Лечение вич в германии


ВИЧ представляет собой инфекционное заболевание, вызванное ретровирусом. Как правило, оно прогрессирует медленно, постепенно приводя к ослаблению иммунной защиты организма, возникновению серьезных проблем со здоровьем, а при отсутствии необходимой терапии и к СПИДу. Именно поэтому так важна своевременная диагностика вируса, а также адекватная поддерживающая терапия. К сожалению, в России не уделяется должного внимания данной проблеме, и подходы к лечению уже успели морально устареть. Пациенты с диагнозом «ВИЧ», не получающие квалифицированную помощь в нашей стране, имеют возможность пройти лечение ВИЧ в Германии. В этом государстве научились подбирать препараты, которые могут значительно повысить качество жизни больного.

Стадии развития ВИЧ

  1. Стадия инкубации. Наступает после заражения и в среднем может длиться от 3 мес. до 1 года (до момента проявления заболевания). Диагноз «ВИЧ» ставится на основании лабораторных анализов.

  2. Стадия первичных проявлений. Проходит как без явной симптоматики (только с образованием антител), так и с выраженными признаками. К числу последних относят увеличение лимфоузлов, печени, может возникнуть сыпь на коже, длительная диарея, асептический менингит. Иногда наблюдается появление вторичных заболеваний – кандидозов, ангин, герпеса и др., лечение которых носит затяжной характер.
  3. Стадия субклинических проявлений. Характеризуется развитием иммунодефицита и снижением иммунологических показателей в первую очередь за счет уменьшения количества CD4-лимфоцитов. Длится 6−7 лет, в некоторых случаях дольше.
  4. Стадия вторичных заболеваний. Начинается примерно спустя 6−8 лет после инфицирования. У пациента возникают оппортунистические рецидивирующие вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, слабо поддающиеся лечению. Также может наблюдаться онкология, саркома Капоши, туберкулез.

Медикаментозное лечение ВИЧ

В клиниках ФРГ используются одни из самых эффективных на сегодняшний день препаратов, сдерживающих развитие ВИЧ. Их можно разделить на три класса в зависимости от принципа действия: ингибиторы слияния, ингибиторы протеазы, ингибиторы обратной транскриптазы. Каждый из этих препаратов призван подавить вирус на разных этапах его жизненного цикла. Немецкие врачи назначают пациентам лекарства, в состав которых входит несколько средств разных классов. Такая методика лечения ВИЧ позволяет предотвратить развитие привыкания к какому-либо препарату, повышая эффективность терапии. Хорошо себя зарекомендовала схема, при которой используется комбинация как минимум трех средств.

Разработка генетических методов лечения ВИЧ


Лечение ВИЧ в Германии проводится не только консервативным путем, заключающимся в приеме человеком лекарственных препаратов, подобранных индивидуально. Здесь врачи используют инновационные разработки, в числе которых пересадка костного мозга от донора с генетической сопротивляемостью к этому вирусу. В частности, известен случай лечения пациента с ВИЧ от острой миелоидной лейкемии. Для того чтобы он мог выжить, врачи приняли решение о пересадке стволовых клеток, изначально устойчивых к вирусу. Такой иммунитет наблюдается в случае генной мутации, когда на поверхности лимфоцитов отсутствуют рецепторы CCR5, без которых ВИЧ не может проникать в клетки. После операции даже новейшие методы исследования не подтвердили присутствия клеток вируса в организме больного. Стоимость данной процедуры довольно высока. В настоящее время ученые не спешат заявлять о том, что пересадка костного мозга гарантированно помогает победить вирус, и на данный момент разработка генетических методов лечения продолжается.

Уточнить информацию о стоимости лечения ВИЧ в немецких клиниках вы можете у наших специалистов. Для этого позвоните по контактному телефону.


