Контрацепция уколы


  • Механизм действия
  • Препараты ДМПА и способ их введения
  • Использование Депо-Провера для контрацепции
  • Преимущества метода
  • Показания
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Влияние на менструальный цикл
  • Влияние на плотность костей

Гормональная контрацепция признана наиболее эффективным средством предупреждения беременности. Инъекционные контрацептивы (ИК) содержат гестагенные компоненты, а именно производные медроксипрогестерона. В настоящее время применяются следующие ИК:

  • Депо-Провера (ДМПА);
  • НЭТ-ЭН;
  • Циклофем или Месигина.

И только первый препарат из списка широко применяется в России и Украине. О нем и поговорим.

Механизм действия

Инъекционный контрацептив Депо-Провера

Гормональный инъекционный метод контрацепции обладает такими преимуществами:

  • продленное действие;
  • удобство использования;
  • снижение вероятности ошибки в приеме таблеток или пропуска.

К недостаткам таких средств относятся:

  • необходимость регулярно обращаться к медработнику для инъекции;
  • невозможность прервать противозачаточное действие в любое удобное время;
  • отсроченное восстановление способности к зачатию;
  • нет защиты от половых инфекций.

В состав инъекционных контрацептивов с содержанием только гестагенов не входят эстрогены и андрогены. Эти препараты угнетают активность выработки гипофизом гормонов, активирующих функции половой системы, прежде всего лютеинизирующего. Такие свойства обеспечивают основные фармакологические эффекты гормональных инъекций.

Механизм действия инъекционных контрацептивов заключается в создании «депо» действующего вещества в организме. Под его влиянием:

  • подавляется овуляция;
  • сгущается слизь, закрывающая вход в цервикальный канал и препятствующая проникновению сперматозоидов;
  • меняется структура эндометрия, что затрудняет имплантацию даже оплодотворенной яйцеклетки;
  • снижается сократительная активность маточных труб, в результате чего яйцеклетка медленнее продвигается по ним, и шансы ее на оплодотворение снижаются.

Препараты ДМПА и способ их введения

Лекарство «депо медроксипрогестерона ацетата», или ДМПА, в настоящее время входит в состав инъекционного контрацептивного препарата – Депо-Провера. На рынке сейчас представлено два основных средства, содержащие медроксипрогестерон и имеющие разные показания:

  • Медроксипрогестерон-Лэнс (содержит не медроксипрогестерона ацетат, а просто медроксипрогестерон, для контрацепции не применяется);
  • Депо-Провера.

Медроксипрогестерон – Лэнс представляет собой суспензию (взвесь), которую вводят внутримышечно. Она содержится во флаконах по 3,3 мл или по 6,7 мл. В каждом миллилитре концентрация действующего вещества составляет 150 мг, то есть во флаконах указанной емкости содержится 495 и 1005 мг вещества соответственно. Этот препарат чаще используют в лечебных целях – например, при эндометриозе или опухолевых заболеваниях женской половой сферы, почек, предстательной железы.

Депо-Провера выпускается во флаконах по 3,3 мл (500 мг действующего вещества) и 6,7 мл (1000 мг активного вещества).

Также имеется форма, содержащая только 150 мг (1 мл) медроксипрогестерона. Это суспензия для внутримышечного использования. Для удобства введения в упаковку также входит специальный одноразовый шприц. Именно этот медикамент и используют для предохранения от нежелательной беременности.

Использование Депо-Провера для контрацепции

Методика введения ДМПА

Удобнее всего использовать шприц объемом 1 мл, включающий 150 мг препарата. Он вводится глубоко в мышцу и постепенно попадает в кровоток, оказывая свое действие. Это одно из самых эффективных контрацептивных средств, поскольку из 200 женщин, регулярно пользующихся им, в течение года беременность наступает лишь у одной.

Как начать использовать инъекционный метод контрацепции:


  • ввести 150 мг препарата в течение первых 5-ти дней после начала месячных;
  • ввести такую же дозу на 3 – 5-й день после родов, если не планируется грудное вскармливание;
  • такое же правило действует, если произошел аборт или выкидыш;
  • если новорожденный будет питаться грудным молоком, Депо-Провера вводят через 1,5 месяца после родов, он не вредит ребенку.

При соблюдении этих правил контрацептивный эффект инъекции начинается сразу же.

Делать инъекции нужно регулярно, через каждые 12 недель. Однако более точные даты должен определить врач. Препарат вводится в медицинском учреждении, обычно в женской консультации. После инъекции можно принимать душ, через 2-3 дня режим не ограничен. Нельзя только массировать и тереть место укола.

В течение первых 2-х недель после первой инъекции следует пользоваться презервативами. Также барьерная контрацепция в течение этого срока необходима, если первая инъекция была сделана позднее, чем на 5-й день цикла, или перерыв между последующими введениями был больше 12 недель.

Если пациентка запланирует беременность, она должна отказаться от использования Депо-Провера за 9-12 месяцев до предполагаемого зачатия. В течение этого периода ей нужно будет использовать другие способы контрацепции, в том числе оральные контрацептивы.


При подозрении на наступившую беременность следующую инъекцию препарата делать не нужно.

При достаточной эффективности и отсутствии побочных явлений ДМПА можно использовать неопределенно долгое время, 4 раза в год делая соответствующую инъекцию в ягодичную или плечевую мышцу. На способности зачать ребенка в будущем это не отразится.

