Что такое шанкр у мужчин фото


Первичный сифилис является начальной стадией течения заболевания. Твердый шанкр (твердая язва, первичная сифилома, первичный дефект), региональный лимфаденит и воспаление лимфатических сосудов — основные признаки первичного сифилиса. В начальной стадии заболевания серологические пробы отрицательные (серонегативный сифилис), во второй половине заболевания серологический реакции становятся положительными (серопозитивный сифилис). В настоящее время несколько изменились проявления первичного сифилиса: удлинился инкубационный период, чаще стали регистрироваться множественные шанкры, язвенные, герпетические и гигантские неязвенные шанкры.

Причиной сифилиса является бактерия бледная трепонема. Это спиралевидный микроорганизм, обладающий выраженной подвижностью. Бактерии при неблагоприятных условиях способны превращаться в зерна, цисты и L-формы. При снижении иммунитета они реверсируют (превращаются в спиралевидную форму), что обуславливает рецидивы заболевания. При фагоцитозе бледные трепонемы не разрушаются, а длительно сохраняются в клетках, заключенные в полимембранную фагосому, что обуславливает длительное скрытое (латентное) течение сифилиса. Половой путь является основным при передаче инфекции от больного человека.

Инкубационный период и патогенез заболевания


Входными воротами для возбудителей сифилиса являются поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы. Период болезни от момента проникновения возбудителей в организм больного до появления первичных изменений (твердого шанкра) называется инкубационным. В течение инкубационного периода бактерии интенсивно размножаются в лимфатических сосудах и узлах. Размножение бледных трепонем происходит путем деления со скоростью одно деление за 30 — 32 часа. Клинические проявления заболевания в этот период отсутствуют, серологические пробы остаются отрицательными. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от 3 до 4 недель. Иногда инкубационный период укорачивается до 8 — 15 дней, либо удлиняется до 190 дней. В случае одновременного заражения их 2-х источников регистрируется укорочение инкубационного периода. При приеме антибиотиков после заражения отмечается его удлинение.

По окончании инкубационного периода на месте внедрения бледных трепонем появляется первичная сифилома — твердый шанкр (твердая язва), эрозивный или язвенный шанкр, отмечается увеличение регионарных лимфоузлов (регионарный лимфаденит), а позже начинает реагировать на инфекцию весь лимфатический аппарат (сифилитический лимфаденит или полисклераденит).


и максимальном накоплении в лимфатической системе, бактерии через грудной лимфатический проток проникают в подключичную вену. Развивается сифилитическая септицемия. У части больных этот период проявляется повышением температуры тела, сильными головными и мышечно-суставными болями, слабостью, общим недомоганием.

Через 3 — 4 недели после заражения становятся положительными серологические реакции.

Распространение бледных трепонем с кровью по всему организму знаменует развитие следующего этапа заболевания — вторичного сифилиса.

  • Первичный аффект (первичная сифилома), образуется спустя 3 — 4 недели после первичного заражения.
  • В течение 1 — 2 недель твердый шанкр увеличивается в размерах, а далее через 6 — 8 недель язва рубцуется даже без лечения, эрозия эпителизируется через 4 — 5 недель.
  • На 5 — 6 день с момента появления первичной сифиломы увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • Через 5 — 6 недель развивается полисклераденит, что говорит о генерализации специфического процесса.
  • Через 3 — 4 недели после заражения становятся положительными серологические реакции.
  • Первичный период протекает около 7 недель.
  • Окончание первичного периода отмечается с момента возникновения вторичных сифилидов.

Твердый шанкр — первый симптом сифилиса

Спустя 3 — 4 недели с момента заражения у больного на месте внедрения возбудителей заболевания появляется первичная сифилома — язва или эрозия.

Язва при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру.

При эрозии инфильтрат у основания выражен слабо, малозаметен при осмотре.

Первичные сифиломы при сифилисе безболезненные и даже без лечения спустя 6 — 8 недель язвы рубцуются, спустя 4 — 5 недель эпителизируются эрозии, из-за чего больные часто не обращаются к врачам и пропускают благоприятный период для эффективного лечения. Появление твердого шанкра, развитие регионального лимфаденита и лимфангита, положительные специфические серологические реакции — основные признаки первичного периода сифилиса. Лечение заболевания в этот период всегда заканчивается полным излечением.

Твердый шанкр — важнейший признак первичного сифилиса.

Как выглядит твердый шанкр

Твердый шанкр в виде эрозии имеет четкие границы, гладкое дно и пологие края, ярко-красной окраски, приподнят над уровнем кожи, гиперемия окружающей ткани отсутствует, у основания расположен плотный инфильтрат. Отмечается отсутствие болезненности при пальпации. На закрытых участках тела (слизистые гениталий, полость рта) поверхность первичных сифилом гладкая и блестящая, имеет ярко-красную окраску, влажная от экссудата, округлой или овальной формы. Поверхность сифилом, расположенных на открытых участках тела, в том числе на красной кайме губ, ссыхается в корку, однако все признаки твердой язвы сохраняются.


Эрозивные твердые шанкры встречаются в 80% случаев. В последние годы все чаще встречаются твердые шанкры, у которых отсутствует четко выраженное уплотнение у основания.

