Что такое ваарт


Что такое ВААРТ?

ВААРТ относится к любому лечению ВИЧ, при котором используется комбинация из 2-х или более препаратов. Также, врач может назначить комбинацию из 3-х или более препаратов для повышения шансов на успех лечения.

Высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) также иногда называют комбинированной антиретровирусной терапией или антиретровирусной терапией. Специалисты внедрили ВААРТ в 1996 году в связи с низким уровнем успеха среди тех, кто принимал только одно лекарство от ВИЧ за раз.

Начало антиретровирусного лечения тремя препаратами стало поворотным моментом в истории лечения ВИЧ. Новый подход в лечении превратил ВИЧ из диагноза с очень плохим прогнозом, в управляемое состояние.

ВААРТ оказывает двойное воздействие на организм. С одной стороны, увеличивает количество иммунных клеток, с другой стороны — снижает число вирусных клеток, присутствующих в организме.

Преимущества ВААРТ

Преимущества ВААРТ заключаются в том, что она:


  • останавливает размножение ВИЧ в крови;
  • снижает вирусную нагрузку:
  • увеличивает количество клеток CD4 ( иммунные клетки организма, которые разрушает ВИЧ), для улучшения функции иммунной системы;
  • замедляет и предотвращает развитие СПИДа (3 стадия ВИЧ);
  • предотвращает риск заражения ВИЧ других людей;
  • снижает степень тяжести осложнений и увеличивает продолжительность жизни;
  • поддерживает низкое содержание вируса в крови.

При назначении антиретровирусной терапии врачи, как правило, используют схему из трех или более препаратов, чтобы повысить вероятность снижения уровня ВИЧ в организме. Однако, возможен вариант с назначением одного препарата, содержащего несколько лекарств.

По данным ВОЗ , ВААРТ может снизить вирусную нагрузку до такой степени, что ее будет невозможно обнаружить в крови. Это означает, что человек больше не может передавать вирус другому человеку даже путем незащищенного полового контакта. Эта концепция называется: неопределимой = непередаваемой.

Также, ВОЗ рекомендует, чтобы люди с ВИЧ принимали антиретровирусные препараты независимо от состояния их здоровья или от других факторов. Если человек с ВИЧ использует ВААРТ в соответствии с указаниями своего врача, шансы на полноценную и здоровую жизнь значительно возрастают.

Препараты и схемы ВААРТ при ВИЧ

Существует 7 основных групп препаратов от ВИЧ. К ним относятся:

  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ);
  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ);
  • ингибиторы после прикрепления;
  • ингибиторы протеазы (ИП);
  • Антагонисты CCR5;
  • ингибиторы переноса интегразы (INSTI);
  • ингибиторы слияния.

Начальные схемы лечения обычно включают 2 препарата группы ННИОТ в сочетании с третьим активным антиретровирусным препаратом, который может относиться к классу INSTI, ННИОТ или ИП. Иногда они могут включать усилитель, например: Кобицистат или Ритонавир.

Начальная схема ВААРТ для взрослых и подростков с ВИЧ обычно выглядит следующим образом:

  • Биктегравир / Тенофовир Алафенамид / Эмтрицитабин;
  • Тивикай + Тенофовир / Эмтрицитабин;
  • Ралтегравир (Исентресс) + Тенофовир / Эмтрицитабин;
  • Абакавир / Долутегравир / Ламивудин (не подходит людям с генетической чувствительностью к Абакавиру).

После назначения врачом эффективной схемы лечения для конкретного пациента, проходит примерно 3–6 месяцев, прежде чем вирусная нагрузка достигает необнаружимого уровня.

Для того чтобы ВААРТ был эффективным, человек должен принимать лекарства именно так, как это предписывает врач. Избегайте пропущенных доз или прекращения приема лекарств в течение любого периода времени. Соблюдение режима предотвратит размножение ВИЧ в крови и влияние на иммунную систему. Поэтому, обсуждая наиболее подходящий режим лечения, поговорите с врачом о любых возможных трудностях с приемом лекарств. 

Препараты и схемы ВААРТ при ВИЧ

При выборе схемы ВААРТ для каждого пациент врачом будут учитываться следующие моменты:


  • наличие каких-либо болезней;
  • беременность;
  • возможные побочные эффекты лекарств от ВИЧ;
  • возможные взаимодействия между лекарствами от ВИЧ и другими лекарствами, которые принимает человек;
  • стоимость препаратов;
  • способность человека соблюдать режим приема лекарств.

Источник: aids-life.ru

СПИД – что это за болезнь?

СПИД (Синдром Приобретенного Иммунного Дефицита, AIDS) – особое состояние организма, при котором у пациента наблюдается снижение до критических показателей количества иммунных клеток CD4+, развивающееся вследствие болезни ВИЧ-инфекция.

Собственно, СПИД – это последняя, т.н. «терминальная» стадия ВИЧ-инфекции.

Согласно рекомендациям CDC, диагноз СПИД ставится при положительном тесте на ВИЧ и количестве клеток CD4+ в 1мкл крови 200 и ниже.

