Левофлоксацин при хламидиозе схема лечения


Не зная врага в лицо, невозможно проводить адекватную с ним борьбу. В связи с данным фактом, возникла необходимость публикации отдельной темы посвященной лечению хламидий, как одному из самых необычных типов половых питомцев.

Хламидии за счёт своей неординарной природы, научились выживать в условиях самой агрессивной антибактериальной терапии. Данное достижение, является исключительной заслугой их жизненного цикла. Так называемые "элементарны тельца", возникающие в ходе развития данного зверя, наиболее резистентны к обыкновенному лекарственному воздействию, от чего становится целесообразным применение более длительных курсов лечения.

1) При неосложненном хламидиозе


Неосложненной считаетется такая форма болезни, при которой хламидийному воздействию не подвержены сопутствующие органы мочеполовых путей. Тобеж, данные разновидности заболевания максимально безобидны и на первых своих этапах не способны вызвать серьезные изменения в организме человека. К этим формам следует отнести: уретрит, кольпит, цервицит.

В данном случае применимы такие препараты как:

Доксициклин. Стоит отметить две его разновидности, солянокислую соль и моногидрат. В первом случае, мы получаем дешёвый, около 24 рублей, препарат тетрациклинового ряда, с достаточным количеством побочных эффектов, основные из которых воздействуют на ЖКТ. Одним из самых неприятных последствий которого является эзофагит (воспаление пищевода). Во втором же случае, нам на встречу идёт более мягких препарат, обладающий значительно меньшим количеством побочек, при значительно большей цене ~ 300 рублей. В своем стремлении поиграть во врача, некоторые фармацевты пытаются взаимозаменить данные его разновидности, чего категорически нельзя делать, так как возможно развитие абсолютно нежелательных явлений. Применение солей, в обязательном порядке требует прикрытия слизистих пищеварительной системы. Курс лечения должен составлять не менее 21 дня, что связано с длительностью жизненного цикла хламидий и их формами существования. Это важно.


Азитромицин. Препарат хороший. В оригинальной своей форме обладает прекрасной доступностью и малым количеством осложнений, однако, в своем первозданном виде (Сумамед) — достаточно дорог ~ 400 рублей за 3 таблетки (500мг). Стоит отметить, что на полноценный курс понадобиться всего три упаковки(9 таблеток), что будет вполне достаточно для полного излечения. В связи с длительным полувыведением данного вещества, действующая концентрация антибиотика сохраняется в течении недели, отчего периодичность приема препарата составляет раз в несколько дней, крайне увеличивая удобство приема для пациента.

Кларитромицин. Тоже макролид, при этом также активно применяется в лечении данной болезни. Однако, в отличие от азитромицина пьется ежедневно и по нескольку раз (существуют пролонгированные формы). Обладает неплохой эффективностью, и хорошей переносимостью. Цена (200-500 рублей).

Джозамицин (Вильпрафен). Ещё один препарат-макролид, также неплохо действует, но значительно более высок по цене и менее удобен для пациента. Назначается в основном при хламидийной устойчивость к первым двум веществам.

Офлоксацин, левофлоксацин. Фторхинолоны, относятся к совершенно другой группе. Имеют большее число осложнений, одно из которых — развитие тендинитов и бурситов (суставчики и связки болят). Применяются также в качестве некого резерва, хотя лечение ими в качестве основного — не возбраняется (об этом дальше).

Эффективность всех препаратов на уровне, разница в нежелательных эффектах и ценовой политике, если последний пункт — Ваше дело, то за первый момент отвечает исключительно врач и иногда стоит прислушиваться к его мнению.

2) Осложненный хламидиоз


Это все варианты заболевания, когда происходит дополнительное поражение органов малого таза (аднекситы, простатиты и прочее). В данном случае, основная проблема заключается в развитии дополнительных осложений, что крайне негативно сказывается на доступности препарата в очаге поражения.

При любом осложненном течении, абсолютно любого заболевания — применим комплекс терапевтических мероприятий, но так как, сегодня мы говорим исключительно про антибиотики, на них мы и остановимся.