Твердый язвенный шанкр является более глубоким дефектом. Развивается у лиц со сниженным иммунитетом. Дно такой язвы грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями и обильным отделяемым. Инфильтрат у основания часто имеет узловатую форму. Заживают такие язвы гладким рубцом с гипохромным (бесцветным) ободком по периферии. В последние годы все чаще выявляются язвенные шанкры, в том числе осложненные пиогенной инфекцией.

Продолжительность заживления первичного дефекта напрямую зависит от степени выраженности инфильтрата у основания. Если инфильтрат у основания выражен слабо (эрозивные дефекты), то заживление наступает через 1 — 2 недели, следа не остается. Крупные шанкры, имеющие у основания мощный инфильтрат, сохраняются до 2 — 3 месяцев и часто сохраняются даже во вторичном периоде сифилиса. Заживают рубцом.

Величина твердого шанкра

  • Величина твердого шанкра в диаметре составляет 1 — 2 см.

  • Реже встречаются карликовые твердые язвы. Их размер составляет 2 — 3 мм в диаметре.
  • Встречаются гигантские твердые язвы, у которых отмечается выраженное уплотнение у основания. Они локализуются на мошонке, лобке, животе, подбородке, предплечьях и внутренней поверхности бедер — в местах обильного расположения жировой клетчатки.
  • Встречаются твердые язвы, склонные к периферическому росту (ожоговые шанкры). Они представляют собой эрозию с размытыми, неправильной формы краями, зернистым дном, темно-красной окраски.

Количество твердых шанкров

В 60 — 90% случаев встречаются одиночные первичные сифиломы. Множественные сифиломы встречаются реже. Они образуются при одновременном проникновении возбудителей в разных местах или при повторных заражениях в течение первых 10 — 14 дней. Их количество может достигать 50 и более.

Разновидности твердого шанкра

  • Дифтерический шанкр покрыт серого цвета некротической коркой.
  • Герпетиформный шанкр напоминает генитальный герпес.
  • Корковый шанкр. Располагаясь на открытых участках, первичные сифиломы быстро высыхают и покрываются корками, напоминая пиодермические элементы.
  • Щелевидные шанкры напоминают трещины, они располагаются в уголках рта, складках кожи и межпальцевых промежутках.
  • Баланит Фольмана является редкой разновидностью первичной сифиломы. Характеризуется наличием на головке полового члена множества мелких эрозий, местами частично сливающихся, с резко отграниченными краями, уплотнение у основания отсутствует либо малозаметно.
  • Уздечка полового члена, наружное отверстие уретры, складки заднего прохода, миндалины — основные места расположения болезненных шанкров.

Локализация твердого шанкра

Локализацию твердых шанкров можно разделить на генитальную, экстрагенитальную и перигенитальную. Первичная сифилома чаще располагается на половых органах. Половой член, мошонка, реже кожа лобка, внутренняя поверхность бедер — основные места их расположения у мужчин. Большие и малые половые губы, клитор, уздечка, шейка матки и редко внутренняя стенке влагалища — основные места расположения первичных сифилом у женщин.

Появление шанкров в области ануса и полости рта связано с половыми извращениями. Шанкры полости рта и вокруг соска чаще регистрируются у женщин. Первичные дефекты в области ануса чаще регистрируются у мужчин.

Экстрагенитальные шанкры регистрируются на губах, миндалинах, языке, деснах, коже лица, в том числе на веках, пальцах рук, коже живота, бедер и других частях тела.

В 12% случаев локализацию первичных сифилом обнаружить не удается.

Признаки и симптомы сифилиса у мужчин в первичный период заболевания

Твердые шанкры у мужчин имеют свои особенности, которые зависят от места их локализации:


  • эрозивные шанкры небольших размеров чаще располагаются на головке полового члена;
  • язвенные шанкры располагаются в заголовочной борозде, они большого размера, имеют мощный инфильтрат у основания;
  • первичные сифиломы, располагающиеся на уздечке полового члена, имеют удлиненную форму, легко травмируются и кровоточат при эрекции;
  • у первичных сифилом, располагающимися по бокам уздечки, уплотнение у основания отсутствует;
  • в области края крайней плоти располагаются линейные шанкры;
  • уплотнение у основания шанкра, расположенного в области внутреннего листка крайней плоти имеет вид козырька;
  • расположенный на венце головки полового члена твердый шанкр напоминает ласточкино гнездо;
  • при расположении в уретре шанкры имеют плотную консистенцию, болезненные при пальпации, всегда кровоточат, мочеиспускание так же болезненно, отмечается скудное серозно-кровянистое отделяемое, в некоторых случаях при излечении возникает рубцовое сужение органа;
  • при поражении лимфатических капилляров и нарушении оттока лимфы в области мошонки и полового члена возникает индуративный отек, характеризующийся резким увеличением органа, который становится плотным, после надавливания ямки не остается. Болезненность отсутствует. Отек спадает медленно даже на фоне лечения.

