Хламидии igm


Синонимы: определение антител IgM к Chlamydia trachomatis, иммуноглобулины класса M к возбудителю хламидиоза, Anti-Chlamydia trachomatis – IgM, Chlamydia trachomatis Antibodies IgM.

Связанные тесты:  определение антител IgA к хламидии трахоматис,  определение антител IgG к хламидии трахоматис, выявление ДНК хламидии трахоматис, посев на Chlamydia trachomatis, посев на Chlamydia trachomatis с определением антибиотикочувствительности.

Антитела класса IgM к хламидии трахоматис служат маркерами ранней стадии заболевания, вызванного хламидиями. Иммуноглобулины класса М появляются через 5 дней после заражения.

Исследование позволит вашему врачу:

  • Определить стадию заболевания, вызванного хламидиями;
  • Принять решение о целесообразности антибактериальной терапии;
  • Выявить первичное инфицирование хламидиями;
  • Диагностировать хламидиоз у новорожденных.

Исследование рекомендуется проводить при:


  • Выделениях из половых путей у женщин;
  • Выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин;
  • Жжении и зуде в области половых органов;
  • Болях внизу живота у женщин;
  • Болях в области половых органов у мужчин;
  • Установлении стадии инфекции, вызванной хламидиями;
  • Выявлении причин бесплодия;
  • Во время беременности при появлении признаков воспаления половых органов и/или мочевыводящих путей;
  • Проктите;
  • Конъюнктивите у новорожденных;
  • Пневмонии у новорожденных;
  • Оценке эффективности антибактериальной терапии;
  • Частой смене половых партнеров.

 

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

« положительный»,  «отрицательный», «сомнительный».

Положительный результат может свидетельствовать о:

  • Наличии хламидиоза, при этом заражение произошло не более 2-х недель назад (при этом IgA и IgG отсутствуют);
  • Обострении хронической хламидийной инфекции (при этом значение IgG присутствуют).

Отрицательный результат может свидетельствовать о:

  • Отсутствии хламидиоза (при этом IgA и IgG отсутствуют);
  • Заражение произошло менее 5-ти дней назад;
  • Заражение произошло более 2 – 3 месяцев назад (при этом IgG присутствуют).

Комментарий:

Для постановки окончательного диагноза рекомендуется провести ИФА исследования для выявления IgА и IgG к хламидии трахоматис, а также исследовать биологический материал на наличие ДНК хламидии трахоматис. Совокупность результатов ИФА, выявления ДНК Chlamydia trachomatis и клиники позволит поставить окончательный диагноз.

Источник: BioMedica.by

Антитела к хламидии lgM, Chlamydia tr. IgM, количественный — позволяет определить наличие антител класса IgM к Chlamydia trachomatis.

Chlamydia trachomatis — это вид хламидий, которые являются возбудителем одного из самых распространенных заболеваний — хламидиоза.

Когда происходит контакт человека с Chlamydia trachomatis, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела IgM против паразита.

Хламидиоз — бактериальное инфекционное заболевание системного характера с преимущественно подострым или хроническим течением. Характеризуется поражением эпителия слизистых оболочек (половых органов, глаз, органов дыхательной системы).


Инфекция передаётся половым, контактно-бытовым путём. Группу риска составляют лица, практикующие беспорядочные половые связи и члены семей (особенно дети) инфицированных хламидиозом. Размеры элементарных телец С. trachomatis очень малы — 0,2–0,4 мкм. Это обусловливает неполную защиту половых партнёров механическими средствами контрацепции.

Chlamydia trachomatis существует в двух формах: инфекционной (элементарное тельце) — метаболически слабоактивной, приспособленной к существованию во внеклеточной среде, и вегетативной (ретикулярное тельце) — внутриклеточной форме, метаболически активной, образующейся при размножении хламидий. В результате деления ретикулярных телец внутри цитоплазматической вакуоли и их превращения в элементарные тельца формируется до 1000 новых элементарных телец. Цикл развития завершается, как правило, гибелью эпителиальной клетки и выходом из неё новых элементарных телец.

При определённых условиях (особенности иммунитета, неадекватная терапия антибиотиками) происходит задержка созревания ретикулярных телец и их превращения в элементарные тельца, что приводит к снижению экспрессии основных антигенов Chlamydia trachomatis, уменьшению иммунного ответа и изменению чувствительности к антибиотикам. Возникает персистирующая инфекция. Реактивация персистирующей инфекции может произойти под действием изменения иммунного или гормонального статуса, травмы, операции, стресса.

Интоксикация для хламидийной инфекции не характерна. Исходом воспалительного процесса при хламидиозе является утолщение пораженной слизистой оболочки, метаплазия эпителиоцитов в многослойный плоский эпителий с последующим разрастанием рубцовой соединительной ткани. Последнее, как полагают, является одной из основных причин вторичного бесплодия у мужчин и женщин в результате инфекционного процесса хламидийной этиологии.