Преимущества инъекционной контрацепции данным препаратом

Депо-Провера является одним из лучших средств для гормональной контрацепции. Он обладает такими свойствами:

  • простота и удобство использования;
  • высокая эффективность;
  • очень хорошая переносимость;
  • психологический комфорт и уверенность женщины в надежности предохранения;
  • более низкий риск внематочной беременности или развития кистозных изменений в яичниках по сравнению с таблетированными формами;
  • отсутствие влияния на артериальное давление, углеводный обмен, метаболизм жиров и белков, свертываемость крови;
  • возможность использования во время грудного вскармливания;
  • улучшение течения сопутствующих заболеваний, таких как предменструальный синдром, патологический климакс, нарушения цикла, болезненные месячные, обильная кровопотеря во время менструаций, эндометриоз, фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия);
  • снижение риска рака яичников и матки, причем защитный эффект сохраняется в течение нескольких лет после прекращения использования лекарства;
  • возможность использования при наличии противопоказаний к комбинированной контрацепции (курение у женщин старше 35 лет, варикоз, мигрень, ожирение, диабет, гипертония, эпилепсия).

Показания

Контрацепция уколы

Показаниями для Депо-Провера служат:

  • предупреждение новой беременности во время грудного вскармливания;
  • предохранение у пациенток перед менопаузой, когда у них еще сохранен менструальный цикл, но в то же время они не планируют беременность;
  • использование сразу после медицинского аборта или выкидыша;
  • наличие сопутствующих заболеваний – эндометриоза, миомы матки;
  • противопоказания к эстрогенам, входящим в состав комбинированных контрацептивов.

Противопоказания

ДМПА практически не имеют противопоказаний. Их нельзя назначать при индивидуальной непереносимости, а также девушкам моложе 18 лет.

Грудное вскармливание не является противопоказанием к ИК. Депо-Провера выделяется с молоком в очень малом количестве. Через месяц после инъекции младенцы получают с молоком 0,25 мкг/кг/сут гормонов, и их уровень постепенно снижается до 0,08 мкг/кг/сут. Специальные исследования доказали, что никакого вреда для развития ребенка он не несет. В том числе показано, что гестагены не влияют на половые железы и надпочечники ребенка и не замедляют его развитие даже в долгосрочной перспективе.

Особую осторожность нужно соблюдать женщинам, у которых имеются следующие нарушения:


  • перенесенный тромбофлебит (воспаление вен);
  • тяжелые болезни печени;
  • высокий уровень кальция в крови;
  • опухоли репродуктивной системы и молочных желез.

Побочные эффекты

При использовании инъекционных контрацептивов могут наблюдаться такие побочные эффекты:

  • нарушения со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, сонливость, чувство постоянной усталости, раздражительность, головокружение, подавленное эмоциональное состояние;
  • сухость влагалища, потеря полового интереса, болезненность при половом контакте;
  • тошнота, отечность, повышение температуры тела;
  • кожный зуд и высыпания, возможна анафилактоидная реакция со снижением давления и ухудшением общего состояния;
  • в редких случаях гестагены провоцируют тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии других сосудов, из них наиболее опасна эмболия (закупорка) легочной артерии;
  • гиперчувствительность молочных желез, в редких случаях выделение из них молока, изменения на слизистой оболочке шейки матки;
  • увеличение веса в среднем на 1,5 — 2 кг за 1 год применения;
  • при употреблении с лечебной целью в очень больших дозах вероятны явления гирсутизма: угревая сыпь, покраснение лица, рост над верхней губой нежелательных волос.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу и подобрать другой препарат для контрацепции.

Следует предупредить врача об использовании ИК при некоторых лабораторных исследованиях:

  • гонадотропный гормон;
  • эстрогены в крови;
  • прегнандиол в моче;
  • тест толерантности к глюкозе;
  • проба с метапироном.

Влияние на менструальный цикл

Контрацепция уколы

Во многих случаях Депо-Провера не влияет на течение менструального цикла. Однако у некоторых женщин возможны выделения между месячными. Иногда в таких случаях рекомендуется сделать очередную инъекцию раньше, чем через 12 недель, а затем продолжить введение по обычной схеме. Межменструальные выделения возникают в первые месяцы приема препарата, а затем прекращаются.

Причина таких кровотечений окончательно не выяснена. Они отличаются от менструаций тем, что источник кровопотери представлен только небольшим очагом в эндометрии, и кровь изливается из поверхностных вен и капилляров. Вероятно, прогестерон влияет на образование и прочность сосудистой стенки. Кроме того, вокруг самих сосудов при использовании гормональных контрацептивов скапливаются воспалительные клетки. Они выделяют активные вещества, способные повышать тканевую проницаемость. Также под влиянием прогестерона меняется свертываемость крови. Способ лечения таких кровотечений пока не разработан.


В редких случаях у пациенток наблюдаются слишком обильные менструации. Такие симптомы требуют пересмотра терапии и назначения другого контрацептивного средства.

Иногда на фоне приема Депо-Провера менструации прекращаются. При использовании лекарства в течение 5 лет вероятность прекращения месячных достигает 70%.  В этом нет ничего опасного, за исключением эмоционального дискомфорта у некоторых женщин. Отсутствие менструаций многие пациентки воспринимают негативно, как показатель своего кажущегося нездоровья. Аменорея – одна из основных причин, по которой женщины прекращают использование инъекционных гормональных контрацептивов.

Однако для исключения серьезных заболеваний, которые могут вызвать аменорею, следует обратиться к гинекологу.

