Что такое б 20 в медицине


  • 23 Октября, 2018
  • Инфекционные
  • Гена Поддубный

Что означает код диагноза Б20? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

В Международном классификаторе болезней под кодом В20 числятся недуги, спровоцированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Они проявляются в виде инфекционных и паразитарных болезней.

Рассмотрим подробнее данные заболевания.

Описание недуга

ВИЧ представляет собой хроническую инфекцию, способную при отсутствии терапии приводить к значительному снижению иммунитета и, как следствие, инфицированию другими болезнями. Основными факторами риска являются секс без защиты с множеством партнеров и внутривенные инъекции с использованием нестерильных шприцев.

Постепенное разрушение клеток

После заражения инфекционной болезнью ВИЧ начинает постепенно разрушать клетки, образующие иммунную систему, ослаблять устойчивость организма к раку, инфекциям. Какие-либо симптомы у людей, зараженных ВИЧ, могут не проявляться много лет, либо отмечается только незначительное снижение иммунитета – легкими инфекциями они болеют чаще других и дольше.


итать началом болезни, обозначающейся кодом B20, принято момент, когда иммунитет серьезно ухудшается. После этого у человека начинаются развиваться тяжелые формы разнообразных инфекций, спровоцированных микроорганизмами, абсолютно неопасными для неинфицированного человека. Кроме того, пациент становится восприимчив к раку разных видов.

Как передается

Передается ВИЧ через биологические жидкости (грудное молоко, слюну, влагалищные выделения, сперму, кровь). Более восприимчивыми к заражению ВИЧ считаются люди, которые страдают другими передающимися половым путем инфекциями.

Также в группе риска находятся люди, использующие для внутривенного введения лекарств или наркотиков общие иглы и шприцы. Кроме этого, более подвержены заражению болезнью с кодом диагноза Б20 медицинские работники, часто контактирующие с биологическими жидкостями пациентов, загрязненными иглами. Однако у них вероятность заразиться значительно ниже, нежели в предыдущих случаях.

После проникновения в кровь ВИЧ инфицирует клетки, на поверхности которых имеются рецепторы CD4-CD4-лимфоциты, отвечающие за защиту от инфекций. В этих клетках вирус быстро репродуцируется и приводит к их уничтожению.

Первые признаки болезни

Как правило, первые признаки ВИЧ (код диагноза Б20) проявляются спустя 1,5 месяца после инфицирования. В некоторых случаях они напоминают грипп, но иногда провоцируют следующую симптоматику:

  1. Боль в горле.
  2. Болезненность в мышцах.
  3. Сыпь.
  4. Слабость.
  5. Повышение температуры.
  6. Увеличение размера лимфоузлов.

Данные симптомы, как правило, исчезают уже через несколько недель, поэтому люди с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека, ощущают себя полностью здоровыми.

Незначительные нарушения

У некоторых пациентов могут отмечаться такие незначительные нарушения, как:

  1. Потеря веса.
  2. Шелушение кожи, зуд.
  3. Интенсивное появление кондилом.
  4. Герпетическая лихорадка.
  5. Болезни десен.
  6. Постоянное увеличение размера лимфоузлов.

Единственное осложнение, которое может вызвать болезнь с кодом диагноза Б20 — СПИД. Человеку, инфицированному ВИЧ, ставят диагноз СПИД в том случае, если количество CD4-лимфоцитов в его организме находится ниже, чем определенный предел, либо в том случае, когда у него начинают развиваться заболевания, сопутствующие СПИДу. Такими болезнями принято считать оппортунистические инфекции (те инфекции, которые могут возникать только при сниженном иммунитете), рак некоторых разновидностей, расстройства НС, приводящие к слабоумию, потере памяти, изменению поведения, спутанности сознания.

Развиваться оппортунистические инфекции могут в результате воздействия простейших, бактерий, вирусов. Все они представляют опасность для жизни человека, болеющего СПИДом. Наиболее распространенным заболеванием среди зараженных СПИДом, является инфекция, провоцируемая пневмоцитами. Также нередко встречается криптоспоридиоз, приводящий к затяжной диарее, токсоплазмоз, провоцирующий поражение мозга.


