Доксициклин при уретрите у мужчин как принимать


Уретритом называется вызванное инфекцией воспаление уретры. Этот термин используется для описания воспаления уретры, вызванного ЗППП, и состояние обычно делится на гонококковый (специфический) и негонококковый (неспецифический уретрит). Последний называется так, потому что он вызван не такими бактериями, как трихомонады и гонококки, или вирусом герпеса, а другими причинами.

Признаки и симптомы

Многие мужчины с неспецифическим уретритом не испытывают симптомов и посещают врача после обнаружения заболевания у сексуального партнера.

Признаки и симптомы у пациентов с уретритом могут включать следующие:

  • выделения из уретры: могут быть желтыми, зелеными, коричневыми или окрашенными кровью; не связанные с сексуальной деятельностью;
  • дизурия: обычно локализуется на мочеиспускательном отверстии и головке пениса, ухудшается во время первого утреннего опорожнения и при употреблении алкоголя;
  • зуд: ощущение зуда уретры или раздражение между мочесипусканиями;
  • орхиалгия: тяжесть в мужских половых органах;
  • системные симптомы (например, температура, озноб, потение, тошнота) обычно отсутствуют.

Диагностика неспецифического уретрита и процедуры

Уретрит может быть диагностирован на основании наличия одного или нескольких из следующих признаков:

  • слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного отверстия;
  • уретральный мазок демонстрирует по меньшей мере пять лейкоцитов в поле зрения;
  • образец первой мочи демонстрирует эстеразу лейкоцитов или по меньшей мере 10 лейкоцитов в поле зрения.

Окрашивание по Граму

Традиционно лечение основывается на результатах окрашивания по Граму. Пациенты без грамотрицательных внутриклеточных диплококков диагностируются с неспецифическим уретритом.

Исследования мочи

Анализ мочи не является обзательным у пациентов с уретритом, за исключением того, что помогает исключить цистит или пиелонефрит. Более 30% пациентов с неспецифическим уретритом не имеют лейкоцитов в образцах мочи.

Катетеризация

В случаях травмы уретры, размещение катетера может удерживать уретру открытой, чтобы избежать задержек в моче, вызванных отеком или клапаном повышенной слизистой оболочки. Катетер также служит для блокирования уретрального кровотечения.

Цистоскопия

Когда размещение катетера невозможно после травмы уретры, тщательное согласование уретры с гибкой цистокодой может позволить прохождение проводника, по которому может быть установлен уретральный катетер. Обычно это может быть выполнено в отделении неотложной помощи или амбулатории с местной анестезией (лидокаин). Однако, если это нелегко выполнить при первоначальной попытке, эту процедуру следует прервать, чтобы избежать дальнейших травм уретры, и тогда должна быть размещена надлобковая трубка.


Инородное тело или камень в уретре, которые могут имитировать уретрит, могут быть удалены цистоскопически.

Размещение надлобковой трубки

При более тяжелой травме уретры, которая препятствует уретральному катетеру или средствам для цистоскопии у пациентов с обструкцией уретры из-за травмы или инородных тел, надлобковый катетер является прекрасной временной мерой для отведения мочи и облегчения дискомфорта у пациентов до тех пор, пока не будет проведена окончательная терапия.

Неспецифический уретрит – лечение

Симптомы уретрита могут исчезнуть с течением времени, независимо от лечения. Антибиотики используются для предотвращения заболеваемости и снижения передачи болезни другим. Лечение сексуальных партнеров также предотвращает повторную инфекцию у мужчины.

Выбор антибиотиков зависит от их стоимости, побочных эффектов, эффективности и возможных осложнениях. В большинстве случаев оптимальное лечение проводится при однократной терапии, проводимой в отделении неотложной помощи или в кабинете врача.


Для терапии неспецифического уретрита у мужчин в настоящее время рекомендуют азитромицин, 1 г перорально в разовой дозе или доксициклин – пероральный прием 100 мг дважды в день на протяжении недели. Альтернативные схемы включают любое из следующего:

  1. Эритромицин (500 мг) четыре раза в день на протяжении недели.
  2. Эритромицин этилсукцинат (800 мг) четыре раза в день на протяжении 7 дней.
  3. Левофлоксацин (500 мг) ежедневно на протяжении недели.
  4. Офлоксацин (300 мг) перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Пациенты с постоянными симптомами должны пройти повторное обследование и альтернативное лечение. Если неспецифический уретрит у мужчин возвращается после лечения доксициклином, наиболее распространенным организмом является M. genitalium. Мужчины, которые не проходят курс лечения доксициклином, должны лечиться азитромицином 1 г перорально в разовой дозе. Мужчин, которые не проходят этот режим, следует лечить моксифлоксацином 400 мг ежедневно в течение недели, поскольку исследования показали, что это дозирование является очень эффективным против M. genitalium.

Деятельность пациента во время лечения уретрита должна быть ограничена:

  • воздержание от полового акта, пока все партнеры не будут вылечены;
  • использование барьерных устройств при взаимодействии с несколькими партнерами;
  • информирование о том, что инфекции могут распространяться путем орогенитального или анального полового акта, даже в отсутствие вагинального акта.

Только те пациенты, у которых остаются симптомы, нуждаются в последующих анализах, чтобы обеспечить искоренение инфекции.

Если симптомы сохраняются после адекватного лечения, это, скорее всего, неспецифический уретрит. До улучшения методов анализов и повышения осведомленности о причинах этого типа уретрита, рецидивы симптомов считались психологическими по своей природе. Обычно это не так, и большинство случаев рецидивирующего неспецифического уретрита связаны с постоянной хламидийной, уреаплазмой или микоплазменной инфекцией. Эти пациенты лечатся длительной (14-28 дней) терапией эритромицином.

