Может ли гонорея протекать бессимптомно у мужчин


Триппер или гонореязаболевание инфекционной этиологии. Основные пути заражения — незащищенные сексуальные контакты.

Инфекционный процесс вызван бактерией Neisseria gonorrhoeae — гонококком. Был обнаружен в 1879 году дерматологом А. Нейссером. Каузативный агент гонореи очень чувствителен к внешним воздействиям. Таким образом, инфекция возможна только при незащищенном контакте со слизистой оболочкой, главным образом в форме полового акта.

диагноз: скрытая гонорея

При контакте с патогенсодержащими веществами с неповрежденной кожей обычно нет развитие инфекции, которой следует опасаться.

Инкубационный период инфекционного процесса может составлять от 2 до 14 суток.

Neisseria gonorrhoeae вызывает воспаление половых органов и мочевыводящих путей.


Типичным для гонореи у мужчин является появление гнойного выделения из уретрального канала.

У женщин симптомы часто намного слабее, поэтому заболевание длительное время остается незамеченным, протекая в скрытой форме.

Если своевременно не прибегнуть к терапии инфекции, возбудитель заболевания может распространиться по всему организму, поражая другие органы и системы.

Возможно заражение ребенка при рождении (как правило, в ходе прохождения плода по родовому пути).

Эта форма гонореи обычно была самой распространенной причиной слепоты среди детей.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гонорея может создать большие проблемы для человечества в ближайшие годы.

Основанием для беспокойства является наблюдение, что некоторые гонококковые штаммы стали устойчивыми к обычной антибиотической терапии гонореи.

Даже сегодня гонорею обрабатывают комбинацией двух антибиотиков.

Поскольку только один препарат не обеспечивает достаточной эффективности, и зачастую работает на купирование симптоматики, а не на полное уничтожение патогена.

Все более устойчивые гонококковые штаммы обнаруживаются во всем мире, особенно в Азии.

Клинические проявления гонореи

Гонорея проявляется по-разному у мужчин и женщин.

признаки гонореи

У мужчин заболевание почти всегда протекает с довольно выраженными симптомами следующих патологий:


  • Уретрит. Выражается оттоком желто-зеленоватого гноя. Наблюдается болезненное мочеиспускание (дизурия, олигурия и другие симптомы уретрита).
  • Эпидидимит. Воспаление придатков яичек, сопровождается припухлостью тестикул.
  • Проктит. Воспаление слизистой прямой кишки (чаще наблюдается при анальном контакте).
  • Везикулит. Характеризуется воспалением семенных пузырьков, может протекать совместно и с воспалительным процессом простаты.
  • Фарингит. Воспалительный процесс, локализующийся на слизистой горла (чаще является следствием орального секса).
  • Хламидийный уретрит. Сопровождается воспалением мочеиспускательного канала и болезненной эякуляцией.

Бессимптомное течение — скрытая форма гонореи встречается примерно у каждого пятого мужчины.

У женщин, более чем в 70% случаев заболевание протекает без выраженной клинической картины, может иметь латентный характер (скрытая гонорея).

При симптоматическом течении гонореи развиваются следующие патологические процессы:

  • Цервицит. Воспаление матки и поражение слизистой шейки матки (гнойные выделения из влагалища, вагинальный зуд, кровянистые выделения при половом акте).

  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. Проявляется зудом и жжением в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию.
  • Воспаление придатков и другие тазовые воспалительные заболевания с высоким риском развития женского бесплодия.
  • Сальпингит.  Воспаление одной или обеих фаллопиевых труб.
  • Оофорит. Воспалительный процесс в яичниках.
  • Также могут присутствовать характерные признаки воспаления мочевого пузыря (симптомы цистита). 

симптомы воспаления мочевого пузыря

Если гонорея длительное время протекает как скрытая форма заболевания у беременных женщин, значительно повышается риск развития таких патологических состояний:

  • преждевременный разрыв плаценты, преждевременные роды
  • хориоамнионит (воспаление стенок плодного пузыря)
  • офтальмия новорожденного (конъюнктивит)
  • орофарингеальная инфекция у новорожденного
  • осложнения инфекционного процесса

Следствием гонореи является хроническое воспаление внутренних половых органов с персистирующей болью.

Осложнениями могут стать воспаление суставной ткани и сухожилий.

Могут появиться характерные высыпания с красными пустулами или единичными кровоизлияниями (петехии).

В тяжелых случаях распространенная гонококковая инфекция сопровождается менингитом и эндокардитом.

Чаще всего диагностируемые осложнения гонореи


Наиболее распространенными патологиями, к которым может привести протекающая латентная гонорея, являются баланит, вульвовагинит и артрит. 

Баланит — воспаление головного полового члена, чаще носит инфекционный характер. 

Основным симптомом баланита является покраснение и воспаление головки пениса, при пальпации наблюдается болезненность.

Некоторые пациенты сообщают о развитии сыпи и неясных изменениях на поверхности головке.

Болезненное мочеиспускание и зуд также являются распространенными симптомами.

Пациенты также страдают от выделений из уретрального канала, как правило, они гнойного характера с неприятным запахом.

При этом обнажение крайней плоти достаточно болезненное.

В большинстве случаев из-за присутствия отечности и выраженного воспаления.

Заболевание часто приводит к нарушению мочеиспусканию и временной импотенции.

Во многих случаях воспаление головки полового члена остается ограниченным, не распространяется на другие органы.

Стоит отметить, что другие признаки воспаления: лихорадка, недомогание, слабость или тошнота, являются нетипичными для баланита.

Диагностировать заболевание можно путем исследования мазка, взятого из уретрального канала.

Также проводится обследование на ИППП.

ПЦР диагностика инфекций


Если имеются выраженные проблемы с мочеиспусканием, врач назначает проведение уретроскопии.

Это инструментальное обследование мочеиспускательного канала.

Баланит, спровоцированный гонококковой инфекцией лечится путем приема антибактериальных препаратов.

Обязательно назначается местное лечение.

Здесь себя хорошо зарекомендовала мазь Метронидазол.

