Абортивная контрацепция


Всегда считала ОК — неабортивным средством. Поэтому принимала сама — недолго, и в это время у меня был молодой человек. Потом… кажется, на правмире увидела статью об абортивных контрацептивах. В нехорошем списке были и ОК. Прекрасно понимаю, что незнание не освобождает от ответственности — и поэтому хочу разобраться до конца. Вот статья, для меня в ней много непонятного, поэтому прошу помощи православных врачей и людей с медобразованием. Вопрос у меня до ужаса простой: считать ли мне себя человеком, сделавшим аборт или нет?

«Принято считать, что основной и чуть ли не единственный механизм действия оральных конрацептивов (ОК) заключается в подавлении овуляции, однако это не всегда так. При возникновении так называемой прорывной овуляции (овуляции, происходящей вопреки действию противозачаточных таблеток) запускается второй механизм, направленный на предотвращение клинической беременности, диагностируемой после прикрепления эмбриона к полости матки. В данной статье мы постараемся привести общедоступные медицинские данные касательно второго механизма ОК, о котором, ввиду отсутствия объективной информации, мало кто догадывается.


Противозачаточные пилюли – одни из наиболее часто покупаемых медицинских препаратов, причем в некоторых странах (в том числе и в России) они отпускаются без рецепта. В США роль ОК в контроле рождаемости населения значительно возросла, однако для многих женщин вопрос гормональных противозачаточных средств все еще рассматривается в сфере моральных, этических и религиозных принципов. Если началом новой жизни считать момент зачатия, то необходимым становится рассмотреть воздействие ОК на уже оплодотворенную яйцеклетку. В ходе нашего исследования были привлечены публикации с медицинского портала www.medline. сom, новейшие медицинские издания, а также непосредственно рекламные брошюры, выпускаемые самими производителями ОК.

Основываясь на вышеприведенных источниках, все ОК можно распределить на несколько категорий, а именно: низкодозированные комбинированные многофазные и комбинированные монофазные ОК или КОК(в них содержится эстроген и прогестерон), а также контрацептивы, содержащие исключительно прогестерон — ПОП (РОР от англ. “progestin only pill”). Ввиду терминологической разноголосицы в современной репродуктивной медицине мы решили в ходе своего рассуждения оперировать определениями Комитета по этике при Американской Академии акушерства и гинекологии.


нными терминами являются: фертилизация (или оплодотворение), имплантация (или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки), эмбрион и преэмбрион. Преэмбрион- это самая ранняя стадия развития человека — первые две недели после слияния родительских клеток. Эмбрионом он становится после полной имплантации, которая начинается на 5-7 день после фертилизации. Итак, прежде чем рассмотреть постфертилизационный (абортивный) эффект ОК, обратимся непосредственно к механизмам их действия.

Механизмы действия ОК.

Фармакологическое свойство противозачаточных пилюль направлено на подавление овуляции посредством угнетения секреции гонадотропинов- гормонов, необходимых для вызревания яйцеклетки. Если же овуляция все равно происходит, в работу приводится еще один механизм. Во-первых, ОК сгущают шеечную слизь, что затрудняет продвижение спермы через шейку матки и, во-вторых, изменяют структуру внутреннего слоя матки и маточных труб.

Показатели медицинской статистики относительно случаев прорывной овуляции колеблются в зависимости от разновидности ОК [1] [2]. Чаще всего она происходит при неправильном или типичном употреблении комбинированных ОК (КОК) с низким содержанием эстрогена. Правильное употребление подразумевает соответственный порядок, четко зафиксированные интервалы приема и то условие, что ОК не будет приниматься на фоне медикаментов, способных ослабить их эффективность. Правильному приему противозачаточных пилюль противопоставляется типичное, которое сочетает в себе вышеприведенные, неблагоприятные для воздействия ОК, факторы.


и медицинских наблюдениях некоторого числа женщин на протяжении 6-ти и менее менструальных циклов случаев прорывной овуляции выявлено не было, однако наблюдения, длительность которых составила более 6-ти менструальных циклов, показали, что процент прорывной овуляции колеблется от 1.7% до 28.6% в один цикл [3]. У женщин, правильно принимающих КОК в течение года, вероятность наступления незапланированной беременности составляет 0.1-1%. В свою очередь, у пациенток, предохраняющихся КОК первый год по типичной схеме, подобный «коэффициент неудач» составляет 3%. Как правило, контрацепция ПОП повышает вероятность наступления нежелательной беременности. При следовании правильной схеме она составляет 0.5-1%, при типичной — 3-7% в год [4]. Этим данным обычно уделяется недостаточно внимания, и их не берут в расчет при составлении статистики официальных абортов.

Итак, если прорывная овуляция и оплодотворение происходят, какова дальнейшая задача ОК? В основном она касается процессов 1. преимплантации (до прикрепления преэмбриона к стенке матки), 2. периимплантации (прикрепление преэмбриона), 3. постимплантации ( после прикрепления преэмбриона):

1. ОК замедляет прохождение преэмбриона через маточные трубы, предотвращая имплантацию, что приводит либо к раннему аборту (отторжению преэмбриона), либо к внематочной беременности, так как ввиду медленного продвижения зародыша имплантация может произойти в маточной трубе.
2. ОК истощают структуру внутреннего слоя матки–эндометрий, и когда преэмбрион достигает матки, он не может закрепиться.
3. Если даже имплантация произошла, эндометриальный слой, находясь под воздействием ОК, не позволит зародышу развиваться далее. Он просто гибнет.


При наступлении прорывной овуляции на фоне приема КОК овариальный и бластоцидный стероидогенез как бы «обезвреживают» эндометрий, однако считается, что к наступлению следующего цикла он начнет нормально функционировать. На практике же отмена КОК влечет длительны процесс восстановления эндометрия. Более того, если женщина по какой-либо причине пропускает 2 пилюли КОК, наступает повторная овуляция. В этом случае секреторные функции эндометрия оказывается полностью заторможенной.

Изменения эндометриального слоя и интегринов под воздействием ОК.

Как мы видим, ОК непосредственно влияют на внутренний слой матки непосредственным образом. На фоне применения пероральных конрацептивов он истощается, железы внутренней секреции значительно уменьшаются, изменяется клеточная структура эндометрия, вследствие чего меняется его биохимический состав. Независимое исследование, проведенное посредством МРТ (магнитно-резонансной томографии) и ультразвука показали, что у женщин, предохраняющих с помощью ОК, эдометриальный слой в 2 раза тоньше, чем у тех, кто прероральные контрацептивы не принимают [5]. В первых научных публикациях, посвященных данным исследованиям, ничего не говорится о связи между толщиной эндометрия и успешной имплантации преэмбриона. Однако при последующих наблюдениях обнаружили непосредственную зависимость [6]. Минимальный эндометриальный слой, необходимый для прикрепления плодного яйца, должен быть не менее 9-13 мм, в то время как у женщин, принимающих ОК, он составляет 1.1 мм [7].


