Подкожный контрацептив


Противозачаточный имплант – это средство контрацепции в виде пластикового стержня, который содержит один из типов прогестинов. Он является искусственным аналогом прогестерона и позволяет избежать наступления беременности. Противозачаточные капсулы, вживляемые под кожу, являются одними из самых эффективных методов контрацепции. По статистике, беременность наступает у менее, чем 1 женщины из 100 в течение первого года использования противозачаточного импланта.

Состав и принцип действия противозачаточного импланта

Гормональная пластиковая капсула содержит один из типов гестагенов – левоногестрел или этоногестрел. Их действие аналогично собственному прогестерону. Имплант вшивают под кожу, после чего в системный кровоток равными дозами поступает гормон. По принципу обратной связи подавляется синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В яичниках не происходит созревание фолликула. Остаются на невысоком уровне эстрогены, но функция яичников не подавляется полностью. Поэтому при использовании подкожных имплантов не возникает риска развития остеопороза и других симптомов недостаточности эстрогенов.

Контрацептивный эффект противозачаточного импланта связан со следующими механизмами:


  • подавление овуляции за счет блокирования выброса ЛГ и ФСГ гипофизом;
  • увеличение вязкости цервикальной слизи не дает проникнуть сперматозоидам в матку;
  • уменьшение пролиферации эндометрия не позволит прикрепиться яйцеклетки, если овуляция произойдет.

Дополнительное действие противозачаточного импланта связано с уменьшением менструального кровотечения, снижением болезненных ощущений перед началом и во время месячных.

Плюсы и минусы противозачаточных имплантов

Вшивается противозачаточный имплант в руку на срок от 3 до 5 лет. После этого от женщины или ее партнера не требуются дополнительные действия для достижения контрацептивного эффекта.

Противозачаточные импланты для женщин могут применяться с любого возраста. Их разрешено устанавливать через 6 недель после родов. Действующее вещество проникает в грудное молоко, но его концентрации очень низкие. Контрацептив не вызывает бесплодия и может применяться у не рожавших.

Внимание! Женщинам, использующим оральные контрацептивы, переход на противозачаточный имплант не требует дополнительной контрацепции в первые недели.


Положительная сторона использования гормональных имплантов, кроме защиты от беременности, в профилактике анемии. Они уменьшают кровопотерю во время месячных, поэтому восстановление уровня гемоглобина происходит быстрее.

Виды противозачаточных имплантов и цены на них

В аптеках продаются два основных типа противозачаточных имплантов – Норплант и Импланон. Они имеют одинаковый принцип действия, но отличаются по составу. Поэтому отзывы об использовании противозачаточных средств также отличаются по количеству вероятных побочных эффектов и переносимости.

Импланон

Подкожный контрацептивВ состав контрацептива Импланон входит этоногестрел в дозировке 68 мг. Он является активным метаболитом другого гормона – дезогестрела, который применяется в комбинированных оральных контрацептивах. Основной механизм действия импланта связан с подавлением овуляции. Исследования показывают, что в течение первых 2 лет после вшивания созревания яйцеклетки не происходит, не 3 году иногда возможна овуляция. Поэтому срок ношения Импланона не превышает 3 года.

Размеры противозачаточного импланта минимальны. Длина от 3,8 до 4,2 см, диаметр стержня около 2 мм. Его можно прощупать под кожей после установки, а рентгеноконтрастные вещества в составе позволяют точно определить положение при помощи снимка. Выпускается противозачаточный имплант в готовом специальном шприце, который не требует разреза на коже.

Учитывая дозировку действующего вещества и его фармакокинетику, инструкция рекомендует вводить Импланон уже через 4 недели после родов. Но начало применения в более позднем сроке требует подтверждения отсутствия беременности.


Женщинам после перенесенного аборта можно устанавливать противозачаточный имплант сразу после процедуры. Дополнительные способы предохранения не требуются, т.к. после прерывания беременности нужен половой покой на 1 месяц.

Побочные реакции на фоне противозачаточного импланта возникают редко, но многие женщины замечают изменение характера менструальных кровотечений. У 20% наблюдается уменьшение их количества, иногда появления мажущих выделений, что является вариантом нормы. У такого же количества пациенток может происходить усиление кровянистых выделений. Это часто становится причиной отказа от использования подкожных противозачаточных имплантов.