Системный характер поражений (в том числе при синдроме Рейтера) имеет аутоиммунный характер и не связан с бактериемией. Клиническая картина инфекции, в большинстве случаев, не является специфичной. Манифестные формы хламидиоза у мужчин могут протекать в виде уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита. У женщин — уретрита, цервицита, проктита, конъюнктивита, венерической лимфогранулёмы. У детей — конъюнктивита, пневмонии, отита, бронхиолита.

Наибольшие диагностические трудности представляют бессимптомные формы. Значительные терапевтические проблемы связаны с осложнениями хламидиоза. Это могут быть: сальпингит, эндометрит, внематочная беременность, бесплодие; послеродовый эндометрит, преждевременные роды, невынашивание беременности, мертворождение, опухоли урогенитального тракта — у женщин; эпидидимит, простатит, синдром Рейтера, бесплодие, ректальные стриктуры — у мужчин.

Антитела класса IgM при хламидиозе

Антитела класса IgM появляются первыми в ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Присутствие в крови антител к Chlamydia trachomatis класса IgM наблюдается в раннем периоде заболевания или в начале обострения хронического процесса. Высокие титры IgM антител в сочетании с низкими титрами IgG антител говорят о ранней стадии процесса.


Показания:

  • уретрит;
  • коньюнктивит;
  • проктит;
  • фарингит;
  • цервицит, особенно возникший во время беременности;
  • пневмонии у детей или у лиц со сниженным иммунитетом;
  • бронхиолит у детей;
  • незащищённые половые контакты; частая смена половых партнеров;
  • венерическая лимфогранулёма;
  • эктопическая беременность;
  • бесплодие;
  • офтальмия новорождённых. 

Подготовка


Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

  • КП >= 11,0 — положительно; 
  • КП <= 9,0 — отрицательно;
  • КП 9,0–11,0 — сомнительно.

Положительные значения:

  • хламидиоз (ранняя стадия); 
  • хронический хламидиоз (начальная фаза активации инфекции); 
  • хламидиоз (реинфекция, ранняя стадия).

Отрицательные значения:

  • отсутствие острой стадии или реактивации хламидиоза.

Сомнительный результат (околопороговая концентрация антител):

  • низкий уровень антител;
  • неспецифические сывороточные интерференции.

*Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Источник: dnkom.ru

 Преимущества анализа на антитела к хламидиям

Один и тот же возбудитель приводит к настолько разным проявлениям, что определить диагноз на основании даже самого тщательного осмотра маловероятно.

При этом любое инфекционное заболевание требует специфического лечения.


Желательно с определением чувствительности микроорганизма к лекарственному препарату.

Поэтому диагностика базируется в основном на лабораторных данных.

В обычном мазке на флору хламидии не обнаруживаются, так как они существуют внутри клетки хозяина.

Микроскопическое исследование возможно, но оно трудоемкое и дорогостоящее.

Наиболее точным методом является генетическая диагностика, то есть полимеразная цепная реакция.

Но и этот метод стоит весьма недёшево, да и выполняется не в каждой лаборатории.

Поэтому хорошим диагностическим инструментом считают серологическое исследование, то есть поиск антител к хламидии трахоматис

Серологическое исследование позволяет обнаружить специфические иммунные белки- антитела.

Они характерны для разных стадий заражения именно хламидией трахоматис.

Однако и это не панацея.

Так как хламидии в «спящем» состоянии или активные (острая стадия) приводят к образованию низких титров антител, то есть этих белков немного.

Однако при яркой клинике — хламидийный уретрит, трахома, лимфогранулема, хламидийный конъюнктивит, при развитии осложнений — серологические исследования вполне информативны.

Серологическое исследование позволяет проверить результаты ПЦР или реакции обнаружения антигена, снижая риск ложноотрицательного результата.

При бессимптомном течении именно обнаружение антител свидетельствует об инфицировании.

Для серологического исследования требуется анализ крови из вены, что выполняется любой процедурной медсестрой.

Интересно, что в случае хламидиоза именно серологическое исследование скорее выявит заболевание, чем ПЦР на основе соскобов из мочеиспускательного или цервикального каналов.


кровь на антитела к хламидиям

Также обнаружение антител к Chlamydia trachomatis является маркером риска внутриматочной беременности (преимущественно IgG).

Хронические воспаления малого таза чаще имеют антитела IgА к хламидиям.

 Показания к назначению анализа крови на антитела к хламидиям

  • Клинические признаки хламидиозного уретрита, особенно в сочетании с поражением глаз и суставов;
  • Беременность и планирование беременности;
  • Бесплодие. патологии течения беременности, трубные беременности в анамнезе;
  • Заболевания новорожденных неизвестной этиологии;
  • Потенциально опасный половой акт.