При отсутствии терапии воспалительный процесс может распространяться вдоль мочевого тракта.

Возможными последствиями являются инфекционные реакции мочевых путей, воспаление мочевого пузыря или предстательной железы.

Иногда, присутствие баланита может привести к развитию фимоза.

Вульвовагинит — это воспаление затрагивающие как внешние женские гениталии (вульву), так и влагалище. 

Бактерии, дрожжи, паразиты и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются главными причинами вульвовагинита.

Состояние также может быть вызвано реакцией на химические и косметические вещества.

Плохая гигиена — еще один фактор, ведущий к инфекции.

Причины вульвовагинита могут быть следующими:

  • Candida albicans, бактерии, ответственные за дрожжевые инфекции
  • Гарднереллёз (снижение лактофлоры и замены ее патогенной флорой)
  • Трихомониаз, хламидиоз и другие виды ЗППП
  • Использование жестких, не подходящих для интимной гигиены мыльных средств
  • Снижение эстрогена, что приводит к истончению кожи и развитию сухости
  • Плохая гигиена половых органов может привести к неспецифическому вульвовагиниту, связанному с типом бактерий, обнаруженных в фекалиях

Однако достаточно часто причиной такого состояния является гонококковый вульвовагинит, вызванный neisseria gonorrhoeae, организмом, ответственным за развитие гонореи.

Симптомы вульвовагинита, как правило, связаны с некоторыми вариациями, уникальными для конкретной причины заболевания.

Например, дрожжевые инфекции вызывают густые, белые выделения из влагалища и генитальный зуд.

Симптомы, связанные с гонорейным вагинитом, включают другой характер выделений.

Они могут быть зелеными или желто-серыми, с неприятным запахом, также наблюдается зуд половых органов.

выделения при гонорее

Общие признаки вульвовагинита включают:

  • Воспаление, сопровождающееся покраснением, раздражением и отеком половых губ, а также области промежности
  • Генитальный зуд, который достаточно выраженный
  • Болезненность при мочеиспускании, жжение в уретральном канале
  • Чувство дискомфорта, боль при вагинальном сексе

При выявлении вульвовагинита на фоне гонореи, антибактериальное лечение проводится в обязательном порядке, даже при отсутствии выраженной клиники.


При этом лечение должны проходить оба партнера. 

Третье осложнение, которому подвержены оба пола, является гонорейный (бактериальный) артрит — воспалительное поражение суставов.

Заболеванию подвержены около 4% пациентов, имеющих в анамнезе гонорейную инфекцию.

Зачастую заболевание обусловлено скрытой инфекцией, протекающей без выраженных клинических признаков.

Артрит, спровоцированный гонококковой инфекцией, имеет острое течение, может развиваться мышечная атрофия в зоне пораженного сустава. 

Наиболее яркий симптом — выраженный болевой синдром при активном движении, который снижается после отдыха.

Также пациентами отмечается ограниченное движение в пораженном суставе/суставах, лихорадка, усталость.

При постановке диагноза важно провести дифференциальный диагноз между гонорейным артритом и болезнью Бехтерева. 

По какой причине гонорея бывает скрытой формы

Развитие латентной формы Neisseria gonorrhoeae объясняется мутацией возбудителя.

Она происходит под действием бесконтрольного использования антибактериальных средств в различных формах.

При этом следы антибиотических веществ можно выявить даже в некачественных мясных продуктах.

Таким образом, грамотрицательные диплококки (гонококки), попав в организм, ведут себя скрыто, практически не провоцируя клинических признаков.


возбудители гонореи

Нередко венерологи допускают ошибку в диагностировании малосимптомной гонореи и гонококконосительстве.

При малосимптомном течении инфекционного процесса, заболевание развивается медленно.

Клиническая картина практически отсутствует.

Или настолько смазанная, что больной не придает значения существующим признакам.

Тем не менее, инфекция продолжает существовать в организме, провоцируя скрытые воспалительные процессы и приводя к ряду осложнений, в том числе, к бесплодию. 

Во втором варианте, когда речь идет о гонококконосительстве, наблюдается полное отсутствие симптоматики.

Возбудитель инфекции не сопровождается воспалительными реакциями.

Такое возможно при наличии сильного иммунитета, который не позволяет патогенным агентам атаковать организм человека.

ВОЗ объясняет подобное явление появлением новых штаммов патогена, способных к скрытому течению и более резистентных к антибактериальной терапии. 

Диагностика гонорейной инфекции

Первоосновой диагностики является прямое свето-микроскопическое обнаружение возбудителя.

С этой целью используют биологический материал — секрет, взятый из уретрального канала и шейки матки.

Его распределяют на стекле и окрашивают по методу Грама или раствором метиленового синего.

Методика Грама позволяет выявить и классифицировать грамотрицательные и грамположительные бактерии.


диагностика гонореи

Данный бактериоскопический метод обладает высокой чувствительностью.

Может выявить наличие патогенного микроорганизма почти со 100% точностью.

Однако такие результаты можно получить только при исследовании мазка, взятого из мочеиспускательного канала (уретры) у мужчины.

При этом инфекция должна находиться в стадии обострения.

При исследовании секрета из цервикального канала или ануса, точность диагностики достигает не более 60%.

То же самое касается и скрытых форм гонореи, протекающих в латентной стадии.

При таких формах заболевания количество патогена в исследуемом материале крайне низкое.

Поэтому подобные тесты зачастую не дают результата.

Для диагностики скрытых форм гонореи часто используют серологические методы исследования.

Серология — это косвенное обнаружение вирусных или бактериальных инфекций путем обнаружения антител в крови.

Присутствие антител считается доказательством установленного контакта с патогенами.

Антитела остаются в организме в течение очень долгого времени.

Так что они не только служат для борьбы с текущим заболеванием, но также защищают от будущих инфекций с одним и тем же возбудителем.

Антитела могут быть обнаружены многочисленными методами.


Наиболее широко используемый сегодня метод представляет собой ELISA, всеми известный ИФА-анализ.

Иммуноферментный анализ основан на специфической реакции антиген-антитело.

