Фарингит при вич


    Воспаление мягких тканей задних отделов полости рта, известное под названием фарингита или фаринготонзиллита, — широко распространенная патология, основным клиническим признаком которой является боль в горле. Фарингит может встречаться у лиц всех возрастов, чаще — в период пика простудных заболеваний.   

Микробиология

   Возбудителями фарингита могут быть различные микроорганизмы, представленные в табл.1.
   Среди вирусов наиболее частыми патогенами являются риновирусы (около 20%), коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа (А и В) и парагриппа. В 15 — 30% случаев определяется
b-гемолитический стрептококк группы А (СГА). Выявление данного возбудителя важно, так как при нелеченной инфекции возможно развитие таких осложнений, как острый ревматизм, гломерулонефрит, пиогенный абсцесс. Другие бактерии встречаются реже. В случаях рецидивирующих инфекций причиной заболевания могут быть продуцирующие b-лактамазы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae и Bacteroides fragilis.   


Патогенез

   Основным звеном патогенеза фарингита является проникновение различных возбудителей в слизистую оболочку глотки. Передача инфекции осуществляется в основном прямым путем от человека к человеку. Развиваются гиперемия, отек, геморрагии глоточных стенок и формируется фибринозная пленка, состоящая из лейкоцитов, омертвевших клеток и бактерий. Важную роль в предрасположенности к хронической инфекции играет дефект иммунной системы, в частности низкое содержание IgA и IgG2 и пониженная способность продуцировать В-клетки.   

Клинические проявления и диагностика

   Фарингит характеризуется многими клиническими проявлениями, которые могут различаться в зависимости от вида возбудителя (табл. 2), что нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики.
   Важной задачей является дифференциальная диагностика доброкачественных вирусных и бактериальных инфекций и заболеваний, вызванных СГА. Помимо боли в горле и высокой лихорадки, стрептококковая инфекция обычно сопровождается резким началом, головной болью, недомоганием, дисфагией, болезненностью подчелюстных лимфатических узлов. Наиболее часто она поражает детей в возрасте от 3 до 18 лет и характеризуется зимне-весенней сезонностью. Диагноз подтверждается бактериологическими и иммунологическими исследованиями.   

Таблица 1. Возбудители острого фарингита и тонзиллита



Вирусы

Бактерии

Другие патогены

Риновирусы Стрептококки группы А Mycoplasma pneumoniae
Коронавирусы Стрептококки группы В Chlamydia pneumoniae
Аденовирусы Стрептококки группы С Treponema pallidum
Вирус гриппа А Коринебактерии  
Вирус гриппа В Arcanobacterium haemolyticum  
Вирусы парагриппа Yersinia enterocolitica  
Вирус простого герпеса Neisseria gonorrhoeae  
Вирус Эпштейн — Барр Staphylococcus aureus  
Вирус иммунодефицита человека Haemophilus influenzae  
  Bacteroides fragilis  

Лечение


   Лечение фарингита, вызванного вирусной инфекцией, является симптоматическим и ограничивается полосканием горла солевыми растворами и применением при необходимости обезболивающих средств. При гриппе назначают амантадин или ремантадин, при герпетической инфекции — ацикловир. Эффективны при фарингитах ацетаминофен и ибупрофен. Также можно применять препараты местного действия — смягчающие (успокоительные) средства и анестетики/антисептики.
Таблица 2. Клинические признаки, связанные с фарингитом, в соответствии с предполагаемым возбудителем


Клинические проявления Предполагаемые возбудители
Слабые боли в горле Риновирус, Mycoplasma pneumoniae
Сильные боли в горле Аденовирус, вирус гриппа, вирус простого герпеса, вирус коксаки А, стрептококки
Высокая лихорадка (>39,4оС) Стрептококки
Конъюнктивит Аденовирус
Кашель, насморк, легкая эритема Вирус гриппа
Пузырьки и язвы на слизистой губ, стоматит Вирус простого герпеса
Маленькие пузырьки на задней стенке глотки Вирус коксаки А (герпетическая ангина)
Сопутствующие утомление, недомогание, головная боль, лимфаденопатия Вирус Эпштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз)
Сопутствующие пятнисто-папуллезная сыпь на туловище, миалгия, сонливость ВИЧ (первичная инфекция)

   Специфическая терапия проводится при фарингитах, вызванных СГА. Препараты и рекомендуемые дозы представлены в табл.3.
   Препаратами выбора при лечении стрептококковой инфекции остаются пенициллины. Однократное внутримышечное введение бензатина или бензатина с прокаин-пенициллином аналогично по эффективности 10-дневному приему пенициллина в таблетках.


и аллергических реакциях на пенициллин обычно используют макролиды (эритромицин,
мидекамицин). В случаях рецидивирующей инфекции и отсутствии эффекта от применения препаратов пенициллинового ряда могут быть показаны антибиотики, устойчивые к b-лактамазам (амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины).
   При бактериальных фарингитах показано также назначение антибактериальных препаратов местного действия, таких как биопарокс (по 4 ингаляции в рот каждые 4 ч) или гексаспрей (по 2 впрыскивания 3 раза в день). Ограничением применения данных средств является возраст до 2,5 лет (в связи с опасностью развития ларингоспазма
). Местно применяют также препарат йокс. Йокс — оториноларингологическое дезинфицирующее средство, состоящее из поливидон йода, аллантоина и ментола.
   Основным действующим веществом является поливидон йод, который при контакте со слизистой оболочкой выделяет активный йод.
   Йод в свою очередь обладает широким спектром антимикробного действия, бактерицидно влияя на стафилококки, стрептококки, кишечную, синегнойную палочку, грибы, вирусы и т.д.
   Кроме того, йод обладает способностью стимулировать секрецию железистых клеток, что способствует функционированию мукоцелиарной транспортной системы. Обладая протеолитической активностью, йод ускоряет процессы очищения слизистых оболочек от некротических тканей (налетов).
   Присутствием аллантоина в составе Йокса объясняется противовоспалительный и репаративный эффект препарата.
   Йокс также обладает анестезирующим действием.


Острый ларинготрахеобронхит (круп)

   Острый ларинготрахеобронхит (круп) — острое вирусное заболевание, проявляющееся воспалением верхних и нижних дыхательных путей и отеком поскладочного пространства, приводящим к стридору и нарушению дыхания. Основным возбудителем является вирус парагриппа (преимущественно 1-го типа), реже респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа и другие вирусы, а также Mycoplasma pneumoniae. Наиболее часто заболевание встречается у мальчиков в возрасте до 3 лет. Так же, как и другие респираторные вирусные инфекции, круп характеризуется сезонностью: пик заболеваемости приходится на позднюю осень и раннюю зиму. Распространение происходит при прямом контакте воздушно-капельным путем.
   Обычно крупу предшествует респираторная инфекция. Заболевание начинается с приступообразного лающего непродуктивного кашля (как правило, ночью) и выраженной охриплости. В более тяжелых
случаях развивается одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки и стридор. Состояние может улучшаться утром и ухудшаться ночью. Заболевание обычно продолжается 3 — 4 дня, кашель может сохраняться еще несколько дней.
Таблица 3. Антибактериальные средства, применяемые при фарингитах




