Трехфазные гормональные контрацептивы


Противозачаточные таблетки – какие лучше выбрать и как их пить?

Препараты, содержащие искусственные половые гормоны, являются одним из самых результативных и современных методов контрацепции для женщин. Эффективность средств от нежелательной беременности, при условии корректного использования, достигает 99-100%. Действенность таких медикаментов зависит от правильности их выбора.

Контрацептивы для женщин – виды таблеток

Существует 2 типа рассматриваемых препаратов, каждый из которых обладает собственными особенностями. Виды оральных контрацептивов:

  1. Прогестиновые (мини-пили). Результативность – около 95-96%, отличаются максимальной безопасностью.
  2. Комбинированные (КОК). Эффективность – до 100%, имеют противопоказания, иногда вызывают негативные побочные явления.

Мини-пили

Противозачаточные таблетки данной группы содержат минимальные дозы чистого прогестина (прогестагена), представляющего собой синтетический аналог полового гормона прогестерона (вырабатывается в яичниках). Оральная контрацепция с помощью мини-пили назначается женщинам, которым противопоказан прием стандартных КОК. Прогестиновые средства действуют на организм мягче, но защищают от нежелательной беременности хуже.

Комбинированные оральные контрацептивы

Описываемый тип медикаментов включает и синтетический прогестерон, и аналог эстрогена. Такие таблетки-контрацептивы могут быть одно-, двух- и трехфазными, в зависимости от дозировки гормонов. КОК работают с максимальной эффективностью, достигающей 100%, но подходят не всем женщинам. Опасно подбирать их самостоятельно, оральный контрацептив комбинированной группы индивидуально назначается гинекологом.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Механизм предотвращения беременности для мини-пили и КОК разный. Базовые принципы, объясняющие, как работают противозачаточные таблетки с чистым прогестином:

  1. Сгущение слизи на шейке матки. Это препятствует прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.
  2. Изменение слизистой оболочки (железистая регрессия), выстилающей матку. Даже если сперматозоиду удалось «прорваться» и оплодотворить яйцеклетку, она не сможет прикрепиться.
  3. Замедление перистальтики маточных труб. Часто яйцеклетка погибает до оплодотворения, не успевая достигнуть слизистой.

Противозачаточные таблетки комбинированного типа производят аналогичные эффекты, но оказывают и дополнительные воздействия:


  • приостанавливают выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона в гипофизе;
  • блокируют функции яичников;
  • препятствуют наступлению овуляции.

Как действуют противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки – какие лучше выбрать?

Назначение оральных контрацептивов осуществляется квалифицированным гинекологом. Только опытный врач может назначить противозачаточные таблетки – какие лучше подойдут конкретной женщине, определяется на основании набора критериев:

  • возраст;
  • гормональный фон;
  • конституционно-биологический тип (рост, длительность менструального цикла, выраженность вторичных половых признаков и другие характеристики);
  • вредные привычки;
  • предшествующие роды или аборты;
  • концентрация сахара в крови;
  • наличие заболеваний репродуктивной системы и эндокринных патологий;
  • уровень артериального давления;
  • масса тела;
  • состояние кожных покровов;
  • острота зрения;
  • функционирование печени;
  • работа свертывающей системы крови;
  • присутствие новообразований в органах малого таза и молочных железах;
  • сексуальная активность.

Большинству женщин подходят комбинированные противозачаточные таблетки. Если обнаружены противопоказания к их применению, доктор порекомендует выбрать другой метод контрацепции, например, механический (презервативы, внутриматочная спираль), либо использовать мини-пили:

  • Экслютон;
  • Чарозетта;
  • Оврет;
  • Континуин;
  • Оргаметрил и аналоги.

Противозачаточные таблетки после акта

Эта группа медикаментов назначается в единичных случаях, когда необходимо экстренно прервать предполагаемую беременность. Принимаются такие противозачаточные таблетки после интимной близости (сразу). Чем раньше начато применение экстренных контрацептивов, тем эффективнее будет их использование. Они провоцируют гибель оплодотворенной яйцеклетки (химический «микроаборт»).

Устаревший Постинор нужно было принять не позднее 2-х дней с момента незащищенного соития, а лучше – в первые несколько часов. Современные препараты работают мягче и безопаснее, но действеннее. Надо выпить такие противозачаточные таблетки после акта в течение 3-4 суток:

  • Женале;
  • НорЛево;
  • Эскапел;
  • Мифегин;
  • ЭльЕва и аналоги.

Монофазные КОК

Монофазные КОК

Указанная форма противозачаточных таблеток содержит неизменное соотношение прогестагена и эстрогена в каждой пилюле. Доза принимаемых гормонов не меняется в зависимости от периода менструального цикла. Преимуществами рассматриваемого вида контрацептивов являются:

  • доступная стоимость;
  • универсальность;
  • изученность на основании многолетнего опыта использования.

Лучшие противозачаточные таблетки из группы однофазных КОК часто назначаются для лечения серьезных гинекологических заболеваний:

  • миомы матки;
  • поликистоза яичников;
  • эндометриоза и других патологий.

Популярные монофазные противозачаточные таблетки – названия:

  • Логест;
  • Жанин;
  • Силуэт;
  • Фемоден;
  • Анова и аналоги.

Двухфазные КОК

Этот тип фармакологических средств разрабатывался с целью приблизить количество принимаемых синтетических гормонов к их физиологическим колебаниям в женском организме во время менструального цикла. В описываемых противозачаточных таблетках неизменна только концентрация эстрогена. Доза прогестерона разная для первой и второй половины цикла.

Какие противозачаточные таблетки из двухфазной группы назначают гинекологи:

  • Фемостон;
  • Секвилар;
  • Нео-Эуномин;
  • Адепал;
  • Бифазил и другие.

