Через сколько можно сдать кровь на вич


Перед сдачей анализа на ВИЧ необходимо провести предварительную подготовку. В ходе статьи вы найдете ответы на вопросы о том, как происходит процесс сдачи крови, как подготовиться к анализу, правила сдачи биоматериала для выявления вируса ВИЧ и гепатита, почему важно проходить диагностику натощак, можно ли пить спиртное перед диагностикой, а также другую нужную информацию.

Как правильно подготовиться к тестированию на ВИЧ

До сдачи анализ крови на ВИЧ рекомендуется посетить врача, который проведёт первичную консультацию. В целом, такие терапевтические и информационные услуги врач предоставляет перед каждым исследованием, которое проводиться на наличие любой болезни:

  • Информирование о процессе проведения анализа крови на ВИЧ (гепатит);
  • Назначение подготовки к анализу, информированию о том, сколько она длится;
  • Составление списка разрешённых /запрещённых к употреблению продуктов;
  • Сбор истории болезней, получение сведений о том, принимает ли человек лекарственные препараты;
  • Проведение терапевтического осмотра, измерение биологических показателей до проведения теста;
  • При необходимости помочь в предоставлении психологической помощи.

Для исследования берут около 5 мл биоматериала из вены на локтевом сгибе руки. При этом пациент сидит или полулежит на терапевтической кушетке. Кровь на ВИЧ необходимо обязательно сдавать натощак, а саму процедуру рекомендуется пройти в дообеденное время.

Теперь поговорим об условиях, соблюдая которые в течение некоторого времени до тестирования на ВИЧ и гепатит, когда результат будет наиболее точным. Необходимо провести такую подготовку:

  1. В день проведения процедуры взятия биоматериала прекратить приём лекарственных препаратов (по возможности). О приеме лекарственных препаратов следует предупредить врача-инфекциониста на приеме;
  2. В течение минимум 3 дней перед сдачей крови следует перестать употреблять спиртное, ограничить курение. Алкоголь можно пить лишь после проведения процедуры;
  3. Перед тестированием не рекомендуются силовые тренировки (тяжёлые физические нагрузки);
  4. Вечерний приём пищи накануне процедуры должен быть лёгким (с пониженным содержанием жиров), ужин не должен быть плотным. 8-12 часов до непосредственного забора крови на анализ не принимать пищу вообще;
  5. Девушкам не рекомендуется проводить тестирование во время менструаций;
  6. Не следует в период подготовки к диагностике делать физиотерапевтические процедуры и рентгенографические снимки;
  7. Морально подготовиться к процедуре забора биоматериала, избегать резких перепадов настроения, сильных эмоциональных переживаний.
  8. Перед процедурой нужно успокоиться, не накручивать себя, важно привести сердцебиение и расшалившиеся нервы в порядок.

Что касается воды, то воду можно пить как вечером, так и перед сдачей крови, чистая питьевая вода не влияет на состав крови. А вот от любой еды следует отказаться, потому что с момента последнего приёма пищи до проведения тестов должно пройти, по крайней мере, 8 часов.

Очень часто наличие ВИЧ инфекции сопровождается патологическим заболеванием печени – гепатитом. Такое взаимодействие врачи называют совмещённой инфекцией. Объединяет эти две болезни то, что их пути попадания в организм практически идентичны. Поэтому целесообразно будет проводить два теста сразу, так как выявление болезней гепатита и вируса иммунодефицита проходит почти одинаково.

Ответы на частые вопросы о проведении и подготовке к диагностике на ВИЧ

Тестирование на вирус иммунодефицита желательно проходить раз в полгода, вне зависимости от наличия болезни у человека. Тем не менее во время приёма врачам задают массу вопросов об особенностях процедуры. Ниже представлены самые часто задаваемые вопросы, а также ответы на них.

Кровь на ВИЧ пациенты сдают натощак или нет? – анализ на ВИЧ натощак сдается для того, чтобы за ночь все питательные вещества и глюкозу организм усвоил, а количество инсулина выровнялось, так как повышенный уровень инсулина может исказить результаты.


Можно ли пить пиво накануне анализа, или оно под запретом, как и всё остальное спиртное? – употребление всех спиртосодержащих напитков запрещено минимум за 3 дня до сдачи крови. Этот запрет также распространяется на пиво, слабоалкогольную продукцию, спиртосодержащие продукты.

Можно ли курить? Если человек является заядлым курильщиком, то в порядке исключения, можно ли выкурить хоть одну сигарету пред сдачей крови? – никаких исключений, курение перед тестированием запрещено. Попадание в организм никотиновых смол и вредных веществ нарушает кислородный состав крови, что может привести к ложным результатам теста.

Можно ли пить кофе и можно ли пить чай перед сдачей крови, это же не еда?! – категорически запрещено! Кофе, чай в своём составе содержат стимулирующие вещества, которые возбуждают нервную систему, а также меняют ферментный состав крови. А нервное возбуждение накануне диагностирования является очень нежелательным явлением.