Цена препарата от 10000 рублей, но некоторые медицинские центры предлагают скидку на установку противозачаточного импланта, если приобретать его у них.

Норплант

Действующим веществом является левоногрестрел. Выпускается в виде 6 капсул, которые единовременно устанавливают подкожно. Размер каждой 35 мм, диаметр 2,5 мм. От беременности имплант, вживленный в руку, надежно защищает в течение 5 лет, но с приближением окончания срока действия появляется вероятность наступления беременности.

Левоноргестрел обладает антипролиферативным эффектом. Этот же гормональный компонент входит в состав внутриматочной системы Мирена. Поэтому применять Норплант можно с лечебной целью женщинам со следующими заболеваниями:


  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз;
  • миома матки, размером до 8 недель.

Прогестаген, поступающий в кровь из Норпланта, уравновешивает действие собственных эстрогенов, способствует уменьшению толщины эндометрия. Миома прекращает свой рост, частично может регрессировать. Уменьшается выраженность эндометриоидных очагов в матке, интенсивность кровотечения.

Побочные эффекты у противозачаточного импланта  встречаются редко, большинство из них исчезают в течение первого года применения. Обратиться к врачу нужно в следующих случаях:

  • внезапное нарушение зрения;
  • боль внизу живота;
  • выпадение капсулы или нескольких из них;
  • сильные головные боли.

Стоимость противозачаточного импланта до 15 000 рублей. С учетом установки за контрацепцию нужно заплатить до 25 000.

Методика введения противозачаточного импланта

Подкожный контрацептивУстановку противозачаточного импланта проводят на 1-5 день менструального цикла. Если женщина заканчивает применять оральные контрацептивы, инъекцию делают на следующий день после принятой последней таблетки.


Введение противозачаточного импланта занимает несколько минут и может проводиться амбулаторно. Специального обследования или подготовки не требуется. Место инъекции выбирается на внутренней стороне предплечья немного выше локтя. Врач делает специальные метки, которые позволяют точно расположить имплант. Область обрабатывается раствором антисептика. Для уменьшения болезненных ощущений, делается инъекция местного анестетика Лидокаина или Ультракаина.

Для введения Импланона по ходу метки располагают иглу шприца и осторожно вводят ее под кожу. При установке Норпланта на коже делают небольшой надрез. После введения противозачаточного импланта швы не накладываются, края раны стягиваются пластырем. Поверх накладывается марлевая салфетка и повязка.

Место инъекции импланта нельзя мочить в течение 4 суток. Специальная обработка не требуется. Женщину предупреждают, что в случае кровотечения, выраженной отечности или нагноения нужно обратиться к врачу.

Как происходит удаление противозачаточного импланта?

Для удаления импланта не требуется подготовка. Женщине врач обрабатывает кожу антисептиком, делает укол местного средства для анестезии. После определения точного положения импланта и его фиксации рукой, производится небольшой надрез на коже. Стержень извлекается специальным зажимом. Рану ушивать не нужно, достаточно стерильного пластыря и марлевой повязки.


Если женщина планирует продолжить использовать противозачаточный имплант, его в этот же день устанавливают на другую руку или выше места расположения предыдущего контрацептива.

Побочные эффекты противозачаточных имплантов

Подкожная гормональная контрацепция может привести к появлению побочных эффектов разной степени выраженности. Достоверно установлена связь имплантов со следующими реакциями:

  • изменение характера менструального кровотечения;
  • межменструальные выделения;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • увеличение массы тела;
  • себорея и акне на коже;
  • перепады настроения.

Иногда отмечается увеличение фолликулов в яичниках вплоть до образования кисты, но это состояние проходит самостоятельно и не требует лечения.

Инфицирование места инъекции импланта может произойти в течение первого месяца и связано с нарушением ухода за раной. Это состояние не требует удаления стержня из плеча, достаточно обработки антисептиками и антибиотикотерапии.

Использовать импланты как противозачаточные средства противопоказано в следующих состояниях:

Подкожный контрацептив


  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • перенесенные тромбозы, тромбоэмболии, инфаркт, инсульт или нарушение мозгового кровообращения;
  • диагностированная мигрень;
  • наличие антител к фосфолипидам и системная красная волчанка;
  • рак молочной железы в анамнезе или другие опухоли репродуктивных органов;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени, другие патологии органа, ведущие к нарушению функции;
  • артериальная гипертензия, которая не подается лечению;
  • вагинальные кровотечения неизвестного происхождения.

