Превентивное лечение


Превентивное лечение сифилиса – это разновидность терапии, предполагающая назначение препаратов при неустановленном диагнозе.

Поводом для её назначения является контакт с больным сифилисом или его кровью. Лечение применяется в течение первых 2 месяцев после контакта. В этот период в крови ещё нет антител. Поэтому результаты анализов будут отрицательными.

Если симптомов сифилиса ещё нет, то подтвердить или исключить диагноз не представляется возможным. Своевременно назначенное превентивное лечение позволяет избежать сифилиса практически в 100% случаев. В иных случаях заражение после контакта имеет достаточно высокую вероятность.

В среднем заражаются 60% партнеров после однократного полового акта.

Превентивное лечение

Когда проводится превентивное лечение сифилиса

Превентивное назначение антибиотиков при возможном заражении сифилисом проводится в двух случаях:

  1. Половой акт с больным сифилисом в анамнезе.
  2. Трансфузия крови реципиенту от страдающего сифилисом человека.

Всех пациентов, которые вступали в половой контакт с источником инфекции, делят на три группы. Их ведут по-разному, зависимо от того, кто в какую группу входит. Они делятся по сроку, когда могло произойти заражение. То есть, по давности контакта.

Сроки бывают:


  • до 2 месяцев;
  • от 2 до 4 месяцев;
  • больше 4 месяцев.

Превентивное лечение сифилиса показано только в том случае, если контакт произошел менее 2 месяцев назад. Тогда оно назначается сразу, без каких-либо диагностических исследований.

Если половой контакт случился от 2 до 4 месяцев назад, то пациента обследуют. Для этого проводятся серологические тесты.

Если они положительные, диагноз сифилис считается подтвержденным. Тогда проводится лечение.кровь на сифилис: положительно

Однако оно уже не будет считаться превентивным. Потому что назначается при установленном диагнозе.

Возможен и другой вариант: анализы оказываются отрицательными. В таком случае проводится повторное исследование ещё через 2 месяца. Если оно тоже отрицательное, лечение не назначают. Ведь два отрицательных теста означают, что заражения не произошло.

Третья группа – это пациенты, которые потенциально могли заразиться более 4 месяцев назад. При такой давности полового контакта с источником инфекции достаточно однократного серологического исследования. Если оно отрицательное, то лечение не назначаются.


Если результат положительный, назначается повторное тестирование другим методом. При подтверждении диагноза назначается антибиотикотерапия.

Второй случай – это переливание крови от носителя инфекции. В этом случае тактика аналогичная. Отличаются только сроки.

Превентивную терапию однозначно получают реципиенты, если кровь переливалась меньше 3 мес. назад. Если уже прошло больше времени, показано серологическое исследование. Его проводят дважды.

Промежуток между сдачей анализов – 2 месяца.

При отрицательных результатах считается, что человек не заразился. В случае положительных результатов проводятся подтверждающие тесты и назначается лечение.

Если же прошло с момента трансфузии больше полугода, то серологический контроль осуществляется однократно. По его результатам судят, заразился ли человек сифилисом.

Схема превентивного лечения сифилиса

Стандартная схема превентивного лечения сифилиса предполагает использование препаратов пенициллинового ряда.

Как правило, применяются препараты высокой или средней дюрантности. Это депо-формы. Они обеспечивают длительный эффект. Это очень удобно для пациента. Потому что его не приходится госпитализировать. Нет и необходимости слишком часто посещать медицинское учреждение для осуществления инъекций.

Чаще всего для превентивной терапии сифилиса достаточно 3 укола высокодюрантного пенициллина. Применяются Экстенциллин или Ретарпен.


ретарпен

Возможно также использование двух инъекций Бициллина-три в дозе 1 800 000 млн ЕД или Бициллина-пять по 1 500 000 млн ЕД.

Ещё реже используется прокаиновая соль бензилпенициллина. Он назначается курсом 20 дней. Ежедневно следует вводить 1 200 000 ЕД этого препарата.

Также применяется бензилпенициллин новокаиновая соль. Доза на одно введение – 600 000 ЕД. Используется препарат 2 раза в сутки, курсом 15 дней.

Это основные схемы лечения. Они прописаны в приказах Минздрава РФ и применяются в большинстве клинических случаев.