Могут взять кровь на ВИЧ в период месячных? – теоретически кровь для проведения проверки взять могут. Некоторые врачи не рекомендуют проходить диагностику во время месячных. Вопрос лучше задать дополнительно своему врачу инфекционисту во время приёма.


Можно ли сдавать анализ на ВИЧ при простуде и насморке? – простуда, инфекционные заболевания являются противопоказанием для проведения процедуры из-за повышенного уровня лейкоцитов, находящихся в кровеносной системе. Лучше сдать тест на ВИЧ как минимум через 2 недели после выздоровления.

Для чего делают повторный анализ на ВИЧ, гепатит? – его назначают только тогда, когда результат теста на наличие вируса будет положительным. При повторном обследовании применяют метод, отличающийся по способу проведения от первого.

Как происходит процедура диагностирования ВИЧ инфекции? – процедура диагностики ВИЧ инфекции является сложным и трудоёмким процессом. В лабораториях кровь проверяют при помощи иммуноферментного анализа, но он нередко даёт ложные результаты, так как является очень чувствительным к антителам схожим с антителами СПИДа. Для подтверждения или отмены диагноза при повторном обследовании проводят диагностику проверки биоматериала с помощью ПЦР.

Важно знать, что своевременное обращение к врачу, прохождение плановых проверок, а также поддержание здорового образа жизни позволит человеку провести нормальную, полноценную жизнь. Будьте здоровы!

Своевременное выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) – залог успешной антиретровирусной терапии. Правильное лечение позволяет вести качественную жизнь более 70 лет, контролируя вирусную нагрузку в организме.

Единственный способ выявления вируса – проведение лабораторных исследований с забором венозной крови у пациента. Предлагаем узнать, через какое время после заражения анализ крови покажет ВИЧ, и как действовать при получении положительного результата?

Если мой партнер сделал тест на ВИЧ, затем делать мне?


Через сколько можно сдать кровь на вич

При наличии даже небольшой вероятности заражения, необходимо сдавать анализы на ВИЧ обоим партнерам. Развитие инфекции носит индивидуальный характер, и вирусная нагрузка у двух пациентов будет отличаться.

Если ваш партнер сдал тест на ВИЧ и получил отрицательный результат, это не означает, что вы здоровы. И, напротив, постановка положительного диагноза партнеру, не значит, что вы инфицированы.

Забор венозной крови позволяет обнаружить антитела, выработанные организмом в ответ на вирус. Сдача анализов рекомендована одновременно обоим партнерам. Помните, чем раньше вы узнаете об инфицировании, тем больших результатов удастся добиться при терапии.

Фазы и симптомы заболевания

Через сколько проявляются симптомы ВИЧ? Первые признаки наблюдаются через 14-21 день после заражения.

Наименование фазы развития ВИЧ Характерные симптомы Что нужно знать?

Инкубационный

–кашель,

–высокая температура тела,

–общее недомогание.

По истечению 2-3 недель перечисленные симптомы исчезают, и состояние человека нормализуется.

Скрытый

Характеризуется полным отсутствием симптомов.

Человек может не догадываться долгое время (5-10 лет), что в его организме размножается вирус.

Определить инфекцию по симптоматике невозможно.

Единственный способ выявления – сдача специальных медицинских тестов, определяющих количество антител.

Вторичный

–повышение температуры,

–увеличение лимфатических узлов,

–сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках,

–активное развитие инфекционных заболеваний.

Симптомы проявляются на время, после чего снова исчезают и состояние больного улучшается.

Однако инфекция продолжает развиваться в организме.

Терминальный

Характеризуется полным ослаблением иммунитета – он не способен дать никакого иммунного ответа.

На терминальной фазе ВИЧ развивается СПИД.

Через сколько проявляется СПИД? Симптомы заболевания

После незащищенного полового акта или с момента заражения иным путем вирус размножается в организме человека, повышая вирусную нагрузку. Отсутствие лечения (антиретровирусной терапии) приводит к развитию СПИД через 10-12 лет.

Внимание! При правильной ВААРТ и с условием соблюдения всех рекомендаций врача удастся контролировать вирусную нагрузку и замедлить переход вируса в стадию СПИДа.

  • частые инфекционные заболевания,
  • бледность кожи,
  • выпадение волос и зубов,
  • боли в суставах,
  • хрупкость костных тканей (высокая вероятность переломов).

Виды анализов на ВИЧ

Сдавать кровь на ВИЧ можно в государственной поликлинике, частной лаборатории или в специальных центрах борьбы со СПИДом. От вида анализа зависит подготовка к забору крови, срок лабораторного исследования и вероятность получения ложного результата.
Через сколько можно сдать кровь на вич

Иммуноблотинг

Иммуноблотинг (вестерн-блот) – высокочувствительный метод распознавания ВИЧ, суть которого состоит в разделении белков вируса. Они перемещаются на нитроцеллюлозную мембрану, а затем антигены, отличающиеся по молекулярному весу, сравниваются с образцами на тест-полоске.

Особенностью имунноблотинга является возможность определения стадии инфицирования, что позволяет начать немедленное лечение. Когда сдавать анализ на ВИЧ этим методом? Обычно он назначается при получении положительного или неопределенного результата РПГА и ИФА.