Взаимодействие противозачаточных имплантов с другими препаратами изучено недостаточно. Установлено, что лекарственные средства и вещества, влияющие на активность печеночных ферментов, могут ускорять метаболизм прогестинов и снижать их эффективность. Использовать дополнительно барьерные методы контрацепции одновременно с имплантом нужно женщинам, принимающим следующие лекарства:

  • Дифенин;
  • Карбамазепин;
  • Фенобарбитал;
  • Рифампицин;
  • растительные экстракты зверобоя.

Отзывы о противозачаточных имплантах

Женщины, которые выбрали гормональный имплант для длительной защиты от нежелательной беременности, указывают большое количество положительных сторон этого метода и преимущества перед другими способами контрацепции.


Перешла на использование импланта после комбинированных оральных контрацептивов. Очень удобное средство, не нужно ставить напоминание, как с таблетками и бояться, что пропустила прием. Да, для установки импланта необходимо посетить врача, но после этого учет и контроль не нужны. Побочных реакций не заметила, только месячные стали еще скуднее, чем при использовании таблеток.

Вероника, 37 лет.

Давно искала надежный способ предохранения. Не могу поставить спираль из-за хронического аднексита, КОКи врач не советует из-за лишнего веса. Пробовала календаный способ, но это нужно постоянно контролировать опасные дни. Подкожный имплант в моем случае – идеальное средство. Хотя в первые несколько месяцев цикл немного сбился, но потом все пришло в норму.

Светлана, 28 лет.

Начиталась о побочных реакциях и долго боялась решиться на этот метод. Страшно было, если за такую высокую стоимость имплант не приживется. Но опасения были  напрасные. Носила стержень 3 года. После удаления смогла забеременеть уже через 3 месяца.

Елена, 30 лет

Источник: ProKontraceptivi.ru

Механизм действия


Подкожный контрацептивПримерно такого же размера, как спичка, имплант помещается под кожу, чуть ниже плеча, где он постоянно выделяет гормон прогестоген в небольших равных дозах в кровь. Прогестоген – это искусственно синтезированный гормон, являющийся аналогом гестагена. Наличие этого гормона в организме подавляет процесс овуляции – препятствует выходу яйцеклеток из яичников. Процесс прикрепления яйцеклетки к маточной стенке становится невозможным. Вдобавок, происходит сгущение цервикальной слизи, которая затрудняет продвижение сперматозоидов в матку для оплодотворения яйцеклетки.

Как и когда устанавливают имплант

После того, как было принято решение, что контрацептивный имплант является подходящим методом, врач должен убедиться, что женщина не беременна, тогда может быть произведена установка.

Процедура происходит на 5 день менструального цикла, и защита начнет действовать незамедлительно, в день установки. Есть возможность выбрать любой другой день, в таком случае, необходимо будет использовать дополнительные средства контрацепции, например презерватив, в течение 7-10 дней после установки.

При местной анестезии, хорошо обученный врач установит имплант специальной иглой под кожу в область внутреннего плеча. После того, как размещение будет завершено, небольшое количество гормонов начнет поступать в кровь женщины на протяжении 3 или 5 лет, в зависимости от типа импланта.

Как и когда удаляют


Подкожные контрацептивы могут быть удалены в любое время с помощью хирургического вмешательства. После удаления импланта защитный эффект быстро исчезает, и женщина может забеременеть так же быстро, как женщины, которые вообще не использовали данный вид контрацептива.

Видео о том как устанавливают и удаляют подкожный контрацептив:

https://youtu.be/ulwqXxqgHq4

Кому подходит метод

Он подходит для женщин, которые хотят высокоэффективной обратимой контрацепции длительного действия и хотят избежать ежедневного, еженедельного или ежемесячного режима. Если женщина решит забеременеть, репродуктивная функция в организме восстанавливается за месяц после извлечения импланта.

