Hpv 45 днк положительный что значит


ВПЧ 45 типа — разновидность вируса с высоким онкогенным риском, вызывает появление остроконечных кондилом. Частота заражения среди мужчин и женщин разная, но у представителей женского пола последствия серьезнее.

Анализы впч 45

Что такое и особенности 45 типа

ВПЧ – папилломавирус человека, отличается широким разнообразием штаммов, обладающих онкологическим потенциалом. Вирус содержит ДНК, обеспечивающую воспроизведение в зараженной клетке. Поражается только базальный слой плоского или переходного эпителия. Для вирусной инфекции характерно латентное течение. Заражение происходит при прямом контакте с носителем ВПЧ. Существует вероятность сохранения вируса в отслоившихся эпителиальных клетках, что не исключает контактно-бытового пути заражения.

В зависимости от онкогенного риска, различают типы с низким, средним и высоким риском перерождения.

Факторы способствующие заражению:


  • раннее начало половой жизни, частая смена партнеров;
  • изменение иммунного статуса: инфицирование ВИЧ, онкология, прием некоторых лекарственных препаратов;
  • нарушение гормональной системы;
  • авитаминоз. Некоторые витамины обладают противораковыми и антиоксидантными свойствами: витамин А, С, фолиевая кислота;
  • ИППП. Наличие сопутствующих инфекций снижает местный иммунитет;
  • несоблюдение личной гигиены.

Что означает положительный результат

Если на наличие hpv 45 ДНК тест положительный, в организме присутствует вирус.

Если имеется положительное значение, но нет клинических проявления, отсутствуют кондиломы и иные высыпания, то пациент является носителем возбудителя и организму удается сдерживать прогрессирование недуга. Человек все равно остается заразным.

При появлении клинических симптомов ВПЧ заразность резко возрастает.

Своевременное лечение и диагностика – залог успешного подавления активности вируса и устранения внешних проявлений. Специфических лекарственных средств, способных вывести из организма вирус, нет. Применяются общеукрепляющие средства и противовирусные, противоопухолевые препараты. Папиллома – доброкачественная опухоль.

ВПЧ в организме

Особенности появления у мужчин

ВПЧ 45 у мужчин вызывает появление остроконечных кондилом, которые имеют следующую характеристику:


  • дольчатое строение;
  • вытянутую форму;
  • чаще располагаются на тонкой ножке, соединяющей кондилому с кожей или слизистой;
  • консистенция мягкая при пальпации;
  • кожа вокруг неизмененная;
  • располагаются солитарно или группами;
  • напоминают цветную капусту вследствие многочисленных вегетаций на поверхности;
  • склонны к воспалению при постоянном повреждении, после чего появляются эрозии.

Существует несколько форм проявления болезни ВПЧ – остроконечные кондиломы, папилломы и бородавки.

Для 45 типа характерно образование остроконечных кондилом с экзофитным ростом, наружу от органа. Типичная локализация следующая:

  • головка пениса;
  • крайняя плоть, ее внутренняя сторона, обращенная к головке;
  • венечная борозда;
  • вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • реже располагаются внутри уретры, на слизистой оболочке глотки, прямой кишки, в перианальной области, на конъюнктиве.

днк вируса впч

Методы диагностики hpv 45

Методика диагностики заболевания основана на визуальном осмотре и лабораторных исследованиях, включающих в основном ДНК-методы.


Лечением занимается врач дерматолог, уролог или проктолог. Все зависит от места локализации наростов.

При обращении к специалисту, проводится визуальная оценка количества, характера образований, вызванных 45 штаммом ВПЧ, сопутствующих симптомов. Назначается проведение ДНК анализа, гистологии или цитологического исследования.

При обследовании женщин проводят кольпоскопию, позволяющую оценить состояние эпителия, патологические образования. Изучается состояние сосудистого рисунка, качество шеечных желез, проводится прицельная биопсия. В дальнейшем биопсийный материал используется для гистологического исследования.

Среди лабораторных методов осуществляется гистологический и цитологический анализ.

Гистология позволяет судить о структурных изменениях в эпидермисе. Метод дорогостоящий.

ПЦР точно определяет dna papillomavirus, установить генотип 45 с высокой точностью. Метод предполагает многократное копирование фрагментов ДНК вируса, которые затем идентифицируют. Определяются даже ничтожные концентрации ВПЧ. Существуют недостатки:

  • не дает количественной характеристики;
  • трудно подготавливать материал;
  • есть риск ложного результата;
  • стоимость процедуры.

