Микоплазма гениталиум пцр


Что такое микоплазма гениталиум

микоплазмаЧто являет собой mycoplasma genitalium? Генитальная микоплазма является патологическим микроорганизмом, способным вызвать микоплазменную инфекцию в органах репродуктивной системы мужчин и женщин.

Коварство микоплазм в том, что они паразитируют на клеточном уровне, поскольку в их клетках тоже присутствует РНК и ДНК. Это отличает их от вирусных агентов. Несмотря на очень маленькие размеры этих микроорганизмов, они обладают выраженными способностями: вызывать заболевание, благодаря антигенной изменчивости стойко переносить атаки иммунной системы, развивать устойчивость к антибактериальным медикаментозным средствам.

Чаще всего микоплазма соединяется с другими разновидностями болезнетворных микроорганизмов. Как моноинфекция встречается реже. Вызывает инфекционный процесс, именуемый микоплазмозом. Чаще всего такой недуг обнаруживается случайно при обследовании в период планирования ребенка. Поскольку такие микроорганизмы отличаются необычным строением, обнаружить их непросто.

Как передается микоплазма гениталиум


перинатальный микоплазмозКак передается микоплазма гениталиум? Передача mycoplasma genitalium происходит несколькими путями:

  1. Половым. Заразиться можно при незащищенном половом контакте. При этом передача осуществляется независимо от вида полового сношения. Во время поцелуя передача инфекции не происходит, если ранее отсутствует контакт с гениталиями зараженного человека.
  2. У детей инфицирование происходит от зараженной матери во время родовой деятельности (перинатальный микоплазмоз). Опасность для детей кроется в нарушениях функций многих внутренних органов и систем. Страдает иммунная система, нарушаются функции головного мозга, повышается продуцирование эритроцитов в кровяной жидкости.
  3. В некоторых случаях отмечались бытовые пути инфицирования. Но при этом должен произойти контакт со спермой зараженного человека (например, контактируя с его постелью, нижним бельем) и влагалищными выделениями.

Какую опасность несет

Гарднерелла у мужчинПервичная опасность mycoplasma genitalium в том, что на начальных стадиях развития и размножения патологических микроорганизмов какие-либо симптомы зачастую отсутствуют. Только когда развивается микоплазменная инфекция, возникают проявления, схожие и с другими генитальными инфекциями (в том числе и с заболеваниями, передающимися половым путем).

При развитии микоплазмоза в организме могут возникать серьезные осложнения и последствия:

  • у представителей мужского пола нередко развивается воспалительный процесс в тканях предстательной железы. При хронической формы данного патологического процесса ухудшаются качественные и количественные показатели эякулята, в результате появляются трудности с оплодотворением яйцеклетки;
  • у представительниц женского пола микоплазменная инфекция становится причиной формирования спаечных процессов в полости фаллопиевых труб, развития внематочной беременности, послеродового эндометрита и бесплодия. У женщин такое заболевание редко является моноинфекцией, чаще всего оно дополняется уреаплазмозом, хламидиозом или генитальным герпесом;

  • во время гестации могут происходить разные патологические процессы в организме;
  • нарушается нормальное развитие плода;
  • у новорожденного ребенка развивается пневмония и конъюнктивиты;
  • возникают самопроизвольные аборты;
  • рождение мертвого ребенка;
  • лихорадочные состояния в процессе родов и после них.

Патогенность микоплазмы существенно повышается при наличии ослабленности иммунной системы, во время вынашивания ребенка, при экстрагенитальных патологиях, абортах, хирургических вмешательствах.

Симптомы у женщин

Микоплазма гениталиум у женщин имеет определенные особенности развития, которые обусловлены анатомическим строением женских половых органов (инфекция проникает нисходящим путем). Когда начинает активизироваться микоплазма гениталиум симптомы микоплазменной инфекции следующие:

  • болезненность в процессе и после полового акта;
  • развитие заболевания, когда инфекция проникает в организм, сопровождается необычными выделениями из влагалища;
  • кровоточивость из влагалища между месячными либо после интимной близости;
  • появляются такие признаки, как жжение или резь во время опорожнения мочевого пузыря;
  • наблюдаются и такие проявления, как краснота, воспаленность шейки матки, это можно заметить во время гинекологического осмотра.

Симптомы у мужчин

БисептолМикоплазма гениталиум у мужчин также проявляется определенной клинической картиной:

  • mycoplasma genitalium у мужчин проявляется острым, длительным и рецидивирующим воспалительным процессом в мочеиспускательном канале, при этом нарушается отток мочи;
  • также появляются у мужчин симптомы – резь или жжение в процессе микции;
  • симптоматика проявляется баланопоститом;
  • при поражении микроорганизмом появляются различные выделения из пениса.

