Anti chlam trachomatis igg ифа


Представителей рода Chlamydiae множество, но медицинское значение имеют только несколько из них. Особое положение занимает Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис), которая вызывает заболевания урогенитального тракта у представителей обоих полов. Проблема раннего выявления этого возбудителя волнует врачей всего мира. Это связано с тем, что в большинстве случаев хламидийную инфекцию сложно диагностировать на ранних стадиях. Большинство носителей хламидий даже не подозревают об этом. К врачу пациенты обращаются не из-за самой болезни, а из-за осложнений, которые она вызывает.

Что такое хламидия и ее виды

Легочный хламидиозХламидии — маленькие микроорганизмы, паразитирующие только у теплокровных животных, в том числе у человека.


Род Chlamydiae включает в себя только три вида, имеющих клиническое значимость: Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae. Различные виды хламидий поражают разные органы и системы органов. Хламидия трахоматис и её различные серотипы и серовары вызывают трахому, болезнь Никола-Фавра и мочеполовые хламидиозы. Хламидия пситтаци является причиной орнитоза, а хламидия пневмония — респираторных болезней, в том числе пневмонии.

Наиболее часто встречается урогенитальный хламидиоз, которые в быту называют хламидиозом или хламидийной инфекцией. Морфология возбудителей во многом похожа, поэтому только методы выявления ДНК позволяют дифференцировать Chlamydia trachomatis от других штаммов.

Что такое урогенитальный хламидиоз и как его лечить

урогенитальный хламидиозГенитальные виды хламидийных инфекций имеют наибольшее распространение у человека. Хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путём. Течение болезни вялое, что является причиной редкого обращения за медицинской помощью. Инфекционные проявления могут отсутствовать в течение долгих лет, заболевание диагностируют на стадии поздних осложнений в 80% случаев.


Возбудитель имеет простое строение. Он представляет собой неподвижную клетку с клеточной стенкой и генетическим материалом внутри. Форма клетки округлая, жгутиков у хламидий нет. Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами. Это значит, что они могут жить и размножаться только внутри клеток хозяина. В организме человека возбудитель представлен двумя видами: элементарными и ретикулярными тельцами (ЭТ и РТ соответственно). Элементарные тельца — это активные формы, попадающие на слизистую оболочку и вызывающие инфекцию, потому что они способны к внеклеточному существованию. Ретикулярные тельца представляют собой вегетативные (спящие) микроорганизмы. Именно эта форма возбудителя проникает в клетку и начинает активно размножаться путём циклов транскрипции своей ДНК. В клетке образуется много вакуолей с хламидиями, которые затем выходят из клетки и заражают остальные. Внутриклеточные колонии называются хламидийными включениями и имеют диагностическое значение.

урогенитальный хламидиозЯвляясь ИППП, урогенитальный хламидиоз обладает высокой контагиозностью при половом акте.


еда обитания урогенитальной хламидии при неосложнённой инфекции ограничивается слизистыми оболочками мочеиспускательного канала и влагалища. При инфицировании большинство людей не имеет жалоб, клиническая картина отсутствует или слабо выражена. Причины поздней диагностики хламидиоза связана именно с латентным (скрытым) течением инфекции на данном этапе. На современном развития медицины лечение хламидиоза не составляет трудностей. Оно заключается в рациональной фармакотерапии, направленной на полное уничтожение бактерий.

Изначальное описание урогенитального хламидиоза как инфекции, ничем себя не проявляющей, не должно вводить пациентов в заблуждение о несерьезности заболевания. Хламидиоз приводит к огромному количеству осложнений как у мужчин, так и у женщин. Некоторые последствия, например, бесплодие и невынашивание беременности с большим трудом поддаются медицинской коррекции. Именно поэтому необходимо как раньше обратиться за квалифицированной помощью.

Источники заражения

Пути передачи зависят от вида хламидии.

Сhlamydia trachomatis передаётся только от человека к человеку, единственный путь передачи — половой, поэтому урогенитальный хламидиоз в венерологии обозначается как инфекция, передающаяся половым путём (ИППП). При наличии хламидии у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия барьерных методов контрацепции.

Chlamydia psittaci передается от заражённых птиц аэрогенным путём (воздушно-капельным и воздушно-пылевым).