Его используют в лаборатории для диагностики широкого спектра заболеваний.

Этот тест основан на взаимодействии между двумя компонентами иммунной системы, называемыми антигенами и антителами.

Антитела — это белки, продуцируемые организмом для идентификации и нейтрализации любых посторонних веществ.

Таких, как вирусы и бактерии.

Вещества, к которым производятся антитела, известны как антигены, поскольку они стимулируют иммунный ответ.

ИФА назначается для диагностики не только скрытых форм гонореи, но и других видов ЗППП, в том числе вирусной этиологии (гепатит, ВИЧ, ВПЧ).

ИФА диагностика

Недостатком ELISA является появление ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Поэтому во многих случаях ИФА дополнительно сопровождается ПРЦ-анализом.

Отрицательный результат ИФА не всегда означает отсутствие инфекции.

Поскольку некоторые антитела не производятся сразу после заражения.

Наиболее продвинутым и наиболее широко используемым методом обнаружения инфекционного патогена является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ПЦР в реальном времени считается наиболее информативным и точным методом диагностики гонореи, протекающей в латентной форме, со смазанной клинической картиной.

В большинстве случаев тестирование проводится с использованием Taq-полимеразы, получаемой из бактерии Thermus aquaticus.

ПЦР позволяет со 98% точность выявить Neisseria gonorrhoeae.

Даже если заражение произошло совсем недавно, полностью отсутствует симптоматика, либо же инфекция приняла скрытую форму.

В качестве биологического материала для исследования ИППП используют кровь или соскоб из мочеиспускательного канала/ цервикального канала.

Также ПЦР может провести диагностику мочи, эякулята (спермы), секрета простаты.

Особая подготовка к анализам не требуется, получить готовые результаты можно спустя 24-48 часов.

В обязательном порядке после лечения назначаются контрольные анализы.

Терапия скрытой гонореи: зачем лечить

Скрытая форма гонореи и отсутствие клинической картины не исключает необходимости лечения заболевания.

Что может активировать инфекцию и спровоцировать ее острое течение?

Даже незначительные изменения в функционировании иммунной системы (перенесенные ОРЗ/ОРВИ) или естественные физиологические изменения, например, в ходе беременности.

Кроме того, возможно заражение ребенка, у которого гонорея будет протекать более тяжело на фоне еще не сформировавшегося иммунитета. 

Причины неэффективности лечения и переход болезни в латентное состояние обусловлены неадекватным и некорректным использованием медикаментозных средств.

Как правило, в ходе самолечения.

Neisseria gonorrhoeae выработала устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе и к пенициллину.

Поэтому при лечении инфекции прибегают к использованию нескольких противобактериальных препаратов.

Наиболее часто прибегают к таким лекарственным средствам: 

  • Цефтриаксон

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе цефалоспоринов 3-го поколения. 

Он относится к группе β-лактамных антибиотиков.

цефтриаксон

Обладает повышенной активностью против грамотрицательных патогенов по сравнению с пенициллином. 

Препарат применяют для внутримышечного введения, дозирование назначается лечащим врачом, в индивидуальном порядке. 

  • Азитромицин

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы.

Тем самым предотвращая развитие и, следовательно, биосинтез белка, разрушает клеточную стенку патогена. 

Азитромицин не должен использоваться при гиперчувствительности к макролидным антибиотикам.

Препарат назначается взрослым пациентам, чья масса тела не менее 45 кг.

Побочные эффекты: тошнота, боли в животе, аллергическая реакция.

  • Доксициклин

Используется при бактериальных инфекциях, спровоцированных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Доксициклин, как и все антибиотики класса тетрациклина, препятствует достижению аминоацил-т-РНК в акцепторных сайтах рибосом. 

Это останавливает расширение полипептидных цепей бактерий и предотвращает их размножение. 

Доксициклин действует бактериостатически, то есть предотвращает размножение инфекционного агента.

Доксициклин не следует использовать при тяжелой печеночной дисфункции, почечной недостаточности.

Также при наличии реакций гиперчувствительности на действующие вещества медикамента. 

Дополнительно назначаются иммунные препараты и витаминные комплексы для поддержания организма в период терапевтического воздействия.

Гонорея: ответы на вопросы пациентов

Может ли произойти заражение гонореей при оральном и анальном сексе?

Да, инфицирование такими способами вполне реально.

Передается ли гонорея бытовым путем, к примеру, в бассейне или от стенки унитаза общественного туалета?

Нет, гонорея не может так передаваться, поскольку гонококки не обладают устойчивостью во внешней среде.

Какая вероятность заражения с новым партнером при разовом сексе?

Вероятность инфицирования высокая, всегда необходимо использовать презервативы.

Что делать женщине, если гонорея выявлена перед ЭКО или при беременности?

В обоих случаях гонорея требует лечения. При выявлении перед ЭКО процедура не будет проведена пока пациентка не ликвидирует инфекцию. При беременности гонорея лечится под контролем акушера-гинеколога.

При подозрении на скрытую гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: kvd-moskva.ru

Разновидности заболевания

Медики выделяют 2 формы гонореи:

  • Острая – характеризуется ярко выраженными симптомами, проявления которых со временем усиливаются.
  • Хроническая гонорея у мужчин – может протекать бессимптомно или же периоды проявления и исчезновения ее признаков будут чередоваться. Опасность такого состояния в том, что пациент думает об излечении и не спешит посещать врача. Инфекция в это время продолжает развиваться, нанося вред организму мужчины. Хроническая форма болезни, в конечном итоге, может привести к серьезным осложнениям.

Из видео с врачом-дерматовенерологом Сергеем Геннадьевичем Ленкиным, вы узнаете как проявляется заболевание у мужчин, какие анализы необходимо сдать для определения патологии и выбора тактики лечения:

Как правило, симптомы гонореи у мужчин наблюдаются в органах мочеполовой системы. Однако возбудитель инфекции – бактерия нейссерия способна поражать лимфоузлы и вызывать такие заболевания как проктит или фарингит.