ВИЧ-инфекция в свою очередь является иммунодепрессивное заболевание, возбудителем которого является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).


Средняя продолжительность жизни человека, подвергшегося инфицированию ВИЧ составляет от 9 до 11 лет, но при адекватной комплексной терапии, человек от заражения до стадии СПИД может прожить и 40 лет!

Важно отметить, что симптоматика, как и летальность от ВИЧ-инфекции/СПИДа зависят не от самого вируса, а от вторичных инфекций, которые вызывают различные заболевания. Механизм развития болезни таков, что ВИЧ – ослабляет реактивность иммунитета, делая организм подверженным вирусным, бактериальным и прочими видами инфекции, в т.ч. оппортунистическим инфекциям.

Таким образом, главные симптомы ВИЧ-инфекции – лихорадка, увеличение лимфатических узлов, слабость, снижение массы тела, повышенная потливость, озноб.

Симптомы СПИДа – частые ОРЗ (пневмония, бронхиты, плеврит), затяжная диарея, частые приступы рвоты, одышка, кашель, нарушение координации движения и прочие неврологические и психические нарушения, потеря зрения.

Оппортунистические инфекции являются теми видами инфекций, которые практически всегда окружают жизнедеятельность человека, но находятся под четким контролем иммунитета. Например, почти у каждого человека на коже присутствуют стафилококки и прочие виды бактерий, но при здоровой иммунной системе, даже когда они в незначительном количестве попадают на слизистые ротоглотки, глаз, местная реакция в виде прыщика, небольшого насморка, местного поднятия температуры тела обезвреживают заразу, зачастую, даже без признаков болезни. Но в случае в ВИЧ-инфекцией – даже незначительные дозы инфекции вызывают серьезные проблемы со здоровьем, причем местные воспалительные процессы могут приобретать хронический характер.


Поэтому, людям в положительным ВИЧ-статусом (ЛЖВ, ЛЖВС) важно придерживаться правил профилактики ВИЧ-инфекции.

Особенно профилактика ВИЧ-инфекции важна в период нынешней пандемии коронавирусной инфекции COVID-19, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2. И в первую очередь, по рекомендациям ЮНИДЭЙС включает в себя ограниченное посещение медучреждений, позаботившись о дистанционном приобретении лекарственных препаратов с запасом на будущее.

Впервые, ВИЧ был описан Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в 1980х годах, а сам СПИД – в 1981 году, в США. Именно в этот период, в Штатах, началась неоднократная регистрация больных с пневмоцистной пневмонией, которая и по сегодняшний день является одним из главных маркеров СПИДа. Впрочем, дальнейшая аналитика новой болезни показала, что больные с аналогичными признаками были еще в 1930х годах в странах Африки, 1970х годах среди проституток США.

Основной метод лечения заключается в применении высокоактивной антиретровирусной терапии (ВАРТ).

ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД – в чем их отличие?

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, которые вызывает заболевание ВИЧ-инфекция.

ВИЧ-инфекция – заболевание, характеризующееся снижением в организме иммунных клеток CD4+, что приводит к его уязвимости перед другими видами инфекций – вирусов, бактерий, грибков и прочих.

СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции, характеризующаяся крайне низким содержанием в организме иммунных клеток CD4+ (до нескольких штук при норме 600-1900), из-за чего при малейшем заражении какой-либо инфекцией у человека появляется угроза жизни.

Как передается СПИД?


Как передается СПИД?

Основной механизм заражения ВИЧ-инфекцией – гематогенный, при попадании вируса непосредственно в кровеносное русло.

Путями заражения ВИЧ являются:

  • Половой (более 54% в 2018 г) – при незащищенном половом акте с носителем инфекции;
  • Инструментальный – при использовании плохо обработанных медицинских инструментов при операциях, стоматологических процедурах, набивании тату, пирсинге, маникюре/педикюре, а также повторном применении одноразовых шприцов, при инъекции. Поэтому, чаще всего СПИД распространен среди наркоманов, использующих инъекционные наркотики.
  • Гемотрансфузионный – при вливании зараженной вирусом плазмы, крови и прочих ее элементов (лейкоцитарной, эритроцитарной, тромбоцитарной массы).
  • Трансплантационный – при пересадке органа от носителя инфекции, через искусственное оплодотворение зараженным мужским семенем.
  • Перинатальный – заражение происходит при рождении ребенка у ВИЧ-позитивной матери.
  • Молочный – при грудном вскармливании, когда инфекции находится в грудном молоке.

Обратите внимание, что носитель ВИЧ не обязательно характеризуется симптомами болезни, т.к. бывают много бессимптомных ЛЖВ.

Как НЕ передается СПИД?

ВИЧ не передается следующими путями:

  • Контактным путем – при поцелуе, слюну (если в ней нет примеси крови, и то, для заражения ее должно «влиться» в человека по исследованиям не менее 2л!), объятии, рукопожатии (за исключением контакта с кровоточащими ранами носителя), слезы, через дверные ручки, бытовые предметы, посуду, домашних и диких животных;
  • При посещении общественного туалета, бассейна, бани, сауны;
  • При употреблении продуктов питания;
  • Воздушно-капельным путем;
  • Через укусы комаров и прочих кровососущих насекомых.