Плюсы и минусы

К положительным сторонам относится:

  • Финансово доступный метод.
  • Самый эффективный метод контрацепции – защита на 99,95%.
  • Длительная контрацепция от 3 до 5 лет.
  • Легкое извлечение в любое время, если возникнет необходимость беременности.
  • Может явиться альтернативой для тех, кто ранее пострадал от гормона эстрогена, или женщинам, которым противопоказан эстроген.
  • Метод можно использовать при грудном вскармливании через шесть недель после родов.
  • Может уменьшить тяжелые и болезненные периоды для некоторых женщин.
  • Лечебные свойства для таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, обильные болезненные месячные.

С другой стороны:

  • Эмоциональные перепады.
  • Изменения во время циклов – кровотечения могут быть нестабильными, обильными, мажущими, или вообще отсутствовать.
  • Существует вероятность в увеличении веса, дискомфорта в груди, болей в животе.
  • Не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем (ИППП).

Недомогания могут проявиться в течении первых 3 месяцев, если женщина не захочет дальше пользоваться методом – имплант удаляется.

Преимущества контрацептивных имплантов

  • Не содержит эстрогенов, содержит только прогестоген.
  • Действие обратимо, если женщина захочет забеременеть.
  • По истечении 3-5 лет (или раньше, по желанию) препарат легко извлекается, либо заменяется на новый акушером-гинекологом.
  • Высокая эффективность до 99%.
  • Очень недорогой метод длительной контрацепции, сравнимый с внутриматочными методами предохранения от беременности.
  • Безопасность использования для большинства женщин.
  • Не требует соблюдения расписания приема таблеток, и полового сношения, так как обеспечивает непрерывную контрацепцию.
  • Безопасен для применения в период лактации.
  • Во многих случаях снимает меноррагию и дисменорею.
  • Уменьшает риск воспаления тазовых органов из-за сгущения цервикальной слизи, которая предотвращает попадание микробов из влагалища в матку.
  • Быстрое возвращение фертильности – в течение 21 дня после удаления импланта.
  • Некоторые женщины испытывают улучшение в состоянии кожи.
  • Защита от рака эндометрия.

Недостатки

  • Взаимодействие с некоторыми препаратами может негативно сказаться на организме. Нельзя принимать такие препараты, как: противосудорожные средства, некоторые виды антибиотиков, исключается употребление зверобоя.
  • Немедленная защита после установки действует не во всех случаях, поэтому иногда приходится пользоваться дополнительными способами контрацепции в течении 7-10 дней.

Побочные эффекты

  1. Подкожный контрацептивНарушение нормальной менструации.
    Среди наиболее распространенных и неприятных побочных эффектов контрацептивных имплантов являются изменения в нормальной менструальной модели. По этой причине около 10% женщин прекращают этот метод. Такие изменения имеют свое начало в течение первых трех месяцев имплантации и указывают на будущее течение кровотечения для отдельного пациента. По этой причине женщины, которые собираются получить имплант, должны быть предупреждены о том, чего ожидать, и, если развиваются аномальные кровоточивости, немедленно прийти к лечащему врачу, чтобы исключить беременность или возможные заболевания.
    • аменорея
    • легкое или нерегулярное кровотечение
    • частые эпизоды кровотечения (более пяти за 90 дней)
    • непрерывное кровотечение в течение нескольких недель (более 14 дней)
    • иногда меноррагия.
  2. Проблемы с кожей – акне, в более чем 13% случаев.
  3. Грудные боли в 13% случаев, а также увеличение груди, выделения из сосков и зуд женских половых органов.
  4. Боли в животе в 11% случаев.
  5. Фарингит в 11% случаев.
  6. Увеличение веса: 15 % женщин набирают значительный вес, в среднем около 1,5 кг после одного года и почти 2 кг после двух лет.
  7. Сухость влагалища: в 15% случаев.
  8. Головные боли, сонливость, потеря полового влечения, тревожность и нервозность.

После установки импланта в руку у 5% женщин могут наблюдаться кровоподтеки и местные раздражения или боли, реже образование рубцов.

Гриппоподобные симптомы, головокружение, дисменорея, боль в спине, эмоциональная нестабильность, тошнота, перепады настроения, и реакции гиперчувствительности также могут быть.

