Лечение хламидиоза и уреаплазмоза


Урогенитальный хламидиоз часто является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), а впоследствии бесплодия и невынашивания беременности. Кроме того, скрыто протекающий урогенитальный хламидиоз подготавливает благоприятную почву для суперинфекции другими микроорганизмами. Хламидии чувствительны к тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам (кроме ципрофлоксацина).

  • Азитромицин внутрь 1 г однократно,
    или по 0,25 1 раз/сут 3 дня,
    или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды);
    или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут,
    или рокситромицин 0,3 внутрь в 1-2 приема,
    или ровамицин 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут,
    или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут,
    или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут в течение 7-14 дней.
  • Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут 7-14 дней.
  • Офлоксацин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или левофлоксацин 0,5 внутрь в день, или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день 7 дней.
  • Комбинированная схема: доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут 9 дней, затем азитромицин 0,5 в день 3 дня, затем офлоксацин 0,2 внутрь 2 раза/сут 9 дней.

В клинике показана также целесообразность назначения одновременно двух антихламидийных препаратов (например, препаратов группы макролидов и фторхинолонов) гинекологическим больным с урогенитальным хламидиозом, осложненным воспалительным процессом.

При осложненном хламидиозе апробирована и рекомендуется схема 1-7-14: по 1 г азитромицина в 1-й, 7-й и 14-й дни. Особо необходимо обратить внимание, что некоторыми антихламидийными схемами рекомендуется ципрофлоксацин, но он малоэффективен против хламидий, поэтому целесообразность его назначения в данном случае крайне сомнительна. Особенно эффективны против хламидий фторхинолоны последнего поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин), поэтому предпочтительнее их использование при микст-инфекциях.

Поскольку при беременности противопоказаны доксициклин и фторхинолоны, можно использовать только макролиды:

  • эритромицин (основание) 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 1014 дней;
  • ровамицин (ровамицин) внутрь 3 млн. МЕ 3 раза/сут 10-14 дней;
  • азитромицин внутрь 1 г однократно, или по 0,25 раз/сут 3 дня, или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды).

В некоторых руководствах приводятся схемы лечения хламидиоза у беременных клиндамицином (по 0,3 внутрь 4 раза/сут в течение 7 дней), однако имеющиеся данные о проникновении препарата через плаценту не позволяют рекомендовать его для широкого применения при наличии более безопасных для плода макролидов.



Микоплазмоз и уреаплазмоз
. Микоплазмы резистентны к антибиотикам пенициллинового ряда, чувствительны к тетрациклинам, азитромицину. Тетрациклины одинаково эффективны против как M. hominis, так и уреаплазмы. M. hominis чувствительна к линкомицину, но устойчива к эритромицину. Уреаплазма, наоборот, чувствительна к эритромицину, но устойчива к линкомицину. Клиндамицин имеет высокую активность в отношении M. hominis и среднюю в отношении уреаплазмы. Некоторую активность в отношении микоплазм имеют аминогликозиды.

Вне беременности препаратами выбора являются антибиотики группы тетрациклинов и(или) макролидов. Лечение проводится пациенткам совместно с их половыми партнерами:

  • доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут в течение 7-10 дней, первый прием 0,3;
  • метациклин по 0,3 внутрь 3 раза/сут 9 дней, первый прием 0,6;
  • азитромицин по 0,25 г внутрь 1 раз/сут 5-6 дней;
  • ровамицин 3 млн. ЕД внутрь 3 раза/сут 10-14 дней;
  • рокситромицин внутрь (суточная доза 0,3 г, курс 3 г);
  • мидекамицин внутрь (суточная доза 1,2 г, курс 12 г);
  • эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут 10 дней.

Целесообразна комбинация этих препаратов с метронидазолом, учитывая наличие сопутствующей патогенной анаэробной микрофлоры, и ферментным препаратом «вобензим» (по 3 драже 3 раза в день до еды в течение курса антибиотикотерапии и 3-5 дней после него). Вобензим, рассасывая участки воспаления и спаек, высвобождает возбудитель и делает его доступным для лекарств и собственных средств иммунной защиты организма.


Согласно имеющимся в литературе рекомендациям, беременным в 18-20 недель можно провести лечение эритромицином (по 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 10 дней). Многолетнее и доказанно безопасное использование ровамицина при беременности, а также спектр его антимикробной активности позволяют рекомендовать его как препарат выбора для лечения урогенитальных инфекций у беременных (в том числе микоуреаплазмоза) — курсом по 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут 10-14 дней, причем сразу при выявлении инфекции — в любом сроке беременности. Со II триместра возможно назначение азитромицина по 0,25 г внутрь раз в сутки 5-6 дней или по другим схемам, приведенным выше.


Негонококковые уретрит и цервицит
чаще всего вызываются Chlamуdia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, E. coli.