Экспресс-анализ

Быстро обнаружить наличие вируса позволяет экспресс-анализ крови, мочи и слюны. Результат исследования биологических жидкостей становится известен через 1-1,5 часа с момента сдачи. Минусом способа является высокая вероятность недостоверного результата, если заражение произошло недавно.

Рекомендуемый срок для сдачи экспресс-анализа – 3 месяца с момента предполагаемого инфицирования.


Диагностика ПЦР

ПЦР-диагностика выявляет вирус на уровне ДНК и является наиболее точным способом определения инфицирования. Вероятность получения недостоверного результата составляет всего 1%.

Результат диагностики ПЦР известен через 3 дня после забора крови. Особенность методики заключается в том, что она основывается на выявлении клеток самого вируса, а не поиске выработанных антител.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) базируется на выявлении антител к ВИЧ. Производится забор венозной крови (строго натощак!), которая проверяется на наличие выработанных организмом антител.

ИФА – наиболее распространенный метод диагностики ВИЧ.

Через какое время готовы анализы на ВИЧ?

Результаты большинства анализов на ВИЧ становятся известны в продолжение 3-10 дней с момента их сдачи. Срок определяется уровнем материально-технического оснащения лаборатории и степенью её загруженностью.

Перед сдачей анализа:

  • НЕ принимайте пищу за 8 часов до приема, сдавайте кровь натощак;
  • НЕ употребляйте алкоголь;
  • НЕ пейте газированную воду, соки и другие напитки, за исключением чистой воды и несладкого чая;
  • НЕ принимайте антибиотики и другие лекарственные препараты.

В каких случаях нужно делать анализ на ВИЧ?

Регулярная сдача анализов на обнаружение инфекции рекомендована гомосексуалистам, медицинским работникам и детям, если они были рождены ВИЧ-положительной матерью.

Сдача анализа на вирус иммунодефицита человека необходима:

  • после незащищенного полового контакта с непроверенным партнером,
  • после изнасилования,
  • при увеличении лимфатических узлов и резкой потере веса,
  • при частых вирусных заболеваниях,
  • после переливания крови, пересадки мягких тканей или внутренних органов,
  • при постановке диагноза ВИЧ партнеру.

Анализ на выявление вируса рекомендуется сдавать, если у одного из членов семьи диагностирован ВИЧ.

Что делать, если все-таки будет обнаружен ВИЧ?

При обнаружении ВИЧ немедленно обратитесь к специалисту Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Он выдаст направление на прохождение медицинского осмотра для выявления сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.

На основании результатов анализов и осмотра составляется схема антиретровирусной терапии. Она заключается в ежедневном приеме (2-3 раза в сутки) препаратов, подавляющих размножение вируса.

Если был риск заражения ВИЧ, когда можно делать тест?


Через сколько можно сдать кровь на вич

Анализ крови на применение метода ПЦР сдается по истечению 2-х недель с момента предполагаемого заражения. При проведении стандартного тестирования ИФА вирус удастся обнаружить только через 3-5 месяцев.

В течение этого периода вирус развивается и размножается в организме, что приводит к повышению вирусной нагрузки и позволяет определить инфекцию. Важно, что у каждого человека индивидуальный инкубационный период.

Если результат отрицательный, значит больше не надо волноваться?

Если по результатам анализов вынесен отрицательный диагноз, но с момента предполагаемого заражения не прошло более полугода, вероятность инфицирования сохраняется. Рекомендуется повторно сдать венозную кровь еще через 3 месяца после первоначального исследования.

Причины ложноотрицательного результата могут быть связаны с невысокой скоростью размножения вируса (повышения вирусной нагрузки), определенными заболеваниями или несоблюдением рекомендаций перед сдачей крови.

Вы можете не волноваться, если после повторной сдачи анализов на ВИЧ отрицательный результат подтвердился.

Что делать если результат теста отрицательный, но до сих пор есть симптомы?

К сожалению, определение ВИЧ по симптомам – не допускается. Диагноз устанавливается только на основании результатов лабораторных исследований (иммунноблоттинга, ИФА и др.). Если отрицательный диагноз подтвержден вторичным анализом, то проявляющиеся симптомы являются следствием других заболеваний.

Рекомендуется пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить латентно протекающие инфекции и начать их лечение.

Насколько достоверен положительный результат теста?

Вероятность того, что положительный результат теста – ложный, сведена к 1% у анализа при диагностике по методике ПЦР. При других исследованиях риск получения ложнополжительного результата гораздо выше, поэтому при подтверждении диагноза проводятся повторные анализы!

Причины ложноположительного результата:

  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • онкологические заболевания,
  • ЗППП,
  • гепатит.

Что такое неопределенный результат?

Неопределенный результат означает наличие в иммуноблоте хотя бы одного набора белков к вирусу. Обычно он устанавливается, если заражение произошло недавно и у пациента невысокая вирусная нагрузка.

При неопределенном результате повторный тест сдается через 3 и 6 месяцев. Весь этот период пациент находится под наблюдением врача.