иболее частый источник инфекции в условиях города — голуби и домашние попугаи. Заразиться Chlamydia pneumoniae можно только от больного человека воздушно-капельным путем. С хламидией пневмония сталкивается примерно треть взрослого населения, но из-за отсутствия лабораторной диагностики наиболее частым диагнозом вместо хламидийной инфекции становится ОРВИ. Заражение хламидиями контактно-бытовым путём имеет казуистический характер, шанс заразиться стремится к нулю.

У беременных женщин хламидиоз приводит к инфицированию плода. Бактерия может передаться плоду через плаценту (трансплацентарный путь передачи) и во время родов (интранатальное заражение).

Чем опасна

урогенитальный хламидиозХламидии поражают практически все органы: мочеполовую систему, кишечник, паренхиму печени, суставы, глаза, легкие, нервную систему. Сhlamydia trachomatis у мужчин часто вызывает синдром Рейтера — ревматическое заболевание, сочетающее в себе уретрит или простатит, артрит (поражение суставов) и конъюнктивит. В основе этого синдрома лежит аутоиммунный процесс. Микроорганизм в какой-то степени похож на вирус, потому что хламидии вызывают сильный иммунный ответ организма после инфицирования. Происходит гиперпродукция антител, направленных на уничтожение бактерии. Но она находится внутри клетки хозяина, поэтому аутоиммунный процесс поражает органы. Болезнь Рейтера является лишь одним из примеров полиорганного распространения хламидийной инфекции.

Большую опасность несёт патоген плоду, вызывая у него врождённые пороки, отставание в развитии и даже приводит к гибели.

Симптомы


Хронический трихомониазОсобенностью течения хламидиоза является длительный скрытый период и неспецифическая клиническая картина.

Все симптомы инфекции условно делятся на две группы: урогенитальные (половые) и симптомы со стороны других систем органов. Ранняя фаза болезни характеризуется признаками поражения только мочеполовой системы. У 7-8 пациентов из 10 вообще отсутствуют ранние признаки. На стадии осложнений у большинства пациентов выявляют мочеполовые симптомы, у 1-2 инфицированных — неполовые проявления.

Основные клинические признаки у женщин:

  • тянущие боли постоянного характера в области живота или в пояснице;
  • появление выделений из влагалища или уретры;
  • межменструальные кровотечения;
  • дизурические проявления: боль и рези при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию;
  • зуд или дискомфорт в области вульвы;
  • диспареуния (болезненность при половом акте).

Примерно у 15% женщин диагностируют хламидиоз на основании жалоб на нарушение репродуктивной функции: бесплодие, привычное невынашивание беременности, выкидыши в анамнезе.

Хронический трихомониазСимптомы Сhlamydia trachomatis у мужчин:

  • нестойкие дизурические явления;
  • выделения из уретры.

Клиническая картина у представителей мужского пола очень скудная, что еще больше затрудняет распознавание болезни.

При развитии осложнений хламидия трахоматис вызывает следующие симптомы:

  • у женщин развивается цервицит или эндометрит с выраженным болевым синдромом и повышением температуры;
  • у мужчин часто возникает простатит, в редких случаях возможно поражение яичка с развитием орхита и эпидидимита;
  • бесплодие — осложнение мочеполовой инфекции у представителей обоих полов.

Клиника хламидиоза с неполовыми проявлениями различна и представлена различными заболеваниями. Бактерия вызывает тяжелую пневмонию, тяжело поддающиеся терапии, артриты и синовииты, конъюнктивит, проктит, энтероколит. Хламидийная инфекция при этом имеет чёткие симптомы поражения конкретного органа из-за резкого нарушения его функции.

Симптомы у беременных и детей


Легочный хламидиозУ беременных женщин клиническая картина существенно не отличается. Опасность заключается в том, что мать является источником инфекции для плода, потому что микроорганизмы легко проникают с током крови через плаценту. Они влияют на нормальный эмбриогенез и закладку органов у плода. В результате этого развиваются тяжелые поражения нервной, сердечно-сосудистой системы и других органов, часто несовместимые с жизнью. При прохождении ребёнка по половым путям во время родов приводит к хламидийной интерстициальной пневмонии, конъюнктивиту, среднему отиту, фарингиту, синуситу. У девочек возможно развитие вульвовагинита.