  • Азитромицин внутрь 1 г однократно или 0,5 1 раз/сут 3 дня, или ровамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза/сут, или рокситромицин 0,3 в 1-2 приема/сут внутрь, или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут, или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут.
  • Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут.
  • Офлоксацин 0,2 г внутрь 2 раза/сут + орнидазол 0,5 г внутрь 2 раза/сут.
  • Левофлоксацин 0,25 внутрь в день или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день.

Терапия проводится в течение 7-14 дней. Российский национальный формуляр допускает применение всех макролидных антибиотиков (курс 7 дней).

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». «Медицинская панорама» № 4, апрель 2006)

  1. Классификация антибиотиков, применяемых в акушерстве и гинекологии.
  2. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.
  3. Бета-лактамные антибиотики. Классификация пенициллинов и цефалоспоринов.
  4. Тетрациклины и аминогликозиды.
  5. Макролиды и линкозамины.
  6. Фторхинолоны и производные нитроимидазола.
  7. Особенности лечения инфекций тазовых органов и его принципы.
  8. Антибиотики при бактериальном вагинозе и кандидозном вульвовагините.
  9. Антибиотики при трихомониазе и гонорее.
  10. Антибиотики при урогенитальном хламидиозе, мико- и уреаплазмозе.
  11. Антибиотики при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
  12. Антибиотики при вторичном пельвиоперитоните и послеродовом эндометрите.
  13. Антибиотики при абдоминальном сепсисе и послеоперационном перитоните.
  14. Особенности антибактериальной терапии при беременности.
  15. Перспективы антибактериальной терапии урогенитальных инфекций у женщин.

Источник: www.plaintest.com

Болезни, вызываемые бактериями

Хламидия и уреаплазма часто вызывают такие заболевания, передаваемые половым путем:

• уретрит (воспаление уретры);
• цервицит (воспаление шейки матки);
• проктит (заболевание прямой кишки);
• фарингит;
• гонорея.

Хламидии вызывают также сальпингит (развитие патогенной флоры в маточных трубах), эпидидимит (поражение придатка семенника), перигепатит (симптомы как при осложнениях гонореи), неонатальный конъюнктивит, и младенческую пневмонию.

Как распознать?

Не легко сказать, инфицированы вы хламидиями и уреаплазмой или нет, так как показатели не всегда видны. Но когда они присутствуют, они, как правило становятся заметны в течение одной — трех недель после контакта с инфицированным.

Если подозреваете наличие у вас хламидий и уреаплазмы, то врач может проверить, используя один из нескольких доступных методов. В большинстве случаев уровень излеченного хламидиоза, составляет 95%. До наступления неприятных ощущений человек часто не подозревает о заболевании. Позднее это приводит к серьезным осложнениям, таким как воспалительные заболевания тазовых органов, уретриту. Сексуально активные мужчины и женщины в возрасте 25 лет и старше относятся к группе повышенного риска. Они должны проходить обследование в клинике. Беременные женщины также должны включить данный анализ в список прочих.

Симптомы характерные для хламидиоза и уреаплазмоза:


• выделения со странным запахом;
• замутненные выделения;
• кровотечения вне срока менструации;
• болезненная менструация;
• боль внизу живота и жар;
• неприятные ощущения во время секса;
• боли при мочеиспускании
• жжение и зуд вокруг члена;
• отек вокруг яичек.

При отсутствии ранней борьбы с хламидией хламидийный сальпингит переходит в хронический, в результате чего минимальные симптомы приведут к серьезным последствиям.

Существует ряд медицинских тестов, которые доктор использует, чтобы диагностировать хламидиоз и уреаплазмоз. Для взятия образца используют специальный ватный тампон и берут анализ из половых органов у мужчины и женщины, а затем отправляют образец в лабораторию для проведения анализа. Существуют и другие способы, которые проверяют образец мочи на наличие патогенной флоры. Диагноз ставится по разведенной в лабораторных условиях культуре, или с помощью тестов на основе нуклеиновых кислот.

Лечение

Бактерии хламидии и уреаплпзмы убивают антибиотики. Если доктор подтвердил у вас наличие хламидии или уреаплазмы, то он назначит оральные препараты. Антибиотики назначаются:

• людям, которые имеют положительный тест на наличие патогенной микрофлоры;
• сексуальным партнерам тех кому был поставлен диагноз в последние два месяца.


Доксициклин, , левофлоксацин, офлоксацин — все эти лекарства назначают для мужчин и для женщин, которые не беременны. Беременные женщины могут принимать только эритромицин, амоксициллин, азитромицин. Дети лишь — эритромицин. Прием таблеток осуществляется по указанной рецептуре.

При терапии, микроорганизмы погибают в течение одной – двух недель. Важно, завершить полный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше. Женщинам с тяжелой формой хламидиоза показана госпитализация, внутривенное введение антибиотика, и лекарства снимающие болевые ощущения.

Лечение антибиотиками, принимаемыми правильно приводит к полному излечению. Количество дней приема препарата, зависит от характера и стадии заболевания и типа медикамента. В некоторых случаях процент положительного исхода достигает девяносто пяти – ста процентов.