Расшифровка результатов

Через сколько можно сдать кровь на вич
Показатели тест-систем отличаются (в зависимости от выбранного анализа), но при обнаружении 3-х основных наборов белков ставится положительный диагноз.

Результаты сдачи венозной крови:

Показатель Описание Что означает?

Не более 20 000 копий/мл

Недостаточный уровень РНК

У здорового человека этот показатель равен 0.

Для зараженного пациента это отличный результат, свидетельствующий о невысокой вирусной нагрузке.

От 20 000 до 100 000 копий/мл

Первичные или вторичные проявления инфекции Около 70% инфицированных вынуждены вести жизнь с высокой вирусной нагрузкой. От 100 000 до 450 000 копий/мл Опасный показатель Чем выше показатель, тем больше вероятность перехода вируса в СПИД

Итак, определить ВИЧ в организме можно только с помощью анализов. Не медлите со сдачей венозной крови при наличии вероятности инфицирования!

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

ВИЧ относится к трансрегулирующим, или ретровирусам, то есть вирусам, встраивающим свою РНК в код ДНК клеток хозяина, переписывая информацию на них под свои цели. Мишенью для ВИЧ являются клетки-иммуноглобулины CD4, преимущественно лимфоциты разновидности «Т-хелперы» (или помощники), отвечающие за формирование и поддержание иммунитета на клеточном уровне.

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

  • Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
  • На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
  • Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
  • Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
    В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

  1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
  2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
  3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Традиционная диагностика ВИЧ-инфекции производится по венозной крови и преследует три ключевые цели. Во-первых, анализ позволяет первично установить факт инфицирования ВИЧ и начать лечение на ранних стадиях заражения. Во-вторых, служит для определения стадии болезни и прогноза ее течения. В-третьих, когда человеку уже известен его статус и принимаются меры по борьбе с недугом, диагностика регулярно проводится с целью контроля результативности проводимого лечения. Выявление ВИЧ позволяет начать терапию для «усмирения» вируса, и чем раньше это происходит, тем меньшей нагрузке подвергается иммунитет.

Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Какой анализ позволяет выявить вирус иммунодефицита в организме

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

В каких случаях может быть назначена сдача крови на анализ на ВИЧ или СПИД

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Где можно сдать анализ на ВИЧ и сколько он может стоить

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, «домашние» тесты на ВИЧ можно найти в аптечных сетях. Подобные тест-системы применяются медиками в полевых условиях и имеются в больницах и роддомах — для ускоренного определения ВИЧ-статуса пациента. Но в аптеках за ними очередь не выстраивается из-за стоимости (свыше 1000 рублей) и, вероятно, нежелания посвящать фармацевта в свои тайны и подозрения.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Подготовка к исследованию и описание процедуры забора биоматериала

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Сроки готовности результатов

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

Результаты анализа на ВИЧ: как их прочитать и можно ли им доверять

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.

Источник: gemoglobin.top

Когда необходимо сделать тест на ВИЧ

Почти у половины больных, заразившихся ВИЧ, первые признаки заболевания появляются не ранее 2 недели после инфицирования. Но симптомы неспецифичны и их зачастую принимают за банальную простуду. По прошествии 10-15 дней самочувствие стабилизируется и наступает латентная стадия иммунодефицита. Человек на самом деле болен и может стать источником инфицирования других людей, но клинически болезнь никак не проявляется и такой период может длиться несколько лет.

Обычно у таких пациентов ВИЧ-инфекция выявляется случайно при сдаче анализа крови, например, перед хирургическим вмешательством или для оформления медицинской справки. Чтобы иммунодефицит не стал неожиданностью и случайной находкой врачей, стоит отметить после каких ситуации проводить исследование необходимо:когда сдавать анализы

  • незащищенный половой акт с новым партнером;
  • изнасилование;
  • косметические или стоматологические процедуры, когда нарушены правила обработки инструментов, сомнительна стерильность шприцев;
  • оперативные вмешательства, инвазивные манипуляции, переливания крови;
  • аварийный контакт с кровью или прочей биологической жидкостью ВИЧ-инфицированного;
  • планирование беременности;
  • перед стационарным лечением, при прохождении медосмотров;
  • группе профессий необходим ежегодный мониторинг анализов крови (медработники, сотрудники общепита и образовательных учреждений, работники торговли и сферы услуг);

Провести обследование необходимо при наличии каких-либо ЗППП, рецидивирующей пневмонии, потере массы тела, продолжительной лихорадке, длительной диарее, частых простудах, сыпи на коже – такие симптомы могут стать первыми признаками иммунодефицита.

Что необходимо предпринять, если возникло опасение заражения ВИЧ инфекцией

При возникновении потенциально опасной ситуации и возможноcти инфицировании, не стоит сразу же сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию – он, скорее всего, будет отрицательным. Какое же время необходимо ждать, например, после незащищенного полового контакта с неизвестным статусом партнера? Самый маленький срок для определения возбудителя инфекции – 14 дней (метод ПЦР). Для метода ИФА необходим срок 1,5-3 месяца. В случае возникновения подозрения на заражение вирусом проводят постконтактную профилактику инфицирования ВИЧ. Более подробно читайте в статье на нашем сайте.