После инъекции Депо-Провера овуляция прекращается в среднем на 5 месяцев. Примерно в это же время у женщины возникает биологическая возможность забеременеть. В течение года после прекращения использования ДМПА частота наступления беременностей у женщин 18-25 лет, не пользовавшихся другими методами контрацепции, составляет около 78%.

Влияние на плотность костей

Контрацепция уколы

ДМПА подавляют продукцию эстрогенов в яичниках. Эти гормоны поддерживают костную ткань, замедляя ее разрушение и процессы остеопороза. Несмотря на довольно большое число проведенных исследований, влияние ДМПА на увеличенный риск развития остеопороза не доказано.

Однако если у женщины имеются факторы риска остеопороза, врачи обычно рекомендуют применять другие методы контрацепции. Такие факторы включают:


  • раннюю менопаузу (в возрасте до 45 лет);
  • отсутствие менструаций в течение полугода и более из-за чрезмерных физических нагрузок, экстремальных диет для похудения или нарушений пищевого поведения (анорексии);
  • курение;
  • употребление чрезмерного количества алкоголя;
  • длительный прием глюкокортикостероидных гормонов;
  • наличие остеопороза у близких родственников;
  • некоторые болезни печени, щитовидной железы, пищеварительного тракта;
  • низкая масса тела (менее 50 кг).

Инъекционные контрацептивы все чаще используются во всем мире. Они обладают множеством положительных качеств, среди которых безопасность и эффективность, возможность избежать постоянного приема таблеток или прерывания полового акта, а также возможность для женщины предохраняться без ведома своего полового партнера.

К числу очевидных недостатков относятся невозможность защиты от ВИЧ и половых инфекций, а также длительное восстановление репродуктивной способности после отмены лекарства.


Гормональные контрацептивы в форме депо-инъекций подходят для женщин, нуждающихся в длительном предохранении от нежелательной беременности при условии отсутствия риска заражения половыми инфекциями. При одновременном использовании презервативов их эффективность составляет 100%.

Исследования этих препаратов продолжаются. Они направлены на изучение риска вагинальной передачи ВИЧ-инфекции при их использовании, на долгосрочное влияние на плотность костей, на уменьшение вероятности межменструальных кровотечений и скорейшее восстановление способности забеременеть после отмены лекарства.

Читайте также: Контрацептивный имплант Импланон НКСТ.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Барьерная контрацепция

Барьерные контрацептивы механически предотвращают встречу яйцеклетки и сперматозоида и блокируют проникновение спермы в шеечную слизь.

Контрацепция уколы

Презерватив

Презерватив — изделие, сделанное либо из латекса, либо из полиизопрена, либо из силикона, либо из полиуретана, иногда, даже из кожи ягненка. Выглядит как эластичный чехол, один конец которого закрыт. Презерватив защищает от передачи ВИЧ-инфекции, герпеса, гонореи, сифилиса и многих других заболеваний, передающихся половым путем.

Стоит учесть, что презервативы теряют прочность и могут порваться при контакте с лубрикантами на масляной основе, в таком случае, лучше использовать водные или силиконовые средства.

Индекс Перля: 5 — 10

Контрацепция уколы

Фемидом

Фемидом — это женский презерватив, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем, и беременности. Вводится внутрь влагалища. Выглядит как цилиндр, сделанный из синтетического материала (эластичной пленки), с одним закрытым концом и двумя плотными эластичными кольцами. Благодаря такой форме, он надежно фиксируется внутри. Фемидом могут использовать женщины, у которых есть аллергия на латекс, так как он изготовлен из полиуретана.

Побочные эффекты: могут возникать дискомфортные ощущения, возможны зуд, раздражения, иногда, даже боли.

Индекс Перля (показывающий эффективность метода контрацепции: чем ниже показатель, тем надежней метод контрацепции) составляет: 5 — 25

Лилия Фаррахова (врач гинеколог-эндокринолог клиники профессора Юцковской, кандидат медицинских наук): “Фемидом позволяет женщине полностью контролировать процесс предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. К сожалению, в России купить фемидомы в аптеке почти невозможно”.

Контрацепция уколы

Диафрагма

Диафрагма выглядит как упругий купол, который помещается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению спермы в канал шейки матки. Диафрагма бывает разных размеров, именно из-за этого до покупки нужно проконсультироваться со специалистом. Установить диафрагму можно заранее, не обязательно  непосредственно перед половым контактом. После контакта она должна оставаться внутри минимум 6 часов, потом ее нужно вытащить и промыть. К плюсам можно отнести то, что диафрагма не ощущается обоими партнерами.

Этот метод контрацепции не могут использовать женщины, у которых наблюдаются аномалии в строении половых органов, так как это затрудняет процесс установки. Женщины с аллергией на латекс тоже вынуждены отказаться от использования диафрагмы.

Побочные эффекты: при несоблюдении правил гигиены, могут быть учащены случаи вагинитов — группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища. Латекс и спермициды могут вызвать побочные эффекты или нарушение микрофлоры влагалища.

Индекс Перля: 6 — 20

Дарья Рахманинова (руководитель проекта по половому просвещению «Неудобный разговор, научный сотрудник ИБХ РАН): «Плюсы диафрагмы, в первую очередь в том, что это подходит всем: кормящим, подросткам, рожавшим и нет. Плюс одну диафрагму можно использовать достаточно долго. Ни один, ни второй партнер не чувствует ее наличия. К сожалению, у нее невысокая эффективность, вероятность наступления беременности около 12%. Минус в том, что приобрести ее можно не в каждой аптеке».