Источник: ihrleben.com

Статистика по новым зарегистирированным случаям в Германии снижается уже несколько лет подряд: в прошлом году о своем положительном ВИЧ-статусе узнали около 2400 человек. Пока основная проблема в том, что тесты на ВИЧ делают не все. По оценкам, почти 11 тысяч жителей Германии не знают о своем диагнозе. За 2018 год в стране от последствий ВИЧ скончались 440 человек.

Сколько людей живут с ВИЧ в Германии?

По данным на 2018 год, в Германии около 87 900 человек живут с диагнозом ВИЧ. Большинство из них — мужчины. Терапию получают более 70 тысяч жителей. Вообще в Германии приблизились к цели «90-90-90». Смысл этой стратегии в том, что 90% инфицированных должны знать о своем диагнозе, 90% из них должны получать терапию и еще 90% должны достигнуть неопределяемой вирусной нагрузки (состояния, при котором ВИЧ не передается половым путем). По данным Института имени Роберта Коха (RKI), в прошлом году ситуация в процентном соотношении выглядела даже так: 88-93-95.

Как проверяют на ВИЧ в Германии?

В Германии можно не только анонимно сдать анализы на ВИЧ в специальных центрах, но и сделать тест самостоятельно. Такие тесты стоят около 20 евро и продаются в аптеках, некоторых супермаркетах и интернет-магазинах. Проверяться рекомендуют только через три месяца после предполагаемого инфицирования. Если результат будет положительным, стоит подтвердить свой диагноз в клинике, так как домашние тесты слишком чувствительны и иногда показывают неточный результат. Обо всех нюансах можно узнать по телефону в немецкой некоммерческой организации помощи больным СПИДом Deutsche AIDS Hilfe.


Результатов обычного анализа в лаборатории обычно нужно ждать около двух-пяти дней. Но для тех, кому нужно как можно скорее узнать о своем ВИЧ-статусе, предлагают быстрые тесты — они готовы уже через полчаса. Для жителей Баварии существует еще один вариант: там запустили проект, который позволяет взять кровь в домашних условиях и отправить в лабораторию. Результат сообщают по электронной почте или телефону примерно через неделю. Провериться можно не только на ВИЧ, но и на другие инфекции, передающиеся половым путем.

В Германии выписывают таблетки для защиты от ВИЧ?

С 1 сентября 2019 года в Германии можно получить по страховке таблетки доконтактной профилактики ВИЧ. В первую очередь их выписывают тем, кто относится к группам риска: гомосексуальным мужчинам, зависимым от инъекционных наркотиков, партнерам ВИЧ-положительных людей (если они еще не начали принимать терапию) и людям с рискованным сексуальным поведением. Окончательное решение о выдачи рецепта на ПрЭП принимает врач: таблетки выписывают не обычные терапевты, а специалисты по ВИЧ.


Препарат не гарантирует стопроцентную защиту от ВИЧ, но его эффективность сравнима с обычными презервативами. Таблетки принимают под контролем врача по двум схемам: регулярной и по случаю. При помощи ПрЭП в Германии к 2020 году собираются предотвратить 21 тысячу новых случаев инфицирования.

Как работает постконтактная профилактика ВИЧ?

Если все-таки произошла ситуация, при которой риск заражения ВИЧ был высоким, в Германии можно запросить постконтактную профилактику. Прием таких препаратов следует начать как можно раньше: в идеальном случае через два часа, максимум — спустя двое суток. После этого эффективность ПКП снижается. Именно поэтому получить профилактическую терапию можно круглосуточно: адрес ближайшей клиники, где проводят консультации и выписывают препараты, можно узнать на сайте организации Deutsche AIDS Hilfe. Такая терапия длится месяц и не должна вызывать серьезных побочных эффектов для огранизма.

Смотрите также:
Революционные лекарства

Источник: www.dw.com

На основании каких симптомов можно заподозрить ВИЧ?

Эпидемиологические причины за границей: переливание крови, трансплантация органов, употребление внутривенных наркотиков, незащищенный секс.