Альтернативные препараты могут быть использованы в случаях, когда у пациента аллергия на пенициллины. Встречается она достаточно часто. По данным разных авторов, от 1 до 10% всех людей страдают от реакций гиперчувствительности после введения препаратов пенициллинового ряда.

Сумамед при превентивном лечении сифилиса

Сумамед – это антибактериальный препарат, содержащий в составе азитромицин. Он эффективен в отношении бледных трепонем.

Почему может быть назначен Сумамед вместо пенициллинов?

Чаще всего применяется Ретарпен или Экстенциллин. Но бывают ситуации, когда они отсутствуют в аптечной сети. Например, препараты находятся на перерегистрации.


Применение бензилпенициллина новокаиновой соли требует осуществления инъекций дважды в день. Поэтому нужна госпитализация. Но большинство пациентов не хотят ложиться в больницу, предпочитая лечиться амбулаторно.

Кроме того, бывают случаи аллергических реакций на пенициллины. В этом случае допускается применение препаратов других групп, если они обладают сопоставимой клинической эффективностью.

В нормативных документах перечислены сразу несколько препаратов. Среди них оксациллин, ампициллин и цефтриаксон. Но они не выпускаются в таблетированной форме. Вводятся эти средства только парентерально. Поэтому пациента приходится госпитализировать.

Более предпочтительными являются лекарственные средства, которые дают возможность лечиться амбулаторно. В таблетках для превентивного лечения сифилиса, помимо перечисленных средств, могут быть назначены эритромицин, доксициклин, тетрациклин.

Последние два относятся к препаратам тетрациклинового ряда. Они достаточно эффективны, но при этом часто вызывают побочные эффекты. Частота их возникновения достигает 18%.

Нередки случаи отказа от дальнейшего лечения по причине ухудшения самочувствия.

Более безопасным препаратом является эритромицин. Но он тоже не лишен недостатков. Пациенту приходится принимать таблетки 4 раза в сутки.

Среди больных сифилисом есть немало тех, кто пренебрежительно относится к своему здоровью и необходимости лечения. Не известно, хватит ли человеку дисциплины, чтобы не забывать вовремя использовать препарат. Поэтому более предпочтительным средством остается азитромицин.

Сумамед обладает рядом достоинств:

  • невысокая частота побочных эффектов – до 3,5%;
  • препарат принимают однократно, так как он обладает длительным эффектом;
  • он выпускается в пероральных формах, удобен для пациентов и не требует госпитализации.

Есть исследования зарубежных авторов, которые показывают, что в превентивном лечении сифилиса азитромицин существенно менее эффективен, как дюрантные формы пенициллина. Он может применяться однократно, в дозе 1 грамм.

Результативность профилактики заболевания достигает 60%. Исследования также показывают сопоставимую эффективность азитромицина в лечении ранней формы сифилиса.

Применение бензатин-пенициллина и Сумамеда позволяют добиться серонегативности у 62-63% пациентов.сумамед

Исследование E. Hook показало, что при назначении 1 грамма азитромицина для превентивного лечения в течение 30 дней после контакта с больным сифилисом ни у одного пролеченного не было зафиксировано положительных серологических реакций. То есть, никто не заболел сифилисом. Период наблюдения составил три месяца. Тем не менее, препаратом первого выбора остаются именно пенициллины.

Азитромицин назначается на практике лишь в одном из двух случаев:

  1. У пациента есть аллергия на пенициллины.
  2. Больной отказывается от инъекционных форм антибиотиков, предпочитая лечиться таблетками.

В настоящее время считается, что оптимально подбирать дозу азитромицина, исходя из давности заражения. Если незащищенный половой контакт произошел в течение 15 дней, достаточно однократного приема 0,25 грамма азитромицина. Если этот срок составляет от 15 до 30 дней, назначают 0,5 г. Если от 1 до 2 месяцев, то человек однократно принимает 1 грамм азитромицина.

Преимуществом препарата является не только хорошая комплаентность (готовность больного соблюдать назначения врача).

Сумамед редко вызывает побочные эффекты. Самый частый из них – тошнота. Он наблюдается приблизительно в 5% случаев при приеме однократно 0,5 грамм препарата. Симптом самостоятельно проходит в среднем через 6 часов.

Профилактическое лечение сифилиса во время беременности

Превентивное и профилактическое лечение сифилиса – не одно и то же.