Вирус иммунодефицита очень быстро погибает при контакте с воздухом, чем и обусловлено безопасность нахождения с ЛЖВ в одном помещении, в отличие от других видов инфекции.

Историческая справка

05.07.1981 года – CDC США опубликовала отчет, что у 5 мужчин с пневмоцистной пневмонией и 28 мужчин с саркомой Капоши наблюдались одинаковые признаки патогенеза, связанные с нарушением реактивности иммунитета и развитием оппортунистических инфекций. Выяснилось, что все заболевшие имели половую связь с другими мужчинами, из-за чего новое заболевание назвали – «гей-связанный иммунодефицит» (Gay-related immune deficiency).


Далее, заболевание назвали «Болезнь четырех Г» (4-H disease, Haiti, Homosexual, Hemophilia, Heroine), т.к. ее начали регистрировать у гомосексуалов, жителей Гаити, гемофиликов и наркоманов, употребляющих героин. Со временем, болезнь обнаружилась и у лиц, не принадлежащих 4х группам людей, поэтому, в 1982 году CDC назначила для болезни новый термин, использующийся и сегодня – СПИД (AIDS).

Сам вирус удалось искусственно культивировать в лабораторных условиях французским и американским ученым в 1983 году, правда название инфекции они дали разные — LAV и HTLV-III, но после обнаружилось, что это один и ото же вирус, которому в 1986 году присвоили единый термин — ВИЧ (Human immunodeficiency virus, HIV).

Статистика СПИДа (эпидемиология)

Несмотря на то, что первые случаи официальной регистрации ВИЧ-инфекции были в 1980х годах, по состоянию на конец 2018 года в мире уже насчитывалось 37 900 000 ЛЖВ, из которых 25 700 000 являются жителями Африканского континента1. В большей мере, это люди, проживающих в неблагоприятных социально-экономических и санитарных условиях.

Из общего числа заболевших, в 2018 году умерло 770 000 человек, а новых случаев инфицирования составило 1 700 000. В 2017 году число новых случаев составляло 1 800 000 человек и 940 000 умерло от сопутствующих СПИДу болезней.


ВИЧ – распространение

Большую часть из ЛЖВ составили мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией, люди, предоставляющие сексуальные услуги и их клиенты, трансгендеры, наркоманы (употребляющие инъекционные наркотики), заключенные.

Несмотря на общую неблагоприятную эпидемиологическую обстановку, с 2000 по 2018 год общее число ЛЖВ снизилось на 37%. Летальность за этот же период от СПИДа за счет применения АРТ сократилась на 45%.

Тем не менее, ВОЗ сообщают, что в 2018 году лишь около 79% носителей ВИЧ знали о своей болезни, поэтому, общее число людей с положительным ВИЧ-статусом скорее всего гораздо больше официальных данных.

По регионам в антилидерах находятся Центральная и Южная Африка, Азия, Восточная Европа.

Что касается России, то динамика показателей зараженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения с 1987 по 2017 гг выглядит следующим образом2:

динамика показателей зараженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения с 1987 по 2017 гг

Среди знаменитостей, умерших от СПИДа можно отметить Фредди Меркьюри (солист группы Queen), Клаус Номи, Мишель Фуко, Джиа Каранджи.

МКБ

МКБ-10: B24.
МКБ-10-КМ: B20.
МКБ-9: 042.

Симптомы


В большинстве случаев начало ВИЧ-инфекции проявляется в виде болезненного состояния, схожего на грипп и прочие ОРВИ. Далее, симптоматика проходит, а напоминанием о возможном носительстве может послужить часто рецидивирующие различные заболевания, чаще, дыхательной системы.

Первые признаки и симптомы СПИДа

Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет от 14 дней до 3х месяцев, а в некоторых случаях и до 1 года. Симптоматика во время инкубации отсутствует.

Первыми признаками СПИДа являются таковыми, которые отображают основное течение ВИЧ-инфекции, поскольку СПИД, как мы уже говорили, является последней стадией развития ВИЧ.

Первые признаки СПИДа

  • Постоянная усталость, повышенная утомляемость, слабость, даже после ночного отдыха;
  • Повышенная температура тела, в пределах 37-38 °С с периодическим познабливанием, повышенная потливость;
  • Увеличение 2 и лимфатических, несвязанных между собой узлов, т.е. лимфоузлов, находящихся в различных, отдаленных друг от друга точках тела, без признаков воспаления (не болезненных и не измененных в цвете кожи);
  • Диагностика показывает постепенное снижение количества иммунных клеток CD4+ до 0,05-0,07×109/л в год;
  • Постепенное снижение массы тела, похудение;
  • Со стороны кожи наблюдается ксеродермия, экземы, различные высыпания (фолликулит, фурункулез, карбункулез);
  • Различные неврологические расстройства, в виде кратковременных провалов в памяти, галлюцинаций, бредения, особенно в ночное время;
  • Частые ОРЗ – тонзиллит, фарингит, бронхиты, пневмония.