Клинические проявления и симптомы ВИЧ:


  • наиболее частый симптом — увеличение лимфатических узлов, не менее 2-х в двух или более областях тела, группах узлов, не имеющих между собой связи, например – подмышечных и паховых. При этом увеличенные узлы размером более 1 см. у взрослых и 0,5 см. у детей, эластичные, безболезненные;
  • наличие повторяющихся и длительно текущих инфекций, не свойственных здоровому человеку: грибковые заболевания дыхательных путей, поражение органов вирусной и герпетической инфекцией, микобактериоз, внелегочный туберкулез, токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония — трудно поддающихся лечению;
  • снижение веса более чем на 10%, повышение температуры более 1 месяца, диарея более 1 месяца, развитие слабоумия (деменция);
  • развитие лимфом, сарком (саркома Капоши).Проявления и симптомы ВИЧ-инфекций у мужчин и женщин схожи.Следует помнить, что течение ВИЧ-инфекции может быть и бессимптомным.

 Диагностика 

Лабораторная диагностика ВИЧ в клиниках Германии основана на обнаружении антител к вирусу, антигенов и генов самого вируса.

Антигены, части вируса могут быть обнаружены через 7 дней после заражения. Антитела обнаруживаются в сроки от 2-х до 3-х недель после инфицирования. Редко – раньше или позже этой даты.

Для диагностики инфицированных в клиниках Германии используются высоко специфичные методы четвертого поколения – иммуноферментный и иммуноблоттинга.  Определяется так же количество генетического материала вируса ВИЧ – так называемая вирусная нагрузка.


Для скрининга на ВИЧ в клиниках за рубежом могут быть исследованы слюна или моча, но положительные результаты нуждаются в подтверждении исследованием крови. При необходимости проводят выделение и идентификацию вируса. Сопоставив клинические и лабораторные показатели немецкие врачи устанавливают стадию и фазу заболевания, что необходимо для определения метода лечения.

Диагностика ВИЧ в Германии сводится к эпидемиологическому и клиническому анализу, лабораторному подтверждению диагноза.

Стадии ВИЧВИЧ

  • 1 стадия – инкубации, до момента проявления заболевания, длиться от 3 месяцев до 1 года. Диагноз за границей ставится на основании эпидемиологических и лабораторных данных.
  • 2 стадия – первичных проявлений, которая может быть бессимптомной, и сопровождаться лишь образованием антител.  Вариант с развитием симптомов напоминает острую вирусную инфекцию, с увеличением лимфатических узлов, печени, появлением сыпи, диареи, возможно развитие асептического менингита. Эта стадия регистрируется у 50-90% пациентов с ВИЧ в течении первых 3 мес. С момента инфицирования.В ряде случаев может отмечаться появление вторичных заболеваний, инфекций – ангин, пневмоний, кандидозов, герпетической инфекции, лечение которых затяжное.Характерно увеличение лимфатических узлов вне связи с выраженностью инфекций.

  • 3 стадия – субклинических проявлений, длится от нескольких до 20 лет, как правило, 6-7. Характеризуется снижением иммунологических показателей, развитием иммунодефицита, прежде всего, за счет снижения количества CD4 лимфоцитов.
  • 4 стадия – вторичных заболеваний.  Начинается обычно через 6-8 лет с момента инфицирования, при снижении CD4 менее 350 клеток в мкл., и характеризуется наличием оппортунистических рецидивирующих вирусных, бактериальных и грибковых инфекций кожи и слизистых, плохо поддающихся лечению. Кроме этого могут развиваться онкологические заболевания, саркома Капоши, туберкулез.

Обследование

Обследование в Европе проходит амбулаторно или в клинике. Делаются необходимые лабораторные и клинические исследования, в том числе крови на ВИЧ антитела и антигены, проводится осмотр врача, инструментальные и радиологические исследования, при заключительная беседе с врачом даются рекомендации. По результатам программы назначается терапия.