Признаки и симптомы сифилиса у женщин в первичный период заболевания

Твердый шанкр у женщин имеет свои особенности, которые зависят от их места расположения:


  • эрозивные шанкры чаще располагаются в области больших половых губ, реже регистрируется индуративный отек;
  • у шанкров, располагающихся в области мочеиспускательного канала, всегда плотное основание;
  • у шанкров, располагающихся в области вульвовагинальной складки, уплотнение у основания не выражено;
  • первичные сифиломы, располагающиеся на шейке матки, представляют собой эрозии округлых форм, с ровным дном, четко очерченными границами, интенсивной красной окраски, скудным серозным отделяемым;
  • при поражении лимфатических капилляров и нарушении оттока лимфы в области клитора и половых губ возникает односторонний индуративный отек, характеризующийся значительным увеличением органа, который становится плотным, темно-красной окраски, часто с синюшным оттенком. После надавливания ямки не остается. Боль отсутствует. Отек спадает медленно даже на фоне лечения.
  • исключительно редко встречается первичная сифилома влагалища;
  • в области соска у женщин регистрируются шанкры в виде эрозий, как правило, единичные, с выраженным уплотнением у основания, покрываются коркой;
  • вид трещины полулунной формы имеет первичный дефект с локализацией у основания соска.

Появление эрозивной язвы на половых органах или индуративного отека большой губы — первые признаки сифилиса у женщин.


Другие виды твердых шанкров

При первичном сифилисе 75% составляют шанкры, расположенные в полости рта, на лице, очень редко — на волосистой части головы. Остальные 25% составляют первичные сифиломы верхних конечностей, ануса, молочных желез, бедер и живота. Биполярным шанкром называют первичные сифиломы, появившиеся одновременно на половых органах и других частях тела. Встречаются редко.

Твердые шанкры полости рта

Среди первичных дефектов экстрагенитальной локализации наиболее часто встречаются твердые шанкры на губах, миндалинах и языке. Десна, глотка, твердое и мягкое небо — редкая локализация.

Твердый шанкр на губах почти всегда одиночный, располагается на красной кайме губ, имеет вид язвы или эрозии, покрытый плотной коркой, реже — налетом сероватого цвета. Иногда язвенный дефект гипертрофируется с возникновением болезненных трещин. Первичная сифилома содержит множество бледных трепонем. Отмечается увеличение подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов.

Твердый шанкр в углах рта имеет вид трещины. При широко открытом рте просматривается его овальная форма и уплотнение у основания.

Твердый шанкр на языке чаще одиночный, эрозивный или язвенный по характеру, иногда имеет щелевидную форму с расположением вдоль языка.

Шанкры миндалин могут иметь язвенную, ангиноподобную (шанкр-амигдалит) или комбинированную формы. На увеличенной и плотной миндалине при язвенной форме появляется овальной формы цвета мяса язва с пологими краями. Вокруг язвы слизистая оболочка гиперемирована.


При шанкре-амигдалите миндалина увеличивается и уплотняется, приобретает медно-красную окраску, островоспалительные явления отсутствуют, первичный дефект в виде язвы или эрозии и воспаление окружающих тканей отсутствует, на поверхности органа находится множество бледных трепонем.

Поражение глаз при сифилисе.

Выделяют шанкры конъюнктивы, кожи века и ресничного края.

Первичные сифиломы прямой кишки

Вокруг ануса первичные сифиломы имеют «сборчатый» вид или вид трещин. При пальпации отмечается болезненность, при дефекации шанкры часто кровоточат. При первичных сифиломах прямой кишки отмечается болезненность до и после дефекации, испражнения имеют стекловидный характер.

Шанкр-панариций

Первичные сифиломы кистей чаще встречаются у мужчин, преимущественно на концевых фалангах большого, указательного или среднего пальцев правой кисти. Из-за отека и воспаления палец приобретает булавовидную форму и синюшно-красную окраску, появляются «стреляющие» боли, края язвы неровные, нависающие, изъеденные, дно язвы покрывается некротически-гнойным отделяемым.

Фунгозный шанкр характеризуется мясистыми разрастаниями в виде цветной капусты.

Осложнения первичного сифилиса

При присоединении вторичной инфекции клинические проявления твердого шанкра могут изменяться. Может развиться воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листа крайней плоти (постит). Баланопостит становится причиной развития такого осложнения, как сужение крайней плоти (фимоз) и ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти (парафимоз). У ослабленных лиц развивается, гангренизация и фагеденизм. Способствуют развитию осложнений снижение иммунитета и несоблюдение гигиены.

Осложнения у мужчин развиваются при локализации твердых шанкров в венечной борозде или на внутреннем листе крайней плоти.

  • При присоединении трихомонадной или бактериальной инфекции вокруг первичных сифилом развивается острое воспаление, которое осложняется сужением крайней плоти, что делает невозможным открыть головку полового члена. Половой член увеличивается, краснеет и становится болезненным. Насильственное открытие головки полового члена может привести к парафимозу. Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к омертвению крайней плоти и тканей головки полового члена.
  • При инфицировании В. fusiformis развивается гангренизация шанкров. На поверхности твердой язвы образуется струп черного цвета, после отторжения которого обнажается глубокая язва. Отмечается резкая отечность и гиперемия окружающих тканей. Общее состояние больного резко ухудшается.
  • Окружающие ткани отечны и гиперемированы. Ухудшается.
  • При прогрессировании заболевания отмечается распространение процесса за пределы твердого шанкра. Возникают кровотечения. В результате некроза головка полового члена может отторгнуться, случается прободение и разрушение уретры (фагеденизм).