Все лекарства имеют побочные эффекты. Но многие люди не испытывают их. Изучите возможные последствия приема каждого препарата, который вы принимаете. Но обычно положительные эффекты более важны, чем незначительные отрицательные. Укажем возможные последствия:

• затрудненное дыхание;
• отек лица;
• нарушение сердечного ритма;
• боль в животе и судороги;
• необычные усталости или слабость;
• лихорадка;
• тошнота и рвота.


Принимая выписанные доктором лекарства, вы улучшите свое здоровье и убережете жизнь от опасности. Если не пройти лечение хламидиоза, вы рискуете получить ряд проблем со здоровьем.

Источник: xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Лечение хламидиоза и уреаплазмозаХламидиоз сам не проходит

Несмотря на то, что мы живем в цивилизованном обществе, где культура здорового тела и духа воспитывается не в одном поколении, некоторые представители сильного и слабого пола полагают, что венерические болезни могут пройти сами собой. В итоге при стихании острых симптомов заболевания многие пациенты успокаиваются, уверенные в том, что все прошло. Однако болезнь никуда не исчезает, а переходит в хроническую форму. Что касается хламидиоза, то его возбудитель распространяется по всему организму, и зачастую поражает не только половые и мочевыделительные органы, а может проникать в суставы и оболочки глаз. В результате через несколько месяцев могут возникать такие последствия, как артрит, простатит, импотенция и бесплодие, а также слепота.

Возбудители болезни – хламидии, которые паразитируют внутри клеток. И лечение хламидиоза требует выбора антибиотиков, способных проникать, накапливаться в зараженных клетках и уничтожать микробы.


ема лечения основывается на клинических проявлениях, показателях посева к антибиотикам (чувствительности к микроорганизмам), тяжести и длительности воспалительного процесса и наличия сопутствующих инфекций. С учетом всех этих факторов рассчитываются индивидуальные дозы препаратов и продолжительность терапии. Кроме того, может потребоваться не один цикл лечения, а несколько, в том числе, чтобы воздействовать на все этапы жизнедеятельности хламидий.

При хламидиозе часто снижаются собственные защитные силы. Тем самым, у пациента наблюдаются различные нарушения в работе иммунной системы, и процесс лечения проходит более длительно, не всегда успешно. Поэтому врач в комплексном лечении хламидиоза прописывает иммуномодуляторы, в частности препараты интерферона. Современным медикаментом из группы рекомбинантных интерферонов является препарат Виферон, в состав которого входит альфа-2b интерферон – естественное белковое соединение, способное корректировать защитные механизмы. Кроме того, он обладает способностью предотвращать внутриклеточные размножения хламидий, а также блокировать их дальнейшее распространение. Конкретные дозы и длительность терапии рассматриваются на очном приеме.

Лечение хламидиоза и уреаплазмозаВ результате воздействия антибиотиков могут изменяться свойства условно-патогенной флоры в организме, в частности могут в большом количестве образоваться грибки, и как следствие развивается кандидоз, дисбактериоз.


таких случаях специалист дополняет схему терапии хламидиоза лекарствами, которые активируют ферменты, необходимые для восстановления проницаемости мембран в поврежденных клетках. Неспецифический препарат ВИФЕРОН® препятствует прикреплению и внедрению хламидий внутрь клеток за счет устранения повреждений клеточных мембран. К тому же, при его использовании можно безопасно применять антибиотики в меньших курсовых дозировках. Лечение хламидиоза включает и местные процедуры, к которым относятся инстилляции растворами антисептиков (введение жидких лекарственных веществ непосредственно в больной орган).

После терапии наступает восстановительный период, характеризующийся заживлением пораженных органов. На этом этапе могут помочь витаминные комплексы, медикаменты с лакто-и бифидобактериями, а также препараты, регулирующие функции печени. Помимо этого, нужно будет проходить контроль на излеченность хламидиоза. Для чего используется лабораторная диагностика. Методы ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяют обнаружить в клетках эпителия или лимфоцитах крови возбудителя. Применение не меньше двух разных способов нужно для исключения ложноположительных результатов. Кроме того, обследоваться необходимо три раза: через 3 — 4 недели после лечения, далее через 3 и 6 месяцев. Только после троекратных отрицательных анализов на хламидии можно говорить о том, что хламидиоз вылечен.

Кто вылечил уреаплазму, поделитесь как! Пожалуйста! 2 курса лечения и никакого результата.

По материалам mbyz3.ru

К наиболее распространенным заболеваниям мочеполовой сферы относятся хламидиозная, уреаплазмозная и микоплазмозная инфекции. Они дают схожую симптоматику, но у каждого есть свои специфические признаки.

Лечение хламидиоза и уреаплазмоза

Заболевание коварно минимальными клиническими проявлениями и медленным прогрессированием. Статистика ВОЗ показывает, что каждый год инфицируется около 90 миллионов, и у обоих полов хроническое течение и несвоевременное лечение приводит к необратимому бесплодию.

Возбудитель болезни – Chlamydia trachomatis ничтожно малый (около 250 нм) особый микроорганизм, который имеет комбинацию бактериальных и вирусных свойств.

