Кандидозный вульвит и баланит


Кандидозный вульвит – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки преддверия влагалища, которое вызывают условно-патогенные грибы рода кандида. Патология характерна для женщин в период климакса. Гинекологи проводят лечение кандидозного вульвита противогрибковыми средствами, но иногда требуется комплексный подход.


Причины кандидозного вульвита

Состояние наружных половых органов у женщин зависит от гормонального фона и работы местного иммунитета. При нормальном уровне эстрогенов клетки многослойного эпителия накапливают гликоген. При естественном отмирании эпителиоцитов они становятся питательной средой для лактобактерий. Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоту и перекись водорода, которые понижают рН влагалища и вульвы. В таких условиях патогенные бактерии размножаться не могут.

Кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам, они в незначительном количестве могут присутствовать на слизистых оболочках женщины, обитают в кишечнике. Но при недостатке нормальной микрофлоры ее место занимает грибок. Развивается кандидозный вульвит (молочница), который может распространяться на влагалище.

Вульвит, вызванный кандидами, у женщин репродуктивного возраста чаще развивается вторично при кандидозе влагалища.


Главная причина заболевания – недостаточность иммунитета и изменение состава микрофлоры. Размножение грибка не сдерживается, он начинает использовать гликоген, который в норме метаболизируют лактобактерии. Поэтому поддерживается кислое состояние среды, но развивается воспаление. Вульвит (кандидоз) у женщин провоцируют следующие факторы:

  • изменение гормонального фона: менструация, сбой работы яичников, менопауза и беременность
  • лечение антибиотиками, которые уничтожают нормальную микрофлору, глюкокортикоидами, цитостатиками, после лучевой терапии
  • несоблюдение простых правил гигиены
  • постоянное использование ежедневных прокладок, синтетического белья
  • неправильное питание, большое количество простых углеводов и недостаток клетчатки, витаминов
  • хронические заболевания других органов
  • болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, опухоли надпочечников

Иногда грибковая инфекция обостряется при аллергической реакции на средства гигиены, ароматизированную туалетную бумагу или стиральный порошок.


Формы грибкового поражения

У пациенток в возрасте 50 лет и старше, когда яичники прекращают работу, а также у девочек до полового созревания развивается первичный вульвит. Для пациенток репродуктивного возраста характерно вторичное поражение вульвы кандидами.

Форма заболевания влияет на лечение кандидозного вульвита у женщин. В некоторых случаях оно может не потребоваться. Выделяют следующие варианты течения патологии:


  1. Носительство – состояние, при котором нет симптомов кандидозного воспаления, но грибок обнаруживают при культуральном исследовании, ИФА или ПЦР-диагностике в концентрации, соответствующей норме, иногда мицелий грибка появляется в мазках.
  2. Острое заболевание – впервые возникшее кандидозное воспаление, которое длится не дольше 4 недель или при повторном кандидозе, но он не должен повторяться чаще 4 раз в год.
  3. Хроническая молочница – диагностируется, если болезненное состояние на фоне лечения сохраняется больше 4 недель или обострения происходят чаще 4 раз в год.

Вульвит, вызванный кандидозной инфекцией, при хроническом течении создает условия для размножения условно-патогенной бактериальной флоры. Поэтому позже в мазках обнаруживают не только клетки кандид, но и кокков. Чаще всего в воспалении участвуют стафилококки, стрептококки, энтерококки.

Для мужчин не характерно кандидозное поражение половых органов, оно возникает только при иммунодефиците. Но при смене полового партнера у пациенток часто обостряется молочница.



Как проявляется вульвит, вызванный грибком?

Клинические симптомы болезни зависят от характера течения. Острый кандидозный вульвит начинается с ощущения зуда в области малых половых губ, у входа во влагалище. Ощущения постепенно усиливаются, зуд становится нестерпимым.

Вульва отекает, появляется гиперемия. Это доставляет дискомфорт, симптомы усиливаются после гигиенических процедур, полового акта. На слизистой оболочке формируется белый творожистый налет. Если кандидозное воспаление распространяется на влагалище, появляются белые выделения. Иногда они творожистые, сливкообразные, густые или небольшими комочками. Запах от выделений кислый и напоминает нормальный.

Налет на вульве легко отделяется во время гигиенических процедур, но под ним остается ярко-красная зудящая слизистая оболочка. От мыла и воды она пересыхает, зуд усиливается.

Но при хроническом вульвите присоединяется кокковая флора, выделения приобретают желтоватый оттенок. Обострение провоцируют те же факторы, который являются причинами болезни. Хроническое воспаление в период климакса ускоряет развитие атрофических процессов. Постепенно кожа вульвы истончается, бледнеет, становится легко ранимой. Неприятные ощущения сохраняются вне периода обострения.


Риски осложнений

Если не проводить своевременное лечение кандидозного вульвита, существует вероятность восходящего распространения инфекции. В период климакса защитные свойства эпителия влагалища снижаются, поэтому вульвит приводит к вагиниту, цервициту.


Кандидозная инфекция способствует распространению других микроорганизмов. Поэтому при вульвите выше вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем.

При хроническом воспалении клетки слизистой постоянно регеренируют, обновляются. Под влиянием гормональной стимуляции могут развиваться процессы пролиферации, появляются клетки, которые отличаются по строению от нормальных. Так создаются условия для развития предраковых изменений.