Большинство инфекций после лечения связаны с реинфекцией одним и тем же или новым партнером, что подчеркивает необходимость обучения пациентов и лечения партнеров.

Препараты при неспецифическом уретрите

Однократная доза азитромицина 1 г перорального или доксициклина в дозировке 100 мг дважды в день в течение недели была рекомендована для лечения уретрита, и оба они имеют одинаковые клинические показатели лечения, 76% и 80% соответственно. Доксициклин может иметь более высокий клиренс для хламидий, чем азитромицин; однако азитромицин может быть более эффективным, чем доксициклин для M genitalium и инфекции U urealyticum.


С осторожностью назначают однодозовый прием азитромицина 1 г, так как он может вызвать резистентность к макролидам в M genitalium, несмотря на успешное лечение случаев неспецифического уретрита, в которых результаты теста отрицательны для видов Chlamydia, Mycoplasma и Ureaplasma. Из-за этой озабоченности по поводу стимулирования резистентности к макролидам M genitalium после однократного введения азитромицина в дозировке 1 г, некоторые специалисты рекомендуют начальный прием доксициклина (100 мг) дважды в день длительностью в неделю или расширенный режим азитромицина (500 мг изначально, затем 250 мг ежедневно в течение 4 дней перорально).

Для пациентов, у которых начальная терапия проводилась с доксициклином, после этого может быть предоставлена ​​расширенная схема азитромицина с меньшей заботой о резистентности к макролиду. Если азитромицин не справился с заболениванием, неспецифический уретрит следует лечить моксифлоксацином по 400 мг в день на протяжении 10 дней.

Альтернативные схемы для неспецифического уретрита включают 10 дней моксифлоксацина 400 мг в день (что может быть более эффективным, чем азитромицин для M genitalium, хотя существует озабоченность по поводу возникающей устойчивости к хинолону). Другие варианты могут включать недельный курс эритромицина 500 мг по 4 раза в день, эритромицин этилсукцинат 800 мг по 4 раза ежедневно, офлоксацин 300 мг дважды в день, левофлоксацин 500 мг ежедневно или ситафлоксацин 100 мг дважды в день. Миноциклин или тетрациклин являются разумной альтернативой доксициклину. Ципрофлоксацин неэффективен против хламидийной инфекции. Сочетания пробенецида с пенициллином, амоксициллином или ампициллином больше не используются из-за резистентности.


Терапия повторного или стойкого неспецифического уретрита

Повторяющиеся симптомы заболевания могут быть связаны с повторным заражением (особенно если сексуальный партнер также не лечится), несоблюдением гигиены, хроническим небактериальным простатитом или инфекцией M genitalium или U urealyticum. Неправильный подбор лекарств может быть не столь важным фактором в повторяющихся или постоянных симптомах, как считалось ранее, и это должно побуждать к рассмотрению атипичных организмов.

Как уже упоминалось выше, M genitalium может быть общей причиной стойкого неспецифического уретрита. Частота отказов после терапии доксициклином высока, и резистентность азитромицина и их разрушение возрастают. Поэтому рекомендуется использовать однозонный азитромицин 1 г, если пациент ранее не получал азитромицин (или не мог позволить себе хинолоны). Моксифлоксацин 400 мг каждый день на протяжении 10 дней рекомендуется, если ранее пациент получал азитромицин. Длительная (14-28 дней) терапия эритромицином не продемонстрировала своей эффективности для лечения неспецифического уретрита, вызванного M genitalium.

Источник: pochke.ru

Симптоматическая картина и уточнение диагноза


Инкубационный период негонококкового воспаления мочеиспускательного канала – 7-30 дней от момента незащищенного генитально-генитальной, генитально-оральной или генитально-анальной близости с зараженным партнером. Тем не менее, редко, но этот период может длиться и дольше.

Типичными проявлениями острого уретрита являются:

  • повышение чувствительности наружного отверстия уретры;
  • жжение и зуд в мочеиспускательном канале в состоянии «покоя»;
  • ощущение резей в процессе мочеиспускания;
  • гнойно-слизистые выделения из уретры.

Внимание! Симптомы хламидийного уретрита могут проявляться не в комплексе, а единично, а также быть сглаженными или отсутствовать вообще. «Цена» хронизации патологии – восхождение инфекции вверх с воспалительным поражением органов мочевыводящей и половой системы.

Важно установить причину инфекционного уретрита. От этого будет зависеть какие именно необходимы антибиотики от уретрита у мужчин и женщин.

Ведь помимо хламидий, микоплазмы и трихомонад, первопричиной негонококкового воспаления может быть кишечная палочка, вирус простого герпеса и некоторые виды аденовирусов, которые подавляются другими препаратами.

Диагноз ставится на основании следующего:


  • выяснение подробностей интимной жизни за последние 60 дней – количество половых партнеров, защищенность во время половых актов презервативом, виды половых контактов;
  • анализ мазка, взятого из мочеиспускательного канала, с окраской по Граму или исследование наличия лейкоцитов в осадке первичной порции мочи.
  • ПЦР-оценка мазка или мочи на чувствительность к антибиотикам хламидий, трихомонад, мико- и уреаплазмы.

На заметку. Предпочтительнее выполнять исследование именно мазка по Граму, так как оно помогает сразу же выявить природу уретрита – гонококковая она или другая.