Трехфазные КОК

В каждой упаковке таких препаратов 3 типа таблеток, содержащих разные концентрации гормонов. Трехфазные КОК последнего поколения выпускаются с дозировкой прогестерона и эстрогена, соответствующей их естественным колебаниям в определенные периоды менструального цикла (фолликулярный, лютеиновый, овуляция). Представленный подход к контрацепции нельзя считать эффективнее предыдущих вариантов. Некоторым женщинам больше подходят моно- или двухфазные средства.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать (из описываемой группы):

  • Милване;
  • Три-Мерси;
  • Три-Регол;
  • Марвелон;
  • Трисилест и аналоги.

Как пить противозачаточные таблетки?

Все оральные контрацептивы используются почти идентично. Важно, чтобы прием противозачаточных таблеток строго соответствовал инструкции к ним и рекомендациям гинеколога. Базовые правила:

  1. Стартовая пилюля принимается в первые сутки начала менструального цикла.
  2. Противозачаточные таблетки нужно пить каждый день. Чтобы не забыть об этом, лучше держать пачку в месте, куда женщина часто заглядывает – косметичка, шкафчик в ванной, возле зеркала.
  3. В сутки принимать 1 пилюлю, желательно в постоянное время.
  4. Когда таблетки в блистере закончатся (их количество составляет 21-28 штук), сделать перерыв на 7 дней. На протяжении этой недели появится скудное кровотечение, подобное менструации. Исключением являются мини-пили, их следует пить без перерывов.

  1. По окончании 7 суток возобновить использование контрацептива.
  2. Если сразу после приема таблетки случилась рвота, необходимо выпить еще одну. В течение 24 часов важно дополнительно предохраняться презервативом.
  3. В случае пропуска пилюли желательно принять следующую таблетку чуть раньше. Удваивать дозу в этой ситуации нельзя, рекомендуется только дополнительная барьерная контрацепция.
  4. При параллельном использовании других гормональных средств обязательно проконсультироваться со специалистом.

Как пить противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки – побочные эффекты

Все негативные сопутствующие явления условно делятся на 2 группы – малые и серьезные. Гормональные таблетки-контрацептивы вызывают следующие легкие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • головные боли;
  • снижение сексуального влечения;
  • кровянистые выделения из влагалища между менструациями;
  • набор веса;
  • головокружения;
  • отеки нижних конечностей;
  • метеоризм;
  • хлоазмы;
  • высыпания на коже;
  • отечность и болезненность грудей;
  • полное отсутствие месячных;
  • усиление роста волос на теле;
  • рецидивы молочницы;
  • фоточувствительность.

Иногда противозачаточные гормональные таблетки приводят к серьезным последствиям:

  • гемикрания;
  • мигрень;
  • обмороки;
  • выпадение участков из поля зрения, ухудшение его остроты;
  • глаукома;
  • крапивница;
  • затрудненность речи;
  • проблемы с дыхательной системой (влажный кашель, отхаркивание густой слизистой мокроты, хрипы);
  • острые боли в грудной клетке;
  • скачки артериального давления;
  • тромбозы;
  • варикозное расширение вен;
  • расстройства пищеварения;
  • миалгии;
  • желтуха;
  • рост кист на яичниках;
  • выраженная и болезненная отечность ног в области икр.

Противозачаточные таблетки – противопоказания

Некоторым женщинам категорически запрещено применять оральные контрацептивы. В случае КОК нельзя пить противозачаточные таблетки при ГВ (лактации), во время беременности и на протяжении 1,5 месяцев после родов. Другие противопоказания к комбинированным препаратам:

  • болезни сосудов головного мозга;
  • патологии печени;
  • герпес;
  • курение, особенно в возрасте 35 и более лет;
  • мигрени неизвестной природы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • кровотечения из половых путей;
  • поражения почек;
  • гипертония 2-3 степени;
  • продолжительная неподвижность;
  • рак;
  • избыточный вес (превышающий 30% от нормы);
  • сахарный диабет;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • ревматоидный артрит;
  • тиреотоксикоз;
  • бронхиальная астма;
  • синдром Жильбера;
  • пигментный ретинит и другие.

На вопрос, можно ли пить противозачаточные таблетки с чистым прогестином при лактации, доктора отвечают положительно. Мини-пили никак не влияют на молоко и в целом имеют меньше противопоказаний:

  • внематочная беременность в анамнезе;
  • онкология;
  • острые болезни печени;
  • патологии сердца и сосудов;
  • идиопатические вагинальные кровотечения.

Отмена противозачаточных таблеток

Прогрессивные врачи могут назначить оральные средства контрацепции на очень длительный срок, исчисляемый годами и даже десятилетиями. За долгое время репродуктивная система адаптируется к поступлению гормонов извне, поэтому после их отмены могут наблюдаться перепады настроения, нестабильность цикла, боли в низу живота и другие симптомы. Их вызывают не таблетки-контрацептивы для женщин, а возвращение организма к естественному функционированию и подготовка к оплодотворению. Когда стабилизируется гормональный фон, такие признаки исчезнут самостоятельно.


Источник: womanadvice.ru

Что представляют собой комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные противозачаточные препараты — обратимый метод предупреждения нежелательной беременности с практически 100%-й эффективностью при условии правильного применения. В настоящее время создано более 500 видов двухкомпонентных противозачаточных препаратов, принимаемых внутрь (орально). В упаковке содержится 21 таблетка или 28, из которых 24 содержат искусственные эстрогены и гестагены, а остальные 4 – «пустышки». Последние предназначены для создания иллюзии непрерывности приёма.

Начиная с первого дня менструации принимают 1 штуку в день в одно и то же время, а когда все активные таблетки будут выпиты, делают перерыв или принимают «пустышки». В это время начинается подобное менструации кровотечение.

Менструальный цикл, каким бы он ни был раньше, во время приёма КОК всегда будет 28-дневным.

Видео: можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки

Виды КОК в зависимости от фазности действия


Разновидности препаратов в зависимости от количества эстрогена и гестагена в каждой таблетке описаны ниже.

Монофазные таблетки

Если во всех таблетках из упаковки препарата содержится одинаковое количество гормонов, то такой контрацептив называется монофазным. При приеме активных таблеток женщина получает одну и ту же дозу этинилэстрадиола и прогестагена. Контрацептивы этой группы отличаются друг от друга видом гестагенного компонента и количеством эстрогенного (варьирует от 0,02 до 0,035 мг). Дозировка гормонов в современных монофазных КОК, как правило, низкая, поэтому системное воздействие на организм минимально.