Такая симптоматика сопровождает больного примерно от 2 до 20 лет и более.

Основные симптомы СПИДа

Клинические проявления болезни во многом зависят от инфекций, поражающих организм на фоне иммунодефицита. Однако, наиболее часто регистрируются следующие симптомы:

  • Со стороны нервной системы – нарушение координации движения, периодические приступы конвульсий, нарушение памяти, галлюцинации, выраженная головная боль, параличи, подострый энцефалит, менингит, энцефалопатия;
  • Со стороны органов ЖКТ – отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты, затяжная диарея, желудочно-кишечные спазмы, снижение веса, ухудшение функции глотания, эзофагит;
  • Со стороны органов дыхания – одышка, кашель, боль за грудиной, пневмоцистная пневмония;
  • Постоянная лихорадка, повышенное потоотделение, ощущение жара;
  • Увеличение нескольких лимфатических узлов (лимфаденопатия);
  • Отсутствие сил на ежедневные задачи, боль в мышцах (миалгия);
  • Снижение остроты зрения, вплоть до его потери;
  • Увеличение печени (гепатомегалия), селезенки (спленомегалия);
  • Оппортунистические инфекции, вызванные цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, стафилококками, пневмококками и прочими стрептококками, Mycobacterium avium, Penicillium marneffei, парвовирусом В19;
  • Наличие различных заболеваний – туберкулез, герпес, саркома Капоши, лимфома Беркитта, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), гепатоклеточная карцинома, рак легких, кандидозное поражение слизистых (рта, половых органов), опоясывающий лишай, остеопороз, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз.

Развитие болезни (патогенез)

Основной механизм в патогенезе СПИДа заключается в сокращении количества Т-лимфоцитов в крови. Число клеток CD4+ падает до нескольких штук на 1 мл крови. При этом, количество этих клеток в норме должно составлять не менее 600-1900 шт.

Другим патогенетическим фактором обладает белок gp120, который токсично воздействуя на нейроны, приводит к разрушению нервных клеток, что проявляется в неврологических расстройствах.

Недостаточно количество иммунных клеток не может удерживать «в узде» инфекции, которые в небольших количествах сопутствуют жизни человека, тем самым появляются рецидивирующие заболевания, спокойно переносящиеся здоровым человеком.

Именно от вторичных инфекционных болезней чаще всего и умирают люди со СПИДом.

Осложнения СПИДа

Ниже приведем наиболее часто встречающиеся болезни, в зависимости от числа CD4+ клеток в 1 мкл крови:

  • При 200-150 – пневмоцистная пневмония (до 90% случаев), туберкулез (до 60% случаев), лейкоэнцефалопатия, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, периферическая нейропатия, кардиомиопатия, миелопатия, истощение организма.
  • При 150-50 – токсоплазмоз, герпес, криптококкоз, криптоспоридиоз, кандидозный эзофагит;
  • При 50 и меньше – цитомегаловирусная инфекция, Диссеминированная МАК-инфекция, лимфома центральной нервной системы (ЦНС).

Причины СПИДа

Причины СПИДа

Возбудитель ВИЧ-инфекции, и следующего за ней СПИДа – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который относится к ретровирусам.

ВИЧ реплицируется главным образом в крови носителя, при контакте с которой и происходит заражения. Правда стоит оговориться, что высохшая кровь не страшна, поэтому инфицирование обычно происходит при прямом попадании зараженной крови в кровеносное русло здорового человека.

Также ВИЧ может содержаться в слюне, грудном молоке, слезах, спинномозговой жидкости, влагалищном секрете, мужском семени, но и здесь, как показывают исследования, количество слюны для заражения нереально большое – около 2х литров.

Возбудителями заболеваний, которые чаще всего развиваются на фоне иммунодефиците выступают:

  • Вирусы – вирус простого герпеса (Herpes simplex virus, HSV), вирус герпеса 8 типа (Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV), папилломавирус (Human papillomavirus, HPV), цитомегаловирус.
  • Бактерии – атипичные микобактерии (Mycobacterium avium), пневмококки, стрептококки, стафилококки.
  • Грибки – кандида (Candida), пневмоцисты (Pneumocystis jiroveci), криптококки (Cryptococcus neoformans).
  • Прочие виды инфекции – токсоплазмы (Toxoplasma gondii), криптоспоридии (Cryptosporidium), изоспоры (Isospora natalensis, Isospora belli).

Способы передачи инфекции:

  • Кровоконтактный.

Классификация

Спид можно классифицировать следующим образом.

По клиническим проявлениям:

  • Инфекто-СПИД – сопровождается многими сопутствующими инфекционными заболеваниями;
  • Нейро-СПИД – сопровождается поражением нервной системы и всех ее элементов.
  • Онко-СПИД – сопровождается лимфомой головного мозга и саркомой Капоши.