«Золотая» схема лечения

Принципы современной терапии инфекционного негонококкового воспалительного процесса в уретре такие:

  • Основное медикаментозное лечение – прием таблетированных антибиотиков. Их инъекционное введение нецелесообразно, а инсталляционные орошения уретры запрещено, так как доказано, что это приводит к хронизации заболевания. Кроме этого возможно дополнительное назначение:
    1. иммуностимулирующих препаратов и специальных ферментных средств;
    2. витаминно-минерального комплекса;
    3. процедур гигиенического спринцевания уретры антисептиками, например, водным раствором биглюконата хлоргексидина.
  • Обследование и, при необходимости (!), одновременной лечение всех половых партеров заболевшего. Если результаты анализов не выявят у них инфекционных агентов, то пить антибиотики не нужно. Это не только лишний раз, и беспочвенно, ударит по внутренним органам, но и приведет к антибиотикорезистентности – привыканию паразитов к лекарству.

Возникнут проблемы, когда человек действительно заразится или заболеет другой болезнью, так как антибиотики при хламидийном уретрите применяются и для излечения от:

  1. хламидийного воспаления других органов и частей мочеполовой системы;
  2. других инфекций, передающихся во время интимной близости;
  3. некоторых болезней уха, горла и носа;
  4. бактериальных заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей;
  5. отдельных патологий кожных покровов и мягких тканей;
  6. холецистита;
  7. листериоза;
  8. гастрита, язвы желудка и 12-перстной кишки (для уничтожения бактерий Хеликобактер пилори).
  • Воздержание от половых контактов в течение всего периода лечения + 10 дней после его окончания. В «экстренных случаях», когда без интимной близости ну никак не обойтись, следует обязательно защититься презервативом, тем самым предотвращая риск повторного заражения.

Важно. Помимо использования средств барьерной контрацепции, для профилактики инфекционных воспалений мочевыводящего канала рекомендуют если не прекратить, то хотя бы ограничить количество беспорядочных половых связей.

Антибиотикотерапия

Если выявлена негонококковая инфекция, то протокольная инструкция ВОЗ рекомендует использовать такие антибиотики при уретрите у мужчин.

Таблица – Схема лечения воспаления мочевыводящего канала препаратами первой линии:

В качестве альтернативы Доксициклину врач может назначить недельный прием одного из следующих препаратов, которые каждый день надо принимать:


  • 4 раза по 500 мг – эритромицин (Альтроцин-S, Эритромицин);
  • 3 раза по 500 мг – джозамицин (Вильпрафен);
  • 2 раза по 300 мг – офлоксацин (Офлоксин, Офлоксацин, Заноцин);
  • 2 раза по 250 мг – кларитромицин (Клабакс, Кларит Сандоз, Формилид);
  • 2 раза по 150 мг – рокситромицин (Рокси Сандоз, Роксид, Ремора);
  • 1 раз, 500 мг – левофлоксацин (Абифлокс, Леваксела, Левостад, Ремедия).

Если терапия не оказывает должного эффекта, то врач, предложит принять разово 2 грамма метронидазола или тинидазола. В случае если и это не помогло, назначается дополнительная альтернативная антибактериальная терапия.

К сведению. Антибиотики при цистите и уретрите у женщин, а также схема их приема, не отличается от тех, которыми лечат мужчин.

Больше информации о природе воспалительных процессов в мочевыводящем канале можно узнать из заключительного видео в этой статье.

Источник: ZPPP.su

Юнидокс солютаб лечит трихомониаз

Для лечения многих заболеваний, в т. ч. и половой сферы, используются антибиотики. Например, Юнидокс Солютаб при хламидиозе назначается довольно часто, поскольку он позволяет быстро справиться с проблемой. Но использовать данное лекарственное средство по собственной инициативе нельзя, т. к. лекарство очень сильное и имеет побочные эффекты и противопоказания.

Юнидокс Солютаб выпускается в виде таблеток для перорального использования. В одной упаковке содержится от 10 ед. Цена лекарства составляет от 350 до 500 рублей, в зависимости от аптеки, в которой будет приобретено средство. Юнидокс Солютаб считается высокоэффективным антибиотиком. Его производит знаменитая голландская фирма Астеллас.

Хламидиоз является достаточно распространенной и опасной патологией. Ее возникновение провоцируют хламидии. Эти микроорганизмы могут поселиться в теле здорового человека при половом контакте с больным. Но существуют и более редкие формы передачи хламидий. К примеру, человек может «подцепить» хламидиоз в бассейне либо в закрытом природном водоеме.

Более того, недуг может перейти и в хроническую форму. В такой ситуации не исключаются серьезные проблемы в репродуктивной сфере. В частности, у представительниц прекрасного пола хронический хламидиоз может вызвать внематочную беременность.

Главным компонентом лечебной терапии является антибиотик. В последнее время отлично зарекомендовал себя Юнидокс Солютаб производства Нидерландов. Антибиотик из рода тетрациклинов прекрасно справляется с вредоносными микроорганизмами, в т. ч. и с хламидиями.

Юнидокс солютаб лечит трихомониаз Венерические болезни

Главным активным компонентом Юнидокса является доксициклин. Он быстро всасывается желудком и уже через 2 часа после приема первой таблетки препарат начнет действовать. Особенностью данного антибиотика является то, что он активно проникает во все ткани, поэтому у вредоносных микроорганизмов не будет шансов на выживание. Остатки препарата выводятся через почки.

Юнидокс Солютаб полезен не только при хламидиозе. Кроме того, он способен уничтожить стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, гонорею, бруцеллы, микоплазму, спирохеты и многие другие вредоносные микроорганизмы, которые могут обосноваться в теле человека.