В конце прошлого столетия были широко распространены монофазные КОК с 0,05 мг этинилэстрадиола в составе каждой таблетки (Овидон, Нон-Овлон, Овулен-50, Бисекурин). В настоящее время препараты с такой высокой дозой эстрогена в противозачаточных целях не используются. Их назначают только для лечения эндокринных расстройств.

Монофазные препараты рекомендуются молодым нерожавшим девушкам, или рожавшим, но не кормившим ребёнка грудью, ибо у них естественные колебания гормонального фона в организме невелики. Гинекологи охотно назначают им КОК, содержащие прогестагены последнего поколения (Ярину, Джес, Силест).

Таблица: примеры самых популярных в России и на Украине монофазных противозачаточных препаратов

Плюсы

Основное преимущество средств монофазного типа — простота и удобство в использовании. Не надо считать дни, сколько уже было выпито таблеток, вспоминать, какого числа начала их принимать и т. п. Просто положите упаковку на видное место, где бываете каждый вечер; например, рядом с зубной щёткой.

Кроме того, их неоспоримое достоинство — возможность отсрочить месячные, если они по каким-либо причинам грядут очень некстати. Для этого после окончания текущей упаковки продолжите приём таблеток из новой пачки. Месячные начнутся через 2–4 дня после приёма последней таблетки, и до тех пор, пока вы не перестанете принимать КОК, их не будет точно. А начатую упаковку можно сохранить и брать из неё таблетки по мере надобности для тех же целей. Всё же врачи не рекомендуют искусственно задерживать менструальноподобную реакцию слишком часто и без особой необходимости.

Но если вы гимнастка или танцовщица, это свойство монофазных препаратов вам очень поможет. Какие могут быть соревнования или выступления во время «критических дней»? К тому же месячные не испортят вам недельную романтическую поездку к морю вдвоём с любимым, если вы научитесь управлять циклом с помощью КОК. К сожалению, или, наоборот, к счастью, для этой манипуляции подходят только монофазные препараты. Двух- или трёхфазные здесь тоже могут пригодиться, но начатую дополнительную их упаковку придётся выбросить.

Препараты Диане-35, Ярина, Джес и Жанин обладают ещё и антиандрогенным эффектом, поэтому подойдут тем, кто страдает от проявлений андрогенизации. К последним относятся избыточное оволосение, угри и жирная кожа головы.

Минусы

Считается, что монофазные оральные контрацептивы менее физиологичны, поэтому более вредны, чем их многофазные аналоги. Однако с этим можно поспорить. Одинаковый состав всех таблеток вовсе не означает, что они отстают от двух- или трёхфазных препаратов по эффективности или дают больше побочных эффектов.

Ещё одним недостатком монофазных средств можно назвать то, что у некоторых женщин препараты с низким содержанием эстрогена (0,02 мг) плохо «держат» цикл. Это выражается частыми мажущими кровянистыми выделениями, иногда переходящими в кровотечение «прорыва».

Двухфазные КОК

Группа двухфазных КОК довольно мала. Их можно считать промежуточным звеном между одно- и трёхфазными средствами. В комбинированных двухфазных противозачаточных препаратах доза эстрогена остаётся постоянной во всех таблетках, а доза гестагена отличается в первой и во второй половине менструального цикла. Обычно в составе таких КОК используется этинилэстрадиол и левоноргестрел, но иногда и другие гестагены. Самый популярный из препаратов двухфазной группы — Антеовин от венгерского производителя «Гедеон Рихтер». В его блистер включено 11 таблеток белого и 10 розового цвета. Доза этинилэстрадиола в них всех — 0,05 мг. Но левоноргестрела в белых таблетках содержится 0,05 г, а в розовых — 0,125 г. Такое распределение дозировок более близко к естественному продуцированию яичниками женских половых гормонов.

В число малоизвестных средств этой группы входят:

  • Нео-Эуномин;
  • Фемостон;
  • Секвуларум;
  • Секвилар;
  • Адепал;
  • Бинордиол;
  • Биновум;
  • Бифазил.

Стоит отметить, что двухфазные препараты в настоящее время для контрацепции назначаются крайне редко в связи с высокой дозой обоих действующих компонентов. Они подойдут женщинам с клиническими признаками гиперандрогении:

  • гирсутным синдромом и гипертрихозом (оволосением лица и тела);
  • телосложением мужского типа;
  • жирной кожей;
  • угрями;
  • себореей.

Двухфазные КОК начинают принимать с 5-го дня месячных. Сначала пьют все белые, а затем цветные таблетки. На надёжность предохранения можно рассчитывать лишь со 2-го месяца приёма.

Таблица: состав двухфазных КОК

Трёхфазные препараты

Комбинированные средства трёхфазного действия отличаются от предыдущих тем, что в них содержание эстрогенного и гестагенного компонентов максимально приближено к уровню естественных гормонов, вырабатываемых яичниками при нормальном овуляторном цикле. Эти препараты наиболее физиологичны, так как они имитируют природные колебания уровня эстрогена и прогестерона на протяжении цикла. Переменное содержание стероидов в течение месяца дало возможность снижения суммарной их дозы. Прорывные кровотечения на фоне приёма двухфазных и трёхфазных средств бывают значительно реже, чем при приёме монофазных.

Принимаются эти препараты по той же схеме, что и предыдущие — 21 день приёма чередуется с 7 днями перерыва. Упаковка трёхфазного КОК содержит 21 таблетку трёх разных цветов. Таблетки отличаются друг от друга по количеству эстрогенного и гестагенного компонента и употребляются по трёхступенчатому принципу:

  1. В первые 6 дней — в фолликулиновую фазу менструального цикла — принимают таблетки с дозой эстрогенов меньшей, чем гестагенов.
  2. В периовуляторный период — следующие 5 дней — доза обоих гормонов в таблетках повышается.
  3. В следующую затем лютеиновую фазу — 10 дней — доза гестагенного компонента увеличивается, а эстрогенного уменьшается.