На поверхности эндометрия сосредоточены определенные молекулы, именуемые интегринами. От их состояния зависит способность матки к имплантации зародыша. Интегрины участвуют в регулировке клеточного цикла. Три их вида, а именно a1b1, a4b1,aVb3, являются наиболее надежными маркëрами нормальной репродуктивной функции [8]. Они, например, отсутствуют на внутренней поверхности матки у женщин, страдающих эдометриозом и бесплодием. Под воздействием ОК активность интегринов подавляется. Это было обнаружено в ходе сравнения образцов биопсии эндометрия, полученных от женщин как принимающих ОК, так и не принимающих. Данный анализ показал, что интегрины, измененные под воздействием ОК, снижают способность эндометрия к прикреплению плодного яйца. Первым эту идею высказал доктор Сомкути (Somkuti S.G., Yuan L., Fritz M.A., Lesseley B. A “Epidermal growth factor and sex steroids dynamically regulate a marker of endometrial receptivity in Ishikawa cells”). Он выдвинул гипотезу, что ОК угнетают работу интегринов через цитокины. (Цитокины — небольшие пептидные информационные молекулы. Они регулируют межклеточные и межсистемные взаимодействия, определяют выживаемость клеток, стимуляцию или подавление их роста, дифференциацию, функциональную активность и апоптоз, а также обеспечивают согласованность действия иммунной, эндокринной и нервной систем в нормальных условиях и в ответ на патологические воздействия).


Интегрины обнаружены также и в маточных трубах [9]. Например, составная aV интегрина aVb3 активна в маточных трубах на протяжении всего менструального цикла, в то время как b3 – лишь в период зрелости эндометрия (когда он готов к имплантации). Следовательно, в их эпителии также есть «имплантационное окно» ( участок, способный к имплантациии), что и приводит к неправильному закреплению плодного яйца. Как известно, ОК посредством снижения мышечного тонуса ослабляют перистальтику маточных труб. Таким образом, если на маточные трубы с пониженной мышечной деятельностью воздействует интегрин aVb3, то вероятность наступления внематочной беременности становится еще выше.

Все доступные нам опубликованные материалы свидетельствуют о том, что соотношение числа внематочных беременностей к внутриматочным у женщин, принимающих ОК увеличен. Этот вывод сделан на основании наблюдения 2800 пациенток из 33 клиник в 17 странах. Исследования были инициированы Всемирной Организацией Здравоохранения и Американской рабочей группой по профилактическим мероприятиям (USPSTF) [10]. Коэффициент соотношения колеблется от 1.3 до 13.9 (показатель относительного риска наступления внематочной беременности). Стоит отметить, что для женщин, принимающих ПOП (которые, кстати, приводят к внематочной беременности чаще чем КОК) данный показатель составляет 8.5. Этот показатель был выведен доктором Н. Джоб-Спира в результате годичного наблюдения 1000 женщин [11].


*****

Итак, хотя об абортивном действии ОК говорится в большинстве медицинских источников, ни сами врачи, ни их пациенты не владеют полной информацией по данному вопросу. Из изученных нами медицинских аннотаций к ОК лишь в одной была представлена исчерпывающая информация относительно воздействия данных контрацептивов на уже оплодотворенную яйцеклетку. Так как доказательства абортивного действия ОК имеют все научные основания, мы считаем необходимым поставить об этом в известность тех женщин, для которых данный результат по моральным соображениям неприемлем. В противном случае можно будет утверждать о нарушении права пациента на получение объективной и полной информации.

К сожалению, проблема ознакомительной деятельности по абортивному воздействию ОК решается не так просто. В интерпретации механизмов гормональной контрацепции существует множество аспектов. Соответственно, трактовок существует столько же, сколько и аспектов. Например, можно сказать, что ОК не приводят к самоаборту, так как препятствуют наступлению клинически признанной беременности. С другой стороны, можно заявить, что ОК может повлиять на потерю плодного яйца (преэмбриона), но это случается крайне редко и никак не обусловлено фармакологическими свойствами пилюль.


Наши коллеги-врачи утверждают, что пациента не стоит ставить в известность об абортивном действии ОК, так как этот механизм пускается в ход редко и 100% доказательств по этому вопросу не существует. Однако данная проблема касается в первую очередь самой женщины, и она в праве принимать самостоятельное решение. Например, смертей, причиной которых стала непереносимость препаратов анестезии, в современной хирургии предельно мало(1 из 25000 случаев), и, тем не менее, пациента перед проведением плановой операции об этой вероятности предупреждают.

В ходе некоторых дискуссий, касающихся проблемы информированного согласия относительно абортивного воздействия ОК, часто приходится слышать, что смещение акцентов в сторону данного аспекта может привести к тому, что женщины будут избирать менее эффективные способы предохранения. Это же, в свою очередь, приведет к увеличению числа нежелательных беременностей. Однако подобный взгляд посягает на свободу женщины в принятии важного решения. Для того, чтобы вопрос информированного согласия был благополучно решен, необходима заинтересованность самой пациентки. Задача врача – предоставить ей полную информацию. Для женщин, которые убеждены в том, что жизнь ребенка начинается с момента зачатия, недобросовестное информирование может привести к психологической травме и депрессии. Именно поэтому мы считаем, что врач обязан с уважением относиться к нравственной позиции своей пациентки.

С сайта http://1abort.ru

Источник: www.stranamam.ru

Многие средства контрацепции не позволяют без вреда предохраняться и планировать беременность. Средства контрацепции разделяются на абортивные и неабортивные.

Контрацепцией принято считать предотвращение беременности:


  • механическими (презервативы, шеечные колпачки и др.),
  • химическими (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста)
  • и другими противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы (в частности, презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Средства контрацепции разделяются на абортивные и неабортивные. К абортивным относятся те контрацептивы, которые искусственно прерывающие на самых ранних стадиях жизнь эмбриона, что приравнивается к аборту и однозначно осуждается как тяжкий грех человекоубийства. К неабортивным – не связанные с пресечением уже зачатой жизни. Согласно многочисленным научным исследованиям, жизнь человека как биологического индивидуума начинается в момент зачатия.

protivozacsredstv5-300x159.jpg


Оральные контрацептивы. Многие ошибочно полагают, что основной и чуть ли не единственный механизм действия оральных конрацептивов заключается в подавлении овуляции. На самом же деле при возникновении так называемой прорывной овуляции (овуляции, происходящей вопреки действию противозачаточных таблеток) запускается второй механизм, направленный на предотвращение клинической беременности, диагностируемой после прикрепления эмбриона к полости матки.