Достоверность анализов

Точность теста на ВИЧ зависит от метода диагностики – самый распространенный и применяемый в государственных медицинских учреждениях метод ИФА:

  • анализ на ВИЧ через 2-4 недели может быть ложноотрицательным, так как титр антител к ВИЧ еще слишком маленький;
  • достоверность теста на ВИЧ через 2 месяца и потом 6 месяцев – 97-99%.

По стандартной схеме диагностику проводят 3 раза – по прошествии месяца после возможного инфицирования, потом через 3 и через 6 месяцев, даже если первые результаты были отрицательными. Время обнаружения антител носит индивидуальный характер – зависит от возраста, состояния здоровья и образа жизни пациента.

Источник: aids24.ru

Обязательное обследование

Согласно действующим законам и методическим рекомендациям, обязательному обследованию на ВИЧ подлежат такие группы пациентов:

1. Доноры. Это люди, предоставляющие для использования в медицинских целях свою кровь, внутренние органы или половые клетки. Они обследуются при каждом изъятии донорского биоматериала.

2. Медработники. Это врачи, средний и младший медперсонал, которые имеют непосредственный контакт с ВИЧ-инфицированными пациентами. К ним относятся не только врачи инфекционных отделений, которые занимаются ведением таких больных, но также врачи, контактирующие с кровью. В любой клинике часть пациентов – ВИЧ-инфицированные. Им медицинская помощь предоставляется в том же порядке, что всем прочим гражданам РФ. Кроме того, с 1999 года обследованию подлежат все работники акушерско-гинекологических отделений.

3. Все сотрудники предприятий и лабораторий, деятельность которых связана с ВИЧ. Это научно-исследовательские институты, предприятия по разработке или производству иммунобиологических препаратов.

4. Беременные. На ВИЧ обследуют всех женщин в третьем триместре беременности. Если диагностика в этот период не проводилась, то она выполняется сразу при поступлении пациентки в родильный дом.

5. Некоторые люди, отбывающие наказания в местах лишения свободы.

6. Военные. Обследуются все, кто поступает в военное учебное заведение. Анализы сдают при поступлении на воинскую службу – строчную или по контракту.

7. Иностранцы, пребывающие в Российской федерации более 3 месяцев, подающие запрос на гражданство РФ, вид на жительство или разрешение на работу.

8. Рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери. Его обследуют три раза. ВИЧ должен быть исключен путем минимум 2 отрицательных анализов ПЦР – в 1 и 3 месяца. Впоследствии требуется исключить наличие в крови антител через 12 и 18 месяцев.

Обследование считается обязательным вовсе не потому, что от него невозможно отказаться. Но в случае отказа человек не будет допущен к донорству или выполнению профессиональных обязанностей, не сможет получить определенные услуги или воспользоваться некоторыми правами.

Кроме того, в некоторых нормативно-правовых актах рекомендовано обследование на ВИЧ:

  • гомосексуалистов;
  • военнослужащих;
  • находившихся более 1 месяца за границей;
  • получающих препаратов крови;
  • всех, кому предстоят плановые хирургические операции.

Добровольное обследование

Добровольное обследование на ВИЧ

Поводом для добровольного обследования на ВИЧ может быть:

  • половой акт или контакт иного рода с носителем ВИЧ-инфекции;
  • появление клинических симптомов ВИЧ-инфекции;
  • явные признаки иммунодефицита (лабораторные, клинические);
  • пациенты, входящие в группу риска по ВИЧ.

ВОЗ рекомендует использовать для скринингового исследования только ИФА. Прочие тесты, направленные на выявление антигенов ВИЧ или РНК вируса, применяются в качестве вспомогательных методов.

Основные факторы риска, при которых требуется обследование на ВИЧ:

  • употребление наркотиков;
  • потребление или предоставление услуг коммерческого секса;
  • обнаружение любых половых инфекций;
  • наличие 3 и более половых партнеров за последние 12 месяцев;
  • переливание крови;
  • предстоящие плановые хирургические операции;
  • гепатит В или С;
  • внелегочный туберкулез.

Обследование при контакте

Обследованию подлежат две группы пациентов:

  • профессиональный контакт с источником ВИЧ в анамнезе (укол медработника иглой, порез скальпелем, попадания биоматериала пациента на поврежденную кожу);
  • непрофессиональный контакт (половой акт, укол общей иглой).

Обследовать человека, который мог заразиться, смысла нет. Ведь контакт произошел совсем недавно. Соответственно, вирус в крови ещё отсутствует. Обследуют пациента, от которого могло произойти инфицирование. Делают это с одной из двух целей:

  • определение ВИЧ-статуса;
  • оценка вирусной нагрузки.

В свою очередь получение этой информации требуется для расчета индивидуального риска заражения. А его расчет нужен, чтобы определить показания для профилактической антиретровирусной терапии, которая помогает снизить риск передачи инфекции. Её называют постэкспозиционной профилактикой.