Диагностика СПИДа

Диагностика СПИДа включает в себя следующие методы обследования:

  • Физикальное исследование, сбор жалоб, анамнез, пальпация лимфоузлов и живота, аускультация, визуальный осмотр слизистых;
  • Общий анализ крови (ОАК), при котором обнаруживаются – анемия, лимфопения, лейкопения, иногда тромбоцитопения;
  • Биохимический анализ крови (БАК), при котором могут выявляться – увеличение АСТ и АЛТ, снижение количества белков, дислипидемия, гипоальбуминемия;
  • Иммунограмма, при котором наблюдается снижение иммунных клеток Т-хелперов CD4-лимфоцитов;
  • Общий анализ мочи, при котором, в случае поражения почек, могут наблюдаться липидурия, протеинурия;
  • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) для выявления антигенов возбудителей заболеваний-маркеров СПИДа – ВПГ (1, 2), вируса герпеса, цитомегаловирус, микобактерий, токсоплазмы и прочих;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Микроскопические исследования биоматериалов, диаскин-тест;
  • Рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография средостения;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • ЭХО-кардиоскопия;
  • Офтальмоскопия, при котором может наблюдаться атрофия зрительного нерва, некроз сетчатки, геморрагии.

Пройти обследование в Вашем городе

СПИД необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

  • При легочных проявлениях – от туберкулеза, бронхиальной астмы, ХОБЛ, орнитоза, наличия глистных инвазий;
  • При кожных проявлениях – от аллергического дерматита, опоясывающего лишая, сифилиса, кандидоза (при отсутствии ВИЧ-инфекции белый налет присутствует на коже и ногтях);
  • При неврологических проявлениях – от нейросифилиса, инсульта, менингита, энцефалита и прочих нейроинфекций;
  • При желудочно-кишечных расстройствах – от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагита, болезни Крона, сальмонеллеза;
  • При увеличенных лимфоузлах – от бруцеллеза, туберкулеза, лимфогранулематоза.

Лечение СПИДа

Лечение СПИДа

Лечение СПИДа схоже с лечением ВИЧ-инфекции. Основным методом, который уже не одно десятилетие применяется является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Название обусловлено тем, что ВИЧ относится к ретровирусам. Синоним – АРТ (антиретровирусная терапия).

Суть ВААРТ заключается в лечении оппортунистических заболеваний и поднятии числа иммунных клеток CD4, тем самым восстановив нормальную реактивность иммунитета.

При ВААРТ человек может достигнуть нулевой нагрузки вирусной инфекции на организм, из-за чего носитель может вести нормальный образ жизни, не заражая окружающих людей, даже при незащищенном половом акте. Терапия также помогает зачать и родить полностью здорового ребенка, с отрицательным ВИЧ-статусом.

Из особенностей АРТ можно выделить отсутствие особых побочных эффектов от приема лекарственных препаратов. Однако, за счет высокой мутагенности, иногда бывают сложности с правильным подбором лекарств. В связи с этим, для достижения цели назначается комбинация 2-4 препаратов, подавляющих репликацию ВИЧ.

Лекарственные препараты для лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа

Режим приема лекарственных препаратов должен соблюдаться в строгой четкости – в одно время, без пропусков, уменьшения/увеличения дозы. Иначе у ВИЧ появится шанс выработать резистентность (устойчивость) и усложнить дальнейший подбор лекарственных препаратов.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – лекарство подавляет фермента вируса, который отвечает за формирование ДНК ВИЧ. Основные побочные эффекты – лактацидоз, панкреатит, нейропатии. Выводится через почки.

К препаратам относятся — аналог гуанозина — абакавир («Зиаген»), аналог тимидина – зидовудин («Зидовирин», «Тимазид») и ставудин («Актастав», «Ставудин»), аналоги цитидина – ламивудин («Виролам», «Гептавир-150») и эмтрицитабин («Эмтрива»), а также аналоги нуклеотидов — фосфазид («Никавир») и тенофовир («Виреад», «Тенвир»).

Популярными являются комбинации вышеперечисленных лекарств — Абакавир + Ламивудин (Кивекса, Эпзиком), Фосфазид + Ламивудин (Фосфаладин), Зидовудин + Ламивудин (Комбивир, Зилакомб), Зидовудин + Ламивудин + Абакавир (Тризивир).

Комбинировать препараты стоит из разных групп (аналогов), например, зидовудин и ставудин выполняют одну и ту же функцию, поэтому, если их совместить, просто повысится нагрузка на организм, но не эффективность.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – делавирдин («Рескриптор»), невирапин («Вирамун»), рилпивирин («Эдюрант»), эфавиренз («Регаст», «Стокрин», «Сустива»), этравирин («Интеленс»), Элсульфавирин («Элпида»).

Ингибиторы протеазы – лекарство блокирует ретропепсин (фермент протеазы ВИЧ), участвующий в расщеплении Gag-Pol (белок) на отдельные белки, из которых в дальнейшем формируются белки вириона вирусной инфекции.

К препаратам относятся – ампренавир («Агенераза»), атазанавир («Реатаз»), дарунавир («Презиста»), индинавир («Криксиван»), ритонавир («Ритонавир», «Норвир»), типранавир («Аптивус»), фосампренавир («Лексива», «Телзир»).