Внутриматочная спираль (ВМС). Данное устройство является также абортивным средством контрацепции. До наступления оплодотворения способствует уменьшению активности и выживаемости сперматозоидов, увеличивает спермицидный эффект слизи эндометрия за счет увеличения количества лизоцима в ответ на инородное тело, уменьшает срок жизни яйцеклетки, а в случае оплодотворения яйцеклетки, ВМС вызывает лизис (гибель) бластоцисты и препятствует имплантации яйцеклетки вследствие развития местных асептических воспалительных процессов и за счет усиленного образования местных простагландинов, нарушения полиферативно-секреторных процессов в эндометрии.

Прерванный половой акт. Даже небольшое количество спермы, попавшее во влагалище, может вызвать беременность. Не следует забывать и  о возможном наличии сперматозоидов в предсеменной жидкости, выделяемой мужчиной до эякуляции. Даже заранее запланировав прервать половой акт, многие мужчины в момент наивысшего наслаждения не могут заставить себя извлечь пенис из влагалища, а контролирование выделения предсемени мужчиной физически невозможно. Эффективность такого метода равна примерно 30%.

Химические методы контрацепции. Механизм их действия направлен на обездвиживание или умерщвление сперматозоиды, попавших в половые пути женщины. Используется только женщинами (влагалищные шарики, пасты, таблетки, тампоны, Ц-пленки, аэрозоли и губки). Может иметь серьезные побочные эффекты, такие как аллергия (8%), зуд, патология плода.

00-300x225.jpgМеханические методы контрацепции. Такие средства препятствуют поступлению сперматозоидов во влагалище (мужские презервативы) или в шейку матки (колпачки, тампоны). Эти методы имеют свои побочные действия: задержка мочи (при применении колпачков), боли, воспалительные заболевания женской мочеполовой системы (циститы, кольпиты). К плюсам можно отнести отсутствие абортивного эффекта.

Естественные методы планирования семьи. Данные способы основываются на основан на определении времени овуляции и ограничении половой жизни на период, когда возможно зачатие. Существуют различные вариации таких методов.

Один из самых популярных – симптотермальный метод, который является новой разновидностью ритмического метода. О технически более сложен, но в 2 раза эффективнее и позволяет сократить срок воздержания до 3 — 4 дней. Распространенность его в различных странах колеблется от 15 до 20%. Им могут пользоваться до 50% женщин, имеющих регулярный менструальный цикл. Побочных действий нет.

Посткоитальные контрацептивы. Такие средства называются также экстренными. Их действие направлено на предотвращение имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Таблетки принимают сразу или в течение 1-3 суток после полового акта. Для экстренной контрацепции обычно применяют гормональный метод (антигестагены, гестатены). Еще один механизм действия основывается на том, что они задерживают или останавливают овуляцию (т.е., выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу), что предотвращает зачатие. Однако, если зачатие все же произошло, препарат вызывает аборт за счет изменения нормальной структуры внутренней выстилки матки (эндометрия) и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Полезные видео

14 июня 2016

В предыдущем моем посте мне напомнили, что ОК — по сути абортивный метод предохранения… И ни чуть «не уступает» спирали..

Следующий текст копирую, что бы более точно и «по умному))» объяснить почему же ОК — абортивный метод

КАК ДЕЙСТВУЮТ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ И ДРУГИЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ? ИМЕЮТ ЛИ ОНИ АБОРТИВНЫЙ ЭФФЕКТ?

Многие врачи и исследователи заявляют, что оральные средства предупреждения беременности, также называемые оральными контрацептивами или противозачаточными пилюлями (ПП) на самом деле обладают абортивным эффектом. Абортивное средство вызывает аборт на ранних сроках, а именно гибель зиготы (зародыша или эмбриона) после того, как произошло оплодотворение (зачатие). Согласно учению всех религий (это мнение поддерживается и многими светскими учеными), человеческая жизнь начинается в момент, когда соединяются две половые клетки — мужская и женская, — и в результате этого соединения образуется одна клетка… Даже самая первая клетка человеческого зародыша — зигота — является неповторимой личностью и содержит всю информацию о человеке: его пол, рост, цвет волос, черты лица, строение всех белков, группу крови, способности. Всё в этой маленькой клеточке есть и в дальнейшем будет только развиваться и выявляться. Каждая такая клеточка-зародыш есть уже уникальный и неповторимый человек, другого такого ещё никогда не было в мировой истории и не будет! У народов Востока днем начала жизни считается и празднуется день зачатия.

Обратимся к медицинским источникам, чтобы разобраться, какие же из контрацептивов нужно отнести к абортивным. Врачи-гинекологи указывают на два основных вида контрацептивов, которые обладают абортивным действием.

Во-первых, это — внутриматочные спирали (ВМС). Эти средства вообще не имеют права называться контрацептивами, поскольку слово «контрацептив» означает «противозачаточное средство», но как раз зачатию спирали никак не препятствуют. Действие ВМС основано на механическом раздражении слизистой оболочки матки, из-за чего уже зачатый (!) зародыш, спустившись по маточной трубе в матку примерно на 6-й день после зачатия, не может прикрепиться к стенкам матки, где он пребывает еще 4-5 дней. Как видим, действие ВМС исключительно абортивное, поскольку связано с пресечением уже зачавшейся жизни.

Вторым видом противозачаточных средств, обладающих абортивным действием, являются гормональные контрацептивы (ГК).

Эти средства действуют по четырем направлениям:

I. Во-первых, они мешают процессу созревания и выхода яйцеклетки, но часто овуляция (выход яйцеклетки) происходит.II. Во-вторых, ГК повышают вязкость слизи в шейке матке, делая ее труднопроходимой для сперматозоидов, но часто они все же проникают и сквозь поврежденную слизь. Поэтому зачатие часто все же происходит, и тогда начинают срабатывать оставшиеся два механизма ГК.III. В-третьих, нарушается подвижность маточных труб. Зачатый ребенок не может вовремя попасть в матку и погибает.IV. В-четвертых, на тот случай, что он все же попадет в матку, повреждается слизистая матки, атрофируются железы, уменьшается количество гликогена, нужного для питания ребенка, и он гибнет от голода.