Такие препараты можно принимать как совсем юным девочкам (до 19 лет), так и женщинам старше 35–40 лет, курящим, с нестабильным месячным циклом.

При всех очевидных достоинствах трёхфазных оральных контрацептивов у них есть один очень существенный недостаток. Так как содержание стероидов в них чрезвычайно мало, то собственная секреция гормонов женскими половыми железами иногда продолжается. А это может привести к развитию синдрома поликистозных яичников, что грозит бесплодием. В связи с этим женщины, принимающие трёхфазные КОК, должны регулярно и тщательно наблюдаться у гинеколога, в том числе с применением УЗИ.

Фотогалерея: противозачаточные таблетки трёхфазного действия

Таблица: обзор популярных трёхфазных КОК

Противопоказания и побочные эффекты

Независимо от фазности действия все КОК имеют общие противопоказания. Подробно можно с ними ознакомиться, прочитав инструкцию, вложенную в упаковку препарата. Здесь перечислим лишь самые частые из них:

  • нарушения свёртываемости крови;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • выраженная гипертоническая болезнь;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • серьёзные болезни почек;
  • влагалищное кровотечение неизвестного происхождения.

Возможные побочные явления тоже возникают вне связи с фазностью препарата. В основном они проявляются мажущими кровотечениями в середине цикла, тошнотой и рвотой. Бывает изменение либидо в ту или иную сторону, нагрубание молочных желёз, увеличение массы тела, судороги в ногах, сыпь.

Как специалисты подбирают КОК

Вопрос о том, какие КОК выбрать именно вам, невозможно рассмотреть в рамках одной статьи. Это решается в индивидуальном порядке вместе с врачом, который знает все особенности вашего организма, перенесённые заболевания, течение предыдущих беременностей и родов. Нельзя также сказать, какие из препаратов лучше, а какие хуже. Это выясняется методом проб и ошибок.

У каждой женщины своя, индивидуальная чувствительность к гормональным средствам, и тот оральный контрацептив, который идеально подходит одной, может совершенно не годиться для другой. Ни один гинеколог, никакие анализы не смогут предугадать, как будет реагировать ваш организм на тот или иной КОК. Некоторым женщинам первое же предложенное врачом средство подходит сразу, а у других на поиск «своего» препарата уходят годы. Поэтому, если вы решили предохраняться от беременности с помощью гормональных таблеток, будьте готовы к экспериментированию над собой.

Что будет делать на приёме грамотный специалист, к которому вы обратитесь по поводу назначения КОК:

  • в деталях расспросит вас о бывших и нынешних заболеваниях;
  • выяснит характер месячных;
  • узнает, сколько было беременностей, чем они закончились;
  • проведёт стандартный гинекологический осмотр;
  • возьмёт мазок на цитологию;
  • измерит артериальное давление;
  • выслушает сердце.

И если ничего подозрительного не будет обнаружено, на первом же приёме врач назначит вам КОК в зависимости от собственных предпочтений и оценки вашего фенотипа (типа телосложения и внешнего вида). Кроме того, гинеколог должен вас научить, как правильно принимать те или иные таблетки и что делать в случае пропуска приёма или возникновения побочных эффектов. К чему быть готовыми и на что обращать особое внимание.

Если вы переносите предложенный препарат хорошо, то следующий раз визит к гинекологу понадобится через 3 месяца. Ну а дальше — раз в год или чаще, если возникнут вопросы. В случае однозначно плохого самочувствия не стоит долго испытывать судьбу. Идите к врачу для получения рекомендаций и пересмотра назначенного средства.

От автора. Есть личный опыт применения всех трёх видов таблеток. Первым начала я принимать после родов монофазный Ригевидон, назначенный мне врачом на полгода для лечения дисфункциональных маточных кровотечений. По прошествии этого срока он мне так понравился, что продолжила его пить уже в контрацептивных целях. Чувствовала себя на нём лучше, чем без него, никаких побочек не было, забыла, что такое обильные болезненные месячные. Однажды, встретив в продаже двухфазный Антеовин, решила попробовать и его, о чём пожалела: грудь нагрубала и болела со 2-й половины цикла, когда начинались розовые таблетки. Выдержала 3 месяца. Потом, начитавшись о преимуществах разрекламированного в то время Три-Регола, купила его и начала принимать, ибо он якобы более физиологичный. С грудью во время его приёма было то же, что и на Антеовине — невозможно было дотронуться, мешала боль при движении и даже при ходьбе. Хватило меня на 2 месяца, после чего вернулась к своему старому доброму Ригевидону, который пью уже более 15 лет. Ни одного плохого слова о нём сказать не могу.

Мнения врачей о разнофазных КОК

Что же говорят сами гинекологи по поводу препаратов различной фазности действия? Если заглянуть на известный сайт оценок российских врачей «Выбор лекарств», то можно увидеть их реальные отзывы.

Например, о Ригевидоне:

Как КОК, содержащий левоноргестрел, без сомнения, высоко эффективен, но по этинилэстрадиолу — это среднедозированный препарат. Чем выше доза ЭЭ, тем выраженнее побочные эффекты. Я его не назначаю. Если женщина его применяет, советую перейти на низко- или микродозированный с тем же составом. Без сомнения, для подавления овуляции нужна минимальная доза ЛНГ. Часть женщин полнеют, а кому-то этого хочется. Но и этого я пообещать им не могу.

Акушерство и гинекология, 63 года, Кореновск

https://drugchoice.vrachirf.ru/rigevidon-r

О Ярине:

Препарат хорошо купирует симптомы ПМС, позволяет контролировать массу тела, артериальное давление. Хороший препарат для пациенток, ведущих активный образ жизни. Самый применяемый ОК у коллег. Предпочтительно применение у пациенток старше 30 лет.

Акушерство и гинекология, 48 лет, Омск

https://drugchoice.vrachirf.ru/yarina-r

О Джесе:

По эффективности и безопасности соответствует «Ярине», однако предпочитаю назначать этот препарат в более молодом возрасте, до 30. Из личного опыта: у пациенток старше 35 лет больше кровотечений «прорыва».

