Схема лечение трихомониаза у мужчин орнидазолом


Трихомонадная инфекция считается одной из самых распространенных среди ЗППП. Часто это болезнь протекает практически бессимптомно, становится хронической и является причиной множества осложнений.

Чем лечить трихомониаз у женщин и мужчин? В нашем обзоре и видео в этой статье мы постараемся разобрать общие принципы терапии, самые эффективные препараты и критерии выздоровления.

Общие сведения

Согласно последним статистическим данным, трихомониаз (или, как еще говорят, трихомоноз) «обогнал» по распространенности гонорею и является самой диагностируемой венерической инфекцией.

Ее возбудитель – Trichomonas vaginalis – представитель биологической группы простейших и по строению является одноклеточным организмом.

Он обитает в мочеполовых путях больных мужчин и женщин и передается:

  • половым путем (в 99% случаев);
  • при тесных бытовых контактах – крайне редко, поскольку трихомонады крайне неустойчивы во внешней среде;
  • ребенку от матери в момент родов (подробней читайте тут).

Болезнь относится к высокозаразным: даже при единичном половом акте риск инфицирования составляет 60-70 для мужчин и 80-100% для женщин. У большинства представителей сильного пола это ЗППП протекает бессимптомно, поэтому именно они чаще всего становятся носителями трихомонады.

Это интересно. По оценкам ВОЗ, трихомониазом страдает каждый десятый житель нашей планеты. Многие даже не подозревают об этом. Вы не из их числа?

Опасные последствия болезни

Хотя заражение Trichomonas vaginalis неопасно для жизни, без лечения инфекция может привести к серьезным осложнениям. Чем опасен трихомониаз?

Основные осложнения заболевания касаются мочевыделительной и репродуктивных функций:

  • стриктура уретры;
  • цистит;
  • простатит;
  • орхоэпидидимит;
  • эндо- и периметрит;
  • сальпингоофорит.

Любое воспаление рано или поздно приводит к повреждению и рубцовым изменениям в тканях. Именно поэтому сужение (стриктура) просвета уретры – одно из самых распространенных осложнений ЗППП и трихомониаза в частности.

Из-за анатомических особенностей чаще встречается у мужчин и характеризуется:

  • дискомфортом внизу живота;
  • чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • резями при мочеиспускании;
  • иногда — примесью крови в моче.

Цистит – развитие воспаления мочевого пузыря – также часто диагностируется при трихомонозе. Больше подвержены этому заболеванию женщины.

Среди характерной симптоматики:

  • боли острого, режущего, покалывающего характера в животе;
  • мучительные позывы к мочеиспусканию;
  • общие проявления интоксикации – лихорадка, слабость, ухудшение аппетита и утомляемость.

Если трихомонады проникают в верхние отделы половой системы пациентки, развивается специфическое воспалительное поражение матки с придатками.

Оно может проявляться:

  • выделениями из влагалища;
  • болями внизу живота;
  • нарушениями МЦ.

Часто на фоне воспаления происходит деформация и формирование спаек в области маточных труб, а их проходимость нарушается. Печальный итог – бесплодие.

Чем грозит трихомониаз сильному полу? В случае простатита инфекция «перекидывается» на предстательную железу мужчины.

Это осложнение проявляется:

  • жжением, дискомфортом, тянущими болями в области промежности и заднего прохода;
  • выделениями из уретры;
  • прожилками крови в эякуляте;
  • частым болезненным мочеиспусканием;
  • ложными позывами.

Важно! Главная опасность хронического воспаления простаты заключается в снижении сексуального влечения у мужчины, а также в нарастающих проблемах с эрекцией вплоть до полной импотенции.

Воспаление яичка с придатком (орхоэпидидимит) при трихомонозе встречается редко, но может привести к такому грозному осложнению, как мужское бесплодие.

Основные симптомы патологии:

  • боли, чувство тяжести в области яичка;
  • отек мошонки;
  • повышение Т° тела.

Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, важно вовремя начать терапевтические мероприятия. Чем лечат трихомониаз у женщин и мужчин – давайте разбираться.

Лечимся правильно

Конечно, лучше если схему терапии подберет врач, основываясь на результатах анализов. В нашем обзоре – лишь стандартная инструкция.

Общие принципы

Если человек подозревает у себя симптомы ЗППП, хочет провериться после «сомнительного» секса или желает быть уверенным в собственном здоровье на 100%, ему следует обратиться к дерматовенерологу.

Этот специалист занимается диагностикой и лечением венерических инфекций, в том числе трихомоноза. По показаниям к лечебному процессу дополнительно привлекаются гинеколог или уролог.

Пациенту, столкнувшемуся с ЗППП, важно знать несколько правил:

  1. Начинать специфическое лечение можно только после выставления клинического (окончательного) диагноза.
  2. Терапию должны проходить все половые партнеры пациента.
  3. После завершения курса необходимо сдать контрольные анализы, чтобы убедиться, что инфекция побеждена.

В большинстве случаев трихомониаз успешно лечится дома.

Показаниями для госпитализации являются:

  • развитие опасных осложнений;
  • острое воспаление органов малого таза;
  • угроза срыва беременности.