Лечение

Лечение ВИЧ в зарубежных клиниках заключается в назначении антиретровирусной терапии (АРТ) и лечении сопутствующих или являющихся следствием ВИЧ заболеваний, так называемых ВИЧ-ассоциированных.
Когда назначается АРТ больным ВИЧ в Европе?

Назначение метода лечения в немецких клиниках зависит от стадии заболевания, иммунологических показателей, состояния и желания пациента пройти лечение.

Показаниями для назначения АРТ лечения в Германии являются:


  • 2Б,3,4 и стадии заболевания;
  • снижение количества CD4 лимфоцитов ниже 350 клеток/ мкл;
  • вирусная нагрузка боле 100 тыс.копий в мл. независимо от количества CD4;
  • возраст старше 50 лет;
  • хронические заболевания почек, анемии, тромбоцитопении, заболеваниях, требующих иммуносупрессивной терапии (гормоны, цитостатики, лучевая терапия);
  • туберкулез;
  • беременность либо перед использованием репродуктивных технологий;
  • вич-инфицированному человеку, имеющему ВИЧ-негативного партнера;
  • желание пациента пройти лечение.

В клинических протоколах, используемых для лечения ВИЧ немецкими врачами, учитывают все факторы течения заболевания и статуса пациента. Как правило, для лечения используются комбинации из 3-х препаратов, которые соответствуют следующим критериям:

  • эффективность;
  • безопасность;
  • хорошая переносимость;
  • удобная для приема форма,
  • экономичность.

В рекомендациях по лечению ВИЧ инфицированных в Германии, предпочтение отдается нуклеозидным основам TDF/FTC.

Используемые в России схемы и методы лечения ВИЧ инфицированных несколько отличаются от зарубежных, вследствие того, что не все лекарственные средства лечения ВИЧ входят в список жизненно важных (ЖНВП) и закупаются государством.


Стоимость лечения в клиниках Германии обусловлена возрастом, стадией заболевания, необходимостью лечения сопутствующих и СПИД-ассоциированных заболеваний.

Источник: www.medberlin.ru

Вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицировано в мире более 37 млн., в России – более 2 млн. человек, и распространение его продолжается. В связи с переходом на определенном этапе ВИЧ в стадию СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита) человек становится беззащитным перед многочисленными вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями и злокачественными опухолями. Поэтому ВИЧ относится к опасным заболеваниям и пока считается неизлечимым.

Однако в лучших клиниках Западной Европы созданы клинические научно-исследовательские центры, в которых разрабатываются новые методы лечения ВИЧ и реализуются на практике уже подтвердившие свою эффективность схемы терапии. Благодаря усилиям их специалистов уже сейчас ВИЧ не относят к смертельным инфекциям, а считают хроническим заболеванием. Кроме того, появились первые вселяющие оптимизм случаи его излечения, которые продолжают активно изучаться и требуют длительного наблюдения. В Берлине такие научно-практические центры, где передовое лечение ВИЧ могут получить пациенты разных стран, функционируют в ведущих клиниках страны – Шарите и Вивантес.

ВИЧ отличается большой изменчивостью, с чем связана быстро возникающая невосприимчивость к отдельным препаратам. Поэтому только точная диагностика на клеточном и молекулярном уровнях позволяет составить эффективную схему терапии. В Берлине обязательно, помимо традиционного клинического обследования, проводят определение:

  • иммунного статуса пациента;
  • вирусной нагрузки – концентрации вируса в крови;
  • чувствительности ВИЧ к специфическим препаратам;
  • сопутствующих заболеваний, оппортунистических инфекций, ВИЧ-ассоциированных заболеваний.

