Как долго можно принимать кок


В основе эффективной контрацепции лежит корректный приём противозачаточных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов – КОК). Прежде чем говорить о том, как правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо точно определиться с видом подходящего препарата.

Современные достижения и новые противозачаточные таблетки дают возможность выбора гормональной контрацепции индивидуально для каждой женщины. При этом стоит учитывать личную гинекологическую картину, возраст и сопутствующие заболевания. Только после этого можно начинать пить противозачаточные препараты. Про плюсы и минусы противозачаточных таблеток или как подобрать противозачаточные таблетки можно почитать подробнее.

Как принимать противозачаточные таблетки

В гинекологии разработана схема приема КОК. Она включает в себя несколько важных правил.

1. Начинать приём оральных контрацептивов следует в первые пять дней после начала менструации. Для того, чтобы контрацептивный эффект наступил уже с первого месяца, правильно начинать принимать таблетки с 1-го дня менструального цикла. В таком случае дополнительных мер предохранения не требуется.


2. Обязательно следует принимать КОК ежедневно строго в одно и то же время на протяжении 21 дня.

3. По прошествии 21 дня необходимо обязательно делать перерыв на 7 дней. В это время проходит менструация.

Кроме подробной схемы приёма, женщин волнует, как долго можно принимать противозачаточные таблетки. Гинекологи всего мира сошлись на едином мнении, что оральные контрацептивы можно использовать настолько долго, как это необходимо лично пациентке или до момента наступления менопаузы.

Несмотря на доступность всех препаратов в аптеках, не стоит самостоятельно начинать их приём. Вопросы контрацепции всегда лучше обсуждать с врачом. При обращении за консультацией в «ОН Клиник» квалифицированные специалисты займутся индивидуальным подбором гормональных контрацептивов и расскажут, как пить противозачаточные таблетки, чтобы достичь гарантированного предохранения от нежелательной беременности. Также обязательно рассматриваются и такие варианты, как барьерная контрацепция, внутриматочные контрацептивы и др.

Источник: onclinic.ua

Виды противозачаточных таблеток и механизм действия

По составу противозачаточные таблетки делятся на две группы:

  • эстроген-гестагенные, или комбинированные оральные контрацептивы (КОК). К ним относится большинство препаратов, например, Джес, Ярина, Регулон, Новинет;
  • чистые гестагены – это Чарозетта, Лактинет и Модэлль Мам.

Механизм действия двух групп одинаковый. За счет гестагенов блокируется синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, которые в норме способствуют созреванию яйцеклетки и овуляции. Дополнительный контрацептивный эффект обеспечивается за счет сгущения шеечной слизи, снижения перистальтики маточных труб и уменьшения толщины эндометрия. Поэтому в случае, если случится овуляция и в результате незащищенного секса произойдет зачатие, зародыш не сможет имплантироваться в стенку матки.

Но в составе КОК имеется эстрогенный компонент. Он не обладает противозачаточным действием и необходим для поддержания функции яичников, контроля менструального цикла. Но именно с этинилэстрадиолом связано большинство побочных эффектов и противопоказаний.

Внимание! В первый раз принимать противозачаточные без назначения врача опасно. Только после обследования у гинеколога можно выбрать подходящее средство.

Правила приема противозачаточных таблеток

Перед тем, как начать принимать гормональные противозачаточные таблетки, необходимо посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование заключается в гинекологическом осмотре, заборе мазка на онкоцитологию, изучении анамнеза. Также потребуются анализы на свертываемость крови и биохимическое исследование.

Врач подбирает препарат, учитывая сопутствующие гинекологические патологии. Специально выбирать средство необходимо в следующих состояниях:


  • нерожавшие девушки;
  • при эндометриозе;
  • поликистозе и функциональных кистах яичников;
  • соматических патологиях;
  • при проблемах со щитовидной железой, сахарном диабете;
  • в послеродовом периоде.

Самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, не рекомендуется. Это приведет к появлению побочных эффектов.

В какой день можно начинать курс противозачаточных?

Как долго можно принимать кокЛучший день для начала приема противозачаточных таблеток – первые сутки менструации. В это время гормоны находятся на минимальном уровне, и есть уверенность в отсутствии беременности. Ежедневно выпивают по одной таблетке из пачки, передвигаясь по стрелке. Если соблюдать правила приема, дополнительно предохраняться в первом цикле не надо. Контрацептивное действие развивается в течение 7 дней, поэтому овуляция успевает затормозиться.