Помогут ли антибиотики

Поскольку Trichomonas vaginalis относится к простейшим, а не к бактериям, победить ее обычными противомикробными средствами не получится.

На помощь приходят производные 5-нитроимидазола, обладающие следующими фармакологическими эффектами:

  • антибактериальный;
  • противопротозойный;
  • трихомонацидный.

Механизм действия этих ЛС основан на нарушении дыхательной активности и метаболизма в клетке возбудителя. Это напрямую вызывает гибель микроорганизма.

Препаратами выбора являются:

  1. Метронидазол. Первый представитель группы. Применяется для лечения ЗППП уже несколько десятков лет.
  2. Орнидазол – более современный и очень популярный в дерматовенерологии препарат на сегодняшний день.
  3. Тинидазол – лекарство с комплексным действием, которое эффективно не только против трихомоноза, но и против многих бактериальных инфекций мочеполовой сферы.
  4. Тенонитрозол – средство с дополнительным антимикотическим (противогрибковым действием).
  5. Секнидазол – современный препарат. Как и Тинидазол, подавляет рост большинства болезнетворных бактерий.

Важно! Большинство препаратов против трихомоноза несовместимы с алкоголем. Даже незначительное количество спиртного на фоне терапии может привести к острому отравлению.

Таблица: Стандартные схемы терапии трихомоноза для мужчин и женщин:

Лечение у мужчин

Чем лечат трихомониаз у мужчин? Как и для женщин, главным в терапии заболевания является этиотропное воздействие производных 5-нитроимидазола.

Кроме того, рекомендуется дополнительное лечение:


  • промывание уретры дезрастворами (Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином);
  • при формировании стриктуры уретры – бужирование;
  • препараты интерферона;
  • природные адаптогены (Элеутерококк, Эхинацея, Женьшень).

Лечение у женщин

Отвечая на вопрос, чем лечится трихомониаз у женщин, отметим, что помимо приема 5-нитроимидазола в таблетках можно использовать местные лекарственные формы с тем же действующим веществом.

Особые случаи

Беременность

Трихомоноз, возникший во время во время вынашивания ребенка представляет серьезную угрозу для здоровья будущей матери и ее малыша. Поэтому лечить инфекцию при беременности можно и даже нужно. Однако в плане терапии должны быть учтены некоторые нюансы.

Важно! Помимо передачи инфекцию малышу во время родов трихомониаз во время беременности может привести к самопроизвольному аборту, преждевременному излитию околоплодных вод, низкому весу крохи.

В целом терапия заболевания у будущих мам проводится по тем же принципам, что и у небеременных женщин. Единственное важное исключение: производные 5-нитроимидазола не назначаются в I триместре, поскольку могут иметь тератогенное влияние на развивающиеся системы плода.

Таблица: Стандартные схемы терапии трихомоноза при беременности:

Обратите внимание! Повысить иммунитет и быстрее восстановиться после болезни женщине помогут поливитаминные комплексы.


Если трихомониаз был диагностирован у кормящей женщины, лечение должно проводиться по общим принципам. Однако на время терапии (полный курс займет не более 2 недель) врачи рекомендуют прекратить ГВ, поскольку Метронидазол и его аналоги могут проникать в грудное молоко.

Детский возраст

Лечение трихомоноза в детском возрасте – особый вопрос, который требует тщательного изучения. В этом разделе мы укажем лишь рекомендованные дозировки препаратов для этиотропной терапии.

Таблица: Подбор дозировки антитрихомонацидных препаратов для детей:

Обратите внимание! Многие специалисты рекомендуют использовать для терапии детей старше 12 лет препараты во «взрослой» дозировке.

Контрольные анализы – обязательны

В настоящее время выделяют два показателя «излеченности» от трихомоноза:

  • клинический – полное исчезновение симптомов заболевания;
  • этиологический – эрадикация возбудителя из организма.

Даже если клинические проявления болезни отсутствуют, пациенту обязательно нужно пройти контрольное обследование, чтобы убедиться в том, что трихомоноз полностью побежден. Как правило, дерматовенерологи рекомендуют повторно сдать биоматериал для проведения ПЦР или бакпосева.

Отрицательные результаты этих тестов с вероятностью почти 100% являются признаком того, что болезнь вылечена.

Вопросы врачу

Схема лечения


Здравствуйте! Мне 23 года, девушка. Половой партнер один, предохраняемся таблетками. Недавно появились жалобы на серовато-желтые выделения с неприятным запахом. Обследовалась, обнаружена трихомонада. Врач назначил Фазижин 500, но я прослушала, как его пить. Подскажите, как правильно пить это лекарство? Подходит ли оно моему парню?

Здравствуйте! Если у вас есть какие-то вопросы по схеме лечения, желательно задать их вашему лечащему врачу. Стандартную схему, как принимать Тинидазол при трихомониазе (Фазижин – это одно из торговых названий препарата), вы можете найти в статье выше: 2 г (4 таблетки) однократно утром.

Так же может пролечиться и ваш половой партнер. Сексуальные контакты до полного выздоровления исключены.

Спринцевания

Здравствуйте! Подскажите, чем спринцеваться при трихомониазе? Знакомая посоветовала содой, это поможет?