У детей процесс имеет тенденцию к генерализации из-за несостоятельности иммунной системы и иммунного ответа на патоген. В детском возрасте чаще развиваются пневмонии, протекающие с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Диагностика


Диагностика болезни имеет свои особенности. Микроскопия малоэффективна, потому что обнаружены хламидии в клетках могут быть не более чем в 20% случаев. Хламидий нельзя выращивать даже на самых обогащенных питательных средах. Для их роста необходимы куриные эмбрионы или клетки ткани. Выращивание патогена таким методом является слишком дорогим, поэтому не используется в повседневной практике. Диагностировать хламидиоз позволяют серологические методы и выявление генетической информации бактерии.

Серологические методы основаны на поиске антигенов и антител Сhlamydia trachomatis в крови.

  1. Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) основана на обнаружении элементарных или ретикулярных телец в мазках. Для этого используют специальные флуоресцирующие (светящиеся) красители, которые избирательно окрашивают только хламидий в зеленый цвет.
  2. ифа тестИммуноферментный анализ (ИФА) является самым лучшим методом серологической диагностики. Он позволяет определить продолжительность заболевания по виду антител (IgM, IgA, IgG) и их концентрации организме (коэффициент позитивности). Антитела к хламидии трахоматис бывают только трёх видов: IgG, IgA, IgM. Диагноз хламидиоз может быть выставлен при выявлении любого из них. Антитела к Сhlamydia trachomatis типа IgM появляются самыми первыми, они являются маркером инфицирования хламидиями. Их количество медленно нарастает, достигая максимума к 7-10 суткам, затем постепенно снижается. Вторыми по счету появляются антитела к Сhlamydia trachomatis типа IgА, последними (на 14 сутки) – IgG.

Обнаружение антител к Сhlamydia trachomatis типа IgG всегда говорит о поздней стадии инфекционного процесса.

При подозрении на пневмонию хламидийной этиологии, вызванной хламидия пневмония определяются только антитела к Сhlamydia pneumoniae типа IgA и IgM. Это связано с тем, что бронхопневмония имеет острое течение и не склонна к хронизации процесса.

гонококки НейсераРезультат оценивается по коэффициенту позитивности, который отражает количество патогенных штаммов в организме. Расшифровка анализа не составляет трудности. При КП до 0.9 результат отрицательный, при коэффициенте более 0.9 — положительный.

Другим эффективным исследованием является ПЦР. Этот метод выявляет фрагменты нуклеиновых кислот бактерии. Отличительной особенностью ПЦР является сверхвысокая чувствительность и точность. Определение генетической информации хламидии возможно с первых дней заболевания. Результат считается положительным в случае выявления даже единичных фрагментов ДНК.

Лечение


лечение гонореиЛечение хламидийной инфекции направлено на полную элиминацию возбудителя из организма и предупреждение осложнений. При правильной терапии хламидиоз полностью излечим, нет хронической формы течения хламидийной инфекции. Основными препаратами для фармакотерапии заболевания являются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Как принимать антибиотики в процессе лечения определяет врач. Только доктор может определить оптимальную дозировку препарата и сроки лечения. Продолжительность терапии назначается индивидуально, но принимать антибиотики для лечения следует не менее 7 дней. Это предотвратит переход в хламидий в неактивные и долго персистирующие формы. Важное значение в комплексной фармакотерапии имеет иммуномодулирующая и противогрибковая терапия. При наличии заболевания у одного из партнеров лечению подвергается и второй.

Источник: ozppp.com

Диагностический антител титр к Chlamydia trachomatis в крови: для IgM — 1:200 и выше, для IgG — 1:10 и выше.

Во время острой хламидийной инфекции и вскоре после неё происходит повышение титра антител IgA, IgM и IgG к Chlamydia trachomatis в крови. Инфицированный Chlamydia trachomatis организм синтезирует антитела, однако эти антитела имеют слабое защитное действие: обычно возбудители персистируют даже при наличии высоких титров антител. Раннее интенсивное лечение может угнетать синтез антител. Вследствие относительно большой «антигенной массы» хламидий при генитальных инфекциях сывороточные антитела IgG обнаруживают довольно часто и в высоких тирах. Так, у детей с хламидийной пневмонией они могут быть очень высокими: 1:1600-1:3200.