  1. Гонококковый проктит можно получить во время незащищенного анального секса. Он проявляется болезненными ощущениями при дефекации. Пациент может заметить выделения из прямой кишки.
  2. Гонококковый фарингит приводит к боли в горле и увеличению слюнных желез. Оральные контакты называют единственным способом заражения инфекцией.

Опасность гонореи состоит в том, что инфекция способна распространяться в организме очень быстро. При отсутствии правильного лечения, нейссерии могут подниматься вверх по мочеиспускательному каналу, приводя к поражению почек, мочевого пузыря и других органов.

Основной проблемой гонореи у мужчин называют ее бессимптомное течение. При этом пациент, который даже не догадывается об инфицировании, продолжает заражать своих половых партнерш. Если инфекция попадет в яички, то возможно развитие мужского бесплодия.

Причины заражения

Главным способом передачи гонореи считается незащищенный секс. Однако медики выделяют еще такие пути передачи гонореи:

  • Бытовой способ передачи.
  • Попадание инфекции от больной матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути.

Вероятность заражения мужчин и женщин во время полового акта разная. В связи с тем, что в женском влагалище существуют идеальные условия для развития гонококков, то при половой связи с инфицированным мужчиной, она практически в 100% случаях заражается от партнера.

Благодаря особенности строения уретры, мужчина в этом плане считается более защищенным, так как возбудителю оказывается не так просто попасть в мочеиспускательный канал. При этом риск заражения существенно увеличивается во время повторного сексуального контакта или во время менструации у женщины.

Врач-дерматовенеролог Вячеслав Васильевич Макарчук о причинах и способах заражения:

Относительно бытового способа передачи гонореи существуют спорные мнения. Но некоторые медики утверждают, что есть незначительный риск попадания в организм возбудителя через использование унитаза, постельного или нижнего белья, мочалки или полотенца. Однако у людей, которые следят за личной гигиеной, это является маловероятным.

Чтобы гонорея могла передаться бытовым способом, должно одновременно возникнуть несколько провоцирующих факторов:

  1. Огромное количество возбудителя.
  2. Детский или пожилой возраст.
  3. Нарушение работы иммунной системы.

Симптомы

Первые признаки гонореи у мужчин могут появиться спустя 7 дней с момента инфицирования. Именно столько длится инкубационный период гонореи. Если у человека снижен иммунитет или он длительное время принимал антибактериальные препараты, то этот период может быть продлен до 3 недель.

Выделяют острую и хроническую фазы заболевания. Но такое разделение является условным. Так в зависимости от состояния иммунной системы, продолжительность острого периода может существенно различаться. В среднем она равна 2 месяцам, после чего гонорея у мужчины переходит в стадию хронической.

Проявления гонореи зависят от особенностей мочеполовой системы конкретного больного. К основным симптомам относят:

  • Зуд и чувство жжения в уретре, которые усиливаются во время мочеиспускания.
  • Выделения при гонорее гнойные. На начальном этапе они появляются только в случае надавливания на головку полового члена. В запущенной стадии они становятся постоянными.
  • С продвижением инфекции вверх по уретре, возбудитель гонореи вызывает появление учащенного и болезненного мочеиспускания.

У мужчин триппер в хронической стадии распространяется на яички и простату. Гонорейный простатит характеризуется учащенным мочеиспусканием и болью во время эрекции. Если лечение отсутствует длительное время, то боль распространяется на прямую кишку, появляются неприятные ощущения во время дефекации.

Если гонококки достигают яичек, то они воспаляются. При этом увеличиваются паховые лимфоузлы, возникает отек тканей, а во время полового акта возникает боль и кровянистые выделения из уретры. В связи с тем, что заболевание носит инфекционный характер, у больного появляются признаки общей интоксикации организма, среди которых головная боль, лихорадка и т. д.

Симптомы хронической фазы у мужчины носят скрытый характер и на протяжении длительного времени могут никак не проявляться. С этим связано длительное отсутствие лечения, в результате чего у больного гонорея продолжает прогрессировать, и дает о себе знать только на поздней стадии, когда возникают осложнения.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, пациенту требуется тщательная диагностика для подтверждения диагноза и выбора подходящих лекарственных препаратов. Для этого проводится бактериологический анализ на гонорею, во время которого исследуются выделения из уретры, а также секрет предстательной железы.

Существуют и другие диагностические методы, к которым относят экспресс-тест крови, во время которого определяется наличие антител к гонококку. Его могут назначить, если мазок на гонорею дал отрицательный результат, но клиническая картина явно указывает на заболевание.

Возможно проведение иммунологической сенсибилизации, когда пациенту под кожу вводится средство, в котором содержится аллерген возбудителя. Если мужчина инфицирован, то в течение суток в месте инъекции появится местная реакция.

Последствия

Из-за того, что заболевание у мужчин часто проходит в скрытой форме, возникновению осложнений более других подвержены пациенты с хронической гонореей. Несвоевременно пролеченная болезнь в острой фазе может спровоцировать воспалительный процесс во внутренних органах.

К факторам, которые влияют на появление осложнений, относят:

  1. Наличие у мужчины любых болезней мочеполовой системы в острой или хронической фазе (цистит, простатит и т. д.).
  2. Наличие других заболеваний, которые способны передаваться половым путем.
  3. Повторное заражение.
  4. Ослабленный иммунитет.

Гонококки, вызывающие гонорею могут поражать не только мочеполовую систему, но и другие органы. Подробнее о последствиях смотрите в нашем видео:

  1. Беспорядочная половая жизнь.
  2. Чрезмерные физические нагрузки.
  3. Злоупотребление спиртными напитками.
  4. Практика прерванного акта с целью контрацепции.
  5. Большое количество острых продуктов в рационе.

Запущенная гонорея нередко приводит к присоединению вторичных инфекций, таких как кандидоз, сифилис, хламидиоз и т. д. В таком случае общая картина заболевания дополняется другими симптомами, что еще больше осложняет диагностику и лечение.

К тяжелым последствиям относят:

  • Воспаление предстательной железы.
  • Воспаление придатков яичек (эпидидимит).