Методы диагностики воспаления вульвы

Пациенткам с зудом наружных половых органов необходимо обратиться к врачу-гинекологу для обследования и назначения подходящего лечения. При сборе анамнеза врач учитывает влияние провоцирующих факторов на появление признаков вульвита, сопутствующие заболевания и перенесенное лечение. Обследование проходит по следующей схеме:

  • Осмотр наружных половых органов – определяют выделения, белесый налет на вульве, гиперемию, склонность к кровоточивости.
  • Двуручное исследование – матка и яичники при неосложненных формах вульвита не увеличены, безболезненны.
  • Мазок из влагалища и уретры – покажет степень чистоты и присутствие грибковой флоры.
  • Культуральное исследование – необходимо при устойчивости вульвита к лечению.
  • ПЦР-диагностика – показана при симптомах вульвита, ассоциированного с кандидозной инфекцией, но при отсутствии возбудителя в мазке.

УЗИ малого таза и лабораторная диагностика при кандидозном вульвите не обязательна, ее проводят только при сопутствующих заболеваниях.


Лечение вульвита

Кандидозный вульвит у женщин не поддается лечению народными средствами. Чтобы справиться с болезнью, необходимо применять противогрибковые препараты с доказанной эффективностью. Помогают крема на основе пимафуцина или клотримазола. Они снимают кожный зуд, подавляют размножение кандид. Если у пациентки кандидозное воспаление распространилось на влагалище, необходимы свечи с противогрибковым компонентом или крем.

Но кандидозная инфекция иногда расположена в скрытых очагах в кишечнике, полости рта или в складках влагалища. Поэтому для лечения назначают капсулы на основе флуконазола. Курс терапии препаратами для приема внутрь короткий, чаще всего достаточно разового приема большой дозы лекарства. При лечении кандидозного хронического вульвита после купирования острых симптомов потребуется противорецидивная терапия.

Грибковый вульвит нельзя лечить мазями на основе глюкокортикоидов. Их часто применяют в дерматологии для уменьшения кожного зуда и признаков воспаления. Но при вульвите они еще больше понизят иммунитет и простимулируют хроническое течение кандидоза.

Для увеличения эффективности лечения вульвита необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, не использовать одноразовые прокладки и синтетическое белье. Гинекологи рекомендуют молочнокислую диету, в которой в рационе присутствует большое количество кисломолочных продуктов, исключен сахар, любые сладости и сдобная выпечка.


Если у пациентки выявлен кандидозный вульвит, половому партнеру лечение не назначают. Это заболевание не относится к ИППП и не может передаваться через сексуальные контакты.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Источник: ginekologiya.klinika-abc.ru

Коротко об инфекции

Кандидозный вульвит – воспаление слизистых тканей больших и малых половых губ. Кандидозную этиологию заболевание приобретает, если протекает на фоне микозного поражения. Низкий иммунный статус провоцирует активное развитие грибков Candida, присутствующих в естественной микрофлоре влагалища, которые и становятся источником заболевания.

Кандидозный вульвит характерен для девочек и женщин фертильного или постклимактерического возраста. В зависимости от возрастной категории, заболевание имеет некоторые отличия:

  1. Первичный вульвит развивается у девочек и дам постклимактерического возраста.
    – Первопричина – несоблюдение гигиены или микротравмы генитальной области.
    – Первичному вульвиту у детей способствует слабый местный иммунитет, у пожилых женщин – сниженное количество эстрогенов, вызывающее истончение и повышенную уязвимость слизистых тканей;

  2. Вторичный вульвит характерен для женщин фертильного возраста.
    – Его источником становятся другие инфицированные органы.
    – Поражение кандидозной инфекцией слизистых вульвы у беременных женщин может стать причиной выкидыша в первые месяцы беременности или источником инфицирования плода.

Причины

Глистные инвазии, инфицирование герпесом, дрожжевыми грибками, вирусами, стрептококком, стафилококком, гарденереллезом – основные провокаторы кандидозного поражения слизистой вульвы.

Распространению данной патологии также способствуют:

  • пренебрежение гигиеной, вызывающее впоследствии появление опрелостей;
  • ношение влажной, узкой или синтетической одежды в течение длительного периода;
  • микротравмы, полученные во время использования тампонов или при половом акте;
  • прием антибактериальных, иммунноугнетающих средств;
  • гормональный дисбаланс или авитаминоз;
  • воспалительные процессы, энтеробиоз, анемия, сахарный диабет;
  • прохождение химиотерапии;
  • аллергические реакции, вызванные отдушками, содержащимися в гигиенических средствах и порошках для стирки;
  • наступление менопаузы.

Кроме того зону риска представляют мужские урогенитальные инфекции, вызванные Candida – кандидозный баланит, баланопостит, которые хотя и не относятся к недугам, передающимся половым путем, тем не менее, могут спровоцировать развитие грибковых возбудителей у женщин.