Препарат

Дозы*

Примечания

Бензатин пенициллин G < 27,3 кг — 600 тыс ед, > 27,3 кг — 1,2 млн ед (внутримышечно) Разовые дозы
Пенициллин VK 250 мг рer os 3 раза в день
Эритромицин эстолат 20 — 40 мг/кг/день per os в 2 — 4 приема
Эритромицин этилсукцинат 40 мг/кг/день per os в 2 — 4 приема
Амоксициллин 40 мг/кг/день в 3 приема (Д) или 250 мг 2 — 3 раза в день (В)
Цефалексин 25 — 50 мг/кг/день (Д) или 1 г/день (В) в 2 приема
Цефадроксил 30 мг/кг/день (Д) или 1 г/день (В) в 1 — 2 приема
Клиндамицин 8 — 16 мг/кг/день (Д) или 600 мг/день (В) в 3 приема
Кларитромицин 7,5 мг/кг (Д) или 250 мг (В) каждые 12 ч
Азитромицин 10 мг/кг/день (Д) или 500 мг/день (В) в 1 прием
Мидекамицин мидекамицина ацетат 1200 мг/день на 3 приема (В); 30-50 мг/кг в 2 приема (Д)
Диклоксациллин 12,5 мг/кг/день (Д) или 500 мг/день (В) в 4 приема
Цефаклор 40 мг/кг/день в 3 приема (Д) или 250 мг 3 раза в день (В)
Цефуроксим аксетил 10 мг/кг/день в 2 приема (Д) или 250 мг 2 раза в день (В)
Цефиксим 8 мг/кг/день (Д) или 400 мг/день в 1 прием Частые побочные реакции со стороны ЖКТ; менее эффективен в отношении пневмококка
Цефпрозил 15 мг/кг/день в 2 приема (Д) или 500 мг/день в 1 прием (В)
Цефподоксим проксетил 10 мг/кг/день в 2 приема (Д) или 100 мг 2 раза в день (В)
Лоракарбеф 7,5 мг/кг/день в 2 приема (Д) или 200 мг 2 раза в день (В)
Амоксициллин/клавуланат 40 мг/кг/день в 3 приема или 250 мг 3 раза в день (В)
*Д — дозы для детей, В — дозы для взрослых.

   Мероприятия, проводимые при крупе, в зависимости от тяжести состояния включают ингаляции увлажненного воздуха, эпинефрина, введение системных кортикостероидов и интубацию трахеи. При легком течении заболевания достаточными являются комфортные условия и увлажненный воздух. Если дыхательные нарушения не проходят или усиливаются, показана госпитализация. Применение эпинефрина (адреналина), являющегося симпатомиметиком, приводит к сужению сосудов подскладкового отдела и уменьшению отека в течение 10 мин. Рекомендуемая доза: детям до 6 мес — 0,25 мл, детям старше 6 мес — 0,5 мл 2,25% раствора. Целесообразность использования кортикостероидов при крупе остается спорным вопросом, тем не менее некоторые специалисты в тяжелых случаях рекомендуют внутримышечное назначение дексаметазона в разовой дозе 0,6 мг/кг. Вирусы, которые наиболее часто вызывают круп, не предрасполагают к развитию вторичной бактериальной инфекции, поэтому показания для назначения антибиотиков возникают редко.   

Эпиглоттит (супраглоттит)

   Являясь достаточно редким заболеванием, острый эпиглоттит (супраглоттит) — инфекция, поражающая надгортанник и окружающие ткани, — тяжелое, быстро прогрессирующее заболевание, которое может приводить к летальному исходу из-за обструкции дыхательных путей. В подавляющем большинстве случаев (80 — 100%) возбудителем служит Haemophilus influenzae типа В. Чаще заболевание поражает детей в возрасте 2 — 5 лет, но может встречаться и у взрослых. Инфекция, попавшая в организм через дыхательные пути, вначале может вызвать назофарингит. Нисходящее ее распространение приводит к выраженному воспалению надгортанника, черпало-надгортанных складок, черпаловидных хрящей и вестибулярных складок.
   Начало болезни острое и внезапное. В течение 4 — 8 ч появляются боль в горле, охриплость и лихорадка. Быстро развиваются дисфагия и респираторные нарушения, часто заставляющие ребенка принимать вынужденное положение (наклон вперед и переразгибание шеи) для облегчения прохождения воздуха.
   Для восстановления проходимости дыхательных путей проводят назотрахеальную интубацию. Воспаление эффективно снимается при внутривенном назначении антибиотиков, устойчивых к b-лактамазам, так как большинство штаммов Haemophilus influenzae типа В способны продуцировать этот фермент. Обычно используют ампициллин (200 мг/кг/день) в сочетании с хлорамфениколом (75 — 100 мг/кг/день) каждые 6 ч. Можно применять цефалоспорины (цефотаксим 100 — 150 мг/кг/день в 4 приема, цефуроксим 100 — 200 мг/кг/день в 3 приема или цефтриаксон 100 мг/кг/день однократно). Продолжительность терапии составляет 5 — 10 дней. Перевод на пероральное назначение антибиотиков осуществляют через 2 дня после экстубации. В период интубации проводят внутривенную гидратацию.

Литература:

    W. L. Greene. Upper respiratory tract infections. In: Textbook of therapeutics: drug and disease management. 6-th ed. Ed. by E.T. Herfindal (с долполнениями).

Источник: www.rmj.ru

Длительное время персистенция ВИЧ в организме никак не проявляется. Симптомы иммунодефицита и заболевания ЛОР-органов развиваются примерно спустя 7-10 лет после инфицирования. Стадия первичных проявлений имеет две формы: гриппоподобную и мононуклеозоподобную. Чаще встречается второй вариант, который характеризуется лихорадкой, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, генерализованной лимфденопатией, болью в суставах и отдельных группах мышц, диареей, иногда – макулопапулезной сыпью на туловище. При гриппоподобной форме наблюдается внезапное повышение температуры тела, озноб, ярко выраженная интоксикация, анорексия, полиаденопатия, экссудативный фарингит. Возникающие далее симптомы напрямую зависят от СПИД-ассоциированной патологии.

Наиболее частое заболевание при ВИЧ-инфекции – кандидоз носоглотки, наружного уха. Обычно они проявляются зудом в ухе, формированием ангулита, выделением бело-серых масс творожистой консистенции с неприятным запахом, иногда – с примесью крови, кондуктивной тугоухостью, выраженным увеличением шейных, поднижнечелюстных лимфоузлов, нарастанием общей интоксикации организма. Патологические изменения ЛОР-органов при гистоплазмозе включают в себя глубокие эрозии в носоглотке, ротоглотке и на небе, сопровождающиеся выраженной болью при глотании. Реже язвы формируются на коже наружного носа или ушей. Визуально они имеют бугристую поверхность с приподнятыми краями. Местные проявления сочетаются с резким повышением температуры до 39,0-40,5° C, признаками поражения легких, печени, селезенки.

Бактериальные поражения при ВИЧ-инфекции характеризуются быстрым развитием тяжелого интоксикационного синдрома и выраженных классических симптомов, типичных для поражения того или иного органа, чаще всего – носоглотки, придаточных пазух носа, слуховой трубы, среднего уха. Наблюдаются тяжелые обострения уже имеющихся хронических форм ЛОР-заболеваний. Герпес-вирусная инфекция при СПИДе сопровождается появлением на слизистой оболочке полости рта, ротоглотки, зева, коже ушных раковин и наружного носа групп везикул. Внешне они представляют собой небольшие пузырьки, заполненные серозной или серозно-гнойной жидкостью, проявляются зудом, умеренной болезненностью покалывающего характера. Спустя 2-5 дней везикулы высыхают, на их поверхности формируются сухие корки. Иногда отдельные элементы сыпи сливаются в одну многокамерную структуру, которая после вскрытия оставляет глубокую эрозию.