Как видно из описанного, зачатие при использовании ГК все же происходит, поэтому они справедливо относится к абортивным контрацептивам. В конце 1998 года в США была опубликована декларация, предупреждавшая об абортивности гормональных контрацептивов.

Это препараты: Марвелон, Мерсилон, Лактинет, Три-регол, Микрогинон, Ригевидон, Силест, Фемодест, Регулон, Логест, Триквилар, Фемоден, Новинет, Три-Мерси, Жаннин, Мирена, Линдинет, Ярина, НоваРинг кольцо, Джес, Депо-http://www.baby.ru/pharmacy/1881-provera/, Мирена, Экслютон, Постинор, Эскапел. При использовании гормональных контрацептивов с низким содержанием гормонов вероятность аборта возрастает.

(Теперь уже я)))

и = я родила старшего сына..

Но я не жалею, что так вышло. У меня чудесный сын… Я жалею лишь о том, что не знала до первой Б, что ОК являются абортивным методом. Я к абортам отношусь… Не знаю как я отношусь, но если его делать, то только осознавая свое решение, а… не зная

Про ОК и метод его действия можно многое прочесть тут http:// vvedenskiy.org/?p=4156, или тут http:// http://www.aborti.ru/articles/piluli_vms_postinor или на любом понравившемся сайте, который вам выдаст Яндекс при запросе —оральные контрацептивы абортивный метод

П.С Со своим сарказмом и тапками — мимо…

Можно ли подпилить коронку с циркониевым напылением?Крем-мыло Ушастый нянь. Будьте осторожны!!!!

Публикация материала «Сколько рожать и как предохраняться» (интервью с акушером-гинекологом Ладой Ивановой) вызвала у наших читателей вопрос: насколько безопасны гормональные контрацептивы? Разобраться, обладают ли противозачаточные таблетки абортивным действием, помогла Мария Клименко — акушер-гинеколог со стажем более десяти лет, врач-репродуктолог, кандидат наук.

Mariya2.jpgМария, как действуют противозачаточные препараты? Читателей волнует, не происходит ли гибель уже оплодотворенных яйцеклеток? 

Я знаю точку зрения некоторых православных прихожан, сама являюсь православной, но с медицинской точки зрения этот страх не обоснован, поскольку шанс оплодотворения яйцеклетки практически отсутствует. Давайте посмотрим на механизм работы гормональных противозачаточных препаратов (ПП). Основным действием большинства современных ПП является временная блокада нормальной работы яичников. ПП препятствуют созреванию фолликула и, соответственно, яйцеклетки, тем самым предотвращают процесс овуляции. Таким образом, основное действие ПП является профилактическим, а не абортивным: само зачатие (оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом) при приеме ПП становится практически невозможным. Также ПП вызывают изменения слизистой матки, не способствующие прикреплению эмбриона, если бы он вдруг даже и сформировался (что крайне маловероятно, если, конечно, женщина не забывает принимать таблетки). ПП также меняют свойства шеечной слизи, благодаря чему сперматозоидам становится сложнее проникнуть через нее в полость матки, то есть сперматозоиды начинают в ней вязнуть и застревать, не доходя до пункта назначения. Надо сказать, что сами по себе ни эстрогены, ни гестагены аборт не вызывают, а даже наоборот, иногда препараты, их содержащие, назначаются с целью сохранения беременности.

В каких случаях эстрогены и гестагены назначаются с целью сохранения беременности?

В основном, в циклах стимуляции овуляции при лечении бесплодия, при гормональной подготовке эндометрия к переносу эмбрионов, при тонком эндометрии, при привычном невынашивании беременности. В переходном периоде, в перименопаузе, гормональные препараты обычно назначают натуральные (в виде эстрадиола и аналогов прогестерона), которые в невысоких дозах не подавляют овуляцию и не оказывают абортивного действия на эндометрий.

И все же каковы шансы оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом при приеме ПП? От чего это зависит?

Надежность метода контрацепции измеряется индексом Перля: число забеременевших в течение 1 года женщин (из 100), пользующихся данным методом контрацепции, составляет менее 0,5. Для сравнения у презервативов индекс Перля 10. Возможность забеременеть в случаях с ПП в большей степени зависит от дисциплинированности: необходимо вовремя принимать таблетки.

Используются ли ПП в качестве терапии при невозможности долго забеременеть?

ПП иногда используют в качестве ребаунд-эффекта при ановуляторном бесплодии. Их назначают на 2-3 месяца в надежде на последующее восстановление овуляторной функции яичников в ответ на отмену ПП.

Каковы плюсы приема ПП?

1. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным. 2. Реже наблюдаются болезненные менструальноподобные кровотечения. 3. Уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. 4. За счет подавления овуляции снижается риск образования функциональных кист яичников и, соответственно, такого опасного осложнения, как их разрыва (апоплексии, потенциально жизнеугрожающего осложнения за счет внутрибрюшного кровотечения). 5. Снижается риск рака эндометрия и яичников. 6. Исчезает ПМС. 7. Уменьшается количество акне (угрей). 8. Снижается жирность кожи и сальность волос. 9. Уменьшается проявления гирсутизма (избыточного оволосения). 10. Приостанавливается андрогенетическая алопеция.

Необходимо помнить об обязательной консультации с врачом перед тем, как выбрать тот или иной способ предохранения. Разумный подход в вопросе планирования семьи и бережное отношение к своему здоровью, учет всех его особенностей и возможностей сказывается благополучно на жизни всех членов семьи.