Нужно учитывать, что антибиотики при хламидиозе очень действенны. Это мощные препараты, которые следует использовать крайне аккуратно. В противном случае возникнут побочные реакции со стороны организма. Часто совместно с лекарствами используют фитопрепараты и БАДы, которые несколько смягчают влияние антибиотика на организм. Это актуально и для Юнидокса.

Перед тем как начать лечить хламидиоз, необходимо обратиться к доктору. Любое лекарственное средство, в т. ч. и Юнидокс Солютаб, следует использовать исключительно по назначению врача. Специалисты рекомендуют принимать таблетки целиком. Однако если пациенту сложно глотать целые пилюли, можно сделать из препарата порошок и смешать его с водой.

Схема лечения зависит от степени запущенности недуга. Но чаще всего с каждым днем дозировка уменьшается вдвое. Во время первого приема желательно разделить одну дозу на 2 раза. Если Юнидокс назначается детям, то дозировка рассчитывается в соотношении 0,04 г на 1 килограмм веса. Но единовременное количество не должно превышать 0,2 г активного вещества.

Схему приема и длительность лечения определяет исключительно врач. При этом обязательно учитывается степень запущенности недуга, возраст больного и наличие дополнительных патологий. Инструкция по применению содержит информацию о том, что оптимальная длительность лечения составляет от 5 до 10 суток. Но точные рекомендации по этому поводу может дать только врач после проведения всех анализов. Если заболевание носит хронический характер, Юнидокс назначают курсами со значительными перерывами.

Показанием для использования данного антибиотика может быть не только хламидиоз. Это лекарственное средство могут назначить при следующих заболеваниях:

  • отите;
  • тонзиллите;
  • трахеите;
  • абсцессах легких;
  • остром либо хроническом бронхите;
  • уреаплазмозе;
  • гонорее;
  • простатите;
  • пиелонефрите;
  • уретрите;
  • цистите;
  • холецистите;
  • остеомиелите;
  • перитоните;
  • сепсисе.

Активное вещество, которое входит в состав Юнидокса, справляется с сибирской язвой, коклюшем, малярией, орнитозом и лептоспирозом.

Противопоказания

Доксициклин является мощным антибиотиком, который в значительной степени оказывает влияние на весь организм. Поэтому использовать таблетки Юнидокс Солютаб можно только по назначению врача. Специалист должен проверить, нет ли у больного аллергических реакций на антибиотик и иных противопоказаний.

Одним из главных препятствий для лечения данным антибиотиком будут заболевания почек и печени, т. к. нагрузка на эти органы большая. В числе противопоказаний можно выделить беременность в любом семестре, период лактации и порфирию.

Пациент, который хочет избавиться от хламидиоза, должен помнить о том, что у антибиотиков, в т. ч. и препарата Юнидокс Солютаб, абсолютно отсутствует совместимость с алкоголем. Их одновременное применение может провоцировать возникновение множественных побочных эффектов. Нельзя совмещать лекарство на основе доксициклина с барбитуратами и другими антибиотиками.

Побочные явления

При правильном использовании лекарства и отсутствии противопоказаний побочных реакций возникнуть не должно. Однако в редких случаях не исключается тошнота, рвота, возникновение стоматита, болей в животе и даже галлюцинаций. Бывает, что пациенты во время лечения Юнидоксом жалуются на:

  • шум в ушах;
  • повышенную ломкость костей;
  • пожелтение зубной эмали.

К возможным побочным реакциям стоит отнести проблемы с дыханием и тахикардию. Если у пациента проявятся аллергические реакции, не исключается сыпь на коже и даже анафилактический шок.

Очень важно исключить патологии внутренних органов. Активные компоненты Юнидокса выводятся через почки и печень, поэтому при наличии заболеваний в данных органах нельзя применять подобное лечение. В противном случае не исключается острая почечная либо печеночная недостаточность. Использование антибиотика с доксициклином может провоцировать дефицит калия в крови.

При появлении побочных эффектов необходимо сообщить об этом врачу. Специалист должен назначить симптоматическое лечение хламидиоза и, скорее всего, сменить препарат.

Рекомендации врачей

Юнидокс солютаб лечит трихомониаз Венерические болезни

Данное лекарственное средство считается высокоэффективным и относительно безопасным при правильном использовании. Отзывы специалистов относительно препарата в большинстве положительные. Его высоко ценят и часто рекомендуют именно для устранения такой проблемы, как хламидиоз. По многочисленным отзывам докторов становится понятно, что чаще всего достаточно одного недельного курса, чтобы избавиться от патогенных микроорганизмов.

Из недостатков Юнидокса специалисты отмечают лишь развитие дисбактериоза, но это характерно для большинства антибиотиков. К минусам многие относят и довольно высокую стоимость, поэтому немало докторов и их пациентов выбирают аналогичные тетрациклины, которые можно купить в разы дешевле. К примеру, такого же эффекта, как от Юнидокса, можно добиться при использовании Офлоксацина, но он стоит всего 100 рублей за упаковку. Большой популярностью пользуется также Спирамицин, который можно купить за 200 рублей.

Врачи рекомендуют использовать совместно с антибиотиками биологически активные добавки и продукты с полезными бактериями. Это позволит избежать многих неприятных побочных эффектов и предотвратить развитие дисбактериоза.

Комбинированный «букет» заболеваний, передающихся половым путем, вызывает несколько причин: нежелание людей пользоваться барьерными средствами контрацепции, необоснованное доверие к партнеру, безответственное отношение к собственному здоровью и др. В результате некоторые пациенты обращаются к врачу с несколькими заболеваниями одновременно, включая гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Инфекции, передающиеся половым путем, – явление достаточно распространенное, как и их сочетание. Как правило, мужчины обнаруживают у себя ЗППП и обращаются за медицинской помощью раньше, чем женщины. Болезни могут перейти в хроническую форму, а в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию.