В случае гонорейного эпидидимита у мужчины появляется отек и гиперемия мошоночной области, боль в области паха, которая усиливается в момент движения. В результате этой патологии происходит нарушение выработки сперматозоидов и как следствие развивается бесплодие.

Может ли гонорея протекать бессимптомно у мужчин

Осложненный гонореей простатит имеет вялое течение и плохо поддается лечению. Поэтому нередко такое состояние провоцирует бесплодие и даже импотенцию. Если корректное лечение отсутствует, то пораженной оказывается не только половая, но и мочевыделительная система.

Одним из осложнений у мужчины может стать гонорейный конъюнктивит, способный вызвать некроз глазных тканей и привести к слепоте. Если гонококк проникает во внутренние органы, развивается генерализованная инфекция, признаками которой становятся менингит, миокардит и т. д.

Лечение

Прежде чем назначить лечение, врач проведет диагностику, чтобы подтвердить диагноз. Терапевтический курс зависит от формы, симптомов, запущенности болезни и общего состояния мужчины.

Лечение гонореи у мужчин должно быть направлено на подавление возбудителя. Известно, что гонококки наиболее чувствительны к действию антибактериальных препаратов тетрациклиновой, пенициллиновой и цефалоспориновой групп. Их использование в терапевтических дозах губительно для возбудителя гонореи.

Вылечить гонорею можно в домашних условиях. Показанием для госпитализации пациента является:

  1. Осложнения заболевания (эпидидимит, простатит и т. д.).
  2. Рецидив.
  3. Наличие генерализованной инфекции.

Схема терапии заключается в выборе антибиотиков, а также в длительности их приема в зависимости от формы заболевания. Подробнее о лечении:

Во время лечения, мужчине нужно полностью отказаться от сексуальных контактов. Также под запретом физические нагрузки и переохлаждение. Не менее важно отказаться в это время от любых имеющихся вредных привычек и полноценно отдыхать.

Кроме подавления возбудителя, лечение направлено на повышение защитных сил организма и нормализацию работы внутренних органов в случае осложнения. Для этого мужчине назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Гепатопротекторы.

Если имеются осложнения и появление воспалительных процессов в других органах, больному требуется прием антибиотиков, которые относятся к разным группам.

Традиционное лечение заключается в назначении:

  1. Антибиотиков, которые эффективно подавляют рост и размножение бактерий («Азитромицин», «Офлоксацин», «Амоксициллин», «Цефтриаксон» и т. д.). При остром течении, курс антибактериальной терапии должен быть не менее 14 дней. Лечение хронической гонореи более длительное и требует прохождения нескольких курсов приема антибиотиков, после которых пациенту необходимо пройти повторное обследование, что даст возможность лечащему врачу проконтролировать реакцию возбудителя на лекарство. Если эффект отсутствует, то лекарство от гонореи нужно поменять.
  2. Для устранения воспаления, мужчине назначают «Диклофенак».

Может ли гонорея протекать бессимптомно у мужчин

  1. При наличии болевого синдрома требуются анальгетики.
  2. Если повышается температура тела, врач назначит жаропонижающие средства.
  3. Для повышения защитных сил организма используются иммуномодуляторы.

Важно знать, что лечение гонореи должно проводиться одновременно у обоих партнеров, так как, в противном случае, все результаты лечения будут сведены к нулю и человек может повторно заразиться.

Профилактика

Последствия гонореи как для мужчины, так и для женщины могут быть очень серьезными. При отсутствии необходимого лечения, это заболевание может привести к возникновению воспалительного процесса внутренних органов, импотенции и бесплодию. Поэтому так важно соблюдать некоторые профилактические меры, которые помогут избежать заражения и развития неприятных последствий болезни.

Профилактика гонореи заключается в:

  • Неукоснительном соблюдении правил интимной гигиены.
  • Отказе от случайных половых связей. Мужчине важно иметь постоянного партнера. В случае сексуального контакта с новым партнером необходимо использовать презерватив.
  • Регулярно проходить профилактическое обследование у врача и сдавать необходимые анализы на выявление различных болезней, которые передаются половым путем. Таким образом, нередко удается выявить наличие заболевания на начальном этапе его развития, когда оно хорошо поддается лечению и не приводит к неприятным последствиям.
  • При обнаружении у себя любых признаков гонореи, важно как можно раньше обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Это даст возможность избежать перехода заболевания в хроническую форму, когда лечение может оказаться малоэффективным и появится риск осложнений.

Гонорея у мужчин диагностируется достаточно часто. Однако, происходит это нередко тогда, когда инфекция перешла в запущенную форму. Врачи связывают это с тем, что мужчины откладывают визит к медикам из-за деликатности проблемы. Но важно помнить, что только грамотное и своевременное лечение может дать гарантию полного излечения и отсутствия всевозможных осложнений.

Источник: VashUrolog.com

Причины гонореи

Что до самого заболевания, то гонорея – это довольно широко распространенное и достаточно опасное заболевание, относимое к венерической группе. К возбудителям гонореи причисляют гонококк Нейсера (на латыни Neisseria gonorrhoeae), особенностями которого является то, что он быстро может погибать, находясь во внешней среде (при благоприятных условиях – гибнет за два часа), но, оказываясь внутри организма (располагаясь внутриклеточно, в лейкоцитах), становится крайне устойчивым. Также гонококки способны образовывать формы, устойчивые к антибиотикам (спонтанно или под влиянием неблагоприятных условий), и даже вырабатывать специальный фермент, который может угнетать воздействие антибиотиков при гонорее. Также не существует никакого врожденного либо приобретенного  иммунитета к данному заболеванию, а значит, в равной степени опасности могут подвергаться все, причем один и тот же человек может заражаться многократно.