Возможные формы заболевания

прием у врача

Классифицируя кандидозный вульвит что это такое в зависимости от клинических проявлений, специалисты выделяют 3 формы:

  1. Переносчик возбудителя.
    – Данное состояние не сопровождается какими–либо симптомами, указывающими на наличие инфекции, Candida диагностируют случайно, во время проведения микроскопического анализа.
  2. Острая форма.
    – Она сопровождается выраженной не специфической симптоматикой – зудящими ощущениями, влагалищными выделениями, обычно усиливающимися к ночи, после полового контакта или посещения бассейна.
    – Продолжительность заболевания в острой форме – 8 недель, диагноз подтверждает анализом влагалищного мазка, в котором обнаруживаются увеличенное количество грибов Candida.
  3. Хроническая форма.
    – Основная опасность вульвита, поскольку он легко из острого переходит в хронический, если не лечится более 8 недель.
    – На данной стадии происходит глубокое инфицирование слизистых тканей грибками.
    – Сопровождается частыми рецидивами – свыше 3-5 раз в течение года.
    – Проводимая симптоматическая терапия дает лишь временное облегчение.

Внимание! Обострение хронического вульвита чаще возникает перед месячными.

Симптоматическая картина

боль в животе

Для острого вульвита характерны неприятные симптомы, возникающие в слизистых оболочках вульвы:

  • зуд, жжение;
  • дурно пахнущие творожистые серо-белые выделения, иногда содержащие гнойные или кровянистые следы;
  • гиперемия гениталий, их отечность;
  • появление узелковой сыпи, эрозий и язв на слизистой.

Перечисленные симптомы могут сопровождаться увеличением паховых лимфоузлов и ухудшением самочувствия, проявляющегося повышением температуры, нервозностью, приступами раздражительности, нарушением сна, болезненными мочеиспусканиями.

Хронический кандидозный вульвит имеет практически те же проявление, что и острая форма, только выражены они более умеренно. Игнорирование симптомов кандидозного поражения слизистой вульвы способствует развитию осложнений репродуктивной системы:

  • у девочек – к синехии, имбибиции, инфицированию влагалища и других внутренних органов, вызывая цистит, цервицит, вульвовагинит и другие заболевания, вплоть до бесплодия;
  • у женщин – к возникновению хронических язв и рубцов после их заживания;
  • в постклемактерический период – к атрофическому вульвиту, эрозии шейки матки, воспалительным процессам в мочеполовой системе.

Внимание! Рецидив вульвита, спровоцированного Candida инфекцией зафиксирован у 7% женщин, ранее перенесших данное заболевание.

Диагностика

диагностика под микроскопом

Симптоматика кандидозного поражения вульвы схожа с проявлениями наиболее распространенных гинекологических недугов. Поэтому для точного диагностирования заболевания, требуется обязательно посетить гинекологический кабинет, где специалистом будет произведен визуальный осмотр и назначены исследования:

  • крови – общий анализ;
  • мочи – биохимический анализ;
  • кала или соскоб, взятый в перианальной области – анализ назначается в основном для детей, с целью выявления инфицирования глистами;
  • микрофлоры влагалища, взяв мазок на бактериологический анализ;
  • кольпоскопию – осмотр влагалища с помощью кольпоскопа, позволяющий оценить внешний вид слизистой, выявить очаги поражения, взять мазок;
  • диагностирование трихомонад, папилломавирусов, Candida;
  • УЗИ.

Как лечить кандидозный вульвит, гинекологом определяется по итогам собранных результатов, при этом учитываются особенности самочувствия и возраста пациента.

Методы терапии

таблетки

Комплексное лечение вульвита состоит из нескольких этапов:

  1. Устранение причин воспаления.
  2. Лечение симптомов.
  3. Лечение сопутствующих патологических состояний.

При острой форме заболевания, особенно девочкам, рекомендуется соблюдать постельный режим и специальную насыщенную белками диету, исключающую употребление жирной и сладкой пищи.

Тактика лечения недуга определяется в индивидуальном порядке, но обязательно предполагает прием:

  1. Системных антимикотиков – Флуконазол, Дифлюкан, Нистатин.
    – Данные препараты принимаются курсом, в среднем на протяжении 3-7 дней, при тяжелых формах поражения, прием может быть продлен.
  2. Местных противомикробных медпрепаратов – крем или суппозитории Полижинакс, Клотримазол, Макмирор, Пимафуцин, Нистатин.
    – Могут также назначаться спринцевания с антисептическими средствами – Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин.
  3. Иммуномодуляторов – Сироп эхинацеи, Имудон, пробиотик Бифидумбактерин, Линекс.
  4. Поливитаминов и антиоксидантных средств.
  5. Антисептическая обработка участков, пораженных сыпью, язвами.

Местное лечение зуда и жжения, вызванных кандидозной инфекцией производится с помощью анестезирующих мазей, компрессов с эвкалиптовым маслом или фурациллином, отеков – глюкокортикоидными кремами или мазями. Местная симптоматическая терапия может быть дополнена антигистаминами Кларитин, Цетиризин, Тавегил.

С нарушениями сна и нервозностью помогут справиться успокоительные медпрепараты Фитосед, Персен. Если кандидоз вульвы совпал с климактерическим периодом, дополнительно назначаются эстрогенсодержащие медпрепараты для местного и перорального приема.

Внимание! Самостоятельное лечение вульвита – частая причина усугубления недуга, появления осложнений или хронической формы. Лишь обращение за профессиональной гинекологической помощью и точное выполнение назначений – гарант быстрого и легкого выздоровления.