Допускается начать пить противозачаточные на 3-5 день месячных. Но при такой схеме в течение первой половины цикла нужно предохраняться при помощи презерватива. Не дожидаясь начала месячных, можно начать пить противозачаточные в следующих случаях:

  • после с аборта;
  • после выскабливания полости матки;
  • при самопроизвольном выкидыше в малом сроке.

В этом случае таблетки необходимы не только как средство контрацепции, но и для восстановления менструального цикла.

Пить противозачаточные до начала месячных не рекомендуется. Такую схему может назначить врач при дисфункциональных кровотечениях и других гинекологических патологиях, нерегулярном цикле.

Нужно ли строго придерживаться времени приема?

Пить гормональные таблетки рекомендуется в любое время суток, но придерживаться интервала 24 часа. Это срок, за который в организме метаболизируются компоненты препарата и постепенно его концентрация в крови начинает снижаться. Если произойдет небольшой сдвиг по времени, это не уменьшит эффективность препарата, но лучше не допускать отклонений больше, чем на час.

Лучшим временем для приема противозачаточных таблеток считается 8-9 часов утра вне зависимости от приема пищи. Лекарство хорошо усваивается на полный желудок или натощак. Не противопоказано пить таблетки вечером, но утренние часы считаются более подходящими из-за естественного суточного повышения гормонов.


Нужно ли делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток?

Ранее считалось, что принимать гормональные контрацептивы долго вредно для организма. Их считали виновниками синдрома гиперторможения яичников. Но такое побочное действие было характерно для больших доз гормонов, в современных препаратах они минимальные. Иногда после окончания приема у женщин отсутствуют месячные, но такое состояние часто встречается у пациенток с патологией менструального цикла, которая имелась до начала курса КОК.

Противозачаточные таблетки пьют без перерыва в течение нескольких лет, пока женщина не планирует беременность (подробнее см. здесь). Если резко бросить прием, то наоборот увеличивается вероятность незапланированного зачатия. Это связано с ребаунд-эффектом: после длительного отдыха яичники начинают функционировать особенно сильно, часто созревает несколько яйцеклеток.

Как поступить при пропуске таблетки?

Противозачаточные пьют ежедневно, пропускать таблетки нельзя. Если время приема упущено, нужно ориентироваться на номер таблетки в пачке и срок, которые прошел с последнего выпитого драже. Пропуск до 12 часов относительно неопасен. Женщине нужно как можно скорее выпить препарат, а следующую дозу принять в привычное время.

Если с момента забытой противозачаточной таблетки прошло 24 часа, действуют следующим образом:

  • номер таблетки до 7 – принять сразу 2 дозы, а следующую в привычное время, до конца цикла использовать презерватив, предэякуляционное извлечение полового члена неэффективно;
  • таблетки под номером 8-14 – выпить 2 таблетки сразу, а в обычное время – 1, дополнительная контрацепция не нужна;
  • с 15 по 21 таблетку – принять забытую и продолжить использовать КОК как обычно.

Если в упаковке 28 штук противозачаточных, то последние 7 таблеток, окрашенных в другой цвет, являются пустышками. При их пропуске можно не опасаться за здоровье и после забытой дозы переходить на новую пачку. Но начинать пить новые противозачаточные таблетки в середине цикла нельзя.

Как правильно прекратить использовать оральные контрацептивы?

Женщинам, которые после месячных начали пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов, рекомендуется дождаться окончания упаковки, даже если это один месяц использования. Исключения составляют тяжелые осложнения и побочные эффекты, которые являются следствием использования препарата.

Те, кому врач назначил гестагенные противозачаточные, могут отказаться от таблеток в любой день цикла без вреда для здоровья. Это позволит нормально восстановиться менструальному циклу и избежать осложнений приема.

Когда разрешено бросить начатую пачку противозачаточных

Противозачаточные могут выпускаться в различной комбинации эстрогенов и гестагенов:

  • монофазные – в них концентрация гормонов одинаковая во всех таблетках;
  • двухфазные – в упаковке на месяц концентрация гормонов меняется во вторую фазу, но в настоящее время эти препараты не используются;
  • трехфазные – в упаковке 3 типа таблеток с разной дозой, часто используются у женщин, приближающихся к менопаузе.

Монофазные контрацептивы меньше, чем остальные влияют на цикл. Прием противозачаточных таблеток допускается прекратить на середине упаковки. Но трехфазные таблетки допивают до конца, исключение – аллергические реакции и тяжелые побочные эффекты.

Как сдвинуть день менструации?

Оральные контрацептивы позволяют влиять на день начала менструации. Некоторые прибегают к ним для того, чтобы отсрочить ее начало. Это можно сделать несколькими способами:

  • Как долго можно принимать кокдля начала приема гормональных таблеток выбрать 5 день месячных, поэтому следующая менструация начнется на неделю позже;
  • после окончания упаковки из 21 таблетки не делать перерыв на 7 дней, а сразу приступить к новой пачке.