Беседовала Екатерина Баранова

Часто, останавливаясь на 1-2 детях и не желая больше беременеть и рожать, многие женщины прибегают к такому распространенному в современном мире противозачаточному методу, как внутриматочная спираль (ВМС). С одной стороны удобно, популярно (подруги пользуются), да совесть спокойна — «лучше так предохраняться, чем бегать на аборты». Однако мало кто знает, что говоря о внутриматочной спирали, подразумевается не противозачаточный, а абортивный эффект. Предлагаю разобраться в том, насколько действие ВМС близко к аборту. Что из себя представляет ВМС? Спиралью называется медицинское изделие из полиэтилена, содержащее медь, серебро или гормоны (прогестерон или левоноргестрел) для усиления эффекта. Предназначено для введения в полость матки с помощью специальной канюли. Может находиться в организме женщины без смены до 3-5 лет. Среди основных недостатков следует указать: · усиление менструальных выделений, особенно при применении медьсодержащих спиралей; · повышение риска воспалительных заболеваний; · увеличение шанса внематочной беременности; · невозможно применение в тех случаях, когда в анамнезе женщины было много родов и абортов; · нежелательно использование при эндометриозе, миомах матки; · существует хоть и не большой, но риск перфорации матки. Каков принцип действия ВМС? ВМС – это чужеродное тело в полости матки. По утверждениям производящих ВМС компаний, спираль обуславливает развитие стерильного воспалительного процесса в стенке матки и мешает продвижению сперматозоидов. Если же спираль содержит гормоны, то за счет гормонального эффекта происходит дополнительное сгущение шеечной слизи, что опять-таки затрудняет путь сперматозоидов к яйцеклетке. Это все справедливые высказывания. Однако ВМС никак не влияет на овуляцию женщины, т.е. в яичниках женщины продолжают вырабатываться жизнеспособные клеточки, которые при проникновении к ним сперматозоидов дают начало новой жизни – образуется зародыш. И вот тут-то проявляется то страшное действие спиралей, о котором мало упоминается в широкодоступной литературе. Спираль вызывает маточные спазмы, которые не дают возможности прикрепиться зародышу. Представьте себе сильное землетрясение в помещении, когда пол шатается так, нет возможности дотянуться до опоры. Именно это происходит каждый цикл в организме женщины, оплодотворенная яйцеклетка «вытряхивается» из матки. А теперь честно ответьте на вопрос — готовы ли вы брать на себя ответственность и лишать шанса на жизнь то, что уже в вас зародилось? И так ли сильно отличается применение внутриматочной спирали от аборта?

 — Главная — Сообщества — Методы контрацепции, контрацепция какая лучше? — Обсуждения — Что такое абортивная контрацепция? Абортивные контрацептивыЧто такое абортивная контрацепция? Абортивные контрацептивы, К ним относятся такие абортивные методы контрацепции как внутриматочная спираль, гормональные контрацептивы.

В 07.12.14 21:05в инструкциях ко многим гормональным таблеткам В указывается, что прежде всего таблетки не дают вообще состояться овуляции. Во-вторых, сгущают слизь, из-за чего трудно продвигаться сперматозоидам. И уже в-третьих, не дают оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться.У меня возникает вопрос: лично я всегда знаю, когда у меня . Я тогда чувствую боль с какой-то одной стороны (как правило, раз в месяц они чередуются), боль ноющая, явно заметна, доставляет мне дискомфорт. Пропустить такое невозможно. Поэтому, по идее, при употреблении таблеток я могу знать, состоялась или нет у меня овуляция. Если я чувствую, что произошло, я могу пользоваться дополнительными барьерними контрацептивами, чтобы избежать абортативного эффекта. Можно ли в таком случае и в отношении женщин, которые чувствуют, когда у них овуляция, говорить о том, что гормональные контрацептивы не всегда можно отнести к абортативной контрацепции?Просто давно интересует этот вопрос icon_smile.png
В  В 
В 14.12.14 16:02чувствовать овуляцию одно, но процесс оплодотворения почувствовать невозможно.К чему я веду.Известно, что сперматозоид может жить в благоприятной среде 2-3 дня (читала разные данные, найчастище пишут до 72 часов). Так что он мог «дожить» до момента созревания яйцеклетки в утробе и, теоретически, оплодотворить ее. Вы же этого не чувствуете, только факт овуляции. Контрацептив делает свое дело — не дает закрепиться. Приходит новая менструация.И как я понимаю «Барьерный»icon_wink.png) контрацептивы используете уже когда чувствуете ову. Тоже не понимаю, ведь вы не почувствуете его за 2 дня до.Теперь мое ИМХО.гормональные контрацептивы относятся к абортативного контрацепции, независимо от случаев, когда и как их применяют.Это тоже самое, что коньяк нельзя назвать коньяком, когда его добавлять в выпечку.Ну как-то так …
В  В 
В 03.01.15 18:27
В  В 
В 15.01.15 15:38А у меня такой вопрос: что делать тем женщинами которым не подходит естественный метод (цикл не является регулярным и на БТ надеяться страшновато в таком случае), от презервативов аллергия (печет!), О тех всяких инородных телах в матке речи быть не может и в выписке после кесарева (6 мес. назад) пишет о контрацепции на 2 года ??? Думаю, что не я такая одна.
В  В 
В 03.02.15 20:10Я не применяю барьрьерные методы только в день овуляции, мы несколько лет жили В естественным методом, забеременели в тот месяц, когда захотели, то есть я все это прекрасно знаю и понимаю.И, конечно, я могу вероятно знать, произошло у меня оплодотворения или нет (так, как знала еще далеко до задержки, когда забеременела сынишкой). Потому что если два дня назад у меня были половые отношения, а сегодня я чувствую овуляцию, то велика вероятность того, что забеременею.Кстати, эти болевые ощущения присутствуют не только в день самой овуляции, а за день-два до нее (когда фолликул собирается разрываться), и полностью исчезают, когда яйцеклетка выходит из фолликула. Многие женщины имеют такие ощущения, поэтому это не я придумала icon_smile.png)По этой теме, то меня интересует основной вопрос (действительно интересует, я пришла сюда не протестовать или категорически отстаивать какую противоположное мнение): может ли такое быть, что под влиянием таблеток меняются ощущения женщины при выходе яйцеклетки из фолликула? Может быть, что у меня, всю жизнь испытывает боль при овуляции, эта боль исчезнет при приеме таблеток, хотя овуляция на самом деле БУДЕТ происходить? Интересует не просто предположение, а какие-то реальные аргументы.Я имела в виду именно такой случай — если женщина чувствует, когда у нее овуляция, и таблетки никак на эти ощущения не влияют, то можно говорить, что для этой женщины таблетки не имеют абортивного действия, потому что она может контролировать оплодотворение? Хотя, конечно, в таком случае ей и таблетки не очень то нужны icon_smile.png)) Но меня интересует это, а ответы найти не могу.П.С. Хотя, наверное, надо спросить у врача о таких медицинские нюансы icon_smile.png
В  В 
В 12.02.15 15:06
В  В 
В 01.03.15 19:39Если честно, то я думала, что это темка будет посвящена тем препаратам которые прерывают уже наставшую беременность. Прерывание беременности медикаментозным путем. Потому что сегодня такие препараты приобретают популярность по сравнению с хирургическим вмешательством.
В  В 
В 03.04.15 16:20
В  В 
В 19.07.15 13:22У меня не одна подруга забеременела, можно так сказать на следующий день после прекращения употребления ОК, детки здоровые и мамы тоже.)
В  В 
В 
В 26.03.16 10:47
В  В 

Используемые источники:

  • http://www.savechild.by/abortivnya-i-neabortivnaya-kontracepciya/
  • https://www.baby.ru/read/dla_teh_kto_protiv_abortivnyh_metodov_predohranenia_ili_prinimausim_ok_sleduusij_post-476219314/
  • https://www.matrony.ru/gormonalnyie-kontratseptivyi-est-li-abortivnyiy-effekt/
  • https://azbyka.ru/zdorovie/forum/threads/vnutrimatochnaja-spiral-kak-abortivnyj-kontraceptiv.43/
  • https://mamochka-club.com/groups/group/38/forum/394/

Источник: lady.selo.live

Уважаемые читательницы, очень радует Ваш активный интерес! Вы задаете вопросы, которыми сама я не задавалась, позволяете взглянуть на проблему под другим углом, способствуете реализациям сразу нескольких моих высших потребностей по Абрахаму Маслоу, стимулируете заинтересованность в освоении новой и уточнении известной информации, даете толчок к росту и развитию! Благодарю Вас! Давайте и дальше расти и развиваться вместе. Правильно говорят, один ум хорошо, а … да чем больше, тем лучше!