Возможные осложнения

  1. Осложнения после установки.
    Например, может произойти сдвиг импланта внутри руки, где стержень передвигается с места вставки. Иногда это результат неправильной имплантации стержня – глубже, чем полагалось.
  2. Внематочная беременность.
    Часто возникает, если женщина забеременела, уже после установки (крайне редко).
  3. Киста яичника.
    Продолжительное высвобождение низкодозного прогестогена подавляет развитие фолликулов в яичниках. Однако если фолликул не подвергся ингибитированию, то он может продолжать расти до размера нормального созревшего фолликула. Это может спровоцировать образование фолликулярной кисты. Хотя они обычно исчезают сами по себе, были зафиксированы подобные случаи с хирургическим удалением.

Противопоказания к установке имплантов

  1. Гипертония.
    Гормональная контрацепция противопоказана женщинам, у которых артериальная гипертензия в анамнезе, особенно с осложнениями. Импланты из прогестогена могут использоваться только в том случае, если гипертензия хорошо контролируется, под пристальным наблюдением. Удаление рекомендуется в случае устойчивого или неконтролируемого повышения артериального давления в период имплантации.
  2. Рак репродуктивных органов.
    Гормональная контрацепция противопоказана женщинам, у которых в анамнезе рак молочной железы, из-за известной чувствительности этих опухолей к половым гормонам. Несмотря на то, что импланты только с прогестрогеном, и вряд ли будут образовываться такие же раковые изменения, женщины у которых есть предрасположенность к росту опухолей, должны серьезно задуматься стоит ли выбрать этот метод контрацепции.
  3. Заболевание печени.
    При применении комбинированных пероральных контрацептивов могут возникать аденомы печени. Наличие гепатита или карциномы печени является абсолютным противопоказанием для введения импланта.
  4. Болезнь желчного пузыря.
    Был установлен риск (хотя и не большой) возникновения холецистита или желчных камней после гормональной контрацепции. Аналогичные риски среди пользователей имплантов еще не были подтверждены, но и не были опровергнуты.
  5. Влияние на углеводный и липидный обмен.
    Не рекомендовано использование при диабете. Он может так же взывать гиперлипидемию в некоторых случаях.

Список самых популярных иплантов:

 

Источник: proaborty.com

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Импланон показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

Производитель

Н.В. Органон

Страна происхождения

Нидерланды

Группа товаров

Гормональные препараты

Гормональный контрацептив для трансдермального применения

Формы выпуска

  • 1 — игла аппликатор (1) стерильный одноразовый — пачки картонные. 1 — игла аппликатора стерильного одноразового (1) — упаковка ячейковая контурная (1) в комплекте с карточкой пациента и 2 стикерами для амбулаторной карты — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Имплантат Имплантат одно-стержневой контрацептивный, помещен в иглу стерильного одноразового аппликатора.

Фармакологическое действие

Препарат Импланон НКСТ® представляет собой помещенный в стерильный одноразовый аппликатор рентгеноконтрастный, содержащий этоногестрел имплантат для п/к применения, который не подвергается биологическому распаду. Этоногестрел является биологически активным метаболитом дезогестрела — прогестагена, широко применяющегося в качестве перорального контрацептивного гормонального средства (ОК). Структурно он является производным 19-нортестостерона и в органах-мишенях с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона. Контрацептивный эффект этоногестрела в основном достигается за счет подавления овуляции. Овуляций не наблюдалось в течение первых двух лет применения, и лишь редко они возникали в течение третьего года. Помимо подавления овуляции этоногестрел также вызывает повышение вязкости секрета шейки матки, препятствующее прохождению сперматозоидов. Клинические исследования были проведены у женщин в возрасте 18-40 лет. Несмотря на отсутствие прямого сравнения, контрацептивный эффект имплантата по меньшей мере сравним с контрацептивным эффектом комбинированных ОК (более 99%). Высокая степень защиты от беременности достигается, помимо других причин, тем, что контрацептивное действие препарата Импланон НКСТ® не зависит от строгого соблюдения женщиной ежедневного, еженедельного или ежемесячного режима приема. Контрацептивное действие этоногестрела является обратимым, что выражается в быстром восстановлении нормального овуляторного менструального цикла после удаления имплантата. Хотя этоногестрел подавляет овуляцию, активность яичников подавляется не полностью. Средние концентрации эстрадиола в плазме крови остаются выше значения, которое наблюдается на ранней фазе образования фолликула. Этоногестрел не влияет на изменение минеральной плотности костной ткани и метаболизм липидов. Применение контрацептивных гормональных средств, содержащих прогестагены, возможно, оказывает эффект на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе. Было показано, что у пациентов, применяющих препарат Импланон НКСТ®, реже встречается дисменорея.