Фторхинолоны. Мы уже про них говорили (офлоксацин, левофлоксацин). Если раньше, я описывал их как препараты вторичного выбора, то теперь ситуация стала диаметрально противоположной. Я бы рекомендовал отдать предпочтение Левофлоксацину, причем в его оригинальном исполнении (таваник). Связываю я это в первую очередь с "чистотой" препарата и меньшим количеством побочных явлений, хотя право выбора оригинальности всегда остаётся за пациентом. Препараты как правило следует комбинировать, дабы преодолеть возникшую резистентность. Примером таких схем может быть последовательность: Левофлоксацин, затем доксициклин, после Азитромицин. Все напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма и развития бобрчных явлений.

Таким образом, Вам следует запомнить:


  • Любой антибиотик при хламидиозе принимается минимум 21 день;
  • Самыми распространенными формами при уничтожении хламидий являются: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны;
  • Терапия осложненной и неосложненной форм отличается в зависимости от локализации и тяжести процесса;
  • Любой антибактериальный препарат назначается исключительно врачом, самостоятельный прием недопустим ввиду вероятности развития осложнений.

Здоровья Вам!

Если Вам понравилась тематика публикации, ставьте 👍 иподписывайтесь на канал — это поможет дальнейшему развитию контента и его распространению среди остальных посетителей канала.

Источник: zen.yandex.ru

Азитромицин абсорбируется из желудочно-кишечного канала с хорошей скоростью, поскольку данный препарат отличается кислотоустойчивосью и сродством к жирам. Наибольшая плазменная концентрация определяется по истечении промежутка времени от 2,5 до трех часов.


кровоток в неизменном виде попадает около 37% введенной дозы. Хорошо распределяется во всех тканях. Для всех антибиотиков этой группы характерна высокая тканевая, а не плазменная концентрация, что обусловлено низким сродством к протеинам, а также способностью проникать в клетки патогенных микроорганизмов и накапливаться в лизосомах. Азитромицин транспортируется к очагам инфекции клетками-фагоцитами, где в процессе их деятельности происходит его высвобождение. Определяется более высокая концентрация препарата в инфицированных тканях по сравнению с здоровыми, сопоставимая со степенью воспалительного отека. Функция клеток-фагоцитов при этом не нарушается. Лечебная концентрация лекарственного средства сохраняется в местах локализации воспалительного процесса в течение пяти-семи суток с момента его последнего приема. Именно эта способность позволяет принимать Азитромицин однократно или короткими курсами. Элиминация из сыворотки продолжительная и двухэтапная, чем и объясняется его назначение один раз в сутки.

Скорость абсорбции Эритромицина в пищеварительном канале определяется особенностями организма пациента. Наибольшая плазменная концентрация регистрируется спустя два часа от приема препарата, связывается с альбуминами плазмы от 70 до 90% принятой дозы. Распределение происходит преимущественно в тканях и жидкостях организма, способен усваиваться на 30-65%. Малотоксичен, преодолевает плацентарный барьер и определяется в грудном молоке.


Расщепляется в печени, продукты метаболизма выводятся практически полностью с желчью, незначительная часть – в неизменном виде через мочевыводящие пути. Нормально работающие почки обеспечивают выведение половины принятой дозы эритромицина уже через два часа после приема.

Джозамицин практически полностью с хорошей скоростью абсорбируется из пищеварительного тракта. В отличие от других макролидов, его биодоступность не зависит от приема пищи. Наибольшая сывороточная концентрация определяется уже спустя час, с альбуминами плазмы связывается порядка 15% принятого активного вещества. Хорошо распределяется в тканях, преодолевает плаценту и определяется в грудном молоке. Расщепляется в печени. Метаболиты медленно покидают организм через желчевыводящие пути, менее 15% – через органы мочевыделения.

Доксициклин абсорбируется быстро, независимо от наличия пищи в желудочно-кишечном тракте, а его элиминация происходит медленно. Лечебная концентрация в сыворотке крови определяется в течение 18 и более часов после приема, связь с плазменными альбуминами составляет примерно 90%. Действующее вещество быстро распределяется в жидких субстанциях и тканях организма. Элиминация происходит через желудочно-кишечный тракт (около 60%), с мочой – остальная часть. Период полувыведения составляет от 12 часов до суток.

Фторированные хинолоны хорошо, быстро и повсеместно распределяются в тканях и органах различных систем, создавая значительные концентрации действующего вещества. Кроме Норфлоксацина, максимально концентрирующегося в кишечнике, мочевыводящих путях и предстательной железе, где чаще локализуется инфекция у пациентов мужского пола.