У Chlamydia trachomatis есть несколько особенностей:

  1. Как и бактерия, возбудитель имеет клеточную липидную стенку. Это дает возможность использовать для терапии антимикробные препараты.
  2. Хламидия неактивна вне организма хозяина.
  3. «Излюбленные» места обитания – цилиндрический эпителиальный слой органов урогенитальной системы. Chlamydia прикрепляется, активируется, блокирует нормальное функционирование клеток и видоизменяет их структуру.
  4. Прирост заражения проходит в геометрической прогрессии: жизненный цикл микроорганизма составляет 48 часов.
  5. Инфицирование Chlamydia бессимптомно и в половине случаев выражено слабо. У заболевших отсутствуют клинические проявления и жалобы.

Заражение Chlamydia trachomatis происходит половым путем, причем инфицирование возможно при любом виде незащищенного сексуального контакта: орального, генитального или анального. Бытовой путь передачи маловероятен и в настоящее время клинически не подтвержден.

Процесс заражения проходит поэтапно:

  1. Латентная стадия, на которой Chlamydia trachomatis проникает, инфицирует слизистые половых органов и начинает циклично внутриклеточно размножаться.
  2. Клиническая стадия с первыми симптомами. Дебют у женщин и мужчин проявляется острым уретритом, цервицитом, фаригнитом или проктитом.
  3. Стадия развития хламидийных осложнений начинается при сопутствующих аутоиммунных патологиях или сочетаются с другими половыми инфекциями: трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом и гонореей. У женщин и мужчин развивается вторичное бесплодие.

Сочетанная инфекция усиливает патогенную активность Chlamydia trachomatis, что усложняет и удлиняет период терапии хламидиоза.

Заболевание вызывает возбудитель Ureaplasma urealyticum. Этот микроорганизм входит в группу инфекций, передающихся половым путем. Медицине известны 14 видов уреаплазмы, и до сих пор специалисты не пришли к единому мнению по вопросу их безусловного вреда для организма при отсутствии симптоматики. Как и у подобных заболеваний – хламидиоза и микоплазмоза, признаки инфицирования слабо выражены.

Клинические проявления зависят от состояния органов, который поразил возбудитель. Латентный (скрытый) период инфекции может длиться от одного до нескольких месяцев. У уреаплазмоза нет уникальных, свойственных ему признаков. Заболевание проходит в виде воспаления мочеполовых путей: у мужчин цистита, уретрита, простатита. У женщин появляются частые и болезненные мочеиспускания, зуд слизистых половых органов, слизисто-мутные выделения, высыпания на коже.

Причины инфицирования и развития уреаплазмоза:

  1. Беспорядочные сексуальные контакты.
  2. Ранняя половая жизнь у подростков.
  3. Несоблюдение гигиенических правил.
  4. Ношение тесного синтетического белья.
  5. Снижение иммунной защиты на фоне стресса, простудных заболеваний, нерационального питания.
  6. Прочие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз или трихомониаз).
  7. Длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами.

Постановка окончательного диагноза осуществляется только в том случае, если у пациента имеется воспалительный процесс и лабораторно подтверждено наличие других патогенных микроорганизмов (возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза). Вопрос о необходимости лечения в каждом конкретном случае решает квалифицированный специалист.

Возбудителем заболевания является мельчайший микроорганизм Mollicutes, для которого характерны свойства бактерии, вируса и гриба. Микоплазма – это клетка без оболочки шарообразной или нитеобразной формы. Она паразитирует на эпителиальных тканях мочеполовой и дыхательной системы человека. Микоплазменная инфекция встречается повсеместно и чаще всего сочетается с хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей, а также при рецидивирующих и хронических воспалительных заболеваниях. Современной наукой изучены 6 видов Mollicutes с ярко выраженным патогенным потенциалом. Среди них особенно распространены при инфекциях урогенитальной системы hominis и genitalium.

Микоплазмоз, как хламидиоз и уреаплазмоз, передается преимущественно половым путем. У женщин и девочек инфицирование может происходить непосредственно через бытовые предметы, белье, медицинский гинекологический и урологический инструментарий. Также есть сведения о случаях внутриутробного инфицирования или заражения от матери новорожденных при прохождении родовых путей.

Разделяют две формы заболевания – бессимптомную (микоплазмоносительство) и со специфическими признаками (острую и хроническую).

Группа риска по инфицированию Mollicutes hominis genitalium:

  1. Женщины фертильного периода.
  2. Пациенты с прочими сопутствующими урогенитальными патологиями.
  3. Беременные.

Для микоплазмоносительства характерны симптомы переменного цервицита, вульвовагинита у женщин и уретрита у мужчин.

Скрытая инфекция особенно опасна тем, что в период активизации на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной болезней органов кроветворения, перитонита, послеродового и послеабортного сепсиса, пиелонефрита.

Острая форма инфицирования имеет специфические симптомы:

  1. Зуд половых органов.
  2. Серозные выделения из уретры и влагалища.

