Лечение токсоплазмоза у взрослых


Симптомы и лечение токсоплазмоза у человекаТоксоплазмоз представляет собой паразитарное заболевание, протекающее у взрослых людей достаточно легко и, в большинстве случаев, бессимптомно. Диагностируется как у мужчин, так и у женщин, независимо от возрастной категории. В целом, симптомы и лечение токсоплазмоза у человека зависят от особенностей организма больного и массивности поражения организма. Нередко регистрируется самостоятельное излечение заболевания без использования медикаментозных средств.

Провоцирует заболевание Toxoplasma gondii – паразитические простейшие микроорганизмы, относящиеся к монотипному роду Toxoplasma. Считается, что этот род включает только один вид — Toxoplasma gondii, однако, некоторые ученые не согласны с этим и предполагают наличие нескольких неизученных видов.

Примечание. Исходя из статистических данных, следует, что около 65% взрослого населения всего земного шара заражены токсоплазмозом.


Причины заражения токсоплазмозом

Основными хозяевами токсоплазм являются животные семейства кошачьих, в организме которых токсоплазмы размножаются половым путем (следующее поколение развивается из половых клеток). Для человека основным источником заражения являются домашние кошки. Помимо кошачьих, существует еще около 180 видов млекопитающих, в организме которых токсоплазма может вести жизнедеятельность. К данной категории можно отнести домашних собак, свиней, овец, грызунов, кроликов и многих других животных.

Какие пути заражения токсоплазмозом существуют:

  • Причины заражения токсоплазмозомНаиболее опасен токсоплазмоз для женщины, вынашивающей ребенка, так как передача токсоплазм плоду происходит в утробе мамы;
  • Контакт с зараженным животным является основным путем передачи заболевания;
  • Контакт с фекалиями кошки или кошачьим туалетом может стать причиной попадания токсоплазм на руки человека. В случае не проведения гигиенических процедур токсоплазмы разносятся человеком по предметам быта;
  • Употребление в пищу необработанного/обработанного недостаточно мяса свиней, овец, оленя и других животных является причиной прямого заражения. По аналогичной вышеописанной системе происходит контакт с сырым зараженным мясом животного;
  • Токсоплазмоз у членов семьи;

Учеными не исключается вероятность передачи токсоплазмоза посредством укуса насекомых (например, комаров).

Что происходит в организме при токсоплазмозе

Что происходит в организме при токсоплазмозеЧеловек является промежуточным носителем токсоплазм, но следует понимать, что в организме человека, а также в организме других теплокровных животных, паразиты ведут активную деятельность, размножаясь за счет развития последующего поколения из соматических клеток, без участия гамет.

В организме окончательных хозяев паразиты формируют ооцисты, которые не являются инвазионной формой, но при оптимальных условиях из них формируются спорозоиды. Именно ооцисты попадают в организм человека.

Попадая в желудочно-кишечный тракт человеческого организма, ооцисты образовывают спорозоиды, которые под влиянием протеолитических ферментов внедряются в эпителиальные клетки кишечника. В клетках спорозоиды размножаются и формируют тахизоиды.

Тахизоиды транспортируются за счет тока крови и лимфатической жидкости, причем в крови токсоплазмы находятся достаточно короткий промежуток времени. После транспортировки в ткани внутренних органов, тахизоиды внедряются в клетки и формируют цисты, в которых содержатся брадизоиты, являющиеся персистирующей формой токсоплазм.


Цисты могут формироваться в клетках различных органов и тканей (нервная система, легкие, почки, головной мозг, органы зрения и т.д.). Размножение паразита в клетках происходит до тех пор, пока клетка не разрушается от внутреннего давления огромной концентрации тахизоидов, которые высвобождаясь из клетки, распространяются по организму и инфицируют здоровые клетки, формируя цисты с брадизоитами.

Поражение нервной системы токсоплазмамиПримечательным является то, что пока паразиты пребывают внутри клеток организма, иммунная система не может их обнаружить и устранить, соответственно, это объясняет латентное течение патологического процесса. Активность паразитов провоцирует развитие воспалительных и некротических процессов.

Поражение нервной системы токсоплазмами, что происходит наиболее часто, приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, некротизирующего энцефалита, обструкции ликворных путей и последующее развитие микроцефалии и гидроцефалии. При поражении токсоплазмами мозга наблюдается распространение мелких гранулем по головной и спинной мозговой структуре, заключенных в моноциты, лейкоциты и другие клетки. Скопление цист окружено очагом воспаления и некротическим процессом. При поражении токсоплазмами подпаутинного мозгового пространства возможно развитие серозно-продуктивного лептоменингита.

Симптомы токсоплазмоза


Как мы говорили ранее, зачастую, симптомы токсоплазмоза отсутствуют. На сегодняшний день токсоплазмоз классифицируют по характеру течения заболевания: острая форма, хроническая и бессимптомная (латентная). В превалирующей массе случаев токсоплазмоз протекает в хронической латентной форме.

Симптомы токсоплазмозаЗаболевание проявляется при снижении активности иммунной системы на фоне вирусного или любого другого поражения. Острая форма регистрируется в 2% случаев. Появление острой формы токсоплазмоза, сопровождающейся различными ярко выраженными симптомами, встречается, как правило, у лиц, имеющих ВИЧ, злокачественное образование или хроническое заболевание, приводящее к угнетению естественных защитных сил организма.

Еще одной причиной появления симптомов токсоплазмоза является угнетение иммунной системы на фоне химеотерапии, переливания крови или трансплантации внутренних органов.

Добавим, что симптомы токсоплазмоза могут быть крайне разнообразны, что указывает на невозможность проведения диагностики, используя в качестве определяющего фактора клиническую картину.

Острая форма токсоплазмоза может появиться на фоне первичного заражения или обострения хронического заболевания.

Симптомы острой фазы впервые приобретенного токсоплазмоза у взрослых следующие:


  • Повышение температуры тела при токсоплазмозеЛимфатическая система вовлечена в патологический процесс, налицо увеличение лимфатических узлов, однако, через небольшой промежуток времени воспаление узлов исчезает;
  • Повышение температуры тела, протекающее с лихорадкой и ознобом;
  • Снижение физической и умственной активности, вялость, снижение работоспособности, сонливость;
  • Болевой синдром в мышцах и суставах во всем теле;
  • Слабо выраженные периодические головные боли;
  • Появление генерализованной сыпи на кожных тканях по папулезному типу;

При поражении нервной системы появляются тяжелые явления (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит и т.д.), сопровождающиеся характерной клинической картиной (частичные параличи конечностей, абсцесс головного мозга, нарушения моторно-двигательных функций и т.д.). В случае поражения внутренних органов могут наблюдаться симптомы, указывающие на дестабилизации функционирования того или иного органа. Могут отмечаться симптомы гепатита (наиболее часто проявляется желтуха), пневмонии (приступы кашля), миокардита (нарушения сердцебиения).