Очень порадовала просьба поделиться знаниями о всем известном вагинальном гормональном кольце. Вначале запрос меня очень удивил, так как кольцо очень сходно по механизму действия, показаниям и противопоказаниям с комбинированными оральными контрацептивами (КОК) (поэтому в тексте очень часто будет приводиться соответствующая аналогия). А потом я увлеклась поиском отличий: как оказалось, помимо пути введения, нашлось еще несколько. Уважаемая читательница, задавшая вопрос, рождение данной статьи – это целиком и полностью Ваша заслуга!

В целях экономии Вашего времени, в конце я привела квинтэссенцию написанного. Так что, если нет времени на лирику и пояснения, милости прошу пролистнуть основной текст вниз. И, уважаемые читатели, прошу обратной связи по поводу обобщения в конце, будет ли данный формат моих дальнейших публикаций приятным для прочтения?

Также по ходу основного текста решила задавать вопросы Вам, и буду очень рада Вашим ответам!

Вопрос 1: Используете ли Вы гормональную контрацепцию?

В случае, если ответ положительный, то какой ее вариант? И довольны ли?

На повестке дня гормональное кольцо

Данная публикация, несмотря на мое в целом положительное мнение о препарате, ни в коем случае не является рекламой. Честно расскажу о положительных и отрицательных сторонах данного варианта защиты от нежеланной беременности.

Вагинальное гормонально-активное кольцо относится к комбинированным гормональным контрацептивам, с альтернативным КОК вариантом поступления гормонов. Препарат представляет собой гибкое кольцо диаметром 54 мм, состоящее из гипоаллергенного материала (этинилвинилацетата), используемого для изготовления имплантов.

В состав контрацептива, как и КОК, входят два действующих компонента: эстрогенный (этинилэстрадиол) и гестагенный (этоногестрел).

В нашей стране препарат не имеет аналогов. Более полутора миллиона женщин по всему миру используют именно этот вариант контрацепции, а мировой опыт применения насчитывает 18 лет.

Почему ищут альтернативу противозачаточным таблеткам?

Поиск альтернативных вариантов применения комбинированной контрацепции обусловлен тем, что не каждую женщину устраивает ежедневный оральный прием препарата.

1. Далеко не все дисциплинированы настолько, что ни разу не пропускали таблетку, по крайней мере, из моих пациенток – единицы способны принимать препарат в одно и то же время.

2. Более того, прохождение препарата через желудок и первично – через печеночную циркуляцию, как ни крути, — дополнительная нагрузка на вышеприведенные органы.

3. И наиболее оправданная причина поиска не таблетированного способа введения препарата в организм: поиск минимально эффективной дозы действующих веществ. Мне известен лишь один оральный препарат, эквивалентный по дозе этинилэстрадиола вагинальному кольцу. Чем меньше гормональная нагрузка и системное воздействие, тем более безопасный профиль имеет препарат.

Механизм действия вагинального кольца

1. Основа – подавление овуляции за счет поддержания постоянной концентрации половых стероидов в периферической крови и снижения выработки гонадотропных гормонов (без их участия овуляция становится невозможной).

2. Второй механизм – сгущение слизи, находящейся в цервикальном канале шейки матки, что затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки и маточные трубы.

3. Помимо этого, происходят изменения и в эндометрии (слизистой оболочке матки), приводящие к невозможности имплантации (внедрения) плодного яйца и развития беременности.

4. Также изменяется двигательная активность маточных труб, что замедляет передвижение сперматозоидов.

Чем обусловлено создание вагинального гормонального кольца?

Выбор вагинального пути введения препарата обусловлен анатомическими и функциональными особенностями влагалища.

Влагалище анатомически представляет собой полую соединительнотканно-мышечную трубку, усеченную в верхней трети, длиной 10-12 см, покрытую складчатой слизистой оболочкой, что обусловливает хорошую растяжимость стенок и значимую емкость органа. Только представьте, физиологически оно создано для осуществления одной из самых важных функций женщины – репродукции! В родах через естественные родовые пути влагалище растягивается до размеров головки доношенного плода: диаметр 9,5 см, окружность 32 см! Как считаете, будет ли женщина ощущать колечко диаметром 54 мм?

Известно также, что температурная и тактильная чувствительность влагалища в верхних двух третях снижена, и расположена верхняя треть влагалища горизонтально. Это свидетельствует в пользу того, что кольцо не выпадет и не будет ощущаться женщиной (хотя в жизни бывает все!).

Удерживают кольцо также мышцы урогенитальной и тазовой диафрагм и сомкнутые в физиологическом состоянии стенки влагалища. Слизистая оболочка влагалища великолепно кровоснабжается, что создает благоприятные условия для всасывания действующих веществ в системный кровоток.

Как устанавливать вагинальное кольцо?

Кольцо эластично и для введения во влагалище достаточно сжать его в передне-заднем направлении между большим и указательным пальцами и ввести вагинально как обычный тампон.

Далее указательным пальцем необходимо подтолкнуть кольцо в верхнюю треть влагалища или до удобного положения.

Далее контрацептив самостоятельно примет во влагалище необходимое положение, чаще – вокруг шейки матки, данный факт был подтвержден производителем по результатам МРТ-исследований испытуемых.

Детали положения кольца не отразятся на контрацептивном эффекте, лишь бы оно оставалось во влагалище.

Обычно у пациенток не бывает сложностей с установкой и извлечением кольца. Но бывает так, что первый раз мастер-класс проводит на приеме гинеколог, в дальнейшем женщины успешно используют метод самостоятельно.

Насколько эффективно гормональное кольцо?