Наибольший уровень тканевой насыщенности разнообразных локализаций наблюдается при терапии Офлоксацином, Левофлоксацином, Ломефлоксацином, Спарфлоксацином.

Обладают средней среди антибиотиков способностью проникать сквозь клеточные оболочки внутрь клетки.

Скорость биотрансформации и элиминации зависит от физико-химических свойств действующего вещества. В целом, для препаратов данной группы характерно быстрое всасывание и распределение. Наиболее активно метаболизируется Пефлоксацин, наименее – Офлоксацин, Левофлоксацин, биодоступность которых почти стопроцентная. Биологическая доступность Ципрофлоксацина также высока, на уровне 70-80%.

Колебания периода элиминации половины принятой дозы у фторированных хинолонов составляют широкий временной диапазон от трех-четырех часов у Норфлоксацина до 18-20 часов у Спарфлоксацина. Большая часть выводится через мочевыводящие органы, и от трех до 28% (в зависимости от препарата) – кишечником.

Почечная дисфункция у пациента удлиняет интервал полувыведения у всех препаратов данной группы, особенно, у Офлоксацина и Левофлоксацина. В случаях серьезных нарушений функции почек требуется скорректировать дозу любого фторированного хинолона.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин назначаются индивидуально в зависимости от формы и стадии заболевания, локализации инфекции, наличия осложнений и сочетанных инфекций. При выборе препарата учитывается также переносимость пациентом определенной группы антибактериальных средств, необходимость сочетать их с приемом каких-либо других препаратов при наличии у пациента хронических заболеваний, чувствительность инфекционных агентов к определенным лекарственным средствам.


Теми же принципами руководствуются врачи, когда подбирают антибиотики при хламидиозе у женщин. Особую категорию больных составляют будущие матери.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Источник: ilive.com.ua

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
  • болезненный половой акт;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.


Левофлоксацин при хламидиозе схема лечения

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.


Группа Тетрациклины Макролиды
Достоинства Предпочтительны в случае сочетанной инфекции — присутствии не только хламидий, но и микоплазм, стрептококков, уреаплазм и других патогенных бактерий Побочные эффекты менее выражены; более удобная схема лечения; возможность применения при беременности
Недостатки Обладают большим спектром побочных действий; курс терапии до 14 дней Могут быть неэффективны при сочетанной инфекции
Названия часто используемых препаратов Доксициклин, Юнидокс Азитромицин, Азитромед, Вильпрафен, Сумамед

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Левофлоксацин при хламидиозе схема лечения

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Левофлоксацин при хламидиозе схема лечения

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

Источник: im-healthy.online

Проблемы лечения хронического хламидиоза

Свежий хламидиоз лечится более-менее успешно.

Иногда бывает достаточно одной только этиотропной терапии.

После курса антибиотиков заболевание уходит.

Но с хроническим хламидиозом всё намного сложнее.

Заболевание протекает на момент его выявления месяцами, и иногда и годами.

Возбудитель внедряется глубоко в ткани и распространяется на внутренние половые органы.

Основные причины трудностей в лечении хронического хламидиоза:

  • особенности жизненного цикла: антибиотики действуют только на тех хламидий, которые находятся на стадии ретикулярных телец;
  • бактерии могут образовывать L-формы, невосприимчивые к антибиотикам;
  • одновременно у пациентов с хламидиозом часто выявляются нарушения иммунитета (снижение активности фагоцитов, угнетение Т-клеточного звена);
  • высокая частота сочетанных инфекций (часто вместе с хламидиями выявляются и другие заболевания с половым путем передачи);
  • наличие дисбиоза влагалища у женщин, усугубляющегося на фоне антибиотикотерапии;
  • частое расположение очагов инфекции, в которые антибиотики плохо проникают (маточные трубы, простата);
  • самостоятельный прием антибиотиков, который ведет к формированию вторичной антибиотикорезистентности.

В схеме лечения хронического хламидиоза должны быть не только антибиотики.

В неё также включают препараты, усиливающие их эффективность.

Применяются средства для патогенетической и симптоматической терапии.

После этиологического излечения может потребоваться дополнительное лечение, направленное на устранение последствий хламидиоза.

