Герпетический уретрит у мужчин фото


Таблица. Герпетические вирусы, патогенные для человека




Герпесвирус

человека, тип

Вид вируса

Подсемейство вирусов

Род вирусов

Вызываемое заболевание

Тип 1 (Human Herpesvirus-1, HHV-1)

ВПГ-1 (Herpes simplex virus-1, HSV-1)

α-герпесвирусы

Симплексвирусы (Simplexvirus)

Оральный и генитальный гер-пес, но чаще оральный (герпе-тический стоматит, губной гер-пес)

Тип 2 (Human Herpesvirus-2, HHV-2)

ВПГ-2 (Herpes simplex virus-2, HSV-2)

α-герпесвирусы

Симплексвирусы (Simplexvirus)

Оральный и генитальный гер-пес, но чаще генитальный и ва-гинальный герпес

Тип 3 (Human Herpesvirus-3, HHV-3)

Варицелла-зостер вирус (Varicella-zoster virus, VZV)

α-герпесвирусы

Варицелловирусы (Varicellovirus)

Ветряная оспа (varicella), опоя-сывающий лишай (zoster)

Тип 4 (Human Herpesvirus-4, HHV-4)

Эпштейна-Барр вирус (Epstein-Barr virus, EBV)

γ-герпесвирусы

Лимфокриптовирусы (Lymphocryptovirus)

Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, лимфома ЦНС у больных с иммунодефи-цитным син-дромом, по-сттрансплантантный лимфо-пролиферативный синдром (post-transplant lymphoproliferative syndrome, PTLD), назофарингеальная карцинома

Тип 5 (Human Herpesvirus-5, HHV-5)

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV)

β-герпесвирусы

Цитомегаловирусы (Cytomegalovirus)

Инфекционный мононуклеоз, ретинит, гепатит

Тип 6 (Human Herpesvirus-6, HHV-6)

Розеоловирус

β-герпесвирусы

Розеоловирусы (Roseolovirus)

Детская розеола – шестая бо-лезнь (roseola infantum) или эк-зантема (exanthem subitum)

Тип 7 (Human Herpesvirus-7, HHV-7)

Розеоловирус

β-герпесвирусы

Розеоловирусы (Roseolovirus)

Похожий на герпесвирус чело-века тип 6, вызывает те же за-болевания

Тип 8 (Human Herpesvirus-8, HHV-8)

Герпесвирус, ас-социированный

с саркомой Капоши (Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus, KSHV)

γ-герпесвирусы

Радиновирусы (Rhadinovirus)

Саркома Капоши, первичная лимфома серозных полостей, некоторые разновидности бо-лезни Кастельмана

При  поражении  сфинктера  и  слизистой  оболочки ампулы   прямой    кишки   (герпетический   проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болез- ненность  в  очаге  поражения,  возникают  мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефека- ции. Появление высыпаний может сопровождаться резкой распирающей болью в области сигмы, ме- теоризмом  и  тенезмами  вследствие  раздражения тазового нервного сплетения.


26

В беседе с пациентом с первым клиническим эпизодом  ГГ  необходимо  проинформировать  его  о возможных   источниках   инфекции,   естественном развитии заболевания, о различных вариантах лечения,  риске  передачи  инфекции  половым  или иным путем. С инфицированными лицами следует обсудить опасность заражения их неинфицирован- ных партнерш, особенно во время беременности, и необходимость уведомления половых партнеров об инфекции.

Пациентов  наблюдают  до  клинического  разреше- ния  первичного  эпизода.  Последующий  контроль может понадобиться для исключения других причин генитальной  сыпи,  которая  может  сопутствовать герпесу. Больному нужно предложить повторно по- сетить врача при возникновении рецидивов.

Рецидивы ГГ, как правило, проходят самостоятель- но и протекают с незначительными клиническими проявлениями. В зависимости от частоты рециди- вов и тяжести симптомов можно проводить эпизо- дическую или супрессивную терапию антивирусны- ми препаратами.