Содержание в каждом кольце гормонов рассчитано на гарантированное стойкое поддержание необходимых концентраций действующих веществ в системном кровотоке для осуществления контрацептивного эффекта.

Максимум достигается в течение первой недели использования, незначительно снижаясь к концу третьей недели.

Ежедневно происходит высвобождение 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела, что меньше, чем при большей части КОК.

При этом эффективность данного метода контрацепции сопоставима с таковой при использовании КОК.

Кольцо должно находиться во влагалище в течение трех недель, после чего его необходимо извлечь, что совершенно несложно.

Далее необходимо выполнить семидневный перерыв, после чего снова ввести новый контрацептив.

В случае, если Вам необходимо отложить наступление менструалеподобной реакции, Вы, как и при использовании КОК, вполне сможете это сделать, введя новое кольцо сразу же после удаления контрацептива. Естественно, длительность нахождения его во влагалище также должна составить три недели.

Когда вагинальное кольцо вызывает дискомфорт

Встречаются ситуации, когда женщина ощущает кольцо и его применение вызывает дискомфорт, что служит поводом отказа от препарата.

Так бывает нечасто, в основном у тех, кто в силу тех же причин не использует тампоны. К данному средству личной гигиены я, как доктор, не испытываю особой любви в связи с тем, что во влагалище скапливаются выделения из полости матки, которые физиологически должны покидать организм (а в природе «просто так» ничего не создано, все тщательно продумано).

Но в условиях нашей жизни эпизодическое использование тампонов является необходимостью, что оправдано в ситуациях, когда Вам необходимо быть «на высоте».

Итак, Ваши ощущения при использовании тампонов могут служить прогностическим критерием приемлемости в отношении вагинального варианта комбинированной контрацепции.

Может ли выпасть вагинальное кольцо?

Часто пользовательницы кольца, особенно в первые месяцы применения, переживают по поводу местонахождения своего контрацептива: не выпал ли?

Откровенно говоря, и такое редко, но случается. Производитель в инструкции к препарату рекомендует регулярно проверять местоположение кольца. Особенно актуальны проверки после полового акта или похода в туалет, а также если вдруг был использован тампон (хотя, такое маловероятно, препарат крайне редко дает побочный эффект в виде мажущих кровянистых выделений) или, все может быть, было произведено спринцевание (не делайте этого, пожалуйста!).

Ни у одной из моих пациенток подобной оказии не случалось. Но, если и случится, основная задача как можно раньше вернуть на место, промыв холодной или теплой (но не горячей!) водой.

Стерилизовать кольцо не нужно. Влагалище не является стерильным.

Вызывает ли вагинальное гормонально-активное кольцо бактериальный вагиноз?

Существует мнение, согласно которому использование вагинального контрацептива способствует развитию бактериального вагиноза, что не было подтверждено в исследованиях.

В 63% случаев женщины, использующие гормональное кольцо, отмечают повышение влажности слизистой оболочки и увеличение секреции (большее количество вагинальных выделений). Данный факт можно объяснить как местным эффектом гормональных влияний, так и наличием во влагалище инородного тела. Для справки 43% женщин, использующих КОК, также отмечают повышенную вагинальную влажность. В своей практике врачи акушеры-гинекологи нередко используют пессарии, что также сопряжено с увеличением вагинальной секреции.

Анализ выделений показал отсутствие воспалительных и дисбиотических изменений.

Напротив, у пользовательниц вагинального кольца в сравнении с пациентками, использующими КОК, было в 2,7 раз выше количество лактобактерий, продуцирующих перекись водорода – естественного фактора защиты, подавляющего рост условных патогенов и защищающего от абсолютных.

Кроме того, одним из механизмов действия вагинального кольца является сгущение цервикальной слизи, что также обусловливает инфекционную защиту.

Изменение либидо при использовании вагинального кольца

В отношении либидо, большая часть женщин, использующих кольцо, отмечают увеличение сексуального влечения, повышение сексуальной удовлетворенности.

Интересно отметить, что наличие такой неординарной вещи, как кольцо во влагалище, стимулирует сексуальный интерес со стороны не только женщины, но и противоположного пола. Ряд опрошенных пар проводят аналогию кольца с секс-игрушкой, что не может не отразиться на фантазиях, предшествующих половому акту.

Впрочем, существует и прямо противоположная точка зрения. Одно могу сказать точно, равнодушных не остается, а интерес, какой бы он ни был, есть интерес.

Мешает ли вагинальное кольцо мужчинам

Об ощущениях, которые испытывает мужчина при использовании данного метода, правильнее было бы спросить сильную половину человечества.

В публикациях, посвященных препарату, описывают усиление ощущений или отсутствие изменений.

В инструкции же к препарату описаны случаи местных реакций у партнера, включающих раздражение, ссадины, дискомфорт.

В жизни подобные ситуации встречаются, хотя большая часть пациенток и их партнеров методом остаются довольны.

К тому же, производитель в инструкции пишет о возможности «безнаказанного» (в плане снижения контрацептивного эффекта) удаления контрацептива на период времени до трех часов. Поэтому половой акт вполне может произойти и без кольца, если вдруг оно мешает.

Приятные для женщины эффекты

1. Улучшение ощущений со стороны женщины можно объяснить рядом факторов: уверенностью в защите от нежеланной беременности, отсутствием размышлений о том, не забыла ли принять таблетку, хорошей увлажненностью слизистой влагалища, осведомленностью о том, что ощущения мужчины предположительно должны быть ярче. Опять же, все индивидуально. Редко, но пациентки предъявляют жалобы, наоборот, на сухость влагалища, отсутствие лубрикации во время полового контакта и отсутствие желания.

2. Приятным эффектом вагинального контрацептива является лучший, по сравнению с КОК, контроль менструального цикла. То есть менструалеподобная реакция наступает во время семидневного перерыва и длится от 2 до 4 – 5 дней, что не всегда удается добиться при использовании микродозированных КОК. Частота таких нежелательных эффектов, как «кровотечения прорыва» (ситуация, когда при использовании контрацептива менструалеподобная реакция происходила регулярно, а потом вдруг появились ациклические обильные или умеренные кровянистые выделения) и мажущие ациклические кровянистые выделения при использовании вагинального кольца достоверно ниже.

3. Несмотря на наличие единичных публикаций о высоком риске тромбозов при использовании комбинированной вагинальной контрацепции, подавляющее большинство сообщений, здравый смысл и нормативная база позволяют сделать однозначный вывод о том, что риск тромбообразования сопоставим, или, скорее ниже, чем при использовании КОК, так как доза этинилэстрадиола здесь минимальна.

Как препарат влияет на вес?