Последний способ сместит менструацию на полный цикл, после которого делается недельный перерыв. Но часто употреблять такие способы коррекции месячных, это может закончиться гормональным сбоем.

Как совмещать противозачаточные с антибиотиками


Чтобы правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо учитывать их сочетаемость с другими лекарствами, в том числе, и антибиотиками. Некоторые антибактериальные препараты могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в крови. Недостаток эстрогена не приведет к снижению контрацептивного эффекта, но способен привести к прорывным кровотечениям и сбою менструального цикла.

Не рекомендуется сочетать противозачаточные  с антибиотиками из групп тетрациклинов и пенициллинов. Кларитромицин, Эритромицин  способен наоборот повышать в плазме концентрацию гормонов. Поэтому женщинам, которые необходимо лечение воспаления влагалища, нужно отдать предпочтение препаратам в виде свечей. В остальных случаях, если это возможно, врач должен назначать альтернативные антибиотики, чтобы избежать лекарственного взаимодействия.

Что снижает эффективность КОК

Гормональные препараты проходят несколько этапов печеночного метаболизма. Поэтому на них могут повлиять лекарства, которые стимулируют или угнетают ферменты печени. Эффективность КОК снижается при одновременном использовании:

  • настойки, отвара зверобоя;
  • барбитуратов;
  • азольных противогрибковых средств;
  • ингибиторов протеаз, использующихся для лечения ВИЧ;
  • грейпфрутового сока.

АлкогольАлкоголь при приеме контрацептивов в небольших количества существенно не влияет на метаболизм гормональных противозачаточных препаратов, но при злоупотреблении спиртным усиливаются побочные реакции.

Курение женщинам, использующим КОК, не рекомендуется. Оно влияет на свертываемость крови, способствует развитию тромботических осложнений. После 35 лет курящим КОК с эстрогенами не подходят, но допускается прием гестагенных противозачаточных препаратов (подробнее см. какие пить кок после 35).

Эффективность контрацепции снижается при нарушении пищеварения. Если в течение 2-3 часов после выпитой таблетки была рвота, нужно повторить прием. Диарея также ускоряет перистальтику и выводит невсосавшийся препарат.

Меры предосторожности


Правильно выбрав день менструального цикла для первого приема ОК, можно столкнуться с появлением на 14-15 сутки мажущего кровотечения. Выделяется небольшое количество крови, которое говорит о привыкании к препарату. Иногда кровотечение возникает у необследованных женщин с гиперплазией или полипами эндометрия. Чтобы этого избежать, необходимо посетить гинеколога до покупки лекарства.

Задержка менструации на фоне противозачаточных не всегда говорит о наступлении беременности, иногда это следствие неправильно подобранной дозировки. Поэтому таблетки прекращают пить до установления причин.

Некоторые женщины опасаются, что гормоны нарушают метаболизм. Поправиться при использовании современных противозачаточных можно, но это редкое побочное явление. Если вес начинает увеличиваться, необходимо поменять контрацептив.

КОК иногда используют в качестве средства экстренной контрацепции, когда принимают большую дозу таблеток с коротким интервалом. Этот способ можно использовать, если под рукой нет других контрацептивов, но он не поможет вызвать выкидыш, беременность при таком лечении не может замереть.

Источник: ProKontraceptivi.ru

«Эти дни» в удобное время

О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию1.

Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.

Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.

Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).

«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.

— Надо так надо. Ничего не поделаешь…

Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?

— Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?

А как же нарушение цикла?

Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений — подготовиться к беременности и забеременеть.

Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)

Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения). Фото с сайта kwakret.ru

Менструация — это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.

man_cosmetics.jpgЧитайте также:
Гормональная контрацепция

На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.

Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней — менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.

«21 + 7» — уже история

КОК без перерыва

Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.

Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.

Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.

Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.

В США уже много лет зарегистрирован препарат , содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год — зимой, весной, летом и осенью.

«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций

Без перерыва ОК

Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК — частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций»2.

Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.

Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, — прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3–4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.

Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.

Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор — сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них»3.

1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования : информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова ; под ред. В. Е. Радзинского — М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 24 с.
2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73–83. [PMID: 22454003.]
3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298–303.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Джес, Димиа, Модэлль, Зоэли

Источник: apteka.ru

Как долго можно принимать противозачаточные препараты?