При опоясывающем лишае обнаруживаются аналогичные высыпания, образующиеся по ходу верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва, зачастую – только с одной стороны. Жалобы пациента при этом дополняются острой локальной болью невралгического характера, парестезиями. Герпетическая лихорадка возникает внезапно. Первыми признаками являются озноб, повышение температуры до 40,0° C, разлитая головная боль с менингеальными симптомами, редко – бред. Через 1,5-3 дня от начала заболевания общее состояние больного несколько улучшается, в области носа и вокруг рта появляется герпетическая сыпь. При синдроме Ханта вирус герпеса поражает ганглий коленца, что сопровождается резким ухудшением слуха, болевым синдромом с эпицентром в области слухового канала, иррадиацией в затылочный и скуловой участки, герпетической сыпью на ушной раковине и в полости наружного уха.

Очаги саркомы Капоши располагаются асимметрично на поверхности глотки, гортани, ротовой полости, лица, раковин наружного уха и заушных складок. Первичные элементы на слизистых оболочках представляют собой узлы темно-синего, темно-красного цвета. Далее образуются болезненные синюшные, бурые или черные пятна, которые быстро увеличиваются в диаметре, трансформируются в язвы. Возникает нарушение акта глотания, осиплость голоса. На кожных покровах часто образуются папулы и бляшки коричневого цвета, склонные к слиянию и изъязвлению.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Здравствуйте!
«У меня была незащищённая половая связь с ВИЧ-положительным мужчиной, 2 раза. Первый раз вагинальный контакт с семяизвержением, через месяц — второй раз незащищённый вагинальный контакт.»

Это достаточно большой риск заражения ВИЧ-инфекцией. Напомню пути передачи:

  • половой контакт (незащищённый);
  • пересадка органов;
  • переливание крови (кровь-в-кровь);
  • по наследству.

«Через месяц после второго начались все симптомы, как по книжке, температура, горло, сыпь по всему телу.»
Вас беспокоят миндалины: на них налёт, гнойные пробки, которые не проходят месяцами (никакие полоскания, промывания раствором Люголя не помогают), гланды увеличились в размерах и покраснели. Сделайте КТ (компьютерную томографию) пазух носа (для проверки болезней носа) и сходите к гастроэнтерологу (для исключения проблем с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом)), также сделайте УЗИ (ультразвуковое исследование) шеи (для проверки щитовидной железы). Если у Вас хронический тонзиллит (острая фаза — ангина — может наступить когда угодно), ЛОР-врач может назначить удаление миндалин. Гланды нужно удалять, если у Вас есть гной в лакунах, боль в горле и налёт, частые ангины; осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой (проверить — ЭКГ (электрокардиографией)), субфебриальная температура (долго держится t°≈ 37,0-37,5 °С), дерматологические проблемы (дерматозы; хронические заболевания); увеличены некоторые лимфоузлы (группы: заднешейные, шейные, околоушные, подчелюстные) и гланды; осложнения с почками (после ангины всегда проверяйте их: от некоторых лекарств (антибиотиков), да и от самой болезни, страдают и почки, и сердце), наличие постоянных ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) и простуд, общее снижение иммунитета, слабость, скачки АД (артериального давления), менингиты (осложнения в мозг — делайте МРТ (магнитно-резонансную томографию)); проблемы с лёгкими и верхними дыхательными путями (делайте рентген-снимок лёгких), кашель, осложнения в ушах (отиты), постоянный насморк и слизь в горле (КТ рекомендуется); неприятный запах изо рта, проблемы с щитовидной железой (УЗИ шеи и щитовидной железы). Об операции: почти во всех поликлиниках могут сделать несложную операцию — удаление миндалин. Но перед ней нужно обязательно сдать много анализов. Главные всегда: общий анализ крови, УЗИ шеи и щитовидной железы; гастроскопия, КТ пазух носа, биохимический анализ крови (… и составляющие), рентген-снимок лёгких; резус-фактор, наличие гепатита, вирусов (ВПЧ (вирус папилломы человека), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), ВПГ (вирус простого герпеса), сифилис), АСЛ-О (антистрептолизин-О), ЭКГ, МРТ головного мозга.
Операцию делают либо под общим наркозом, либо под локальным (местным). Общий стоит дороже, зато намного надёжнее для психики и здоровья. Анестезия локальная плоха тем, что пациент может бояться крови, вида врача, могут быть поднятия уровня адреналина в крови, учащения сердцебиения (плохо для болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями), фобии. Всё лечение займёт примерно 5 дней.
При различных хронических заболеваниях полости рта и горла могут быть, в том числе, и кожные проявления, и общие иммунные:

  • некоторые дерматозы (псориаз, нейродерматиты);
  • коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит);
  • болезнь Бехчета;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит де Кервена, фиброзный тиреоидит Риделя, острый тиреоидит);
  • признаки хронической интоксикации (субфебриальная температура, слабость);
  • увеличение лимфоузлов.

Всё это говорит о том, что в первую очередь нужен ЛОР!
Фарингит при вич
Температура 36,6 °С редко встречается. При создании такой цифры замеряли температуру ста здоровых людей (она была и 37,0 °С, и 36,4 °С, и 37,2 °С, и 36 °С), но средняя оказалась t°= 36,6 °C. Для Вас это норма. Доктор Вундерлих, установивший нормальный диапазон температуры, опубликовал свой труд в ещё 1866 г. Вундерлих установил следующие критерии температуры тела: температура меньше 36,6 °С — субнормальная, от 36,6 °C до 37,4 °C — нормальная, от 37,5 °С до 38 °C —субфебрильная, свыше 38 °C — лихорадочная (фебрильная), выше 39,5 °C —«высокая» лихорадка, выше 42 °C — гиперпирексия. Понятия «субнормальной» и «нормальной» температуры затем стало принятым объединять — норма составляет от 35,8 до 37,4 °C. Это подразделение сохраняется и по настоящее время, хотя в отечественных медицинских учебниках имеется досадная неточность, переходящая из книжки в книжку: обозначение границ субфебрилитета пределами 37-38 °C. Это, как показывает практика, вызывает массу проблем как у лиц, самостоятельно измеряющих температуру тела, так и у их врачей. У всех температура разная, и зависит она от МНОГИХ факторов: физических нагрузок, времени дня, усталости, температуры воздуха, времени года… и, наконец, ЗДОРОВЬЯ!
«Сдавала анализы в 3 месяца (ИФА аг+ат) отрицательный, далее анализ в 6 месяцев-отрицательный, в 12 месяцев сдан ИФА (аг+ат) отрицательный и ПЦР РНК — не обнаружено.»
ПЦР достаточно точный тест.
Если это ВИЧ-инфекция, то возможно временное отсутствие антител по анализу на ВИЧ. Антителам нужно время чтобы выработаться в определяемом титре. Но если сейчас идет первичная симптоматика ВИЧ-инфекции, то ПЦР на ВИЧ или тест четвертого поколения (который ловит и антиген ВИЧ) будут положительными.
Скорее всего, никакого отношения Ваши жалобы к ВИЧ не имеют. Для расстановки всех точек над «|» можно сдать ПЦР или тест на ВИЧ, который «ловит» не только антитела но антиген ВИЧ (тест четвертого поколения). Обследование по поводу лимфоузла должно стартовать с осмотра терапевта и общего анализа крови.
«НО… остаётся очень много симптомов — белый налет на языке, ломота в мышцах, болит шея, лимфоузлы ноют.» — Увеличение (не воспаление!) лимфоузлов говорит об иммунной реакции организма. Важно ещё и отличить воспалённых от просто увеличенных. При воспалении может подниматься температура, а при дотрагивании сами лимфоузлы кажутся очень большими и набухшими (это происходит резко). Процесс увеличения же — чаще не заметен. Воспалительный процесс продолжается и после лечения, а вот увеличенные лимфоузлы сохраняют размеры. Чаще, без лекарств мы проигрываем, и лимфоузлы нам об этом «говорят». Это считается нормальным для поверхностных групп лимфоузлов — подчелюстные, паховые, шейные, подмышечные, заднешейные, околоушные. Их размер может колебаться от 0,5 см до 1,5 см в норме. Очень хорошо, если они на ощупь мягкие и подвижные («перекатываются» при пальпации), а также могут болеть.Фарингит при вич
Налёт есть у всех, можете соскоб на кандиду сделать.
«Сдала ещё раз ИФА на сроке 17 месяцев — отрицательный. Что мне делать дальше? Стоит ли мне полностью исключить ВИЧ? И начать жить нормальной жизнью? Не могу ни о чем другом думать… хочу повеситься…»
Вешаться не надо! Сто́ит исключить ВИЧ, да. Следуйте рекомендациям!