ПЦР применяют в таких случаях:

  • при первичном скрининговом исследовании вместе с цитологической диагностикой у женщин старше 30 лет;
  • для контроля после лечения.

Система гибридной ловушки основана на образовании слияния ДНК и РНК-зондом. Данную пару связывают с меченными антителами. В результате активируется хемолюминисценция, которую фиксируют датчики.

Достоинствами метода являются:

  • количественный анализ;
  • компьютерная интерпретация результатов;
  • короткие сроки проведения;
  • специфичность.

К минусам относится дороговизна.

Пользуются ПЦР или скрининговыми тестами в комплексе с гистологией или цитологией.

Опасность 45 типа

Тип ВПЧ 45 имеет высокий онкогенный риск. После внедрения ДНК папилломавируса в генотип здоровой клетки, развивается состояние непродуктивной инфекции.

После попадания в организм папилломавирус начинает продуцировать ранние белки Е6 и Е7, которые нарушают работу регуляторных, ответственных за дифференцировку клетки. Играет ключевую роль в пролиферации клеток. Нарушение процесса приводит к появлению и скоплению клеток с незавершенным циклом дифференцировки в шиповатом слое эпидермиса. Вирусные частицы достигают окончательного этапа сборки только в ороговевающем слое кожи, вирусные частицы выделяются из клеток почкованием и располагаются на поверхности. Наросты повышают заразность инфицированного.

Доказано, что папилломавирус 45 типа сопровождает развитие:

  • карциномы (рака);
  • болезни Боуэна.

Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Поражается кожа обычно на туловище, промежности и конечностях. Заболевание встречается у лиц пожилого возраста. Вначале формируются единичные или множественные очаги в виде мелкого красного пятна или бляшки с шершавой поверхностью. Со временем очаг разрастается, возвышается над поверхностью кожи, покрывается очагами гиперкератоза.

Существует вероятность трансформации заболевания в плоскоклеточный инвазивный рак.


Методы лечения ВПЧ 45 типа

Методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • физиохирургические методы.

Медикаментозная терапия предусматривает применение:

  • цитотоксических препаратов – подофиллин, колхамин, фторурацил;
  • химические деструктивные методы лечения – трихлоруксусная кислота, солкодерм;
  • противовирусные препараты – интерферон, интрон-А, неовир, циклоферон, лейкинферон;
  • противовирусные препараты с иммуномодулирующим свойством – изопринозин, ликопид, панавир, иммуномакс.

Физиохирургические методы:

  • криодеструкция;
  • лазеротерапия;
  • электронож;
  • радиохирургия.

Криодеструкция – метод, основанный на действии низких температур на живые ткани. Низкие температуры нарушают кровоток, что вызывает ишемический некроз, ткани отмирают и отторгаются, постепенно рана зарастает. Полное восстановление наступает через 6-8 недель.


Лазеротерапия предполагает деструкцию пораженных ВПЧ тканей путем резкого повышения температуры жидкости и ее выпариванием. Нарост выпаривают вместе с 3 мм нормальной ткани для профилактики распространения. Полное заживление происходит за 1 месяц.

Электронож – использование высокочастотного тока для термического расплавления тканей. Буквально происходит срезание папилломы. Только разрез зависит не от остроты лезвия, а высокой температуры.

Радиоволновой метод подобен электроножу, но разрез осуществляется за счет радиоволн.

Источник: VashaDerma.ru

Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление

ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.

ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.


Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

  • при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
  • при родах — от матери к ребенку;
  • бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся

Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.


  • Кольпоскопия
    Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.
  • Цитологический метод
    Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
  • Гистологическое исследование биоптатов
    Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.
  • Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
    Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.

  • Digene-тест (амплификационный)
    Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.
  • ПЦР (неамплификационный)
    Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены.


день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.

Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

Hpv 45 днк положительный что значит

Источник: www.kp.ru

Молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет определить и дифференцировать 21 генотип вируса папилломы человека в исследуемом материале, что дает возможность охарактеризовать онкогенный потенциал инфекции и спланировать тактику лечения.

Синонимы русские

Вирус папилломы человека (ВПЧ) с определением генотипа.