рвый подход предполагает при рецидивах  назначение  5-дневными  курсами  сле- дующих препаратов: ацикловира по 200 мг 5 раз в сутки,  валацикловира  по  500  мг  2  раза  в  сутки, фамцикловира по 125 мг 2 раза в сутки. Под су- прессивной  терапией  подразумевают  длительный ежедневный прием препаратов: ацикловира по 200 мг 4 раза в сутки (при низком комплайенсе по 400 мг 2 раза в сутки, что менее эффективно) или ва- лацикловира по 250 мг 2 раза в сутки. При частоте рецидивов менее 10 раз в год возможен прием ва- лацикловира один раз в сутки в дозе 500 мг, при более  частых  рецидивах  дозу  при  однократном приеме в сутки приходится повышать до 1000 мг. Прием ацикловира один раз в день не снижает час- тоту рецидивов ГГ. Через год непрерывного лече- ния следует сделать перерыв, чтобы оценить коли- чество рецидивов [6]. Исследование, проведенное американскими учеными, показало, что оба подхо- да обеспечивают значительное улучшение качест- ва жизни при гораздо меньшей стоимости эпизоди- ческой терапии [5].

Выводы

В связи с чрезвычайно высокой распространенно- стью ГИ у населения всего земного шара и значи- тельным удельным весом урогенитальных герпетических   поражений    данная    проблема    является весьма существенной как для  мужчин,  так и для женщин. В то же время ГГ у мужчин посвящены лишь отдельные работы, которые освещают част- ные вопросы этой патологии, не давая обобщенной картины заболевания у лиц сильного пола.


Имеющиеся Европейские стандарты диагностики и лечения  генитальной  ГИ,  разработанные  британ- скими  учеными,  также  не  лишены  недостатков  в связи с появлением новых данных, в частности от- носительно выбора подхода к лечению рецидивирующего ГГ, а также фармакопрофилактики инфи- цирования полового партнера [4].

Глобальность проблемы ГИ, и в т.ч. урогенитально- го герпеса, заставляет искать новые пути ее решения, улучшения качества жизни миллионов пациен- тов, страдающих от этой болезни. Поэтому так не- обходимо постоянное обновление доступной каж- дому врачу доказательной информации по диагно- стике, лечению и профилактике самой распростра- ненной вирусной инфекции на Земле.

Литература

1. Коляденко В.Г., Степаненко В.І., Федорич П.В., Скляр С.І. Герпес простий / Шкірні та венеричні хвороби. – Вінниця, 2006. – С. 82-84.

2. Лобановский Г.И., Аврамов П.С. Течение уроге- нитального      герпеса           и        терапия                        больных  // Український    журнал       дерматології,      венерології, косметології. – 2002. – № 1. – С. 68-71.

3.  Мавров  И.И.  Герпесвирусная  инфекция:  гло- бальная            проблема       здравоохранения      //Дерматологія та венерологія. – 2007. – № 1. – С.3-8.


4. Corey L., Wald A. et al. Once-Daily Valacyclovir to Reduce the Risk of Transmission of Genital Herpes // N. Eng. J. Med. – 2004. – Vol. 350. – Р. 11-20.

5. Fire K.H., Almekinder J., Ofner S. A comparison of year of episodic or suppressive treatment of recurrent genital herpes with valacyclovir // Sexually Transmitted Diseases. – May 2007, – Vol. 34. – № 5. – Р. 297-301.

6. Patel R., Barton S.E. et al. Европейские стандар- ты диагностики и лечения генитальной герпетической инфекции / Европейские стандарты диаг- ностики  и  лечения  заболеваний,  передаваемых половым путем. – М., 2003. – С. 102-116.

Статья размещена в журнале «Медицинские ас- пекты  здоровья  женщины,  №  4/2,  июль  2010  г.

Источник: medprosvita.com.ua

Причины герпетического уретрита

Непосредственной причиной является вирус простого герпеса. В большинстве случаев это ВПЧ 2 типа. Реже – 1 типа (приблизительно в 30% случаев). Болезнь передается при половом контакте. При инфицировании далеко не у всех пациентов развивается воспаление мочеиспускательного канала. Только каждый третий страдает от признаков уретрита. У остальных область поражения – это гениталии и кожа возле них.

При герпетическом уретрите внутри уретры формируются воспалительные очаги. Они представлены:

  • мелкими эрозиями;
  • диффузно покрасневшей слизистой;
  • сосудистыми пятнами.

Способы передачи генитального герпеса и путь вируса в организме

Главный способ передачи вируса герпеса — прямой контакт. Не удивительно, что в подавляющем большинстве случаев мужчины заражаются этой болезнью во время сексуального контакта.