При данном заболевании идет поражение слизистых мочеполовых и мочевыводящих органов, но, помимо этого, гонорея может поражать слизистые в полости рта, глазах и прямой кишке. Достаточно часто (более чем в пятидесяти процентах всех случаев) гонорея может проявляться в сочетании с другими мочеполовыми болезнями. Это заболевание повышает вероятность наступления внематочной беременности и бесплодия, а также ребенок может инфицироваться от матери при родах, в процессе прохождения через родовые каналы. Именно заражение новорожденных гонореей становится причиной слепоты у шестидесяти процентов младенцев – помимо глаз, у новорожденных могут наблюдаться также воспаления органов дыханий, прямой кишки, а также реже заражение крови. Стоит учитывать, что при гонорее у женщин усиливается угроза наступления в будущем бесплодия и возникновения внематочной беременности. Более чем в половине случаев болезнь сочетается с другими серьезными поражениями мочеполовой системы.

Информация о том, как передается гонорея – уже давно не секрет: основной источник заражения у взрослых –  это незащищенный секс с носителем инфекции. Причем подхватить болезнь можно как при вагинальном половом контакте, так и при оральном, анальном сексе и даже при обыкновенном соприкосновении обнаженных половых органов. Вероятность заразиться от больной женщины гонореей у мужчин составляет около двадцати процентов при однократном незащищенном контакте (под защитой подразумеваются презерватив и применяемые при сексе антисептики), от двадцати процентов и до восьмидесяти процентов при многократном (более четырех раз) половом контакте с носительницей. Женщины более подвержены опасности заражения – у них вероятность в семьдесят процентов заболеть после лишь однократного секса с носителем гонореи.

Гораздо реже, но заболевание можно получить и бытовым методом – если грубо нарушать гигиенические нормы, находясь в тесном контакте с заболевшим человеком. Заразиться можно, воспользовавшись постельным либо нижним бельем носителя, его мочалкой, полотенцем либо прочими личными вещами, которые он недавно использовал сам. Характерно, что риск заболеть бытовым способом более актуален для женщин, часто таким способом могут заражаться девочки. Помимо этого способа, а также заражения новорожденных при родах, гонорея у детей может быть выявлена после изнасилования.

Симптомы  и последствия заболевания

Обычно инкубационный период после заражения гонореей продолжается от трех до семи суток (очень редко, но может растянуться и на месяц). После чего проявляются симптомы заболевания: жжение и боль при мочеиспускании (ощущается в мочеиспускательном канале), после чего через пару дней появляется отечность уреаты, могут наблюдаться также гнойные выделения и язвочки.

Следует отметить, что симптомы гонореи у мужчин и симптомы этого же заболевания у женщин могут существенно отличаться. Например, симптомы гонореи у женщин могут практически полностью отсутствовать или быть столь незначительными, что женщина даже не догадывается о том, что больна и, соответственно, не обращается к врачу (что опасно и грозит осложнениями в будущем). Следует помнить, что именно проходящая бессимптомно болезнь представляет наибольшую угрозу заражения для окружающих.

Если говорить о признаках гонореи у мужчин, то к наиболее явным из них относятся уже упомянутые жжение, боль и дискомфорт в процессе мочеиспускания (в области полового члена). Затем наблюдается появление выделений из члена в виде слизистой жидкости, которая позже становится гнойной и даже может содержать частицы крови. Цвет у выделений в этот период грязно-желтый. В области мошонки также может ощущаться болезненность, и она становится припухлой.

Признаков гонореи у женщин отмечается большее количество, но все они являются как бы косвенными и не свидетельствуют напрямую, что женщина больна именно гонореей. В первую очередь следует обеспокоиться при появлении выделений желто-зеленого оттенка с неприятным запахом из влагалища – даже если в последующем диагностика гонорею и не подтвердит, этот признак напрямую свидетельствует о неполадках в организме. Еще одним признаком гонореи могут быть кровянистые выделения, отмечаемые в периоды между менструациями. Также к косвенным свидетельствам наличия в организме женщины гонореи можно отнести боли, ощущаемые во время секса, тянущие боли внизу живота, ощущающиеся длительный период, повышение температуры, ощущение тошноты и рвота. Одной из причин невозможности забеременеть также может быть ЗППП гонорея.

Существуют также общие симптомы гонореи, которые равным образом отмечаются у пациентов обоих полов. Это могут быть ощущения боли в горле, что свидетельствует о том, что инфекция попала на слизистую глотки. При раздражении глаз, скорее всего, инфекция попала в глаза. Если же ощущаются боли в прямой кишке (а также выделения гнойного характера из заднего прохода) – это могут быть признаки инфицирования гонореей прямой кишки. Существует вероятность (хоть и невысокая, всего в два процента), что гонорея из горла, прямой кишки или половых органов может распространиться на органы по всему телу.

Также гонорея может классифицироваться по отдельным формам – это свежая гонорея, хроническая и гонококконосительство. В первом случае свежая гонорея может подразделяться по форме течения на острую гонорею, подострую и торпидную (то есть бессимптомную либо малосимптомную). В хроническую форму гонорея переходит, если не обращаться к специалисту более двух месяцев – в этом состоянии болезнь охватывает все близлежащие органы и характеризуется чередованием острых периодов и ремиссий. Форма хронической гонореи особо опасна тяжелыми осложнениями. Гонококконосительство (или латентная гонорея) возникает, когда возбудитель никак себя не проявляет, болезнь протекает совершенно без каких-либо характерных симптомов.

У мужчин может начаться абсцесс предстательной железы (возникает нечасто, но очень тяжело протекает), а также периуретральный абсцесс. В качестве осложнения диагностируют также лимфангит полового члена и паховый, куперит, хронические простатит и орхоэпидидимит. В качестве осложнения после гонореи также могут быть сужение мочеиспускательного канала и обтурационная форма мужского бесплодия (вследствие закупорки семявыводящих каналов).

У женщин при хронической гонорее инфекция может перемещаться с шейки матки на ее слизистую, маточные трубы и яичники, как следствие – возникает бесплодие. Из-за часто скрытого протекания заболевания у женщин процесс переходит в хроническую форму и вызывает поражение самых разных органов (зависит от того, где располагается очаг поражения). Гонорея для беременных грозит выкидышами, гибелью плода, плацентарной недостаточностью, угрозой послеродовой инфекции и хориоамнионитом.