А, вообще, тот, кто думает, что болен ВИЧ, может иметь СПИДофобию. Страдающий такой фобией, с 90-%-ой вероятностью, никогда не заболеет ВИЧ… Это лечится у психотерапевта.Фарингит при вич
Можете закончить обследование на ВИЧ через 1,5 месяца (вероятность болезни к такому сроку снизится до 1-2%).Фарингит при вич Поводов для волнения мало. ЖИЗНЬ продолжается!Фарингит при вич
НО определить, почему увеличены лимфоузлы, Вы можете уже сейчас, следуя рекомендациям вверху!
«Поставьте, пожалуйста, оценку ответу или нажмите на кнопку «Сказать спасибо»»
Фарингит при вич

Источник: www.consmed.ru

Ангина при ВИЧ-инфекции

Ангина при ВИЧ-инфекции внесена в класс вульгарных ангин, поскольку ангинозный процесс, возникающий в глотке, относится к вторичным заболеваниям, обусловленными СПИДом, вызываемым Т-лимфотропным человеческим вирусом 3-го типа, в результате которого происходит бурное развитие так называемой оппортунистической инфекции, в изобилии вегетирующей в слизистой оболочке глотки и ее лимфоаденоидных образованиях.

Код по МКБ-10

Чем вызывается ангина при ВИЧ?

Наряду с банальной гноеродной инфекцией, поражения верхних дыхательных путей при СПИДе могут вызывать грибы, пневмоцисты, герпетические вирусы, вирусы Эпстайна — Барра, цитомегаловирусы и др. СПИД в полностью клинически развитой стадии проявляется вторичными инфекционными или опухолевыми процессами.

Симптомы ангины при ВИЧ

Как отмечают ряд авторов, у 30-50% больных через 3-6 нед после заражения, в сущности, в латентном периоде ВИЧ-инфекции, развиваются явления, напоминающие ангину при мононуклеозе: лихорадка до 38-39,5°С, воспаление лимфоаденоидных образований глотки, регионарный лимфоаденит, увеличение печени и селезенки, а также воспалительные очаги в других органах. Симптомы ангины быстро проходят, однако возникающая в этот период лимфопения является косвенным указанием на возможность наличия ВИЧ-инфекции.

В латентном периоде происходит увеличение содержания антител к ВИЧ. В это же время наблюдается и увеличение лимфатических узлов, претерпевающих в дальнейшем изменения, характеризующие стадию персистирующей генерализованной аденопатии, которая длительно (месяцы и годы) может быть единственным проявлением СПИДа. Неблагоприятные внешние условия, алиментарная дистрофия, авитаминоз, алкоголизм, наркомания, интеркуррентные инфекционные болезни усугубляют клиническое течение ВИЧ-инфекции и приводят либо к генерализации оппортунистической инфекции, которое прогрессирует в направлении клинически развернутого заболевания у каждого 3-го больного в течение ближайших пяти лет.

Где болит?

Диагностика ангины при ВИЧ

В принципе каждое банальное воспаление слизистой оболочки и лимфоидного аппарата глотки должно настораживать врача в отношении наличия СПИДа, поэтому каждый больной, особенно при наличии острого воспалительного процесса в глотке и одновременно — лимфопении, должен проходить специальное гематологическое обследование на ВИЧ-инфекцию.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение ангины при ВИЧ

Лечение ангины при ВИЧ комплексное с назначением интенсивного иммуномодулирующего лечения, препаратов, повышающих общую сопротивляемость организма и противовирусных средств, активных в отношении ВИЧ-1 и ВИЧ-2. К этим препаратам относятся зидовудин и залцитабин.

Зидовудин действует на вирусную ДИК-полимеразу (обратную транскриптазу), нарушая синтез вирусной ДНК и снижая репликацию вирусов. Обратная транскриптаза ВИЧ в 20- 30 раз более чувствительна к ингибирующему действию зидовудина, чем полимераза клеток млекопитающих. Препарат хорошо всасывается в кишечнике и проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе и в спинно-мозговой жидкости, где его концентрация достигает 60% от содержания в сыворотке крови.

Показан к применению при ранних (с числом клеток Т4 менее 500/мкл) и поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а также для профилактики трансплацентарного ВИЧ-инфицирования плода.

Способ применения: per os; взрослым начальная доза — по 200 мг каждые 4 ч (1200 мг/сут). Диапазон дозировок — 500- 1500 мг/сут. Поддерживающая доза — 1000 мг/сут в 4-5 приемов.

Зальцитабин особенно активен на ранних стадиях СПИДа. Механизм его действия обусловлен угнетением синтеза вирусной ДНК и подавлением репликации вируса. Проникает через ГЭБ и обнаруживается в спинно-мозговой жидкости. Образующийся под влиянием препарата внутриклеточный метаболит используется обратной транскриптазой вируса в качестве субстрата, конкурирующего с диоксицидинтрифосфатом, в результате биосинтез вирусной ДНК и формирование между ее цепями фосфодиэстерных мостиков, необходимых для элонгации, становятся невозможными.

Высокая эффективность лечения, начатого но возможности рано, обосновывает необходимость лечения ВИЧ-пораженных еще при отсутствии симптомов СПИДа. При длительном (более 1 года) лечении у небольшого числа пациентов отмечается снижение эффективности препарата. Устойчивость вируса объясняют точечными мутациями вирусного генома в области гена обратной транскриптазы. Возможна перекрестная резистентность к зидовудину, ставудину и ламивудину, применяемых также против ВИЧ-инфекции.