Носительство среди мужчин отмечается в редких случаях. Клинические проявления можно легко спутать с другими инфекциями. Поэтому нельзя заниматься самостоятельным лечением, используя какие-либо медикаментозные средства. Обязательным является применение антибиотиков, назначенных доктором, иначе могут развиваться возможные последствия.

Диагностика

Мазок на ЗПППЕсли микоплазма гениталиум обнаружено, важно провести качественный анализ с помощью ПЦР (анализ полимеразной цепной реакции).


бораторные исследования предполагают проведение метода ПИФ. С помощью метода ПЦР можно исследовать фрагменты нуклеиновой кислоты в ДНК микоплазмы. Также, мужчинам назначается мазок из отверстия мочеиспускательного канала, а женщинам соскоб из влагалища.

Лечение

АзитромицинЕсли появляется микоплазма гениталиум, лечение должно назначаться только специалистом после того, как поставлен диагноз генитальный микоплазмоз.

Терапия у женщин выглядит примерно следующим образом:

  1. Пациентки, которые инфицированы макролидно-чувствительным штаммом, должны принимать Азитромицин в течение продолжительного периода времени. Спустя три недели антибиотик нужно будет сменить, чтобы исключить привыкание организма к нему.
  2. Те пациентки, у которых диагностированы макролидно-невосприимчивые штаммы, должны принимать по назначению доктора Моксифлоксацин или его аналоги. Через месяц после лечения нужно будет повторно сдать анализы на наличие инфекционного процесса.
  3. Если азитромицин и моксифлоксацин оказались неэффективными, врачами назначается доксициклин. Название препаратов и дозировки подбираются строго специалистом после предварительного обследования.

У мужчин лечение проводится по аналогичному алгоритму. Если после обследования обнаружился микоплазмоз, но при этом какие-либо клинические проявления не показывают себя, нет острой необходимости проведения медикаментозных терапевтических мероприятий. Если же появляются любые признаки заболевания, лечение должно проводиться как можно быстрее. В преимущественном количестве ситуаций болезнь легко поддается терапевтическому воздействию. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптоматики и от запущенности заболевания.

Комплексная терапия проводится с помощью таких мероприятий:

  • антибиотикотерапия – системное воздействие: тетрациклин, офлоксацин, азитромицин, доксициклин, эритромицин;
  • лечение с помощью местных медикаментозных средств: вагинальные суппозитории, крема и мази;
  • иммуностимуляторы: лаферобион, протефлазид;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

Обязательно должны проходить комплексную терапию оба половых партнера. Длительность терапевтического воздействия обычно составляет от недели до трех недель. В течение данного периода лечения врачами запрещается ведение активной половой жизни.


Источник: ozppp.com

Выявление возбудителя урогенитального микоплазмоза (Mycoplasma genitalium), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) микоплазм.

Синонимы русские

Возбудитель микоплазмоза, микоплазма.

Синонимы английские

M. genitalium, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб урогенитальный, эякулят, соскоб из прямой кишки.

Общая информация об исследовании

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является наиболее патогенным представителем микоплазм – микроорганизмов, способных паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Основной путь заражения этим видом микоплазмы– половой, но возможен и вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Источник этой распространённой половой инфекции – больной микоплазмозом или бессимптомный носитель M. genitalium. Инкубационный период составляет 3-5 недель. После инфицирования M. genitalium (микоплазмой гениталиум) симптомы инфекции чаще отсутствуют и появляются, как правило, только при снижении иммунитета или при инфи цировании другими патогенными микроорганизмами (хламидиями, гонококками и т. д.).


У мужчин инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум, чаще протекает бессимптомно, при этом развивается уретрит. У женщин микоплазма гениталиум может быть причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (уретрита, бартолинита, вульвовагинита, аднексита, эндометрита). Для беременных микоплазмоз опасен выкидышем, внутриутробными инфекциями, хромосомными мутациями у плода и кровотечениями при родах.

Кроме того, M. genitalium (микоплазма гениталиум) часто является причиной бесплодия и способствует развитию аутоиммунных реакций. Микоплазмозу часто сопутствуют трихомонады, уреаплазмы, гонококк, ВИЧ-инфекция, а также заболевания, вызванные условно-патогенной флорой.