Большинство женщин, которые не рожали, используют противозачаточные лекарства для защиты. В данном случае рекомендуется подбирать гормональные препараты, не оказывающие негативного влияния на фертильность женщины. Именно поэтому по окончанию приема медикаментов у представительницы слабого пола может наступить оплодотворение. Прием медикаментов рекомендуется осуществлять только после консультации с доктором.

Нерожавшим женщинам рекомендуется отдавать предпочтение оральным контрацептивам, которые характеризуются более высоким уровнем безопасности. Лучше всего осуществлять прием препаратов последнего поколения, так как в их состав входит минимальное количество .

Они не оказывают негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Как долго можно принимать кок

Джес — эффективное противозачаточное средство

Прием лекарств должен проводиться курсами. Делать перерывы рекомендуется для восстановления полноценной работоспособности женского организма.

Выбор препарата и курс лечения должен определяться только доктором после проведения соответствующего обследования.

Прием противозачаточных медикаментов женщиной будет эффективным только в том случае, если они будут правильно подбираться в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Нужно ли делать перерыв при приеме ПЗ медикаментов Джес?

Джес – это монофазный оральный , который характеризуется наличием антиандрогенного эффекта. В период приема лекарства наблюдается снижение активности мужских половых гормонов, в результате чего достаточно часто диагностируется чрезмерная жирность кожи, а также угревая сыпь. Для того, чтобы решить эти проблемы, разрешается принимать лекарства девочкам, возраст которых превышает показатель в 14 лет. Прием медикамента проводится также для устранения болезненности в период менструации.

Выпуск медикамента проводится в розовом и белом цвете. Розовые лекарства необходимо принимать ежедневно в одно и то же время по одной штуке с первого дня месячных и до 25-го дня цикла. После этого в течение 3 дней проводится прием белых таблеток. В период использования данного средства от нежелательной беременности перерывы делать не нужно. Пить лекарства можно, независимо от приема пищи.

Джес являются универсальными таблетками, которые характеризуются высоким уровнем безопасности. Перед их приемом все же рекомендуется посоветоваться с доктором.

Нужно ли делать перерыв при приеме ПЗ медикаментов Регулон?

Регулон является комбинированным контрацептивом, который производится на основе эстрогенового компонента. В период приема лекарства блокируется выработка гонадотропинов, что устраняет возможность наступление нежелательной беременности. Лекарства увеличивают плотность цервикальной слизи, которая устраняет возможность проникновения в сперматозоидов.

Как долго можно принимать кок

Прием медикамента должен начинаться с первого дня менструации. При этом использовать дополнительные методы контрацепции не нужно. Если лекарство начинают принимать с первого по пятый день цикла, тогда необходимы дополнительные контрацептивы.

Если со дня менструации прошло более 5 дней, необходимо отложить прием до следующих месячных.

Прием лекарства проводится один раз в день по одной таблетке. Курс лечения препаратом составляет 21 день. После этого женщина должна сделать перерыв на 7 дней. В это время наблюдается начало . По истечению недели рекомендуется снова начинать прием медикамента.

После рождения ребенка прием медикамента разрешается женщинам, если они не вскармливают детей грудным молоком через три недели после родов. Если в этот период у женщины были сексуальные отношения, то прием лекарства начинается после следующего полового контакта.

Если препарат Регулон принимается по истечению трех недель после процесса деторождения, это требует использования дополнительной контрацепции в течение недели.

Медикамент характеризуется наличием определенных противопоказаний, которые проявляются в виде мигрени, тромбозов, гиперчувствительности к компонентам препарата. Также лекарство не стоит принимать при , кровотечениях, эндогенозависимых опухолей и т.д.

Противозачаточные препараты являются хорошим средством защиты от нежелательной беременности. Кроме того, с их помощью предоставляется возможность решения других женских проблем. Прием препаратов должен осуществляться в строгом соответствии с инструкцией, что устранит возможность возникновения нежелательных эффектов.

О противозачаточных препаратах больше — на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

  • Как долго можно принимать кокПротивозачаточные таблетки при грудном…

О том, что женщины, принимающие КОК, могут легко перенести свою менструацию на более благоприятное время, знают многие. По крайней мере 70 % из них знают о возможности отложить наступление месячных, а 30 % уже использовали эту опцию 1 .

Долгожданный отпуск или романтическое свидание совсем не хочется омрачать кровянистыми выделениями. Поводом для отсрочки также могут стать командировка, спортивные соревнования, предстоящий экзамен или какое-то важное событие.

Гинекологи в свою очередь успешно используют пролонгированный режим приема в КОК в лечебных целях. Пожить некоторое время без ежемесячных кровянистых выделений необходимо женщинам с хронической анемией, менструальной мигренью, после лечения аномальных маточных кровотечений, при эндометриозе и тяжелом течении ПМС.