Региональный лимфаденит, лимфангиит и полисклераденит

Региональный лимфаденит

Региональный лимфаденит (склераденит) является после твердого шанкра вторым по важности симптомом первичного сифилиса. Склераденит развивается через 6 — 7 дней после первичного проявления сифилиса — твердого шанкра и часто на стороне поражения (односторонняя локализация).

Лимфатические узлы безболезненные, деревянистой плотности, подвижны, с окружающими тканями не спаяны. Иногда лимфатические узлы появляются одновременно с первичной сифиломой. Одновременно может увеличиться несколько лимфатических узлов, самый большой из них располагается ближе к твердому шанкру. При присоединении вторичной инфекции лимфатические узлы спаиваются в конгломераты, ярко выражены явления периаденита, иногда образуются свищи. Сифилитический лимфаденит разрешается медленно.

Паховый лимфаденит чаще бывает двухсторонним, он развивается при локализации твердого шанкра на наружных половых органах, локтевые и подмышечные лимфоузлы увеличиваются при локализации сифилом на кистях рук, шейные и подчелюстные — при локализации на нижней губе, предушные и подчелюстные — при локализации на верхней губе, подчелюстные, шейные и предушные — при локализации на миндалинах, подъязычные — на языке, предушные — на коже век, подмышечные — при локализации первичной сифиломы на коже молочной железы, при локализации твердого шанкра в прямой кишке и на шейке матки увеличиваются лимфатические узлы, расположенные в малом тазу.

Сифилитический лимфангиит

Воспаление лимфатических сосудов (лимфангиит) является третьим главным симптомом первичного сифилиса. Возбудители сифилиса размножаются в лимфатической системе и первыми в этом процессе поражаются лимфатические сосуды. Лимфангиит начинается от места появления первичной сифиломы и доходит до близлежащих лимфоузлов. Воспаленные сосуды утолщаются и становятся похожими на плотноэластический болезненный шнур. Лимфангиит, как и лимфаденит, разрешается медленно.

Источник: microbak.ru

Что такое начальная стадия сифилиса?

Первичным сифилисом именуют начальную стадию этой инфекции. Характеризуется образованием шанкра чаще всего в генитальной области. Сопутствующее заболевание – лимфаденит. Может возникнуть сифилис атипичной и экстрагенитальной формы.

Самый начальный этап инфицирования может быть:

  • серонегативным – в данном случае серологические реакции отрицательны;
  • серопозитивным – положительная реакция.

Научно патогенез начала инфицирования до сих пор не изучен, поскольку внедрение трепонемы вызывает сложные и многообразные реакции в отдельно взятых случаях. Так давно устоялось мнение, что здоровый человек без открытых ран не может заразиться от больного.

Однако, отечественный сифилидолог М.В. Милич, проанализировав все собственные практические познания и изучив множество достоверной литературы, определил, что заражение не наступает лишь в 49-57%.

Такая процентная вариация связана с факторами заражения:

  • частота половых актов с инфицированным;
  • локализация недуга;
  • степень выраженности заболевания;
  • имеющиеся факторы, способные послужить «входными воротами», в т.ч. слабый иммунитет;
  • крупное количество проникающих бледных трепонем;
  • высокая степень их вирулентности.

Твердый сифилитический шанкр — начальная стадия сифилиса

Период заражения может варьироваться в пределах 2-12 недель. В зоне поражения и проникновения бледных трепонем появляется твёрдый сифилитический шанкр.

Обычно он появляется на половых органах, но всё чаще регистрируются случаи возникновения у пациентов на:

  • животе;
  • лице;
  • бёдрах;
  • пальцах рук.

У мужчин

У мужчин

Где твёрдый сифилитический шанкр появляется у мужчин:

  • во рту;
  • на венечной борозде;
  • на мошонке;
  • на головке пениса;
  • у лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией – в области анального отверстия.

Чем меньше диаметр шанкра, и чем больше их количество, тем более заразным является инфицированный.

У женщин

У женщин

Если у мужчин наличие шанкра можно определить практически сразу, то у женщин он возникает:

  • внутри влагалища;
  • на клиторе;
  • на половых губах.

Как выглядит твердый сифилитический шанкр?

Опасность заболевания и указывает на необходимость своевременной диагностике. Изначально шанкр выглядит как красное пятно, переходящее со временем в эрозию.

Далее он образует форму из следующих признаков:

  • диаметр на слизистой оболочке или коже достигает 5 см.;
  • цвет варьируется от красного до бардового;
  • становится овальным плотным инфильтратом;
  • появляется налёт из гноя жёлтого цвета;
  • вокруг шанкра образуются чёткие приподнятые границы;
  • не приносит зуда, дискомфорта и боли;
  • в некоторых случаях при надавливании выделяется гнойное содержимое.

Фото

Описание может не дать чёткого понимания, как выглядит твёрдый сифилитический шанкр. Представленное фото поможет точно определить его визуальные признаки.

Как выглядит твердый сифилитический шанкр?

Места локализации

По локализации твёрдые сифилитические шанкры бывают:

  1. Экстрагенитальными. Таковые образуются на нетипичных местах, а именно: грудь, язык, дёсна, горло, лобок, ноги, анус, живот.
  2. Генитальными. Сюда уже относятся шанкры типичной локализации. Образуются на половых органах.
  3. Биполярными. Данному типу характерно возникновение и на половых органах, и на иных частях тела единовременно. В данном случае трепонемы вызывают доброкачественное образование в виде твёрдого шанкра в случае латентного периода, поскольку места локализации – ограничены. В активной форме не происходит мономорфного, многочисленного возникновения образований. Внутренние органы не подвергаются серьёзному поражению.