Заключение

Кандидозный вульвит, как и любое другое грибковое заболевание, проще предупредить, чем лечить. Для этого достаточно поддерживать гигиену, выбирать качественное белье, сократить до минимума количество факторов, провоцирующих заболевание. Заметив тревожные сигналы, свидетельствующие об инфекции – не оттягивать с визитом к гинекологу.

Источник: GribokBolezn.ru

Урогенитальный кандидоз (УК) является одной из наиболее актуальных проблем клинической медицины. Его высокая социальная значимость обусловлена широкой распространенностью (по данным ВОЗ, кандидозный вульвовагинит занимает второе место среди всех вульвовагинальных инфекций), особенно среди женщин репродуктивного возраста. Одной из особенностей УК является склонность к рецидивирующему течению, что ухудшает качество жизни пациентов [9]. Кандидоз мочеполовой системы встречается в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Около 75% женщин в течение своей жизни перенесли хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза. У 10% заболевание приобретает рецидивирующий и длительный характер [1].

Дрожжеподобные грибы, как сапрофитирующая флора, обитают на коже поверхности слизистых оболочек половых органов, сообщающихся с внешней средой. Candida могут выявляться у здоровых людей, особенно часто в детском возрасте. Наиболее часто — в 50% со слизистых оболочек ротовой полости и влагалища. Также в 1–5% выявляются на слизистой оболочке носа и конъюнктивы глаза, желудочном соке, моче вследствие иммунодепрессивного состояния организма [6].

Этиологическими агентами урогенитальной кандидозной инфекции в 90–95% являются дрожжеподобные грибы Candida albicans, но возможно выделение других видов грибов рода Candida non-albicans (C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis и др.). Грибы рода Candida non-albicans выявляется, как правило, при рецидивирующем УК, протекающем на фоне постменопаузы, сахарного диабета (СД), ВИЧ-инфекции [3]. Дрожжеподобные грибы рода Candida являются одноклеточными микроорганизмами размером от 5 до 10 мкм, содержат цитоплазму с хондриосомами, ядро, вакуоль и другие включения. Морфологически грибы Candida полиморфны и могут существовать в виде молодых клеток круглой или яйцевидной формы и в виде зрелых клеток — удлиненной или округлой формы. Грибы рода Candida диморфны: в различных условиях они образуют псевдомицелий и бластоспоры [10]. Грибы Candida относятся к условно-патогенным растительным микроорганизмам. Благоприятным условием для роста гриба считается температура 37 °C и кислотность среды рН 5,8–6,5. Грибы являются факультативными анаэробами [9].

Факторы, способствующие возникновению кандидоза, подразделятся на эндогенные и экзогенные. К эндогенным факторам относиться: эндокринные заболевания (СД, нарушение углеводного обмена, заболевания эндокринных желез и др.), резкое снижение иммунитета и ослабление организма, злокачественные новообразования, хронические заболевания (инфекционные и неинфекционные), заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, болезнь Крона и т. д.), последствия физиологического состояния женского организма (беременность) и гинекологических заболеваний (кольпит, эндоцервицит, аднексит) и т. д. К экзогенным: травмы, гипергидроз, приводящий к мацерации кожи, применение антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических, иммуносупрессивных препаратов, длительное ношение внутриматочной спирали, спринцевание, тесная синтетическая одежда, первый половой контакт и др. [3].

В патогенезе представлены молекулярные механизмы кандидоза и иммунитета. В организме человека грибы находятся под воздействием неспецифических факторов (пероксидазная активность клеток крови, главным образом моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов, сывороточные липопротеиды, железосодержащие белки и др.) и специфических клеточных и гуморальных факторов иммунитета. Дефицит миелопероксидазы выявлен у больного кандидозом, что обусловило сохранение поглощения нейтрофилами грибов, но вследствие отсутствия фунгицидной активности наблюдался незавершенный фагоцитоз, причем грибы были способны к размножению внутри клеток, а при разрыве клеток происходила диссеминация их в организме человека [9].

К гуморальным специфическим механизмам иммунитета относятся комплиментарные антитела IgG и преципитирующие антитела IgM. Однако ведущая роль в формировании резистентности организма к грибам Candida придается клеточным факторам защиты. Абсолютная или функциональная недостаточность Т-лимфоцитов ведет к недостаточности В-лимфоцитов, которые при внедрении грибов Candida в организм трансформируются в плазматические клетки, вырабатывающие специфические IgA [7].

В развитии кандидозной инфекции выделяют следующие этапы [8]:

  1. Контаминация происходит обычно через медицинский инструментарий, руки, предметы уходы, родовые пути.
  2. Адгезия (прикрепление) грибов к поверхности кожи и слизистой оболочке.
  3. Колонизация грибами слизистой оболочки — происходят размножение грибковых клеток и заселение ими слизистых, без признаков воспаления.
  4. Инвазия (внедрение) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов.
  5. Гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем. Возникновение вторичных очагов в различных органах и тканях.
  6. Клинические проявления данного возбудителя.

Классификация кандидоза включает [8]:

I. Поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек:

1) поражение кожи:

  • крупных складок;
  • гладкой кожи, вне складок;
  • межпальцевые эрозии кистей и стоп;
  • дерматит ладоней и подошв;

2) поражение слизистых оболочек рта:

  • стоматит;
  • глоссит;
  • ангина;
  • заеда;
  • хейлит;

3) онихии и паронихии;
4) кандидамикиды (левуриды);
5) урогенитальный кандидоз (баланопостит, вульвовагинит).