Профилактика состоит в назначении человеку, который мог заразиться, антиретровирусного препарата. ВИЧ не внедряется в кровь сразу. Он вначале поражает местные клетки Лангерганса, и лишь через несколько дней пораженные клетки мигрируют в лимфоузлы, а оттуда разносятся по организму. Этот процесс занимает до 2 суток. Поэтому имеется возможность предотвратить генерализацию процесса препаратами, назначенными сразу после контакта. Применение одного антиретровирусного средства снижает риск инфицирования в 5 раз.

Но не при каждом контакте профилактика считается целесообразной. Если риск не является клинически значимым, то профилактическое лечение не проводят. Анализ на ВИЧ – один из способов, который позволяет понять, насколько высоким является риск заражения.

Для обследования источника инфекции используют ПЦР. Наиболее важным учитываемым фактором является вирусная нагрузка. Если она высокая, риск профессионального заражения возрастает в 6 раз. Если же неизвестен ВИЧ-статус потенциального источника инфекции, и требуется его уточнение, для этого проводят экспресс-тест, чтобы получить максимально быстрый ответ. Экспресс-тесты не слишком точны, поэтому лучше использовать две разные системы.

При непрофессиональном контакте антиретровирусная профилактика рекомендована однозначно, если человек, который мог заразиться, получил трансфузию крови от ВИЧ-инфицированного или укололся с ним общей иглой. Но при половом акте экстренная профилактика показана только в случае высокой вирусной нагрузки у источника инфекции. Если же она низкая, профилактическое лечение выполняется лишь при незащищенном анальном сексе.

Контактные лица впоследствии могут быть обследованы на ВИЧ, независимо от того, получили ли они профилактику. Диагностику методом ПЦР можно проводить уже через 10 дней. Однако проведение антиретровирусной терапии может привести к ложноотрицательному результату. Через 1 месяц можно сдать кровь на антитела IgM и антиген р24.

При каких симптомах нужно сдать анализы на ВИЧ?

Клинические проявления инфекции возникают только в самом начале болезни и в её конце. В начальный период развивается острый ретровирусный синдром. На заключительном этапе патологии появляются признаки иммунодефицита. Именно в этот период большинство больных обращаются за медицинской помощью.

Когда появляются симптомы?

Обследоваться на ВИЧ стоит после возникновения первых признаков этого заболевания. Патология протекает в 4 стадии. Две из них не имеют никаких симптомов.

1 стадия – это инкубационный период. Он начинается с момента попадания возбудителя в кровь пациента, и завершается после сероконверсии. То есть, когда ИФА начнет давать положительные результаты, определяя в крови антитела. Для большинства пациентов 1 стадия продолжается 4-12 недель. В исключительных случаях она может длиться 1 год.

2 стадия – первичных проявлений. Именно в это время человек может обратить внимание на свои симптомы, пойти к врачу и сдать анализы на ВИЧ-инфекцию.

В среднем период первичных проявлений продолжается 3 месяца. Он протекает у разных людей по-разному. Возможны такие варианты:

Бессимптомное течение. Нет ни клинических признаков острого ретровирусного синдрома, ни иммунодефицита. Стадию 2 можно определить лишь путем определения антител в крови.

Острая ВИЧ-инфекция. Проявляется множеством симптомов. О них подробнее поговорим далее. Потому что эти симптомы являются основанием для обращения к врачу и обследования на ВИЧ.

ВИЧ со вторичными заболеваниями. Возникает иммунодефицит. Это результат резкого снижения количества CD4-клеток на фоне высокой вирусной нагрузки. Данный тип клинического течения встречается редко. Он наблюдается лишь у 10-15% пациентов. Тем не менее, о признаках наиболее частых вторичных патологий стоит помнить, ведь они тоже являются поводом для сдачи анализов на ВИЧ.

Острый ретровирусный синдром

Острые проявления ВИЧ-инфекции возникают обычно не ранее чем через 3-4 недели после заражения. Они сохраняются в течение 2-3 недель. Некоторые симптомы, такие как увеличение лимфоузлов, проходят гораздо позже. В редких случаях после острого ретровирусного синдрома начинается стадия вторичных заболеваний. У большинства же больных патология переходит в латентную фазу, которая продолжается годами.

Острые проявления ВИЧ-инфекции наблюдаются по данным разных авторов в 40-90% случаев. В большинстве ситуаций это заболевание не диагностируется на этой стадии. В том числе при ярко выраженной симптоматике. Это связано с тем, что ВИЧ не имеет патогномоничных симптомов. Обычно он протекает под маской другого заболевания.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, поводом для обследования на ВИЧ должны стать:

  • лихорадка или диарея свыше 1 месяца;
  • увеличение двух и более групп лимфатических узлов, которое сохраняется более 1 месяца;
  • потеря веса более чем на 10% по непонятным причинам.

ВИЧ-инфекция может иметь и другие проявления. Впервые её симптомы были описаны как клиническая картина, напоминающая инфекционный мононуклеоз. Сейчас считается, что чаще она имеет гриппоподобное течение. Болезнь также может имитировать корь, краснуху, вирусный гепатит А и многие другие болезни.