Акушерство и гинекология, 48 лет, Омск

https://drugchoice.vrachirf.ru/dzhes-r

Об Антеовине:

Высокодозированный препарат. Риск ЭЭ-обусловленных неприятностей выше, чем у Ригевидона. Показаний для выбора его не нахожу. У всех двухфазных препаратов один состав. Варьируют дозы и дизайн. И, конечно, такой критерий выбора, как цена. Препараты от Гедеона Рихтера в этом плане выигрывают.

Акушерство и гинекология, 63 года, Кореновск

https://drugchoice.vrachirf.ru/anteovin

О Три-Реголе:

Достоинство — трёхфазность, поэтому показан юным. Но есть 3-х и более фазные препараты, более привлекательные. Очень недорогой, из-за этого любят его в регионах.

Акушерство и гинекология, 32 года, Томск

https://drugchoice.vrachirf.ru/tri-regol

Видео: врач-диетолог делится своим мнением о КОК

Отзывы женщин о приёме разнофазных КОК

Могу написать про себя. Мне подходили и монофазные, но уже лет 8 я пользуюсь трёхфазными с периодическими перерывами. Я сама врач и сама приняла такое решение. При приёме трёхфазных препаратов более физиологично происходят изменения в организме, так же, как и в нормальном цикле — слизистая матки претерпевает те же процессы, что и без ОК. Ни депрессии, ни отрицательных изменений в сексуальной жизни нет! Так что попробуйте трёхфазные!

Гость

http://m.woman.ru/health/woman-health/thread/3845555/

Принимаю Силест уже 1,5 года. Подошёл с первого дня. Абсолютно никаких побочных эффектов, ни одного лишнего килограмма, наоборот, скинула вес. Начала приём препарата после рождения 3-го ребёнка. Мне 31 год, вес 65 кг, рост 172, знаю, что склонна к полноте, очень боялась поправиться, но результаты превзошли ожидания. Каждые 6 мес. прохожу осмотр у гинеколога и начала приём после консультации с ним. Так что, пожалуйста, не надо экспериментов, прислушайтесь к советам докторов. Препарат очень хороший и широко распространён в Европе.

Катя

https://otzovik.com/review_34206.html

Мне Три-Регол подходил хорошо. Мне был 21 год тогда. Но единственный минус — я начала тогда толстеть, и когда бросила, оказалось, что прибавила в течение последних 3-х лет после приёма 15 кг. Сейчас мне врач рекомендовала Логест (наш аналог Линдинет 20, кстати, дешевле в 2 раза). Депрессии не наблюдалось, даже похудела на 2 кг, но: месячные у меня и так скудные, а тут вообще стала мазня одна по 2 дня. И желание отпало, напрочь. И ещё сеть капилляров проявилась на ногах. Сейчас бросила их принимать, хоть интерес к сексу опять появился, а то уже думала, фригидной стала.

Оля-ля

http://m.woman.ru/health/woman-health/thread/3845555/

Я стала принимать гормональный контрацептив Джес по предписанию врача. У меня был гормональный дисбаланс в организме: расстройство менструального цикла, на лице и груди акне. После первого месяца приёма препарата я заметила, что проблемы мои не уходят, а наряду с ними появляются новые. Настроение ухудшилось, я постоянно ходила в подавленном состоянии, цикл не нормализовался, а наоборот — расстроился ещё больше. Я стойко принимала препарат ещё 2 месяца, но улучшение так и не настало, поэтому я считаю, что этот препарат не очень хорош. К тому же если прочитать все противопоказания, то его вообще никому нельзя принимать. А побочные действия приводят в ужас. Попав потом в больницу, я узнала, что было у женщин 2 случая тромбоза именно на фоне принятия этого препарата. Кстати, цена его немалая, а вред здоровью ещё больше. Этот препарат можно принимать только абсолютно здоровым людям, а есть ли такие? Да ещё и возрастает риск заболеть раком (так написано в инструкции).

netsi

https://otzovik.com/review_102826.html

Принимаю препарат Джес уже пятый месяц. Первое, что порадовало — исчезли проблемы с кожей: уменьшились поры, почти пропали чёрные точки — раньше постоянно прибегала к механической чистке лица, теперь необходимость в этом отпала вовсе. В середине цикла у меня всегда появлялись прыщи и доставляли массу проблем, теперь я и о них забыла. Улучшился цвет кожи, мне теперь практически не нужны стали крема и скрабы, т. е. на них я получается экономлю, пользуюсь самыми простыми и недорогими. Можно сказать, что ради одного только этого я не готова теперь бросить Джес. Из недостатков я могу отметить только цену на препарат.

Медок

https://otzovik.com/review_2196956.html

Три-Мерси мне порекомендовала мой гинеколог. Купила я, на второй день приёма у меня было такое лицо! В общем, держат они жидкость в организме. Меня, конечно, врач предупредила, что нужно привыкнуть месяц-два, а иногда даже три. Я принимала их 4 месяца. Отёки были жуткие. Потом начались головные боли, раздражительность, плаксивость. Хотя, конечно, написано в побочных действиях много страшных вещей, но, чтобы так много сразу подействовало на меня… Потом отпало напрочь желание секса. Я и думаю, для чего мне их пить, от чего предохраняться, раз секса всё равно теперь не хочется, ещё и отёкшая, с головными болями и со слезами. Бросила я их пить, недели через две как будто снова родилась. Я не говорю, что у вас будет так же, каждый организм реагирует по-разному, нужно просто найти своё, но мне они не подошли.

Missjoy

https://otzovik.com/review_4306847.html

И в заключение хочется ещё раз напомнить, что подбор гормональных контрацептивов — дело сугубо индивидуальное. Общих критериев, по которым можно судить, какой препарат выбрать — однофазный или многофазный, — не существует. К сожалению, однозначно нельзя сказать, который из них точно подойдёт конкретной женщине. Пробуйте, полагаясь на рекомендации врача, своё самочувствие и финансовые возможности, и «ваш» препарат обязательно найдётся.