Профилактическое лечение назначается беременным женщинам.профилактика сифилиса при беременности Оно проводится в случае, когда до наступления беременности пациентка получала терапию. Но к текущему моменту негативизация серологических реакций ещё не наступила. То есть, анализы всё ещё показывают положительные результаты.

Не известно, является ли это следствием текущей инфекции, или просто антитела ещё не успели уйти из крови. Кроме того, профилактическое лечение сифилиса назначают, когда женщина начала получать специфическое лечение во время беременности. Обычно оно проводится с 20 недели.

Хотя может проводиться и позже. Профилактическое лечение назначается вслед за специфическим.

Может применяться три препарата:


  1. Прокаиновая соль бензилпенициллина.

Применяется по 1 200 000 единиц, 1 раз в сутки.

  1. Бензилпенициллин новокаин.

Назначается по 600 000 единиц, 2 раза в сутки.

  1. Бензилпенициллин натрий.

Вводится 4 раза в сутки. Разовая доза 1 000 000 единиц.

Все  препараты вводятся в мышцу. Курс лечения составляет 20 дней.

Профилактическое лечение назначается всем беременным, которые не сняты с учета, во время каждой беременности. В том числе в случаях, когда серологические реакции уже негативные. Кроме того, профилактическая терапия требуется во время первой беременности после снятия с учета. Она может назначаться и тем женщинам, у чьих мужей выявлен скрытый сифилис.

Профилактическому лечению не подлежат беременные, если они получили в прошлом превентивное лечение.

Превентивное лечение сифилиса: побочные эффекты

Пенициллины относятся к числу наиболее безопасных антибиотиков. Они редко дают побочные эффекты. Но при этом достаточно часто становятся причиной аллергических реакций.

Проявления аллергии встречаются следующие:

  • сыпь на коже;
  • крапивница;
  • лихорадка;
  • повышение в крови уровня эозинофилов;
  • артралгия;
  • дерматит;
  • эритема (красные пятна);
  • отек Квинке.

Самым опасным осложнением является анафилактический шок. К счастью, встречается он достаточно редко.

Аллергические реакции обычно развиваются через несколько дней после начала лечения.аллергия при превентивном лечении сифилиса

Иногда возникают побочные эффекты со стороны кроветворения. В крови может снижаться количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Снижается коагуляция крови и увеличивается время кровотечения.

Другие побочные эффекты:

  • болезненность в месте инъекции;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • головная боль.

Прокаин бензилпенициллин иногда вызывает прокаиновый психоз. Другое название этого симптомокомплекса – синдром Хайне.

Механизм его возникновения до конца не изучен. Предполагается, что он обусловлен попаданием в сосуды крупных кристаллов соли.

По другой теории прокаин бензилпенициллин воздействует на лимбические структуры головного мозга. Реакция может возникнуть при любой инъекции препарата.

Возникает приступ, который проявляется:

  • нарушением зрения;
  • шумом в ушах;
  • галлюцинациями;
  • бредом;
  • нарушением сознания;
  • потерей сознания на короткое время;
  • повышением артериального давления;
  • судорогами.

Средняя продолжительность приступа составляет 20 минут. Он может протекать с различной степенью тяжести. Для лечения часто бывает достаточно покоя. Пациент должен принять горизонтальное положение.

При необходимости могут быть назначены препараты:

  • антигистаминные;
  • глюкокортикоиды;
  • антигипертензивные средства для снижения артериального давления;
  • седативные препараты.

Дифференцируют синдром Хайне от анафилактического шока. Он отличается тем, что артериальное давление повышается, а не падает. Хотя в остальном проявления могут быть похожими.

Превентивное лечение сифилиса: осложнения

При использовании пенициллинов осложнения могут быть разве что местными. Иногда в месте инъекции возникают абсцессы.постинъекционный абсцесс

У некоторых пациентов формируются свищи. Изредка развивается периферический неврит.

Осложнением длительной терапии (которая невозможна при превентивном лечении) является суперинфекция. Обычно это грибковые воспалительные процессы. Они связаны с уничтожением сапрофитной микрофлоры.

Уничтожая конкурентную среду, бензилпенициллин тем самым дает простор для роста грибков.


Какие анализы нужны после превентивного лечения сифилиса

После превентивного лечения пациенты сдают анализы. Они проходят серологический контроль. Анализ крови сдается однократно. Делают это через 3 месяца после окончания терапии.

В случае отрицательного результата пациенты не подлежат дальнейшему наблюдению.