Фармакокинетика

Всасывание После введения имплантата этоногестрел быстро всасывается в циркулирующую кровь. Концентрации, подавляющие овуляцию, достигаются через 1 сутки. Максимальные концентрации в плазме (от 472 до 1270 пг/мл) достигаются через 1-13 суток. Скорость высвобождения этоногестрела из имплантата с течением времени снижается, в результате чего его концентрация в плазме быстро снижается в течение первых нескольких месяцев после введения. К концу первого года применения, средняя концентрация составляет приблизительно 200 пг/мл (150-261 пг/мл), и медленно снижается до 156 пг/мл (111-202 пг/мл) к концу третьего года. Наблюдающиеся вариации концентраций в плазме частично могут быть связаны с различиями в массе тела. Распределение Этоногестрел на 95,5-99% связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином и в меньшей степени с глобулином, связывающим половые гормоны. Объем распределения в центральной камере и общий объем распределения составляют 27 л и 220 л, соответственно, и маловероятно, что эти показатели изменяются во время нахождения препарата Импланон НКСТ® в организме женщины. Метаболизм Этоногестрел подвергается гидроксилированию и восстановлению. Метаболитами являются сульфаты и глюкурониды. Выведение При внутривенном введении этоногестрела средний период полувыведения составляет приблизительно 25 часов, а клиренс из плазмы составляет приблизительно 7,5 л/час. Клиренс и период полувыведения остаются постоянными во время применения препарата. Этоногестрел и его метаболиты как в форме свободных стероидов, так и в форме конъюгатов выводятся почками и через кишечник (отношение 1,5:1). После введения женщинам в период грудного вскармливания этоногестрел выводится с грудным молоком в соотношении молоко/плазма 0,44-0,50 в течение первых четырёх месяцев. Средняя доза этоногестрела, поступающая в организм ребенка с грудным молоком, составляет приблизительно 0,2% от материнской суточной дозы этоногестрела (около 2,2% при пересчете на кг массы тела ребенка). Показано, что концентрации постепенно и статистически значимо снижаются со временем.

Особые условия

Как правило, риск развития рака молочной железы повышается с увеличением возраста. Во время применения ОК (в т.ч. комбинированных) риск диагностирования рака молочной железы немного увеличивается. Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения применения ОК, и он не связан с длительностью применения ОК, а связан с возрастом женщины, в котором она применяет ОК. Ожидаемое количество диагностированных случаев рака молочной железы среди 10 000 женщин, применявших комбинированные ОК (в т.ч. в течение 10 лет после прекращения их применения), относительно женщин, которые никогда их не применяли, за тот же период, рассчитанное для соответствующих возрастных групп, составило: 4.5/4 (16-19 лет), 17.5/16 (20-24 лет), 48.7/44 (25-29 лет), 110/100 (30-34 лет), 180/160 (35-39 лет) и 260/230 (40-44 лет). Риск у женщин, применяющих методы контрацепции, содержащие только гестагены, возможно, аналогичен риску при применении комбинированных ОК. Тем не менее, данные в отношении этих методов не столь определенные. По сравнению с риском возникновения рака молочной железы на протяжении всей жизни увеличение риска, связанного с ОК, является небольшим. Случаи рака молочной железы, диагностируемого у женщин, применяющих ОК, имеют тенденцию быть менее клинически выраженными, чем случаи рака, диагностируемого у женщин, которые никогда не применяли ОК. Повышенный риск, наблюдаемый у женщин, применяющих ОК, возможно обусловлен более ранней диагностикой, биологическими эффектами ОК или комбинацией этих двух факторов. В случае возникновения острых или обострения хронических заболеваний печени женщине следует обратиться к специалисту для обследования и консультации. В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что существует связь между применением комбинированных ОК и увеличением частоты развития венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии). Хотя клиническая значимость этих результатов в отношении этоногестрела (биологически активного метаболита дезогестрела), используемого в качестве контрацептивного гормонального средства, в отсутствие эстрогенного компонента неизвестна, в случае тромбоза имплантат следует удалить. Следует также рассмотреть возможность удаления имплантата в случае длительной иммобилизации вследствие хирургической операции или болезни. Хотя препарат Импланон НКСТ® является контрацептивным гормональным средством, содержащим только прогестаген, рекомендуется оценить факторы риска, которые, как известно, увеличивают риск венозной или артериальной тромбоэмболии. Женщины с тромбоэмболическими заболеваниями в анамнезе должны быть предупреждены о возможности их рецидива. В пострегистрационном периоде применения нерентгеноконтрастного имплантата, содержащего этоногестрел, были получены сообщения о тяжелых артериальных и венозных тромбоэмболических осложнениях, в т.ч. об эмболии легочной артерии (в том числе с летальным исходом), тромбозе глубоких вен, инфаркте миокарда, инсульте. Импл