Венерические заболевания (ИППП, ЗППП): Диагностика и лечение в Новосибирске

Венерические заболевания ( И ППП , ЗППП ) : О тветы на часто задаваемые в опросы

Дерматовенерология: Вопрос-Ответ

1 2 3 4 5 6 7 8

Юнидокс солютаб лечит трихомониаз Венерические болезни

Лечение хламидиоза метронидазолом

Здравствуйте! Мне назначили следующее лечение при хламидиях : сумамед по 1 табл в неделю в течении 3 недель ; Метронидазол по 1 т 3 р в день ; Карсил по 1 т 2 р в день ; Свечи Ливарол. Не совсем понятно, для чего назначен метронидазол при хламидиях? Кроме них, ничего не найдено в анализах. Очень желудок болит от таблеток.. Нужно ли принимать метронидазол? Для чего такое атомное лечение?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Татьяна! Действительно, метронидазол не показан для лечения урогенитального хламидиоза (возможно, что врач не сообщил обо всех установленных диагнозах). Согласно современным стандартам (российским и западным), для лечения неосложнённого урогенитального хламидиоза ( воспалении нижнего отдела мочеполовой системы) достаточно принять 1 грамм азитромицина (2 таблетки препарата Сумамед) всего один раз.

Лечение хламидиоза

Здравствуйте. Заразился хламидиозом как выяснилось 3 года назад, только недавно сдал анализы, подтвердилось — хламидии и уреплазма. Врач выписал такую схему лечения : Юнидокс Солютаб 2 таблетки в день на протяжении 15 дней, флуконазол на 7 и 14 дни лечения, уколы Циклоферона 10 ампул по 2 мл. На 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23 дни.

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Константин! Длительность инфицирования не влияет на количество назначаемых антибиотиков. Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010) и Centers for Disease Control and Prevention, 2010 ( www.cdc.go v ), для лечения урогенитального хламидиоза достаточно принимать всего один индивидуально подобранный антибиотик (например, доксициклин — «Юнидокс Солютаб»). Для профилактики нарушения микрофлоры кишечника можно принимать капсулы «Энтерол».

Лечение у женщин

Юнидокс солютаб лечит трихомониаз Венерические болезни

Занимаясь подбором терапевтического метода, уролог в обязательном порядке принимает к сведению значение ряда диагностических манипуляций:

  • результаты уретроскопии (осмотр мочеиспускательного канала изнутри);
  • исследование мазков, взятых из уретры;
  • бакпосев крови и мочи на стерильность;
  • клинический анализ крови и урины.

Но, иногда, приходится ждать результатов обследования ни один день, поэтому урологи могут назначать своим пациентам антибактериальные средства широкого спектра действия сразу после осмотра, а после получения результатов, при необходимости, могут изменить тактику лечения или дозировку назначенных препаратов.

Но, с другой стороны, применение таких антибиотиков при уретрите не лишено недостатков, поскольку они вызывают много побочных эффектов, затрагивающих как мочевыделительную систему, так и другие важные органы и системы. Чтобы максимально сократить риск развития нежелательных последствий после приема антибактериальных средств, необходимо четко следовать рекомендациям врачей и информации в аннотации.

К антибиотикам, которые используются для устранения уретрита, предъявляются следующие требования:

  1. действующее вещество должно долго сохранять минимальную активную концентрацию в урине;
  2. активный компонент должен метаболизировать незначительно.

Особенно трудно проводить терапию уретрита у пациентов с серьезными заболеваниями почек, поскольку нужно деликатно подбирать адекватные дозировки. В противном случае в тканях будет в большом количестве накапливаться антибактериальное действующее вещество, которое может спровоцировать симптомы передозировки.

Еще одна важная особенность лечения заключается в том, что если уретрит был спровоцирован  заболеванием, передающимся половым путем, то важно проводить терапию для обоих партнеров. При этом в процессе лечения мужского или женского уретрита рекомендовано обязательное использование средств контрацепции барьерного типа или полного отказа от половых сношений до полного выздоровления.

Чаще всего от гонококкового уретрита у мужчин и женщин применяются антибиотики из группы цефалоспоринов:

  • Супракс. Действующее вещество цефиксим — полусинтетический цефалоспорин III поколения с широким спектром антибактериальной активности, принимаемый перорально. Он вызывает гибель микроорганизмов. Имеет 3 формы выпуска для перорального употребления — капсулы, гранулы для приготовления суспензии, диспергируемые таблетки.
  • Цефтриаксон. Этот антибиотик имеет одноименное действующее вещество, которое также относится к цефалоспоринам III поколения. При парентеральном введении проявляет широкий спектр действия. Его основной недостаток — серьезное подавление кишечной флоры.
  • Максипим. Активный компонент этого препарата — цефепим. Данное вещество относится к цефалоспоринам IV поколения. У него наиболее широкий спектр действия. Причем он проявляет активность даже в отношении тех микроорганизмов, которые развили устойчивость к аминогликозидам и цефалоспоринам III поколения. С помощью этого антибактериального средства можно лечить как осложненный, так и не осложненный уретрит.

Если к гонококковому уретриту присоединяются еще другие антибактериальные инфекции, то целесообразно комбинировать различные антибиотики.  Популярной комбинацией является Азитромицин и Гентамицин.

Хламидийный уретрит

Юнидокс солютаб лечит трихомониаз Венерические болезни

В борьбе с хламидийным уретритом хорошо помогают антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды. В список наиболее часто назначаемых урологами средств при данной патологии входят:

  • Доксициклин (одноименное действующее вещество);
  • Макропен (мидекамицин) ;
  • Вильпрафен (джозамицин);
  • Сумамед (азитромицин).