Виды сифилитического шанкра

В зависимости от конкретного вида сифилитического шанкра формируется клиническая картина и определяется дальнейшая тактика лечения.

Разграничение типов шанкра определяется согласно симптоматике:

  • Гигантской твёрдой формы зачастую возникает в области, характеризующейся крупным скоплением жировой клетчатки под эпидермисом. Его величина может быть сравнима с размером детской ладошки.
  • Карликовый. Его средняя величина сопоставима с размером макового зёрнышка.
  • Корковый. Возникает в области губ, носа.
  • Дифтеритический. Часто встречающийся вид, характеризующийся образованием на шанкре серой плёнки.
  • Щелевидный. Из названия становится ясно, что такой шанкр похож на трещину. Возникает между пальцами, в области уголков рта и заднего прохода.

Симптомы и признаки сифилитического шанкра

Ошибочно мнение, что шанкр всегда свидетельствует об активном размножении трепонем и невозможности остановить процесс. На самом деле он возникает лишь на начальном этапе недуга, когда инфекционные спирохеты не характеризуется быстрым размножением.

Как выглядит сифилитический шанкр:

  • пятно – красно бурого цвета;
  • диаметр – до 5 см;
  • отсутствуют воспалительные очаги;
  • по центру – желтоватый налёт.

Атипичная форма шанкра

Описанные признаки свойственны типичной форме шанкра.

Но существует ещё и атипичная в вследующих формах:

  1. Шанкр-панариций. Основная симптоматика схожа с признаками обычного панариция, только в качестве возбудителя выступают бледные спирохеты, а не обычные бактерии. До язвы воспаляются и краснеют фаланги пальцев в околоногтевой зоне. Возникает выраженная боль, беспокоящая больного даже в состоянии покоя.
  2. Индурактивный отёк. Эта форма возникает в эрозивной форме на лице в области губ и на больших половых губах, мошонке и крайней плоти. Характеризуется выраженным отёком лимфатических узлов. Уплотнение – бледно-розовое с синеватым оттенком, распространяющимся далеко за пределы шанкра. Отсутствие адекватной терапии становится причиной присутствия индурактивного отёка на протяжении нескольких месяцев.
  3. Амигдалит. Шанкр поражает зону миндалин, и нередко возникает после орального полового акта. Сначала отекают подчелюстные лимфатические узлы, затем – миндалины, которые постепенно уплотняются. У пациента появляется боль в горле, препятствующая нормальному глотанию и разговору. Дифференцировать клиническую картину амигдалита от ангины можно сразу, если у больного – одностороннее поражение миндалин, и терапия от ангины не даёт должного результата.
  4. Экстрагенитальное образование. Может сочетаться с генитальным, тогда такой шанкр именуют биполярным. Встречается крайне редко. Серологические реакции – всегда позитивные. Если не сочетается с генитальными, то места локализации – слизистые оболочки языка, мягкого нёба, губ, дёсен. Редко – на слизистой носа и щёк, а также на коже живота, бёдер и иных частей тела.
  5. Смешанная атипичная форма. Самая тяжёлая из всех атипичных форм в связи с тем, что организм заражается несколькими видами бледной трепонемы единовременно. Сначала появляется мягкое образование с коротким инкубационным периодом, затем – твёрдый шанкр с соответствующей ему симптоматикой.

Заживление сифилитического шанкра

Без специфической терапии у пациентов сифилитический шанкр заживает за 3-6 недель. Если лечение было начато с использования бензилпенициллина – этот срок сокращается до двух недель.

Сам инфильтрат заживает через значительно больший период (вплоть до нескольких месяцев). Если у пациента была язвенная форма шанкра, на его месте образуется продолговатый или округлый рубец без неровностей на поверхности. После полного заживления сифилитического шанкра остаётся только временная пигментация. Шанкр полностью рассасывается.

Через какое время появляются симптомы вторичного сифилиса?

Если у больного появилось образование не биполярной или иной атипичной формы, с момента его появления до возникновения признаков вторичного сифилиса должно пройти не менее 2-3 недель.

Осадочные серологические реакции, Вассермана или иные дают точный результат, но только их не применяют для доноров или беременных женщин.

На 3-4 неделе увеличиваются лимоузлы, появляется полиаденит.

Признаки полиаденита во время вторичного сифилиса:

  • лимфоузлы – уплотнены;
  • безболезненны;
  • имеют эластическую консистенцию;
  • состояние кожи над лимфатическими узлами не изменяется;
  • они не спаяны между собой и с окружающей кожей.

На протяжении полутора месяцев с момента возникновения сифилитического шанкра пациент будет испытывать:

  • цефалгию ноющего характера;
  • слабость невыясненного генеза;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • люмбаго;
  • беспричинная гипертермия;
  • симптомы нарастающей анемии.

Шанкры вторичной формы на половом члене осложняются спонтанно или после механического повреждения. Появляется баланит или баланопасит.