Индивидуальный подбор терапии ВИЧ в Германии

В клиниках Берлина проводят комплексную, индивидуально ориентированную терапию ВИЧ, обеспечивающую максимальный эффект и снижающую риск развития резистентности, связанной с изменчивостью вируса. Она действует сразу в нескольких направлениях:

  • специфическая антиретровирусная терапия;
  • профилактика и лечение вторичных инфекций и заболеваний, развивающихся на фоне иммунодефицита;
  • коррекция иммунной недостаточности с помощью неспецифических средств воздействия на иммунную систему.

Что касается специфической антиретровирусной терапии, требующей постоянного приема, к ней в Берлине предъявляются повышенные требования. Поэтому пациентам назначаются препараты, отличающиеся:

  • высокой эффективностью;
  • удобством приема;
  • хорошей переносимостью, в том числе с учетом сопутствующих заболеваний;
  • выполнимостью, в случае необходимости, легкого перехода на другие комбинации средств.

Практикуется высокоактивная антиретровирусная терапия, состоящая из нескольких препаратов, что замедляет развитие устойчивости к ней вируса. Каждый из компонентов схемы подавляет определенные этапы развития или воспроизведения вирусных частиц, вмешиваясь в их геном или метаболические процессы через подавление ферментативных процессов. Широко используются комбинации:

  • нуклеозидных и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы;
  • ингибиторов протеазы, интегразы, слияния, созревания, блокаторов рецептора CCR5.

Применяются комбинированные препараты, содержащие несколько противовирусных компонентов, например «Комбивир», «Калетра», «Тризивир». Это существенно упрощает для пациентов схему приема и повышает качество их жизни. Некоторые препараты применяются только за рубежом, и в России не зарегистрированы. В их числе – антагонист рецептора CCR5 «Маравирок», препятствующий проникновению ВИЧ в клетки организма и «Бевиримат», подавляющий созревание вирусных частиц. Кроме того, в клиниках Берлина регулярно проводятся клинические испытания новых перспективных антиретровирусных средств.

Терапия смешанной инфекции ВИЧ и гепатита C – обычная практика ведущих клиник Берлина. Оба заболевания имеют вирусную природу и сходные пути инфицирования, поэтому многие пациенты страдают и ВИЧ, и гепатитом C, взаимно утяжеляющими их течение. И современная схема терапии, объединяющая лечение обоих заболеваний, актуальна для миллионов пациентов.

Перспективные направления лечения ВИЧ

В последние годы в Берлине активно разрабатываются новые направления терапии ВИЧ с перспективой полного выздоровления от инфекции:

  • трансплантация костного мозга доноров с генетической резистентностью к ВИЧ. Такой опыт получен при пересадке костного мозга по поводу лейкоза пациенту, страдающему ВИЧ. Неожиданным эффектом, помимо ремиссии лейкоза, стало исчезновение из организма вирусов иммунодефицита человека, что послужило толчком для дальнейших клинических исследований;
  • применение комбинаций из различных антител, которые в идеале позволят добиться излечения или, по меньшей мере, делать длительные перерывы в приеме антиретровирусных препаратов. Сейчас пациенты вынуждены принимать их постоянно и пожизненно;
  • использование методов генной инженерии, с помощью которых избирательно извлекается и ликвидируется вирусная ДНК из всех клеток организма;
  • испытание препаратов нового класса, блокирующих встраивание ВИЧ в ДНК клеток организма;
  • применение технологии экстракорпоральной гемофильтрации с применением фильтров, содержащих специфические антитела, связывающие ВИЧ при прохождении крови через фильтр диализного аппарата;
  • использование собственных стволовых клеток пациента, которые возвращаются в его кровеносное русло после специальной культивации. В ходе этой модификации блокируются рецепторы CCR5. Таким образом, клетки человека становятся непроницаемыми для ВИЧ. Введение культуры таких клеток способно обеспечить невосприимчивость к этой инфекции

Лечение ВИЧ в клиниках Берлина основано на точной диагностике и целенаправленной комплексной терапии, позволяющей на треть увеличить ожидаемую продолжительность жизни пациентов и существенно улучшить ее качество.

Источник: mednavigator.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.