По сравнению с макролидами Доксициклин оказывает лучшее терапевтическое действие. Если выбор стоит между азитромицином или джозамицином, то предпочтение отдают последнему, поскольку он способен действовать на устойчивые к азитромицину штаммы.

Если уретрит возникает на фоне микоплазменной инфекции, то прибегают к использованию таких групп антибиотиков:

  • тетрациклины (Юнидокс Солютаб);
  • фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
  • макролиды (Вильпрафен, Азимед, Азиклар).

В ходе проведения исследований лабораторией invitro было установлено, что микоплазмы проявляют особую чувствительность к препаратам из группы макролидов или фторхинолонов нового поколения.

Просмотр полной версии : Найдена Трихомонада. Назначено лечение

Сделали мазок, найдена Трихомонада. Анализ крови — чист. Мне 20 лет. Назначено такое лечение: 1. Дазолик. 500млг. 2 упаковки — 20 таблеток. 10 дней. 2.Витамин Е по одной капсуле 3 раза в день, 15-20 дней. 3. Таблетки Тинидазол. 500млг. 12 таблеток. (принимать после окончания Дозалика). 4.Таблетки Солютаб-Юнитокс. о,1г 20 таблеток (2 упаковки). Сказала начать принимать 23 октября. (сегодня 19, сегодня и был получен рецепт).

Хочу узнать, нисколько эффективно лечение, а сколь безопасно? Для печени например. К примеру в США ту же болезнь лечат намного быстрее, прописывают 1г Азитромицина внутрь в разовой дозе, или Доксициклин 100мг параллельно два раза в день в течении 7 дней(вычитал на форуме каком-то). Ах да, делали провокацию, температура тела не поднималась выше 37г. Заразился думаю примерно 3-4 недели назад. Спасибо.

Лечение у мужчин

Женская мочеполовая система имеет отличительную физиологию от мужской, поэтому уретрит протекает по-разному. Однако, это заболевания не обходит стороной представительниц слабого пола, как это утверждают некоторые.

У женщин мочеиспускательный канал относительно широкий и короткий, поэтому развития бактериального процесса происходит стремительно. Кроме того, бактерии легко попадают в мочевой пузырь, поэтому у женщин уретрит, как самостоятельное заболевание, протекает редко, а чаще всего сопряжен с циститом (воспалением мочевого пузыря).

Характер воспалительного процесса в этих органах мочевыделительной системы отличается, поэтому прибегают к использованию различных форм антибактериальных средств. При уретрите у женщин, прежде всего, назначают лекарственные средства, активные в отношение многих патогенных микроорганизмов, но проявляющие свой терапевтический эффект непосредственно в тканях мочеполовой системы.

Однако, в тех случаях, когда воспалительный процесс спровоцирован несколькими группами бактерий, эти препараты не помогут, поэтому более оправдан прием таких антибиотиков:

  1. Офлоксацина;
  2. Ципрофлоксацин;
  3. Доксициклин;
  4. Цефиксим.

Как правило, антибактериальная терапия не используется самостоятельно. В комплексе с ней пациенткам назначают:

  • мочегонные средства (Лазикс, Диувер, Торасемид), которые будут содействовать быстрому вымыванию из организма патогенной флоры;
  • препараты растительного происхождения, подавляющие воспалительный процесс (Амажестин, Байтач, Биопрост);
  • санация мочевых путей антисептиками (Диоксидин, Мирамистин).

Кроме того, для лечения уретрита у женщин активно применяют противопротозойные препараты с антибактериальной активностью, такие как Метронидазол. Причем его не только используют для приема внутрь, как в случае мужчин, но и интравагинально.

Монурал

При женском неспецифическом бактериальном уретрите особой популярностью пользуется лекарство Монурал. Это антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты. Он вызывает гибель патогенной микрофлоры, поскольку подавляет первый этап образования клеточной стенки бактериальных микроорганизмов.

После приема внутрь Монурал быстро абсорбируется в пищеварительном тракте.  Минимальная концентрация лекарства, подавляющая рост бактерий, поддерживается в урине в течение 2 суток. Именно это делает возможным принять препарат одноразово. Однако, при необходимости (в особо тяжелых случаях или повторном проявлении инфекционного процесса, гериатрическим пациентам) возможен повторный прием одной дозы (3 г) Монурала спустя сутки после первичного перорального употребления препарата.

Монурал практически не вызывает побочных реакций. В редких случаях возникает расстройство пищеварения, тошнота, рвота, а также может появиться сыпь на кожных покровах и другие проявления повышенной чувствительности.

Юнидокс солютаб лечит трихомониаз Венерические болезни

Препарат практически не имеет противопоказаний. Выделяют только индивидуальную непереносимость основного или вспомогательных компонентов, тяжелый синдром нарушения всех функций почек и применение в детской практике для пациентов не достигших пятилетнего возраста.

Ципрофлоксацин

Поскольку среди возбудителей инфекций мочеполовой системы преобладают грамотрицательные патогены, то препараты на основе ципрофлоксацина остаются одними из самых активных фторхинолонов, уместных в таких случаях.

Многие фармацевтические компании выпускают ципрофлоксацин под одноименными торговыми названиями и в стандартных дозировках. Относительно недавно выбор препаратов с этим действующим веществом был расширен индийской кампанией Ranbaxy, которая произвела новую форму выпуска — таблетки, обладающие модифицированным высвобождением. Они называются Цифран ОД и выпускаются в дозировке 500 или 1000 мг. Принимают их 1 раз в день.