Например, стриктур уретры, трубного бесплодия или реактивных воспалительных процессов.

 

Этиотропное лечение хронического хламидиоза

Наибольшее значение имеет этиотропное лечение хронического хламидиоза.

Оно направлено на уничтожение бактерий.

Без антибиотикотерапии выздоровление пациента невозможно.

Все остальные проводимые мероприятия являются лишь вспомогательными.

Они усиливают антибактериальную активность применяемых препаратов, уменьшают риск повреждения органов, улучшают самочувствие пациента и т. д.

Чаще используются препараты таких групп:

  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.

схема лечения хронического хламидиоза у женщин

Все они могут проникать внутрь клеток.

Это важно, учитывая, что хламидия является внутриклеточным паразитом.

Схем лечения хронического хламидиоза существует немало.

У разных пациентов могут использоваться различные терапевтические подходы.

В основном антибиотики принимают от 3 до 7 дней.

Иногда терапия продолжается 1-2 недели.

Существуют также схемы с применением пульс-терапии.

Всего проводится 3 цикла лечения.

Каждый продолжается до 2 дней.

Перерывы между курсами лечения – около 2-3 дней.

Такой подход необходим, чтобы оставшиеся элементарные тельца завершили свое развитие, были фагоцитированы или создали колонии, которые можно было бы уничтожить антибиотиками.

Но в большинстве случаев терапия длится непрерывно.

При неосложненном хроническом хламидиозе она чаще всего продолжается 5 дней.

При осложненных формах – 10 дней.

Такие схемы позволяют добиться этиологического излечения у большинства пациентов.

Благоприятные прогностические факторы:

  • острое или подострое течение хламидиоза;
  • отсутствие лечения хламидийной инфекции в анамнезе;
  • неосложненная инфекция (воспаление уретры, влагалища или цервикса).

Неблагоприятные прогностические факторы, при наличии которых стандартная схема этиотропного лечения может оказаться недостаточно эффективной:

  • отсутствие симптомов или вялая клиническая симптоматика;
  • наличие сопутствующих инфекций;
  • распространение инфекционного процесса на простату, яички, матку и фаллопиевы трубы;
  • ранее предпринимавшиеся, но оказавшиеся неудачными попытки лечения.

 

Макролиды при лечении хронического хламидиоза

Самая часто назначаемая группа препаратов при хроническом хламидиозе.

Основной эффект – бактериостатический.

Макролиды блокируют синтез белка.

Они хороши тем, что создают высокую внутриклеточную концентрацию.

Она выше, чем вне клеток, приблизительно в 10 раз.

Высокую активность имеет азитромицин.

Он может сохранять высокую тканевую концентрацию в течение нескольких суток.

Это обеспечивает удобство использования препарата.

Он может применяться раз в несколько дней.

азитромицин при лечении хронического хламидиоза

Повышается комплаенс, так как при необходимости приема препаратов несколько раз в сутки человек нередко забывает это делать.

Азитромицин накапливается внутри фагоцитов.

Эти воспалительные клетки мигрируют в очаг воспаления.

Тем самым они доставляют действующее вещество к тому месту, где необходимо его действие.

В отличие от многих других макролидов, азитромицин не имеет влияния на моторику кишечника, поэтому редко вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта.

Препарат нарушает ферментные системы хламидий.

Он блокирует фолатредуктазу.

В результате синтез белка прекращается, и клетка погибает.

Джозамицин – препарат, который менее удобен в приеме.

Но он имеет более высокую клиническую эффективность.

После приема внутрь быстро всасывается в кровь.

Концентрация внутри клеток выше в 20 раз, чем вне клеток.

Это самый высокий показатель среди всех препаратов, использующихся при хламидиозе.

У фторхинолонов и тетрациклинов соотношение внутриклеточной и внеклеточной концентрации не достигает и 10.

Джозамицин проникает внутрь клеток: макрофагов, эпителиоцитов, лейкоцитов.

Стандартная схема предусматривает назначение препарата по 500 мг, три раза в сутки, курсом 3 дня.

Используется также схема с меньшей суточной дозой, но большей продолжительностью лечения.

Джозамицин назначают по 500 мг, дважды в сутки, курсом 5 дней.

Преимуществом препарата является высокий профиль безопасности.

вильпрафен при лечении хронического хламидиоза

Он может использоваться у детей и беременных женщин.