Особенностью герпеса является то, что вирус способен одинаково успешно проникать в организм практически любыми возможными для него путями, как правило — через слизистые оболочки, чуть реже — через повреждения наружных покровов тела: царапины, язвочки, раны. Это значит, что вне зависимости от того, где локализован герпес у переносчика — на губах, гениталиях или других частях тела — он одинаково легко перенесётся на гениталии заражаемого при контакте.

Лечение герпесного уретрита
Вирус герпетрического уретрита

С этим связаны вспышка и быстрое распространение вируса за последние полвека. Сексуальная революция 60-х годов привела к повальной популяризации орального секса, что в разы увеличило количество заражений генитальным герпесом от тех, кто страдал вроде бы достаточно безобидной простудой на губах.


  • воздушно-капельным, что для генитального в целом не характерно — так обычно передаётся лабиальный герпес (простуда на губах).
  • бытовым при пользовании общими средствами гигиены, полотенцами, бельём Возможен также риск заражения ребёнка при уходе за ним от матери, заражённой герпесом. Однако генитальный герпес подобным способом передаётся достаточно редко.

Главные ворота для вируса — это слизистые оболочки организма. Генитальный герпес чаще всего передаётся при попадании вирусных частиц на головку полового члена и в анальное отверстие. Здесь у мужчин есть небольшое преимущество перед женщинами — даже при попадании вируса на кожу около семявыводящих путей возможности его проникновения в сами пути невелики по причине небольших размеров отверстия самого мочевыводящего канала и наличия в нем биологических жидкостей.

Симптомы герпетического уретрита

Симптомы герпетического уретрита у мужчин возникают через 3-7 дней после контакта: на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, в мочеиспускательном канале возникают локальная эритема, везикулы, которые, прорываясь, образуют язвочки, обрамлённые красной воспалительной каймой.

Герпетические высыпания обычно локализуются в ладьевидной ямке и не выходят за пределы висячей части мочеиспускательного канала. При уретроскопии они выглядят как множественные мелкие эрозии, иногда сливающиеся в более крупный очаг, что сопровождается болью и лихорадкой, паховым лимфаденитом, дизурией.


Появляются скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, обычно в виде утренней капли, сопровождающиеся лёгким покалыванием или жжением. Как правило, симптомы герпетического уретрита исчезают через 1-2 нед. но у большинства больных возникают рецидивы с интервалом от нескольких недель до нескольких лет.

Как правило, рецидивы вирусного уретрита протекают легче, чем первичная инфекция. В случае присоединения бактериальной инфекции отделяемое становится гнойным, более обильным, а продолжительность заболевания увеличивается до 3 нед и более. У половых партнёрш больных с герпетическими уретритами часто обнаруживают длительно протекающие эндоцервициты, также весьма устойчивые к проводимому лечению.

Классификация герпетического уретрита

Инфекция делится врачами на 4 основных формы. Деление на формы основано на выраженности симптомов заболевания.

  1. Легкая форма. Первый эпизод протекает легко. Пациент может жаловаться на небольшое количество высыпаний, локализующихся интимно, но жалобы на повышение температуры и ухудшение общего самочувствия, свидетельствующие об общей интоксикации, отсутствуют. Рецидивирует патология не более 4 раз в год.
  2. Средняя форма. Первый эпизод протекает несколько тяжелее. Сыпь характеризуется, как более распространенная, очень густая, бросающаяся в глаза. Локализация возможна не только на области гениталий, но и в других местах.  Лихорадка, ухудшение самочувствия и другие симптомы вирусной интоксикации все еще отсутствуют. Рецидивы происходят 5 и более раз в год.
  3. Тяжелая форма. При тяжелой форме инфекции первичный эпизод расценивается, как тяжелый. В уретре обнаруживается густая, многочисленная сыпь, причиняющая пациенту сильный дискомфорт, который сложно или невозможно игнорировать. Возможно распространение сыпи на другие части тела. Присутствуют жалобы на симптомы общей интоксикации, хоть и слабовыраженные. Пациент заостряет внимание врача на повышении температуры, ухудшении общего самочувствия.
  4. Очень тяжелая форма. Очень тяжелая форма характеризуется частыми рецидивами, которые сложно поддаются контролю даже с помощью медикаментов. Пациент жалуется на выраженное распространение сыпи, которое легко заметит врач при осмотре. Также нельзя игнорировать высокую температуру и выраженные симптомы интоксикации. Частота рецидивов болезни напрямую зависит от формы болезни и особенностей иммунитета пациента.