Методы диагностики

Всё это указывает на необходимость в правильной и своевременной диагностике. Изначально его дифференцируют от иных кожных или воспалительных недугов. На основе симптоматики и анамнеза определяется полагаемый диагноз. После назначаются лабораторные анализы.

Серологические реакции бывают:

  • липидными;
  • групповыми трепонемными;
  • видоспецифичными групповыми трепонемными.

Липидные (их также именуют реагиновыми), подразделяются на 3 группы:

  • микрореакции с применением липидных антигенов – сюда относятся: RPR, VDRL, МРП и иные экспресс-анализы;
  • реакция Вассермана;
  • осадочные реакции.

К групповым трепонемным относятся следующие методы:

  • РСК с протеиновым антигеном Рейтера;
  • РИФ;
  • РИП.

Какие группы относятся к видоспецифичным протеиновым трепонемным реакциям:

  • РИТ;
  • РПГА;
  • РИФ с абсорбцией и её вариациями.

Столь крупный спектр реакций обуславливается различными практическими целями (первичная диагностика, контроль терапии, реакция экспертизы и прочее)

Самостоятельно диагностировать сифилис только на внешних признаках невозможно, необходима консультация высококвалифицированного венеролога (либо инфекциониста), который и определит необходимый метод анализа, либо комплекс серологических реакций (в т.ч. отборочных) и экспресс-тестов. Кстати, результаты последнего определяются уже спустя 30-40 минут, но при таковых высок риск получения ложноположительных результатов.

Лечение твердого сифилитического шанкра

Возможно лечение в амбулаторных и стационарных условиях. Контактировать с больным запрещено. Если у одного партнёра диагностирован твёрдый сифилитический шанкр, лечиться должны оба.

Врач назначает антибиотикотерапию препаратами группы пенициллина в виде инъекций. Именно к таким средствам наиболее чувствительна бледная трепонема. В качестве базового средства выступает Экстенциллин, а дополнительного – Эритромицин, либо таблетки Доксициклин. Возможно применение и парентеральных средств: Бензилпенициллина и Ампициллина.

Снаружи необходимо восстановить ткани. Это поможет исключить дополнительное заражение иной инфекцией и разрешить симптоматику сифилитического шанкра. Ткани будут быстрее регенерировать, если использовать растворы Бензилпенициллина или Димексида, а также гепариновую или левориновую мази.

Для ротовой полости делают полоскания растворами:

  • Фурацилина;
  • Грамицидина;
  • на основе борной кислоты.

Схему терапии в конкретном случае определяет только лечащий врач.

Меры профилактики заболевания

Какие рекомендуется соблюдать профилактические меры:

  • использовать барьерные контрацептивы в случае неуверенности в партнёре, в т.ч и при оральном половом акте. Риск заразиться половым путём превышает 30%;
  • избегать случайных половых связей, ведь именно во время таковых происходят микроскопические разрывы, и, как следствие, проникновение бледной трепонемы. Если произошла случайная половая связь, рекомендуется спринцевание бактерицидными средствами, но злоупотреблять таким методом тоже нельзя – нарушится микрофлора влагалища;
  • при медицинских манипуляциях использовать только стерильные средства;
  • женщинам лечить сифилис до наступления беременности, т.к. это серьёзно сказывается на состоянии будущего ребёнка, и нередко приводит к гибели внутри утробы;
  • регулярно проходить гинекологические осмотры;
  • ежегодно сдавать анализы на ЗППП;
  • исключить телесный контакт с заражённым (рукопожатия, поцелуи и т.д.);
  • использовать строго личные предметы гигиены;
  • посуда у больного тоже должна быть отдельной;
  • регулярно дезинфицировать ванну, раковину и унитаз;
  • после контакта с больным провести экстренную профилактику в виде антибиотикотерапии, назначенной врачом, и сдачи контрольных анализов.

При возникшей симптоматике, свойственной первичной стадии сифилиса, следует обратиться к венерологу или инфекционисту. С возникшим твёрдым шанкром обращаются в венерологический диспансер.

При обнаружении такового женщины чаще мужчин беспокоятся о причине, поспособствовавшей возникновению образования. Потому мужчины дольше остаются переносчиками сифилиса, и терапия обретает более затяжную форму.

Источник: skindiary.ru

Симптомы твердого шанкра, начальная стадия

Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются следующие моменты изменений кожного покрова. Сыпь, она же инфильтрат, бывает большей частью плоской, резко отграниченной. На ощупь производит такое впечатление, как будто в коже находится твердая бляшка. Но в зависимости от места его локализации характер сыпи может быть весьма различен.

Обыкновенно бывает только одно первичное высыпание. Но сравнительно нередко встречается несколько твердых шанкров. Причем все они находятся в одной и той же стадии развития, так как все они появляются одновременно в зависимости от одного и того же заражения. Дальнейших переносов у одного и того же больного от одного шанкра не наблюдается, так как после заражения скоро наступает невосприимчивость к новому заражению. Перемещение на другое место кожи в противоположность мягкому шанкру при данном первичном признаке сифилиса не наблюдается.