Как и большинство современных КОК. У препарата нет эффектов, способствующих снижению веса. Но и увеличения его не произойдет, если Вы будете следить за своим пищевым поведением.

В теории гестаген препарата обладает остаточным андрогенным эффектом, что означает возможность влияния на углеводный и липидный обмен, однако в клинических исследованиях значимых изменений установлено не было.

При опросах в сведениях о побочных эффектах пациентки, как и при использовании любых КОК (даже тех, которые способствуют снижению веса), указывали на то, что именно препарат виновен в росте ненавистного числового значения.

Уважаемые девушки и женщины! Помните, что с увеличением временного интервала относительно четырех цифр, указанных в паспорте, растет и вес. К сожалению, это физиология. Есть счастливые обладательницы волшебной наследственности, являющиеся, скорее, исключением из правила. А остальным приходится работать над собой и ограничивать себя в удовольствии вкусно кушать. Впрочем, мы с Вами уже рассматривали этот вопрос в статье «Ошибочные причины отказа от гормональной контрацепции».

Стоит ли применять вагинальное кольцо?

На мой взгляд, как врача, метод достойный, но не подходит пациенткам, имеющим определенные гинекологические заболевания.

Наличие только одной комбинации эстрогенного и гестагенного компонентов не позволяет данному варианту быть достаточно гибким и, если при использовании КОК можно изменять действующие вещества, находясь по факту в рамках одного метода, то здесь – увы и ах!

Показание у него только одно: контрацепция! А так как здоровых девчат на приеме «днем с огнем…», то и назначать лично мне его приходится не очень часто. И все же, внеконтрацептивный эффект, хоть и не прописан в инструкции, присутствует, благодаря входящему в состав этоногестрелу: хороший контроль цикла.

Противопоказания к использованию гормонального кольца

Противопоказания к использованию вагинального метода комбинированной гормональной контрацепции такие же, как и для КОК (подробнее читайте в статье «Кому противопоказана комбинированная гормональная контрацепция (КОК)? Ее побочные действия»):

— беременность и период грудного вскармливания,

— установленное носительство тромбогенных мутаций,

— наличие тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе,

— мигрень с очаговой неврологической симптоматикой,

— аллергическая реакция на компоненты препарата,

— артериальная гипертензия,

— курение у женщин старше 35 лет,

— тяжелые соматические, эндокринные и гормонозависимые онкологические заболевания,

— предстоящее хирургическое лечение,

— обширная травма,

— период длительной иммобилизации (обездвиженности),

— в инструкции к препарату прописано и такое противопоказание, как ожирение, в то же время, снижения контрацептивного эффекта при ожирении доказано не было и, согласно критериям приемлемости, использование допустимо. Однако помните, ответственность за назначение препарата лежит на враче, поэтому маловероятно, что препарат будет назначен женщине с индексом массы тела более 30 кг/м².

Причины снижения эффективности вагинального кольца

Эффективность вагинального кольца может снижаться при одновременном использовании следующих лекарственных средств:

— противосудорожные препараты (фенитоин, барбитураты, карбамазепин, примидон, топирамат, окскарбазепин, ламотригин);

— противогрибковые (гризеофульвин);

— средства, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции (ритонавир);

— средства, содержащие зверобой;

— некоторые антибактериальные препараты (ампициллин, рифампицин, антибиотики тетрациклинового ряда).

В то же время, если возникла необходимость приема антибактериальных препаратов, производитель вагинального контрацептива предусмотрел два антибиотика, принимать которые совместно с препаратом можно смело и без опасений: амоксициллин и доксициклин (последний, как раз-таки из группы тетрациклинов). Их прием влияет на метаболизм стероидов в незначительной степени, что было доказано в клинических исследованиях.

Дорого ли использовать гормональное кольцо?

Немаловажный аспект приверженности пациенткой того или иного метода контрацепции – цена вопроса. На здоровье, конечно, не экономят, но далеко не у всех есть такая возможность. Поэтому, перед назначением того или иного препарата, я стараюсь привести пациенту и экономическую составляющую.

Стоимость одного кольца на момент написания статьи колеблется от 1060,10 до 1699,00 рублей. Если, обычно, покупая КОК сразу на три месяца, удается неплохо сэкономить, то здесь, к сожалению, этот принцип не работает: минимальная стоимость трех колец составляет 3108,60 рублей.

Для сравнения КОК с аналогичным составом можно приобрести от 350 рублей и выше. Но существуют также и аналогичные кольцу по цене препараты, с отличающимся составом действующих веществ.

В любом случае, в группе КОК очень много вариантов, включая большое количество дженериков (препаратов с идентичным составом, но выпущенных другим производителем), что позволяет подобрать контрацептив на любой вкус и кошелек, в случае, естественно, отсутствия противопоказаний.

Заключение

Как и обещала, для тех, кто любит коротко и конкретно, подвожу итог вышесказанному.

Положительные стороны вагинальной комбинированной контрацепции

— сопоставимая с КОК эффективность;

— отсутствие необходимости ежедневного приема препарата;

— в отличие от пластыря, контрацептив не виден;

— минимальные гормональная нагрузка и системное воздействие;

— хороший профиль безопасности;

— хорошая переносимость;

— высокий процент приверженности методу (однажды попробовав, редко кто отказывается);

— хороший контроль цикла.

Отрицательные стороны вагинальной комбинированной контрацепции

— необходимость периодически проверять местонахождение кольца;

— отсутствие аналогов и дженериков;

— стоимость от 1060 рублей до 1700 за одно кольцо;

— не подходит пациенткам с определенными заболеваниями;

— очень редко, но случается, что женщина ощущает кольцо и испытывает от этого дискомфорт.

Повышение вагинальной увлажненности может быть для одних пациенток плюсом, других же совершенно не устраивает увеличение количества влагалищного отделяемого (совершенно не факт, что Ваш организм ответит повышенной секрецией!).

Не всегда метод вагинальной контрацепции поддержит партнер, но тут уж дело в анатомии Ваших с ним половых органов: у кого-то ощущения усиливаются, кто-то не ощущает изменений, а у кого–то и ссадины бывают, благо, крайне редко.

Вопрос 2: А Вы использовали когда-нибудь вагинальное кольцо в качестве метода контрацепции? Если ответ положительный, каково Ваше впечатление?

Очень надеюсь, что изложенная информация будет для Вас полезной и поможет определиться с выбором метода. Самое главное, не забывайте подбирать какой-угодно вариант контрацепции с врачом, который непосредственно осматривал Вас на кресле и ознакомился с результатами лабораторных и инструментальных исследований.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/o-vaginalnom-kolce

Источник: pikabu.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.