При хроническом течении токсоплазмоза наблюдаются следующие симптомы:


  • Хроническое течение токсоплазмозаНарушения памяти;
  • Судороги;
  • Снижение аппетита, снижение массы тела;
  • Приступы рвотных позывов, рвота;
  • Болевой синдром в области живота, в мышцах и суставах;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Нарушения функции желез внутренней секреции (нарушения цикла регул, снижение полового влечения, импотенция и т.д.);
  • Психические нарушения (апатия, депрессия), нарушения нормального ритма сна, высокая раздражительность;
  • Симптомы увеита, ретинита и другие;

Хроническое течение токсоплазмоза отличается длительными периодами затишья и последующими обострениями, при которых проявляются симптомы.

Поражение токсоплазмозом беременной женщины может повлечь тяжелые осложнения беременности, включая самопроизвольный выкидыш, замирание плода и тяжелых пороков развития ребенка.

При заражении токсоплазмозом в первом триместре плод неизбежно погибает в связи с тяжелыми нарушениями развития. Токсоплазмоз во второй половине приводит к органическому поражению головного мозга и нервной системы. Патологический процесс протекает в утробе матери, нередко детишки рождаются с менингоэнцефалитом.

Врожденный токсоплазмоз отличается следующими симптомами:

  • Врожденный токсоплазмозИстончение костных структур, непропорциональное увеличение головы;
  • Приступы эпилепсии;
  • Судороги отдельных групп мышц;
  • Парезы мимических мышечных тканей и мышц органов зрения;
  • Катаракта, косоглазие;
  • Омертвение зрительных нервов;
  • Олигофрения разной степени;
  • Миненгиальные явления и многое другое;

Примечание. Ученые выявили прямую связь между токсоплазмозом и поведением пораженного человека. Считается, что инфицированные люди подвержены намеренному риску, имеют заторможенные реакции, имеют чувство ненадежности, неуверенности в себе, ощущают тревогу и т.д. Помимо этого существует мнение, которое указывает на прямую зависимость между токсоплазмозом и развитием шизофрении.

Лечится ли токсоплазмоз? Далее разберемся в данном вопросе.

Лечение токсоплазмоза

Во многих случаях при характерном течении токсоплазмоза в латентной форме лечение не предусматривается. В случае острой формы токсоплазмоза, а также в случае поражения токсоплазмами женщины в положении, лечение производится в условиях стационара.

Примечание. При первичном токсоплазмозе у беременной, выявленном на раннем сроке, дается рекомендация по прерыванию беременности.

ЛинкомицинМожно ли вылечить токсоплазмоз? Ответ вас вряд ли порадует. К сожалению, полностью избавиться от паразитов не удастся. Это объясняется тем, что влияние медикаментозных средств в отношении цист паразита ничтожно. Препараты лечения токсоплазмоза хорошо справляются с тахизоидами, находящимися в свободном передвижении, но капсулы, увы, не подвержены такому влиянию.


Какой врач лечит токсоплазмоз? Лечение данного заболевания – компетенция врача-инфекциониста.

Как вылечить токсоплазмоз? В качестве лекарственных средств современной медициной предусматривается использование антипротозойных препаратов. Как правило, используются несколько средств, относящихся к разным группам. Используются препараты сульфаниламидной группы, Линкомицин, Метациклин, Ровамицин и другие. Препараты используются в форме инъекций и таблеток для перорального приема. Длительность курса, терапевтическая дозировка, как лечить токсоплазмоз в вашем случае – все это входит в компетенцию лечащего врача, который ответит на все вопросы и составит терапевтический курс с учетом длительности течения патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

РовамицинКак лечится хронический токсоплазмоз? Лечение хронической формы не предусматривает использование антибиотиков, так как они неэффективны. Используются иммуномодулирующие средства, витаминные комплексы, десенсибилизирующие средства, ноотропные препараты и другие группы средств. Опять же, все зависит от ситуации. Отметим, что клинические исследования показали неплохую эффективность левамизола при лечении хронической формы заболевания.

Профилактика


Настало время поговорить о мере, позволяющей избежать столь неприятной паразитарной инфекции. Рассмотрев симптомы, фото и лечение токсоплазмоза, вы наверняка сделали вывод, что данная болезнь, ровно как и другие болезни, не привнесет в жизнь человека ничего хорошего.

Чтобы снизить вероятность заражения следует придерживаться простых правил:

  • Профилактика токсоплазмозаПосле контакта с бездомными животными, а также с туалетом домашней кошки необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
  • Не рекомендуется кормить домашнего питомца сырым/полусырым мясом и внутренними органами животных;
  • После работы на земельных участках следует произвести гигиенические процедуры с использованием антибактериального мыла;
  • Тщательно готовить всю мясную продукцию перед употреблением в пищу;
  • Кухонные принадлежности, используемые для разделки мяса, следует обрабатывать посредством кипятка;
  • Фрукты и овощи, а также зелень предварительно следует омыть в кипятке;

Соблюдая вышеотмеченные правила, вы, несомненно, снизите риск заражения токсоплазмозом, но не исключите его полностью. Для выявления заболевания на ранних сроках следует хотя бы 1 раз в год сдавать анализы на токсоплазмоз.

Берегите себя.


Источник: parazitologiya.com

Особенности болезни

Доподлинно известно, что через грудное молоко заболевание получить нельзя. А вот беременные женщины должны быть предельно осторожными, поскольку врожденные формы болезни – это самый тяжелый сценарий развития токсоплазмоза. Последствия при беременности не всегда предсказуемы, но всегда сильно влияют на развитие плода. По этой причине во время вынашивания ребенка врачи всегда делают лабораторные анализы на заражение, чтобы в случае необходимости срочно принять меры.

Если было диагностировано заражение, беременной женщине нет нужды знать самой, какой врач лечит токсоплазмоз у взрослых. Лечащий гинеколог, терапевт сразу выпишут направление на дополнительные исследования и к профильному врачу-специалисту. Контроль профессионала над течением заболевания позволит избавиться от нежеланных «гостей» быстро и без негативных результатов.

Как заподозрить?

Симптомы токсоплазмоза у взрослых:

  • лимфатические узлы больше нормальных в размере;
  • температура повышается;
  • зрение туманится;
  • глаза болят;
  • преследует ощущение слабости.

Лабораторные анализы направлены на выявление антител. Дополнительно проводят комплекс исследований для уточнения состояния больного. Обычно лечение токсоплазмоза у взрослых начинается с ультразвукового исследования и томографии. Медицинская статистика показывает, что основная масса зараженных не нуждается в специализированном лечении. Исключение составляют беременные женщины, а также дети, у которых при рождении диагностировали наличие паразита. Кроме того, специального подхода требуют лица со слабым иммунитетом.

Токсоплазмоз: знать врага в лицо

Токсоплазма гондии, провоцирующая заболевание, представляет собой всего лишь одну клетку. Паразиту свойственен довольно сложный цикл роста. Половое развитие – в кошачьем организме, именно кошки считаются хозяином. Большинство кошек заражается, съев мясо больного животного, где гнездится токсоплазма. Высока частота случаев подхватывания заразы при охоте на голубей, грызунов.

Место размножения паразита – кишечник, откуда токсоплазма гондии с фекалиями попадает наружу. Человек – это промежуточный хозяин. Чаще всего заражение происходит через соприкосновение с калом питомца. Как только токсоплазма оказывается в организме, она перемещается в кровь, где циркулирует. Кроме того, накапливается в тканях. Первыми страдают мышцы, глаза, мозг. Под влиянием паразита ткани разрушаются, появляются полости, известные медицине как цисты, псевдоцисты. Когда токсоплазма гондии погибает, ее клетка напитывается солями кальция и также остается в тканях организма. Эти образования, характерные токсоплазмозу у взрослых, именуют кальцинатами.