Популярным комбинированным лекарством является лопинавир + ритонавир («Калетра»).

Ингибиторы интегразы – лекарства из этой группы блокируют фермент вирусной инфекции, который участвует в процессе интеграции ее ДНК в геном здоровой клетки с дальнейшим образованием провируса.

К препаратам относятся – долутегравир («Тивикай», «Триумек»), ралтегравир («Исентресс»), элвитегравир («Витекта», «Стрибилда»).

Ингибиторы рецепторов – лекарства из этой группы, воздействуя на корецепторы клетки CXCR4 и CCR5, предотвращает проникновение в нее вирусной инфекции.

К препаратам относятся – маравирок («Целзентри»).

Ингибиторы фузии (ингибиторы слияния) – лекарства из этой группы являются последним оборонительным рубежом, на котором блокируется проникновение ВИЧ в клетку-мишень.

К препаратам относятся – энфувиртид («Фузеон»).

Среди побочных эффектов от высокоактивной антиретровирусной терапии выделяют – анемии, панкреатит, цирроз печени, лактатацидоз, эпидермальный некролиз, сыпь, расстройства ЖКТ, почечнокаменная болезнь (ПКБ), нейтропения, периферическая нефропатия, нарушение усвоения инсулина, липодистрофия (целлюлит), гиперлипидемия, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Фанкони и прочие заболевания, несущие угрозу жизни.

ВААРТ при беременности

Согласно статистическим данным, собранных за 1990—2000 гг, беременные с положительным ВИЧ-статусом при отсутствии АРВ родили инфицированных детей в 20% случаев, применяющих в терапии одного только зидовудина («Зидовирин») – 10,4%, а при комплексной ВААРТ – всего 1,2%2.

Прогноз

При своевременном обнаружении ВИЧ в организме и строгом соблюдении схемы лечения, продолжительность и качество жизни могут вполне не отличаться жизни здорового человека, с возможностью выносить и родить здорового ребенка.

Продолжительность жизни при отсутствии лечения, при диагнозе ВИЧ-инфекция составляет около 11 лет, а при диагнозе СПИД – до 12-19 месяцев.

В случае применения ВААРТ длительность жизни при ВИЧ-инфекции составляет до 50 лет, при СПИД – 10 лет.

Основной причиной летальных исходов в большинстве случаев является туберкулез и злокачественные опухоли, развивающиеся на фоне иммунодепрессии.

СПИД – народные средства

Лечение СПИДа народными средствами

Лечение СПИДа народными средствами проводится после консультации с врачом, с учетом индивидуальных особенностей организма. Зачастую, это хорошее дополнение к основной терапии болезни.

Травяной сбор. Смешайте между собой по 2 ст. ложки корневищ солодки, почек тополя и травы фиалки трехцветной, а также по 1 ст. ложке травы и корневищ горца птичьего, травы астрагала шерстикоцветного и барвинка малого. 4 ст. ложки полученного сбора залейте 1 л кипятка, накройте крышкой и дайте настояться около 3х часов. Процедите средство, добавьте для вкуса немного натурального мёда и пейте в теплом видео по половине стакана 3 раза в день, перед приемом пищи.

Прополис. Этот продукт пчеловодства уже не одну сотню лет доказывает свою эффективность в лечении практически все возможных болезней, и ВИЧ/СПИД тому не исключение. А все благодаря неимоверно богатому химическому составу, перенятого от разных растений. В данном случае, прополис поможет очистить кровь от вирусной и прочих видов инфекций, тем самым улучшив общее состояние здоровья пациента.

Прополис при СПИДе можно применять в качестве готового очищенного сырья, по 7-10 г до еды и перед сном, 3-5 раз в день, медленно пережевывая и рассасывая его в течение 10-15 минут. Также можно употреблять и прополисовое масло 15%, добавляя его в ежедневный рацион вместе с другими продуктами. Как приготовить масло из прополиса, да и вообще об этом прекрасном продукте можете прочитать в этой статье.

Овес. Овес хорошо справляется с терапевтическими задачами при воспалительных и эрозивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, чем поддержит здоровье этого звена человеческого организма при ВИЧ. Для приготовления залейте в посудине 1 стакан очищенного от шелухи цельного овса 5 стаканами чистой воды, доведите до кипения и потомите средство еще некоторое время на медленном огне, до состояния жидкого киселя. Процедите отвар и разведите его с домашним молоком, в пропорции 1 к 1. После проварите средство еще несколько минут, остудите и пейте в теплом виде до приема пищи, равными порциями.

Солодка. Это лекарственное растение применяется даже в составе многих лекарственных средств при различных ОРЗ, сопровождающихся воспалительным поражением органов дыхания и кашлем. А еще солодка обладает иммуностимулирующим, кровоочищающим и продлевающим жизнь свойством. Для приготовления измельчите 15-20 г корневищ солодки и залейте их стаканом кипятка, настойте под крышкой около 1 часа, процедите и пейте в теплом виде по 1 ст. ложке перед приемом пищи, до 5 раз в день, постепенно увеличивая дозу до половины стакана за раз.