Диагностика и терапия

Признак наличия инфекции — обнаружение в соскобах либо в мазках возбудителя. Материал собирают из основания свежих герпетических поражений кожи, слизистых оболочек мочеиспускательного канала либо из внутриклеточных включений. Для подтверждения диагноза проводят ПЦР-диагностику, реакцию непрямой агглютинации (вирус герпеса фиксирован на сенсибилизированных эритроцитах). Это быстрое исследование, результат может быть известным в течение нескольких часов.

Современное обследование включает специфические и чувствительные методики выявления антигена вируса. Речь идет о реакции прямой иммунофлюоресценции, при которой ядра пораженных структур подсвечиваются ярко-зеленым цветом. Лечение уретрита герпетической природы носит комплексный характер. Заболевание протекает латентно. Разработаны специальные принципы, которые гарантируют успешное лечение генитального герпеса:

  • лечение первичного клинического эпизода герпеса;
  • борьба с рецидивами;
  • длительная супрессивная терапия.

Первичное инфицирование генитальным герпесом лечится при помощи:

  • Ацикловира (трижды в сутки на протяжении недели);
  • Фамцикловира (5 раз в день, 7–10 суток);
  • Валацикловира (дважды в день, 7–10 суток).

Терапию заболевания важно начинать на раннем этапе, от этого зависит эффективность и длительность лечения. При плохом результате лечения после десятого дня возможно продолжение курса приема медикамента либо его замена действенным аналогом.

Препаратом выбора в лечении недуга является Ацикловир. Может ли он вылечить герпес? Обычно данное средство достаточно успешно борется с недугом. Доказано, что лекарство при его своевременном и правильном употреблении уменьшает распространенность вируса, выраженность клинической симптоматики. Его назначают в таблетированной форме, в виде инъекций либо местно (3–5% ацикловировая мазь).

Чем опасен герпес в мочевом пузыре

Вирус негативно сказывается на работе всей половой и репродуктивной системы. Обычно заражение не ограничивается одним органом. Возможные осложнения в зависимости от локализации поражения, и типа заболевания:

  1. Хронический герпес мочевого пузыря — приводит к появлению ран и повреждений целостности структуры, вплоть до разрыва стенок.
  2. Бесплодие и непроизвольный аборт — если инфицирование переходит на половые органы, женщина не может нормально выносить ребенка. При длительном поражении возникают рубцы в половых путях, препятствующие естественному оплодотворению.
  3. Нарушение в работе почек — ухудшившийся отток мочи, вероятность развития рефлюкса (обратного заброса урины) приводит к тяжелым патологиям. У больных диагностируют почечную недостаточность, пиелонефрит.
  4. Проблемы с мочевым пузырем у мужчин быстро отражаются на функциях предстательной железы, нередко становясь причиной развития простатита.
Лечение герпесного уретрита
Воспаление уретры в мочевом пузыре

Вирусное заболевание не пройдет самостоятельно. Возможно временное снижение симптоматических проявлений. При этом болезнь будет развиваться в рецидивирующей, хронической форме. Продолжится негативное влияние вируса герпеса на мочевой пузырь, что приведет к появлению язв, разрыву стенок и частичной потери функций поврежденных тканей.

Генитальный и простой герпес не вылечивается самостоятельно. Требуется длительная медикаментозная терапия. Народные средства и нетрадиционная медицина неэффективна.

Как лечат эту патологию?

Для начала необходима достоверная диагностика у врача, который лечит уретрит, чтобы не навредить себе самолечением. Лечить герпесный уретрит непросто, так как болезнь часто протекает в латентном состоянии. Наилучшие результаты дает комплексный подход, включающий:

  • борьба с клиническими проявлениями болезни;
  • исключение рецидивов;
  • супрессивный метод терапии.

При обнаружении первых же симптомов герпетического уретрита лечение обычно включает:

  • прием Ацикловира трижды в сутки по 400 мг в течение 7-10 дней или пять раз по 200 мг таким же курсом;
  • Фамцикловир до пяти раз в сутки по 250 мг аналогичным курсом;
  • прием по 1 г Валацикловира дважды в день в течение десяти дней.

Чем раньше начнется лечение, тем проще будет избавиться от клинических проявлений. Если после десятидневного курса приема антибиотиков при уретрите излечиться не удастся, можно продолжить принимать лекарство. После излечения болезни для профилактики может потребоваться курс длительностью до десяти дней, включающий:

  • двукратный прием Ацикловира по 400 мг;
  • употребление Фамцикловира дважды в день по 250 мг;
  • разовый прием 500 мг Валацикловира.

Также врачи могут прописать Мегасил, Бонофтон, Бромуридин, Госсипол и другие подобные препараты. Дополнительно зачастую требуются иммуномодуляторы, среди которых:

  • Роферон;
  • Циклоферон;
  • Интерферон и их аналоги.

До окончательной ремиссии может потребоваться специальная вакцинация против герпесной инфекции, которая поможет организму бороться с патогенными вирусами.

Источник: progerpes.com

Причины возникновения урогенитального герпеса

Виновником урогенитальной инфекции является вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Именно эти микроорганизмы приводят к генитальным и оральным формам заболевания.

После попадания на слизистые оболочки половых органов герпесвирус проникает в кровь, а затем стремительно движется к нервным волокнам, где и сохраняется в спящем положении. Как только появятся условия для его активации (падение иммунитета) — на гениталиях возникнут характерные высыпания.

Заражение может произойти по разным причинам. Чаще всего это анальный и генитальный секс с инфицированным. Кроме того, вероятность заражения почти стопроцентная, если осуществлялся оральный контакт с человеком, у которого на губах обострился герпес.

Причинами инфицирования урогенитальным герпесом может стать общее использование личных вещей заражённого. Кроме того, болезнь передаётся от матери к ребёнку во время родоразрешения или в процессе беременности. Для детей, особенно новорождённых, эта болезнь представляет большую опасность. Именно поэтому очень важно пройти лечение ещё на этапе планирования беременности.

Передаётся урогенитальный герпес и воздушно капельным путём. Также возможно самозаражение при переносе инфекции с губ на половые органы.

Самый пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет. Именно в этот период начинается активная половая жизнь. Большинство актов происходит без барьерной защиты.

Кроме того, увеличивают вероятность урогенитального инфицирования у людей с:

  • ослабленным иммунитетом;
  • с заболеваниями, передающимися половым путём;
  • у женщин при наличии внутриматочных спиралей;
  • у девушек, прервавших беременность хирургическим путём.

Стоит отметить, что вероятность заражения урогенитальным герпесом намного больше у женщин, чем у мужчин.

Причинами проявления болезни (рецидивов) могут стать стрессы, неправильное питание, дефицит витаминов, перегрев, переохлаждение, частые ОРВИ, смена климата и т. д.

Симптомы

Симптомы урогенитального герпеса будут напрямую зависеть от формы заболевания. Инфекция бывает первичной и рецидивирующей. Симптомы у этих форм очень схожи. Отличие заключается лишь в интенсивности их проявления.

При первичном заражении наблюдается:

  • небольшая отёчность, покраснение гениталий, болевые ощущения;
  • через сутки появляются пузыри с бесцветной жидкость в полости;
  • ещё через сутки-двое они лопаются — этот период самый болезненный, так как вскрытие прыщиков сопровождается сильной болью во время мочеиспускания, занятия сексом из-за формирования изъязвлённых участков.

Появление элементов сыпи часто сопровождается болью в голове, мышцах, повышением температурных показателей, недомоганием. Заживление эрозивных участков происходит в течение 2 недель.

У женщин урогенитальный герпес поражает область половых губ, задний проход, уретральный канал, бедра с внутренней стороны. У мужчин наблюдается сыпь на головке полового члена, крайней плоти, в уретре. Нередко инфекция у последних сопровождается развитием простатита и герпетического уретрита.

Признаки урегенитального герпеса (рецидивирующего) такие же, но менее выраженные. Эта форма протекает в лёгкой (3 и менее рецидивов в год), средней (обострения наблюдаются от 4 до 6 раз в год) и тяжёлой степени (рецидивы происходят каждый месяц). Реактивация вируса осуществляется под воздействием факторов, снижающих иммунитет.

При частых рецидивах болезни у заражённого наблюдается сильная боль, сковывающая движения, не дающая нормально сходить в туалет, нарушающая сон. При этом психологическое состояние инфицированного может ухудшаться.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в сдаче следующих лабораторных анализов:

  1. Вирусологические методы (соскоб из уретры, влагалища, шейки матки) заключаются в выращивании вируса простого герпеса на культуре ткани и последующем его изучении.
  2. ПЦР – на анализ берётся любая жидкость (мазок из влагалища, секрет простаты, кровь и моча). Выявляет генетический материал вируса.
  3. ИФА (анализ крови) – обнаруживаются антитела к вирусу к сыворотке крови (M, G).

Лечение

Лечение урогенитального герпеса направлено на устранение симптоматики и сокращение количества рецидивов. Стоит отметить, что полностью устранить вирус из организма не представляется возможным. Медицина здесь бессильна.

Лечить урогенитальный герпес нужно с помощью противовирусных средств, основным компонентом которых является ацикловир. Такие препараты снизят интенсивность проявления болезни и увеличат продолжительность ремиссии. Назначаются лекарства в виде мазей, гелей или таблеток. Классическими антивирусными препаратами являются:

  1. «Ацикловир».
  2. «Фамцикловир».
  3. «Зовиракс».
  4. «Валацикловир».

Использовать их нужно поочерёдно и в сочетании с лекарствами, содержащими интерферон. Стоит отметить, что существует препарат в виде мази, в котором есть и ацикловир и интерферон, — «Герпферон». Кроме того, в лекарстве содержится и анальгетик – лидокаин, который окажет обезболивающее действие. Наносить препарат нужно несколько раз в день.

В основе эффективной терапии урогенитального герпеса лежит использование антисептиков – «Мирамистина», «Хлоргексидина». Применение таких лекарств уменьшит воспалительный процесс и предотвратит вероятность присоединения других инфекций.

Осложнения

Чем дальше урогенитальная инфекция продвигается по мочеполовой системе, тем хуже прогноз на выздоровление и тем больше вероятность осложнений. Тяжёлая форма болезни может привести к иммунодефицитному состоянию. У мужчин увеличиваются шансы на развитие хронического простатита, у женщин – рака шейки матки, герпетического уретрита, бесплодия, цистита.

Первичное заражение урогенитальным герпесом представляет опасность для беременных женщин, точнее, для плода. У будущего ребёнка нередко наблюдаются пороки развития. Кроме того, увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша, гибели плода, преждевременных родов.

Источник: herpes.center

Причины возникновения урогенитального герпеса

Виновником урогенитальной инфекции является вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Именно эти микроорганизмы приводят к генитальным и оральным формам заболевания.

После попадания на слизистые оболочки половых органов герпесвирус проникает в кровь, а затем стремительно движется к нервным волокнам, где и сохраняется в спящем положении. Как только появятся условия для его активации (падение иммунитета) — на гениталиях возникнут характерные высыпания.

Заражение может произойти по разным причинам. Чаще всего это анальный и генитальный секс с инфицированным. Кроме того, вероятность заражения почти стопроцентная, если осуществлялся оральный контакт с человеком, у которого на губах обострился герпес.

Причинами инфицирования урогенитальным герпесом может стать общее использование личных вещей заражённого. Кроме того, болезнь передаётся от матери к ребёнку во время родоразрешения или в процессе беременности. Для детей, особенно новорождённых, эта болезнь представляет большую опасность. Именно поэтому очень важно пройти лечение ещё на этапе планирования беременности.

Передаётся урогенитальный герпес и воздушно капельным путём. Также возможно самозаражение при переносе инфекции с губ на половые органы.

Самый пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет. Именно в этот период начинается активная половая жизнь. Большинство актов происходит без барьерной защиты.

Кроме того, увеличивают вероятность урогенитального инфицирования у людей с:

  • ослабленным иммунитетом;
  • с заболеваниями, передающимися половым путём;
  • у женщин при наличии внутриматочных спиралей;
  • у девушек, прервавших беременность хирургическим путём.

Стоит отметить, что вероятность заражения урогенитальным герпесом намного больше у женщин, чем у мужчин.

Причинами проявления болезни (рецидивов) могут стать стрессы, неправильное питание, дефицит витаминов, перегрев, переохлаждение, частые ОРВИ, смена климата и т. д.

Симптомы

Симптомы урогенитального герпеса будут напрямую зависеть от формы заболевания. Инфекция бывает первичной и рецидивирующей. Симптомы у этих форм очень схожи. Отличие заключается лишь в интенсивности их проявления.

При первичном заражении наблюдается:

  • небольшая отёчность, покраснение гениталий, болевые ощущения;
  • через сутки появляются пузыри с бесцветной жидкость в полости;
  • ещё через сутки-двое они лопаются — этот период самый болезненный, так как вскрытие прыщиков сопровождается сильной болью во время мочеиспускания, занятия сексом из-за формирования изъязвлённых участков.

Появление элементов сыпи часто сопровождается болью в голове, мышцах, повышением температурных показателей, недомоганием. Заживление эрозивных участков происходит в течение 2 недель.

У женщин урогенитальный герпес поражает область половых губ, задний проход, уретральный канал, бедра с внутренней стороны. У мужчин наблюдается сыпь на головке полового члена, крайней плоти, в уретре. Нередко инфекция у последних сопровождается развитием простатита и герпетического уретрита.

Признаки урегенитального герпеса (рецидивирующего) такие же, но менее выраженные. Эта форма протекает в лёгкой (3 и менее рецидивов в год), средней (обострения наблюдаются от 4 до 6 раз в год) и тяжёлой степени (рецидивы происходят каждый месяц). Реактивация вируса осуществляется под воздействием факторов, снижающих иммунитет.

При частых рецидивах болезни у заражённого наблюдается сильная боль, сковывающая движения, не дающая нормально сходить в туалет, нарушающая сон. При этом психологическое состояние инфицированного может ухудшаться.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в сдаче следующих лабораторных анализов:

  1. Вирусологические методы (соскоб из уретры, влагалища, шейки матки) заключаются в выращивании вируса простого герпеса на культуре ткани и последующем его изучении.
  2. ПЦР – на анализ берётся любая жидкость (мазок из влагалища, секрет простаты, кровь и моча). Выявляет генетический материал вируса.
  3. ИФА (анализ крови) – обнаруживаются антитела к вирусу к сыворотке крови (M, G).

Лечение

Лечение урогенитального герпеса направлено на устранение симптоматики и сокращение количества рецидивов. Стоит отметить, что полностью устранить вирус из организма не представляется возможным. Медицина здесь бессильна.

Лечить урогенитальный герпес нужно с помощью противовирусных средств, основным компонентом которых является ацикловир. Такие препараты снизят интенсивность проявления болезни и увеличат продолжительность ремиссии. Назначаются лекарства в виде мазей, гелей или таблеток. Классическими антивирусными препаратами являются:

  1. «Ацикловир».
  2. «Фамцикловир».
  3. «Зовиракс».
  4. «Валацикловир».

Использовать их нужно поочерёдно и в сочетании с лекарствами, содержащими интерферон. Стоит отметить, что существует препарат в виде мази, в котором есть и ацикловир и интерферон, — «Герпферон». Кроме того, в лекарстве содержится и анальгетик – лидокаин, который окажет обезболивающее действие. Наносить препарат нужно несколько раз в день.

В основе эффективной терапии урогенитального герпеса лежит использование антисептиков – «Мирамистина», «Хлоргексидина». Применение таких лекарств уменьшит воспалительный процесс и предотвратит вероятность присоединения других инфекций.

Осложнения

Чем дальше урогенитальная инфекция продвигается по мочеполовой системе, тем хуже прогноз на выздоровление и тем больше вероятность осложнений. Тяжёлая форма болезни может привести к иммунодефицитному состоянию. У мужчин увеличиваются шансы на развитие хронического простатита, у женщин – рака шейки матки, герпетического уретрита, бесплодия, цистита.

Первичное заражение урогенитальным герпесом представляет опасность для беременных женщин, точнее, для плода. У будущего ребёнка нередко наблюдаются пороки развития. Кроме того, увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша, гибели плода, преждевременных родов.

Источник: herpes.center

Герпетический уретрит у женщин

Чаще всего обостряется после менструации или перед ней.

У мужчин – после полового акта.

Для вторичного герпеса характерны те же симптомы, что для первичного. Поражаются те же органы (уретра), на тех же местах появляется сыпь.

герпетические высыпания

Но симптомы обычно менее выражены. Это связаны с тем, что иммунитет уже «осведомлен» об опасности и адекватно реагирует на патологический процесс.

Период самоизлечения при вторичном герпетическом уретрите сокращается до 5-7 дней. Уменьшается и период заразности.

Инфекция часто протекает без общих симптомов интоксикации или с незначительным возрастанием температуры тела. Значительно тяжелее и дольше патология протекает на фоне иммунодефицита, у возрастных и ослабленных пациентов.

Степени тяжести герпетического уретрита

отверстие уретры

Манифестирующий герпетический уретрит, в зависимости от частоты рецидивов и выраженности клинической симптоматики, имеет четыре степени тяжести:

  • легкая – не больше 4 рецидивов в год, нет лихорадки, нет болевых ощущений, появляются лишь единичные элементы сыпи;
  • средняя – 5 и больше рецидивов в год, болевые ощущения слабо выражены, единичные элементы сыпи, нет выраженной интоксикации, возможно незначительное повышение температуры тела;
  • тяжелая – до 5 рецидивов в год, выраженные болевые ощущения в уретре, густая сыпь, повышение температуры тела до 38 градусов и выше, выраженная интоксикация;
  • крайне тяжелая – больше 5 рецидивов в год, протекает в два этапа (вначале интоксикация, затем высыпания и боль в уретре), сопровождается высокой температурой тела (до 39 градусов и выше), поражением сразу нескольких органов урогенитального тракта.

воспаление органов мочеполовой системы

Исходя из динамики клинического течения и частоты обострений, выделяют такие формы герпетического уретрита:

  • аритмичный – обострения возникают хаотично;
  • монотонный – рецидивы возникают через равные промежутки времени;
  • затухающий – обострения возникают через постепенно увеличивающиеся промежутки времени (продолжительность периода ремиссии возрастает).

Диагностика герпетического уретрита

Для диагностики генитального герпеса требуются лабораторные исследования.

Идентификация вируса обычно проводится одним из двух способов:

  • ИФА;
  • ПЦР.

Иммуноферментный анализ – это определение антител в крови.

кровь на антитела к герпесу

Антитела – это факторы иммунной системы, которые вырабатываются в ответ на проникновение в организм возбудителя. Их наличие подтверждает наличие в организме вируса герпеса.

Методом ПЦР возбудителя можно определить в таком клиническом материале:

  • соскоб из уретры (наиболее информативен при подозрении на герпетический уретрит);
  • моча;
  • кровь.

Суть исследования состоит в определении ДНК вируса герпеса 1 или 2 типов.

диагностика мазка методом ПЦР

Герпетический уретрит: лечение

Пока что не разработано лечения, которое бы позволило полностью избавиться от вируса простого герпеса. Тем не менее, существуют эффективные препараты, улучшающие качество жизни пациента.

В свое время G.B. Elion – фармаколог, открывшая ацикловир в 1988 году, – получила Нобелевскую премию. Этот препарат, а также его аналоги (фамцикловир, валацикловир) используются до настоящего времени в лечении герпетического уретрита.

лауреат Нобелевской премии Г. Элион

Они имеют одинаковую клиническую эффективность. Но отличаются частотой приема – некоторые препараты удобнее для пациента.

Цели их применения:

  • снижение симптоматики;
  • профилактика распространения инфекции в популяции;
  • снижение частоты обострений.

Разработано множество схем лечения герпетического уретрита.

ацикловир

Выбор дозировок и продолжительности лечения зависит от ряда факторов:

  • форма герпетического уретрита (первичный или вторичный);
  • степень его тяжести;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • состояние пациента (соматические заболевания, иммунодефицит, возраст, беременность и т.д.);
  • предыдущий опыт лечения;
  • данные лабораторных анализов;
  • распространенность герпеса (количество органов, которые поражены патологическим процессом).

В случае возникновения симптомов урогенитального герпеса, обращайтесь в нашу клинику. У нас можно сдать анализы для подтверждения инфекции. После получения их результатов опытный венеролог назначит качественное лечение.

При подозрении на герпетический уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник: prosifilis.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.