Откуда приходит беда?

Не всегда удается сказать точно, как именно произошло занесение паразита. Конечно, симптомы и лечение, фото токсоплазмоза у взрослых пугают, и все же невозможно полностью отгородиться от всех возможных источников проникновения. Было упомянуто, довольно часто заражение случается при взаимодействии с обычными кошками. Но кроме кошачьих фекалий токсоплазмы могут обитать в крови, пище, органах. Для каждой стадии развития паразита характерна конкретная среда обитания.

Можно получить болезнь, если в пищу попало мясо заражённых токсоплазмой животных. Паразиты погибают при тщательной тепловой обработке, но при ее отсутствии или недостаточно высокой температуре экземпляры могут выжить. Часто так происходит с бараниной, свининой. Кроме того, продукты могут (даже по случайности) быть загрязнены кошачьим калом, и это тоже служит одним из путей попадания токсоплазмы в человеческий организм. Недостаточная гигиена рук при уходе за кошачьим туалетом – еще один вариант получения одноклеточной заразы.

Беда не приходит одна

Довольно часто заражение токсоплазмозом у взрослых происходит в ситуации, когда со здоровьем уже есть проблемы. К примеру, если требуется срочное переливание крови, сохраняется определенная доля вероятности, что жидкость окажется «обогащена» паразитом. Аналогично обстоит ситуация с трансплантацией. Если донор был заражен токсоплазмой, реципиент получает не только орган, но и незапланированный «довесок».

Гораздо чаще встречается, но немногим легче переносится состояние беременности. В этот период женщина также может получить вредную заразу, поэтому важно быть предельно внимательным, тщательно соблюдать гигиену и следить за продуктами питания.

Кормим грудью: есть ли риск?

Симптомы токсоплазмоза (фото в интернете их демонстрируют зачастую даже более страшными, нежели это проявляется в реальности, поэтому врачи рекомендуют критично относиться к непроверенным источникам), наблюдающиеся у матери, могут сигнализировать о повышенной опасности для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. В то же время исследования показали, что только активная форма поражения паразитами действительно опасна для грудничка.

Медицинская статистика знает случаи заражения младенцев на грудном вскармливании от матерей, пораженных паразитом, через соски. Такие ситуации встречаются крайне редко, но некоторый минимальный процент случаев все же существует. При кормлении на сосках могут появляться эрозии, кровоточащие трещины, через которые паразит проникает из тела взрослого к ребенку. Ситуация опасна исключительно при остром токсоплазмозе. Если активной формы не установлено, можно смело кормить грудным молоком младенца, не опасаясь негативных последствий в виде передачи паразита.

Симптомы и разновидности болезни

В большинстве случаев заражение токсоплазмой протекает незаметно, по крайней мере у взрослых, особенно если иммунитет в норме. Проблемы могут возникнуть в детском возрасте, если паразит попал в эмбрион в период развития в матке. Кроме того, тяжелая клиника токсоплазмоза у взрослых наблюдается, если человек болен раком, диагностирован СПИД. Ситуацию может усложнить прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на иммунитет.

Токсоплазмоз бывает:

  • острый;
  • врожденный;
  • глазной;
  • распространенный;
  • поражающий ЦНС.

Острая форма

Симптомы и лечение токсоплазмоза у взрослых осложняются незаметностью протекания заболевания. Даже в острой форме появлений нарушений нет, если у человека нет сопутствующих проблем со здоровьем. Довольно редко, но возможна следующая симптоматика:

  • повышается температура;
  • болят, слабеют мышцы;
  • печень, селезенка становятся больше в размерах, отчего болит под ребрами справа;
  • лимфатические узлы становятся больше в размере. Это проявление – наиболее типичное, узлы становятся округлыми, плотными. Симптом наиболее ярко выражен в подмышках, реже страдают лимфатические узлы под челюстью, в паху, на шее.

Если нет симптомов токсоплазмоза у взрослых и лечение не требуется, болезнь всего за пару недель проходит самостоятельно. Зачастую человек даже не подозревает, что пережил заражение паразитами.

Заражение головного мозга

Церебральная форма развивается, если паразит смог угнездиться в головном мозге человека. Для этой формы характерны воспалительные процессы. Чаще угрожает лицам, у которых диагностирован СПИД, а также страдающим от иных угнетающих иммунитет заболеваний. Токсоплазма поражает нервную систему, и лечение, симптомы токсоплазмоза у взрослых гораздо неприятнее. Типичные проявления заболевания:

  • болит голова;
  • четко ощущаемая слабость;
  • высокая температура;
  • некоторые участки тела теряют чувствительность;
  • по телу бегают «мурашки»;
  • участки тела немеют, появляется паралич.

Изучая симптомы и лечение токсоплазмоза у взрослых, отмечают, что при церебральной форме наиболее тяжелое проявление поражения – кома, когда больной теряет сознание на длительное время.

Беременность и паразиты

При выявлении беременности врач обязательно направляет женщину на ряд лабораторных анализов для точного и полноценного контроля состояния организма как матери, так и ребенка. Среди прочих обязательным будет анализ на наличие паразитов, в том числе токсоплазм. Известно, что вероятность передачи паразита высокая, если женщина впервые столкнулась с заболеванием уже будучи беременной.

Довольно сильное влияние на течение заболевания оказывает период, когда паразит попал в женский организм. Лечение и симптомы токсоплазмоза у взрослых женщин, вынашивающих плод, могут различаться, зачастую болезнь вовсе себя не проявляет. И все же поражение в первом триместре, пока беременность еще на ранней стадии, может привести к самовольному прерыванию. В целом лечение и последствия тем тяжелее, чем ближе беременность к началу. А вот в случае, если забеременела уже зараженная паразитом женщина, вероятность передачи его плоду стремится к нулю.

Токсоплазмоз: знакомство с болезнью с рождения

Врождённая форма диагностируется, если паразит попал в плод в материнском организме. Канал, по которому одноклеточный вредитель поступает – плацента. При заражении в период беременности высок риск выкидыша, особенно в первые три месяца вынашивания, на более поздних стадиях вероятность самопроизвольного аборта уменьшается.

Рожденный с токсоплазмозом ребенок тяжело болеет с самого рождения, переносит болезнь с трудом. Высок процент смертности вскоре после родов. Известны также случаи, когда врожденная форма практически не проявляет себя поначалу, но болезнь активизируется позднее. Патология проявляет себя следующим образом:

  • глаза воспаляются, что приводит к негативным последствиям (вплоть до слепоты), причем хориоретинит незаметен для невооруженного глаза, а сам ребенок еще слишком мал, чтобы жаловаться;
  • пропадает слух;
  • желтеет слизистая рта, склеры глаз, кожа;
  • на коже появляются красноватые узелки;
  • печень, селезенка растут в размерах;
  • голова ребенка непропорционально маленькая или слишком большая;
  • психомоторика развивается с заметной задержкой.