Другие макролиды используются при хламидиозе реже.

Иногда врачи назначают:

1. Кларитромицин – используется по 250 мг, 2 раза в день.

С осторожностью применяется у женщин.

Это единственный из макролидов, который обладает эмбриотоксическим эффектом.

Поэтому он противопоказан при беременности.

При неосложненной форме инфекции курс терапии может длиться 3 дня.

При осложненном хроническом хламидиозе применяется до 5 дней.

2. Рокситромицин – принимают по 150 мг, 1 раз в день.

Из недостатков следует отметить низкую биодоступность при одновременном употреблении пищи.

Поэтому препарат принимают за полчаса до еды или через 2 часа после еды.

3. Спирамицин – используют по 3 миллиона ЕД, трижды в сутки.

Препарат часто используется у беременных женщин.

Он проникает в амниотическую жидкость, но не оказывает эмбриотоксического эффекта.

4. Эритромицин – при хроническом хламидиозе имеет эффективность, сопоставимую с применением тетрациклинов.

Но препарат имеет существенный недостаток.

Он подавляет активность микросомальных ферментов печени.

Поэтому плохо совместим со многими другими препаратами.

Его нельзя принимать вместе с алкоголем.

Часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, потому что усиливает моторику кишечника.

Ещё одним недостатком является необходимость частого приема таблеток.

Эритромицин назначают по 500 мг, 4 раза в день.

эритромицин при лечении хронического хламидиоза

Возможно также использование дозировки 250 мг, если курс лечения продолжается 3-4 дня.

5. Мидекамицин – обладает не только бактериостатическим, но и бактерицидным эффектом.

Он проявляется только в высоких дозах.

Назначается в дозе 400 или 600 мг, трижды в сутки.

Стандартный курс лечения хронического хламидиоза длится 7 дней.

 

Тетрациклины при лечении хронического хламидиоза

Обладают сходным с макролидами механизмом бактериостатического действия.

Они подавляют синтез белка бактериальной клетки.

Для лечения хламидиоза чаще всего используют доксициклин.

Его назначают по 100 мг, дважды в сутки.

Препарат принимают при хроническом хламидиозе в более высокой дозе.

Утром обычно назначается 200 мг, а вечером – 100 мг.

По такой схеме человек принимает препарат в течение 3 дней.

Затем переходит на стандартную дозировку – дважды по 100 мг.

Препарат не используется у детей до 12 лет.

Как и другие тетрациклины, он не используется при беременности.

Тетрациклин – применяется в суточной дозе от 1 до 2 грамм.

При хроническом хламидиозе схема лечения обычно включает 4 приема по 500 мг.

Курс лечения продолжается неделю.

Препарат негативно влияет на рост хрящевой ткани.

Поэтому он не используется до 8 лет и не может назначаться на длительный срок.

Метациклин – применяется по 300 мг, дважды в день.

При необходимости возможно удвоение дозы.

Препарат принимают за час до еды.

Левофлоксацин при хламидиозе схема лечения

 

Фторхинолоны при лечении хронического хламидиоза

Эта группа антибиотиков действует за счет угнетения фермента ДНК-гиразы.

В результате бактерии погибают.

Фторхинолоны оказывают бактерицидное действие.

У млекопитающих этого фермента нет.

Аналогичную функцию у них выполняет топоизомераза-2.

Поэтому фторхинолоны для человека не токсичны.

Дополнительные механизмы действия фторхинолонов на хламидий:

  • влияние на РНК бактерий;
  • угнетение синтеза белка;
  • нарушение стабильности клеточной мембраны.

Препараты этой группы могут отрицательно влиять на хондрогенез.

Поэтому они не используются у беременных и детей.

Но в целом лечение фторхинолонами хорошо переносится и вызывает побочные эффекты не больше чем у 10% пациентов.

Самыми частыми из них являются головная боль и диспепсические расстройства.

Оптимальным выбором среди фторхинолонов является левофлоксацин.

левофлоксацин при лечении хронического хламидиоза

Он имеет высокую эффективность при хламидийной инфекции.

Курс длительностью 5 дней позволяет добиться микробиологического выздоровления у 87% больных.

Хотя при хронической форме процент удачных результатов может быть меньше.

Курс лечения бывает более длительным.