Антитела IgM выявляют в острый период инфекции (уже через 5 дней после её начала). Пик антител IgM приходится на 1-2-ю неделю, затем происходит постепенное снижение их титра (как правило, они исчезают через 2-3 мес даже без лечения). Антитела класса IgM направлены против липополисахарида и основного белка наружной мембраны хламидий. Наличие антител IgM свидетельствует об активности хламидиоза. Антитела IgM не проникают через плаценту, синтезируются ещё у плода и относятся к собственным антителам новорождённых. Их наличие указывает на заражение (в том числе и внутриутробное) и свидетельствует об активном процессе. Титр IgM-АТ может повышаться при реактивации, реинфицировании или суперинфицировании. Период их полураспада — 5 дней.

Антитела класса IgA синтезируются к основному белку наружной мембраны и белку с молекулярной массой 60 000-62 000 хламидий. Их выявляют в сыворотке крови через 10-14 дней после начала заболевания, их титр обычно снижается к 2-4-му месяцу в результате успешного лечения. При реинфекции титр антител IgA вновь возрастает. Если после курса лечения титр антител IgA не снижается, это указывает на хроническую или персистирующую формы инфекции. Выявление высокого титра антител класса IgA нередко свидетельствует о выраженном аутоиммунном процессе у больного, наиболее часто встречают у больных с синдромом Райтера. У таких больных наличие антител класса IgA говорит о тяжёлом течении заболевания.

Антитела класса IgG появляются через 15-20 дней после начала заболевания и могут сохраняться многие годы. Реинфекция сопровождается увеличением имеющегося титра антител класса IgG. Определение титра антител к хламидиям в крови необходимо проводить в динамике, оценка результатов исследований, основанная на однократном исследовании, ненадёжна. Антитела класса IgG проникают через плаценту и формируют антиинфекционный иммунитет у новорождённых. Высокие титры IgG-АТ защищают плод от инфекции, а также женщин от возникновения сальпингита после искусственного прерывания беременности; кроме того, обеспечивают кратковременную защиту (до 6 мес) от повторного заражения хламидиями. Период полураспада IgG-АТ составляет 23 дня.

Для установления диагноза необходимо одновременно определять антитела классов IgA и IgG, при неясном результате IgA — дополнительно исследовать антитела IgM.

Новорождённых и их матерей обследуют в 1-3-и сутки после родов, в случае отрицательного результата при наличии клинической картины заболевания — повторно на 5-7-е и 10-14-е сутки. Наличие антител класса IgM при повторном исследовании, свидетельствует о врождённой инфекции (материнские антитела класса IgM через плаценту не проникают). Отсутствие у новорождённых антихламидийных антител не означает отсутствия хламидийной инфекции.

Определение титра антител к Chlamydia trachomatis в крови — вспомогательный тест диагностики хламидиоза, так как из-за низкой иммуногенности у 50% больных хламидиозом антитела не обнаруживают.

Определение антител классов IgA, IgM и IgG к Chlamydia trachomatis в крови используют для диагностики хламидиозной инфекции при следующих заболеваниях:

  • уретриты, простатиты, цервициты, аднекситы;
  • пневмония, воспалительные заболевания лёгких;
  • болезнь Райтера, синдром Бехчета, инфекционные артропатии.

Заболевания, вызываемые Chlamydia trachomatis

Трахома. Хронический кератоконъюнктивит, начинается с острых воспалительных изменений конъюнктивы и роговицы и приводит к образованию рубцов и слепоте.

В соскобах с конъюнктивы методом флюоресценции определяют хламидийные антигены в эпителиальных клетках. Чаще их обнаруживают на ранних стадиях заболевания в верхней части конъюнктивы.

Урогенитальный хламидиоз и конъюнктивит. Частота обнаружения хла-мидий у мужчин с негонококковым уретритом составляет 30-50%. Инфицированность женщин, имеющих первую беременность, достигает 5-20%, делающих аборт — 3-18%. Среди больных, имеющих признаки цервицита, хламидийную инфекцию выявляют в 20-40% случаев; сальпингит — в 20-70% случаев; инфекцию мочевых путей — в 5-10% случаев.