Контрацепция уколы

Маточный колпачок

Противозачаточный колпачок надевается на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. Колпачок — это многоразовое изделие из латекса, сделанное в форме шапочки. Такая форма позволяет плотно прикрепиться к шейке. Изделие вводится внутрь за шесть часов до полового акта, после контакта колпачок должен оставаться внутри также на протяжении еще шести часов. Он никак не влияет на организм женщины и не изменяет ощущения во время секса.

Перед тем, как начать использовать данный метод контрацепции, нужно обратиться к врачу за консультацией. Придется сходить к специалисту дважды: первый раз, чтобы выбрать колпачок, второй раз, чтобы правильно его расположить. 

Побочные эффекты: аллергические реакции на латекс, бактерии, неприятных запах из-за скопления слизи.

Индекс Перля: 9 — 20

Юлия Оводова (Врач-гинеколог Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями): «При использовании маточного колпачка, как и влагалищной диафрагмы — контрацептивный эффект достигает 80-85%. Главным минусом обоих способов является то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, также они не подходят для применения ВИЧ-положительным женщинам».

Гормональная контрацепция

Принцип действия гормональной контрацепции заключается в том, что гормоны изменяют качество слизи, которая покрывает шейку матки.

Контрацепция уколы

Некомбинированные таблетки или мини-пили

Мини-пили — это препараты, содержащие в себе минимальную дозу гормона прогестина (женские половые гормоны, которые вырабатываются в матке, обеспечивая возможность наступления беременности).

Их принимают в одно и тоже время каждый день. Нужно учитывать, что если опоздать с приемом, то эффективность препарата снизится. Необходимо тщательно следовать инструкции, вложенной в упаковку таблеток. Важно помнить, что когда переходите с одной пачки таблеток на другую — не нужно делать перерывов.

Мини-пили не подходят женщинам, страдающим болезнями сердца или печени.

Побочные эффекты: могут возникнуть проблемы с кожей, увеличиться чувствительность молочных желез, также может прекратиться менструация или снизиться ее регулярность.

Индекс Перля: 0,5 — 3

Лилия Фаррахова: «Мини-пили могут рекомендоваться во время лактации, а также курящим женщинам старшего возраста. Эффективность данных средств — 95%. Таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем».

Контрацепция уколы

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.

Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.

Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.

Индекс Перля:  0,3 — 1,4

Юлия Оводова: «Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем».

Лилия Фаррахова: «Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%».

Контрацепция уколы

Контрацептивный имплант

Долгосрочный гормональный контрацептив устанавливается на три года. Имплант состоит из вещества — этоногестрела, который попадает в кровоток в течение трех лет.

Контрацептивный имплант могут использовать женщины всех возрастов, как рожавшие, так и нет. Кормящие женщины тоже могут поставить имплант, так как препарат проникает в грудное молоко в низких, безвредных для ребенка дозах.

Устанавливается имплант исключительно специалистами: подобием шприца вводится подкожно в область между локтем и подмышкой, с помощью специального аппарата — имплантат устанавливается на место. Постановка проходит под местным обезболиванием. После установки возможно появление синяка.

Побочные эффекты: могут возникнуть мажущие (необильные) кровянистые выделения, у 50% женщин эти выделения уйдут к концу первого года применения.

Препараты, сочетание импланта с которыми нежелательно: противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин), рифампицин, рифабутин (антибиотики; применяются, главным образом, для лечения туберкулеза).

Индекс Перля: 0,5 — 1,5

Лилия Фаррахова: «Норплант — импланты, которые вживляются под кожу и выделяют активное гормональное вещество — гестаген (левоноргестрел). Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. Обладает высокой контрацептивной эффективностью — 99% (близка к эффекту женской стерилизации). Можно применять при грудном вскармливании (не влияет на количество и качество материнского молока. Минусом является нарушение менструального цикла».

Контрацепция уколы

Спираль Мирена

Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.

Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.

Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.

Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.

Индекс Перля: 0,1 — 0,5

Дарья Рахманинова: «У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль».

Контрацепция уколы

Вагинальное кольцо

Небольшое упругое колечко, сделанное из латекса, которое женщина сама вводит во влагалище раз в месяц. Затем делается перерыв в семь дней, и после этого вставляется новое. Вагинальное кольцо выделяет в кровь два гормона: прогестин и эстроген, именно они защищают женщину от нежелательной беременности.

Нужно быть готовым к тому, что кольцо само случайно может выйти. Паниковать не стоит: необходимо промыть кольцо в теплой воде и, как можно скорее, вставить его обратно.

Побочные эффекты: Может развиться тромбоз (сгустки крови), но вероятность этого мала. Также изредка появляются болезненность в груди и головные боли.

Индекс Перля:0,4 — 0,65

Дарья Рахманинова: «Кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение трех недель, после чего его необходимо извлечь. На следующей неделе начнется менструация, по окончании которой необходимо вставить новое кольцо. Из осложнений: может повышаться частота обострений кандидоза/бактериального вагинита. Надо помнить, что вагинальное кольцо не защищает от ИППП».

Контрацепция уколы

Гормональный пластырь

Небольшой пластырь, который клеится на живот, бедро или на плечо. Носить его можно только семь дней, на восьмой — прикрепляем новый.