II. Глубокий (системный) кандидоз:

1) висцеральный кандидоз;
2) хронический генерализованный гранулематозный кандидоз;
3) кандидасепсис.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит — это воспалительный процесс кожных покровов и слизистых оболочек наружных половых органов, вызванный дрожжеподобными грибами [9].

Острый и подострый вульвит

Больных беспокоит интенсивный зуд и жжение на коже и слизистых аногенитальной области, болезненные ощущения во время полового акта, дискомфорт в области наружных половых органов. Зуд, как правило, носит постоянный характер, сопровождается расчесами, являясь причиной нарушения сна и эмоционального состояния женщины. Больные отмечают цикличность зуда, резкое обострение в предменструальный период и затихание в менструальную и постменструальную фазу цикла. Обильные белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливко­образные выделения из влагалища, как правило, усиливающиеся перед менструацией. При осмотре выявляются признаки острого воспаления: гиперемия с багрово-синюшным оттенком. Слизистые оболочки малых половых губ, клитора отечные, сухие. На наружных половых органах и стенках влагалища высыпания в виде мелких везикул, которые, вскрываясь, образуют точечные или слившиеся между собой эрозии с полициклическими краями и отторгшимся эпидермисом по периферии. Также можно увидеть многочисленные экскориации, линейные трещины кожных покровов и слизистых оболочек в области вульвы, задней спайки влагалища и перианальной области. На наружных половых органах нередко налеты белого или желтовато-белого цвета «крошковатой» консистенции. При микроскопии их обнаруживается обилие почкующихся клеток и псевдомицелий. При этом уровень рН вагинального отделяемого в пределах нормы (3,8–4,5), аминотест отрицательный. Длительность заболевания в острой форме не превышает 2 месяцев [11].

Кандидозный вульвит переходит в хроническую форму при длительности заболевания более двух месяцев. Выделяют две формы течения процесса: персистирующую и рецидивирующую. При персистирующей форме симптомы заболевания сохраняются постоянно, после лечения симптомы уменьшаются. При рецидивирующем процессе регистрируются 4 обострения и более в год клинически выраженных эпизодов данного заболевания. Больных беспокоит за неделю до менструального цикла жжение и зуд в области наружных половых органов, незначительные творожистые выделения из влагалища. В постменопаузальный период симптомы затихают. При осмотре слизистой оболочки наружных половых органов наблюдается застойная гиперемия и инфильтрация. Нередко отмечаются сухость, атрофичность и лихенификация в области поражения [9].

При микроскопическом исследовании соскоба чешуек и скудных серовато-белых пленок, взятых из наружных половых органов, выявляется умеренное количество дрожжевых клеток [3].

Кандидозный кольпит

Кандидозный кольпит характеризуется длительностью течения, частым рецидивирующим процессом, может распространяться на другие органы и системы с развитием генерализованных форм кандидоза. В настоящее время выделяют три клинические формы заболевания: кандидоносительство, острую и хроническую форму. Кандидоносительство характеризуется отсутствием симптомов заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища обнаруживаются почкующиеся формы дрожжеподобных грибов, при отсутствии псевдомицелия (104 КОЕ/мл). Встречается у 20% женщин репродуктивного возраста [7].

При остром и подостром кольпите слизистые оболочки шейки матки и влагалища гиперемированы, отечны, имеется утолщенность складок влагалища. Из половых путей обильные творожистые выделения. При осмотре на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища высыпания в виде везикул. При кольпоскопии обнаруживаются обильные крошковатые творожистые пленки, легко удаляемые тампоном. Длительность заболевания острой формой кандидоза не превышает 2 месяцев [7].

При хроническом кандидозном кольпите слизистые оболочки влагалища и шейки матки пастозны, с небольшой подкожной гиперемией. На коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации и атрофичности тканей. Выделения могут быть белыми или иметь «нормальный», слизистый, вид [7].

Кандидозный уретрит

Кандидозный уретрит практически всегда сопровождается воспалительным процессом и во влагалище. Симптомы заболевания проявляются на 2–3 день после заражения. При уретрите наблюдается зуд и жжение, резь, болезненное мочеиспускание, учащенные позывы. Больных беспокоят боли внизу живота, дискомфорт при половом акте. При осмотре мочеиспускательного канала наблюдается гиперемия и отечность губок уретры, белые творожные выделения из мочеиспускательного канала и влагалища, сухость слизистых оболочек [5].

Кандидозный цистит

При кандидозном цистите больных беспокоят частые походы в туалет с ощущением неполного мочеиспускания и желания его продолжить, значительное сокращение порций, выделяемой мочи. Изменяется цвет, прозрачность, появляются кровяные включения и специфический запах. При обострении повышается температура тела, больных беспокоит боль в нижней части живота, появляется зуд и жжение в промежности. При культуральном исследовании осадка стерильно взятой мочи — обильный рост грибов Candida. Микроскопически в осадке мочи — большое количество почкующихся клеток. При цитоскопии выявляется умеренная гиперемия, отечность слизистых оболочек мочевого пузыря, единичные петехиальные и гемморрагические пятна [5].