Пролонгированный режим приема КОК стоит рекомендовать, если проводится лечение препаратами, снижающими эффективность КОК (антиретровирусные препараты, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой).

«Отложить» менструацию с лечебной целью легко соглашается большинство пациенток.

— Надо так надо. Ничего не поделаешь…

Вопрос в том, насколько правы женщины, стремящиеся избежать менструальноподобных реакций на фоне КОК из-за прихоти: желания искупаться в море, встретиться с любимым, войти в клетку к тиграм или принять участие в велогонке?

— Пить две упаковки без перерыва? Но это же страшно, вредно и опасно! Разве можно вмешиваться в естественный цикл?

А как же нарушение цикла?

Менструальный цикл называется циклом потому, что в организме здоровой женщины происходят ежедневные изменения, повторяющиеся циклически. Примерно каждые 28 дней. Основная цель этих изменений — подготовиться к беременности и забеременеть.

Изменения в течение менструального цикла длиной 28 дней (без оплодотворения)

Менструация — это отчет организма: «Хозяйка, беременность не получилась. Обнуляю всю подготовку и начинаю новый цикл». Каждый день нормального менструального цикла немножко отличается от предыдущего. Именно поэтому, оценивая УЗ-картину или осматривая женщину, гинеколог обязательно сопоставляет картину с днем менструального цикла пациентки.

На фоне приема КОК никакого «естественного» цикла нет. Ровный монотонный прием таблеток не дает фолликулам активно пойти в рост, достигнуть овуляторных размеров и лопнуть, выпуская в мир яйцеклетку. Соответственно матка находится в спокойном состоянии и не готовит «теплую встречу» для плодного яйца. Все дни приема таблеток соответствуют ранней фолликулярной фазе и похожи один на другой.

Кровянистые выделения в безгормональном интервале на фоне приема КОК, по сути, являются кровотечениями отмены, однако, чтобы не пугать народ словом «кровотечение», гинекологи используют термин «менструальноподобная реакция». Поскольку никакие циклические изменения не происходят, можно поддерживать организм в мирно дремлющем состоянии значительно дольше, чем 21 день. В конце концов, организм неграмотный и считать не умеет. Нет таблеток несколько дней — менструальноподобная реакция. Организм выдаст ее как при случайном пропуске нескольких таблеток в упаковке, так и при плановом безгормональном интервале.

«21 + 7» — уже история

Как долго можно принимать кок

Циклический режим приема КОК (21 день пить + 7 дней отдыхать) был предложен еще в 1961 году создателями первой контрацептивной таблетки Грегори Пинкусом и Джоном Роком. Во-первых, женщинам действительно стоило «отдохнуть» от огромной гормональной нагрузки. Каждая таблетка первого в мире КОК содержала количество эстрогенов, эквивалентное 103 мкг этнилэстрадиола (5 современных таблеток!). Во-вторых, Джон Рок был католиком и надеялся, что если таблетки будут имитировать естественный цикл женщины, метод будет одобрен католической церковью.

Почти 40 лет классический режим применения КОК «21 + 7» был единственно возможным, однако исследователи и практикующие специалисты накопили целый ряд претензий. Оказалось, что у каждой четвертой пользовательницы КОК в 7-дневном безгормональном интервале может «проснуться» гипоталамо-гипофизарная система и начать командовать, запуская рост фолликулов и созревание яйцеклеток. У части женщин возобновляются симптомы ПМС, тазовые боли или ухудшение самочувствия.

Второй серьезной проблемой стало несвоевременное начало новой упаковки. Почти 40 % женщин признаются, что 7-дневный интервал иногда превращается в 8-дневный и даже в 10-дневный. Такие «опоздания» уже чреваты овуляцией и нежелательной беременностью.

Эту проблему удалось решить, предложив новый режим приема «24 + 4». Укороченный до 4 дней безгормональный интервал не позволяет организму «проснуться как следует», демонстрирует лучшую переносимость и контрацептивную эффективность. В таком режиме сегодня принимают Джес/Джес Плюс (Димиа, Видора микро, Модэлль Тренд) и Зоэли.

В США уже много лет зарегистрирован препарат Seasonale , содержащий комбинацию 30 мкг этнилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела для применения в режиме 84 + 7. Это позволяет женщине иметь 4 менструации в год — зимой, весной, летом и осенью.

«120 + 4»: реальная жизнь без менструаций

Как долго можно принимать кок

Исследователи тщательно изучили безопасность длительного непрерывного приема КОК — частота и выраженность побочных эффектов для классического и пролонгированного режимов оказались одинаковыми, а вот контрацептивная эффективность оказалась выше у поклонниц «жизни без менструаций» 2 .