Препарат показан при ВИЧ-инфекции у взрослых с такими клиническими проявлениями, как обострения хронического тонзиллита, рецидивирующий кандидоз глотки и миндалин, волосатая лейкоплакия полости рта, хронические или необъяснимые лихорадочные состояния, ночные поты, снижение массы тела. При нечувствительности к зидовудину или снижении активности последнего зальцитабин применяют в качестве монотерапевтического средства.

Способ применения: взрослым per os с клинически выраженной стадией ВИЧ-инфекции по 0,75 мг каждые 8 ч (монотерапия). Суточная доза 2,25 мг. Лечение первичной инфекции рекомендуют проводить не менее 6 мес. Комбинированное лечение с зидовудином: по 1 таблетке (0,75 мг) зальцитабина вместе с 200 мг зидовудина каждые 8 ч. Суточные дозы препаратов соответственно 2,25 мг и 600 мг.

Кроме того, при ВИЧ-инфекции показано применение в различных комбинациях иммуноглобулинов против мегаловирусов (питотек), иммуномодуляторов (интерферон, метилглукемина акридона ацетат, циклоферон, тимоген), противовирусных средств (абакавир, диданозин, зидовудин и мн. др.).

Использованные источники: ilive.com.ua

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Какими антибиотиками лечат трахеит ларингит

  Ангина в грудничка чем лечить

Как быстро справиться с острым фарингитом?

Фарингит при вичОстрый фарингит – воспалительный процесс слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, который длится не больше 2 недель. Эта форма фарингита часто обусловлена вирусной или бактериальной инфекцией, имеет болезненные симптомы.

Это заболевание изолированно развивается редко. В большинстве случаев пораженными оказываются другие органы дыхательной системы. Фарингит очень часто выступает предвестником появления других инфекций (ОРЗ, грипп и другие).

Причины

Причин, которые могут привести к острому фарингиту – самому часто встречающемуся заболеванию, очень много. Они могут зависеть от стиля жизни человека, его привычек, физического здоровья, наследственности.

Главными этиологическими агентами этого недуга считаются вирусы. На фарингит вирусного характера приходится 70% всех воспалений глотки.

В большинстве случаев это возбудители ОРВИ: риновирусы (80% случаев), гриппозные вирусы, коронавирусы, аденовирусы. Реже причинами острого фарингита становятся вирусы герпеса, ВИЧ.

Очень часто вирусная инфекция является только начальной стадией болезни, которая после присоединения болезнетворных бактерий становится вирусно-бактериальной.

Чаще всего могут быть выявлены стафилококки, стрептококки и пневмококки. В некоторых случаях причиной заболевания могут стать грибки. В 93% острого фарингита грибковой природы возбудителями являются грибы рода Candida.

Перед началом лечения очень важно дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной (антибиотики не эффективны против вирусов).

Факторы, способные провоцировать заболевание:

  • общее переохлаждение;
  • холодные напитки;
  • экологическая обстановка;
  • воздействие аллергенов;
  • работа, связанная с вредным производством;
  • плохие привычки (курение, алкоголь);
  • острая пища;
  • болезни печени, почек, эндокринной системы;
  • гормональные нарушения;
  • недостаток витамина А.

Фарингит при вич

Симптомы

Общее состояние человека при острой форме фарингита существенно не страдает. Для фарингита характерна следующая симптоматика для взрослых и детей:

  • Фарингит при вичдискомфорт в горле;
  • першение и сухость;
  • ощущение инородного элемента в районе глотки;
  • боль в горле, которая становится сильнее при глотании;
  • заложенность в ушах;
  • поверхностный кашель, который в начале воспалительного процесса сухой, потом сопровождается мокротой;
  • задняя стенка глотки покрасневшая, рыхлая;
  • шейные лимфоузлы часто болезненные (особенно боль усиливается при пальпации).

Кроме очаговых проявлений, могут наблюдаться и общие признаки: слабость, усталость, субфебрильная температура (до 38 градусов). Но эти симптомы бывают не всегда. Все зависит от тяжести воспаления, индивидуальных особенностей организма, сопротивляемости иммунитета инфекции.

Если возбудителем фарингита является стрептококк группы А, то у больного может начаться лихорадка, отсутствовать кашель. Воспаляются небные миндалины и увеличиваются лимфоузлы.

Симптомы острого фарингита могут быть предвестниками более серьезных инфекционных заболеваний: кори, скарлатины, краснухи. Если вовремя не начать лечить болезнь, симптомы могут усиливаться. Инфекционный процесс распространится глубже – на бронхи и легкие, что станет причиной бронхита или пневмонии.

Диагностика

Фарингит при вичПоставить правильный диагноз при остром фарингите обычно не представляет труда. Врач собирает данные анамнеза, жалобы пациента, проводит осмотр глотки, используя метод фарингоскопии.

Проводя данное обследование, ЛОР отчетливо видит клиническую картину болезни: гиперемия и отек задней стенки глотки, слизистая покрыта отдельно расположенными и отечными гранулами лимфоидного характера. Наличие отделяемой слизи зеленоватого оттенка говорит о бактериальной этиологии заболевания.

В некоторых случаях, чтобы поставить точный диагноз, требуется дифференциальная диагностика, позволяющая исключить системный артрит, злокачественную экссудативную эритему. Чтобы определить тип возбудителя, назначаются вирусологические исследования или бактериологический анализ материала из зева.

Лечение

Лечение острого фарингита для взрослых и детей должно быть комплексной, включающей кроме медикаментозных средств, соблюдение режима питания, физиотерапевтические процедуры. Так как зачастую общее самочувствие заболевшего человека нормальное, необходимости в постельном режиме нет. Но переутомляться тоже не нужно, это может отсрочить процесс выздоровления.

Пища должна быть щадящей во время болезни. Нужно избегать твердых, жестких блюд. Нельзя употреблять очень холодную и очень горячую пищу. Важно соблюдать обильный питьевой режим.

Медикаментозное

Фарингит при вичПоскольку более 80% случаев острого фарингита носит инфекционную природу, то главная цель медикаментозного лечения – устранить возбудителя. Нужна антибактериальная или противовирусная терапия.

Если болезнь вызвана вирусами, нужно как можно раньше начать прием противовирусных средств. Это поможет ускорить процесс выздоровления. Для этих целей используют:

Смысла в применении системных антибиотиков, как правило, нет. Только в тяжелых случаях, например, когда острый фарингит сочетается с тонзиллитом, врач может назначить антибактериальные препараты для приема внутрь (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин и другие).

В подавляющем большинстве случаев используется местная терапия.

Для полоскания и орошения горла целей рекомендуются антисептические средства и анестетики:

Орошать горло необходимо 3-4 раза в день.

Средства для приготовления растворов для полоскания:

  • Борная кислота;
  • Фурацилин;
  • Перманганат калия;
  • Грамицидин.

Таблетки и пастилки для рассасывания:

Эффективны при остром фарингите согревающие компрессы на шею. Они включают в себя антисептик, димексид, противоаллергическое средство.

В качестве местного средства часто используют ингаляционный антибиотик Биопарокс, который выпускается в форме аэрозоля. Аэрозольные частицы способны проникать в труднодоступные места ротоглотки и действовать на микроорганизмы. Препарат имеет стабильный спектр действия. Он имеет также противовоспалительные свойства.