Источник: babyzzz.ru

За

Современные противозачаточные таблетки созданы на основе минимального содержания гормонов. Их концентрация в препаратах такова, что риски побочных эффектов сведены к минимуму. Более того, этот способ защиты от нежелательной беременности имеет множество преимуществ.

Комбинированные препараты помогают женскому организму нормализовать менструальный цикл: теперь не придется ждать менструацию «со дня на день». С таблетками проще прогнозировать, что обычно месячные «приходят» в день приема последней таблетки курса.

Этот способ предохранения освобождает и от многих «неловких» моментов: от заботы о наличии презерватива под рукой или от прерывания полового акта (что, кстати, по мнению многих исследователей, может неблагоприятно сказывается на мужском здоровье).

Кроме того, специалисты утверждают, что женщина была создана с учетом того, что она будет рожать много детей — в среднем, пятерых. В этом случае ее организм около 10 лет был бы «освобожден» от процесса овуляции, находясь либо в процессе беременности, либо в лактационном периоде.

Но современная женщина живет по-другому: зачастую она не рожает больше одного-двоих детей. А это значит, что ее организм чаще испытывает состояние овуляции. Множественные овуляции же, при всей своей естественности, в целом являются стрессовым состоянием для организма, иногда провоцируя развитие патологических состояний.

Гормональная контрацепция в каком-то смысле «обманывает» природу, ловко имитируя состояние беременности. Овуляция не происходит, и женской репродуктивной системе это только на пользу.

И, наконец, самое главное: среди оральных контрацептивов, представленных сегодня на рынке, появился препарат на основе эстрогена, идентичного натуральному. Основным действующим веществом контрацептива является эстрадиола валерат, который обеспечивает организм компонентом, практически ничем не отличающимся от естественного эстрогена. А это значит, что последние опасения насчет приема гормональных препаратов можно с легкостью оставить позади.

Против

Итак, с преимуществами гормональной контрацепции все ясно. Однако не стоит принимать скоропалительного решения перейти на этот способ предохранения сразу. Давайте подумаем, кому не подошел бы такой вариант?

Возможно, вы отличаетесь полной и абсолютно неорганизованностью? Такие препараты требуют точнейшего соблюдения графика приема, пропускать нельзя. Если забывчивость — это про вас, то стоит задуматься. Однако мы могли бы порекомендовать вам такой способ: упаковку с таблетками можно разместить на ночном столике (вы непременно окажетесь рядом с ним утром и вечером), на кухонном столе или рядом с зубной щеткой. Так о приеме таблеток будет легче помнить.

Очень может быть, что у вас пока нет постоянного партнера. Тогда этот способ предохранения не должен являться для вас единственным: ведь таблетки не защищают от венерических заболеваний! Эти препараты лишь снижают риск попадания инфекции, однако абсолютной защиты от них ждать не стоит. Если вы выбираете оральную контрацепцию, все равно позаботьтесь о том, чтобы ваш партнер обязательно воспользовался презервативом. О «барьерном» способе можно будет с радостью забыть, когда вы, наконец, остановите свой выбор на «том самом мужчине».

Не стоит забывать и о том, что гормональные контрацептивы, как и любые медикаменты, имеют ряд противопоказаний. У каждого препарата они свои. Поэтому перед тем, как выпить первую таблетку, обязательно ознакомьтесь с инструкцией и убедитесь, что вам препарат подходит.

Памятка

Главное, о чем стоит помнить при выборе гормонального способа контрацепции: нельзя подбирать препарат самостоятельно. Доводы «подруга посоветовала», «моей сестре нравится» и «очень красивая упаковка» здесь неприемлемы.

Препарат должен назначить только врач, который подберет его специально для вас, ориентируясь на ваши индивидуальные особенности.

И последнее: ни в коем случае не путайте противозачаточные таблетки с таблетками «экстренной контрацепции»: вторые призваны помочь только в самом крайнем случае — при разрыве презерватива или в случае изнасилования. Нужно иметь в виду, что «экстренная контрацепция» — это единовременное попадание в организм огромного количества гормонов, что крайне негативно сказывается на женской репродуктивной системе: от развития различных заболеваний до бесплодия!

Препараты данной группы принято называть «оральными контрацептивами» (ОК). В каждой таблетке ОК содержатся эстроген и прогестаген.
Противозачаточные таблетки — это самый распространенный и надежный метод предохранения от нежелательной беременности. Более 70 миллионов женщин во всем мире сделали свой выбор в пользу противозачаточных таблеток. Современные гормональные контрацептивы не нанесут вред здоровью. Ученые, разрабатывающие такие таблетки, концентрируют свое внимание не только на безопасности препаратов, но и на том, будут ли противозачаточные таблетки улучшать качество жизни — и, в частности, насколько хорошо женщины будут их переносить.

Итак, Вы решили выбрать противозачаточные таблетки как метод контрацепции.

Противозачаточный эффект обеспечивается следующими факторами:
1. торможение овуляции (высвобождение созревшей яйцеклетки из яичника)
2. изменение вязкости слизи в шейке матки. Это препятствует проникновению в матку сперматозоидов
3. влияние на эндометрий — внутреннюю стенку матки. Эндометрий остается неподготовленным к прикреплению к нему оплодотворенной яйцеклетки (если оплодотворение все-таки произошло).

Контрацептивный эффект ОК составляет 0-0.9 беременностей на 100 женщин/лет.

«Контрацептивные неудачи» чаще всего обусловлены ошибками в приеме препаратов (в частности, в пропуске таблеток, особенно, в начале или конце менструального цикла). Правильное использование ОК обеспечивает 100% контрацептивный эффект, включая 7 дневные интервалы между приемом препарата.

Правильно подобранный противозачаточный препарат может быть полезен женщинам, склонным к задержке жидкости, имеющим проблемы с кожей, страдающим от болезненных месячных и предменструального синдрома.
Важно начать принимать препарат ТОЛЬКО после консультации гинеколога, который подберет подходящий именно Вам препарат. У ОК тоже есть противопоказания, поэтому консультация врача просто необходима для предупреждения нежелательных последствий.