Состав

  • этоногестрел 68 мг Вспомогательные вещества: бария сульфат — 15 мг, сополимер этилена и винилацетата (28% винилацетат) — 43 мг, сополимер этилена и винилацетата (14% винилацетат) — 15 мг. Этоногестрел 68мг; Вспомогательные в-ва: этилена и винилацетат сополимер /28% винилацетат/, этилена и винилацетат сополимер /14% винилацетат/

Импланон показания к применению

  • контрацепция.

Импланон противопоказания

  • Контрацептивные гормональные средства, содержащие только прогестаген, не следует применять при наличии любого из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. В случае возникновения любого из этих состояний в период применения препарата Импланон НКСТ® следует немедленно прекратить применение препарата. — беременность (в т.ч. предполагаемая); — тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения); — наличие антител к фосфолипидам; — мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; — рак молочной железы (в т.ч. в анамнезе); — установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли; — доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе — тяжелые формы заболеваний печени (до нормализации функциональных проб печени), в т.ч. желтуха;

Импланон дозировка

  • 68 мг

Импланон побочные действия

  • При применении ОК отмечались следующие нежелательные явления: — небольшое увеличение риска развития рака молочной железы. Ожидаемое количество диагностированных случаев рака молочной железы среди 10000 женщин, применявших комбинированные ОК (в т.ч. в течение 10 лет после прекращения их применения), относительно женщин, которые никогда их не применяли, за тот же период, рассчитанное для соответствующих возрастных групп, составило: 4.5/4 (16-19 лет), 17.5/16 (20-24 лет), 48.7/44 (25-29 лет), 110/100 (30-34 лет), 180/160 (35-39 лет) и 260/230 (40-44 лет). Риск у женщин, применяющих методы контрацепции, содержащие только гестаген, возможно аналогичен таковому при применении комбинированных ОК. Риск увеличивается с возрастом, постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения применения ОК и не связан с длительностью приема ОК; — венозные тромбоэмболии (ВТЭ, тромбоз глубоких вен и лёгочная эмболия); — хлоазма; — желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; — образование желчных камней; порфирия; — системная красная волчанка; — гемолитико-уремический синдром; — хорея Сиденгама; — герпес беременных в анамнезе; — потеря слуха, связанная с отосклерозом. Другие побочные эффекты, наблюдавшиеся на фоне применения препарата Импланон®, перечислены в таблице. Связь побочных эффектов с приемом препарата не доказана, но возможна.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими лекарственными средствами может привести к прорывному кровотечению и/или к снижению контрацептивного эффекта. Специальных исследований, посвященных изучению взаимодействия с препаратом Импланон®, не проводилось. В литературе сообщается о следующих взаимодействиях (в основном с КОК, но иногда сообщается также и в отношении контрацептивов, содержащих только прогестоген). Печёночный метаболизм. Взаимодействия возможны с препаратами, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, прежде всего ферменты цитохрома Р450, что может приводить к увеличению клиренса половых гормонов (например, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, нелфинавир, гризеофульвин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (hypericum perforatum)).

Передозировка

Имплантат всегда следует удалять перед введением нового. Данных о передозировке этоногестрелом не имеется. Сообщений о серьёзных побочных эффектах в результате передозировки гормональных контрацептивов в целом не имеется.

Условия хранения

  • хранить в сухом месте
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Источник: apteka.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.