До того, как вы решите его наклеить, нужно посетить гинеколога. Врачи не рекомендуют использовать пластырь женщинам, у которых есть тромбоз, тем, кто старше 35 лет, а также тем у кого в анамнезе был инсульт или инфаркт миокарда.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность, депрессия, дискомфорт в пищеварительном тракте, напряжение в молочных железах (мастодиния), увеличение массы тела.

Индекс Перля: 0,4 — 0,9

Дарья Рахманинова: «Этот метод является высокоэффективным методом контрацепции (вероятность наступления беременности при идеальном использовании 0.3%). Его могут применять женщины всех возрастов: и рожавшие, и нет. Также, пластырь уменьшает менструальные боли.  Из неудобств: пластырь необходимо клеить на открытые участки тела, что может быть неудобно, особенно в летнее время. Предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом».

Контрацепция уколы

Постконтактная контрацепция

Если случился незащищенный контакт, а беременность в ваши планы не входила, то в течение трех суток после секса необходимо принять препараты. Есть два наиболее распространенных и эффективных препарата: Эскапел и Постинор. Специалисты рекомендуют не использовать этот метод неотложной контрацепции чаще двух раз в год, а также женщинам моложе восемнадцати лет, когда их гормональный баланс не полностью установился.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, боли в молочных железах. Но эти эффекты уходят в течение двух-трех дней после приема таблеток.

Индекс Перля: 2 — 5

Юлия Оводова: «Во-первых, применять регулярно эти препараты нельзя, они пагубно влияют на здоровье. Во-вторых, в течение двух часов после незащищенного контакта необходимо использовать свечи Гексикон, но от ВИЧ данные свечи не защищают, от них возможны зуд и аллергии».

Контрацепция уколы

Химические методы

Химический спермицид вступает в контакт со сперматозоидами и разрушает их оболочку, отделяя головку от хвостика. Тем самым он лишает сперматозоиды возможности перемещаться. Спермициды — это пасты, шарики, пенообразующие таблетки и свечи, аэрозольные составы, растворимые пленки и другие.

Можно не обращаться к врачу за предварительной консультацией, так как побочных эффектов практически не бывает. Большинство упомянутых выше средств можно применять за 10-15 минут до полового акта.

Индекс Перля: 21

Лилия Фаррахова: «Безусловным достоинством противозачаточных свечей является их антисептический эффект. Эти средства не только разрушают сперматозоиды, но и губительно воздействуют на возбудителей различных заболеваний. В результате контрацептивные свечи могут частично защищать от некоторых заболеваний, которые передаются половым путем. В то же время активные компоненты свечей негативно влияют на естественную флору влагалища, что приводит к дисбактериозу. Эффективность вагинальных противозачаточных свечей около — 80-85%».

Контрацепция уколы

Стерилизация

При стерилизации операционным путем нарушается проходимость маточных труб. Операция делается под общим наркозом, в стационаре. Она, как правило, проводится двумя способами: в первом — на маточную трубу накладываются либо кольцо, либо две клипсы, во втором — труба пересекается электропинцетом, и за счет тока ее стенки склеиваются.

После хирургического вмешательства гормональный фон не сбивается, овуляция и менструальный цикл сохраняются. Яйцеклетки продолжают вырабатываться, а значит женщина может быть оплодотворена, правда, только искусственным способом.

Операцию нельзя делать при беременности, острых гинекологических воспалительных заболеваниях, диабете, хронических болезнях легких и сердца.

Гражданам России стерилизация разрешается после 35 лет, либо при наличии двух детей или медицинских показаний.

Индекс Перля: 0,01 — 0,003

Юлия Оводова: «Стерилизация достигает 99,9 процента в контрацептивном эффекте. Плюс в том, что способ максимально надежный от нежелательной беременности. Минус же в том, что никакой защиты от ИППП — нет».

Контрацепция уколы

Календарный или ритмический метод

Женщина по менструальному циклу вычисляет срок наступления овуляции (когда возможно оплодотворение). После этого рассчитываются безопасные и опасные дни для незащищенного секса. Самые безопасные: первые семь-восемь дней цикла. Данный метод идеально подходит женщинам, у которых известна точная продолжительность менструального цикла, и тем, у кого не бывает длительных задержек.

Индекс Перля: 25 — 40

Юлия Оводова: «Подводя итог всему вышесказанному, можно заключить, что все методы могут быть использованы ВИЧ-положительными людьми, но только вместе с барьерными способами контрацепции».

Источник: yandex.ru

Гормональные контрацептивы являются высокоэффективными средствами предотвращения нежелательной беременности, а также защиты от ряда заболеваний гинекологического характера. Все гормональные противозачаточные средства в своем составе содержат эстрогены и прогестерон – женские половые гормоны. Все противозачаточные средства имеют свои противопоказания, поэтому назначаться могут только врачом.

Противозачаточные инъекции

Принцип действия гормональных контрацептивов заключается в предотвращении развития беременности путем подавления овуляции и уплотнения выделяемой слизи из шейки матки, тем самым предотвращая проникновение сперматозоидов в матку и соответственно процесс оплодотворения. Контрацептивный эффект гормональных противозачаточных средств зависит от правильности применения. Применение женщиной средств гормональной контрацепции способствует прекращению выработки организмом собственных половых гормонов, тем не менее, если процесс поступления половых гормонов в организм женщины будет прерван хотя бы на небольшой промежуток времени (например, если женщина забыла принять таблетку), то это может привести к сильному выбросу гормонов, который в течение нескольких часов может спровоцировать овуляцию.