Вызывающая у здоровых людей только поверхностное инфицирование Candids albicans, у больных СПИДом приводит к тяжелой патологии. Криптококки способны провоцировать инфекции легких, боль в голове, лихорадку.

Тяжелые формы бактериальной и вирусной инфекции

Кроме того, болеющие СПИДом нередко страдают от тяжелых форм бактериальных и вирусных инфекций. К числу наиболее часто встречающихся бактериальных инфекций относятся листериоз и туберкулез, вызывающие заражение крови. Инфекции вирусного характера возникают, как правило, под воздействием вируса герпеса. Он может спровоцировать поражение головного мозга, вызвать вирусный энцефалит, менингит. Под воздействием цитомегаловирусной инфекции развиваются такие тяжелые патологии, как воспаление глаз, приводящее к слепоте, вирусный энцефалит, пневмония. Однако таким часто встречающимся инфекциям, как простуда, больные СПИДом подвержены не более, чем здоровые люди.

Саркома Капоши

Наиболее распространенной разновидностью рака, поражающей заболевших СПИДом, считается саркома Капоши, представляющая собой раковую опухоль кожи, образующуюся на внутренних поверхностях ротовой полости, легких и других внутренних органах. Также больные СПИДом часто оказываются подвержены таким видам рака, как лимфомы, к примеру, неходжкинская лимфома. У женщин, инфицированных ВИЧ, нередко диагностируется рак маточной шейки.


Если возникает подозрение на вероятность инфицирования ВИЧ, важно без промедления сдать образцы крови для лабораторного исследования на предмет присутствия в них антител к данному вирусу. Кроме того, выполнение исследования показано, если у человека отмечается симптоматика, причиной развития которой может быть инфекция ВИЧ (код диагноза Б20).

При получении отрицательных анализов, следует провести повторное исследование крови спустя 3 месяца, так как антитела могут развиваться в течение некоторого времени. Диагностировать ВИЧ у ребенка, которого родила инфицированная мать, довольно сложно, так как в его крови около полутора лет могут сохраняться антитела матери. Поэтому СПИД диагностируют только после того, как у ребенка развиваются характерные для СПИДа заболевания, к примеру, пневмоцитоз. Либо в том случае, когда в крови обнаружено падение уровня CD4-лимфоцитов ниже определенного уровня.

Если у пациента обнаруживается падение уровня содержания CD4-лимфоцитов, либо у него находят инфекционную болезнь ВИЧ, ему показано назначение специфической терапии. Большие успехи достигнуты в использовании комбинированного лечения, предполагающего применение специальных противовирусных лекарств, способных предотвращать репликацию вируса. Такая терапия предоставляет возможность приостановить перерождение ВИЧ в СПИД, кроме того, у некоторых пациентов, получается до определенного уровня подавить инфекцию.


Если же СПИД развился, то пациенту назначают лечение, направленное на подавление оппортунистических инфекций, если они имеются. В отдельных случаях проводится профилактика наиболее распространенных инфекций, сопровождающих СПИД. Психологическую помощь и эмоциональную поддержку пациентам могут оказать соответствующие специалисты, помогающие людям, страдающим от ВИЧ-инфекции, зараженных СПИДом.

Рекомендации

Пациентам с ВИЧ следует соблюдать определенные меры предосторожности во избежание заражения окружающих людей. Им следует предупреждать медперсонал и стоматолога об имеющейся у них инфекциях.

Мы рассмотрели код диагноза Б20.

Источник: druggist.ru

Классы МКБ-10

  • I Некоторые инфекционные Рё паразитарные болезни
    (A00-B99)

  • II Новообразования
    (C00-D48)

  • III Болезни РєСЂРѕРІРё, кроветворных органов Рё отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
    (D50-D89)


  • IV Болезни СЌРЅРґРѕРєСЂРёРЅРЅРѕР№ системы, расстройства питания Рё нарушения обмена веществ
    (E00-E90)

  • V Психические расстройства Рё расстройства поведения
    (F00-F99)

  • VI Болезни нервной системы
    (G00-G99)

  • VII Болезни глаза Рё его придаточного аппарата
    (H00-H59)