Такие средства, как Имудон, ИРС-19 отличаются от других средств местной терапии. Это поливалентные антигенные комплексы, состоящие из лизат 10 бактерий и 2 возбудителей грибковых заболеваний. Эти лекарства активируют фагоцитоз, способствуют росту иммунокомпетентных клеток. Они помогают поддержать местную иммунную защиту, способствуют быстрому выздоровлению. Их можно сочетать с другими местными и системными медикаментозными препаратами.

Для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма к инфекции принимают также комплексные поливитамины (Алфавит, Дуовит и другие).

Если воспаление имеет аллергическую природу, а также имеется выраженный отек слизистой, необходимы антигистаминные препараты (Эриус, Лоратидин, Супрастин, Цетрин).

Если у человека склонность к аллергии, нужно с осторожностью использовать препараты, содержащие прополис (Пропосол) и йод (Йодинол).

Народные средства

Эффективными при борьбе с фарингитом являются средства народной медицины.

  1. Фарингит при вичДля ополаскивания горла применяют свежий сок картофеля. Можно делать ингаляции парами отваренного картофеля.
  2. Обрабатывать очаги воспаления настойкой прополиса. Смешать 1 часть настойки 10% с глицерином (2 части) и персиковым маслом (2 части). Смазывать заднюю стенку глотки несколько раз в день.
  3. Измельчить 100 грамм чеснока, выложить его в эмалированную емкость, залить медом (желательно из гречихи), чтобы он полностью покрыл чеснок. Нагревать на маленьком огне, помешивая, около 20 минут. Остудить, потом снова поставить на огонь. В сироп можно добавлять немного талой воды. Средство процедить и убрать на хранение в холодильник. Принимать взрослым по 1 столовой ложке несколько раз на протяжении дня, пока не исчезнут симптомы.
  4. Взять столовую ложку смеси липы, шалфея и календулы (1:1:1), залить стаканом кипятка. Настоять час. Этим средством делать ингаляции по 5 минут. Чтобы увидеть положительный эффект, следует пройти 3-4 процедуры.

Видео о симптомах и лечение фарингита

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, в первую очередь, следует не допустить возможности воздействия на глотку разных раздражающих факторов:

  • пищу нужно хорошо прожевывать, она не должна быть горячей или слишком холодной;
  • не злоупотреблять острыми, кислыми, солеными блюдами;
  • не допускать механических травм слизистой (сухарики, рыбные косточки);
  • бросить пить алкоголь и курить;
  • соблюдать гигиену рук и полости рта;
  • делать влажную уборку;
  • не дышать через рот.

Закаливание организма также помогает минимизировать риски развития острого фарингита. Важно своевременно лечить заболевания ЛОР-органов, других систем (ЖКТ, сердечно-сосудистой и т.д.).

Острый фарингит – общеизвестное и распространенное заболевание. В подавляющем большинстве случаев оно хорошо поддается лечению, и прогноз весьма благоприятный. Но при несвоевременном предприятии мер для устранения воспалительного процесса существует большая вероятность осложнений, лечение которых будет более долговременным и затруднительным.

Использованные источники: doctorlor.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Фарингит антибиотик спрей

  Ангина лучшее лечение

Острый фарингит: лечение

Острым фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки длительностью не более 14 дней, главными симптомами которого является першение, чувство инородного тела, боль в горле, сухой надсадный кашель. Острый фарингит крайне редко протекает изолированно; обычно в патологический процесс вовлекаются и соседствующие с глоткой отделы дыхательных путей (слизистая оболочка носа (ринит), гортани (ларингит) и трахеи (трахеит)).

Почему развивается острый фарингит

Основным этиологическим фактором острого фарингита являются вирусы. Наиболее часто это возбудители ОРВИ, или острых респираторных вирусных инфекций, а именно адено-, рино-, коронавирусы, вирусы парагриппа и гриппа. Реже заболевание вызывают энтеровирусы, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки, а также ВИЧ.

Фарингит, природа которого изначально была вирусной, через несколько дней от начала болезни может стать и вирусно-бактериальным – присоединяется вторичная флора из ротовой полости или же из очагов хронической инфекции в организме. Наиболее часто при остром фарингите обнаруживаются стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Кроме вирусов и бактерий острый фарингит может быть вызван:

  • грибками;
  • травмами слизистой оболочки глотки;
  • аллергенами;
  • химическими раздражителями.

Развитию заболевания могут способствовать:

  • общее переохлаждение;
  • тяжелая соматическая патология;
  • дисбаланс гормонов в организме (в частности, менопауза);
  • аллергические заболевания;
  • вредные привычки (прием алкоголя, курение).

Острый фарингит: симптомы

Состояние больного при данном заболевании существенно не нарушается. Сначала появляется дискомфорт в области горла, першение, сухость в нем. Некоторые больные ощущают как бы присутствие инородного тела в глотке. Позже появляются боли при глотании, интенсивность которых в течение нескольких дней нарастает. Если отек распространяется на область слуховых труб, больного могут беспокоить заложенность ушей и иррадиация боли из горла в уши. Появляется поверхностный кашель, сухой в начале заболевания, с отделением небольшого количества мокроты – в разрешении процесса.

На воспаление в верхних дыхательных путях нередко реагирует лимфатическая система, что проявляется умеренным увеличением переднее-шейных лимфоузлов, неинтенсивной болью в них, болезненностью при пальпации.

Конечно, помимо местных симптомов могут присутствовать и признаки общей интоксикации организма, а именно слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных (не более 38 C) цифр.

Острый фарингит: диагностика

Диагноз острого фарингита обычно не вызывает затруднений. Предположить заболевание врач может на основании характерных жалоб и данных анамнеза. Подтверждается оно путем проведения осмотра глотки, или фарингоскопии.

При проведении данного исследования в случае вирусной природы болезни врачу отчетливо видны признаки острого катарального фарингита: гиперемия (или покраснение) и отек задней стенки глотки, небных дужек, на слизистой визуализируются отдельно расположенные, также гиперемированные и отечные лимфоидные гранулы. Отделяемое зеленоватого цвета свидетельствует о бактериальной природе возбудителя.

В отдельных случаях с целью верификации, или определения вида, возбудителя проводят вирусологическое или бактериологическое исследование мазка, взятого из зева.

Как лечить острый фарингит

Лечение острого фарингита, как и любого другого заболевания, включает в себя 4 компонента: режим, диету, лекарственные средства и физиотерапию. Рассмотрим каждый из этих компонентов отдельно.

Режим

Поскольку в подавляющем большинстве случаев общее состояние больных острым фарингитом не страдает, никакой необходимости в соблюдении постельного режима нет. Конечно, переутомляться тоже не следует – в этом случае момент выздоровления значительно оттянется.

Диета

Больным следует употреблять механически и термически щадящую пищу – она должна быть мягкой и теплой, чтобы исключить травматизацию очень ранимой воспаленной слизистой. Питье рекомендуется обильное, конечно же в теплом виде. Предпочтение следует отдавать молоку с медом и зеленому чаю с лимоном.

Медикаментозное лечение

Главной целью терапии острого фарингита инфекционной природы (т. е. 80 % случаев заболевания) является полное устранение инфекционного агента, а именно противовирусная и антибактериальная терапия. Противовирусные препараты должны быть назначены как можно раньше – прием их с первых часов заболевания существенно ускорит выздоровление. Наиболее известными и активно используемыми представителями лекарств этой группы являются Гропринозин, Изопринозин, Амизон, Арбидол.