На сегодняшний день гормональные контрацептивы выпускаются в таблетированной форме (оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки), в виде влагалищных или вагинальных колец, вводимых во влагалище, противозачаточных пластырей, гормональных имплантов, внедренных под кожу и специальных гормональных противозачаточных инъекций.

Действие противозачаточных инъекций также направлено на подавление овуляции, однако их контрацептивный эффект значительно выше (0-1,5 беременностей на 100 женщин в год), чем у других средств гормональной контрацепции. Продолжительность противозачаточного эффекта от применения данного средства защиты от нежелательной беременности может достигать двенадцати недель, что объясняется высокой концентрацией прогестерона в вводимой инъекции в толщу мышечной ткани.

Все противозачаточные инъекции получили название медроксипрогестерон ацетат. В России применяется лишь один препарат Депо-Провера (Depo Provera), представляющий собой суспензию, в составе которой содержится 150мг/мл медроксипрогестерона ацетата. После введения в мышечную ткань препарат, постепенно всасываясь, оказывает контрацептивный эффект: слизистая шейки матки под влиянием гормона утолщается, подавляя тем самым подвижность сперматозоидов.

Препарат Депо-Провера (Depo Provera), как правило, назначается для применения в первые пять дней менструального цикла или в течение пяти дней после родов, а в случае кормления грудью — через шесть недель), вводится инъекция внутримышечно (в плечо или ягодицу) один раз в три месяца, после чего инъекцию повторяют каждые 12 недель. Если же введение инъекции было произведено позднее указанных двенадцати недель на пять дней, следует убедиться в отсутствии беременности, а затем в течение первых двух недель после инъекции необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив или влагалищная диафрагма).

Данная процедура осуществляется врачом. Следует знать, что активное вещество в составе противозачаточных инъекций приводит к нарушению менструального цикла. По данным наблюдений почти у трети женщин, использующих данный метод контрацепции, отсутствует менструация примерно в течение трех месяцев после введенной инъекции, а у другой трети женщин возникают кровянистые выделения из влагалища продолжительностью более одиннадцати дней ежемесячно, носящие нерегулярный характер. По прошествии некоторого времени после начала применения противозачаточных инъекций нерегулярные кровянистые выделения из влагалища становятся реже, либо прекращаются совсем через два года применения (у 70% женщин). Кроме того, место укола не рекомендуется массировать или растирать.

Применение противозачаточных инъекций не влияет на способность зачать ребенка в будущем. Прекратив использовать данный метод контрацепции, репродуктивная функция и менструальный цикл восстанавливаются в течение 6-12 месяцев. При желании иметь ребенка следует прекратить использовать данный метод контрацепции за 9-12 месяцев до планируемой беременности.

Побочные эффекты и осложнения противозачаточных инъекций.
После введения первой противозачаточной инъекции может произойти нарушение менструального цикла, что проявляется в виде межменструальных кровянистых выделений, которые могут носить обильный характер. Поэтому в некоторых случаях врач может назначить введение повторной инъекции раньше чем через три месяца. А вот третью и последующие уколы будут осуществляться по прежней схеме.

Наиболее частыми побочными эффектами от использования противозачаточных инъекций являются небольшое увеличение массы тела, что связано с повышением аппетита, нерегулярный менструальный цикл или отсутствие месячных, головные боли, переменчивость настроения, некоторое снижение сексуального либидо, временное снижение плотности костей, которое после прекращения использования препарата восстанавливается. Для предотвращения снижения плотности костей и развития остеопороза при применении противозачаточных инъекций следует принимать дополнительно витамин D и кальций.

В случае возникновения обильного маточного кровотечения, что бывает крайне редко (у одной из тысячи женщин), болей внизу живота, частого мочеиспускания, депрессии, пожелтения кожи, склера или возникновения уплотнения в молочной железе следует обратиться к врачу.

Показания к применению противозачаточных инъекций:

  • Невозможность использования по каким-либо причинам других методов контрацепции.
  • Лечение эндометриоза и миомы матки.
  • Необходимость контрацепции сразу после произведенного аборта.
  • Контрацепция у женщин позднего возраста.

Противопоказания для применения противозачаточных инъекций:

  • Наличие в прошлом онкологического заболевания женской половой системы (за исключением рака матки).
  • Наличие нерегулярных кровотечений, природа которых не установлена.
  • Роды мене 2 месяцев назад, поскольку действие прогестина сдерживает восстановление внутренней поверхности матки в месте прикрепления плаценты.
  • Прием антикоагулянтов или наличие нарушений свертываемости крови, поскольку прогестин обладает способностью повышать свертываемость крови, что может помешать лечению.
  • Беременность.
  • Наличие сильнейшей депрессии.

Всем женщинам, пользующимся данным методом предотвращения нежелательной беременности, следует раз в полгода посещать гинеколога и проходить обследование, включающее взятие на анализ мазка слизистой оболочки шейки матки (раз в 2 года), исследование органов малого таза, осмотр молочной железы.

Стоит ли применять гормональные противозачаточные инъекции?
Применять в качестве метода контрацепции противозачаточные инъекции женщинам, планирующим в скором времени беременность, а также с нарушениями менструального цикла, не рекомендуется. При наличии болезней печени и сахарного диабета применять данный метод контрацепции возможно только с особой осторожностью и под неусыпным надзором врача.

Стоимость гормональных противозачаточных инъекций различна, от 21 евро до 53 евро.

Преимущества противозачаточных инъекций.