Поскольку в урологической практике все чаще диагностируют осложненные формы инфекционного процесса, то ципрофолоксацин назначают по 1000 мг 1 раз в сутки. Либо принимают 1 таблетку Цифрана ОД по 1000 мг 1 раз, либо по 500 мг утром и вечером. А при неосложненных инфекциях мочевыделительных путей рекомендуется раз в сутки принимать по 500 мг ципрофлоксацина. Продолжительность терапевтического курса должен определять лечащий врач.

Последствия антибактериальной терапии

Если больные пренебрегают рекомендациями доктора и информацией, которая содержится в инструкции к назначенному препарату, то они могут столкнуться с появлением дисбиоза и уретрита после приема антибиотиков.

Как правило, если пациенты принимают лекарство дольше рекомендованного лечебного курса, или ежедневно превышают разовые или суточные дозировки, то это губительно сказывается на полезной микрофлоре, что влечет за собой развитие вторичных инфекционных процессов и патологических нарушений.

Уретрит после антибактериальной терапии может возникать в таких случаях:

  • Нерациональный прием антибиотиков тетрациклинового ряда. Это приводит к активному размножению дрожжеподобных грибов и может вызвать появления кандидозного уретрита.
  • Не соблюдение дозировок (превышение) при приеме аминопенициллинов приводит к размножению стафилококков и стрептококков.
  • Неграмотное использование аминогликозидов подавляет рост полезных микроорганизмов.

Чтобы больному не пришлось столкнуться с неприятными последствиями неконтролируемой антибактериальной терапии, он должен обязательно консультироваться с врачом, сдавать анализы для выявления возбудителя и четко придерживаться инструкции по применению назначенных лекарственных форм.

Заключение

Выбор антибиотиков для лечения уретрита огромен, но, подбирая их самостоятельно, больной может не получить ожидаемого результата или даже навредить себе. Это связано с тем, что видов возбудителей уретрита очень много. И далеко не все из них одинаково чувствительны даже к антибиотикам широкого спектра действия.

Юнидокс солютаб лечит трихомониаз Венерические болезни

К тому же инфекция может быть осложненной и требовать комплексного подхода в лечение. А подобрать его может только опытный уролог, ориентируясь на результаты анализов, наличие сопутствующих болезней, патогенез и этиологию. При правильно подобранной антибактериальной терапии пациент может рассчитывать на скорейшее избавление от неприятной симптоматики.

Источник: sevsity.ru

Признаки и симптомы

Многие мужчины с неспецифическим уретритом не испытывают симптомов и посещают врача после обнаружения заболевания у сексуального партнера.

Признаки и симптомы у пациентов с уретритом могут включать следующие:

  • выделения из уретры: могут быть желтыми, зелеными, коричневыми или окрашенными кровью; не связанные с сексуальной деятельностью;
  • дизурия: обычно локализуется на мочеиспускательном отверстии и головке пениса, ухудшается во время первого утреннего опорожнения и при употреблении алкоголя;
  • зуд: ощущение зуда уретры или раздражение между мочесипусканиями;
  • орхиалгия: тяжесть в мужских половых органах;
  • системные симптомы (например, температура, озноб, потение, тошнота) обычно отсутствуют.

Диагностика неспецифического уретрита и процедуры

Уретрит может быть диагностирован на основании наличия одного или нескольких из следующих признаков:

  • слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного отверстия;
  • уретральный мазок демонстрирует по меньшей мере пять лейкоцитов в поле зрения;
  • образец первой мочи демонстрирует эстеразу лейкоцитов или по меньшей мере 10 лейкоцитов в поле зрения.

Окрашивание по Граму

Традиционно лечение основывается на результатах окрашивания по Граму. Пациенты без грамотрицательных внутриклеточных диплококков диагностируются с неспецифическим уретритом.

Исследования мочи

Анализ мочи не является обзательным у пациентов с уретритом, за исключением того, что помогает исключить цистит или пиелонефрит. Более 30% пациентов с неспецифическим уретритом не имеют лейкоцитов в образцах мочи.

Катетеризация

В случаях травмы уретры, размещение катетера может удерживать уретру открытой, чтобы избежать задержек в моче, вызванных отеком или клапаном повышенной слизистой оболочки. Катетер также служит для блокирования уретрального кровотечения.

Цистоскопия

Когда размещение катетера невозможно после травмы уретры, тщательное согласование уретры с гибкой цистокодой может позволить прохождение проводника, по которому может быть установлен уретральный катетер. Обычно это может быть выполнено в отделении неотложной помощи или амбулатории с местной анестезией (лидокаин). Однако, если это нелегко выполнить при первоначальной попытке, эту процедуру следует прервать, чтобы избежать дальнейших травм уретры, и тогда должна быть размещена надлобковая трубка.

Инородное тело или камень в уретре, которые могут имитировать уретрит, могут быть удалены цистоскопически.

Размещение надлобковой трубки

При более тяжелой травме уретры, которая препятствует уретральному катетеру или средствам для цистоскопии у пациентов с обструкцией уретры из-за травмы или инородных тел, надлобковый катетер является прекрасной временной мерой для отведения мочи и облегчения дискомфорта у пациентов до тех пор, пока не будет проведена окончательная терапия.

Неспецифический уретрит – лечение

Симптомы уретрита могут исчезнуть с течением времени, независимо от лечения. Антибиотики используются для предотвращения заболеваемости и снижения передачи болезни другим. Лечение сексуальных партнеров также предотвращает повторную инфекцию у мужчины.