Что такое шанкр у мужчин фото

Возбудитель сифилиса

Сифилис относится к категории инфекционных заболеваний, симптоматика развивается после внедрения и размножения трепонем, за устойчивость к красителям названных бледными (Treponema pallidum). Микроорганизмы имеют форму тонких неплотных спиралей, окружены защитной капсулой и могут самостоятельно двигаться, изгибаясь в трёх плоскостях. Идеальные качества для агрессора, если бы не чувствительность к условиям внешней среды: трепонемы могут размножаться только при температуре около 37 градусов, и даже незначительная гипертермия приводит к их гибели. Зато природа позаботилась о сохранности этих микробов, одарив устойчивостью к холоду и способностью образовывать L-формы с невосприимчивостью к лечению.

Передача возбудителей происходит преимущественно прямым (контактным путём), чаще – половым. Известны примеры заражения сифилисом при переливаниях крови, во время операций, родов. Был случай, когда у 80-летнего одинокого пациента обнаружился твёрдый шанкр на щеке. При опросе выяснилось, что он получил инфекцию во время встречи с единственной одноклассницей, которая на тот момент оставалась в живых. Для заражения оказалось достаточно одного невинного поцелуя в свежевыбритую щёку…

Непрямое инфицирование трепонемой происходит через предметы, бывшие в контакте с больным сифилисом. Это могут быть инструменты стоматолога, бельё и полотенца, зубные щётки и всё, что не подвергалось кипячению или обработке растворами фенола либо кислот. Трепонемы гибнут при 60 градусах через 15 минут, при 100 С – моментально; во влажных помещениях остаются подвижными 10-12 часов.

Размеры твердого шанкра фото

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся сифилисе язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

  1. С изъязвившимся склерозом.
  2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек герпеса, может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.

Что такое шанкр у мужчин фото

Осложнения

При своевременном лечении осложнений можно особо не бояться, недуг просто не успеет развиться до такой степени, чтобы поразить другие органы и системы. При отсутствии терапии развиваются следующие осложнения:

  • Серпингиозный мягкий шанкр. Первичные симптомы болезни в виде пятен с гнойными узелками начинают увеличиваться в размерах, иногда срастаясь в большие образования.
  • Гангренозный мягкий шанкр. Гной проникает вглубь тканей, начинаются воспалительные процессы. Нередко дело кончается тромбозом и заражением крови.
  • Фагеденический шанкроид. Гнойный процесс углубляется, образуется струп. На этой стадии заражение становится практически неизбежным, если не прибегнуть к хирургическому вмешательству.
  • Лимфаденит. Проявляется в виде воспаления лимфатических узлов по всему телу, которые выступают главной преградой на пути распространения инфекции по организму. Это осложнение почти всегда приводит к сепсису и заражению крови.

Кроме этих осложнений нередко наблюдается развитие других венерических заболеваний. Мягкий шанкр ослабляет защитные силы организма, открывая дорогу другим представителям патогенной микрофлоры. Самой опасным из этих болезней является сифилис.

Сифилис — это коварная венерическая болезнь. Она опасна тем, что чревата многочисленными последствиями со стороны разных систем и органов. Вы можете узнать, какие будут осложнения, а также бывают ли рецидивы?

В перспективе мягкий шанкр, который не был своевременно вылечен, может привести к бесплодию, нарушению функциональности некоторых органов и систем (не забываем о гнойных процессах). В редких случаях возможен летальный исход. Чтобы избежать этих проблем, достаточно следить за своим здоровьем, отказаться от случайных половых связей, а также заняться укреплением своего иммунитета!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где специалист расскажет вам о мягком шанкре, ее симптомах, лечении, а также как можно избежать этот недуг.

Как начинается твердый шанкр фото

Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет мягкий шанкр. Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается мягкий шанкр. Он имеет гораздо более короткий инкубационный период, равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).

Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение. «Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания. А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.

Что такое шанкр у мужчин фото

Постановка диагноза

Заболевание сложно диагностировать. Симптомы похожи на другие воспалительные болезни. Клиническая картина как при туберкулезе или паховом лимфадените.

Специалисты применяют метод соскоба тканей, располагающихся под краями язвы. Диагностика соскоба производится методом окрашивания в метиленовый синий препарат или методом Романовского-Гимзы. После окрашивания появляется возможность увидеть палочки бактерии.

методом Романовского-Гимзы

Чтобы исключить заражение больных сифилисом, берут сифилитический анализ мазков на бледную трепонему. Палочки Дюкрея не сразу обнаруживаются в анализах, необходимо повторное взятие соскобов и перепроверки уже существующих препаратов.

Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин

Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:

  • то плоской,
  • то глубокой или кратерообразной,
  • то гладкой или имеющей изрытое дно,
  • то гангренозной или серпигинозной язвы.

Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.

Что такое шанкр у мужчин фото

Профилактика

Если в семье есть человек, болеющий сифилисом, то необходимо придерживаться некоторых несложных правил, чтобы избежать заражения:

  • Использование отдельной посуды.
  • Использование индивидуальных средств личной гигиены (расческа, полотенце, мыло).
  • Исключить близкий контакт с больным.

Общепринятые меры профилактики:

  • Регулярное посещение венеролога и сдача анализов на наличие инфекций.
  • Обследование беременных на выявление заболевания у ребенка.

Конечно же, не стоит пренебрегать и личной профилактикой, которая включает в себя использование презервативов при половом акте, а также воздержание от случайных связей с малознакомыми людьми.