Хроническая микоплазменная инфекция у мужчин поражает простату, уретральный канал, придатки яичек, семенные пузырьки. У женщин Mollicutes genitalium вызывает эндометрит, нарушения менструального цикла, аднексит, ановуляторные кровотечения.

Запущенный микоплазмоз осложняется вторичным бесплодием или самопроизвольными выкидышами.

Почти в 50% носительство Mollicutes hominis genitalium наблюдается у женщин. Мужской организм в 95% случаев способен самоизлечиться от инфекции.

Лечение хламидиоза и уреаплазмоза

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз объединяют в одно название: микст-инфекция. Поэтому основные методы обнаружения и лечения для них используются общие.

В качестве лабораторно-диагностических мероприятий назначаются:

  1. Исследование с выделением микроорганизмов из клинического материала.
  2. Иммунофлуоресценция.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) с определением показателей «антиген-антитела».
  4. Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявление возбудителя.
  5. Бактериологический посев на чувствительность микроорганизмам к антибиотикам.

Показания для обязательного начала курса терапии:

  1. Обнаружен воспалительный процесс мочеполовой системы, повышенный уровень содержания лейкоцитов.
  2. Бесплодие у женщин (при условии, если другие анализы соответсвуют норме).

Лечение хламидиоза и уреаплазмоза

Лечение микст-инфеции достаточно сложное, с обязательным назначением эффективных лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков с широким спектром действия. Для адекватного и успешного лечения с минимизированием нежелательных осложнений специалист выбирает один антибактериальный препарат в комбинации со средствами, которые снижают выраженность симптомов и стимулируют их эффективность непосредственно в воспалительном очаге.

В качестве вспомогательных препаратов в лечении хламидиоза и уреаплазмоза назначаются:

  1. Иммуномодуляторы-интерфероны (Пирогенал, Иммунал, Виферон, Полиоксидоний).
  2. Ферментативные препараты (Энзистал, Креон, Панцитрат).
  3. Средства для улучшения кровообращения (Актовегин, Вазонит, Варфарин).
  4. Витаминные комплексы.
  5. Курс физиопроцедур.

Для лечения микст-инфекции используются высокоэффективные антибиотики фторхинолоны или макролиды. Они действуют одновременно на микоплазму, хламидии и уреаплазму.

Из группы макролидов для лечения бактериальных инфекций, передающихся половым путем, внимание заслуживает эритромицин и его производные (спирамицин, джозамицин, мидекамицин, доксициклин, азитромицин, рокситромицин).

Препараты подавляют белковый синтез во внутриклеточных возбудителях, а также губительны для грамположительных кокков и анаэробных бактерий. Макролиды относятся к наименее токсичным антибиотикам, обладают высокой клинической эффективностью (свыше 90%) и биодоступностью, удовлетворительно переносятся организмом и безопасны в применении (побочных реакций не более 1%).

При острых неосложненных формах препараты назначают перорально утром и вечером курсом от 7 до 14 дней.

Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Моксифлоксацин, Гемифлоксацин) – относительно новые синтетические антибактериальные препараты. Благодаря хорошим фармококинетическим свойствам, высокой степени проникновения в ткани они активно используются в венерологической, урологической и гинекологической практике для лечения инфекций хламдийной и микоплазменной этиологии. Действие препаратов группы основано на разрушении бактериальной ДНК клетки на всех фазах ее жизненного цикла. Фторхинолоны обладают также хорошей переносимостью, дают невысокий процент побочных эффектов (около 2,5%) не имеют канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойств.

Срок лечения микст-инфекции, кратность приема и дозировку определяет наблюдающий специалист.

Через месяц после установленного курса терапии проводятся повторные лабораторные исследования.

По материалам moyakoja.ru

Источник: mdroit.com

Анализы на ЗППП и лечение: будьте бдительны

В 2006 году мой коллега, замечательный уролог Алексей Живов, написал статью под названием «ЗППП: большой медицинский лохотрон». Статья эта до сих пор доступна в интернете и, увы, до сих пор актуальна. Меняются только цены… С любезного разрешения автора я перескажу содержание этой статьи, а особенно заинтересовавшиеся этой проблемой без труда ознакомятся с первоисточником.

Многие читатели, особенно люди молодого возраста, время от времени становятся пациентами уролога и гинеколога, причем иногда приходя на прием с вполне профилактической целью и не имея никаких жалоб.

С чего начинается обман? Конечно, с огромного, дорогостоящего и избыточного обследования (чаще всего клиника имеет «процент с продаж»: чем больше анализов на ЗППП будет назначено, тем больше денег вернется врачу). При этом у вас почти наверняка найдут уреаплазмы, микоплазмы или хламидии.

Дальше начнется самый интересный этап: запугивание. Вам расскажут про то, что хламидии и уреаплазмы могут быть причиной простатита, бесплодия и импотенции. Вам расскажут, что лечить их очень сложно и очень долго, причем для лечения нужны сложные комбинации лекарств, местные методы лечения, физиотерапия и т.д. Вам расскажут, что лечение будет длительным, возможно, потребуются дополнительные курсы…

Дальше процитирую доктора Живова: «На самом деле для лечения большинства ЗППП, как правило, достаточно одного антибиотика. Скажем, хламидии, мико- и уреаплазмы успешно лечатся азитромицином (сумамед) или доксициклином (юнидок солютаб, вибрамицин и т.д.). Трихомонады прекрасно лечатся метронидазолом (трихополом).