  • VIII Болезни СѓС…Р° Рё сосцевидного отростка
    (H60-H95)

  • IX Болезни системы кровообращения
    (I00-I99)

  • X Болезни органов дыхания
    (J00-J99)

  • XI Болезни органов пищеварения
    (K00-K93)

  • XII Болезни кожи Рё подкожной клетчатки
    (L00-L99)

  • XIII Болезни костно-мышечной системы Рё соединительной ткани
    (M00-M99)

  • XIV Болезни мочеполовой системы
    (N00-N99)

  • XV Беременность, СЂРѕРґС‹ Рё послеродовой период
    (O00-O99)


  • XVI Отдельные состояния, возникающие РІ перинатальном периоде
    (P00-P96)

  • XVII Врожденные аномалии [РїРѕСЂРѕРєРё развития], деформации Рё хромосомные нарушения
    (Q00-Q99)

  • XVIII Симптомы, признаки Рё отклонения РѕС‚ РЅРѕСЂРјС‹, выявленные РїСЂРё клинических Рё лабораторных исследованиях, РЅРµ классифицированные РІ РґСЂСѓРіРёС… рубриках
    (R00-R99)

  • XIX Травмы, отравления Рё некоторые РґСЂСѓРіРёРµ последствия воздействия внешних причин
    (S00-T98)

  • XX Внешние причины заболеваемости Рё смертности
    (V01-Y98)

  • XXI Факторы, влияющие РЅР° состояние Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ населения Рё обращения РІ учреждения здравоохранения
    (Z00-Z99)

  • XXII РљРѕРґС‹ для особых целей
    (U00-U85)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.


МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

, внесенные ВОЗ к 2019 г.

Выход в свет нового пересмотра (РњРљР‘-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

Сокращения и условные обозначения

  • БДУ — без других указаний.
  • НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
  • † — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
  • * — факультативный дополнительный код, в системе двойного кодирования. Содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник: www.forens-med.ru

Развитие болезни — патогенез

Вирус может передаваться через прямой контакт повреждённой слизистой оболочки или повреждённой кожи здорового человека с биологическими жидкостями заражённого человека: кровью, предсеменной жидкостью (выделяющейся на протяжении всего полового акта), спермой, секретом влагалища и грудным молоком.


редача вируса может происходить при незащищённом анальном, вагинальном или оральном сексе. Интактная, неповреждённая кожа — является эффективным барьером для инфекции, так как в коже отсутствуют клетки, которые могут быть заражены ВИЧ. Для успешной инфекции требуется прямой контакт с кровеносной системой или с мембранами клеток слизистых оболочек. Слизистые оболочки половых органов и прямой кишки часто получают незначительные повреждения при половом акте, через которые вирус может проникать в кровь. Такие повреждения чаще возникают при наличии заболеваний, передающихся половых путём, например, в случае герпеса. С другой стороны, заражение возможно и в случае неповреждённой слизистой оболочки, так как последние содержат значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы. Поэтому особенно опасной формой полового акта для принимающего партнёра является незащищённый анальный секс, так как при этой форме возникает наибольшее число мелких и крупных повреждений. Передача вируса происходит с большей вероятностью при использовании заражённых игл и шприцев (особенно потребителями инъекционных наркотиков), а также при переливании крови (в случае нарушения медицинским персоналом установленных процедур проверки донорской крови). Также передача вируса может произойти между матерью и ребёнком во время беременности, родов (заражение через кровь матери) и при грудном вскармливании (причём как от заражённой матери к здоровому ребёнку через грудное молоко, так и от заражённого ребёнка к здоровой матери через покусывание груди во время кормления). Вирус не передаётся воздушно-капельным путём, бытовым путём, при соприкосновении с неповреждённой кожей, через укусы насекомых[46], слёзы[47] и слюну

Источник: symptomd.ru


Что означает статья 20

В военном билете у молодого человека может быть приписана статья 20. Ее наличие указывает на диагноз, который ему поставили в ходе медицинского обследования.

Диагноз, при котором призывнику приписывается данная статья в военном билете, достаточно сложен и серьезен. Человеку с таким заболеванием сложно вести обычную жизнь. Он отличается от здоровых людей своим поведением. Также определенные признаки умственной отсталости можно заметить в его внешнем виде.