Синдром Фитц-Хью-Куртиса также относят к ранним осложнениям хламидийной инфекции, он представляет собой острый перитонит и перигепатит, сопровождающийся асцитом.

Поражения дыхательных путей, вызываемые Chlamydia. У взрослых, больных хламидийным конъюнктивитом, нередко появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ринит, отит и др.), развивающиеся, по-видимому, в результате распространения хламидийной инфекции через носослёзный канал. Пневмония у взрослых обычно не развивается. У новорождённых, заразившихся от матерей, через 2-12 нед после родов возможны поражения респираторной системы вплоть до пневмонии.

Синдром (болезнь) Райтера Для синдрома Райтера . характерна классическая триада: уретрит, конъюнктивит и артрит. При этом синдроме хламидии можно обнаружить в синовиальной жидкости. Отмечают возрастание титра антител классов IgA, IgM и IgG в ходе развития активной инфекции суставов.

Эндокардиты. Клинически протекают молниеносно, со значительным поражением клапанов аорты.

Латентная инфекция может проявиться спонтанно в форме малосимптомного осложнения. Более чем у половины пациентов отмечают признаки хронического простатита и/или сакроилеита.

В настоящее время для диагностики хламидийной инфекции используют методы, позволяющие обнаружить антигены Chlamydia trachomatis в исследуемом материале (ИФА, метод флюоресцирующих антител, ПЦР). Определение титра антител в сыворотке крови к Chlamydia trachomatis — вспомогательный метод диагностики хламидиоза.

trusted-source[1], [2], [3]

Источник: ilive.com.ua

Особенность заболевания

Anti chlam trachomatis igg ифа

Хламидии не могут жить самостоятельно без участия другого организма. Более того размножение возможно только внутри клеток носителя.

Для заражения необходим непосредственный контакт с больным. Латентный период составляет около трёх недель. Возможны бессимптомные формы заболевания, что намного осложняет диагностику.

В первую очередь страдает половая система человека. Для женщины это воспалительный процесс в шейке матки, для мужчины – воспаление мочевого канала. Несвоевременное лечение болезни приводит к бесплодию.

Если заражение происходит во время беременности, велика вероятность заражения ребёнка во время родов. Проходя через родовые пути, ребёнок может получить хламидийный коньюктивит. Если ребёнок инфицируется при вдохе, то в 20 процентах случаев возникает пневмония новорождённого.

Так как возбудитель очень устойчив к лекарствам, восстановить здоровье младенца очень сложно и занимает много времени.

Поэтому во время беременности анализ на хламидиоз сдаётся дважды. Если при постановке на учёт выявляются igg на хламидии, то беременной предлагается терапия, направленная на повышение иммунитета.

Если же обнаруживается острая фаза заболевания, то лучше пройти полное лечение, так как риски заражения и развития осложнений у ребёнка слишком велики.

Как происходит инфицирование

Anti chlam trachomatis igg ифа

Когда вирус попадает в организм человека, иммунная система сразу на него реагирует и вырабатывает антитела. Различают их три вида igg, iga, igm.

Чаще всего инфицирование происходит в результате незащищённого полового контакта. Вероятность возникновения болезни очень велика. Он составляет больше 60%.

Возможно заражение и контактным способом, например, при пользовании общими предметами гигиены.

Так как хламидиоз поражает в основном слизистые, существует низкий процент заражения воздушно-капельным путём.

Клиническая картина

Anti chlam trachomatis igg ифа

Хламидиоз диагностировать по проявлениям трудно. Характер заболевания на ранней стадии можно принять за нарушение микрофлоры мочеполовой системы и более серьёзные зппп.

У женщин и мужчин клиническая картина отличается. Для женщин характерно явное воспаление слизистых влагалища и шейки матки, обильные слизистые выделения, не имеющие яркого неприятного запаха.

Также на следующих этапах развития болезни появляются ноющие, тянущие боли внизу живота, они усиливаются перед критическими днями.

Если инфекция поднимается выше, можно говорить о появлении цистита, частого мочеиспускания и болей при этом. При попадании инфекции в дыхательные пути пациент начинает часто страдать воспалительными процессами в бронхах и лёгких. Диагностируются частые бронхиты, пневмонии.