Доброго дня! Современные схемы терапии ЗППП не предусматривают проведение спринцевания, тем более содой. Подобные процедуры могут вымыть полезную влагалищную флору, спровоцировать развитие бактериального вагиноза и ещё больше усугубить ситуацию.

Лучше просто неглубоко промывать НПО растворами безопасных антисептиков (Хлоргексидином, Мирамистином). Главное в лечении трихомониаза – прием таблетированных форм Метронидазола или его производных.

Источник: ZPPP.su

Несколько слов о трихомониазе


Возбудителем трихомониаза являются простейшие одноклеточные микроорганизмы – трихомонады, обитающие в бескислородных условиях и проходящие весь жизненный цикл в человеческом организме.

Причем у людей могут паразитировать три разновидности микроорганизма – вагинальная (наиболее патогенная), ротовая и кишечная.

При заражении половым путем паразит внедряется в слизистую оболочку мочеполового тракта, поглощая возбудителей иных венерических заболеваний (хламидиоза, гонореи, кандидоза, уреаплазмы, генитального герпеса, цитомегаловируса), защищая их тем самым от воздействия медикаментозных средств и клеток иммунной системы, распространяясь после этого по всему организму. Более того, паразитируя на слизистых оболочках трихомонады, разрушают мочеполовой тракт, обеспечивая свободный доступ в организм патогенной микрофлоры.

Органами, поражающимися в первую очередь, у мужчин являются яички и их придатки, мочеиспускательный канал, предстательная железа и семенные пузырьки.

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней и до нескольких месяцев, а само оно может протекать в нескольких формах:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической;
  • форме носительства.

Болезнь, как правило, начинается с неприятных ощущений, возникающих при мочеиспускательном процессе, в виде рези, жжения и болезненности (на этой стадии ее трудно отличить от гонореи).

Кроме того, учащаются позывы к мочеиспусканию, причем в подавляющем большинстве случаев они являются ложными.

Наблюдаются и выделения зеленого или желтого цвета из уретры.

Хроническое течение болезни характеризуется слабовыраженной симптоматикой или же полным ее отсутствием. И, естественно, лечение хронического трихомониаза отнимает намного больше времени.

Медикаментозное лечение

Говоря о медикаментозной терапии трихомониаза в домашних условиях, прежде всего стоит отметить, что лечение достаточно сложное (один укол дело не исправит), агрессивное и назначается исключительно врачом – самолечение в данном случае недопустимо.

В подавляющем большинстве случаев лекарства от трихомониаза для мужчин включают в свой состав:

  • препараты, основу которых составляет метронидазол (Трихопол, Флагил, Метрогил);
  • средства на основе орнидазола (Оргил, Мератин);
  • препараты на основе тинидазола (Фазижин, Аметин, Тридазол);

  • медикаменты на основе нитазола (Аминитрозол), фуразолидона, осарола (Ацетарсол);
  • антибиотики комплексного действия (Макмирор, Клион-Д, Гиналгин);
  • средства, обеспечивающие выработку антител, усиливающие воздействие специфических препаратов и позволяющие приобрести временный иммунитет;
  • препараты, повышающие иммунитет и предотвращающие обострение при наличии хронической формы заболевания (Кагоцел, настои лимонника, женьшеня и левзеи);
  • средства, предназначенные для санации мочеиспускательного канала (раствор цитрата серебра, лактат этакридина, оксицианид ртути);
  • кремы Розамет, Розекс (возможно, лечение мазями);
  • средства из рода макролидов (Кларитромицин);
  • спазмолитики и обезболивающие таблетки;
  • препараты, содержащие бифидобактерии;
  • гепатопротекторные средства.

Рассмотрим некоторые из перечисленных лекарств более подробно.
Трихопол

Трихопол

Трихопол – это эффективное средство, основу которого составляет метронидазол, обладающий выраженным действием в отношении простейших микроорганизмов, анаэробных и аэробных бактерий.

После употребления препарата он в короткие сроки всасывается в пищеварительном тракте, а уже через полтора – три часа достигает своего максимума.

Внимание! Прием Трихопола совместно с любой пищей может затруднить процесс его усвоения и, соответственно, время, требующееся для достижения максимальной концентрации в плазме.

Препарат беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в желчь, физиологические жидкости, печеночные ткани, головной мозг, слюну.

Переработка препарата происходит в печени, а его период полувыведения составляет 6-8 часов. Выведение действующих веществ производится почками из-за чего моча может потемнеть.

В число побочных действий от лечения Трихополом входят:

  • диспептические явления;
  • сухость и привкус металла в полости рта;
  • стоматит;
  • медикаментозный панкреатит;
  • мозжечковый синдром;
  • нарушения функций печени;
  • миопия;
  • анемия;
  • нейропатия;
  • атаксия;
  • головная боль;
  • диплопия;
  • головокружение;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • аллергические реакции разной степени тяжести.

Противопоказаниями к применению средства являются:

  • личная непереносимость его активных и вспомогательных веществ;
  • детский возраст до 6 лет.