Проведения системной антибиотикотерапии (т. е. таблетированных и инъекционных форм антибиотика) при остром фарингите, как правило, не требуется. Оправдано применение местных антибактериальных препаратов, в частности Биопарокса. Однако и он назначается далеко не при каждом случае болезни, а лишь тогда, когда имеются явные признаки бактериальной инфекции – гнойное отделяемое на задней стенке глотки.

Местная терапия должна включать в себя обработку и/или полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлорофиллипт, Орасепт, Хлоргексидин), согревающие компрессы на область шеи (включающие в себя антисептик и антигистаминный препарат плюс димексид), антисептические и обезболивающие леденцы и спреи. Последние могут быть как растительной природы (Исла-минт и Исла-моос, Аджисепт, Камфомен), так и иметь в своем составе синтетические химические противомикробные вещества (Гивалекс, Трахисан, Декатилен, Нео-ангин). Отдельные препараты (Лисобакт, Интерферон) содержат факторы неспецифической защиты слизистых оболочек.

Такие препараты, как Имудон, ИРС-19, имеют в своем составе лизаты наиболее часто вызывающих заболевание бактерий – путем применения этих средств формируется местный специфический иммунитет к конкретным возбудителям.

С целью укрепления иммунитета при остром фарингите назначаются поливитаминные и минеральные комплексы – Мультитабс, Дуовит, Алфавит.

Если не исключена аллергическая природа заболевания, а также в случае выраженного отека слизистой назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Эдем, Алерон).

Лицам, склонным к аллергии, стоит предвидеть возможную аллергическую реакцию на любой из принимаемых препаратов, но в большей степени следует остерегаться йодсодержащих (Йодинол, Йокс) и прополиссодержащих (Пропосол) лекарственных средств.

Физиотерапевтическое лечение

На этапе выздоровления, когда процесс из острого переходит в подострый, можно использовать и физиотерапевтические методы лечения. Наиболее оправданным будет применение электрофореза с растворами антисептиков, УВЧ, дарсонвализации).

Заразен ли острый фарингит

Заразность данного заболевания определяется его природой. Если фарингит вызван вирусами или бактериями, то да, конечно же, он заразен. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным при его кашле и чихании, а также через грязные, зараженные возбудителем руки и предметы обихода. Именно поэтому людям в период инфекционных болезней рекомендуется минимизировать контакт с окружающими, пользоваться отдельной посудой и полотенцем, а также регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение.

В случае травматической и аллергической природы заболевания, а также если оно следствие химического ожога, никакой опасности для окружающих больной не представляет.

Использованные источники: otolaryngologist.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Атрофическом фарингите что помогает

  Ангина лучшее лечение

Острый фарингит: симптомы и лечение

Что такое фарингит? Это болезнь, при которой воспалительный процесс в глотке поражает ее слизистую оболочку и лимфоидную ткань. Симптомы фарингита схожи с иными заболеваниями глотки: боль в горле, ощущение першения, сухой поверхностный кашель. Несвоевременное или неправильное лечение фарингита опасно переходом в хроническую форму заболевания, тяжелыми осложнениями, распространением инфекции в организме и поражением иных тканей и органов. Следует различать схожие по симптоматике заболевания и методы их лечения, так, при боле в горле могут говорить о фарингите, ларингите, тонзиллите и иных заболеваниях и их сочетаниях.

Причины возникновения фарингита

Заболевание вызывается различным факторами. Большинство фарингитов имеют инфекционную этиологию, процесс развивается под воздействием инфекционного агента. Среди наиболее частых возбудителей острой формы болезни выделяют:

  • вирусы (парагрипп, аденовирус, риновирус, цитомегаловирус, энтеровирус, коронавирус, вирусы гриппа, простого герпеса, Эпштейн-Барра, Коксаки, ВИЧ и т. п.;
  • патогенные микроорганизмы: стафилококки разных групп, пневмококк, гемофильная палочка и другие;
  • грибки, чаще всего рода Candida;
  • специфические формы заболевания возможны при поражении глотки гонококками, хламидией.

При групповом воздействии на слизистую глотки различных инфекционных агентов говорят об ассоциации возбудителей болезни: вирусно-бактериальной, вирусно-грибковой и т. д. Такие формы заболевания требуют комбинированной терапии.
Среди причин возникновения острой формы болезни выделяют также фарингиты аллергической этиологии, заболевания, возникающие при воздействии раздражающих факторов химической или физической (внутренние, внешние травмы области глотки) природы.
Длительный воспалительный процесс слизистой глотки провоцирует развитие хронической формы болезни. К факторам, способствующим возникновению хронических форм, относят следующие группы:

  • частые заболевания носоглотки бактериальной природы («простуды»), частые или хронические болезни носоглотки (синусит, тонзиллит) и полости рта (кариес, стоматит, гингивит и т. п.), несоблюдение гигиены;
  • длительное или постоянное воздействие на слизистую глотки химических раздражителей из-за вредных привычек, работы в неблагоприятных условиях, проживании в местности с экологически вредным производством, несоблюдении правил обращения с бытовой или строительной химией, некоторых заболеваниях. К наиболее часто встречающимся раздражителям относят табачный дым, алкоголь, испарения лакокрасочных, хлорсодержащих материалов, некоторые лекарственные препараты местного действия, содержимое желудка при гастро-эзофагиальном рефлюксе, частой рвоте, срыгивании и т. п.;
  • физическое воздействие на глотку при частом употреблении острой, горячей, холодной пищи, вдыхании горячего, излишне сухого, холодного воздуха, воздушных масс с включениями (пыль, мелкие частицы материалов, песок);
  • длительная аллергическая реакция, чаще всего при поллинозах или аллергии на домашних животных, пылевого клеща;
  • профессиональный фактор: постоянное напряжение мышц глотки у лекторов, дикторов, певцов, экскурсоводов, педагогов и т. д.;
  • эндокринные расстройства и заболевания, сопровождающиеся синдромом Шегрена: недостаточностью выработки жидкости слюнными железами, провоцирующей пересыхание слизистой поверхности глотки.

Фарингит при вич

Фарингит: симптомы заболевания

В зависимости от того, в какой форме протекает болезнь, различаются и симптомы заболевания.

Признаки фарингита в острой стадии

Первым симптомом болезни является ощущение дискомфорта в глотке. При нарастании симптоматики в клинической картине наблюдаются:

  • ощущение першения, сухости слизистой глотки, горло «царапает», «саднит»; боль в горле;
  • дискомфорт при сглатывании;
  • сухой кашель, усиливающий болевые ощущения в горле;
  • отечность, гиперемия задней стенки глотки, небных дуг;
  • воспаление лимфоидных зерен, при бактериальной этиологии заболевания – образование на них слизисто-гнойного налета;
  • иррадиация болевых ощущений в область уха, слуховых проходов;
  • увеличение шейных, затылочных, подчелюстных лимфатических узлов, болезненность при пальпации;
  • общие признаки недомогания: слабость, ухудшение самочувствия, головная боль, повышение температуры тела.

При развитии осложнений могут присоединяться отит, мастоидит, синусит, гнойная ангина, гнойный лимфаденит, возможно формирование гнойных абсцессов в глотке.

Симптомы при хроническом фарингите

Хроническая форма заболевания подразделяется на несколько видов:

    • гранулезный или гипертрофический вид;
    • атрофический или субатрофический;
    • смешанный тип;
    • катаральная хроническая форма.