Выбор антибиотиков зависит от их стоимости, побочных эффектов, эффективности и возможных осложнениях. В большинстве случаев оптимальное лечение проводится при однократной терапии, проводимой в отделении неотложной помощи или в кабинете врача.

Для терапии неспецифического уретрита у мужчин в настоящее время рекомендуют азитромицин, 1 г перорально в разовой дозе или доксициклин – пероральный прием 100 мг дважды в день на протяжении недели. Альтернативные схемы включают любое из следующего:

  1. Эритромицин (500 мг) четыре раза в день на протяжении недели.
  2. Эритромицин этилсукцинат (800 мг) четыре раза в день на протяжении 7 дней.
  3. Левофлоксацин (500 мг) ежедневно на протяжении недели.
  4. Офлоксацин (300 мг) перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Пациенты с постоянными симптомами должны пройти повторное обследование и альтернативное лечение. Если неспецифический уретрит у мужчин возвращается после лечения доксициклином, наиболее распространенным организмом является M. genitalium. Мужчины, которые не проходят курс лечения доксициклином, должны лечиться азитромицином 1 г перорально в разовой дозе. Мужчин, которые не проходят этот режим, следует лечить моксифлоксацином 400 мг ежедневно в течение недели, поскольку исследования показали, что это дозирование является очень эффективным против M. genitalium.

Деятельность пациента во время лечения уретрита должна быть ограничена:

  • воздержание от полового акта, пока все партнеры не будут вылечены;
  • использование барьерных устройств при взаимодействии с несколькими партнерами;
  • информирование о том, что инфекции могут распространяться путем орогенитального или анального полового акта, даже в отсутствие вагинального акта.

Только те пациенты, у которых остаются симптомы, нуждаются в последующих анализах, чтобы обеспечить искоренение инфекции.

Если симптомы сохраняются после адекватного лечения, это, скорее всего, неспецифический уретрит. До улучшения методов анализов и повышения осведомленности о причинах этого типа уретрита, рецидивы симптомов считались психологическими по своей природе. Обычно это не так, и большинство случаев рецидивирующего неспецифического уретрита связаны с постоянной хламидийной, уреаплазмой или микоплазменной инфекцией. Эти пациенты лечатся длительной (14-28 дней) терапией эритромицином.

Большинство инфекций после лечения связаны с реинфекцией одним и тем же или новым партнером, что подчеркивает необходимость обучения пациентов и лечения партнеров.

Препараты при неспецифическом уретрите

Однократная доза азитромицина 1 г перорального или доксициклина в дозировке 100 мг дважды в день в течение недели была рекомендована для лечения уретрита, и оба они имеют одинаковые клинические показатели лечения, 76% и 80% соответственно. Доксициклин может иметь более высокий клиренс для хламидий, чем азитромицин; однако азитромицин может быть более эффективным, чем доксициклин для M genitalium и инфекции U urealyticum.

С осторожностью назначают однодозовый прием азитромицина 1 г, так как он может вызвать резистентность к макролидам в M genitalium, несмотря на успешное лечение случаев неспецифического уретрита, в которых результаты теста отрицательны для видов Chlamydia, Mycoplasma и Ureaplasma. Из-за этой озабоченности по поводу стимулирования резистентности к макролидам M genitalium после однократного введения азитромицина в дозировке 1 г, некоторые специалисты рекомендуют начальный прием доксициклина (100 мг) дважды в день длительностью в неделю или расширенный режим азитромицина (500 мг изначально, затем 250 мг ежедневно в течение 4 дней перорально).

Для пациентов, у которых начальная терапия проводилась с доксициклином, после этого может быть предоставлена ​​расширенная схема азитромицина с меньшей заботой о резистентности к макролиду. Если азитромицин не справился с заболениванием, неспецифический уретрит следует лечить моксифлоксацином по 400 мг в день на протяжении 10 дней.

Альтернативные схемы для неспецифического уретрита включают 10 дней моксифлоксацина 400 мг в день (что может быть более эффективным, чем азитромицин для M genitalium, хотя существует озабоченность по поводу возникающей устойчивости к хинолону). Другие варианты могут включать недельный курс эритромицина 500 мг по 4 раза в день, эритромицин этилсукцинат 800 мг по 4 раза ежедневно, офлоксацин 300 мг дважды в день, левофлоксацин 500 мг ежедневно или ситафлоксацин 100 мг дважды в день. Миноциклин или тетрациклин являются разумной альтернативой доксициклину. Ципрофлоксацин неэффективен против хламидийной инфекции. Сочетания пробенецида с пенициллином, амоксициллином или ампициллином больше не используются из-за резистентности.

Терапия повторного или стойкого неспецифического уретрита

Повторяющиеся симптомы заболевания могут быть связаны с повторным заражением (особенно если сексуальный партнер также не лечится), несоблюдением гигиены, хроническим небактериальным простатитом или инфекцией M genitalium или U urealyticum. Неправильный подбор лекарств может быть не столь важным фактором в повторяющихся или постоянных симптомах, как считалось ранее, и это должно побуждать к рассмотрению атипичных организмов.

Как уже упоминалось выше, M genitalium может быть общей причиной стойкого неспецифического уретрита. Частота отказов после терапии доксициклином высока, и резистентность азитромицина и их разрушение возрастают. Поэтому рекомендуется использовать однозонный азитромицин 1 г, если пациент ранее не получал азитромицин (или не мог позволить себе хинолоны). Моксифлоксацин 400 мг каждый день на протяжении 10 дней рекомендуется, если ранее пациент получал азитромицин. Длительная (14-28 дней) терапия эритромицином не продемонстрировала своей эффективности для лечения неспецифического уретрита, вызванного M genitalium.

Источник: pochke.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.