Максимальная продолжительность непрерывного приема КОК в настоящее время составляет 120 дней, после этого стоит остановиться на 4 дня и дать возможность организму отторгнуть функциональный слой эндометрия.

Главная проблема женщин, принимающих КОК в пролонгированном режиме, — прорывные кровотечения. Чаще всего они встречаются у женщин, принимающих препарат первые 3–4 месяца, затем их вероятность снижается. Скудные мажущие выделения не являются прорывными кровотечениями и не требуют никакой активности. Прорывные кровотечения обычно более обильны, но не сопровождаются болезненными ощущениями, при осмотре и обследовании врачу не удается найти никаких явных причин.

Несмотря на регулярный прием таблеток, в подобных случаях следует тщательно исключить беременность. Если кровянистые выделения появляются на фоне приема таблеток с 25-го по 120 день, значит, организм «подсказывает», что хорошо бы сделать паузу прямо сейчас. В этом случае следует сделать 4-дневный интервал и продолжать прием препарата. Именно такой гибкий пролонгированный режим дозирования официально зарегистрирован в РФ в 2015 году.

Возможность отодвигать свою менструацию эксперты называют «второй революцией» после возможности планирования сроков рождения своих детей. А напутствие врачам-гинекологам от специалистов, тщательно изучивших проблему, звучит так: «Нет никакой медицинской или физиологической причины вынуждать получающих КОК пациенток иметь ежемесячное кровотечение отмены. Каждая женщина, которая получает контрацептивные таблетки, должна иметь выбор — сократить число менструаций или полностью устранить их. Не стоит полагать, что у нее нет проблем, связанных с менструациями, просто потому, что она не сказала вам о них» 3 .

1.Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования: информационный бюллетень / М. Б. Хамошина, М. Г. Лебедева, Н. Л. Артикова, Т. А. Добрецова; под ред. В. Е. Радзинского — М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 24 с.
2. Klipping C. et al. Contraceptive efficacy and tolerability of ethinylestradiol 20 µg/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen: an open-label, multicentre, randomised, controlled study // J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2012. Vol. 38. P. 73–83.
3. Юренева С. В., Ильина Л. М. Гибкий режим приема: «вторая революция» в использовании комбинированных оральных контрацептивов // РМЖ. 2016. № 6. С. 298–303.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Помимо контрацептивного эффекта, они являются обладателем ряда других преимуществ, что, непременно, влияют на красоту и здоровье женщины, однако не мало женщин беспокоит вопрос, касающийся того, модно ли гормональную контрацепцию долго принимать: не существуют ли определенные ограничения, касающиеся длительности приема и стоит ли делать перерывы, а так же многие другие вопросы. В результате таких беспокойств не мало женщин прекращают принимать КОК преждевременно: в течение года с начала приема перестают принимать более трети женщин, из которых подавляющее большинство прекращает прием в течении 6 месяцев (и не редко — через 2 месяца после того, как начали принимать).

Европейские исследования показали, что близко 42% женщин прекращают принимать оральные контрацептивы, не проконсультировавшись со специалистом, из них 19% прекращают прием, так и не выбрав другой способ контрацепции, а 70%, все же, выбирают менее эффективный метод контрацепции.

Почему же женщины боятся и обоснованы ли их опасения?

На эти вопросы смогла ответить специалиста акушер-гинеколога.

Сколько именно можно принимать противозачаточные таблетки?

Женщины могут принимать гормональные контрацептивы, с медицинской точки зрения, столько, сколько им необходимо вплоть до начала менопаузы, однако существует обязательное условие — у них не должно быть противопоказаний и такой вредной привычки, как курение.

После длительного приема оральных контрацептивов существует еще возможность забеременеть?

Конечно. Порой оральные контрацептивы принимают даже для того, чтобы препятствовать развитию бесплодия. Ряд исследований показал, что после того, как женщина перестает принимать современные гормональные контрацептивы, у нее не наблюдается никаких задержек с беременностью.

Риск развития некоторых воспалительных заболеваний тазовых органов, таких как сальпингитов уменьшается у женщин, что принимали противозачаточные таблетки в течении нескольких лет, поскольку под действием оральных контрацептивов сгущается цервикальная слизь, что действует на подобии барьера, предотвращая попадание любых бактерий в шейку матки.

Гормональную контрацепцию так же используют при лечении эндометриоза: ткань, выстилающая внутренний слой матки, может разрастись за пределами этого слоя, — болезни, что так же может повлиять на женский организм, вызывая бесплодие.