Хроническая форма болезни протекает без выраженных признаков ухудшения самочувствия. Основной признак – дискомфорт в области глотки: першение, ощущение сухости, инородного тела в горле, навязчивый сухой кашель без выделения слизи. В глотке наблюдается скопление вязкой мокроты.
При атрофическом фарингите развивается процесс истончения слизистой, ее высыхание. При визуальном осмотре отмечается эффект «лакированной поверхности» с включением засохших корок. Гипертрофическая хроническая форма проявляется разрастанием лимфоидной ткани на задней стенке глотки и/или увеличением тубофарингеальных валиков.
При обострении хронического течения заболевания симптомы дополняются гиперемией, отечностью, ухудшением самочувствия.

Фарингит при вич

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Проявления в зависимости от возбудителя заболевания

В значительной части типичные и/или специфические проявления заболевания зависят от вида
инфекционного агента или иной причины развития воспалительного процесса.

При любой этиологии фарингита симптомы и лечение должны оцениваться и назначаться специалистом.

Дифференциальная диагностика фарингита: симптомы, лечение схожих заболеваний

Заболевание требует дифференциации из-за схожести симптоматики и возможном присоединении воспалительных процессов в других частях глотки. При одинаковых ощущениях болезни могут иметь разную этиологию, область поражения, течение и осложнения. Так, при наличии боли в горле пациенты могут говорить о фарингите, а специалисты разделяют фарингит и тонзиллит, ларингит, а также смешанные диагнозы (ларингофарингит, фаринготонзиллит). Симптомы и лечение могут быть очень близки как по клиническим проявлениям, так и по методам терапии, однако необходимо в каждом отдельном случае обращаться к специалисту, он чтобы диагностировать заболевание и получить назначения. Попытки самодиагностики, выяснение отличий тонзиллита от ларингита, формы и причины фарингита, «что это такое и как его лечить» могут привести к ухудшению состояния, переходу болезни в хроническую форму, развитию серьезных осложнений.

Первичная диагностика проводится ЛОР-врачом при помощи визуального осмотра полости рта и глотки пациента, сбора анамнеза, анализа жалоб больного. Если визуального осмотра недостаточно, используют инструментальный метод при хорошем освещении.

Фарингит при вич

Фото: : Minerva Studio/Shutterstock.com

Для выявления возбудителя и причины заболевания проводят микробиологическое исследование мазка, анализ крови на наличие антител к стрептококку, общие показатели, анализ мочи на сахар. При подозрении на наличие хронического воспалительного процесса диагностику проводят методом эндоскопического исследования гортани, глотки и носовой полости.

Фарингит: лечение острой и хронической форм заболевания

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Первоочередным условием является исключение раздражающих слизистую глотки факторов: острой, кислой, соленой пищи, излишне горячих и холодных блюд, напитков, курения, алкоголя, напряжения голосовых связок, нахождения в задымленном, загрязненном пространстве и т. д.
Желательно пюрирование пищи перед употреблением, исключение блюд, которые могут травмировать воспаленную слизистую (орехи, семечки, сухари и т.д.). Питьевой режим – не менее 1,5-2 литров жидкости в день, предпочтительно несладкие компоты, разбавленные морсы, отвар шиповника в подогретом виде, травяные чаи.
К общим рекомендациям при относится также поддержание температурного режима в помещении, где находится заболевший, в пределах 21-22°С, и влажности не менее 60%. Пациенту рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, избыточной активности, нагрузок. Постельный режим назначается при наличии выраженной клинической картины интоксикации организма, тяжелом течении заболевания, общей ослабленности организма.

Фарингит при вич

Фото: Dejan Dundjerski/Shutterstock.com

Комплексное лечение фарингита

Медикаментозное лечение фарингита проводится при динамическом наблюдении врача. Назначение препаратов местного и общего действия, вспомогательных терапевтических процедур имеет две направленности: уменьшение местной воспалительной или аллергической реакции, снижение отека слизистой и активное воздействие на причины заболевания (при доказанном присутствии патогенных микроорганизмов в этиологии болезни).
Выделяют несколько групп лекарственных препаратов, используемых при этом заболевании:

  • противовоспалительные, антисептические средства местного действия (растворы для полоскания, ингаляций, смазывания слизистой глотки, спреи, таблетки и иные формы медикаментов для рассасывания);
  • болеутоляющие средства местного или общего действия;
  • при необходимости: жаропонижающие средства, антибиотики, противовирусные препараты, местные иммуностимуляторы и т. п.

При остром фарингите, симптомы которого выражены в яркой форме, рекомендуется прием комбинированных препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия в виде спреев или аэрозолей (Стопангин, Антиангин, Стрепсилс, Фарингосепт). Таблетки, пастилки, леденцы для рассасывания применяются при легком течении болезни.
Регулярное (3-5 раз в день) полоскание горла считается наиболее важным и высокоэффективным методом лечения острой формы заболевания. Возможно использование готовых антисептических растворов, отваров трав (календулы, ромашки, мяты), солевых растворов, сочетания раствора пищевой соды и соли и т. д. наибольший терапевтический эффект достигается при комбинации антисептиков и содо-солевых растворов, однако определяющим является количество и длительность полосканий, а не состав растворов.
Ингаляционные методы также используются для лечения заболевания. При этой болезни можно использовать как современные небулайзеры и ингаляторы, так и старые методы вдыхания пара над емкостью с горячим отваром трав, так как проникновение частиц пара в нижние дыхательные пути не требуется. Важно: при выборе лекарственных препаратов для ингаляций необходимо посоветоваться с врачом, в противном случае стоит ограничиться физраствором или минеральной водой. При вдыхании пара над емкостью с отваром трав надо помнить о возможной аллергии на некоторые лекарственные растения, ограничивать температуру жидкости и не использовать данный метод при повышенной температуре тела.

Лечение фарингита в хронической форме

Лечение хронических форм любого заболевания – длительный процесс. Симптомы и лечение хронических форм зависят от причины болезни. Говоря о «фарингит» как о незначительном заболевании, доставляющем небольшой дискомфорт, стоит помнить, что он может стать причиной осложнений, тяжелых последствий как местных, так и системных, из-за постоянного наличия очага воспаления в организме.
Для эффективной терапии необходимо устранить причину фарингита (сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, очаги инфекции в носоглотке, полости рта, эндокринные нарушения, воздействие производственных, профессиональных вредностей, негативных факторов табакокурения и т. п.).
Помимо общих процедур регулярного полоскания, орошения слизистой, приема противовоспалительных препаратов лечение также направлено на устранение сформировавшихся патологий.
При гипертрофической форме разрастания лимфоидной ткани требуют коррекции при помощи воздействия электрическим током или холодом (электрокоагуляция, криотерапия).
Атрофическая форма требует регенерационных процедур, увлажнения слизистой, стимуляции процесса секреции слизи. Используется смазывание раствором Люголя в глицерине, витаминотерапия (препараты витамина А, АТФ).
Для терапии хронических форм рекомендуются различные физиопроцедуры, такие, как электрофорез, индуктотермия, магнитно- и лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение носоглотки. При лечении хронической формы рекомендовано пребывание в санаториях соответствующей направленности.

Использованные источники: med.vesti.ru

Источник: inamo.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.