Для ВИЧ характерна лихорадка с увеличением температуры тела до 38-40 градусов. Она сохраняется около 1 недели. В классическом варианте течения острого ретровирусного синдрома возникает сыпь через 2-3 суток после начала лихорадки. В основном элементы представлены папулами и пятнами, которые располагаются на туловище, лице и шее. Возможно образование эрозивно-язвенных элементов в ротовой полости, увеличиваются лимфоузлы, болят суставы, краснеет и болит задняя стенка глотки.

Таким образом, поводом для визита к врачу и сдачи анализов на ВИЧ может стать тяжелая «простуда», при которой нет насморка и кашля, а классическая клиническая картина дополняется необычными симптомами.

Основные клинические признаки и частота их встречаемости в острый период:

  • лихорадка – 80%;
  • общее недомогание – у 2 из 3 пациентов;
  • сыпь, боли в суставах, сниженный аппетит, боли в мышцах и горле, увеличение лимфоузлов – у половины больных;
  • язвы во рту, потеря веса более 2,5 кг – у каждого третьего пациента.

Несмотря на то, что язвы во рту и потеря веса встречаются нечасто, именно они обладают наибольшей специфичностью, поэтому являются более весомым основанием для сдачи анализов на ВИЧ, чем боль в горле или лихорадка.

Дебютные маски

Иногда ВИЧ начинается как другое заболевание. Рассмотрим основные варианты дебюта ВИЧ, при которых врач может назначить обследование на эту инфекцию.

Инфекционный мононуклеоз

1. Инфекционный мононуклеоз. Именно под это заболевание чаще всего маскируется вирус иммунодефицита. Причиной становится увеличение лимфоузлов. Обычно они достигают размеров более 1 см, не спаяны с кожей, не воспалены, не болезненны. У 15% с ВИЧ наблюдается увеличение размеров печени и селезенки – ещё один классический признак инфекционного мононуклеоза.

ОРЗ

2. ОРЗ. Общими часто встречающимися признаками является лихорадка, недомогание, фарингит, головная и мышечная боль. Насторожить пациента и его врача должны отсутствие насморка и кашля.

Согласно американским рекомендациям, обследованию на ВИЧ подлежат все пациенты с симптомами гриппа или инфекционного мононуклеоза, если в дополнение к этим проявлениям у них есть:

  • сыпь на теле;
  • признаки поражения центральной нервной системы или черепных нервов;
  • поведенческие факторы риска ВИЧ;
  • недавно выявленная любая половая инфекция.
Краснуха

3. Краснуха. Симптомы такие же, как у ВИЧ. Появляется высокая температура тела, а затем начинается боль в горле, возникает сыпь на теле, увеличиваются лимфоузлы. Но поражаются обычно лишь затылочные и шейные лимфоузлы, а сыпь и лихорадка проходят через 2-3 дня. Если краснуха протекает особо тяжело или долго, это повод обследоваться на ВИЧ.

Корь

4. Корь. Симптомы при этом заболевании такие же, как при ВИЧ и большинстве респираторных вирусных инфекций. Обычными проявлениями является лихорадка, сыпь, боль в горле. Но корь почти не встречается, потому что от неё вакцинируют. Если же её выявляют, то заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами. Наличие клинических признаков кори, но отсутствие лабораторного подтверждения этой инфекции является поводом для обследования на ВИЧ.

Организм разных людей в разной степени способен противостоять вирусу иммунодефицита. Симптомы появляются у тех, чей иммунитет не может сдерживать ВИЧ. Поэтому появление острого ретровирусного синдрома является неблагоприятным прогностическим фактором. Так, одно из исследований показало, что у людей, которые страдали от симптомов ВИЧ во вторую фазу заболевания, СПИД развивался в 4,6 раз чаще, чем при бессимптомном периоде первичных проявлений. Ещё хуже прогноз в случае возникновения вторичных заболеваний после разрешения острой симптоматики.

Через какое время после заражения можно сдавать анализы?

После контакта с больным, который мог привести к заражению, человек может обследоваться в разные сроки, в зависимости от того, какой метод диагностики используется.

Наиболее ранние результаты даёт ПЦР или аналогичные результаты, направленные на выявление генетического материала вируса (метод разветвленной ДНК, GenProbe). Сдать анализы можно через 10 дней. Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает заражение. Положительный не является поводом для установления диагноза, так как ложноположительные реакции встречаются в 2-5% случаев. Однако диагноз считается достоверным при определении вирусной нагрузки свыше 2 тысяч копий в мл крови. Потому что ложноположительные реакции если и случаются, то они показывают низкую вирусную нагрузку.

Следующими могут быть использованы анализы на антиген р24 и ИФА на антитела. Это исследование целесообразно делать через 3 недели. Антиген появляется в крови раньше, чем иммуноглобулины. Тест ИФА имеет высокую специфичность. Если он стал положительным, с высокой вероятностью (99,5%) ВИЧ действительно присутствует. Впоследствии диагноз подтверждают методом иммуноблота. Однако получение отрицательных результатов не является поводом для исключения ВИЧ. Потому что чувствительность ИФА невысокая, в столь ранний период анализ покажет ВИЧ лишь 75% случаев. Через 3 месяца антитела определяются у 95% пациентов, через 6 месяцев чувствительность достигает 99%, и только через год после заражения приближается к 100%. Более ранние результаты показывают современные тесты на ВИЧ, которые основаны на определении IgM. Они появляются раньше, чем IgG.