Так же у женщин, что используют гормональную контрацепцию в качестве основного метода планирования семьи, куда ниже (приблизительно на 40%) риск развития рака эндометрия и яичников, чем у тех женщин, что никогда не принимали оральные контрацептивы. И кое-что интересное — этот защитный эффект будет сохраняться на протяжении 20 лет после прекращения приема контрацептивов. Еще одним интересным фактом может стать то, что риск развития колоректального рака снижается на 20% у принимавших противозачаточные препараты женщин в сравнении с теми женщинами, что не принимали КОК.

Так же у женщин, что принимали противозачаточные таблетки, как правило, снижается риск появления кисты яичника: это объясняется тем, что КОК подавляют овуляцию, что не позволяет развиваться кисте, которая, как правило, появляется именно во время овуляции.

По данным, бесплодие у женщин, которые принимали КОК, встречается куда реже (едва ли не в сотни раз), чем у их сверстниц, у которых принимали роды или аборты без использования гормональной контрацепции.

Отсюда заметно, что применяя оральные контрацептивы, женщина может поспособствовать снижению риска бесплодия независимо от того, как долго длился прием таблеток и какой именно была доза эстрогенов. Помимо этого, противозачаточные таблетки позволяют сохранить так называемый «банк яйцеклеток» специально для желаемой беременности.

Есть ли определенные медицинские показания для того, чтобы прерывать прием противозачаточных таблеток?

Никаких показаний, как правило, не существует. Помимо этого, если существует риск возникновения нежелательной беременности сразу же после перерыва приема гормональных контрацептивов, делать подобный перерыв не рекомендуется: во время подобных перерывов у каждой четвертой молодой женщины может появиться нежелательная беременность. Существуют так же данные, что позитивное влияние гормональных контрацептивов на репродуктивную систему женщины усиливается в зависимости от увеличения продолжительности применения КОК.

Существует ли минимальный период приема гормональных контрацептивов?

Минимальный лечебный эффект гормональной контрацепции, как правило, можно достигнуть в течении первых 3-6 месяцев приема препарата.

Однако независимо от длительности приема, КОК не имеет негативных влияний на детородную функцию и не может повлиять на ускорение наступления менопаузы. Как правило, овуляция может восстанавливаться на протяжении нескольких недель у большинства женщин сразу после прекращения приема гормональной контрацепции. У большинства женщин может возникнуть беременность на протяжении года сразу же после прекращения приема.

Как можно верно определить нужный препарат?

Прежде всего, безопасный прием оральных контрацептивов зависит от верного подбора препарата индивидуально для каждой женщины. Большинству здоровых и некурящих женщин длительный прием противозачаточных препаратов вреда не приносит и являются всего лишь эффективным методом предохранения, безопасным для приема на протяжении всей репродуктивной жизни.

Непременно обратитесь с этим вопросом к Вашему лечащему врачу, что хорошо знает и Вас, и состояние Вашего здоровья. Особенно — если Вы не уверены, что стоит продолжать прием таблеток.

Таблетки для предохранения от нежелательной беременности были синтезированы во второй половине ХХ века. Когда женщины начали прием противозачаточных таблеток, тотчас была доказана их эффективность, которая по сей день не подвергается никаким сомнениям.

Противозачаточные таблетки содержат гормоны, которые вырабатываются в яичниках в период детородного возраста женщин. Менструальный цикл состоит из двух фаз: роста и созревания. Точно посередине цикла происходит смена одной фазы на другую за счёт овуляции – появления яйцеклетки, которая может быть оплодотворена. Под действием противозачаточных таблеток овуляции не происходит. Поскольку нет яйцеклетки, оплодотворение становится невозможным. Никаких дополнительных мер контрацепции при приеме противозачаточных таблеток не требуется. С первой же таблетки гормоны попадают в кровь, отменяя работу яичников. Вопрос о том, можно забеременеть, принимая противозачаточные таблетки, имеет положительный ответ только в одном случае: после неоднократного пропуска приема.

Виды противозачаточных таблеток

Существуют таблетки, содержащие гормоны только второй фазы цикла: гестагены. Они подавляют первую фазу, за счёт чего тормозится овуляция.

Препараты ежедневного приёма, так называемые мини-пили, разработаны специально для кормящих женщин. Принимать мини-пили следует точно по расписанию. Хотя вопрос, можно ли принимать противозачаточные таблетки кормящим мамам, на сегодняшний день не стоит, всё же, лучше выбрать иные методы контрацепции. Получасовое опоздание приёма очередной таблетки снижает эффективность на 50%.