Как подготовиться к забору крови на антитела к хламидиям

  • За 5-7 дней до исследования должен быть исключен прием антибиотиков.
  • Накануне забора крови выпить достаточный объем жидкости (25 л в сутки).
  • Кровь сдается натощак в процедурном кабинете.
  • Забор крови производится до диагностических и физиотерапевтических процедур.

забор крови на антитела к хламидиям

Результаты известны через 1-2 дня

 Расшифровка анализа крови на антитела к хламидиям

Серологическое исследование позволяет определить возбудителя и провести дифференциальную диагностику неинфекционных заболеваний.

Но также и позволяет установить стадию заболевания.

В процессе развития заболевания антитела появляются последовательно в зависимости от стадии заболевания.

Когда появляются антитела при заражении хламидиями и почему этого не происходит сразу после проникновения возбудителя?

В начальном периоде заболевания антител к хламидиям еще нет.

Поэтому преждевременное серологическое исследование бывает ложноотрицательным.

Хламидии в этот момент находятся вне клеток-хозяев, (элементарные тельца).

Тогда В лимфоциты способны опознать антиген, что запускает образование антител.

Когда хламидии покидают клетки, активируется иммунный ответ, в сыворотке крови нарастает титр антител.

Как быстро появляются антитела при острой форме и носительстве?

По сути, зависит это от следующих факторов:

  • количество возбудителя;
  • форма заболевания;
  • напряженность иммунитета.

Иммуноглобулины М появляются на 5-7 день после заражения.


Обнаруживают их на острой стадии заболевания, максимума титр достигает в первые две недели, а на третьей постепенно снижается.

При формировании бессимптомного носительства Ig М появляются через 10-14 дней и не сопровождаются никакими жалобами пациента.

Медленно нарастая, титр этих антител снижается также медленно, в течение нескольких месяцев.

Вне зависимости от эффективности лечения Ig М не обнаруживаются через два или три месяца после заражения и больше не возвращаются даже при реинфекции.

При диагностике венерической лимфогранулемы и хламидийной пневмонии новорожденных именно наличие титра Ig М позволяет определить диагноз.

В дальнейшем выявляют иммуноглобулины А как показатель урогенитальной инфекции в местах ее внедрения.

Для ИФА собирается не только кровь, но и секрет влагалища, сперма, слезы.

Причем в этих жидкостях выявляется в самом начале инфекционного процесса, но в очень небольшом количестве.

Выявляют Ig А и в сыворотке крови на 14-21 день после заражения, одновременно с Ig G, при этом титр Ig G будет значительно выше.

Последние иммуноглобулины свидетельствуют о постепенном восстановлении или, при повышении титра, о реинфекции.

Ig А уменьшают свое количество через 2-4 месяца при эффективном лечении.

Если титр антител не снижается, значит, заболевание перешло в хроническую форму.

Неожиданное возрастание титра IgA говорит об обострении хронической инфекции.

Эти антитела живут недолго.

Поэтому особо чувствительны к изменению ситуации: именно иммуноглобулины А говорят об эффективности лечения

Хламидии распространяются по всему организму, приводя к восходящим хроническим инфекциям, и выявить их можно уже далеко от входных ворот инфекции.

Следовательно, проще всего подтвердить заболевание за счет обнаружения антител в сыворотке крови.

IgG имеются в сыворотке в достаточном количестве и у здорового человека, и титр его повышается по мере развития иммунного ответа через 2-3 недели после заражения.

Эти иммуноглобулины говорят о том, что иммунитет активно пытается подавить инфекционный процесс.

под защитой иммунитета

После лечения титры IgG снижаются, но могут сохраняться в крови годами и после выздоровления.

В отличие от этого, при хронической форме или стертой клинике титр IgG долго останется высоким, причем сохранится и повышенный титр IgA.

Пациент не предъявляет никаких жалоб, но хламидии при этом распространяются по организму, приводя к осложнениям.

Оценивая эффективность терапии в этом случае специалисты станут ориентироваться на снижение титров этих антител 2 раза.

Для уточнения диагноза может быть использовано несколько сывороток, где во 2 и последующих пробах титр может увеличиться.

 Можно ли с помощью антител к хламидиям контролировать эффективность излечения?

Антитела сохраняются в крови несколько месяцев после излечения хламидиоза.

Поэтому врач приглашает на обследование еще несколько раз в течение года.

Таким образом, мы можем судить о полном излечении или переходе заболевания в хроническую стадию, но результат придется ждать очень длительное время.

анализы на хламидии у венеролога

Однако титр антител, снизившийся в ожидаемые сроки, косвенно свидетельствует об эффективности лечения.

Венеролог по этим отличиям (скорость нарастания и снижения титра антител после лечения) определяет форму протекания инфекции.

То есть клиническая, стертая или носительство.