Продолжительность лечения подавляющего большинства случаев ЗППП невелика. От хламидий, мико- и уреаплазм можно избавиться максимум за 1 неделю. Трихомонады также успешно вылечиваются в течение 1 недели. Гонорея лечится за 1 день единственной инъекцией антибиотика. Исключение могут составить случаи хронических или распространенных инфекций».

Но какой же врач может себе позволить лечить больного одним препаратом? Вам обязательно назначат (правильнее сказать, навяжут) пробиотики, иммуномодуляторы, препараты для защиты печени, витамины, противоаллергические препараты, возможно БАДы. Ни одна из перечисленных групп препаратов не обладает доказанным лечебным действием в данной ситуации — это просто выброшенные деньги и возможные побочные эффекты.

О «попутных продажах» в аптеках

К большому сожалению, аптеки уже давно перестали быть медицинскими учреждениями и стали совершенно коммерческими предприятиями, работающими по принципу «чем больше продашь, тем больше зарплата». И хотя фармацевты и провизоры очень обижаются, когда их называют продавцами, но, к сожалению, иногда методы работы очень похожи.

В маркетинге существует понятие «попутные продажи». Это значит, что человек, который пришел в магазин за одним товаром, должен купить что-то еще, чаще всего не очень нужное. В больших магазинах, как вы знаете, это достигается особенностями выкладки товара на полках и «работой» продавцов — покупаешь фотоаппарат, а тебе к нему предложат сумочку, кисточку, карточку, батареечку…

Я был очень огорчен, когда узнал, что такой же принцип «попутных продаж» применяют и в аптеках. Несколько лет назад, готовясь к лекции для фармацевтов, я увидел в одном из специальных журналов статью, которая прямо обучала молодых специалистов, как увеличить сумму чека ровно в 4 раза. В качестве примера автор статьи рассматривала как раз пациента, пришедшего в аптеку за антибиотиком стоимостью 300 рублей…

Смотрите сами (увы, я ничего не выдумываю, даже цены не стал менять — это статья 8-летней давности):

Амоксиклав — 300 рублей
Тавегил — 70 рублей
Хилак-форте — 140 рублей
Иммунал — 120 рублей
Галстена — 240 рублей
Концентрат клюквы — 30 рублей
Витрум — 130 рублей
Эссенциале — 170 рублей
ИТОГО: 1200 рублей.

Неплохо придумано, да? В нагрузку к антибиотику вам предлагают противоаллергический препарат, пробиотик, «иммуномодулятор», гомеопатию, витамины, гепатопротекторы. О роли клюквы в этом «компоте» можно только догадываться. Наверное, для вкуса.

Мораль сей басни такова: покупайте препараты по назначению врача и не поддавайтесь на уловки «продажников» от фармации.

Источник: www.7ya.ru

Чем опасны эти заболевания?

Почему их так сложно вылечить?

Это бактерии или вирусы?

Инфекций, передающихся половым путем много, но особое внимание мы обратим сейчас на Хламидию, уреаплазму и микоплазму. Т.к.в организме каждого человека эти инфекции находятся в латентном состоянии, и часто начало заболевания проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов. Поэтому женщины узнает о заболевании совершенно случайно, когда обращаются по поводу лечения осложнений, вызванных этими инфекциями. Между тем, без лечения эти инфекции приводят к серьезным осложнениям и ухудшают качество жизни.

До сегодняшнего дня ученые спорят о роли этих инфекций в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта. В советское время уреаплазмоз и микоплазмоз не рекомендовали лечить до беременности. В последних исследованиях авторы указывают на то, что именно хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз являются частой причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и смерти сильно недоношенных детей. (Румянцева, Татьяна «Уреаплазмоз» — диагноз, которого нет. Румянцева, MD акушер-гинеколог, к. м. н. (18 сентября 2018). Дата обращения 29 октября 2019.).

Основной способ проникновения этих инфекций в организм мужчин и женщин – половой акт. При этом барьерные методы (презервативы) не защищают на 100% — заражение часто носит экстрагенитальные формы (хламидийный конъюктивит, пневмония, для микоплазмы и уреаплазмы еще поражение слизистой оболочки глотки, плацентарная форма проникновения в организм).

Лечение хламидиоза и уреаплазмозаХламидиоз (хламидиаз) — инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями(Chlamydia trachomatis). По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда. По данным ВОЗ и многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём. По разным данным, от 5 до 15 % молодых сексуально активных людей заражены хламидийной инфекцией.