  • Дают высокий и продолжительный контрацептивный эффект, просты и удобны в применении.
  • Инъекции прекрасно переносятся женщинами и практически не имеют серьезных побочных эффектов.
  • Отсутствует дискомфорта, связанного с постоянным самоконтролем по поводу принятия противозачаточных таблеток и других средств контрацепции.
  • Снижает риск возникновения внематочной беременности и кисты яичников.
  • Данный вид контрацепции никоим образом не влияет на обмен веществ в организме, а также на функционирование желудочно-кишечного тракта и работу печени.
  • Данный вид контрацепции можно использовать в период кормления грудью, поскольку влияния на количество и качество материнского молока инъекции не оказывают.
  • Депо-Провера помимо контрацептивного оказывает еще и лечебный эффект при ПМС (предменструальном синдроме) и климактерическом синдроме, мастопатии, болезненных менструациях, эндометриозе, снижает риск возникновения воспалительных заболеваний половых органов, грибковых заболеваний влагалища.
  • Данный вид контрацепции способствует снижению риска развития рака эндометрия и опухолей яичников.
  • Противозачаточные инъекции можно использовать женщинам старше 35 лет, а также тем, кому применение комбинированных оральных контрацептивов противопоказано из-за наличия таких заболеваний, как: варикоз, тромбозы в прошлом, пороки сердца и т.п.
  • Можно использовать женщинам, которые принимают противоэпилептические средства, а также препаратов, ускоряющих разрушение в печени других веществ. Но при этом очередная инъекция препарата делается через 10 недель.

Недостатки противозачаточных инъекций.

  • Частые нарушения менструального цикла.
  • Вероятность увеличения массы тела, возникновение депрессии, снижение либидо, отёки.
  • Не рекомендуется для длительного применения, в противном случае возможно увеличение периода месячных, в редких случаях возможно выпадение волос или, напротив, их избыточный рост.
  • Снижение плотности костной ткани, что может привести к остеопорозу.
  • Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Источник: prosto-mariya.ru

Противозачаточные уколы для женщин

Противозачаточные уколы – это современный и длительный метод позволяет предохраняться от беременности, которая на определенном этапе вашей жизни не желательна. Этот вид контрацепции представляет собой инъекции на основе гормонов или похожих аналогов. Такой метод, является по статистике достаточно эффективным и доступным. Такие уколы еще применяются в противодействии некоторым гинекологическим заболеваниям.

Противозачаточный укол на 3 месяца

Противозачаточная инъекция делается один раз в течение трех месяцев, на пятые сутки менструации (получается в общей сложности 4 раза в течение года). Укол вводится в ягодицу или в плечевую хону. Эффект гораздо выше, нежели у иных гормональных препаратов (до двух наступивших беременностей на 100 человек в течение года).

Применять такие уколы практически безопасно, и они не влияют на возможность забеременеть в последствии. По мировой статистике не было фиксировано случаев бесплодия, которые бы вызвали такие инъекции.

Но важно не забывать, что после отмены препарата репродуктивная функция сразу не восстанавливается. Забеременеть после применения уколов возможно не ранее чем через полгода-год. Именно такой временной срок нужен для нормального функционирования месячных.

Механизм действия

Препарат содержит гормон прогестерон, который имеет пролонгированное действие. Он попадает в организм и мало-помалу высвобождается, помогая поддерживать нужную в крови концентрацию средства.

Как результат, наблюдается значительное снижение продукции гормонов, отвечающих за овуляцию и созревающую яйцеклетку – эти процессы теперь невозможны. Шеечная слизь становится очень вязкой, стенки шейки матки увеличиваются, канал уменьшается и становится узким. Все перечисленное полностью тормозит наступление беременности.

Контрацептив набирает максимальную концентрацию в организме, примерно, на двадцатый день после произведенного укола, по этой причине в первый меся врачи рекомендую подстраховываться презервативом.

Кому подходит

Любой метод контрацепции гораздо лучше, чем аборт. Женщины, которые не могут применять регулярно гестагенные средства, могут перейти на противозачаточные уколы. Каковы причины, способствующие назначению такого препарата:

  1. Активный образ жизни, очень частые перелеты, постоянные командировки дают дополнительный риск оказаться без определенной защиты в нужные моменты.
  2. Постоянный срыв в приеме орального контрацептива. Если эти средства использовать нерегулярно, можно дестабилизировать функцию половых органов, а также снизить эффективность, что повлечет за собой вероятную нежелательную беременность.
  3. Если имеются заболевания, при лечении которых используют гестагенные средства пролонгированного действия. Эффект (противозачаточный) может стать побочным в таком случае, несмотря на надежность.

Какой эффект у противозачаточных инъекций

Эффект от противозачаточных уколов близок 100%. В организме, при применении этого метода, наступает блокировка овуляции, поэтому оплодотворение, практически, исключено. Популярный у нас препарат Депо-провера, доступен по цене (примерно тысяча рублей) и одного укола хватает на целых три месяца. Если сравнивать с другими контрацептивами, то этот гораздо экономичнее. Противопоказаний минимум (онкология, сердечно-сосудистые заболевания). Есть ощутимые плюсы в виде уменьшения менструации, она становится безболезненной, некоторые забывают, что такое ПМС.

Стоимость противозачаточного укола

Примерная цена противозачаточного укола составляет 1400 – 4500 рублей.