Если результат положительный, проводится подтверждающий тест.

При установлении диагноза проводится лечение по стандартной схеме для ранних форм сифилиса.

Превентивное лечение сифилиса в Москве

Если вы ищете, куда обратиться для превентивного лечения сифилиса, приходите в нашу клинику.

Мы предлагаем такие услуги:

  • подбор препаратов для превентивной терапии;
  • серологический контроль результатов лечения;
  • по показаниям – обследование на сопутствующие инфекции.

Вас будет вести венеролог с большим опытом.венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Некоторые наши врачи имеют научные степени. Мы подбираем максимально эффективные, и в то же время удобные для пациента схемы профилактики. Используем проверенные препараты длительного действия. Поэтому вам не придется посещать клинику слишком часто.

У нас вы можете пройти превентивное лечение сифилиса без госпитализации, в амбулаторном режиме. При необходимости терапия будет проведена анонимно.

После лечения мы проведем серологический контроль, чтобы узнать, нет ли у вас сифилиса. Скорее всего, заболевание не будет обнаружено. Потому что результативность превентивного лечения в нашей клинике достигает 100%.

Для профилактического лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: onvenerolog.ru

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1. ТЕРМИНЫ.

1.1. Сайт — сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь — лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство — действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные — персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные — иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки — заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма — форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) — услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

4.3. Пользователь в любой момент имеет право удалить свои Персональные данные, для этого ему достаточно отправить электронное письмо с соответствующим заявлением на Email: [email protected] Данные будут удалены со всех электронных и физических носителей в течение 3 (трех) рабочих дней.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.

6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.

6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.

7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

8. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОПЕРАТОРА.

8.1. Контактный Email: [email protected]

Источник: vitaferon.com

Эффективность превентивного лечения сифилиса                 

Превентивное лечение сифилиса показало свою высокую эффективность при своевременном назначении.

Результат терапии зависит от выбранного вида антибиотика.

Превентивное лечение сифилиса приносит пользу даже при дальнейшем развитии болезни.

Превентивное лечение сифилиса

Антибиотик к этому времени начинает свое воздействие на бледную трепонему, возбудителя заболевания.

Так что дальнейшее лечение является продолжением превентивных мер.

Сифилис: рекомендации по превентивному лечению

Превентивное лечение сифилиса назначается только при наличии показаний и только врачом.

Назначает терапию врач-дерматовенеролог.

При получении терапии следует прекратить сексуальные контакты до окончания курса.

Запрет на половые контакты во время лечения сифилиса

Диагностические анализы помогут выяснить: эффективно лечение, или нет.

Когда следует начать лечение сифилиса?

  • Если сифилис обнаружен у постоянного сексуального партнера;
  • Если была случайная связь с неизвестным партнером;
  • При наличии бытового близкого контакта с больным.

Важно! Превентивное лечение сифилиса назначается обоим постоянным партнерам.

Очень важно строго соблюдать назначенную схему терапии, иначе лечение может не оказать действия.

При прерывании курса возможно развитие устойчивости бактерии к использующемуся препарату.

Если превентивное лечение сифилиса получает кормящая мать, на время лечении грудное вскармливание прекращается.

Человеку, получающему превентивное лечение сифилиса следует уведомить всех своих сексуальных партнеров.

Это поможет избежать дальнейшего распространения заболевания.

Помните: вред, который наносят организму антибиотики, значительно ниже возможного вреда от болезни.

Если вам требуется превентивное лечение сифилиса – запишитесь на консультацию к опытному венерологу нашей клиники.

Источник: kvd-moskva.ru

 

АНТИСЕПТИКИ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

 

Давно было замечено, что некоторые лекарственные препараты при местном применении (путем введения в мочеиспускательный канал или во влагалище) уничтожают возбудителей половых инфекций. До изобретения антибиотиков это был единственный метод лечения мочеполовых инфекций. В основном применялись препараты на основе перманганата калия (в народе — марганцовка), нитрата серебра (азотнокислое серебро, ляпис, колларгол, протаргол) и фурациллина, которые получили названия антисептиков.
С появлением антибиотиков роль их в лечении заметно снизилась (хотя они еще применяются и сейчас в основном для лечения хронических процессов). Но свойство уничтожать возбудителей непосредственно в очагах поражения продолжают использовать для профилактики заражения половыми инфекциями.                                                                  Ни один, даже самый современный антисептик, применяемый для профилактики половых инфекций, не дает 100 % гарантии, что заражение не произойдет. В пробирке (in vitro) антисептики уничтожают все бактерии и вирусы за считанные минуты. Но в организме (in vivo) все происходит иначе.