Единственным методом проведения анализа на микоплазму гениталиум является полимеразная цепная реакция, которая позволяет в течение суток выявить ДНК возбудителя в исследуемом биоматериале. Ее принцип основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний со сходными симптомами: хламидиоза, гонореи, уреаплазменной инфекции (наряду с другими исследованиями).
  • Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии.
  • Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на микоплазменную инфекцию, в том числе после случайных половых контактов и при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
  • При планировании беременности (обоим супругам).
  • При бесплодии или невынашивании беременности.
  • При внематочной беременности.
  • Через 1 месяц после антибактериальной терапии.
  • При ВИЧ-инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат

  • Наличие микоплазменной инфекции.

Отрицательный результат

  • Наличие инфекции, вызванной M. genitalium, маловероятно.

Что может влиять на результат?

  • Предшествующая антибактериальная терапия.

Также рекомендуется

  • Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  • Спермограмма

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог.

Литература

  • Kenny G.E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005. – 580 p.
  • Гомберг М.А. Лечение уретритов, вызванных mycoplasma genitalium / М.А. Гомберг, А.М. Соловьев, И.Н. Анискова // Лечащий врач. – 2007. – № 7. – С. 12-15. 
  • Хрянин А.А. Современные представления о Mycoplasma genitalium / А.А. Хрянин, О.В. Решетников // Рус. мед. журн. – 2008. – Т. 16, № 19. – С. 1236-1239. 

Источник: helix.ru

Характеристика Mycoplasma genitalium

Микоплазмы гениталиум являются причиной развития урогенитального микоплазмоза у мужчин и женщин, характеризуются высокой контагиозностью (заражающей способностью) и патогенностью. Микроорганизмы впервые выделены в 1981 году и на сегодняшний день являются достаточно изученными.

Mycoplasma genitalium являются мельчайшими свободноживущими организмами. Относятся к семейству Мусоplasmataceae, порядок Mycoplasmatales, класс Mollicutes.

Возбудители паразитируют на клетках слизистых оболочек мочеполового тракта. Имеют колбообразную форму. Размеры составляют от 0,3 до 0,9 мкм. Клеточная стенка отсутствует. Снаружи имеется 3-х слойная мембрана. Спор не образуют. Грамоотрицательные. Размножаются путем бинарного деления и почкования. При движении микроорганизмы совершают скользящие движения и плотно прикрепляются к наружной оболочке эпителиальных клеток. Утилизируют их питательные вещества, вне живого организма погибают из-за неспособности выполнять важные метаболические функции.

Геном самый маленький из всех микоплазм и составляет 600 т.п.н., представлен ДНК и РНК. Нуклеотид расположен в цитоплазме диффузно.

Получение микроорганизмов в чистом виде сопряжено с определенными трудностями. На питательных средах растут медленно — до 1 — 1,5 месяцев, требуются повторные пересевы, поэтому с целью обнаружения возбудителей используются молекулярно–биологические технологии.

Микоплазма гениталиум у женщин

Особенностью микоплазм гениталиум у женщин является то, что инфекция никогда не ассоциируется с бактериальным вагинозом и количеством половых партнеров. При заболевании поражаются бартолиниевы железы, уретра, влагалище, шейка матки, яичники и эндометрий. У беременных микоплазмы способны спровоцировать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, послеродовой сепсис, инфекцию у плода, хромосомные мутации. Они являются причиной бесплодия и аутоиммунной патологии. Наличие микроорганизмов в половых органах женщин повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией партнеров 3 раза. Чаще всего микоплазменная инфекция у женщин протекает скрытно (бессимтомно).

Инкубационный период при заболевании четко не установлен. Предположительно он составляет от 3 суток до 5 недель.

  • В острый период у женщин при поражении влагалища и шейки матки появляются скудные прозрачные или желтоватого цвета выделения, боли при половом акте, иногда кровотечение после секса. Между месячными циклами в ряде случаев отмечается выделение крови из влагалища. До и после месячных циклов появляется «мазня» коричневого цвета.
  • При уретрите появляются боли и жжение при мочеиспускании.
  • При поражении матки и яичников появляются боли внизу живота.

Осложнением заболевания является распространение инфекции через шейку матки с последующим поражением матки, маточных труб и яичников, что в свою очередь приводит к развитию бесплодия.

Микоплазма гениталиум у мужчин

Сегодня точно установлено, что Мycoplasma genitalium у мужчин вызывает негонококковый уретрит и является причиной инфекции, передающейся половым путем. Заболевание встречается реже, чем уретрит гонорейной и хламидиозной природы и составляет от 10 до 19% у лиц, обследованных методом ПЦР с симптомами уретрита и у 30% мужчин с негонококковым уретритом. Причиной негонококкового уретрита от 23 до 55% составляют хламидии (Chlamydia trachomatis), от 20 — до 40% — уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), от 12 до 25% — микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium), от 2 до 11% влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Кроме уретрита возбудители способны вызвать баланопостит, простатит, везикулит и эпидидимит, могут стать причиной вторичного бесплодия.