У мужчин на начальном этапе заболевание заметить труднее, так как нет никаких выделений из мочеполовой системы. Пациент жалуется на периодические ноющие боли в промежности, зуд и воспаление уретры.

Далее, как и у женщин развивается цистит, возможен простатит и воспаление органов дыхания. Общий симптом, как для мужчин, так и для женщин – это коньюктивит. Хламидиоз не просто повреждает слизистую глаз, но и способствует формированию грубых рубцов на роговице.

Заболевание может распространиться и на суставы, повреждая их. В этом случае больной жалуется на постоянные сильные боли суставов, может быть поставлен диагноз артрит.

Хламидиоз может протекать параллельно и с другими половыми инфекциями, осложняя их и размывая клиническую картину. Часто эти инфекции смешиваются, создают новые формы болезни. Такие осложнённые инфекции трудно поддаются терапии.

Диагностика

Anti chlam trachomatis igg ифа

Для диагностики берётся анализ крови ( ифа ), который должен показать иммуноглобулин, выработанный организмом человека, определить класс антител. Так, например, генитальный хламидиоз покажет большое количество igg к chlamydia trachomatis. Нужно заметить, что ИФА самый достоверный тест на трахоматис igg

Для точной постановки диагноза предлагается ещё ряд исследований помимо анализа крови. В первую очередь это мазок слизистой для выявления культуры возбудителя.

Как и все бактерии хламидии восприимчивы к антибиотикам, но необходимо подобрать наиболее эффективный препарат, для этого делается анализ на чувствительность к препаратам.

Что означает положительный анализ igg

Anti chlam trachomatis igg ифа

Если анализ выявил igm антитела к хламидиям, то значит, заболевание находится в острой фазе развития, пациент заразился совсем недавно. Анализ показывает наличие болезни уже на пятый день после контакта.

Если анализ на хламидии igg у пациента положительный, то можно говорить либо о хронической инфекции, либо о том, что человек не так давно переболел. Антитела igg сохраняются в плазме крови длительное время даже после полного излечения.

Однако, к сожалению, они не защищают от повторного заражения. Так, при запущенных состояниях одновременно в организме обнаруживаются разные классы иммуноглобулинов хламидии трахоматис.

Точный диагноз и стадию болезни врач определяет по количеству (титрам). Антитела к возбудителю chlamydia trachomatis igg обнаруживаются чаще всего.

Всё течение заболевания пациент периодически сдаёт анализы, по которым врач наблюдает за изменением состояния, эффективностью лечения.

Если в начале болезни обнаружилось большое количество антител iga, а через неделю оно снизилось, повышение антител Igg свидетельствует о неэффективности лечения и переходе хламидиоза в хроническую стадию.

Есть вероятность, что человек является носителем, но не болеет хламидиозом. В этом случае также будут превышены титры антител Igg. Но их значение будет небольшим. Оно будет оставаться стабильным много лет.

Лечение

Хламидиоз хорошо поддаётся лечению при правильном подборе препарата и комплекса поддерживающих мероприятий. Лечение может быть осложнено индивидуальными особенностями организма и состоянием больного.

Так большие сложности возникают при подборе препаратов для беременных. Однако, нельзя оставлять инфекцию и не лечить её. Дело в том, что бактерии хламидии во время прикрепления плодного яйца могут спровоцировать внематочную беременность, вызвать выкидыш.

Из-за инфекции могут случиться преждевременные роды на большом сроке. Внутриутробное заражение ребёнка при целостности плодных оболочек практически невозможно. Но хламидиоз способствует отслоению плаценты и разрыв оболочек.

При обнаружении хламидиоза на любой стадии беременности нужно пройти лечение и постоянно следить за состоянием здоровья женщины. Не стоит бояться препаратов их вред несоизмерим с возможной болезнью ребёнка.

В обычных случаях лечение заболевания занимает два месяца. После снятия диагноза следует пройти повторную диагностику. Уже через 3-4 месяца титры антител снижаются, можно говорить о полном выздоровлении.

Следует заметить, что лечение должны проходить оба партнёра, даже если у одного из них нет никаких симптомов.

Источник: GemoParazit.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.