В России популярностью пользуются препараты:
Нористерат – делается один укол в 60 дней. Далее можно отклоняться на 2 недели;
Депо-Провера – в 90 дней производится одна инъекция. Далее уколы проводятся раньше или позже назначенного периода в 28 дней.

Какие плюсы у противозачаточных инъекций

  • избавление от каждодневного принятия таблеток;
  • нет противопоказания при курении;
  • не вызывает риска бесплодия;
  • эффективная защита (около 99%);
  • почти все препараты возможно использовать во время грудного вскармливания;
  • можно использовать в любом возрасте;
  • тормозит развитие некоторых заболеваний: миомы матки, мастопатии, эндометриоза;
  • автолюбительницам препарат не противопоказан (не рассеивает внимание);
    доступный способ контрацепции и недорогой.

Минусы противозачаточных уколов:

  • в редких случаях вызывает нарушение цикла (менструального);
  • есть небольшая вероятность набора массы тела;
  • редко – снижение либидо;
  • отсутствует защита от различных инфекций (в отличии от презерватива), которые передаются половым путем.
  • под запретом, если в анамнезе присутствуют депрессивные состояния, какие-либо кровотечения, онкология, нарушена функция свертываемости крови;
  • если используется данный вид контрацепции, следует не реже двух раз в год посещать своего гинеколога;
  • если возникли побочные действия, немедленно устранить причину не получится, так как действие препарата три месяца и из организма вывести его затруднительно;
  • в редких случаях увеличивается риск возникновения остеопороза;
  • после того, как препарат отменен, желаемая беременность может не наступить так скоро, как хотелось бы (около года).

Как долго можно применять данный метод контрацепции

Как таковых возрастных цифр не существует. Каждый организм индивидуален. Если не существует каких-либо противопоказаний к уколам, женщина не хочет беременеть, то их можно делать вплоть до наступления климакса. Но нужно контролировать свое здоровье и один раз в 6 месяцев посещать своего гинеколога, для прохождения полного медицинского обследования, чтобы исключить возможные появившиеся противопоказания. Эффективность гормональных уколов с течением времени не меняется и остается на высоком уровне, как и ранее.

Нужно ли предохраняться после первого укола Диферелина

Много вопросов возникает вокруг препарата Диферелин. Он вызывает, так называемый «искусственный климакс». Женщин волнует вопрос: «Есть ли вероятность забеременеть после первого укола?» Диферелин приводит в стимуляцию гипофиз и увеличивает показатели гипофизарных гормонов, но овуляция не произойдет. Но нужно учитывать, что случаются очень редкие исключения, и некоторые врачи рекомендуют подстраховаться. В течение первого месяца происходит гиперстимуляция (есть вероятность забеременеть), по этой причине следует использовать презерватив.

Уколы при грудном вскармливании

После того, как вы родили, инъекцию можно делать сразу, но только если в ваши планы не входит грудное вскармливание. В этом случае такую процедуру можно применить только через шесть недель. Если этот укол будет сделан в первые 21 дня, то защита препарата заработает сразу, но в случае, если инъекция произведена после 21 дня, то появится необходимость в дополнительной контрацепции в течение недели.

Если вы используете данный метод после того, как родили, менструация может быть нерегулярной и ей могут сопутствовать некоторые побочные эффекты.

Противозачаточный укол для мужчин – недалекое будущее

Интересно, что медики сейчас исследуют разработку специального геля, который с помощью инъекции будет вводиться в протоки (семявыводящие), и обладать противозачаточным действием.

Эти испытания нового средства, которое будет контролировать рождаемость обнадеживают и дают высокие результаты. Медики считают, что препарат будет недорогим и эффективным. Препарат называется Vesalgel. Это гидрогель, который будет вводиться в трубку семявыносящих протоков. По ней сперма идет на пути к пенису. Такой гель должен блокировать сперму и тем самым предотвращать нежелательную беременность.

Сейчас учеными активно ведутся опыты на бабуинах. Им ввели исследуемый препарат, в течение года не одна из самок, общавшаяся с бабуином не забеременела. В будущем году испытуемыми в клинических условиях будут люди.

Эта новость не может не радовать наших женщин. В случае, если препарат успешно пройдет тест, то в мире контрацепции может много измениться и женщинам стане гораздо легче     наслаждаться жизнью.

Реальные отзывы о препарате Депо-провера

Использовала Корнева И. г. Орел: «Из достоинств хочется отметить удобство. Использование раз в три месяца радует, не нужно лишний раз напрягаться. Пользуюсь этими инъекциями уже семь лет. Из минусов — только небольшое увеличение массы тела, но через некоторое время вес вернулся в норму и стабилизировался. Эмоциональных срывов и депрессий не наблюдала. Один только недостаток — немного сбился цикл. Я считаю этот препарат для себя идеальным.»

Применяла Жигунова Г. г. Москва: «Я считаю этот инъекционный контрацептив недорогим и эффективным. Спираль и другие методы контрацепции мне не подходили. Я использую этот препарат уже 6 лет с годовым перерывом. Хочется отметить, что месячные стали менее болезненными, хотя раньше мучилась каждый месяц по несколько дней.»

Любая женщина, которая заботится о здоровье своего организма, должна тщательно изучить предлагаемую противозачаточную альтернативу и остановиться на той, которая ей лучше всего подходит. Сейчас все чаще прибегают к гормональным инъекциям. Ведь такой укол нужно делать достаточно редко, и он не создает много проблем, как другие контрацептивы. В любом случае, принять правильное решение поможет ваш гинеколог.

Источник: mama12.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.