Молитва. Во многих случаях, когда врачи уже отправляют человека домой и не дают никаких положительных прогнозов на выздоровление, людям помогало простое обращение в молитве к Господу. Подобные христианские свидетельства мы собираем в этой ветке на нашем форуме. Если Вы получили исцеление после покаяния и обращении к Богу, напишите нам об этом, ведь каждый человек должен иметь надежду!

Профилактика СПИДа

Профилактика СПИДа

Профилактика СПИДа включает в себя следующие мероприятия:

  • Избегание случайных половых связей (с незнакомцами, проститутками и прочими людьми), отказ от беспорядочной половой жизни, т.к. это основной путь заражения многими болезнями, значительно ухудшающим качество жизни и сокращающим количество прожитых лет человека;
  • Обязательные профилактические беседы с подростками о половой жизни и угрозах, которые она несет в случае бесконтрольности, причем самим строгим образом, чтобы ребенок это запамятовал до самых кончиков пальцев на ногах;
  • Для инъекций использовать только одноразовые шприцы и иглы;
  • При подозрении на положительный ВИЧ-статус как можно быстрее пройти тесты, чтобы на ранних стадиях купировать дальнейший патологический процесс иммунодепрессии и не допустить развитие СПИДа;
  • Проходить плановый осмотр у врачей;
  • Не кормить ребенка грудным молоком, если инфекция обнаружилась;
  • Не использовать чужие предметы по уходу за телом, которые повышают риск нарушать целостность кожного покрова или слизистой оболочки – бритвы, ножницы, зубные щетки;
  • Избегать пирсинга, тату, а также посещение салонов красоты и стоматологических клиник сомнительной репутации;
  • Тщательно соблюдение правил личной гигиены, не забывая хорошо вымывать руки;
  • Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) для ВИЧ-негативных партнеров – суть которой заключается в ежедневном приеме лекарственных препаратов (например – «Азидотимидин»), предотвращающих инфицирование здорового человека при его контакте с ЛЖВ. Это также справедливо для медработников, которые случайно могли повредить кожу инструментами, которые применялись при обследовании или лечении носителя ВИЧ;
  • Людям с положительным ВИЧ-статусом избегать посещение медучреждений без крайней необходимости, особенно при нынешней пандемии COVID-19.

СПИД – вопросы и ответы

Вопрос 1: Можно ли заразиться СПИДом?

Ответ: Нет, т.к. СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции, заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вопрос 2: Сколько времени длится стадия ВИЧ-инфекции до появления СПИДа?

Ответ: При отсутствии терапии, до последней терминальной стадии болезни может пройти до 11 лет. При использовании АРТ – до 50 лет и более.

Вопрос 3: Сколько человек живет при диагнозе СПИД?

Ответ: Все зависит от состояния здоровья человека на момент постановки диагноза и лечения болезни. Если лечение есть – до 3-10 лет, если терапия не применяется – до 9-19 месяцев.

К какому врачу обратится?

  • Инфекционист.

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Источники:

1. ВИЧ/СПИД – основные факты от ВОЗ: www.who.int.

2. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора: aids-centr.perm.ru.

3. Управление ВИЧ во время беременности иу новорожденных детей», Авторы: C.E. Fonseca, E.P. Franklyn / Rev Colomb Obstet Ginecol, том 56, номер 1, Богота, Январь/Март 2005 г.

Источник: medicina.dobro-est.com

Как действует антиретровирусная терапия?

Давайте разберемся, как действует антиретровирусная терапия? Это не волшебная таблетка, а распорядок, которого пациент должен строго придерживаться под наблюдением врачей. Комплекс противовирусных препаратов подбирается индивидуально, и обычно корректируется на протяжении всего течения болезни.

Высокоактивная антиретровирусная терапия направлена на снижение вирусной нагрузки и на уменьшение проявлений заболевания. Правильно подобранное лечение улучшает качество жизни, снижает вероятность возникновения и развития оппортунистических инфекций. Регулярный прием препаратов существенно продлевает жизнь инфицированному, дает шанс отсрочить наступление терминальной стадии заболевания, а также делает носителя безопасным для половых партнеров и эмбриона беременной зараженной женщины.

 

Преимущества АРВТ при ВИЧ

Преимущества АРВТ при ВИЧ очевидны: больной может жить точно так же, как и ВИЧ-отрицательные люди. Конечно, для максимального эффекта требуется отказ от вредных привычек, здоровое питание. Не смотря на возможность побочных эффектов, прием лекарств все же является единственной возможностью для активного долголетия.

АРВТ ВИЧ инфицированных должна назначаться врачом после детального обследования. В последние годы взгляды и подход к борьбе изменились, потому настоятельно рекомендуется обращаться к хорошим врачам, которые следят за развитием медицины.