Хламидии относят к группе бактерий, но у них присутствуют черты, схожие с вирусами. Отличительной особенностью хламидий является то, что они могут инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно внутри них. Именно поэтому первичное инфицирование часто проходит незаметным. Бактерии очень устойчивы к различным неблагоприятным воздействиям. Внедряясь в живую клетку, бактерия наделяется способностью делиться и расти в этой клетке, надежно защищенная от иммунной системы человека. После формирования новых клеток хламидии покидают клетку-хозяина и она через некоторое время погибает. Такой процесс размножения и деления продолжается в течение 2-3 дней, и хламидии начинают искать новые клетки-жертвы. При отсутствии лечения, или не полном лечении заболевание всегда переходит в хроническую форму и наблюдается поражение как нижних, так и верхних отделов мочеполовой системы.

Метод заражения. Попадание бактерий в организм может происходить при анальном, вагинальном и оральном сексе и даже через бытовые предметы и внутриутробно: от матери – к ребенку. При внутриутробном заражении у детей отмечается хламидийный конъюктивит и пневмония.

Очень часто хламидийная инфекция соседствует в организме с микоплазмами, анаэробами, гонококками и другими инфекциями, т.к. поражение хламидиями снижает защитные способности организма человека.

Лечение хламидиоза и уреаплазмозаСимптомы: Болевые ощущения в нижней части живота, дискомфорт в паху и промежности, скудные выделения из влагалища и уретры, жжение и зуд в области наружных половых органов и мочеиспускательном канале.

Осложнения. У женщин хламидии приводят к появлению сактосальпинксов – спаечного процесса в малом тазу, и, как следствие, трубному бесплодию, внематочной беременности. У мужчин заболевание может поражать придатки яичек, семенные пузырьки и простату.

 

Лечение хламидиоза и уреаплазмозаУреаплазмоз описан как заболевание, вызываемое условно-патогенной микрофлорой — микоплазмами видов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Уреаплазмы широко распространены (10–80% среди разных групп населения) и часто обнаруживаются у людей, не имеющих клинических симптомов, наряду с Mycoplasma hominis выявляются в гениталиях у 5–20% клинически здоровых людей.

Чаще всего уреаплазмоз протекает без симптомов в хронической форме, и пациенты не подозревают о том, что заболели. Отмечают только появление симптомов, схожих с «молочницей». Уреаплазмы считаются условно-патогенными микроорганизмами, и у некоторых женщин входят в состав нормальной микрофлоры влагалища.

Уреаплазма былает нескольких видов. Самой болезненной разновидностью считают Ureaplasma urealyticum. Она локализуется преимущественно на слизистых оболочках мочеполовой системы, но иногда и на слизистых ротовой полости и глотки. Уреаплазмозом болеют и мужчины и женщины. Ureaplasma urealyticum активно влияет на среду обитания, довольно легко расщепляет мочевину с выведением аммиака. Это приводит к обширному воспалительному процессу и скоплению солей мочевой кислоты в почках. Что, в свою очередь, может привести к болезненному мочеиспусканию, циститу, задержке жидкости в организме.

Ureaplasma parvum менее агрессивная разновидность инфекции. Она провоцирует воспалительный процесс лишь при общем снижении общего и местного иммунитета у женщин. Например, если присутствуют другие инфекции в малом тазу, во время беременности, после медицинского вмешательства (гистероскопии, аборта, биопсии), при эрозии шейки матки и др. бактерия имеет слабо выраженную мембрану и легко внедряется в слизистые половых органов и мочевыводящих путей. Во время беременности Ureaplasma parvum становится агрессивной и опасной, тк. Может проникать через плаценту и представлять угрозу развития плода.

Метод заражения. Плацентарный, может передаться от матери к ребенку, попасть в половые пути новорожденного и сохраняться в них в течение всей жизни, находясь в неактивном состоянии. При вагинальном, анальном и оральном сексе.

Факторы риска.  Частая смена половых партнеров, продолжительный прием антибиотиков (активизируются скрытые формы из-за снижения иммунитета), наличие других инфекций, перепады температуры.

Симптомы. Выделения из мочеиспускательного канала после задержки мочи, жжение при мочеиспускании и во время полового акта, болевые ощущения внизу живота, ненормальные влагалищные выделения, аммиачный запах, тянущая боль в области мочевого пузыря и почек.

При отсутствии лечения длительная и вялотекущая инфекция может вызвать развитие серьезных осложнений. Бактерии могут поражать яички и простату у мужчин, придатки, матку и влагалище у женщин. Отсутствие лечения приводит к развитию простатита, аднексита, эндометрита, кольпита и цистита.

При глубоком поражении уреаплазмой систем и органов лечение длительное и не всегда эффективное.

Лечение хламидиоза и уреаплазмозаМикоплазмоз — это хроническое заболевание, которое вызывают паразитирующие в организме человека мелкие бактерии – микоплазмы. Микоплазмы — микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Обычно микоплазмы прикрепляются на клетки эпителия — слизистой выстилки кишечного, дыхательного и мочеполового трактов. Паразитируют в клетках хозяина. Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека только 4 вида могут при определенных условиях вызвать болезнь.