О лишнем весе

Прибавка лишнего веса связана в основном с задержкой в организме жидкости. Это, конечно, не вредит здоровью, однако лишний вес может лишить привлекательности и поэтому доставляет беспокойство. Противозачаточные таблетки могут избавить от этой проблемы.

Предменструальный синдром

ОК помогают уменьшить предменструальные симптомы (ПМС), такие как отечность, нагрубание молочных желез, боли в животе и пояснице, смена настроения, плаксивость. Многие женщины отмечают, что ПМС чудесным образом прекращается во время приема противозачаточных таблеток.

Регуляция месячных

Многие женщины страдают от болезненных, продолжительных, обильных или нерегулярных месячных. ОК легко устраняют все эти неприятности. Не нужно беспокоиться о том, когда начнется очередная менструация, и насколько тяжело она будет протекать. Месячные станут более предсказуемыми.

Влияние на состояние кожи и волос

Появление высыпаний на коже, акне, сальности волос может быть вызвано избытком мужских половых гормонов или повышенной чувствительностью кожи к ним. Эти гормоны в малом количестве вырабатываются в организме каждой женщины, также как и эстроген вырабатывается у мужчин. Если по каким-то причинам у женщины в организме появляется больше андрогенов, то тогда у нее могут появиться не только проблемы с кожей, но и многие другие. Таким образом, необходимо контролировать уровень гормонов в организме. Правильно подобранные ОК препятствуют действию андрогенов у женщин и помогают быстро избавиться от жирной, проблемной кожи и сальных волос. ОК будет улучшать внешний вид не только перед месячными, но и все время, пока Вы не отмените его прием.

Источник: unfast.ru

Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

  1. Возраст;
  2. Опыт деторождения;
  3. Гормональный фон и особенности организма;
  4. Активность половой жизни.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

  • Логест
  • Марвелон
  • Фемолен
  • Джес

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. Что же это значит?

Гормональные контрацептивы- какие выбрать?

Не гормональные средства предназначены для введения во влагалище. Данный вид предохранения от нежелательного зачатия является весьма безопасным, поскольку таблетки без гормонов, также обладают и бактерицидным свойством, предохраняя от инфекций поверхность матки.

Гормональные контрацептивы Их принято называть ОК (оральные контрацептивы), именно они обладают максимальной степенью надежности. Следует отметить, что Оки не только предохраняют от нежелательного зачатия, но и при недостатке женских гормонов увеличивают их и обладают антиандрогенным эффектом.

Гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

Комбинированные (КОК) и мини-пили.

КОКи содержат в себе 2 типа гормонов: прогестерона, играющий основную роль в процессе овуляции и синтетический аналог эстрогена. КОКи бывают низко дозированные, микро дозированные и высоко дозируемые.

Мини-пили – это разновидность комбинированных оральных контрацептив, с содержанием минимальных доз гормона (минимальные пилюли).

 

Важно!!! Противопоказания!

Абсолютно все противозачаточные средства имеют противопоказания, предлагаем ознакомиться с возможными побочными эффектами при применении гормональных препаратов:

  • Отек молочных желез;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Отек ног;
  • Снижение давления;
  • Кожная сыпь.

Список заболеваний, при котором противозачаточные средства КОК строго противопоказанны:

  • Послеродовой период (первые полтора месяца);
  • Лактация;
  • Возможная или точная беременность;
  • Патологии почек и печени;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертензии 2 или 3 степеней;
  • Не выявленные влагалищные кровотечения;
  • Опухли молочных желез;
  • Патологии сосудов головного мозга;
  • Опухли эндокринных и половых органов;
  • Сахарный диабет с осложнениями либо прогрессирующий;
  • Употребление никотина в возрасте старше 35 лет;
  • Полная неподвижность;
  • Вызывающие тромбоз заболевания.

Узнав некоторые подробности о противозачаточных средствах, предлагаем перейти непосредственно к рейтингу Топ – 9 противозачаточных средств.

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток

9. Ярина

Ярина фото

Низкодозированные ОК-и с антиандрогенным эффектом. Таблетки необходимо выпивать на протяжении 3 недель подряд, в упаковке их 21, таблетки необходимо применять своевременно. Основные компоненты препарата подавляющие овуляцию –этинилэстрадиол и дроспиренон.У женщины, которые применяют пероральные комбинированные контрацептивы наблюдается ряд положительных изменений в организме: нормализуется менструальный цикл, уменьшается интенсивность кровотечения во время менструации.

Преимущества:

  • Улучшение состояния кожи лица и головы;
  • Регулярный менструальный цикл;
  • Заметно уменьшает менструальные боли;
  • Доступная цена;
  • Не повышает массу тела.

Недостатки:

  • Апатия;
  • Снижает либидо;
  • Боль в груди.

8. Силест

Силест фото

Комбинированный оральный контрацептив содержащий высокий уровень гормонов, в связи с этим Силесттпротивопоказан в употреблении в подростковом возрасте. Препарат хорошо переносится. В упаковке 21 таблетка, и их нужно пить в течении 3 недель. Препарат нормализует гормональный фон и обеспечивает безболезненный менструальный цикл.

Преимущества:

  • Доступная цена;
  • Хорошая переносимость;
  • Удобная инструкция по применению;
  • Устраняет прыщи;
  • Благоприятно влияет на кожу лица;
  • Лечение легкой угревой сыпи.

Недостатки:

  • Не везде можно найти;
  • Возможны кровянистые выделения;
  • Снижает либидо.

7. Марвелон

Марвелон фото

Противозачаточное средство комбинированного характера пониженное количество действующих компонентов и поэтому является отличным вариантом для женщин за 35. Преимущественно содержит эстроген и прогестаген.  Также Марвелон балансирует объем выделений и устраняет боли во время менструации. Эффективность данного препарата варьируется в области 80%. При применении лекарства следует пройти обследование не только у гинеколога, но и у гематолога и сосудистого хирурга, поскольку есть риск возникновения тромбоза.