Лечение трихомониаза у мужчин препаратом и его схема назначается врачом.
Оргил

Оргил

Оргил – препарат на основе орнидазола, широко использующийся при трихомониазе у мужчин и обладающий мощным действием, направленным против простейших микроорганизмов, а также некоторых бактерий, обитающих в безвоздушном пространстве. Средство эффективно борется с трихомонадами, однако, на фоне его приема могут развиться следующие побочные эффекты:

  • тошнота вплоть до рвоты;
  • деструктивные изменения со стороны печени;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • тремор;
  • сенсорная или смешанная периферическая нейропатия;
  • судорожная активность;
  • нарушение координации движения;
  • потеря сознания;
  • аллергия.

Противопоказаниями к использованию средства являются:

  • повышенная непереносимость компонентов препарата;
  • эпилепсия;
  • органические поражения ЦНС.

Схема лечения трихомониаза препаратом назначается врачом.
фазижин

Фазижин

Фазижин – препарат на основе тинидазола, эффективно борющийся с простейшими микроорганизмами и бактериями, обитающими в безвоздушном пространстве, и широко использующийся для лечения трихомониаза. Средство отличается быстрым всасыванием, способно связываться с белками и выводится печенью и почками.

В число побочных действий, обусловленных приемом препарата, входят:

  • судороги;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • периферическая полинейропатия;
  • атаксия;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • боли в животе и расстройства стула;
  • вкус металла в полости рта;
  • головная боль;
  • аллергические проявления.

Противопоказаниями к использованию средства являются:

  • индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных веществ;
  • неврологические проявления, развившиеся на фоне приема препарата;
  • употребление алкоголя.

Передозировка препарата может быть вызвана его неправильной дозировкой, а ее симптомы могут включать в себя:

  • тошноту и рвоту;
  • головокружение;
  • сильную головную боль;
  • высыпания на коже;
  • лихорадку и озноб.

При обнаружении указанной симптоматики следует промыть желудок и на время прекратить лечение.

Аминитрозол

Аминитрозол – препарат, оказывающий разрушительное воздействие на простейших, а также некоторые патогенные бактерии. Широко используется при лечении трихомониаза, однако, может привести к развитию следующих побочных эффектов:

  • тошноте;
  • головной боли;
  • общему недомоганию;
  • дизурии;
  • аллергическим проявлениям.

Фуразолидон

Противопоказанием к использованию средства является индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных веществ.

Фуразолидон

Фуразолидон – это препарат, обладающий антибактериальным и противопаразитарным действием, назначаемый при поражении мочеполового тракта, кожных покровов и ЖКТ в составе комплексной терапии и способный приводить к развитию следующих побочных эффектов:

  • ухудшению аппетита;
  • тошноте вплоть до рвоты;
  • невритам и полиневритам;
  • аллергическим реакциям.

Противопоказаниями к применению средства являются:

  • индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных веществ;
  • хроническая почечная недостаточность, перешедшая на терминальную стадию.

Помимо этого, имеются и относительные противопоказания к использованию. Так, препарат следует использовать с осторожностью лицам с:

  • хронической почечной недостаточностью;
  • дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • болезнями печени;
  • заболеваниями нервной системы.

Передозировка препарата способна привести к развитию токсического гепатита и полиневрита. В подобных случаях препарат отменяется, а больному назначается обильное питье совместно с симптоматической терапией, включающей в свой состав противоаллергические средства, витамины группы В, энтеросорбенты.
Макмирор

Макмирор

Макмирор представляет собой одно из наиболее эффективных антибактериальных и дезинфицирующих средств, эффективно борющихся, в том числе, и с трихомонадами. Активным действующим компонентом препарата является нифурател, а сам он производится в таблетированной форме.

В число побочных действий от использования препарата могут входить:

  • расстройства пищеварения;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение горечи во рту;
  • аллергические проявления;
  • периферические невропатии.

Противопоказаниями к применению средства являются:

  • индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных веществ;
  • серьезные почечные патологии;
  • невропатия;
  • недостаток глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы.

Кагоцел

Кагоцел – это препарат, обладающий противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Средство стимулирует производство интерферона, ответственного за неспецифический иммунитет, а также ускоряет выработку альфа, бета и гамма интерферонов, притормаживающих производство РНК и белков патогенных микроорганизмов.
кагоцел

Лечебный эффект от применения препарата отмечается через 4 часа после приема, а повышенный уровень интерферонов наблюдается на протяжении нескольких суток.

Несмотря на то что препарат не оказывает токсического воздействия на мужской организм, на фоне его приема могут развиться следующие побочные эффекты:

  • аллергические проявления различной степени выраженности;
  • головная боль
  • болезненность в животе;
  • головокружение.

Противопоказаниями к применению средства являются:

  • индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных веществ;
  • дефицит лактазы или повышенная к нему чувствительность;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция.

Розамет

Розамет представляет собой эффективное наружное средство, обладающее выраженным антибактериальным и антипаразитарным эффектом. В качестве основного действующего вещества средства используется метронидазол, губительно воздействующий на трихомонаду.

Противопоказанием к использованию лекарства является индивидуальная непереносимость его компонентов, а в число побочных эффектов входят различные аллергические реакции.