Кандидозный баланопостит

Кандидозным баланопоститом чаще страдают мужчины в возрасте 30–40 лет. Причиной возникновения могут быть многочисленные эндогенные (травматизация, мацерация и др.) и экзогенные (хроническая соматическая патология, иммунодефицит, использование антибактериальных препаратов и др.) факторы. Может развиваться как изолированно, так и вместе с другими клиническими проявлениями кандидоза [9].

Баланопостит характеризуется поражением головки и внутреннего листка крайней плоти. Значение в развитии кандидозного баланопостита имеют СД и другие эндокринопатии, атеросклероз, хроническая венозная недостаточность, короткая уздечка полового члена, фимоз, мацерации рогового слоя различного происхождения, прием некоторых препаратов. Кандидозные поражения головки полового члена или одновременно крайней плоти чаще обнаруживаются у лиц, страдающих СД. Удлиненная крайняя плоть или врожденный фимоз также могут быть причиной развития поверхностного кандидоза [11].

Кандидозный баланопостит развивается медленно, клинические симптомы заболевания нарастают постепенно. Баланопостит может протекать в 3 формах: эрозивной, папулезной и эритематозно-пустулезной. На головке полового члена, в области венечной борозды и на внутреннем листке крайней плоти отмечаются гиперемия, отечность и инфильтрация кожи. Поверхность очагов мацерирована, покрыта налетом беловато-серого цвета, при удалении которого обнаруживается эрозивная поверхность. По краям препуциального мешка наблюдаются трещины, в области венечной борозды процесс сопровождается эрозированием. На головке полого члена, за пределами очага, могут располагаться мелкие эрозии. Крайняя плоть становится инфильтрированной, обнажение головки полового члена затруднено. Из препуциального мешка отделяется небольшое количество жидкого экссудата, который увеличивается и приобретает гнойный характер или присоединение вторичной гнойной пиококковой инфекции. При микробиологическом исследовании клинического материала препуциального мешка обнаружены St. epidermidis, Str. faecalis, C. albicans (106 КОЕ/мл). У больных с СД баланапостит характеризуется гиперемией, контактной кровоточивостью кожи головки полового члена, появлением микротрещин и изъязвлений дистальной части крайней плоти с последующим развитием рубцового и спаечного процесса. При затянувшемся хроническом течении кандидозного баланопостита из-за возникновения трещин по краю препуциального мешка и последующего рубцевания может произойти постепенное рубцовое сужение крайней плоти с образованием стойкого приобретенного фимоза [8].

При несвоевременном лечении возможны следующие осложнения: гангренизация, рожистое воспаление полового члена, лимфангоиты, лимфадениты. На длительно существующих эрозиях могут развиваться веррукозные разрастания, возникать язвы с вегетациями поражения типа кандидагранулемы [5].

Диагноз УК ставятся на основании результатов лабораторной диагностики — обнаружение грибов Candida в материале с помощью одного из методов:

  1. Микроскопическое исследование нативного препарата, препарата с добавлением 10% KOH и препарата, окрашенного метиленовым синим по Граму. При УК отмечается преобладание вегетативных форм грибов Candida — псевдомицелия или почкующихся клеток. Чувствительность составляет 65%, специфичность при наличии клинических симптомов 100%.
  2. Культуральное исследование посева на различные питательные среды (среда Сабуро, кровяной агар, среда Эндо), позволяющее определить видовую принадлежность выявленных грибов и их чувствительность к антимикотикам. Диагностическим считается рост в количестве более 104 КОЕ/мл. Культуральное исследование назначают при клинических проявлениях УК, при отрицательном результате микроскопического исследования, на фоне клинических проявлений и с целью определения тактики лечения при рецидивирующем течении.
  3. Молекулярно-биологические методы используются для обнаружения специфических фрагментов ДНК возбудителя.

При частом рецидивирующем течении после проведенного лечения рекомендуется консультация узких специалистов: гинекологов, гинекологов-эндокринологов, эндокринологов, гастроэнтерологов для исключения сопутствующих состояний [4, 12].

Условием успешного лечения является правильно подобранная патогенетическая терапия, выявление и лечение сопутствующих заболеваний, в частности неблагоприятных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний.

Лечение кандидозного микоза должно быть комплексным, основанным на принципах курсовой терапии больных и должно включать:

1) воздействие на этиологический фактор;
2) устранение или ослабление выявленных патогенетических предпосылок;
3) увеличение естественной резистентности организма к воздействию факторов внешней и внутренней среды;
4) лечение возможных сопутствующих заболеваний;
5) проведение общеукрепляющей терапии.

Общая терапия кандидоза включает:

1) отмену (если позволяет состояние больного) принимаемых антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков или замена их другими;
2) лечение сопутствующих заболеваний, в частности эндокринных (СД, гиперкортицизма, гипофункции яичников), ахилии и др.;
3) диету с исключением сладостей и ограничением углеводов, богатую витаминами и белками;
4) витаминотерапию, в первую очередь витамины B2, B6, К2, РР, С и др.