Обычно этот антибиотик назначают курсом от 4 до 7 дней.

Преимущества левофлоксацина:

  • имеет биодоступность, близкую к 100%, и она не зависит от приема пищи;
  • удобен в применении – всего 1 таблетка в день (500 мг);
  • редко встречается резистентность;
  • препарат работает даже в случае наличия у хламидий резистентности к другим фторхинолонам;
  • левофлоксацин выводится через почки и может использоваться даже при печеночной недостаточности.

Реже используются другие фторхинолоны.

1. Офлоксацин.

При хроническом хламидиозе используется курсом 1 неделю, по 200 мг в день, в 2 приема.

Препарат противопоказан при эпилепсии.

Во время лечения нельзя долго бывать на солнце.

2. Пефлоксацин.

Назначается в суточной дозировке 400 мг.

Курс терапии – 2-5 дней.

3. Ломефлоксацин.

В схемах лечения хронического хламидиоза используется по 400 мг, 1 раз в день.

Назначается редко, так как хламидии к этому препарату не всегда оказываются чувствительными.

Для преодоления резистентности доза может быть увеличена в полтора раза.

4. Норфлоксацин.

Применяется по 400 мг, дважды в сутки, курсом до 1 недели.

Препарат плохо всасывается вместе с едой.

Поэтому его принимают в промежутках между приемами пищи.

 

Ферменты при лечении хронического хламидиоза

Вместе с антибиотиками при хроническом хламидиозе часто назначаются ферментные препараты.

Это может быть трипсин, Вобэнзим, химотрипсин и другие средства.

Механизм положительного воздействия этих препаратов:

  • улучшение проницаемости мембран клеток, что облегчает проникновение антибиотиков в ткани;
  • как итог, тканевая концентрация антибактериальных препаратов увеличивается в среднем на 30%;
  • антибактериальные вещества лучше проникают в предстательную железу и маточные трубы;
  • блокируются адгезивные механизмы, которые запускают аутоиммунные реакции;
  • уменьшается отечность тканей;
  • улучшаются репаративные процессы;
  • уменьшается отложение фибрина внутри сосудов, что обеспечивает нормальное периферическое кровообращение.

 

Поэтапная схема лечения хронического хламидиоза

При хроническом хламидиозе терапия может проводиться в несколько этапов.

Вначале пациенту назначают иммунотерапию.

Она помогает преодолеть резистентность к лечению антибиотиками.

Используются пирогенал, Т-активин, индукторы интерферонов.

пирогенал

На втором этапе лечения назначаются антибиотики.

Чаще всего это джозамицин или доксициклин.

Могут применяться левофлоксацин или азитромицин.

При длительном курсе антибактериальной терапии в схему лечения хронического хламидиоза у женщин может быть включен флуконазол.

Его принимают однократно в дозе 150 мг.

Этот препарат необходим для предотвращения урогенитального кандидоза, который может развиться в результате продолжительного приема антибиотиков.

Вспомогательные методы лечения:

  • ферментные препараты;
  • электрофорез на низ живота;
  • терапевтический лазер;
  • витаминотерапия.

На 3 этапе проводится восстановление организма.

Применяются биологические адаптогены, гепатопротекторы.

Женщинам назначаются препараты для восстановления влагалищной микрофлоры.

 

Местное лечение хронического хламидиоза

Дополняет схему при хроническом хламидиозе местная терапия.

Используются антисептические препараты.

Они уничтожают микроорганизмов.

Но такое лечение является вспомогательным.

Местную терапию нельзя применять без системных антибиотиков.

Так как препараты локального действия не достигают всех очагов инфекции.

Поэтому они не способны обеспечить полную эрадикацию хламидий.

Применяются влагалищные ванночки и инстилляции.

Схема лечения хронического хламидиоза у мужчин предполагает промывание уретры и мочевого пузыря антисептическими растворами.

Используются растворы серебра.

Может вводиться в виде инстилляций 10% линимент дибунола.

По показаниям выполняется тампонада уретры.

В неё вводят смоченный антисептиками тампон.

При сопутствующем простатите у пациентов мужского пола используют массаж простаты.

Его проводят при полном мочевом пузыре.

Процедура продолжается 1-2 минуты.

Её выполняют через день.

Параллельно проводят микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

Показателем эффективности лечения является снижение количества лейкоцитов.