Описанные препараты позволяют избежать хронизации трихомониаза и вылечить его в короткие сроки, однако, лечить трихомониаз у мужчин должен врач, причем лечиться должны оба партнера.

Можно ли не лечиться

Ненадлежащее отношение к собственному здоровью и игнорирование симптоматики заболевания способны привести к хронизации процесса и грозят мужчине следующими осложнениями:

  • воспалением семенных пузырьков и бугорка;
  • простатитом, сопровождающимся воспалительными процессами в выводных протоках предстательной железы;
  • воспалительными процессами в мочевом пузыре и почках;
  • неспособностью зачатия ребенка.

Более того, по мнению некоторых ученых, в отличие от гонореи и иных венерических заболеваний, трихомониаз является одним из факторов, провоцирующих развитие рака предстательной железы, причем риск возникновения указанной патологии в этом случае возрастает на 40%.

Именно поэтому лечение трихомониаза у мужчин препаратами, назначенными врачом, обязательно.

Профилактические меры

Профилактика заболевания у мужчин включает в себя:

  • использование презервативов при любых формах сексуальных контактов;
  • применение местных антисептических средств для обработки гениталий при подозрении на повреждение презерватива во время коитуса (с этой целью, например, можно использовать Мирамистин);
  • регулярные профилактические обследования и обращение к врачу при любых признаках заболевания;
  • недопущение случайных половых связей.

Соблюдение указанных рекомендаций в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать инфицирования трихомонадами, причем, не только данное заболевание, но и иных венерических заболеваний, например, предотвратить триппер.

Источник: funkit.ru

1. Факторы, влияющие на выраженность симптоматики

Разовьется ли яркая клиническая картина инфекционного заболевания, определяется взаимодействием двух факторов:

  1. Агрессивность возбудителя, которая возрастает с увеличением инфицирующей дозы,
    патогенности штамма, наличия сочетанной или смешанной инфекции.
  2. 2Иммунный статус организма зараженного человека (особенности реакции иммунитета, наличие фоновых соматических заболеваний).

При полноценном функционировании защитно-барьерных механизмов всех систем организма человека, внедрение возбудителя – влагалищной трихомонады и ассоциированной с ней микрофлоры, не приведет к развитию инфекции, и заболевание протекает в форме трихомонадоносительства или с незначительными симптомами воспаления.

При снижении иммунного статуса, организм не может сдержать атаку инфицирующего агента и формируется воспалительная реакция различной степени тяжести. Местный и общий иммунитет может снижаться ввиду физиологических и патологических причин (см. таблицу 1).

Заболевание может проявлять себя в виде моноинфекции, смешанной (вызванной одновременно несколькими разными возбудителями) или сочетанной инфекции (последовательное развитие двух и более инфекций). От того, какие будут клинические проявления, степень ответа организма на действие возбудителя и длительность инфицирования, выделяют несколько форм трихомониаза (см. таблицу 2).

В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме в виде моноинфекции с незначительными жалобами или полным их отсутствием, в форме трихомонадоносительства. Но иногда развивается острая форма инфекции (см. таблицу 3).

2. А вдруг у меня трихомониаз?

Первое, что необходимо сделать при выявлении у себя любых признаков вагиноза — обратиться к врачу акушеру-гинекологу. На приеме обязательно рассказать о сроках появлении симптомов, этиологической связи заболевания с половым актом или другим источником инфекции.

Затем врач, оценив ситуацию, проведет наружный осмотр и исследование в зеркалах для обнаружения специфических симптомов трихомониаза: жидкие пенистые выделения, симптом «клубничной» шейки матки; возьмет мазок для микроскопии, бактериального посева и материал для анализа на ИППП.

Факт наличия трихомонад помогут установить дополнительные методы диагностики: микроскопический, культуральный, метод ПЦР. При положительном результате анализа на Trichomonas vaginalis, который может быть как при наличии симптоматики, так и без нее, необходимо сразу начинать комплексное лечение:

  1. 1Общая антипротозойная терапия;
  2. 2Местная санация и коррекция биоценоза влагалища;
  3. 3Коррекция иммунного статуса организма.

Общая терапия элиминирует возбудителя во всем организме, местная терапия поможет быстро снять симптомы раздражения и восстановить нормальный баланс микрофлоры, а иммунокорригирующая терапия восстановить защитные барьеры организма. Дополнительно, особенно при хронизации процесса, назначается физиотерапевтическое лечение.

Для полного излечения необходимо провести полноценный курс терапии, который в среднем рассчитан на 10-12 дней, однако в случае сочетанной, смешанной или хронической инфекции может потребоваться несколько курсов лечения.

Как правило, с момента начала лечения симптомы заболевания заметно стихают, но радоваться рано и прерывать прием препаратов не рекомендуется, так как в исходе некорректной терапии есть риск неполной элиминации возбудителя и формировании у него резистентности к препарату.

В результате, эффективный препарат не будет действовать на трихомонад, и придется переходить к более сильной группе лекарственных средств, нагружая и без того зараженный организм.