Преимущества:

  • Доступная цена;
  • Повышает либидо;
  • Подробная инструкция по применению;
  • Нормализует менструальный цикл;
  • Не влияет на набор веса;
  • Эффективно нормализует гормональный фон.

Недостатки:

  • Сгущает кровь;
  • Грудь становится сверхчувствительной;
  • Диарея;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Тошнота;
  • Частично вызывает прыщики.

6. Силует

Силует фото

Климактерическое средство Силует – эффективная контрацепция, помимо этого, он обладает дополнительным фармакологическим действием, лечит умеренно-легкую угревую сыпь. Активные вещества таблеток, предохраняющие от нежелательного зачатия – диеногест и этинилэстрадиол, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы и пр. Перед употреблением необходимо посоветоваться с лечащим гинекологом.

Преимущества:

  • Восстановление регулярного цикла;
  • Доступная цена;
  • Устранение боли в момент месячных;
  • Не влияет на повышение массы тела;
  • Нет обильных выделений.

Недостатки:

  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Болит грудь.

5. Триквилар

Триквилар фото

Оральный контрацептив, отличающийся большой дозировкой гормонов — левоноргестрела и  этинилэстрадиола. Упаковка содержит в себе 3 разновидности таблеток – Триквилар 5, Триквилар 6, Триквилар 10, отличаются они количеством содержания прогестина и эстрогена. В упаковке, 21 драже, рекомендуется пить женщинам до 30-лет. Препарат максимально эффективен, однако он имеет много неприятных побочных эффектов.

Преимущества:

  • Максимально эффективная контрацепция;
  • Доступная цена;
  • Надежность;
  • Устраняет менструальные боли;
  • Удобная инструкция с календарем;
  • Положительные отзывы потребителей.

Недостатки:

  • Побочные эффектов;
  • Мигрень;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Быстрый набор веса.

4. Жанин

Жанин фото

Пероральный комбинированный контрацептив, действующее вещество которого, этинилэстрадиол и диеногест. Среди современных противозачаточных таблеток, Жанин является одной из лучших, надежных и безопасных, которые можно принимать длительный период. Эффект контрацепции происходит посредством 3-х взаимодополняющих механизмов: подавление овуляции, изменения свойств цервикального секрета и изменение эндометрия, делающая невозможной процесс оплодотворения яйцеклетки.

Преимущества:

  • Удобная инструкция;
  • Надежный контрацептив;
  • Безопасность;
  • Улучшает состояние кожи лица;
  • Волосы не жирнеют;
  • Не вызывает набор веса;

Недостатки:

  • Снижает либидо;
  • Стоимость.

3. Лактинет

Лактинет фото

Таблетки венгерского производителя Лактинет, относятся к категории мини-пили и идеально подходят взрослым женщинам. Огромный плюс препарата в том, что его назначают курящим женщинам. Также мини-пили назначают девушкам, с активным менструальным циклом в период лактации. Таблетки очень эффективные, и практически не вызывают побочных эффектов. Лактинет не влияет на набор веса. В упаковке 28 таблеток.

Преимущества:

  • Можно использовать кормящим мамам;
  • Минимальный риск сосудистых нарушений;
  • Оптимальны для женщин с ожирением или сахарным диабетом;
  • Препятствует набору веса;
  • Безопасность;
  • Подробная инструкция;
  • Быстрое восстановление для зачатия.

Недостатки:

  • Тошнота;
  • Имеет много противопоказаний;
  • Возможность кровотечения;
  • Вызывает депрессию.

2. Клайра

Клайра фото

Эффективный КОК нового поколения, в составе которого преобладает валератэстрадиола, наиболее близкий аналог естественных женских гормонов. Прогестин также заменен современным аналогом – диеногест. В зависимости от дней цикла таблетки имеют определенный состав. В отличии от традиционных КОК средство оказывает более мягкое воздействие на женский организм. Данные таблетки используются также для лечения проявлений климакса.

Преимущества:

  • Современный препарат с использованием новейших технологий;
  • Подробное описание правил использования;
  • Надежная защита;
  • Улучшает состояние лица;
  • Безопасность;
  • Идеально восстанавливает цикл;
  • Стабильное эмоциональное состояние;
  • Безболезненные месячные;
  • Не способствует повышению массы тела.

Недостатки:

  • Цена;
  • Головная боль;
  • Вздутие живота.

1. Джес

Джес фото

Безусловно самые лучшие оральные противозачаточные таблетки. Немецкое качество проверенное временем, данное комбинированное противозачаточное средство с усовершенствованной формулой обеспечивает полное подавление овуляции.

Также стоит отдать должное производителю за продуманную, компактную и досконально описанную на упаковке инструкцию по применению. В отличии от своих аналогов, данный препарат менеевсего влияет на набор веса вызывает мастопатию, отеки. В упаковке 28 таблеток. Препарат также подходит для лечения тяжелой формы предменструального синдрома. Подходит женщинам и девушкам.

Преимущества:

  • Надежная защита от не желаемого зачатия;
  • Устранение менструальных болей;
  • Подробная инструкция;
  • Заметное улучшение кожи;
  • Не вызывает отеки;
  • Можно использовать для лечения угрей;
  • Минимум побочных эффектов;
  • Эффективно нормализует гормональный фон;
  • Положительные отзывы потребителей;
  • Не влияет на набор веса.

Недостатки:

  • Цена;
  • Снижает либидо;
  • Частично вызывает привыкание.

В заключении полезное видео

Прежде чем начинать пользоваться противозачаточными препаратами, необходимо взвесить все плюсы и минусы, ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами, особенностями взаимодействия с другими препаратами, взвесить ожидаемую пользу и потенциальный риск в каждом индивидуальном случае.

Следует очень ответственно и внимательно относиться к выбору противозачаточных препаратов, поскольку при неправильном их выборе можно столкнуться со множественными проблемами со здоровьем, вплоть до бесплодия.

Надеемся, что наш рейтинг Топ-9 противозачаточных таблеток поможет Вам определиться с выбором.

Источник: zen-top.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.