Местное лечение включает в себя ванночки, спринцевания, присыпки и тампоны с вяжущими, дезинфицирующими и противовоспалительными растворами (люголя, калия перманганата 1:3000–1:5000 и др.). Выделения из влагалища после орошения или ванночек убирают с 3% раствором перекиси водорода [10]. Используют антикандидозные средства, применяемые для лечения кандидозного вульвовагинита.

В период лечения женщин необходимо в середине и в конце курса проводить контроль эффективности. После окончания лечения больные в течение 1–2 месяцев находятся на диспансерном учете. Для установления излеченности через 10, 30 дней после лечения проводят клинико-лабораторный контроль.

При наличии выраженных объективных симптомов кандидозного вульвовагинита рекомендовано увеличение длительности интравагинальной терапии препаратами группы азолов до 10–14 дней.

Лечение кандидозного баланопостита включает в себя туалет половых органов с целью удаления спермы, гноя, налетов. Назначаются ванночки с антисептическими и противовоспалительными растворами 1 раз в день. Затем головку и внутреннюю поверхность крайней плоти смазывают 0,1% раствором генцианвиолета (не следует пользоваться большими концентрациями и назначать долго из-за опасности возникновения генцианвиолетового некроза). Для профилактики мацерации кожи за внутреннюю поверхность крайней плоти следует закладывать тонкую полоску марли, которую необходимо менять ежедневно. Назначают специфические антикандидозные средства на пораженную поверхность 1 раза в сутки в течение 10–14 дней.

Лечение хронического рецидивирующего УК проводится в два этапа: купирование рецидива заболевания и наряду с местным лечением следуют назначить системный антимикотический препарат [4].

Таким образом, лечение УК должно быть компплексным. С целью предотвращения повторных эпизодов УК необходимо избегать бесконтрольного употребления антибактериальных и гормональных препаратов, своевременно лечить эндокринную патологию, фоновые гинекологические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, не злоупотреблять частыми спринцеваниями; отказаться от тесного синтетического белья и регулярного использования гигиенических прокладок. В случае УК, резистентного к стандартной терапии, а также рецидивирующей формы УК рекомендована видовая идентификация Candida, определение чувствительности к антимикотическим препаратам, а также проведение патогенетического лечения, направленного на исключение факторов, предрасполагающих к поддержанию хронического течения заболевания.

Литература

  1. Каспарова А. Э., Мордовина И. И., Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В. Видовой состав возбудителя вульвовагинальных инфекций и состояние иммунного ответа // Вестник Новогородского государственного университета. 2013. № 71. С. 76–83.
  2. Клинические рекомендации. Введение больных с инфекциями, передаваемые половым путем, и урогенитальными инфекциями: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М.: Деловой экспресс, 2012. 112 с.
  3. Кубанова А. А., Фриго Н. В., Ротанов С. В. и др. Современные направления и перспективы развития лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 5. С. 54–63.
  4. Кубанова А. А, Кубанов А. А., Рахматулина М. Р., Малова И. О., Соколовский Е. В., Аполихина И. А., Мелкумян А. Г. Федеральные клинические рекомендации по дерматовенерологии. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с.
  5. Лопаткина Н. А. Национальное руководство. Урология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.
  6. Малова И. О., Кузнецова Ю. А. Современные особенности клинического течения урогенитального кандидоза и анализ антимикотической чувствительности грибов рода Candida // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 2. С. 68–75.
  7. Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Вульвовагинальный кандидоз: клиника, диагностика, принципы терапии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 20 с.
  8. Скрипкин Ю. Н., Машкиллейсон А. Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерологические болезни. М.: Медицина, 2015. 464 с.
  9. Соколовский Е. В., Савичева А. М., Кисина В. И. Кандидозный вульвовагинит. Методические рекомендации для врачей. СПб: Н-Л, 2009. 88 с.
  10. Степанян А. В., Джобава Иванова И. И., Э. М., Доброхотова Ю. Э. Опыт применения Ломексина (фентиконазола) в лечении кандидозного вульвовагинита // Гинекология. 2012. № 14. С. 72–75.
  11. Тихомиров А. Л. Инфекции, передаваемые половым путем в гинекологии // Клиническая дерматология и венерология. 2009. № 5. С. 65–70.
  12. Юнусова Е. И., Юсупова Л. А., Данилова О. В. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: возможности и особенности терапии у беременных // Лечащий Врач. 2015. № 5. С. 39–43.

Е. И. Юнусова, кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова1, доктор медицинских наук, профессор
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
Л. Р. Галиева

ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, Казань

1 Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2019.97.94.001

 

Урогенитальный кандидоз: современное состояние проблемы/ Е. И. Юнусова, Л. А. Юсупова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, Л. Р. Галиева
Для цитирования:  Лечащий врач № 9/2019; Номера страниц в выпуске: 14-17
Теги: женщины, вульвит, кольпит, профилактика

Источник: www.lvrach.ru

Описание заболевания

Местом обитания грибков является головка полового члена мужчины. Болезнь может протекать долгое время без симптомов, поэтому мужчины не сразу обращают на патологию внимание. При несвоевременном либо неправильном лечении болезнь принимает хроническую форму, намного сложнее поддается исцелению. Также могут появиться осложнения, которые усугубляют состояние больного. Кандидоз может распространиться на соседние участки кожного покрова и органы, отравить продуктами своей жизнедеятельности весь организм мужчины.

При первых признаках кандидозного баланита нужно идти к врачу, заниматься самолечением опасно.