Как выглядит твердый шанкр, фото у женщин и мужчин при сифилисе

В зависимости от локализации твердый шанкр может представлять некоторые различия. Так, при локализации в венечной борозде склероз представляется часто в виде плотного валика, идущего иногда параллельно всему протяжению борозды. Часто при этом образуется фимоз или парафимоз. Склероз, скрытый фимозом, ощущается при ощупывании большей частью в виде ограниченного затвердения.

Из слизистых оболочек местом склероза главным образом бывают:

  • уретра (передняя часть),
  • вульва,
  • стенка влагалища,
  • шейка матки,
  • полость рта,

    Что такое шанкр у мужчин фото

  • язык,

    Что такое шанкр у мужчин фото

  • десны,
  • миндалины,
  • конъюнктива и проч.

Все склерозы слизистых оболочек распадаются скоро в глубокие, кратерообразные язвы с плотным дном и валиком. Каждое место кожи и видимых слизистых оболочек может быть местом локализации первичного склероза.

Что такое шанкр у мужчин фото

Лечение сифиломы

Главные задачи – вылечить инфекцию, избежать осложнений и блокировать распространение сифилиса.

Трепонемы чувствительны к антибиотикам-пенициллинам, тетрациклинам (доксициклин) и макролидам (азитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон). На фоне антибиотикотерапии делают контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов. Лечат всегда обоих партнёров, до полного выздоровления половые контакты запрещены. При локализации сифилом во рту и на пальцах важно разделить предметы индивидуального пользования – посуду, постельное бельё, полотенца, зубные щётки и т.д. Лечение шанкров начинают с антибиотиков, используют и местные средства.

  • Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Вводят внутримышечно (в/м), двукратно. Дозу в 2,4 млн. ЕД разводят в 0,5% новокаине из расчёта 100 000 ЕД на 1 мл. При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократного введения. Уколы предпочтительнее делать в ягодицы.
  • Бициллин-5, в/м по 3 млн. ЕД один раз в 5 дней, двукратно.
  • Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки, до еды за 30 минут либо после, через час-полтора. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
  • В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
  • Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).

Длительность лечения и дозировку назначает врач. Антибиотики подбирают индивидуально, с учётом сочетанной инфекции и переносимости препаратов. Пациентам, склонным к аллергии, дополнительно назначают супрастин или тавегил.

Твердый шанкр на половом члене и на головке фото

Если склероз сидит на крае крайней плоти, то перпендикулярно отверстию препуциального мешка образуется изъязвление в виде трещины на плотном кольце.

Что такое шанкр у мужчин фото

Особенно своеобразная картина получается, когда на половом органе, как последовательное состояние, появляется значительная, диффузная воспалительная припухлость.

Что такое шанкр у мужчин фото

Тогда половой член принимает совершенно бесформенный вид и представляется на ощупь тестовато-отечным (индуративный отек).

Что такое шанкр у мужчин фото

Подобное же состояние бывает и на вульве.

О заболевании

Основной возбудитель мягкого шанкра у мужчин — бацилла Петерсона-Дюкрея. После проникновения в организм патогенная микрофлора внедряется в клетки нового носителя, изменяя их структуру ДНК. Активное размножение и негативные процессы начинаются только в случае наличия провоцирующих факторов, создающих благоприятные условия жизни бактерии. Они связаны с нарушениями иммунитета:

  1. злоупотребление алкоголем;
  2. курение;
  3. другие венерические заболевание;
  4. нарушенный режим дня и рацион.

Таким образом, болезнь чаще всего становится губительной для тех людей, которые не следят за своим здоровьем.

Основной путь заражения — половой. Причем передача бактерии возможна не только при классическом половом акте, но и во время «нестандартной» любви, то есть при анальном или оральном сексе. Бытовой путь инфицирования не отрицается медиками, но распространен он куда слабее. Передача патогенной микрофлоры возможна через:

  • нижнее белье;
  • постельные принадлежности;
  • общественные туалеты;
  • использование грязной посуды в сомнительных заведениях.

Теоретически бактерия может проникнуть в организм пациента даже через поцелуй, но обычного «чмока» тут недостаточно, контакт должен быть продолжительным и глубоким.

Самозаражение в случае с мягким шанкром тоже возможно. Для этого достаточно прикоснуться грязными руками к половым органам.

Свойства трепонемы

Спирохета или бледная трепонема, попав в организм, начинает размножение практически с космической скоростью. Очень любит гнездиться на слизистых оболочках организма, в том числе в ротовой полости.

Поэтому бытовой сифилис зачастую и возникает из-за использования общей посуды.

Опасность еще и в том, что иммунитет на этого возбудителя не вырабатывается. В связи с таким положением вещей излеченный человек может вторично заразиться.

Есть у инфекции слабые места. Она не любит сухой среды и высокой температуры. Установлено, что при температуре 55 0С достаточно 15 минут, чтобы возбудитель погиб, а при кипячении его клетки разрушаются за считанные секунды.

А вот при низкой температуре (до минус 78 0С) трепонема чувствует себя вполне неплохо и не теряет способности заражать.

Крайне токсичны все ранки на теле больного. Если у здорового человека имеются даже незначительные травмы, при попадании в них спирохеты заражение гарантировано. Очень заразна кровь такого больного.

Самое страшное, что можно получить инфекцию даже делая маникюр, если инструмент был плохо дезинфицирован.

Источник: med-diagnostikum.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.