По количеству гормонов комбинированные противозачаточные таблетки подразделяются на низкодозированные, среднедозированные и высокодозированные. Препараты назначаются врачом, который руководствуется определёнными критериями.

Подбор противозачаточных таблеток

Врач определяет, можно ли принимать противозачаточные таблетки при тех или иных заболеваниях. Низкодозированные препараты считаются самыми современными, но их прием сопряжен с нежелательными осложнениями. Поскольку малого количества гормонов в крови у многих женщин оказывается недостаточно для нормальной регуляции цикла, возможны маточные кровотечения в середине месяца.

Высокодозированные препараты пугают своим названием. Никому не хочется принимать «лошадиные дозы». Первые гормональные средства были рассчитаны по прямому их назначению, исключительно для контрацепции. Однако вскоре выяснилось, что гормональные таблетки имеют массу благоприятных «побочных эффектов», которые вскоре стали основными, а контрацепция стала бесплатным приложением к лечению.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки

Комбинированные противозачаточные таблетки регулируют женский гормональный фон, причём, без затрат собственных ресурсов организма. Достаточное содержание в крови женских гормонов отменяет их выработку в яичниках. При приеме противозачаточных таблеток фолликулы не растут и не лопаются, оставаясь в состоянии запаса. Что же из этого следует, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки с перерывами? Можно, мало того, противозачаточными таблетками лечат бесплодие. Перерыв в приеме противозачаточных таблеток вызывает выброс одной или двух яйцеклеток, поэтому возможно даже зачатие двойни.

Профилактика гинекологических расстройств:

  • Хронические воспалительные заболевания придатков переходят в стадию стойкой ремиссии;
  • Фертильный период заканчивается в генетически определённый срок (сам по себе прием противозачаточных таблеток не продлевает молодость), но угасание проходит без климактерических расстройств;
  • Овуляторные боли исчезают, так как исключается сам факт овуляции;
  • Предменструальный синдром неощутим, поскольку постоянная концентрация гормонов в крови сводит на нет любые его проявления.

Часто пациентки задают вопрос, можно ли принимать противозачаточные таблетки при миоме матки, не усугубит ли это тяжесть заболевания?

Нет, не усугубит. Наоборот, если правильно определить, какие принимать противозачаточные таблетки, рост миомы прекратится, о чём, несомненно, будет свидетельствовать ультразвуковое исследование.

Лечение противозачаточными таблетками рекомендуется при аденомиозе, когда без гормональных средств не обойтись. Если прием таблеток начат вовремя, заболевание прекращает прогрессировать. Причина лежит на поверхности – исчезают очаги дополнительных менструаций, в виду отсутствия самих менструаций. Потому что при приеме противозачаточных таблеток происходят не месячные, а регулярные маточные кровотечения, вследствие отмены гормональных таблеток.

Коррекция гормонального баланса

Правильный гормональный баланс определяет не только своевременные месячные, но регулирует функционирование всего женского организма. Немаловажное значение имеет не столько вопрос, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки, а как избавиться от косметических дефектов, таких, как угревая сыпь или оволосение по мужскому типу.

Правильный подбор препарата гарантирует избавление от подобных проблем. В этом случае прием противозачаточных таблеток отменяет синтез собственных андрогенов, в результате прекращается рост волос на подбородке, в области усов и на голенях. Важно определиться: какие принимать противозачаточные таблетки, с каким соотношением гормонов. Кроме того, женские гормоны являются лучшими защитниками от сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие принимать противозачаточные таблетки

Чтобы определиться, какие именно таблетки выбрать, необходимо получить консультацию врача, один и тот же препарат оказывает неодинаковое действие на разных женщин. Таблетки, которыми пользуется соседка или лучшая подруга, могут оказаться вредными. Неправильное содержание гормонов не оказывает желаемого эффекта, и прием противозачаточных таблеток имеет единственное действие – противозачаточное, как и в прошлом веке.

При назначении противозачаточных таблеток учитываются следующие параметры:

Как долго можно принимать кок

На какой период времени следует делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток

Бытует мнение, что от гормональных таблеток непременно нужно отдохнуть, потому что они дают нагрузку на организм. На самом деле они разгружают организм, поэтому перерыв в приёме гормональных таблеток делается только с целью беременности. В инструкции к гормональным контрацептивам указано, что перерыв в приеме противозачаточных таблеток необходим на одну неделю – это время выделено для регулируемых месячных. Если же по какой-то причине необходимо исключить период менструаций, противозачаточные таблетки следует принимать ежедневно, без перерывов. Так отодвигаются месячные: на период отдыха на море или спортивных соревнований.

Источник: unfast.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.