 

ПОЧЕМУ АНТИСЕПТИКИ НЕ ВСЕГДА  ЭФФЕКТИВНЫ?

 

Дело все в том, что во время эрекции у мужчин начинают активно работать уретральные железы, выделяющие так называемую уретральную слизь или смазку, основной функцией которой является облегчение введения полового члена во влагалище .Во время полового акта патогенные микроорганизмы попадают на слизистую уретры и в уретральные железы, которые по окончании эрекции прекращают свою работу и закрываются. Введенный антисептик уничтожает микробы, осевшие на слизистой уретры, но часть микроорганизмов, попавших в уретральные железы недоступны для его  действия.                                                                                                                                             Другим важным фактором является  сложное взаимодействие между физико-химическом составом среды мочеполовых органов и антисептиком. Например, высокая кислотность влагалища здоровой женщины является довольно агрессивной средой и может нейтрализовать щелочные антисептики

 

СРЕДСТВА ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

 

                                      Мирамистин: российский препарат, разработанный ЗАО ИНФАМЕД в 2001 г. Относиться к классу поверхностно-активных веществ (ПАВ) и близок по химическому составу и действию к различным современным средствам для мытья посуды, которыми любят мыть жирные сковородки в телевизионной рекламе. Поэтому, несмотря на все усилия фирмы — производителя по продвижению препарата, зарубежной медициной он не используется (заливать в уретру жидкость для мытья посуды — выше понимания западного потребителя). Однако, судя по публикациям и личным наблюдениям, все же оказывает активное противомикробное действие. В отличие от других антисептиков имеет выраженный недостаток — весьма частые аллергические реакции. В настоящее время стал выпускаться в виде гелей, что несколько снижает риск осложнений при применении.                                                                                                                        Хлоргексидин: мировой стандарт для профилактики половых инфекций. Для уменьшения раздражающего действия выпускается за рубежом в виде уретральных и вагинальных гелей, у нас в основном в виде растворов в пластмассовых флаконах-капельницах. В отличие от мирамистина не действует на вирусы (герпес, цитомегаловирус, папилломавирус, вирус иммунодефицита), зато прекрасно справляется с гонококками, бледными трепонемами, трихомонадами и транзиторными микробами.                                      Остальные антисептики используются мало из-за сложности применения, высокой частоты побочных явлений и (или) малоэффективно.

 

КОГДА И КАК ПРИМЕНЯТЬ СРЕДСТВА ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

 

Как видно из названия — средства эти для экстренной профилактики, это  означает, что они должны применятся только в крайних и потенциально опасных для здоровья ситуациях. Наиболее часто — это случайный половой контакт, или разрыв презерватива при случайной половой связи.                                                                                         Регулярное и (или) частое применение антисептиков ОПАСНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ!                                                                                                                                  С чем это связано? Наибольшую опасность частое применение антисептиков, с целью профилактики половых инфекций, представляет для женщин, так как при этом происходит уничтожение нормальной лактофлоры влагалища и развитие бактериального вагиноза. Частое применение антисептиков у мужчин ведет к химическому ожогу слизистой уретры и появлению аллергических уретритов, проявления генитальной аллергии. Мужчины, регулярно применяющие антисептики, чаще заражаются транзиторной микрофлорой. Описаны случаи стриктуры уретры после применения антисептиков.                                                                                                                          Средства экстренной профилактики применяются в течение 2-часов после полового акта. Необходимо обработать наружные полове органы, мошонку, лобок, область промежности и ввести препарат в уретру для мужчин или во влагалище для женщин на несколько минут. После введения препарата желательно не мочиться в течение нескольких часов.

ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

            Превентивное лечение назначается с целью предупреждения заболевания лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными половыми инфекциями. Официально разработано и применяется в практике только превентивное лечение сифилиса. Превентивному лечению подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2-х месяцев.                                                                                                              Допускается применение превентивного лечения лицам, имевших половой контакт с больными гонококковой инфекцией. В обоих случаях лечение проводят по схемам лечения для ранних форм этих заболеваний (т.е. первичного сифилиса и острой гонореи) и сводится оно в большинстве случаев к однократной инъекции антибиотика.       Возникает вопрос можно ли использовать превентивное лечение в случаях других половых инфекций?                                                                         Превентивное лечение может назначаться и имеет смысл, когда у лица, с которым был половой контакт установлен лабораторно подтвержденный диагноз половой инфекции — т.е. сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза. В исключительных случаях (сомнительная однократная случайная связь, изнасилование) возможно проведение превентивного лечения сифилиса без исследования полового партнера.   Достоверно испытанных в клинических условиях схем превентивного лечения при половом контакте с больными хламидиозом и трихомониазом нет. Если срок с момента предполагаемого заражения небольшой назначается курс равный половине полноценного курса лечения.                                                                                                              Бессмысленно, а иногда и вредно для здоровья пытаться применять медикаментозное предупреждающее лечение после однократной случайной связи. Универсального превентивного лечения от всех болезней НЕТ.
Широко распространенный метод — прием 1 грамма азитромицина ведет к удлинению инкубационного периода сифилиса и появлению его атипичных стертых форм, к появлению резистентного к лекарственным препаратам хламидиоза и совершенно не вылечивает трихомониаз и вирусные инфекции. 

 

Григорьев Д.В.     гл. врач МЦ  «Здоровое поколение»

Колычево, торговый комплекс «Девичье поле», 3 этаж, тел 610-10-01

 

Источник: ulzp.ru

Кому показано превентивное лечение

Существует официально разработанная схема превентивного лечения. Для его начала обязательно лабораторное подтверждение диагноза у сексуального партнера. В ряде ситуаций это установить невозможно, например, при изнасиловании либо случайной единичной связи.

Исследование крови на сифилис

В этих случаях курс лечения может проводиться без лабораторного подтверждения. Если с момента контакта с заболевшим прошло больше двух месяцев, то человеку, состоящему в группе риска по заражению, двукратно проводятся серологическиетесты. Если после незащищенной интимной связи с больным прошло больше четырех месяцев, обследование проводится однократно. Если пациенту было произведено переливание препаратов крови от больного сифилисом и с момента манипуляции прошло не больше трех месяцев.

Переливание крови с сифилисом

Тогда превентивное лечение проводится по принципу лечения первичного сифилиса. Если прошло больше 3 месяцев, назначается 2-х кратнаясеродиагностика.

Превентивное лечение на практике доказывает свою эффективность и позволяет предотвратить развитие запущенных стадий сифилиса. Чем раньше начать терапию, тем быстрее можно справиться с заболеванием и избежать осложнений. При сексуальном или тесном контакте в быту с больным сифилисом вероятность заражения велика. Поэтому не имеет смысла ждать манифестации клинических симптомов или выработки антител в организме, что позволит провести серодиагностику.

Показания к превентивному лечению сифилиса:

  • подтвержденный сифилис у сексуального партнера;
  • тесный бытовой контакт с зараженным сифилисом, у которого диагноз подтвержден серологически;
  • сексуальная связь с сомнительным партнером, статус заражения которого определить невозможно (например, изнасилование);
  • переливание крови от донора, зараженногобледной трепонемой.

Схема эффективна, если со времени контакта с зараженным прошло не больше двух месяце. Поэтому если подобные ситуации имели место, то нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, а не ждать первых признаков заболевания.

Обращение за помощью при риске заразиться сифилисом

Как проводится превентивное лечение

Терапия может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно.

Используются схемы, утвержденные в клинических протоколах. В большинстве ситуаций применяются антибиотики пенициллинового ряда.

В амбулаторной практике применяют бициллин-1, бициллин-3 либо бициллин-5. За курс необходимо сделать четыре инъекции, которые проводятся дважды в неделю. При использовании импортных аналогов, таких, как ретерпен, для профилактики развития заболевания достаточно одного укола.

В условиях стационара широко применяется калиевая и натриевая соли пенициллина. Разовая дозировка — 400 000 ЕД. Инъекции делаются каждые 3 часа на протяжении двух недель.

Некоторые пациенты не переносят антибиотики, принадлежащие к пенициллиновому ряду, поэтому в рамках превентивной терапии используются макролиды.

антибиотики для превентивного лечения сифилиса

Эта схема эффективна также при комбинации заражения бледной трепонемой с хламидиозом.

Источник: prosifilis.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.