Кандидозный баланит не возникают без причины. Рассмотрим, что является провоцирующим фактором для его развития:

  • ослабление иммунитета вредными привычками, переохлаждением;
  • патологии эндокринной системы, сбой в выработке гормонов;
  • неполноценное питание, аллергия на продукты/вещества;
  • незащищенный интимный контакт с незнакомыми партнершами;
  • хронические заболевания внутренних органов: ЖКТ, мочеполовая сфера;
  • бесконтрольный прием гормонов, антибиотиков либо длительное лечение;
  • кожные заболевания — псориаз, себорея, дерматит;
  • изменения в организме при климаксе;
  • химическое/лазерное лечение онкологии;
  • травмирование кожного покрова головки члена.

Кандидозный баланит бывает разной природы — инфекционной и неинфекционной. Соответственно причины проявления заболевания будут разными. Причиной неинфекционного кандидоза являются аутоиммунные процессы в организме, снижение иммунитета, стрессы, некачественная интимная гигиена, злоупотребление лекарствами, хронические заболевания внутренних органов. Причиной инфекционной формы молочницы становятся внешние факторы: интимный контакт с зараженной партнершей.

Грибки Кандида могут выжить и распространиться только при благоприятных внутренних/внешних условиях. Если эти условия отсутствуют, споры не распространяются. Если больной ведет неправильный образ жизни, не следит за личной гигиеной, — грибки могут поразить всё тело.

микрофлора кишечника

Признаки мужской молочницы

На начальной стадии развития кандидоз никак себя не проявляет. Этим он отличается от женского. Мужчина начинает замечать дискомфорт после проведения полового акта, но не всегда обращает на это внимание. Неприятные ощущения могут затихнуть на несколько дней, но появляются с удвоенной силой после очередного интимного контакта с партнершей.

Признаки поражения:

  • покраснение кожи на головке члена;
  • появление на коже головки мокнущих пятен алого цвета;
  • появление микротрещин на коже головки;
  • увеличение головки в размерах из-за отека тканей;
  • воспалительный процессы сопровождаются гнилостным запахом;
  • характерные для грибковых инфекций творожистые выделения из канальчика;
  • неприятные ощущения в паховых лимфатических узлах;
  • неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.

Изменение цвета головки члена — главный признак развивающегося кандидозного баланита. После этого появляются выделения с кислым запахом сначала белого цвета, потом зеленого — гнойные. Нужно сразу идти к врачу.

Утром мужчина может заметить на головке члена корочки желтого оттенка. При попытке удаления корочек кожа краснеет, а иногда начинает кровоточить. Неприятный зуд становится постоянным, чесание кожи приводит к неприятным болезненным ощущениям. Даже обнажение головки члена причиняет болезненные ощущения.

диагностика кандидозного баланита

Сложные формы

В запущенных случаях головка члена покрывается тонкой белой пленкой. Если ее убрать, кожа краснеет, трескается, кровит. При сахарном диабете лечение кандидозного баланита у мужчин бесперспективно: болезнь принимает затяжной характер. Для улучшения самочувствия применяют симптоматическое лечение, чтобы уменьшить болезненность.

Прогрессирование заболевания зависит от возраста, иммунитета, образа жизни мужчины. Сильный иммунитет помогает быстрее справиться с проявлениями патологии.

У здоровых мужчин (не страдающих сахарным диабетом) на коже головки могут образовываться пузырьки с белым содержимым, которые затем превращаются в язвочки. Прикосновение к язвам, а также к половому члену доставляет боль. Боль сопровождает каждое движение.

Если болезнь не лечить, состояние резко ухудшается. В запущенных ситуациях приходится применять хирургию.

Признаки острой формы патологии:

  • повышение температуры тела;
  • появление липкого пота;
  • слабость, усталость;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • головная боль.

При хронической форме самочувствие больного удовлетворительное, так как симптоматика практически не выражена. Мужчина не замечает неприятные симптомы, потому что они его мало беспокоят. Высыпаний на головке при хроническом течении нет, покраснение тоже редко появляется.

Осложнения

Если вовремя не посетить кабинет врача и пустить всё на самотек, появятся следующие осложнения:

  • распространение грибковой инфекции на мошонку;
  • воспалительные процессы крайней плоти;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • орхоэпидидимит;
  • трещины на головке члена;
  • распространение бородавок по коже;
  • фимоз (невозможность обнажения члена);
  • воспалительные процессы в семенных пузырьках;
  • онкология.

Кандидоз может обостряться при постоянных нервных стрессах, важно научиться контролировать свою эмоциональную сферу.

Медики относят баланит к предраковым состояниям тканей тела. Поэтому своевременное лечение — единственный способ избежать неприятных последствий.

ЗППП у мужчин

Диагностика

От инфекционных заболеваний половой сферы нужно лечить обоих партнеров, иначе все медицинские манипуляции будут бесполезными. Грибки начинают активно размножаться на любой поверхности организма при благоприятных условиях. Поэтому диагностику проводят обоим партнерам сразу, а также лечат двоих.

Для диагностики берут мазок со слизистой и посев. Бактериологическое обследование уретры необходимо не для установки диагноза, а для выявления типа возбудителя. Диагноз как таковой не вызывает у врачей сомнения. