Лечение уретрита у мужчин препараты схема


Уретрит – воспаление слизистой стенки мочеиспускательного канала.

Происхождение уретритов в основном инфекционное: бактерии, хламидии, вирусы, простейшие.

Существуют и неинфекционные уретриты, например, посттравматические.

Как и большинство воспалительных заболеваний, уретрит бывает острым и хроническим.

Заболевание способно протекать самостоятельно или ассоциироваться с прочими патологиями мочеполовой сферы.

лечение уретрита у мужчин препараты

Говоря об инфекционных уретритах, трудно назвать точно инкубационный период.

Он зависит от возбудителя, будут ли это бактерии, грибы (Candida), простейшие (трихомонада), мико- и уреоплазма, гонококк, вирус герпеса, хламидии. 

Пути передачи: половой и контактно-бытовой.

Неспецифические уретриты связаны с травмами слизистой мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни, неудачной катетеризации, внешних повреждениях уретры.


Также с аллергиями, аномалиями развития, характеризующимися застоем мочи, осложнениями заболеваний мочеполовой и эндокринной систем.

В симптоматику уретрита входят в первую очередь резь, жгучие боли при выделении мочи.

В последней могут быть примеси крови, гноя и слизи, имеются дурно пахнущие слизисто-гнойные, желтовато-зеленые или мучнистые выделения.

Пациент жалуется на боль, усиливающуюся при попытке помочиться, половые губы, член отекают, появляется зуд, слипаются губки уретры.

Мочевыделение нарушено: струя оскудевает, появляются ложные позывы, сам процесс сопровождается резкой и жгучей болью.

Болезненным является и коитус, большинство пациентов при острой стадии болезни отказываются от половой жизни.

Лечение уретрита у мужчин препараты схема

 

Неспецифические уретриты

Строго говоря, неспецифическими являются уретриты неинфекционной природы.

Традиционно так называют все воспаления мочеиспускательного канала, не связанные с заражением гонококками и трихомонадами.

Преимущественно неспецифические уретриты встречаются у мужчин.

Негонококковые уретриты протекают мягче, быстро проходят при лечении антибиотиками.

В остальном лечение подбирается в зависимости от природы инфекционного агента, о чем будет рассказано ниже.

 

Осложнения уретритов

Осложнения уретритов включают как жизнеугрожающие состояния (острая задержка мочи, острая почечная недостаточность, сепсис).

Также и крайне неприятные длительно протекающие состояния.

Это стриктура уретры, фимоз, парафимоз, кольпит, цистит, цервицит, простатит, эпидидимит, артрит, отказ от сексуальных отношений, функциональная импотенция, бесплодие женщин и мужчин.


стриктура уретры – осложнение уретрита

Одним из наиболее опасных осложнений является стриктура или сужение просвета уретры вплоть до абсолютного ее перекрытия с развитием застоя и острой задержки мочи.

Воспаления инфекционного или неинфекционного характера приводят к развитию отека слизистой, нагноений, что и обеспечивает сужение канала.

Клиника стриктуры уретры:

  • дизурия (мочиться больно, частота изменяется, порция мочи сокращается)
  • изменение струи –разбрызгивание, напор ослаблен
  • олигурия или анурия (мочи мало или ее нет вовсе)
  • живот тугой, болезненный в проекции мочевого пузыря
  • чувство переполнения мочевого пузыря и желание помочиться
  • подтекание мочи каплями
  • кровь в моче и сперме

 

Диагностика уретритов

Темой настоящей статьи является лечение уретритов, но эффективное лечение невозможно без правильной диагностики.

Рассмотрим относительно подробно, какие анализы нужны для лечения: анализ мочи или спермы, мазок из уретрального канала и анализ крови «на антитела».


При подозрении на осложнения уретрита спектр анализов расширяется

Европейский протокол лечения уретритов требует исследования мазка из уретры, окрашенного по Граму/ микроскопии первой порции мочи (или лейкоцитарный эстеразный тест).

При уретрите обнаруживают увеличение числа лейкоцитов полиморфоядерных (5 или более в поле зрения при большом увеличении).

Этот же анализ выявляет наличие гонорейных диплококков.

Мазок из уретры входит в перечень обязательных исследований согласно российским протоколам ведения больных с гонореей и трихомониазом.

Для обнаружения трихомонад изучают живые (нативные) или окрашенные препараты.

Культуральное исследование – посев материала мазка или центрифугированной мочи.

Не только позволяет выявить возбудитель, колонии которого прорастают на питательном бульоне или агар агаре, но и определить его чувствительность к антибиотикам.

ПЦР – полимеразная цепная реакция – позволяет обнаружить генетический материал возбудителей специфического уретрита методом амплификации его нуклеиновых кислот.

ПЦР анализы при уретрите

Дополнительно выполняется исследование микроциркуляции мочеиспускательного канала (лазерная допплеровская флуометрия).


При этом один световод подает низкоинтенсивное лазерное излучение, а другой принимает его отражение от стенок канала.

Попутно применение лазера позволяет уменьшить проявления местного воспаления.

Экспресс-тесты, основанные на иммунохроматографическом методе, расцениваются как недостаточно достоверные, особенно для мужчин. 

ИФА – иммуноферментный анализ – предпочтителен в качестве контрольного исследования, позволяет отследить реакцию организма, то есть степень иммунного ответа.

При первичной постановке диагноза это исследование недостаточно информативно и целесообразно.

ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) – несколько субъективен.

Может давать ложные результаты.

Поэтому серологическим тестам при первичной диагностике предпочитают ПЦР (рекомендации CDC, Российские стандарты ведения пациентов, Европейские рекомендации).

В качестве контрольного анализа ПЦР применяют не раньше, чем через 2 недели (амплификация РНК) или месяц (амплификация ДНК) после окончания лечения.

Контрольные исследования включают серологические тесты (ИФА), культуральный посев и микроскопию мазков.

При гонорейном уретрите выполняют провокацию по одному из принятых методов, затем в течение года выполняют контрольные исследования.

В то же время современные литературные данные свидетельствуют о недостаточной клинической эффективности провокаций, особенно по завершении курса лечения.

 

Какой врач лечит уретриты?


В первую очередь, лечение уретрита у мужчин осуществляет уролог, лечение уретрита у женщин — уролог или гинеколог.

Специфические уретриты инфекционного происхождения курируются венерологом, а при обменных нарушениях требуется помощь эндокринолога.

уролог, венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Куда обратиться?

Выбор зависит от возможностей системы здравоохранения в вашем регионе.

Имеет смысл начать лечение амбулаторно: поликлиника, женская консультация, КВД (здесь проводят лечение уретритов при ЗППП).

В трудных случаях рекомендуют стационарное лечение на урологическом, гинекологическом или венерологическом отделениях. 

Схемы лечения уретрита у мужчин и женщин похожи, хотя некоторая специфика все же имеется.

Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и репродуктивной сферы требуется обязательное назначение антибиотиков.

 

Антибиотикотерапия в лечении уретритов

Препараты для лечения уретрита у мужчин и женщин выбираются врачом в зависимости от происхождения заболевания, инфекционного агента и его чувствительности.

Основную роль при этом играют антибиотики, особенно если уретрит развивается при ЗППП.

Какие именно антибиотики использовать – решает врач.

Могут быть назначены:

  • азитромицин
  • цефтриаксон
  • доксициклин
  • кларитромицин
  • джозамицин
  • офлоксацин

Лечение бактериального уретрита подбирается в зависимости от результатов посева на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Препаратами выбора считаются антибиотики группы макролидов или тетрациклинов.

Лечение гонококкового уретрита включает такие препараты как цефтриаксон, ципрофлоксацин, азитромицин (однократно) и доксициклин (в течение недели).

При терапии смешанного уретрита, когда выявляется сразу несколько возбудителей, применяют препараты азитромицина, доксициклина, флуконазола, секнидазола, джозамицина, цефтриаксона или орнидазола

Лечение негонококкового уретрита осуществляется при помощи таких препаратов как джозамицин (Вильпрафен).

Его можно применять при лечении уретритов у детей, беременных и кормящих, лиц с патологией печени. 

лечение уретрита у женщин препараты

В качестве альтернативы назначают более жесткие препараты: доксициклин (неделю) или азитромицин (однократно).

Выбор врача может включать флуконазол, метронидазол, офлоксацин. кларитромицин, тинидазол.

При поражении мочеиспускательного канала простейшими (лечение трихомонадного уретрита) назначают метронидазол, ниморазол, секнидазол, джозамицин, орнидазол

Кандидозный уретрит требует противогрибковых препаратов: флуконазол, амфотерицин В и флуцитозин.


Наиболее вероятны кандидозные уретриты у пациентов с сахарным диабетом, длительным застоем мочи или постоянным мочевым катетером.

При лечении герпетического уретрита антибиотики не применяются.

Назначают такие противовирусные препараты панавир, ацикловир, фоскавир, циклоферон, валтрекс, алпизарин, ганцикловир, фамвир и другие.

К воспалению мочеиспускательного канала приводят так называемые «скрытые инфекции».

Лечение микоплазменного и уреаплазменного уретритов осуществляется препаратами джозамицина, доксициклина и пристинамицина.

Хламидийный уретрит требует назначения макролидов и фторхинолонов.

Это азитромицин однократно, доксициклин, миноциклин, окситетрациклин или левофлоксацин (двух-трех недельный курс).

Все эти препараты имеются в составе перечня жизненно важных лекарственных средств.

Уретриты беременных рекомендуется лечить макролидами.

В частности, джозамицином, не оказывающим патологического влияния на плод и новорожденных при грудном вскармливании.

Современные авторы считают, что дополнительная терапия – энзимотерапия (применение энзимов или пробиотиков) и иммуномодулирующая терапия – не оправданны с точки зрения клинической и экономической результативности.


 

Инстилляции в лечении уретрита

При уретритах и циститах назначают местное лечение уретры и мочевого антисептиками через катетер (инстилляции препаратор серебра, миромистина, демифосфона, хлоргексидина).

инстилляции в лечении уретрита у мужчин

Имеются данные об эффективности физиотерапевтического лечения, а именно пелоидотерапии.

Эффекты грязелечения основаны на прогревании, улучшении кровоснабжения и снятии отека.

Таким образом выводятся продукты воспаления, снимаются спазм, боль и отек.  

Рассмотрим некоторые особенности течения уретритов.

 

Хронические уретриты у мужчин и женщин

Острый процесс при недостаточно эффективном лечении способен хронизироваться.

Хроническим считают воспаление стенок мочеиспускательного канала в течение более чем двух месяцев.

Симптоматика менее яркая, но выше риск развития осложнений: эпидидимит, простатит, везикулит, аднексит, цистит, проктит, эндометрит, бартолинит, эндоцервицит, болезнь Рейтера.

Помимо полового пути заражения инфекция может попасть в мочевой тракт с током крови, лимфы или спермы при иных воспалительных заболеваниях. 

Страдают хроническим уретритом чаще мужчины, так как у женщин канал короткий и инфекция быстро попадает в мочевой пузырь.


Именно мужчины чаще страдают и мочекаменной болезнью (травмы при движении конкрементов приводят к неспецифическому воспалению).

Также и стриктурами уретры (соответственно, им чаще выполняют процедуру бужирования, что также ведет к травматизации слизистой)

Схема лечения включает те же антибиотики, что и при терапии острого уретрита с учетом специфики возбудителя.

Так при специфических уретритах, кроме герпетического, назначают антибиотикотерапию, а при герпесе – противовирусную.

уретрит у женщин лечение

При гонорейном воспалении назначают препараты цефалоспоринового и тетрациклинового ряда – цефтриаксон, доксициклин, ципролет, солютаб, цефазолин и т.д.

При поражении хламидиями, мико-и уреаплазмой предпочтительны макролиды – кларитомицин, азитромицин.

При грибковом заражении (кандидозный уретрит) –дифлюкан, низорал, флюостат и прочие противомикозные препараты.

Поражение простейшими лечат противопротозойными средствами (метронидазол или трихопол, тинидозол, трихомонацид).

А при внедрении герпеса – противовирусными препаратами (ацикловир, валтрекс).

Воспаления неинфекционной природы требуют противовоспалительной терапии (НПВС: нурофен, аспирин, парацетамол).

Местно выполняют инстилляции в уретру мирамистина, хлоргексидина, фурацилина, диоксидина или димексида.

 

Уретриты у детей


Причины уретритов у детей раннего возраста зачастую связаны с анатомическими и функциональными изменениями.

Это поражения спинного мозга, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, фимозы, дисплазия почек и нефросклероз.

Реже встречаются воспаления мочевыводящего канала инфекционной природы.

Соответственно, лечение, в том числе хирургическое, в первую очередь направлено на устранение причины застоя мочи. 

При инфекционной этиологии на первый план выходят внутриутробные заражения (например, гонореей) и бактериальные уретриты при плохой гигиене рук, ухаживающих за малышом.

У детей курс антибиотикотерапии теми же препаратами, что и у взрослых, но в возрастной дозировке, не может быть менее 7 -10 дней.

Исключение составляют препараты тетрациклинового и фторхинолинового ряда, противопоказанные в детской практике.

При тяжелом течении дети лечатся стационарно, а антибиотики колют внутримышечно или внутривенно.

 

Цистит и уретрит

У женщин течение уретрита обычно сочетается с циститом вследствие анатомических особенностей женской мочеполовой системы.

К предрасполагающим факторам относят:

Предрасполагающие факторы развития цистита:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы
  • недавняя катетеризация, бужирование мочеиспускательного канала (микротравмирование слизистой усугубляет воспаление)
  • неполное опорожнение мочевого пузыря, в том числе из-за неудачной ВМС
  • беременность и послеродовый период (снижение иммунитета)
  • иммуносупрессия (лечение аутоиммунных заболеваний, ВИЧ)
  • менопауза (из-за сухости и истончения слизистой

Женщины жалуются на боли в финале мочеиспускания, настоятельные безрезультативные позывы помочиться, болезненность над лобком.

Европейская ассоциация урологов рекомендует назначать короткие курсы антибиотиков и сульфаниламидов (три-четыре дня): триметоприм (сульфаметоксазол).

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, олоксацин, норфлоксацин), в качестве вынужденной альтернативы –пенициллинам,7 дней или нитрофураны (5 НОК, нитрофуратоин)

При циститах в сочетании с уретритами местно применяют уро-гиал, заливая его в уретру и полость мочевого пузыря. 

Имея слабокислую рН, вязкий раствор уро-гиала не травмирует слизистую и не вызывает местного повышения температуры. 

Изначально уро-гиал использовали именно при инвазивных вмешательствах (уроцистография), так как под его действием образуется пленка, защищающая слизистую.

В его состав входит гиалуронат натрия неживотной природы (гиалуровновая кислота), способствующий восстановлению эпителия стенок мочевого тракта.

 

Мочекаменная болезнь и уретрит

Мочекаменная болезнь связана с осаждением солей в составе мочи с образованием конкрементов и продвижением мочевых камней по уретре.

камни в почках и уретрит

Именно этот процесс приводит к травмированию слизистой стенки мочеиспускательного канала и развитию инфекционного или асептического воспаления.

Уролитиаз развивается при повышении концентрации ионов, причем моча становится насыщенным солевым раствором.

Соли осаждаются в виде песка или камней, имеющих острые края и грани.

Под действием силы тяжести они продвигаются к мочеточнику и двигаются в результате мышечных спазмов, с током мочи и спермы.

Находясь в верхних и средних частях уретры, камни вызывают боли в пояснице и по ходу тракта.

Перекрывая его просвет, конкремент приводит к рефлюксу (обратному забросу мочи).

Боль отдается в живот слева или справа, подвздошье и пах.

Опустившись в нижние отделы, боль отдает в вульву(мошонку), бедро, над лобком, член.

Своевременное лечение мочекаменной болезни может рассматриваться как профилактика неспецифического уретрита.

Различными методами камни растворяют, а затем они выводятся в виде песка.

Мочу ощелачивают препаратами калия и натрия (цитрат, бикарбонат, лактат), трометамол, рекомендуют пить сок апельсина.

Распространена литотрипсия дистанционная, реже камень удаляют при уретроскопии. 

При острой задержке мочи в следствие закупорки уретры показаны инвазивные вмешательства (декомпрессия мочевых путей, нефростома).

Дополнительно применяются симптоматические препараты, например, уролесан.

В его состав входят пихтовое, касторовое масло, масло перечной мяты, экстракт семян дикой моркови, хмеля, душицы, а также консерванты.

Препарат оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, смягчает спазмы и увеличивает кислотность мочи.

Однако уролесан стимулирует движение камней и песка, то есть назначается только врачом-урологом по результатам исследований.

 

Уретрит и уретральные кондиломы

Кондиломы – доброкачественные или злокачественные образования – появляются на стенках мочеиспускательного канала, сужая его просвет.

Они имеют вирусную природу (группа вирусов папилломы человека).

Образуясь наружно или в области анального отверстия, кондиломы способны распространяться, прорастая, в том числе в полость мочевого тракта.

Заболевание встречается несколько чаще у женщин, хотя распространяют его больше мужчины.

Помимо внешних дефектов (слоистые наросты) пациенты страдают от сдавления в лобковой области, ложного желания помочиться или тенезмов, моча разбрызгивается, появляются боли.

симптомы кондилом в уретре

Застой мочи вызывает химическое раздражение стенок уретры, что приводит к их воспалению.

Лечение уретрита при уретральных кондиломах включает удаление образований, противовоспалительное и противовирусное, а при присоединении бактериальных инфекций –антибиотики.

 

Осложнения и побочные эффекты лечения уретрита

Развитие медицинской науки позволяет вносить изменения в стандартные схемы лечения различных заболеваний, в том числе уретритов. 

Применение старых или ошибочных схем способно вызвать персистирование (латентное пребывание в организме) возбудителя. 

У 20% развивается рецидив уретрита через 1-3 месяца.

В таких случаях применяют джозамицин или азитромицин в сочетании с трихополом.

 

Профилактика уретритов

Профилактика распространения инфекций проводится всем половым партнерам пациента с уретритом.

Ассоциированность этой патологии с ЗППП требует обследования на прочие венерические заболевания (сифилис, ВИЧ, хламидиоз, микоплазма, трихомониаз, уреаплазма, кандидоз и прочее) в первые 2 месяца с момента заболевания.

Контактным назначают профилактическую дозу антибиотикотерапии, до окончания курса половая жизнь исключена.

Для профилактики рецидивов антибиотики в низких дозах могут назначать длительно, а если последний происходит после секса, то препарат принимается перед половым актом.

Рекомендован повышенный прием жидкости, но только для некоторых женщин эта мера дает положительный эффект.

Не доказана эффективность применения народных средств лечения уретритов, основанная на эффекте «подкисления мочи» лекарственными растениями (брусника, клюква, экстракт листьев толокнянки).

Для диагностики и лечения уретрита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Источник: www.venerologia.ru

Схемы лечения уретрита

Как лечить уретрит у мужчин? Основные принципы лечения острого инфекционного воспаления мочевыводящих путей – это воздействие на причину заболевания и устранение симптомов. Важно понимать, что лечение уретрита должна пройти и женщина – сексуальный партнер.

Лечение острого гонорейного уретрита

Схема лечения уретрита, вызванного гонококком, предполагает использование антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового рядов, а также фторхинолонов и макролидов:

  • Офлоксацин и Ципрофлоксацин – антибиотики из группы фторхинолонов, имеют широкий спектр антимикробной активности. Предназначены для лечения гонококковой инфекции неосложненной (без нагноения парауретральных и придаточных желез). Из побочных эффектов возможны тошнота, рвота, кошмарные сновидения, снижение показателей в общем анализе крови, нарушение ритма сердца, аллергии. При нарушении функции почек доза препаратов должна корректироваться.
  • Цефтриаксон и Цефиксим – цефалоспориновые антибиотики широкого спектра, выводятся мочевыми путями, где создается их высокая концентрация. Из побочных эффектов аллергия – самое распространенное явление. Из-за сходства в структуре с пенициллинами Цефтриаксон и Цефиксим противопоказаны пациентам с непереносимостью антибиотиков пенициллинового ряда. Назначаются в виде уколов для лечения осложненных форм гонококкового уретрита и лечения рецидивов (присоединение воспаления придатков яичек, простатита, абсцедирование парауретральных желез, генерализация процесса вплоть до эндокардита, менингита, абсцесса мозга, сепсиса, пневмонии).
  • Гентамицин – аминогликозид, широкого спектра, предназначен для лечения гонококковой инфекции, токсично влияет на почки и органы слуха. Противопоказан пациентам с почечной недостаточностью или нарушением слуха. Особое внимание следует уделять взаимодействию с другими лекарственными средствами – нельзя принимать совместно с мочегонными, цитостатиками и рядом других препаратов.
  • Спектиномицин – антигонококковый препарат узкого спектра, сходный по структуре с Гентамицином, но отличается свойствами. Является альтернативным лекарством, назначаемым при уретрите в случае непереносимости вышеуказанных средств. Не обладает выраженной нефротоксичностью. Из побочных реакций – аллергия, тошнота, рвота, головокружение, возможны временные изменения в биохимическом анализе крови.

ГентамицинЛечение осложненного воспаления осуществляется исключительно в стационаре под динамическим врачебным наблюдением. После двух суток внутривенных или внутримышечных инъекций при положительном эффекте переходят на таблетированный прием Цефиксима (Супракс).

Лечение хламидийного уретрита

Хламидии – микроорганизмы, которые в организме обитают внутри клеток. Достать их там медикаментами довольно тяжело. Препараты группы макролидов, тетрациклины и фторхинолоны губительно действуют на внутриклеточные возбудители, в том числе и на хламидии:

  • Азитромицин;
  • Джозамицин;
  • Доксициклин;
  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Азитромицин и Джозамицин (Вильпрафен) – макролидные антибиотики, одни из самых малотоксичных, хорошо переносятся, побочные эффекты встречаются крайне редко. Несмотря на это, у них есть противопоказания к применению, к которым относятся повышенная чувствительность к препарату и тяжелые заболевания печени и почек. Аналоги Азитромицина: Сумамед, Азитрал, Зитролид.

ДоксициклинДоксициклин – антибиотик из группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия. Не стоит принимать его одновременно с кальцийсодержащими продуктами (молоко, творог) и препаратами (поливитамины, глюконат кальция). Распространенные побочные эффекты – повышение внутричерепного давления, сопровождающееся головной болью, рвотой, изменением зрительного восприятия, отеком зрительного нерва. Также при длительном приеме Доксициклина могут снижаться показатели общего анализа крови. Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к препарату, с нарушением работы печени и при порфирии.

Как вылечить уретрит у мужчин, если проведенная антибиотикотерапия не помогает? Дерматовенерологи прибегают к назначению Пирогенала, который искусственно повышает температуру тела. Провоцирование лихорадки необходимо для того, чтобы хламидии вышли из клеток эпителия уретры и стали доступны воздействию антибиотиков, которые назначаются параллельно.

Чем лечат трихомонадный уретрит у мужчин

Трихомонада тоже способна вызывать инфекционный уретрит у мужчин при наличии факторов риска. Высокой эффективностью против урогенитального трихомониаза у мужчин обладают антибактериальные препараты из группы нитроимидазолов:

  • Метронидазол;
  • Орнидазол;
  • Тинидазол.

ТинидазолПрепараты этой группы обладают токсичным влиянием на печень. Противопоказаны при тяжелых болезнях печени (гепатит, цирроз), осложненных печеночной недостаточностью. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией к препарату, где указаны потенциально опасные взаимодействия действующего вещества с другими лекарствами. К возможным нежелательным реакциям нитроимидазолов относятся:

  • тошнота и неприятный привкус во рту;
  • депрессивное состояние;
  • аллергические реакции;
  • головная боль.

Аналоги Метронидазола: Метрогил, Трихопол, Флагил, Бацимекс, Эфлоран.

Аналоги Орнидазола: Тиберал, Орнисид, Дазолик, Квинизол.

Аналоги Тинидазола: Фазижин, Тиниба.

При постоянном приеме противоэпилептических лекарственных средств, антидепрессантов, обезболивающих препаратов, ацетилсалициловой кислоты при необходимости назначения нитроимидазолов следует проводить коррекцию дозового режима для минимизации риска побочных эффектов.

Препарат нового поколения – Ниморазол – создан исключительно для лечения трихомонадной патологии. После приема признаки уретрита могут сохраняться пару дней. Торговое название – Наксоджин.Наксоджин

Микоплазменный уретрит у мужчин и лечение

Микоплазма – одноклеточная бактерия, не имеющая клеточной стенки, является условно-патогенным микроорганизмом. Требует лечения, только если есть симптомы заболевания. Оптимальный вариант препарата – Доксициклин. При его непереносимости – Офлоксацин.

Противопоказания к использованию Доксициклина:

  • гиперчувствительность к препарату;
  • нарушение работы печени.

Препараты железа и кальция, которые входят даже в поливитаминные комплексы, при одновременном приеме снижают всасывание Доксициклина в кровь из желудка.

Лечение и профилактика грибкового уретрита у мужчин

Грибы Candida попадают в мочеиспускательный канал мужчины во время незащищенного секса. Провоцирующий фактор развития грибкового воспаления – длительный бесконтрольный прием антибактериальных средств или снижение иммунитета. Проявляется грибковый уретрит зудом, жжением в мочеиспускательном канале, болью при мочеиспускании и специфическими выделениями белого цвета. Грибковый уретрит, лечение которого не осуществляется противогрибковыми средствами, часто переходит в хронический уретрит. Лечение и профилактика кандидоза проводятся следующими лекарствами:Флуконазол

  • Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Микосист);
  • Итраконазол (Орунгал, Ирунин).

Препараты относятся к группе триазольных противогрибковых, которые подавляют грибковую инфекцию. Метаболизм их происходит в печени с участием микросомальных ферментов, что влияет на фармакологический эффект других лекарств, которые биотрансформируются этими же ферментами. Поэтому нежелательно осуществлять одновременный прием противогрибковых таблеток с некоторыми антибиотиками (Эритромицин, Рифампицин), мочегонными (Гидрохлортиазид), антидепрессантами (Амитриптилин) и другими противогрибковыми средствами (Амфотерецин В).

Противопоказания: повышенная чувствительность, тяжелые заболевания печени, блокады сердца.

Побочные эффекты: диспептические явления (тошнота, рвота), головная боль и головокружение, повышение уровня печеночных ферментов в биохимическом анализе крови, снижение уровня калия в крови, аллергические реакции, уменьшение форменных элементов в крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Симптомы и лечение вирусного уретрита

Симптомы и лечение уретрита у мужчин, вызванного вирусом герпеса, зависят от состояния иммунитета. Активно он проявляется при иммунодефиците. Вирус генитального герпеса передается половым путем, проявляется как наружными пузырьковыми высыпаниями на половых органах, так и симптомами уретрита – болью при мочеиспускании. Терапия урогенитального герпеса проводится противовирусными средствами:

  • Ацикловир;
  • Валацикловир;
  • Фамцикловир.

АцикловирПротивовирусные препараты должны приниматься строго по схеме, назначенной врачом, чтобы эффективность от лечения была максимальной. Нельзя пропускать прием и прерывать курс.

При вирусном уретрите требуется комплексный подход с включением иммуномодулирующих препаратов, витаминной терапии. К одним из таких комплексных препаратов относится Гроприносин, содержащий в своем составе Инозин – иммуномодулирующее противовирусное средство. Это высокоэффективный препарат при уретрите, вызванном вирусом простого герпеса (Herpes Simplex). При использовании его в комплексе с классическими схемами лечения происходит более быстрое выздоровление, а обострения заболевания возникают реже. Учитывая, что препарат повышает уровень молочной кислоты в крови, не следует применять его при подагре.

Возможные побочные эффекты – нарушение сна, утомляемость, головокружение, уменьшение аппетита, запоры, аллергические реакции, боль в суставах, обострение подагры.

Лечение неспецифического уретрита

Неспецифический уретрит у мужчин развивается под влиянием условно-патогенных микроорганизмов, к которым относятся кишечная палочка, протей, энтеробактерии, стафилококки. Часто провоцирующим фактором такой инфекции становится катетеризация мочевого пузыря и снижение иммунитета. В лечении приоритет отдают антибактериальным препаратам группы фторхинолонов:Ципролет

  • Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран, Ципробай, Сифлокс);
  • Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Нормбактин);
  • Левофлоксацин (Таваник, Леволет, Глево, Флорацид).

Объясняется такой выбор их широким спектром действия и способностью накапливаться в необходимой концентрации в моче. Побочные эффекты фторхинолонов:

  • псевдомембранозный язвенный колит;
  • снижение уровня форменных элементов в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
  • аллергические реакции;
  • нарушение сна, кошмарные сновидения, бредовые расстройства;
  • утомляемость, беспокойство, судороги;
  • желудочковые аритмии;
  • нарушение цветовосприятия.

Альтернативные препараты для лечения неспецифического уретрита – Гентамицин и Амикацин, назначаются исключительно в стационаре в виде инъекций под наблюдением врача. Очень токсичны для почек, органа слуха.

Другие средства для комплексного лечения уретрита

Витамины

На помощь придут комплексные витаминные препараты, такие как Компливит, Алфавит, Витрум, Супрадин. Можно принимать отдельные витамины А, С, которые являются природными антиоксидантами. Для мужского здоровья особенно полезны микроэлементы: йод, цинк, селен.

Иммуностимулирующие средства

  • Полиоксидоний – отечественный препарат, обладающий активирующим влиянием на иммунитет, стимулирует образование антител к бактериям и вирусам. Применяется совместно с антибактериальными препаратами, повышая их эффективность, в том числе при гонококковом уретрите. Из противопоказаний к этому лекарству – только повышенная чувствительность. Выпускается в форме свечей, инъекций и таблеток.
  • Виферон – препарат интерферона лейкоцитарного человеческого, стимулирует выработку интерферона – элемента иммунной системы, участвующего в защитной реакции организма. Активен в комплексном лечении вирусного (герпетического) и грибкового уретритов, урогенитального трихомониаза. Выпускается в форме ректальных свечей.
  • Уросептики – лекарственные препараты, обладающие противомикробным действием, хорошо проникают в мочевые пути, подходят для комплексного лечения неспецифического воспаления. Назначаются с целью профилактики рецидивов (повторного обострения на первый взгляд вылеченного уретрита).
  • Фосфомицин – уросептик нового поколения, применяемый при неспецифической бактериальной инфекции мочевых путей, устойчивой к другим антибиотикам (в том числе и уретрит). Лучше принимать отдельно от пищи, на ночь, предварительно помочившись. Торговые аналоги – Урофосфабол и Монурал.

Другие противомикробные средства

  • Пипемидовая кислота – антибактериальное средство для лечения воспаления в мочеиспускательном канале, вызванное неспецифическими бактериями. Торговое название – Палин.
  • Препараты нитрофурантоина (5-НОК, Нифурател, Макмирор) – активны в отношении неспецифических возбудителей. Макмирор имеет значение в лечении трихомонадного уретрита.
  • Растительные противовоспалительные препараты применяются в комплексе с антибиотиками и иммунными препаратами. Фитопрепараты снимают воспаление, уменьшают выраженность боли и дискомфорта, обладают противомикробным действием.

МакмирорНекоторые усиливают образование мочи, что не рекомендовано при наличии камней в почках. К растительным средствам относятся:

  • Урологический сбор;
  • Бруснивер;
  • Урифлорин.

Мукоза Композитум

Гомеопатическое лекарственное средство Мукоза Композитум обладает общим противовоспалительным, стимулирующим иммунитет действием. Действие гомеопатии научно не доказывается, поэтому эффективность препарата не подтверждена. Назначается в виде инъекций. Из побочных реакций только аллергические.

Спринцевание уретры антисептическими растворами

Спринцевание уретры антисептическими растворами – метод местного воздействия на инфекцию, применяется в комплексе с основным лечением. Рекомендуется для профилактики уретрита у мужчин использовать местные антисептики после полового акта. Растворы, разрешенные для промываний:Хлоргексидин

  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин.

Заключение

Подытоживая, можно выделить главные принципы эффективного и безопасного лечения уретрита у мужчин, к которым относятся своевременная диагностика, антибактериальная терапия по схемам, назначенным врачом, комплексный подход и контроль эффективности медикаментозного воздействия. Независимо от того, чем лечат уретрит у мужчины, требуется обязательное лечение и женщины – сексуального партнера.

Лечение антибактериальными препаратами осложненных форм уретрита у мужчин должно сопровождаться профилактикой грибковой инфекции, так как она начинает себя активно проявлять при подавлении микрофлоры, которая ранее сдерживала размножение грибов.

Лучшим лечением уретрита у мужчин является профилактика.

Источник: funkit.ru

Общие сведения

Уретрит, лечение которого должен назначать только врач, может возникать у представителей обоих полов. Однако у женщин воспаление сопровождается меньшим дискомфортом. Это связано прежде всего с тем, что длина мужской уретры примерно в 6 раз больше, чем женской.

Краткое описание патологии

Как возникает уретрит у мужчин? Причины патологии, как правило, это механическая травма или инфекция. Травмирование может произойти при проведении медицинских процедур или при наличии мочекаменной болезни. Инфицирование может произойти во время сексуального контакта, если партнерша больна ЗППП. Вследствие недостаточной гигиены также может развиться уретрит у мужчин (лечение: антибиотики и прочие медикаменты при патологии должен назначать только специалист). В этом случае необходимо обследование у врача. Также патология может развиться в результате переохлаждения. В этом случае отмечается снижение иммунитета. Вследствие этого патогенные микроорганизмы начинают активную деятельность и часто беспрепятственно проникают в организм человека. Если лечение уретрита у мужчин не будет проведено вовремя, то вероятны такие осложнения, как воспаление простаты, яичек и даже бесплодие.

Общая классификация

Существуют разные виды мужского уретрита. В зависимости от провоцирующих факторов, патология может быт специфической либо неспецифической. В первом случае заболевание развивается вследствие активности таких возбудителей, как герпес, гонококк, трихомонада, уреаплазма, гарднерелла, микоплазма, хламидии. Неспецифический уретрит развивается в результате нарушения баланса микрофлоры. Оно, в свою очередь, является следствием деятельности кишечной палочки, стрептококка, стафилококка, грибков. Далее рассмотрим некоторые виды патологии подробнее.

Трихомонадный

В качестве возбудителей выступают патогенные микроорганизмы трихомонады. Они передаются при сексуальном контакте и вызывают раздражение в достаточно острой форме. В случае их активной жизнедеятельности на головке пениса наблюдаются прозрачные либо белесые выделения. У больных наблюдаются традиционные симптомы патологии, а также «мурашки» в районе гениталий.

Бактериальный

Уретрит у мужчин этого вида относится к неспецифическому типу. Воспаление является следствием деятельности разных микроорганизмов. В основном, возбудителями являются кишечные палочки, стрептококки, хламидии. При воспалении мочеиспускательного канала могут появиться гнойные выделения.

Микотический

Другое название патологии – кандидозный уретрит. У мужчин он встречается относительно редко. Патология возникает у пациентов с диабетом. Также микотическая форма может развиться и вследствие продолжительного антибактериального лечения. Патология сопровождается белыми творожистыми или водянистыми выделениями и слабовыраженной симптоматикой. В качестве осложнения может выступать простатит.

Неспецифическая форма

Патология этого типа провоцируется возбудителями, отличными от специфических (хламидий, герпеса и прочих), либо несколькими микроорганизмами сразу. Эта область на сегодня недостаточно изучена. Специалисты находятся в поиске вероятных причин данной патологии. Предположительно, это может быть простатит или аллергическая реакция.

Гонорейный (острая форма)

Эта патология возникает вследствие проникновения в организм грамотрицательных диплококков. Эти патогенные микроорганизмы не только поражают мочеиспускательный канал, но и инфицируют слизистые мочеполовой системы. При гонорейном уретрите отмечается покраснение выходного отверстия, уплотнение на головке, гнойные выделения, жжение, острая боль.

Гонококковый

Эта форма характеризуется бессимптомным течением или сопровождается гнойными выделениями, припухлостью выходного отверстия, гиперемией. Скрытое течение патологии достаточно опасно. Оно может стать провоцирующим фактором последующего заражения половых партнеров. Мужчины, которые имеют частые незащищенные сексуальные контакты с разными партнершами, должны регулярно посещать специалиста.

Клиническая картина

Бдительное отношение к проявлениям патологии предотвратит продолжительное лечение уретрита у мужчин. К основным признакам заболевания следует отнести:

  • Жжение, острую болезненность в процессе испускания мочи, зуд.
  • Выделения, имеющие, как правило, неприятный запах.
  • Гипертермия (изредка).

Продолжительность инкубационного периода, после которого отмечаются признаки патологии, зависит от формы заболевания и может составить от нескольких часов (при аллергической) до нескольких лет (при туберкулезной). При подозрении на болезнь необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист определит тип патологии и назначит терапевтические мероприятия.

Диагностика

Во время обследования назначаются:

  • Анализ крови.
  • Исследование на венерические патологии.
  • Анализ мочи (выявляет уровень лейкоцитов).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Анализ на определение чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Осложнения

Если не провести вовремя лечение уретрита у мужчин, болезнь может принять хронический характер. Это, в свою очередь, чревато серьезными осложнениями. Одним из наиболее тяжелых последствий считается простатит. Эта патология характеризуется воспалением предстательной железы. Также при хроническом течении уретрита сужается мочеиспускательный канал, воспаляются яички и семенные пузырьки.

Терапевтические мероприятия

Как проводится лечение уретрита у мужчин? Препараты, которые назначаются специалистом, направлены на уничтожение возбудителя патологии, устранение проявлений болезни. В терапевтический курс входят медикаменты таких групп, как антиоксиданты, антисептики, средства иммунотерапии, иммуномодуляторы, антибиотики. Лекарства назначаются как местно, так и перорально. Дозировка и схема приема назначается врачом. Для устранения и предупреждения побочных эффектов рекомендуют антигистаминные средства. В ходе терапии необходимо соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь.

Уретрит у мужчин: лечение. Антибиотики

Курс применения этих медикаментов назначается в соответствии с результатами обследования: внешнего осмотра, взятия мазка, анализов крови и мочи. Эти исследования позволяют определить тип патологии и возбудитель. Общие антибиотики при уретрите у мужчин не рекомендованы, поскольку у каждого болезнетворного микроорганизма своя чувствительность к тому или иному средству.

Средство «Метронидазол»

Это противомикробный медикамент. Его действие направлено на уничтожение клеток простейших, нарушение синтеза ДНК бактерий, что приводит к их гибели. Средство «Метронидазол» эффективно при трихомонадном уретрите. Медикамент выпускается в виде таблеток, суппозиториев, раствора для инъекций. Среди побочных эффектов следует назвать следующие: боли в животе, сухость и неприятный привкус во рту, недержание и изменение окраски мочи, аллергия, головная боль, тошнота, понос. Препарат не назначается пациентам с органическими поражениями в ЦНС, лейкопенией, чувствительности к компонентам, почечной недостаточности.

Медикамент «Секнидазол»

Препарат вызывает гибель патогенного микроорганизма. Средство проявляет эффективность в борьбе с трихомонадами. Выпускается препарат в виде гранул. Их растворяют в воде и принимают внутрь. Среди вероятных побочных действий следует отметить: диарею, тошноту, лейкопению, стоматит, неприятный вкус во рту, атаксию, головокружения, аллергию. Средство «Секнидазол» не рекомендовано при гиперчувствительности, поражениях ЦНС, патологии крови.

Медикамент «Доксициклин»

Средство способствует подавлению синтезирования белка микроорганизмами. С использованием медикамента «Доксициклин» проводится лечение уретрита у мужчин гонококкового и негонококкового типа. Выпускается средство в виде раствора для инъекций и приема внутрь, а также в таблетированном виде. Препарат может спровоцировать нарушения в деятельности пищеварительной системы, анемию, аллергические реакции, тромбоцитопению. Противопоказано средство при недостаточности функции печени, пациентам до 8-ми лет, гиперчувствительности, лейкопении.

Медикамент «Моксифлоксацин»

Средство обладает способностью подавлять активность многих возбудителей. Препарат относится к категории медикаментов широкого спектра действия. Выпускается средство в виде таблеток, раствора д/инъекций. Среди наиболее частых негативных последствий применения препарата следует отметить: изменение вкусовой чувствительности, головокружения и боли в голове, диспепсию. Не назначается лекарство при сильной диарее, гиперчувстительности, эпилепсии, в возрасте до 18-ти л.

Средство «Офлоксацин»

Медикамент обладает способностью к дестабилизации ДНК патогенных микроорганизмов. Препарат относится к категории средств широкого спектра активности. Медикамент может назначаться при любой форме уретрита. Выпускается средство в виде капсул. К побочным эффектам относят аллергические реакции, нарушение обоняния, слуха и вкуса, расстройства ЦНС и ЖКТ. Не назначается после ЧМТ, при эпилепсии, в возрасте до 18 л., после инсульта, при наличии гиперчувствительности.

Медикамент «Левофлоксацин»

Этот препарат подавляет синтез ДНК. Выпускается в виде раствора для уколов, таблеток. Средство «Левофлоксацин» рекомендовано при разных типах уретрита у мужчин. К вероятным побочным эффектам относят гипогликемию, пониженное давление, нарушения деятельности ЖКТ, расстройства ЦНС. Противопоказан препарат при эпилепсии, в возрасте до 18-ти л., поражениях поле терапии хинолонами.

Медикамент «Флуконазол»

Данный препарат эффективен при кандидозном уретрите. Средство активно уничтожает грибок. Выпускается медикамент в виде капсул, раствора для инфузий и приема внутрь, таблеток, сиропа. К побочным действиям следует отнести изменение вкуса, тошноту, метеоризм, головную боль, головокружения. Не рекомендован одновременно с препаратами «Астемизол», «Терфенадин».

Средство «Диоксидин»

Медикамент назначается в том случае, когда иные препараты не эффективны. Средство выпускается в виде мази, аэрозоли, раствора для инъекций, внутриполостного и наружного применения. Лекарство может вызвать аллергию, расстройства пищеварения (при внутриполостном и внутривенном применении), повышение температуры, дерматит (при местном использовании). Не назначается препарат при аллергии на компоненты, надпочечниковой недостаточности.

Источник: www.syl.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.