Заболевание сопровождается целой группой неприятных симптомов, которые не позволяют мужчине с умственной отсталостью проходить службу в армии наряду с другими призывниками.

Расшифровка 20а и 20б

Что такое б 20 в медицине
При наличие у военнообязанного проблем с умственным развитием, он признается негодным к несению срочной службы

Чтобы выяснить причину, по которой призывнику может быть приписана в военном билете статья 20, необходимо обратиться за разъяснением к «Постановлению Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565». В нем идет речь об утверждении положения о проведении военно-врачебной экспертизы. В документе указаны следующие подвиды патологического состояния, при котором назначается 20 статья:

  • 20а. В эту категорию попадают все виды умственной отсталости, которая характеризуется умеренной, тяжелой или глубокой степенью выраженности. При непродолжительном общении с молодым человеком окружающие люди замечают явные признаки его заболевания. Становятся очевидными дефекты, указывающие на проблемы интеллектуального характера. При этом стационарное обследование не проводится, так как в нем нет особой необходимости. Специалист в ходе диагностики на медосмотре сам решает вопрос о непригодности мужчины к службе в армии.
  • 20б. Под данной статьей подразумевается легкая форма умственной отсталости. Это значит, что коэффициент интеллекта мужчины находится в пределах 50-69 единиц. В такой ситуации врачу сложно понять всю картину заболевания. Он не знает, как именно призывник с легкой умственной отсталостью будет реагировать на армейскую службу и задачи, которые окажутся поставленными перед ним. Для прояснения вопроса потребуется направить призывника на обследование в стационарных условиях.

Призывник с предварительно поставленной ст. 20 должен пройти полноценную диагностику в стационаре. В нем он может пробыть около 2 недель. За это время врачи проводят все необходимые анализы и тестирования с целью определения текущего состояния здоровья молодого человека.

Стационарная диагностика дает возможность специалистам тщательно исследовать мужчину, который был призван на службу в армии. Они наблюдают за его поведением в повседневной жизни и реакцией на различные нестандартные ситуации.

Если стационарное обследование подтверждает предполагаемый диагноз призывника, то его фиксируют в военном билете.

Категория годности

Что такое б 20 в медицине
Со статьей 20 в военном билете, найти хорошую работу в будущем будет сложно

К каждой статье, которая расшифровывается названием определенного заболевания, дополнительно прилагается разъяснение в виде указания категории годности человека к военной службе в армии.

Считается, что диагноз под статьей 20а является более тяжелым, чем под статьей 20б. Нередко молодые люди призывного возраста радуются тому, что получают такую отметку в военном билете. Особенно данная новость является хорошей для тех, кто никогда не планировал служить в армии. На самом же деле подобная приписка может иметь массу негативных последствий. С ними мужчина сталкивается, когда пытается устроиться на работу. С психическими отклонениями ему не предоставят серьезную должность, которая требует выполнения сложных задач.

Можно ли снять статью

Специалисты не раз говорили о том, что снять статью 20 невозможно. Все потому, что ее приписывают в военном билете мужчинам с серьезными психическими нарушениями, в данном случае – с умственной отсталостью. Но некоторые молодые люди все-таки идут на определенные ухищрения, чтобы избавиться от проблемной пометки. Например, они будто бы случайно теряют военный билет, после чего проходят процедуру его восстановления. В нем указывается категория годности без указания статьи. Но нужно понимать, что в другой документации данная пометка все же останется.

Если мужчине нужен «чистый» военный билет, в котором не будет указана статья 20, то ему стоит попытаться снять диагноз. Для этого требуется написать заявление с прошением и явиться на повторное обследование. Данную процедуру можно выполнять всего 1 раз в 5 лет. Обращение обычно направляют на имя главного врача местного психоневрологического диспансера (ПНД).

Процедура рассмотрения заявления может занять немало времени. Мужчину помещают в стационар и в течение нескольких недель проводят полноценное обследование. Препараты человеку, которого не пустили в армию по статье 20, выдаваться не будут. Такие меры требуются для чистоты наблюдения.

Источник: voin.guru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.