Микоплазма опасна тем, что при создании определенных условий (снижение общего и местного иммунитета) активизирует воспалительный процесс в малом тазу и становится причиной развития такой патологии, как микоплазмоз. Эта болезнь без лечения активно передается половым путем и может стать причиной серьезных осложнений как у мужчин, так и у женщин.

Микоплазму по свойствам можно отнести как к вирусам (из-за размера), так и к бактериям (из-за структуры). Как у вирусов у микоплазмы отсутствует клеточная стенка, и она может спокойно внедряться в клетки организма и паразитировать на них.

Метод заражения. Основной путь заражения – половой контакт, но в редких случаях и бытовой путь, плацентарный, может передаться от матери к ребенку.

Инкубационный период от 3 до 5 недель.

Симптомы. У мужчин выделения из уретры, дискомфорт при мочеиспускании, у женщин белые, желтые или прозрачные выделения из влагалища, болевой синдром, жжение при мочеиспускании и половом акте, покраснения половых органов.

При отсутствии лечения симптоматика усиливается. У мужчин может появиться болевой синдром в области мошонки, прямой кишки и промежности, а у женщин дискомфорт в области малого таза и поясницы.

У женщин после перенесенного заболевания может развиться хронический эндометрит. Во время беременности микроорганизмы могут передаваться от матери к ребенку, что часто становится причиной выкидышей в первом триместре, а на последних неделях беременности – преждевременные роды. У детей микоплазма провоцирует развитие патологий органов дыхания и мочеполовой системы.

Диагностика и лечение. Игнорировать эти заболевания нельзя. Лечить микоплазму, уреаплазму и хламидиоз необходимо у обоих партнеров одновременно, чтобы исключить повторное заражение. Диагностика занимает 2-3 дня. Необходимо провести исследование методом ПЦР отделяемого из половых органов у женщин (сделать мазок из влагалища и цервикального канала). Перед анализами нужна подготовка: половое воздержание накануне исследования и «разумная» гигиена. «Разумная» — отказаться от спринцевания антибактериальными средствами накануне и в день сдачи анализов. (Прим. О подготовке мужчин читать статью «Скрытая угроза: Инфекции, передающиеся половым путем«).

Лечение таких заболеваний, как уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз – довольно длительный процесс. Но рекомендациями врача пренебрегать нельзя, тк без лечения, или при неполном лечении могут развиться серьезные осложнения заболевания (См. статью «Причины, симптомы и методы лечения эндометрита«).

Мировая медицинская практика показывает, что избавиться от этих инфекций за один курс медикаментозного лечения довольно проблематично, т.к. чаще всего из-за скрытого начала течения заболевания пациенты обращаются несвоевременно. После тщательного обследования врачи подбирают курс медикаментозной терапии, но наилучшие результаты дает комплексный подход: физиотерапия с лекарственными препаратами местного действия. Многие врачи считают, что при устранении таких инфекций важно не навредить иммунной системе и желудочно-кишечному тракту, поэтому при лечении нужно минимизировать воздействие сильнодействующих препаратов на организм. Т.к. при снижении иммунитета эти заболевания начинают активно размножаться в организме. Это означает, что курс лечения лучше проходить в медицинском центре, где есть ультразвуковая санация лекарственными препаратами (ГИНЕТОН), лазеротерапия, магниты, электростимуляция (БТЛ) и иммунокоррекция внутривенным лазером (ВЛОК).

При лечении уреаплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, от половой жизни, острых, жирных и сладких блюд. Принципиально важно не допустить инфицирование микроорганизмами, которые вызывают развитие половых инфекций.

ВАЖНО! Т.к. Хламидии, уреаплазма, микоплазма из-за своей двойственной структуры способны проникать внутрь живых клеток, оставаясь долгое время незаметными для иммунной системы человека (без симптомов) важно: сдавать анализ ПЦР на эти инфекции раз в год, даже если нет симптомов, проверять и лечить обоих партнеров одновременно, проходить полный курс лечения – минимум 10-14 дней медикаментозный курс совместно с физиопроцедурами, тк дозировка препаратов рассчитана на лечение от этих инфекций и закрепление результата, т.е. воздействие на инфекции в активной фазе размножения и в скрытой (внутриклеточной).

Профилактика хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. В первую очередь нужно отказаться от случайных половых связей и проходить регулярные исследования на половые инфекции. Профилактика половых инфекций включает повышение защитных сил организма (общего и местного иммунитета) и сохранение нормальной микрофлоры в половых органах. Для этих целей в нашей клинике вы можете пройти полную диагностику методом ПЦР в современной лаборатории. Срок готовности анализов 2-3 дня. А также пройти профилактический курс ультразвуковой санации на аппарате ГИНЕТОН с маслом чайного дерева, иммуностимулирующими и противовирусными препаратами. ГИНЕТОН мягко очищает шейку матки, восстанавливает естественную микрофлору влагалища и поднимает местный иммунитет. Для поднятия общего иммунитета эффективен внутривенный лазер ВЛОК. Для профилактики достаточно проходить курс из 10 процедур раз в 6 месяцев.

Источник: www.onlineclinic.su


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.