Поражение глаз

Зачастую врожденный токсоплазмоз становится причиной развития поражения глаз. Если младенец выживает, следующая атака паразита обычно происходит в подростковом, юношеском возрасте. В редких случаях глазная форма развивается при заражении организма уже во взрослом возрасте. Как правило, симптомы следующие:

  • болят глаза;
  • человек постепенно слепнет;
  • в глазах туман;
  • иногда словно появляются вспышки перед глазами.

При тяжелом течении и в запущенном случае может стать причиной полной слепоты.

Распространенная форма

Заболевание в этом виде обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой. Это характерно для больных СПИДом на поздней стадии или для лиц, прошедших химиотерапию из-за онкологического заболевания. Распространенная форма предполагает поражение паразитом и головного мозга, и зрительной системы. Симптомов у заболевания очень много, что объясняется следующими нарушениями в организме:

  • воспаляется сердечная мышца;
  • развивается пневмония;
  • миозиты.

Органы, в которых начались воспалительные процессы и угнездился паразит, со временем полностью перестают функционировать. Болезнь связана с серьезным риском для жизни.

Особенности диагностирования

Два основных метода выявления болезни:

  • определение инфекционных следов (антител);
  • инструментальное исследование (КТ, УЗИ).

При изучении крови на предмет токсоплазм делают серологическое исследование – этот метод считается основным и самым точным для определения антител. Он основан на знании реакции человеческого организма на инфекционные процессы. Как только в крови оказываются клетки паразита, иммунная система выявляет наличие антигена, подлежащего уничтожению. Ответственные за это клетки организма продуцируют антитела, способные уничтожить паразита. Иммуноглобулины специфичны, при встрече с антигеном они присоединяются к клетке. Когда иммунитет человека справляется с болезнью, иммуноглобулины еще несколько лет находятся в крови, чтобы предотвратить повторное заражение. В случае некоторых заболеваний человек приобретает иммунитет на всю жизнь.

Если анализ показывает иммуноглобулины токсоплазм, можно сделать вывод, что паразит однажды попал в кровь человека. Врачи проводят анализы на два вида иммуноглобулинов, характерных периоду времени около 2 недель спустя момента заражения. В какой-то момент вещества достигают пиковой концентрации, а к 8-10 неделе течения заболевания их количество уже близко к нулю.

О чем это говорит?

Анализ позволяет определить, присутствует ли острая форма инфекционного поражения. Определенные иммуноглобулины отражают факт победы организма над паразитом. Наличие обоих типов показывает, что заражение было успешно побеждено не позднее, чем за 12 месяцев до исследования.

Еще одно важное понятие для диагностов – авидность. Этот показатель отражает, насколько хорошо иммуноглобулин может связываться с антигеном. Он выше, если момент заражения был недавно, и со временем снижается.

А как лечить?

В большинстве случаев специализированная терапия не требуется.

При выявлении болезни у лиц с ослабленным иммунитетом или у беременных женщин назначают лекарственные препараты:

  • «Пириметамин»;
  • «Клиндамицин»;
  • «Спирамицин»;
  • «Преднизолон».

Консультация специалиста в любом случае необходима.

Источник: FB.ru

Описание болезни

Окончательным хозяином простейшего одноклеточного паразита токсоплазмы становится кошка. Она может заразиться во время поедания сырого зараженного мяса птиц и животных.

Размножение токсоплазмы происходит в различных отделах кишечника кошки, а затем вместе с каловыми массами личинки выходят наружу. Человек в цикле развития паразита становится промежуточным хозяином.

Попав в человеческий организм, токсоплазма проникает в тонкий отдел кишечника. Затем с током крови попадает в лимфатические узлы, где и происходит дальнейшее размножение. Отсюда паразиты вместе с кровью распространяются во все внутренние органы.

В организм человека паразит Токсоплазма Гондии может проникнуть несколькими путями.

  1. Недостаточное соблюдение или полное отсутствие правил гигиены при контакте с калом домашних животных (уборка лотка домашнего питомца, попадание частичек кала на предметы быта).
  2. Употребление в пищу термически плохо обработанного мяса зараженного животного (в большинстве случаев свинины и баранины), а также продуктов животного происхождения – яиц, молока.
  3. Во время переливания крови инфекция может попасть от больного человека.
  4. Пересадка внутренних органов от зараженного человека.
  5. Внутриутробно, от больной матери к плоду.

Токсоплазмоз передается при грудном вскармливании только в том случае, если на сосках имеются кровоточащие трещины и раны, а также при протекании болезни в острой стадии.

Лечение токсоплазмоза у взрослых

Проявление заболевания

При попадании токсоплазмы в тело человека иммунные клетки в состоянии сами справиться с паразитами. Сложнее обстоит дело с детьми, которые заразились в утробе матери, и с пациентами со сниженным иммунитетом. Токсоплазма протекает тяжелее у людей, больных раком, СПИДом и другими болезнями, затрагивающими иммунитет.

Выделяют несколько основных и наиболее распространенных форм токсоплазмоза. Они различаются признаками течения болезни и местом поражения.

Симптомами острого токсоплазмоза являются следующие:

  • температура тела достигает отметки в 39 градусов;
  • увеличиваются лимфатические узлы, особенно в подмышечной области;
  • слабость, усталость, апатия;
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличиваются органы брюшной полости (печень, селезенка), поэтому ощущаются боли различной интенсивности.

Токсоплазмоз головного мозга приводит к его воспалению, проявляется следующие симптомы:

  • боли в голове, головокружения;
  • теряется чувствительность отдельных участков тела (чаще всего конечностей);
  • ощущение ползающих мурашек по телу;
  • паралич конечностей;
  • тяжелым состоянием является впадение человека в кому.

Если проникновение паразитов в организм женщины произошло до зачатия ребенка, угрозы для него нет. Когда первичное заражение происходит при беременности, состояние опасно для плода, особенно если это произошло в период закладки внутренних органов – в первом триместре. Есть риск того, что плод замрет, часто происходит выкидыш. Ребенок может умереть вскоре после рождения.

Врожденный токсоплазмоз у ребенка распознается по следующим проявлениям:

  • воспаление сетчатки глаза, которое приводит к полной слепоте малыша;
  • нарушения функционирования органов слуха, что может привести к глухоте;
  • желтуха;
  • увеличение размеров органов пищеварения (особенно страдают печень и селезенка);
  • головка новорожденного может иметь аномально большой или маленький размер;
  • наблюдается задержка физического и умственного развития.

При локализации паразитов в органах зрения развивается глазной токсоплазмоз, который характеризуется следующими симптомами:

  • боль, резь в глазах;
  • нарушение зрения: двоение перед глазами, туман, вспышки;
  • полная слепота.

Хронический токсоплазмоз характеризуется периодами обострения и ремиссии. Об обострении хронической стадии болезни говорит незначительное повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, проблемы со стулом в виде запоров или поноса, нарушение ритма сердца. Беспокоят воспалительные заболевания органов зрения, а также проблемы, связанные с эндокринной системой.

Лечение токсоплазмоза у взрослых

Лабораторная диагностика

Основным методом определения паразитов является серологический способ исследования крови. Показательными являются антитела определенной группы.

  1. Если обнаружилась группа антител IgM, то это означает, что заражение произошло совсем недавно, болезнь протекает в острой стадии.
  2. Если организм самостоятельно справился с инфекцией или протекает хроническая стадия болезни, обнаруживаются антитела класса IgG.
  3. О давности инфицировании говорит авидность (способность антител человека связываться с чужеродными микроорганизмами) антител.