 

Лечение осложненных форм хронического хламидиоза

При хроническом хламидиозе инфекция часто не ограничивается нижними отделами мочеполовой системы.

Хламидии могут поражать:

  • матку;
  • фаллопиевы трубы;
  • тазовую брюшину;
  • серозную оболочку, покрывающую печень;
  • простату;
  • органы мошонки.

Наличие выраженной симптоматики сальпингита или эндометрита часто свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены и другие бактерии.

Поэтому предпочтение отдается антибиотикам, обладающим максимально широким спектром действия.

Часто врач назначает фторхинолоны.

Препаратом выбора становится левофлоксацин.

Он назначается на старте лечения парентерально.

Дальше переходят на таблетки.

Фторхинолоны воздействуют на большинство аэробов, но не оказывают влияния на анаэробную флору.

Поэтому дополнительно применяются нитроимидазолы – например, метронидазол.

метронидазол при лечении хронического хламидиоза

Он воздействует на анаэробов, в том числе на гарднереллу.

А также уничтожает трихомонад, которые нередко обнаруживаются вместе с хламидиями.

Иногда используется комбинация тетрациклинов с макролидами.

 

Оценка эффективности лечения хронического хламидиоза

Критериями успешности лечения является:

  • отсутствие симптомов воспаления урогенитального тракта;
  • отсутствие картины воспаления при врачебном осмотре и в мазке;
  • отсутствие хламидий при проведении молекулярно-биологических исследований.

Подтверждение излеченности проводится при помощи ПЦР.

Другие методы не используются, так как они имеют низкую чувствительность.

А это означает, что лабораторные тесты могут показать отрицательный результат при реально существующей хламидийной инфекции.

Обследование выполняется через 2 недели после окончания антибиотикотерапии.

Иногда врач просит пациента ещё 1-2 раза сдать анализы в более отдаленные сроки.

 

Куда обратиться для лечения хронического хламидиоза?

При наличии хронического хламидиоза обращайтесь в нашу клинику.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Мы обеспечим излечение заболевания даже в сложных случаях, когда:

  • вы лечились раньше, но терапия оказалась неуспешной;
  • вы болеете хроническим хламидиозом уже несколько лет;
  • инфекция распространилась на внутренние половые органы;
  • присутствуют сопутствующие инфекционные процессы.

У нас проводится тщательное обследование пациентов.

Выясняются причины предыдущих неудач.

При необходимости выполняется посев с определением чувствительности хламидий к антибиотикам.

Используются схемы комплексного лечения хронического хламидиоза с применением:

  • антибиотиков разных фармакологических групп;
  • ферментов;
  • иммуномодуляторов;
  • местных антисептиков;
  • физиотерапевтических процедур.

Такой подход позволяет добиться успеха в большинстве случаев.

Итогом лечения становится эрадикация хламидий.

После завершения терапии они больше не определяются в анализах.

Для назначения схемы лечения хронического хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

Источник: www.venerologia.ru

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

  • уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
  • простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
  • нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

  • Хламидиоз у женщин — симптомы, лечение
  • Противогрибковые препараты в таблетках
  • Хламидиоз у мужчин — симптомы, лечение
  • Противогрибковые препараты в гинекологии
  • 11 правил — Как правильно принимать антибиотики
  • Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчин

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики  при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Наименование препарата Схема лечения хламидиоза

Тетрациклины

Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.

0,1 дважды в сутки 7 дней.

Макролиды

Эритромицин (Эритроцин) — разрешен у беременных и кормящих 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7  суток
Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин) 500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно) 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин) 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней

Фторхинолоны

Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин) 300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид) 1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс) 400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло) по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид) 2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин (Нолицин, норбактин) 2 р/день по 400 мг. в течение 7—10 дней;

В практике предпочтение отдается:

  • 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
  • 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
  • но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

  • Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
  • Второй ряд:
    • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7  суток
    • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
    • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
    • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
  • Для беременных:
    • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
    • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все пробиотики — список препаратов с ценами и составом).

Пробиотики
Наименование препарата Схема лечения хламидиоза
Бификол 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня
Лактобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня
Бифидобактерин 5 доз 3 р/день за полчаса до приема пищи в течение 14-21 дня

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

Источник: zdravotvet.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.