Диагностика болезни

Учитывая, что заболевание может протекать в скрытой форме (у мужчин также, хотя и реже женщин), очень важной представляется быстрая и своевременная диагностика заболевания. В этом плане женщинам следует помнить о необходимости плановых осмотров у гинеколога, не лишним станет обследование и после незащищенного полового акта с незнакомым (или ненадежным) партнером.

Даже при наличии у пациента всех описанных симптомов, которые он связывает с гонореей, определить, действительно ли это так, можно лишь при помощи лабораторных исследований. На приеме же у врача он, прежде всего, выслушает ваши жалобы, затем проведет осмотр. После чего, как правило, берется мазок на гонорею – у женщин его забирают из цервикального канала, а у мужчин из мочеиспускательного канала. Затем материал размещают на предметом стекле, окрашивают и помещают под микроскоп для выявления гонококков. Материал для исследования также может быть взят из прямой кишки и/или ротоглотки.

Альтернативный метод исследования на гонорею – это посев. Помимо выявления наличия самого заболевания, он позволяет провести чувствительность выявленных гонококков на разные группы антибиотиков, определяя, таким образом, наилучшую схему лечения. При запущенном состоянии заболевания (перетекшем в хроническую форму), до исследования может потребоваться введение препаратов, приводящих к рецидиву заболевания, что позволяет успешно провести последующий тест на чувствительность к лекарствам.

В сомнительных случаях (либо если пациент обратился после незащищенного полового контакта и обычными исследованиями болезнь не обнаруживается) может использоваться молекулярно-биологический метод исследования (или ПЦР) – в этом случае определяют наличие в организме ДНК возбудителей заболевания. Также потребуются общие анализы крови и мочи. Рекомендуется также сделать анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию и хламидиоз. Все половые партнеры человека, у которого диагностирован гонококк, должны пройти обследование также.

Лечение и профилактика гонореи

Если говорить о лечении гонореи, то процесс это длительный, непростой и совершенно исключает самолечение, так как, во-первых, отнимает драгоценное время, а во-вторых, при неконтролируемом приеме антибиотиков  заболевание крайне тяжело лечится,  и болезнь будет распространяться все дальше на соседние органы. Успешное лечение может быть только при правильном (индивидуальном) выборе препаратов, а также при постоянном контроле состояния больного посредством анализов. На всем протяжении лечения под запретом любые половые контакты. Также потребуется соблюдение диеты (исключить острое, жирное, соленое), запрещен алкоголь, не рекомендованы занятия спортом (нельзя посещать бассейн), четкое следование гигиеническим нормам.

Врачи, к которым следует обращаться при подозрении на заболевание – это гинеколог, венеролог или уролог (для мужчин). Чаще всего больным назначается амбулаторное лечение, то есть лечение в домашних условиях с периодическими посещениями лечащего специалиста, который будет следить за вашим состоянием и корректировать курс медикаментозной терапии. В отдельных случаях может быть назначен и стационар.

К особенностям лечения гонореи у женщин можно отнести то, что, помимо таблеток, содержащих антибиотики, назначаются также препараты местного лечения (антибактериальные свечи и микроклизмы, применяемые во влагалище). При установленной хронической форме в дополнение назначаются также иммунокорректоры. Также врач может порекомендовать лекарства, поддерживающие печень. Важно оценивать опасность заболевания и проходить антибактериальную терапию, принимая таблетки в полном объеме, не прекращая медикаментозную терапию и сам курс лечения до его полного окончания (которое определяет лишь врач). Успешным лечение можно считать, лишь когда в течение трех месяцев после курса в анализах не проявляются гонококки (то есть еще три месяца придется вести тщательное наблюдение во избежание рецидива).

Лечение гонореи у мужчин проходит по аналогичной схеме – главную роль играет правильно подобранный антибиотик в сочетании с прочими препаратами, назначаемыми в зависимости от особенностей протекания болезни. Нечасто, но в случаях, когда заражение гонореей является свежим, для излечения может потребоваться всего один укол от гонореи – инъекция антибиотика, которая позволит уничтожить возбудителя и справиться с последствиями его присутствия в организме. Вот почему имеет значение скорость обращения к врачу: если болезнь перешла в хроническую форму (и тем более если имело место самолечение, усиливающее проблему), одним уколом никак не удастся ограничиться.

Важно помнить, что успешно вылеченная гонорея не является гарантией того, что вы не заразитесь в будущем, а значит, даже тем, у кого есть положительный опыт излечения (не говоря уже о тех, кто не хотел бы в своей жизни столкнуться с подобной болезнью), следует всегда помнить о профилактике нового заражения.

Основой профилактики можно считать отсутствие незащищенных половых связей, а также наличие личных предметов гигиены, которыми никому не позволять пользоваться. После рискованного полового контакта вероятность заболеть можно снизить, если сразу же посетить туалет с мочеиспусканием, после чего промыть половые органы, применяя антибактериальные средства (у мужчин это снижает риск заболеть вполовину). Не затягивайте также поход к врачу, так как узнать, заболели ли вы, можно исключительно после обследования. Тем более что барьерные средства (презервативы) не дают сто процентов гарантии при передаче ЗППП.

Непременному обследованию на гонорею подлежат беременные. Новорожденным же для профилактики тяжелого поражения глаз, которое провоцируют гонококки, капают сульфацил натрия.

Народные средства лечения гонореи

Учитывая, насколько важным является проводить весь комплекс лечения в тесном контакте с врачом, народные методы могут использоваться лишь после утверждения у него и исключительно в составе комплексной терапии,  а никак не в виде отдельной схемы лечения.

Прежде всего, народные средства могут использоваться для повышения сопротивляемости организма, то есть укрепления иммунитета. Хорошим средством для этого будет смесь из меда, грецких орехов и чеснока с укропом. Рецепт такой: поместить в ступку и измельчить триста грамм орехов и сто грамм чеснока. Далее смесь на пятнадцать минут ставим на водяную баню, охлаждаем, прибавляем две ложки молотых семян укропа и все это вмешиваем в килограмм меда. Употреблять получившуюся смесь нужно троекратно в день после еды на протяжении трех недель. Средство можно считать также антисептиком и противовоспалительным.