АРВТ побочные эффекты имеет, но коррекция в ходе лечения, а также дополнительные лекарственные средства могут свести неприятные проявления к минимуму. Противовирусные препараты могут оказывать токсичное воздействие на печень и почки, в ряде случаев и на другие органы. Во время лечения может периодически может возникать тошноте, диарея, анемия. Но здоровое питание и дополнительные протекторные лекарства помогут поддерживать все параметры в норме. По статистике, примерно 80% подопечных испытывают неудобства от побочных эффектов.

 

Когда назначается антиретровирусная терапия?

Как уже было сказано, в последние годы подход к лечению изменился. Раньше лечение назначали сразу после выявления вируса, теперь врачи к выводу, что это ошибочно.

Когда назначается антиретровирусная терапия? Лишь только после того как врач установит стадию болезни, оценит состояние организма пациента. Слишком ранние меры может привести к быстрой мутации вируса и снижению результативности действующего вещества.

Антивирусная терапия при ВИЧ назначается при определенных показателях:

  • Т-лимфоциты 350 кл/мл и ниже;
  • Вирусная нагрузка 55000/мл и выше;
  • Клиническая стадия ВИЧ на 3 или 4 стадии.

 

Одновременно с назначением ВААРТ, больному дается ряд рекомендаций по поддержанию здоровья. Это может быть спорт, диета, особый режим дня. Рекомендации даются индивидуально, на основании замера жизненных показателей пациента. Несоблюдение рекомендаций снижает плодотворность лечения и ускоряет развитие заболевания.

 

Схемы АРВ терапии

АРВ терапия при ВИЧ назначается в соответствии с определенной схемой. Подбирает программу только квалифицированный медицинский работник, никакого самолечения быть должно. Условно схемы делятся на 3 типа:

  1. Схемы первой линии – для тех, которые не принимали ранее АРВТ;
  2. Схемы второй линии – для коррекции терапии после препаратов первой линии;
  3. Схемы третьей линии – для лечения на поздних тяжелых стадия, так называемые «схемы спасения».

 

Смена курса лечения происходит только по решению лечащего врача. Следует знать, что любой удачно подобранный комплекс даст временный успех, потому что вирус приспосабливается и вырабатывает резистентность.  По этой причине, важно наблюдаться регулярно, следить за состоянием и вовремя делать коррекцию в лечебной программе. Со временем, через некоторое время после начала курса уровень Т-лимфоцитов снова начинает падать, а вирусная нагрузка – расти. Это значит, что вирус мутировал и адаптировался, пора менять дозировку или сам препарат.

 

Антиретровирусная терапия в лечении ВИЧ инфицированных

Антиретровирусная терапия при ВИЧ дает потрясающие результаты. Препараты все более совершенствуются, что обусловлено и постоянной мутацией вируса, который приспосабливается. Но все же, каждое новое поколение лекарств лучше предыдущего. Эффективность лечения у всех разная, это связано с индивидуальными особенностями организма. Но, тем не менее, практически для каждого зараженного можно подобрать эффективную комбинацию веществ.

Ретровирусная терапия при ВИЧ обычно включает 3 или 4 препарата, плюс дополнительно назначают гепатопротекторные или другие поддерживающие комплексы для улучшения самочувствия. Оценить первые результаты и скорректировать лечение можно через 6-8 месяцев после начала.

Антиретровирусная терапия ВИЧ инфицированных лечение проходит строго под присмотром и контролем, нельзя игнорировать требования сдать анализы или прийти на осмотр.

Не забывайте, что лечение нельзя останавливать, даже если удалось достичь ремиссии и показатели пришли в норму, как у неинфицированных людей. Вирус пока не удается на 100% вывести из организма, потому прием лекарств обязателен, до конца жизни. ВААРТ является обязательной мерой в лечении, остальные таблетки, кроме противовирусных, помогают лишь поддержать силы организма, но на течение заболевания никак не влияют.

 

Возможные противопоказания АРВТ при ВИЧ и побочные эффекты

В чем сложность приема антиретровирусной терапии, так это в побочных эффектах, которые могут доставить существенный дискомфорт. О появившихся недомоганиях на фоне приема препаратов следует сообщать в центр, где был назначен лечебный курс. Наблюдение пациентов предполагает выявление побочных действий и, по возможности, их устранение тем или иным способом.

Противопоказанием не может послужить никакое отклонение. Линии препаратов разработаны таким образом, чтобы подобрать лекарство для каждого ВИЧ положительного. Если есть противопоказание для приема одного препарата, то подбирается другое, аналогичное по своему воздействию. Так как целю АРВТ является спасение жизни, то абсолютных противопоказаний быть просто не может.

Побочные эффекты не должны останавливать пациента: если прекратить прием, болезнь начнет прогрессировать быстро, и терминальная стадия наступит гораздо скорее, чем без лечения.

На сегодняшний день доступно огромное количество препаратов которые подойдут под все типы антиретровирусной терапии при ВИЧ, поэтому не стоит затягивать с лечением. Пока еще не стало поздно пожалуйста просмотрите список препаратов для антиретровирусной терапии на сайте официального дистрибьютера «Galaxy Super Speciality».

Источник: medinfo.club


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.