Когда нужно сдать анализ новорожденному?

Анализы сдают все без исключения дети, которые рождены от ВИЧ-позитивных матерей, независимо от того, какие меры профилактики были приняты для того, чтобы ребенок не заразился. Отсутствие у них инфекции должно быть подтверждено минимум двумя разными способами: ПЦР и ИФА. Каждый анализ сдают минимум 2 раза.

Обычно обследоваться сразу после родов не имеет смысла. ИФА всегда будет положительный, так как ребенок имеет в крови материнские антитела. ПЦР в первые 2 суток после рождения ребенка имеет чувствительность лишь 38%.

Поэтому первое обследование проводится через 2-4 недели. К этому времени ПЦР достигает чувствительности 89%. Возможны два вида результатов: РНК обнаружена или не обнаружена. Варианты действий:

  • Если РНК ВИЧ обнаружена, кровь сразу же берут повторно и исследуют, чтобы минимизировать риск ложноположительного результата.
  • При отрицательном результате анализ повторяют в 3 месяца. К этому времени ПЦР достигает максимальной чувствительности.

Но всё же ПЦР может давать ложные результаты. Поэтому требуется исключение ВИЧ у ребенка с помощью ИФА. Делают это через 12 и 18 месяцев. Материнские антитела циркулируют в крови не более полутора лет. Поэтому, если через 18 месяцев их нет, ВИЧ исключают.

Когда нужно сдавать анализы при установленном диагнозе?

Лабораторная диагностика ВИЧ ставит своей целью не только установление диагноза. После того как он установлен, пациент время от времени обследуется на эту инфекцию. Это требуется для установления вирусной нагрузки. Данный показатель важен для оценки результативности проводимой терапии. Реже его используют для определения показаний к назначению лечения.

Анализы на ВИЧ пациент сдает регулярно. Показания к лечению определяются по количеству CD4 в крови. Реже при принятии решения о необходимости антиретровирусной терапии учитывают вирусную нагрузку. Аргумент в пользу начала лечения – это повышение количества вирусной РНК в крови до 100 тысяч на 1 мл.

После начала антиретровирусной терапии требуется оценка её результатов. Основным способом является ПЦР. Значимое увеличение нагрузки говорит о том, что лечение не работает, и препараты нужно менять. Снижение нагрузки свидетельствует в пользу эффективности терапии. Однако учитывают только существенные изменения. Незначительные колебания количества РНК ВИЧ допускаются. Таковыми считаются изменения вирусной нагрузки на 15 тысяч копий/мл и меньше. Они ни о чем не говорят, даже если изначальная вирусная нагрузка не слишком высокая, и её изменение на 15 тысяч копий/мл в ту или иную сторону меняет показатель в 2-3 раза.

Следует учитывать, что в разных лабораториях используют разные тесты на ВИЧ. Применяются не только системы от разных производителей, но и совершенно разные методики определения генетического материала. Они показывают разные результаты. Поэтому для контроля эффективности антиретровирусной терапии проверяться лучше постоянно в одной лаборатории или клинике.

Как часто нужно сдавать анализы? Провериться следует непосредственно перед началом антиретровирусной терапии, а затем – через 1 месяц. Целью лечения является снижение вирусной нагрузки до неопределяемой. При этом использовать лучше тесты с порогом чувствительности от 20 копий/мл.

Сколько времени потребуется для достижения цели лечения, зависит от изначальной вирусной нагрузки у пациента. На фоне успешной терапии вирусная нагрузка снижается в 100 раз уже через 2 недели. При изначальном показателе около 1000 копий/мл для достижения неопределяемой нагрузки требуется 4 недели. Но если лечение начинают при нагрузке 1 миллион копий/мл, то неопределяемой она станет только через 4 месяца. Быстрее всего снижение происходит в первый месяц-полтора, а дальше этот процесс замедляется.

Пациент сдает анализы 1 раз в месяц. Он делает это до того момента, пока нагрузка не станет неопределяемой. Как только это случится, лабораторные исследования проводятся раз в 3 месяца. Дальнейший контроль осуществляется в таком режиме, однако ровно до того момента, пока нагрузка снова не вырастет. Как только это случится, анализы снова нужно будет сдавать 1 раз в месяц.

Анализы на ВИЧ – единственный способ выявить инфекцию и установить соответствующий диагноз. Сдавать анализы нужно как для профилактического обследования, так и при появлении симптомов ВИЧ. Кровь на эту инфекцию сдают для определения вирусной нагрузки, чтобы определить показания к антиретровирусной терапии и оценить её успешность. Анализы имеют огромное значение в профилактике передачи ВИЧ от матери к новорожденному. Женщина обследуется во время беременности многократно для определения вирусной нагрузки. Исходя из неё, определяется необходимый объем профилактических мероприятий, которые позволяют не допустить инфицирования ребенка.

Источник: ticf.org


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.