный цикл, проходят высыпания на коже. Средняя стоимость. Часто возникают побочные реакции. Многие женщины отмечают увеличение молочных желез, набор веса, пониженное либидо. 650 руб.

Сравнение лучших противозачаточных таблеток

Как правильно принимать оральные контрацептивы? В таблице представлены противозачаточные таблетки, показавшие за последние 5 лет высокую эффективность относительно гиперандрогении. Данные названия КОК с антиандрогенным эффектом стоит запомнить, если у женщины имеются признаки гормонального дисбаланса. Совместно с гинекологом возможно будет подобрать определённый медикамент после сдачи анализов и проведения обследования.

Когда женщина первый раз начинает самостоятельный приём таблеток, у неё возникает масса вопросов относительно лучшего времени суток для применения, что делать в случае пропуска и т.д. Ответы на эти вопросы должна дать инструкция по применению. Если она по каким-то причинам является недоступной, можно положиться на стандартные рекомендации по приёму КОК. Они заключаются в следующем:

  • необходимо выбрать одно и то же время для приёма контрацептивов;
  • принимать таблетки начинают с первого дня менструального цикла;
  • курс терапии необходимо продолжать, пока не закончиться все таблетки в 1 блистере;
  • после рекомендуется сделать перерыв в 7 дней для прихода менструального цикла;
  • независимо от завершения или наличия менструации начать по истечении недельного срока приём нового блистера;
  • если приём контрацептива был пропущен, рекомендуется как можно раньше, в течение 12 часов, возобновить его;
  • если после приёма таблетки возникла рвота, следует принять медикамент заново;
  • если рвота повторяется в течение дня, специалисты рекомендуют на время прекратить приём и воспользоваться другими методами предохранения;
  • не прекращать терапию при появлении кровянистых выделений, пока не закончиться блистер (они говорят о перестройки гормонального фона).

Если следовать всем рекомендациям специалистов, противозачаточные таблетки с косметическим эффектом станут настоящим спасением. Консультация специалиста поможет предотвратить риск появления побочных реакций и осложнений. Гинекологи и эндокринологи имеют большой опыт, они назначают таблетки на основе массы тела пациентки, индивидуальных особенностей, сопутствующих патологий, возраста.

Источник: furunkul.com


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.