Во время лечения трихомониаза необходимо придерживаться еще нескольких правил:

  1. 1Лечение нужно начинать, даже если жалоб нет, но по результатам анализов выявлен факт наличия Trichomonas vaginalis.
  2. 2Лечить урогенитальный трихомониаз нужно совместно с партнером, как и при других заболеваниях с половым путем передачи. Даже если у партнера нет клинической симптоматики и имеются отрицательные результаты лабораторной диагностики.
  3. 3После результативного лечения, возможно повторное заражение, так как формируется нестойкий иммунитет к возбудителю. При неэффективном лечении или неполноценно пройденном курсе — возможна реактивация инфекции.
  4. 4Вылечить острый трихомониаз гораздо проще, чем хронический и осложненный.
  5. 5На время лечения постарайтесь исключить половые контакты, даже с использованием барьерных методов. Тщательнее чем обычно соблюдайте личную гигиену, ежедневные водные процедуры, смену нижнего белья.
  6. 6Откажитесь от самолечения в домашних условиях! Не применяйте для лечения инфекции народные средства и рецепты! Посетите врача акушера-гинеколога, получите (или не получите) лабораторное подтверждение и строго следуйте назначениям.
  7. 7На время приема антипротозойных препаратов необходимо отказаться от спиртных напитков даже в малых дозах. Данная группа препаратов (за исключением орнидазола) способны нарушать выведение алкоголя из организма человека, действуя подобно препаратам, для лечения алкоголизма. Поэтому алкогольные напитки во время терапии может повлечь за собой множество неприятных ощущений, снижение эффективности лечения и опасность жизни больного.
  8. 8Поднимайте свой иммунитет: правильное питание, соблюдение норм труда, здоровый сон, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе — все это можно дополнить приемом иммуномодулирующих препаратов (прописанных врачом) и травяных настоек — левзеи, элеутерококка, женьшеня и лимонника китайского.
  9. 9Большинство препаратов обладают негативным влиянием на эмбрион, поэтому противопоказаны к применению до 20 недель беременности.

После проведения полного курса лечения и соблюдения пациентом всех правил, проводятся контрольные анализы: через 14-20 дней после завершения лечения, затем еще дважды с промежутком в 1 месяц. Заболевание считается полностью излеченным при отсутствии клинических проявлений и возбудителя при лабораторном исследовании через 1-2 месяца у мужчин и 2-3 месяца у женщин.

3. Почему лечиться необходимо? Каковы последствия?

Во-первых, под прикрытием трихомонад в организме могут присутствовать и другие патогенные микроорганизмы, чаще всего гонококки. В результате, при половом контакте происходит передача обеих инфекций.

Лечение гонококковой инфекции осложняется тем, что медикаментозное воздействие идет только на свободных возбудителей,а фагоцитированные трихомонадами резистентны к проводимой терапии и сохраняют способность к размножению и поражению.

Этой причиной обусловлено наиболее частое сочетание трихомониаза и гонококковой инфекции. В некоторых случаях, гонококки обнаруживаются в контрольных мазках после успешного завершения лечения трихомониаза — пример сочетанной инфекции.

Во-вторых, постоянная, даже бессимптомная, персистенция инфекционного агента в организме человека приводит к депрессии в первую очередь местного иммунитета и создает прекрасные условия для внедрения других возбудителей ИППП и размножения условно-патогенной флоры, вплоть до увеличения риска заражения ВИЧ-инфекцией.

В-третьих, в отсутствии лечения даже при трихомонадоносительстве возможно восходящее инфицирование с поражением проксимальных отделов мочеполового тракта. Трихомониаз у женщин может осложниться развитием кольпита, бартолинита (воспаление бартолиниевой железы, опасного образованием абсцесса), хронического эндометрита — воспаления слизистой оболочки матки.

Эндометрит также иногда протекает длительное время бессимптомно, но приводит к осложнениям — атрофии слизистой оболочки матки, нарушение ее рецепторного аппарата, что в итоге может стать причиной бесплодие и невынашивания беременности.

У мужчин самым грозным осложнением восходящей инфекции является возникновение простатита (воспалительное заболевание предстательной железы), везикулита (воспаление семенных пузырьков), эпидидимита — основных причин мужского бесплодия.

Итак, трихомониаз лечить нужно немедленно при его обнаружении. Лучше на стадии трихомонадоносительства или малых клинических проявлений, не допуская восходящего инфицирования и развития осложнений, лечение которых значительно дороже или уже невозможно.

4. Особенности ведения беременных

Беременность сопровождается множеством изменений в организме, в том числе меняется биоценоз влагалища женщины, снижается местный иммунитет, что может провоцировать развитие патогенных и условно-патогенных микробов. Беременная женщина может инфицироваться трихомонадами впервые или быть носителем.

Сами влагалищные трихомонады не оказывают грубого влияния на плод и не вызывают у него специфических симптомов заболевания, но любая инфекция в половых путях повышает риск угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, внутриутробной инфекции.

Продукты жизнедеятельности трихомонад и других ассоциированных с ними микроорганизмов, формируют агрессивную среду во влагалище, что может привести к «расплавлению» предлежащих плодных оболочек, восходящему инфицированию и возникновению внутриутробной пневмонии и/или самого грозного осложнения — хорионамнионита, который может закончиться даже антенатальной гибелью плода.

Инфекция в половых путях женщины увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и начала преждевременных родов. Чаще всего трихомонады выступают в роли «резервуара», в которым другие микроорганизмы доставляются во внутриутробный мир и там развивают свою активную деятельность.

Инфицирование ребенка может происходить в процессе родов через естественные зараженные родовые пути. Несмотря на то, что трихомониаз у новорожденного менее опасная ситуация, чем у плода, в первые недели жизни все равно требуется проведение антипротозойной терапии.

Любые медикаментозные препараты мешают становлению иммунной системы малыша, поэтому параллельно проводятся мероприятия, поддерживающие микрофлору организма и укрепляющие его иммунный статус.

Подобные ситуации инфицирования плода и новорожденного редки и чаще встречаются в случаях запущенного трихомониаза. Если женщина вовремя становится на учет в женскую консультацию, регулярно посещает врача и сдает все анализы, то скорректировать ситуацию гораздо проще. В любом случае беременной женщине необходимо лечение.

Применение антипротозойных препаратов общего действия для лечения трихомониаза в первом триместре не разрешено, поэтому используются препараты местно в виде суппозиториев (за исключением препаратов метронидазола).

При неэффективности терапии с 20 недель возможно применение комплексного местного и общего лечения, а так же коррекция иммунного статуса организма женщины.

5. Медикаментозная терапия

5.1. Антипротозойные препараты

К первой линии терапии урогенитального трихомониаза относятся препараты группы нитроимидазолов с доказанной эффективностью и высокой чувствительностью к возбудителю. Чаще всего применяются такие их представители как: метронидазол, орнидазол, тинидазол.

Механизм действия их обусловлен разрушением нуклеиновых кислот ДНК микробных клеток токсичными метаболитами действующего вещества, образующимися под влиянием ферментов трихомонад.

Нитроимидазолы хорошо всасываются при пероральном и вагинальном применении и обладают высокой биодоступностью. В незначительной степени образуют связи с белками плазмы крови и способны проникать в биологические жидкости и ткани: выделяются с молоком матери, проходят через гематоплацентарный барьер.

Доказательной базы, подтверждающей негативное воздействие нитроимидазолов на плод, на данном этапе нет, но учитывая их способность преодолевать плацентарный барьер и определяться в околоплодных водах, их тератогенные свойства, назначение их в первом триместре гестации категорически не рекомендовано.

Во втором и третьем триместрах лечение ими допустимо, если необходимость выше риска и более безопасные методы не эффективны. На время приема препарата, грудное вскармливание лучше ограничить. Возобновление кормления возможно через 12-24 часа при применении метронидазола и через 3 суток при приеме тинидазола.

Нитроимидазолы метаболизируются в печени, путем связывания с глюкуроновой кислотой, поэтому обладают гепатотоксичностью. Следует с осторожностью применять их при наличии хронических заболеваний печени и под контролем биохимического анализа крови.

Выводятся из организма длительно в течение 10-20 часов в основном почками, с мочой 60-80% и с желчью до 30%.

5.2. Какие могут быть побочные эффекты?

Часто возникает диспепсический синдром — тошнота, рвота, горечь во рту. На втором месте по частоте церебральные явления — головная боль, головокружения, сонливость.

В некоторых случаях, особенно при наличии хронических заболеваний крови, могут провоцировать угнетение гемопоэза. При влагалищном применении иногда беспокоят зуд, жжение, усиление выделений.

Характерной чертой препаратов данной группы является их несовместимость в алкоголем, прием которого придется прекратить на время лечения. Нитроимидазолы инактивируют алкогольдегидрогеназу (фермент печени, расщепляющий алкоголь до менее токсичных компонентов), в результате нарушается дезактивация алкоголя и в организме накапливаются токсичный ацетальдегид.

Это приводит к возникновению тетурамоподобных реакций, которые клинически проявляются чувством жара, стеснения в груди, болями в эпигастральной области, ознобом, учащенным сердцебиением, головокружением и другими симптомами.

Единственный представитель группы нитроимидазолов, не обладающий таким эффектом — орнидазол. Самостоятельное назначение себе медицинских препаратов для лечения трихомониаза противопоказано! Необходима консультация специалиста и строгое следование его рекомендациям.

При остром трихомониазе применяются следующие схемы лечения (см. таблицу 4).

Одной из причин неэффективности лечения трихомониаза могут быть другие микроорганизмы, обнаруживаемые в вагинальном отделяемом. К примеру, B-гемолитический стрептококк способен вступать во взаимодействие с метронидазолом и снижать его эффективность.

В этом случае прежде чем начинать повторный курс антипротозойной терапии, необходимо с целью элиминации кокковой флоры провести эмпирическую антибактериальную терапию амоксиклавом 625 мг 3р/день или эритромицином.

В большинстве случаев проведения одного полноценного курса антипротозойной терапии метронидазолом достаточно для полного уничтожения трихомонад. При неэффективности лечения показано увеличение дозы метронидазола или использование тинидазола.

Принимать метронидазол лучше после еды с большим количеством воды в дозировке, назначенной лечащим врачом. Устойчивость трихомонад к метронидазолу встречается редко, но его можно заменить на тинидазол. При неэффективности стандартных схем применяются следующие комбинации:

Метронидазол 500мг внутрь 3р/день 7 дней + метронидазол 1г per vag (вагинально) или per rectum (ректально) 7 дней Тинидазол (или метронидазол) 2,0г внутрь 1р/день 3-5 дней.

Таблица 5 — Альтернативные схемы лечения трихомониаза

У беременных при наличии симптоматики и лабораторного подтверждения лечение производится на любом сроке , а если ничего не беспокоит, может быть отложено до 37 недель гестации (подготовка к родам через естественные родовые пути).

Как правило, для лечения применяются следующие схемы: таблетки метронидазола в дозе 2,0 внутрь однократно и/или местная санация. При непереносимости всех препаратов группы нитроимидазолов, есть альтернативные схемы:

  1. 1Нитазол — в таблетированной форме 100мг 3р/день до 14 дней или в виде вагинальных суппозиториев 2р/день.
  2. 2Препараты группы нитрофуранов (Фуразолидон) — по схеме 100мг 4р/день 3-5 дней.

5.3. Местное лечение

Если трихомониаз протекал стандартно без осложнений, то для полного излечения достаточно общей антипротозойной терапии в пределах одного курса. При стремительно протекающих острых инфекциях или затяжном хроническом течении показано комбинация общего лечения с местной санацией. Применяются следующие препараты (таблица 5 ниже).

Иногда применяются комлексные противомикробные и противопротозойные препараты: «Макмирор», «Клион-Д», «Нео-Пенотран», «Тержинан», «Гиналгин» и другие.

5.4. Иммунокоррекция

В особенно сложных случаях, неподдающихся стандартным схемам терапии, рекомендуется дополнить лечение применением вакцины «СолкоТриховак». Это концентрат лиофилизированных инактивированных атипичных штаммов лактобацилл.

Его введение в организм человека провоцирует выработку специфических антител против атипичных лактобактерий, патогенных микроорганизмов и трихомонад в том числе (перекрестная реакция обеспечивается сходным антигенным составом из-за длительного сожительства членов биоценоза в одной среде).

В результате рост нежелательных микроорганизмов тормозится на фоне благоприятных условий для роста представителей нормальной флоры. Титр антител начинает нарастать постепенно в течение 14 дней после инъекции, поэтому первые положительные эффекты наблюдаются не раньше, чем через 14-20 дней. Вакцина вводится глубоко внутримышечно трижды с интервалом в 2 недели.

Возможна повторная ревакцинация через 1 год одной дозой, при наличии показаний — через 2 года. Дополнить комплекс лечения неосложненного трихомониаза можно приемом иммунокорригирующих препаратов (см. таблицу 6).

В настоящее время во врачебной практике имеется достаточно широкий арсенал препаратов иммунокоррекции, поэтому стоит следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением. Из растительных препаратов стоит упомянуть настойки элеутерококка, экстракт левзеи, эхинацеи и лиммоника китайского.

6. Профилактика инфицирования

В отношении любых заболеваний можно сказать, что проводить профилактику их возникновения гораздо легче, чем лечить последствия. Мероприятия по профилактике
трихомониаза обусловлены его принадлежностью к группе инфекций с половым путем передачи.

Есть основные правила, которых следует придерживаться:

  1. 1Откажитесь от случайных половых контактов. Особенно опасны отношения с различными представителями групп риска: лица, страдающие наркоманией, женщины и мужчины легкого поведения, а так же люди нетрадиционной сексуальной ориентации. Высокий риск заболеваемости ИППП в данных группах объясняется высоким числом не всегда защищенных половых контактов с представителями этих же групп, несоблюдением правил личной гигиены. Верность своему постоянному партнеру — вот гарантия здоровых половых отношений.
  2. 2Иногда, к сожалению, представителей медицинской сферы (медицинских сестер, врачей) так же можно считать группой риска по возможности инфицирования половыми инфекциями, учитывая тесный контакт врача с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов в силу своей профессиональной деятельности. Но при соблюдении асептических условий — риск заражения сводится к нулю.
  3. 3При половом контакте с новым неизвестным или случайным партнером, обязательно используйте барьерный метод контрацепции — презерватив. Размер клетки Tr.vaginalis превышает размер пор в материале презерватива, поэтому его использование дает максимальную гарантию защиты.
  4. 4Соблюдайте личную гигиену и не используйте полотенца губки, белье других людей, а так же будьте аккуратнее в общественных туалетах, душах, бассейнах. Контакто-бытовой путь передачи, конечно, редок, но не исключен полностью. Не запускайте заболевание. Если определяете у себя какие-либо признаки бактериального вагиноза, немедленно обратитесь к врачу. Если диагноз трихомониаза подтверждается, предупредите своего полового партнера и только совместно начинайте лечение, так как одностороннее лечение впоследствии может привести к повторному заражению.
  5. 5Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, соблюдайте режим сна и при необходимости поддерживайте себя иммуномодулирующими препаратами и сезонно поливитаминными комплексами. Будьте верны своему партнеру!

Источник: sterilno.net


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.