Чтобы удалить гной и вывести возбудителей гонореи из половых органов (после консультации с лечащим специалистом), можно использовать натуральные мочегонные – настой петрушки или отвар корней лопуха (возможно, врач порекомендует какие-то другие, более действенные, по его мнению, средства).

В качестве дополнения к антибиотикам (чтобы усилить их воздействие) могут подойти такие народные средства, как натуральные противовоспалительные и антисептические сборы. Например, такой: взять столовую ложку с горкой листьев березы, корней одуванчика и плодов можжевельника, заливая их кипятком, настаивая и выпивая перед едой по чайной ложке троекратно.

Также существует известный народный метод проверки успешности лечения от гонореи: замечено, что принятие алкоголя провоцирует обострение заболевания. Соответственно, если наутро после злоупотреблений алкоголем симптомов обострения гонореи не обнаружено, значит, болезнь побеждена. Но желающих прибегнуть к подобному методу придется расстроить: в современных условиях болезнь протекает настолько непредсказуемо, что отсутствие обострения после возлияний не является залогом выздоровления.

Будьте внимательны к своему здоровью, особенно в том, что касается мочеполовой системы. Именно аккуратное отношение к своему здоровью – регулярные обследования, разборчивость при выборе сексуального партнера и соблюдение гигиенических норм – позволит вам избежать неприятностей.

Источник: simptom.org

Следует учитывать, что у 25% пациентов триппер протекает бессимптомно, вследствие чего он остается незамеченным. Согласно статистике, за последние годы количество случаев бессимптомного течения гонорейной инфекции увеличилось на 80%. Специалисты объясняют этот факт тем, что под воздействием антибактериальных средств, которые большинство современных людей использует достаточно часто, нарушаются биологические свойства гонококков. Прием незначительных доз антибиотиков может снизить активность гонококков, но не излечить организм от гонореи. Мужчина с бессимптомным течением триппера остается заразным для сексуальных партнеров, а болезнь постепенно прогрессирует, поража его организм.

Выраженность и характер клинических проявлений гонореи у мужчин индивидуальны и зависят от формы, стадии патологического процесса, локализации и распространенности инфекции, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Для ранней диагностики патологии в статье мы разберем, как проявляется гонорея у мужчин и при возникновении каких симптомов необходима консультация и обследование венеролога.

Гонорея у мужчин: первые признаки и симптомы

Симптоматика и течение триппера зависят от пораженного инфекцией органа. Наиболее уязвимы к гонококкам мочеполовые органы (заражение происходит при вагинальном половой контакте). Поэтому самым распространенным проявлением гонореи считается гонорейный уретрит.

Первый симптом воспаления мочеиспускательного канала — болезненность и жжение в уретре при мочевыделении. Спустя несколько дней признаки патологии усиливаются: из уретры начинают появляться гнойные с неприятным запахом выделения коричнево-желтоватого оттенка, наружное отверстие канала отекает. Через время бели становятся более густыми, отверстие уретры красным. На мочеиспускательном канале могут образовываться язвочки небольших размеров.

У мужчин выделения появляются самопроизвольно либо при надавливании на половой член. Губки уретры начинают воспаляться и становятся болезненными. Если не прибегнуть к лечению, инфекция распространяется по всему мочеиспускательному каналу, переходит на простату, яички, семенные пузырьки. Мочеиспускание становится затруднительным, частым или болезненным. Моча меняет свой оттенок, консистенцию, в ней может возникнуть кровь, гной или слизь. В некоторых ситуациях наблюдается боль при дефекации или внизу живота, повышение температуры, озноб.

Другие признаки гонореи у мужчин

Если после заражения гонококком инфекция попадает не на гениталии, а в полость рта (в данном случае инфицирование происходит при оральном контакте), возникает гонорейный фарингит или стоматит. Кроме женщин, развитие подобных заболеваний характерно для мужчин нетрадиционной ориентации (гомосексуалистов).

Фарингит при гонорее чаще протекает бессимптомно. Нередко у пациентов возникают боли в горле, которые могут быть сильными или умеренными, обильное слюноотделение. Может наблюдаться затрудненное глотание, покраснение миндалин и глотки, возникновение на них гнойно-слизистого налета, а также отечность небного язычка и дужек.

Если заражение триппером произошло при анальной интимной близости, гонококки поражают прямую кишку, провоцируя воспалительный процесс — гонорейный проктит. Как и гонорейный фарингит, данная форма гонореи встречается у мужчин бисексуалов и гомосексуалистов.

Гонорейный проктит может протекать без выраженной симптоматики или проявляться выделениями, болью и зудом анального отверстия. У мужчин гонорейный проктит может перейти в тяжелую форму, которая сопровождается образованием на стенках прямой кишки слизисто-гнойного налета.

Хроническая гонорея у мужчин

При отсутствии своевременной терапии или неправильно разработанной тактике терапевтического воздействия, через 2-3 недели триппер переходит в хроническую форму. Для данной разновидности гонорейной инфекции характерно наличие такого симптома, как “синдром утренней капли”. Его суть заключается в том, что утром, после сна на отверстии уретры возникает капля мутной жидкости, содержащая гной. Когда гонорея становится хронической, острые боли исчезают, уретральные выделения прекращаются или уменьшаются, а “синдром утренней капли” остается. Также наблюдаются боль и жжение при выделении мочи.

Периоды ремиссии и обострения при хроническом течении триппера чередуются. С каждым последующим обострением гонорейная инфекция приводит к распространению воспаления и более глубоким нарушениям в пораженных органах. Длительно текущая гонорея может стать причиной снижения полового влечения, бесплодия и других половых дисфункций.

При возникновении первых признаков гонорейной инфекции — обращайтесь к врачу-венерологу. Своевременное обращение к специалисту и грамотно подобранная тактика терапевтического воздействия помогут диагностировать болезнь на ранних стадиях, избежать развития неблагоприятных последствий и полностью избавиться от болезни.

  Количество прочтений: 758   Дата публикации: 27.09.2017

Источник: venerolog-msk.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.