Оценивает эффективность лечения, расшифровывая результаты исследований в норме, при носительстве или в сочетании с иммунодефицитами.

 Особенности перекрестной расшифровки анализов ан антитела к хламидиям

ИФА (РИСК, РНГА, РНИФ MIF test) оценивают напряженность иммунитета к определенному возбудителю.

При всех положительных свойствах этих исследований возможны ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

При иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, состояние после трансплантации, лечение аутоиммунных заболеваний, беременность) реакция может быть ложноотрицательной.

Так как иммунный ответ формируется слабо или не формируется вообще.

Отсутствие клинических симптомов не исключает положительного теста на наличие антител к хламидиям.

Эти инфекции очень часто протекают бессимптомно.

Напротив, если имеется клиника уретрита в сочетании с поражениями глаз и суставов, желательно серологическое исследование повторить.

Или заменить на ПЦР или посев, так как ИФА может быть ошибочным.

Случается, что разные исследования на хламидии дают одновременно взаимоисключающие результаты.

Серологическое исследование может оказаться ложноположительным и ложноотрицательным.

ПЦР – полимеразная цепная реакция – только ложноотрицательной.

Следовательно, если ПЦР выявило генетический материал хламидии трахоматис, а ИФА не подтвердила наличие антител, то ориентироваться следует на данные генетического исследования.

ИФА и РСК могут давать ложноположительные результаты за счет похожести на хламидии антигенов других возбудителей или некоторых собственных белков макроорганизма.

В материал могут попасть и иные аллергические или инфекционные агенты, что приведет к ошибочной диагностике хламидиоза.

 Особенности выявления хламидиоза у беременных и новорожденных

При ведении любой беременности врачи-гинекологи проявляют настороженность по отношению к скрытым инфекциям

анализы на хламидии у беременных

Так как они способны вызвать гибель или уродства плода, а также тяжелое системное течение заболевания у новорожденных.

При беременности всегда назначается обследование на носительство хламидий.

Имеются определенные особенности выполнения и расшифровки анализа у плода, младенцев и беременных.

Так новорожденный может еще не продуцировать антител к определенным антигенам или антитела будут необычными.

IgG плод получает от матери. поэтому их наличие еще не говорит об инфицированности, если четырехкратно не превышает норму.

Если плод был заражен внутриутробно, то у новорожденного не будут выявлены антитела острой фазы.

У малышей имеется состояние физиологического иммунодефицита, поэтому серологическое исследование не может считаться достаточно точным.

В случае с грудными детьми используют прямой культуральный метод (посев) или ПЦР гораздо охотнее, чем иммуноферментный анализ.

Зато ИФА (или иные серологические реакции) применяют широко при обследовании беременных. отыскивая иммуноглобулины М или G.

В связи с недостаточной точностью метода при выявлении антител к хламидиям, следует пройти дообследование.

Дополнительно назначают ПЦР или посев, через некоторое время повторяют ИФА или иной серологический тест.

Дообследование и лечение проводится под контролем инфекциониста и венеролога (при хламидиозном уретрите, венерической лимфогранулеме).

Гинеколога – при бесплодии или патологии вынашивания.

 Антитела к хламидиям: вопросы венерологу

Какой врач назначает исследование крови на антитела к хламидиям?

Назначить такое исследование может врач любой специальности: терапевт, гинеколог, ВОП, уролог, венеролог и инфекционист.

Сдать анализ можно в любой медицинской организации, где есть серологическая лаборатория.

Предварительно даже можно самостоятельно использовать экспресс-тест на наличие хламидий.

Тем не менее, лучше, если все лабораторные исследования, равно как и лечение, будет назначать лечащий врач: венеролог или инфекционист.

Куда следует обратиться при подозрении на хламидиоз?

Можно обратиться в женскую консультацию, поликлинику на прием к инфекционисту, кожно-венерический диспансер.

Или в любую частную клинику, имеющую лицензию на лечение инфекционных заболеваний, в том числе инфекций, передающихся преимущественно половым путем.

Важно, чтобы вы обратились за помощью своевременно.

Заразны ли антитела к хламидиям?

Антитела в принципе не заразны сами по себе.

Способность микроорганизма вызвать инфекционное заболевание зависит от стадии развития микроорганизма, о чем свидетельствуют те или иные иммуноглобулины.

Так при высоких титрах IgG, М, А есть риск заразиться, но этот риск опосредован и не связан с особенностями иммунитета.

Заразны хламидии, а не антитела

Можно ли очистить кровь от антител к хламидиям после лечения?

Никаких специальных мер по снижению количества антител в сыворотке крови предпринять невозможно, да и не нужно.

Они свидетельствуют о напряженности иммунитета и помогают вести пациента до полного излечения.

 

Для сдачи анализов на антитела к хламидии трахоматис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: onvenerolog.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.