Инкубационный период негонококкового уретрита составляет от 7 до 21 дня. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • скудные и прозрачные выделение из мочеиспускательного канала по утрам,
  • чувство жжения и боли во время мочеиспускания,
  • учащенное мочеиспускание,
  • тупые боли в области малого таза и тянущие в паховой области.

В ряде случаев у мужчин развивается синдром Рейтера, который включает в себя следующий симптомокомплекс: конъюнктивит, поражение суставов и лихорадку.

При проникновении микоплазм в предстательную железу развивается простатит. На этиологическую роль микоплазма гениталиум указывает количество возбудителей в секрете железы от 10 до 100 тыс. КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл. Часто течение заболевания принимает хронический характер.

При поражении микоплазмами придатка яичка возникает боль тянущего характера в паху, мошонке и промежности. Отмечается покраснение кожи мошонки.

Возбудители могут проникнуть в суставы и вызвать их воспаление.

Микоплазмоз у мужчин нередко осложняется везикулитом и баланопоститом.

Доказано, что возбудители причастны к развитию вторичного бесплодия. Они способны прикрепляться к сперматозоидам, снижают их активность, иногда даже вызывают их гибель, под их воздействием нарушается процесс сперматогенеза.

Диагностика заболевания

С целью диагностики микоплазмоза в силу отсутствия у многочисленного семейства микоплазм четких морфологических признаков микроскопия мазков не применяется.

Для рутинной диагностики серологические и иммунофлюооресцетные методы так же не применяются. Из-за трудностей культивирования (получения возбудителя в чистой культуре) культуральный метод не применяется так же.

Основным методом диагностики микоплазма гениталиум сегодня остается ПЦР (полимеразная цепная реакция). ДНК возбудителей выявляется довольно быстро при минимальном количестве возбудителей в исследуемом материале.

Лечение микоплазмоза, вызванного микоплазмой гениталиум

Микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, подлежит обязательному лечению. Доказано, что основным методом лечения заболевания является антибиотикотерапия. Показаниями к ее назначению являются:

  • Подтвержденная инфекция любой локализации.
  • Выявление микоплазма гениталиум у полового партнера.
  • При наличии клинических симптомов заболевания при отсутствии его лабораторного подтверждения.
  • Бесплодие, связанное с наличием Mycoplasma genitalium и отсутствием других его причин.
  • Хориоамнионит, привычная потеря беременности, гибель новорожденного в результате инфекции, при программах ЭКО и др.
  • Перед предстоящими оперативными или инвазивными мероприятиями.

Самым эффективным препаратом в отношении микоплазмы гениталиум является Азитромицин — самый эффективный антибиотик группы макролидов.

  • Он эффективен так же в отношении грамоотрицательных и грамоположительных бактерий — трепонем, уреаплазм, хламидий, риккетсий и др.
  • Возможно назначение препарата короткими курсами.
  • Антибиотик обладает высокой степенью безопасности — возможно его назначение детям и беременным.
  • Препарат хорошо переносится. Обладает низким уровнем побочных эффектов.

Существует две схемы лечения:

  • Однократный прием 1 гр. препарата.
  • Вторая схема предполагает прием 500 мг препарата в первый день и далее по 250 мг в течение последующих 4-х дней.

Высокоэффективным в отношении генитальных микоплазм является отечественный препарат Азитрокс.

В случае неудачи эрадикации (уничтожения) микоплазма гениталиум в качестве альтернативной терапии рекомендуется прием Моксифлоксацина в течение 10 дней по 400 мг в сутки. Отечественными венерологами рекомендуют прием Джозамицина, однако данные о его эффективности и чувствительности к нему Mycoplasma genitalium отсутствуют. Джозамицин применяется в течение 10 дней по 500 мг 3 раза в сутки, Доксициклин — в течение 10 дней по 100 мг 2 раза в сутки.

Проблемой в лечении микоплазмоза является возрастание устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам, которые широко применяются при лечении других инфекций, что приведет в конечном итоге к появлению устойчивых супербактерий. Для предупреждения развития этой патологии микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium, следует своевременно выявлять и должным образом лечить с проведением обязательного контроля излеченности.

Источник: microbak.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.