Если анализ сдает беременная женщина, обнаружились антитела IgM или IgG, то нужно сдать анализ на авидность IgG. При показателях выше 40% угроза для плода минимальна. Если авидность низкая, то тест повторяют спустя 3-4 недели.

Иногда дополнительно проводятся такие исследования, как ЭЭГ, УЗИ, рентген, томография. У беременных может быть взята биопсия различных тканей пораженных токсоплазмой, проведен анализ околоплодных вод.

При подозрении на наличие данного заболевания следует обратиться к инфекционисту и паразитологу.

Лечебные мероприятия

Во время лечения используются следующие лекарства от токсоплазмоза.

  1. Пириметамин является противопротозойным средством. Нельзя лечить детей младше 2 месяцев, а также принимать беременным в первом триместре. Принимают препарат циклами с интервалом в 5-7 дней. Первоначальная дозировка для взрослого человека составляет 50 мг в день, а затем снижается.
  2. Сульфадиазин является противомикробным средством в форме таблеток. Первоначальная дозировка составляет примерно 3 г в сутки, затем постепенно снижается. Нельзя назначать беременным женщинам и детям до 3 месяцев.
  3. Клиндамицин относится к группе антибиотиков широкого спектра действия. Не приписывают беременным и детям младше 3 лет. Внутримышечно назначают по 300 мг два раза в день. Если лекарство выписано в форме таблеток, то дают по одной капсуле 4 раза в день.
  4. Преднизолон. Это гормональный препарат, который чаще всего используют во время лечения глазной формы токсоплазмоза. Не рекомендовано применять во время беременности, а также при лечении детей младше 12 лет. Препарат в форме таблеток назначают по 20-30 мг в сутки.
  5. Спирамицин. Это антибактериальный препарат, который выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Средство разрешено к применению при токсоплазмозе у беременных. Взрослым назначают по 2-3 таблетки в сутки.
  6. Доксициклин является антибиотиком широкого спектра действия. Выпускается в капсулах и ампулах. Не назначают беременным и детям младше 8 лет. В первый день лечения обычно дают 200 мг действующего вещества.
  7. Метронидазол является антибактериальным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Назначают по 250 мг два раза в день. Курс лечения составляет неделю.

Практически все вышеперечисленные препараты приводят к дефициту фолиевой кислоты в организме. Начинает страдать головной мозг, поэтому параллельно назначают препараты, содержащие данный микроэлемент.

Лечение токсоплазмоза у взрослых

К дополнительным группам лекарств, которые выписывают при токсоплазмозе, относят следующие.

  1. Одновременно назначают иммуномодулирующие препараты – Ликопид, Тактивин, Циклоферон, Тимоген.
  2. Антигистаминные лекарства – Супрастин, Диазолин, Тавегил.
  3. Назначают препараты системной энзимотерапии – Вобэнзим, Флогэнзим.
  4. Пробиотики и пребиотики, восстанавливающие поврежденную микрофлору кишечника.

Для лечения токсоплазмоза можно использовать средства народной медицины.

  1. Сбор трав поможет вывести простейшие микроорганизмы. Берут эвкалипт, цветки календулы, осиновую кору, корень девясила и корень аира. Все компоненты перетирают в порошок и смешивают между собой. Несколько граммов смеси заливают кипятком и настаивают в течение часа. Перед применением нужно процедить. Пить можно по 40 мл три раза в день.
  2. На основе сбора трав можно приготовить настойку. В этом случае вместе воды нужно использовать водку. Настаивают в течение трех суток. Пить следует по 5 мл разведенной в воде настойки утром и вечером.
  3. Пригодится черемуховый отвар. Ветки черемухи заливают холодной водой и кипятят в течение 30 минут. Принимать нужно в течение месяца по 50 мл перед приемом пищи.
  4. Помогает избавиться от паразитов чеснок. Несколько долек чеснока измельчить и залить молоком, варить на огне 15-20 минут. Пить небольшими глотками в течение дня на протяжении 10 дней.
  5. Горсть тыквенных семечек измельчить с помощью блендера и принимать каждое утро перед приемом пищи, запивая теплым молоком.
  6. Быстро справиться с болезнью поможет смесь лекарственных трав, в составе которой есть пижма, ромашка, корень горечавки, полынь и кора крушины. Для приготовления настоя они измельчаются, а затем 40 г сухого сырья заливают кипятком. Пить нужно утром до еды.

Лечение токсоплазмоза у взрослых

Избежать инфицирования поможет профилактика, которая в большей степени касается беременных женщин. Следует держаться подальше от кошек, не взаимодействовать с землей и песком, держать руки в чистоте.

Источник: ParazityCheloveka.ru

Как проявляются основные симптомы и как проходит лечение токсоплазмоза у человека?

Токсоплазмоз — заболевание, которое вызывается внутриклеточным паразитом toxoplasma gondii. Оно довольно распространено, также как и хламидиоз у женщин. В некоторых государствах токсоплазмозом поражено около 95% населения. Хозяином токсоплазм являются кошки. Они заражаются, поедая инфицированных птиц, мышей, и других грызунов. Также toxoplasma gondii могут находится в почве, загрязненной фекалиями кошки.

Каким образом происходит заражение человека токсоплазмозом

ТоксоплазмаТоксоплазма

Человек заражается, съедая сырое непрожаренное мясо инфицированных животных, особенно свинину, баранину либо пищу, зараженную испражнениями кошек. Например, сырыми овощами, выращенными на загрязненной почве. Признаки токсоплазмоза могут проявиться и при употреблении непастеризованного молока. Редко токсоплазмоз передается при переливании крови и пересадке органов. Часто – от инфицированной паразитами матери плоду. Из желудочно-кишечного тракта микроскопические паразиты попадают в кровь, а затем в ткани человека, мозг, поперечнополосатые мышцы, сетчатку глаза. Токсоплазмы поражают глаза и нервную систему человека. Не исключается заражение паразитами при их попадании на поврежденные кожные покровы при контакте с загрязненной кошачьими экскрементами почвой.

Совет: после приготовления и разделки сырого мяса нужно тщательно вымыть руки в теплой воде, а также кухонный инвентарь, чтобы исключить вероятность заражения токсоплазмозом.

Симптомы токсоплазмоза у взрослых и детей

ГидроцефалияГидроцефалия

Часто заболевание протекает бессимптомно, если иммунитет не ослаблен. Иногда симптомы токсоплазмоза могут быть спутаны с признаками гриппа. При токсоплазмозе могут увеличиваться периферические лимфатические узлы. Иногда могут встречаться изменения зрения, «туман», боль, светобоязнь, могут быть изменения на глазном дне. При врожденном токсоплазмозе у детей встречается триада:

  • Кальцификаты тканей мозга.
  • Поражение глаз, вплоть до слепоты.
  • Гидроцефалия (увеличение головы за счет накопления жидкости).

Большинство новорожденных имеют лишь лабораторные признаки заболевания. Особенно опасен токсоплазмоз для беременных женщин. Возможны следующие последствия в результате заражения токсоплазмами:

  • Выкидыши.
  • Преждевременные роды.
  • Задержка роста плода.
  • Умственная отсталость у ребенка.

Токсоплазмоз у взрослых и детей может быть хроническим. Острый период уловить сложно. Он сопровождается следующими симптомами:

  • Лихорадкой (похоже на симптомы лямблии у детей);
  • Головными болями;
  • Потерей координации;
  • Судорогами;
  • Затуманенностью зрения;
  • Энцефалитом (воспаление мозга). После контакта с кошками всегда необходимо мыть рукиПосле контакта с кошками всегда необходимо мыть руки

Меры предосторожности, особенно для беременных женщин:

  • Не есть сырое мясо.
  • Домашние кошки не должны контактировать с мышами.
  • Нельзя кормить кошек сырым мясом.
  • Не трогать бродячих кошек и не пускать их в дом.
  • Работать в перчатках, чтобы избежать прямого контакта с землей.
  • Не употреблять мясо без достаточной термической обработки.

Совет: беременным женщинам не стоит убирать фекалии кошки, так как вероятны риски заражения токсоплазмозом.

Диагностика токсоплазмоза у человека

  1. Определение антигена токсоплазмы иммунофлюоресцентным методом.
  2. Определение антител к токсоплазмам: иммуноглобулины М (быстрые антитела) появляются через неделю от инфицирования, иммуноглобулины G появляются через 1-2 месяца и являются маркером хронического токсоплазмоза у человека.
  3. Определение ДНК токсоплазм в крови, амниотической жидкости.

Диагностика токсоплазмоза у человека назначается при следующих обстоятельствах:

  • Ярко выраженных симптомах этого заболевания.
  • При планировании беременности для выявления иммунитета у женщины к данному паразиту.
  • При наличии симптомов гриппа у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом.
  • При контакте человека с почвой, употреблении воды сомнительного качества и недостаточно прожаренного мяса.

Исследование на токсоплазмоз детям назначает педиатр, взрослым – инфекционист, гинеколог, терапевт.

Лечение токсоплазмоза у взрослых и детей

СпирамицинСпирамицин

Назначают сульфадиазин с триметопримом, фолиевую кислоту, спирамицин. Лечение беременных женщин остается дискуссионным из-за неполной эффективности и отрицательного влияния на плод, но лечение новорожденного обязательно с применением антипаразитарных препаратов широкого спектра действия. Еще в недалеком прошлом считалось, что врожденный токсоплазмоз приводит к смерти ребенка в течение первых трех лет жизни, то сегодня лечение этого заболевания стало более эффективным. Возможно полное выздоровление малыша. Однако стоит приготовиться к тому, что после проявления симптомов лечение токсоплазмоза у взрослых и детей будет длительным.

Совет: перед лечением грудного ребенка при выявлении признаков токсоплазмоза, стоит все же пройти повторные лабораторные исследования и обязательно учесть акушерский анамнез матери.

Токсоплазмозом человек заражается только один раз. Женщина, переболевшая токсоплазмозом до беременности, не представляет опасности в плане передачи возбудителя ее ребенку. Опасен токсоплазмоз для женщин при первичном заражении во время беременности. Беременные женщины особенно должны соблюдать меры безопасности, чтобы исключить все пути заражения: контакт с инфицированными животными, почвой и сырым мясом.

Видео

parazit03.com

Токсоплазмоз: симптомы и лечение

Что собой представляет токсоплазмоз и как его лечить

Токсоплазмозом называется инфекционное заболевание, свойственное человеку и некоторым видам животных. Причиной данной болезни является паразит Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) – одноклеточный организм, имеющий очень сложный цикл развития. Для полового развития токсоплазмы селятся в организме кошек, проникая туда вследствие поедания грызунов, сырого мяса, голубей и иных зараженных животных и птиц. Паразит размножается в кишечнике кота и выделяется наружу с калом. Человек для токсоплазмы является промежуточным хозяином, где они циркулируют в токе крови или накапливаются в мягких тканях организма (глазах, мышцах, головном мозге).

  • Как происходит заражение
  • Классификация и течение болезни
    • Приобретенная форма токсоплазмоза
    • Врожденная форма токсоплазмоза
  • Как протекает болезнь
  • Диагностические мероприятия
  • Лечебные мероприятия
  • Дополнительные меры
  • Прогноз и возможные осложнения

Вследствие жизнедеятельности паразитического одноклеточного организма образуются полости (цисты, псевдоцисты и кальцинаты), которые представляют собой погибшие токсоплазмы, пропитанные солями кальция.

Как происходит заражение

Существуют следующие пути передачи этого заболевания:

  1. контакт с кошачьими экскрементами;
  2. употребление в пищу мяса, зараженного паразитом;
  3. переливание зараженной крови;
  4. внутриутробное заражение.

При грудном вскармливании практически исключается вероятность заражения токсоплазмозом ребенка, если у матери диагностируется данное заболевание.

Классификация и течение болезни

Существует две формы токсоплазмоза: приобретенный и врожденный. Для каждой из них характерны определенные симптомы и своеобразное течение.

Приобретенная форма токсоплазмоза

Приобретенное заболевание имеет хроническую, латентную и острую форму. У большинства людей происходит развитие хронического токсоплазмоза, протекающего без выраженной клинической симптоматики. Острое течение недуга встречается достаточно редко в основном у лиц с низким иммунитетом. Эта форма болезни передается от матери плоду в период беременности, что возможно только в том случае, когда заражение матери происходит во время вынашивания ребенка. Если же заражение произошло до зачатия, то ребенок не может заболевать токсоплазмозом.

Что собой представляет токсоплазмоз и как его лечить

Приобретенный токсоплазмоз в острой стадии протекает не более недели. На протяжении этого временного периода присутствуют следующие симптомы:

  • повышение температуры до субфебрильного уровня;
  • головная боль и слабость, возникающая даже после сна;
  • судороги, рвота, мышечные боли;
  • апатия, раздражительность, ухудшение памяти;
  • снижение артериального давления, изменение ритма сердца и появление давящих болей в данной области;
  • заболевания поджелудочной железы, импотенция, сбои менструального цикла.

Для патологического процесса в данном случае характерно увеличение печени и селезенки, а также присоединение параличей и воспаления легких. Чаще всего встречается хроническое течение болезни, при котором присутствует длительное повышение температуры тела, развитие характерных суставных и мышечных болей. Существует вероятность носительства инфекции, при котором человек не получает от нее никакого вреда, а только передает другим людям при определенных условиях.

Хроническая форма заболевания и носительство инфекции часто могут стать причиной развития острого течения патологического процесса на фоне беременности, стресса, и снижения иммунной системы. На выраженность клинических проявлений болезни влияет в первую очередь иммунный статус организма и общее состояние здоровья человека. У людей, страдающих иммунодефицитом, в том числе и СПИДом болезнь протекает в крайне тяжелой степени, что часто сопровождается смертельным исходом.

Врожденная форма токсоплазмоза

Симптомы и признаки врожденно токсоплазмоза:

  1. значительное поражение внутренних органов;
  2. врожденные уродства глазных яблок;
  3. недоразвитие спинного или головного мозга;
  4. развитие слепоты.

Тяжесть патологического процесса напрямую зависит от срока беременности – чем меньше плод, тем тяжелее будет протекать заболевание. При врожденной форме болезни плод или погибает из-за несовместимых с жизнью уродств или же рождается с определенными патологиями. Среди них можно выделить симптомы врожденного токсоплазмоза острой формы:

  • интоксикация;
  • лихорадка;
  • желтушность;
  • поражение печени, лимфоузлов, селезенки и нервной системы.

Следует обратить внимание, что токсоплазмоз поражает плод только однократно, то есть при последующих беременностях организм матери вырабатывает защитные антитела, которые не допускают проникновение одноклеточного паразита через плаценту.

Как протекает болезнь

Течение болезни происходит таким образом: проникнув в организм человека, одноклеточный паразит размножается в кишечнике, откуда распространяется лимфогенным, а далее гематогенным образом. С кровотоком токсоплазма проникает во внутренние органы, вследствие чего развиваются симптомы воспалительного процесса.

Инкубационный период приобретенной формы болезни длится на протяжении 5-23 дней. При остром течении патологического процесса возникают симптомы, характерные для тифа. Возможно увеличение лимфатических шейных узлов, эндокардита или энцефалита.

Диагностические мероприятия

Выявить наличие специфических признаков токсоплазмоза у человека достаточно сложно. Симптомы заболевания достаточно разнообразны и варьируются вследствие того, какой именно внутренний орган поражен. Заподозрить наличие патологического процесса в организме можно по следующим признакам, характерным для токсоплазмоза:

  1. озноб и повышенная температура тела;
  2. характерная слабость и снижение работоспособности;
  3. увеличение лимфатических узлов в районе шеи;
  4. увеличение размеров селезенки и печени;
  5. боль в суставах и мышцах;
  6. воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза;
  7. эндокардит (поражение сердца);
  8. энцефалит (воспаление мозга).

Вследствие того, что симптомы токсоплазмоза весьма разнообразны, диагноз не ставится на основании жалоб больного. В обязательном порядке в первую очередь врач собирает эпидемиологический анамнез болезни и выясняет, употреблял ли пациент в пищу недостаточно прожаренное или сырое мясо, и был ли контакт с зараженным животным. Лабораторная диагностика заболевания проводится с помощью двух методов:

  • Иммунологического – выявления антител к токсоплазмозу. Наиболее распространен среди них иммуноферментный анализ, который представляет собой взятие крови на токсоплазмоз. Подобное исследование дает возможность определить давность заражения, выделив IgM (возникают моментально после инфицирования) и IgG (присутствуют в крови на протяжении всей жизни после заражения).
  • Паразитологического – не широко используются на практике, потому что токсоплазмоз не всегда возможно выявить при изучении биологических жидкостей. Подобный вариант исследования не позволяет определить давность заражения.

Лечебные мероприятия

Что собой представляет токсоплазмоз и как его лечить

Терапия при токсоплазмозе назначается в соответствии со стадией заболевания, характером течения и областью поражения. В основном лечение направлено на то, чтобы устранить симптомы заболевания и вывести из организма одноклеточного паразита, вызывающего патологические процессы. Консервативная терапия в обязательном порядке должна быть индивидуальной и комплексной.

При токсоплазмозе, как и при иных инфекциях, использование химиотерапевтических препаратов не дает 100% гарантии на полное излечение от инфекции. После подобного лечения симптомы токсоплазмоза могут появиться вновь, так как рецидив болезни не исключается. Существует вероятность обострения патологического процесса при неправильно подобранных лекарственных препаратах или их дозировках. Несмотря на это именно лекарственные препараты и являются основными средствами для проведения медикаментозной терапии.

Наиболее распространенное лечение токсоплазмоза проводится по следующей схеме:

  1. Хлоридин (не более 0,05 г в сутки) – терапия длится 10 дней, при которой рекомендуется принимать по 0,025 г препарата дважды в день.
  2. Сульфадимезин (в сутки по 2-3 г) – назначается комплексно с Хлоридином по 2 таблетки в сутки в 2 приема.

Эффективность этой терапии максимальна при остром приобретенном токсоплазмозе. При поражении глазного яблока также быстро наступает излечение при проведении терапии по вышеуказанной схеме. В данном случае симптомы болезни устраняются уже через несколько приемов лекарственных средств, и сама инфекция подавляется, прекращая свое дальнейшее развитие. Хроническая форма болезни практически не поддается лечению, дистрофические и грубые рубцовые изменения в области мозга, внутренних органов и глаз остаются неизменными.

Дополнительные меры

Что собой представляет токсоплазмоз и как его лечить

Назначать дозировки лекарственных средств должен врач, в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого больного. Не рекомендуется проводить бесконтрольное лечение, потому что подобный подход может стать причиной развития нежелательных последствий.

Бытует ошибочное мнение, что лечение токсоплазмоза врожденной формы неэффективно. Конечно, при наличии грубых пороков развития, рубцовых изменениях и уродстве не следует рассчитывать на успех от проведенной специфической терапии. Но инфекцию, зародившуюся еще в утробе можно устранить с помощью подобного лечения, остановив ее развитие и предотвратив распространение по тканям и органам ребенка.

Помимо перечисленных препаратов часто назначаются кортикостероиды и курсы тканевой терапии (экстракты плаценты, алоэ). Широко применяется витаминотерапия. Важно своевременно обратить внимание на наличие инфекции и принять меры для подавления ее активности, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, которые не поддаются лечению.

Прогноз и возможные осложнения

Здоровые люди, не имеющие нарушений со стороны иммунной системы, могут рассчитывать на полное выздоровление после поражения токсоплазмозом. В последующем они уже не заболеют данным недугом, потому как их организм выработает защитные антитела. При дефиците иммунитета существует большая вероятность развития тяжелых поражений внутренних органов и систем.

Среди наиболее вероятных осложнений токсоплазмоза можно выделить:

  • инфекционно-токсический шок;
  • поражения со стороны центральной нервной системы (арахноидит, энцефалит, эпилептиформный синдром, отек мозга, парезы, параличи);
  • заболевания глаз (атрофия нерва);
  • патологические нарушения сердечных функций (эндокардит);
  • патологии дыхательной системы (пневмония).

Заботьтесь о своем здоровье и здоровье семьи!

источник

parazitu.net

Токсоплазмоз — Лечение и профилактика

Наиболее эффективно в острой фазе заболевания: больные с латентной формой хронического приобретённого токсоплазмоза в лечении не нуждаются. Эффективность этиотропных лекарств при хроническом токсоплазмозе низкая, поскольку химиопрепараты и антибиотики практически не воздействуют на эндозоиты, находящиеся в тканевых цистах. Лечение токсоплазмоза показано только при обострении процесса и при невынашивании беременности (лечение проводят вне периода беременности).

В качестве этиотропных лекарств при токсоплазмозе применяют пириметамин в сочетании с сульфаниламидами или антибиотиками. Длительность цикла лечения 7 сут. Обычно проводят 2-3 цикла с перерывами между ними в 10 сут. Возможно применение ко-тримоксазола по одной таблетке два раза в сутки в течение 10 сут. Проводят два цикла с интервалом в 10 сут. Одновременно назначают кальция фолинат по 2-10 мг в сутки или дрожжи пивные по 5-10 таблеток в сутки. Необходимы контроль гемограммы (возможно угнетение костномозгового кроветворения) и общий анализ мочи в динамике.

Схема лечения приобретенного токсоплазмоза

 

Суточные дозы

Препарат

1-3-и сутки курса

4-7-е сутки курса

 

взрослые, мг

дети

взрослые, мг

дети

Пириметамин (один раз в сутки)

75

2 мг/кг

25

1 мг/кг

Сульфадизин (в четыре приёма)

2000

100 мг/кг

2000

25 мг/кг

Кальция фолинат

1 мг

2-10

1 мг

Беременных лечат спирамицином (накапливается в плаценте и не проникает в плод). Его назначают по 3 млн ЕД три раза в сутки в течение 2-3 нед.

Лечение токсоплазмоза у детей проводят теми же препаратами, что и лечение взрослых: пириметамин по 1 мг/кг в сутки в два приёма в комбинации с сульфаниламидами короткого действия по 0,1 г/кг в сутки в 3-4 приёма. Лечение токсоплазмоза проводят циклами: 5 сут принимают пириметамин, а сульфаниламидный препарат на 2 сут дольше — 7 сут. Проводят три цикла с перерывами между ними в 7-14 сут. Дополнительно назначают кальция фолинат по 1-5 мг один раз в 3 сут в течение всего курса лечения для устранения побочного действия антифолатов (пириметамина, сульфаниламидов). Такой же курс лечения по показаниям (например, хроническая форма заболевания, иммунодефицитное состояние, обострение хориоретинита) повторяют через 1-2 мес.

На втором месте по эффективности стоят макролиды, обладающие меньшей токсичностью. Спирамицин назначают по 150 000 ЕД/кг в сутки в 2 приёма в течение 10 сут, рокситромицин — по 5-8 мг/кг в сутки, азитромицин — по 5 мг/кг в сутки в течение 7-10 сут. При обострении хронического токсоплазмоза обычно достаточно одного курса этиотропного лечения в течение 7-10 сут.

Патогенетическое лечение токсоплазмоза проводят в зависимости от характера органной патологии. При необходимости назначают иммунокорригирующие препараты, витамины, десенсибилизирующие препараты.

Больным токсоплазмозом с ВИЧ-инфекцией назначают те же препараты, что и другим пациентам: пириметамин — в первые сутки 200 мг в комбинации с сульфадиазином (по 1 г четыре раза в сутки), клиндамицином (по 0,6 г шесть раз в сутки) или спирамицином (по 3 млн ЕД три раза в сутки). Одновременно больные принимают кальция фолинат по 10-50 мг в сутки. Курс лечения не менее 4 нед, затем назначают вторичную профилактику для предупреждения рецидивов: пириметамин по 50 мг в сутки и сульфадиазин по 0,5 г четыре раза в сутки. В связи со сложностью диагностики и тяжестью течения церебрального токсоплазмоза лечение назначают даже при подозрении на заболевание. Улучшение в течение 2-4 нед лечения с большой долей вероятности указывает на наличие токсоплазмоза.

Этиотропное лечение токсоплазмоза оценивают по клиническим признакам: улучшению общего состояния больного, исчезновению лимфаденита; меньшей выраженности гепатолиенального синдрома, признаков энцефалита, поражения глаз; отсутствию рецидивов заболевания в течение 12 мес и более. Результаты серологических исследований, оценивая эффективность этиотропного лечения, не используют, поскольку титры специфических антител не коррелируют с характером клинического течения заболевания.

Прогноз при токсоплазмозе

Приобретённый токсоплазмоз имеет благоприятный прогноз, поскольку преобладает латентная форма без клинических проявлений. Септические формы, наблюдающиеся у больных СПИДом и у пациентов с иммунодефииитным состоянием другой этиологии, протекают тяжело и могут закончиться летальным исходом.

Диспансеризация

В диспансерном наблюдении нуждаются больные с острой формой приобретённого и рецидивирующим течением хронического токсоплазмоза, а также серо-позитивные к антигенам токсоплазмы ВИЧ-инфицированные пациенты. Объём и сроки диспансерного наблюдения зависят от клинической формы токсоплазмоза и характера течения заболевания. При врождённом токсоплазмозе у детей в зависимости от резидуальных явлений вопрос о диспансеризации решают совместно с невропатологами, офтальмологами и другими врачами. Некоторые пациенты нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении (с поражением глаз при неэффективности этиотропного лечения, серопозитивные к антигенам токсоплазмы ВИЧ-инфицированные пациенты).

Как предотвратить токсоплазмоз?

Теоретически наиболее радикальный путь профилактики токсоплазмоза человека — элиминация (лат. Eliminare — исключение, удаление) и надежная санация (лат. Sanacio — лечение) окончательного хозяина паразита, т.е. кошки. В этом смысле профилактика токсоплазмоза близка по своему содержанию к профилактике бешенства. Нет никакого сомнения в том, что полное уничтожение беспризорных кошек и действенный ветеринарный надзор за домашними кошками — залог если неполного оздоровления синантропных очагов токсоплазмоза, то во всяком случае снижения пораженности населения в них в десятки и тысячи раз. И что особенно важно, такие мероприятия послужат одновременно надежной гарантией предупреждения случаев врожденного токсоплазмоза. К сожалению, ни одного опыта радикальной профилактики токсоплазмоза еще ни в одной стране не было предпринято. Более того, до настоящего времени все рекомендации по профилактике токсоплазмоза основаны на молчаливом признании невозможности эффективно воздействовать на окончательного хозяина паразита — кошку.

С учетом изложенного выше, нам кажется вполне своевременным начать разработку системы активных профилактических противотоксоплазмозных мероприятий и организовать проверку ее эффективности в строго контролируемых эпидемиологических опытах. Речь идет о чувствительности различных стадий паразита к внешним факторам, в том числе химическим реагентам. Наиболее устойчивы к воздействию факторов внешней среды ооцисты. Устойчивость тахизоитов и тканевых цист крайне невелика, они погибают даже под воздействием водопроводной воды. Вот почему надо настаивать на проведении такого простейшего мероприятия, как мытье рук после контакта с сырым мясом. Температура в 100 °С абсолютно непереносима для тканевых цист. Замораживание мяса при -20 °С также гарантирует гибель цист.

Специфическая профилактика токсоплазмоза

Основные мероприятия по предупреждению врождённого токсоплазмоза — своевременное обследование женщин детородного возраста и беременных в женских консультациях. У ВИЧ-инфицированных пациентов проводят первичную и вторичную профилактику токсоплазмоза. Цель первичной профилактики — предупредить заражение Т. gondii или развитие токсоплазменного энцефалита у лиц с латентно протекающей формой заболевания. У ВИЧ-инфицированных с положительной серологической реакцией на токсоплазмоз проводят химиопрофилактику этиотропными препаратами. Цель вторичной профилактики или поддерживающего лечения — предупредить рецидивы токсоплазменного энцефалита у больных СПИДом.

Неспецифическая профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза состоит в тщательной термической обработке мясных продуктов и молока; соблюдении правил личной гигиены, особенно в группах риска (ветеринары, работники мясокомбинатов, охотники и др.); предотвращении загрязнения детских песочниц экскрементами кошек.

ilive.com.ua

Источник: gelmint03.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.