Синонимы английские

Human Papillomavirus (HPV), DNA, Genotyping.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Вирус папилломы человека – ДНК-содержащий вирус из семейства паповавирусов, ассоциированный с развитием остроконечных кондилом, бородавок, предраковых изменений аногенитальной области, рака шейки матки. Существует более 100 типов ВГЧ, около 30 из них могут инфицировать половые пути, и около 14 генотипов связаны с развитием рака шейки матки, прямой кишки, полового члена и новообразований других локализаций (например, орофарингеальной плоскоклеточной карциномы).

Онкогенные папиллома-вирусы имеют в составе ДНК белки Е6/Е7, которые способны супрессировать процессы апоптоза (запрограммированной гибели) в клетках с измененным генетическим материалом. Генотипы 1, 2, 3, 5 считаются неонкогенными, а генотипы 6, 11, 42, 43, 44 относятся к папиллома-вирусам низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого онкогенного риска – это генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82.

Основной путь распространения вируса – половой. Возможна вертикальная (от матери к ребенку) и контактно-бытовая передача инфекции. В организм человека может попасть несколько типов ВПЧ одновременно. Заражаются обычно после начала половой жизни в возрасте 16-25 лет. При инфицировании онкогенными генотипами вируса между 25 и 35 годами вероятны интраэпителиальные поражения и через несколько лет развитие рака. В 70  % случаев в течение первого года и в 90  % случаев через 2 года после инфицирования возможно самоизлечение.

Инфицирование различными путями, а также разными типами вируса обуславливает особенности течения заболевания, локализацию эпителиальных изменений и риск развития неопластических процессов в местах поражения кожи и слизистых. Подошвенные бородавки вызываются генотипами 1, 2, 4, 63, а обычные бородавки – 2-м и 7-м типом ВПЧ. Папиллома-вирус 6-го, 7-го, 11-го, 16-го и 32-го типов может стать причиной папиллом ротовой полости и гортани, а ВПЧ 6-го, 11-го, 42-го, 44-го типов – аногенитальных бородавок. Папилломы, вызванные даже неонкогенными или низкоонкогенными папиллома-вирусами, рекомендовано удалять. Следует также отметить, что риск возникновения новообразований выше у людей с иммуннодефицитами.

Инфицирование онкогенными вирусами не означает, что у пациента будет раковое заболевание, однако требует дальнейшего тщательного регулярного наблюдения за инфицированным. При выявлении изменений кожи и слизистой с образованием кондилом, бородавок или внутриэпителиальной дисплазии рекомендовано исключение папиллома-вирусной инфекции и определение генотипа вируса, что позволяет оценить риск развития рака и определить тактику лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) с высокой специфичностью и чувствительностью. Определение ДНК различных генотипов вируса должно обязательно проводиться с учетом результатов цитологического и гистологического исследований биоптата, удаленной папилломы, бородавки, мазка из шейки матки или участка с дисплазией, метаплазией или признаками малигнизации.

Для чего используется исследование?

  • Для подтверждения наличия папиллома-вирусной инфекции.
  • Для диагностики одновременного инфицирования несколькими типами ВПЧ.
  • Для дифференциальной диагностики генотипов ВПЧ.
  • Для того чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области, орофарингеальная карцинома).

Когда назначается исследование?

  • При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау.
  • При наличии кондилом, бородавок и других морфологических изменений эпителия различных локализаций.
  • При выявлении вируса папилломы человека неуточненного типа (по данным лабораторного анализа).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

КВМ: ≥ 4,0

* Контроль взятия материала (КВМ) – требуется для анализа качества взятия исследуемого материала. В относительном типе анализа используется для нормализации количества ДНК вируса в образце.

Причины положительного результата

  • Инфицирование вирусом папилломы человека
    • Генотипы низкого онкогенного риска: 6, 11, 44
    • ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие генетического материала вируса папилломы человека в исследуемом материале

Важные замечания

  • Инфицирование онкогенными типами ВПЧ не всегда приводит к раку.
  • Вероятно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
  • Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

Также рекомендуется

  • Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию (три точки)
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, проктолог, онколог, дерматовенеролог, оториноларинголог.

Литература

  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition–Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Pathol. 2012;137:516-542.
  • «Genital HPV Infection – CDC Fact Sheet». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 10, 2008. Retrieved 13 November 2009.
  • Chaturvedi, Anil; Maura L. Gillison (March 4, 2010).»Human Papillomavirus and Head and Neck Cancer». In Andrew F. Olshan. Epidemiology, Pathogenesis, and Prevention of Head and Neck Cancer (1st ed.). New York: Springer.

Источник: helix.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.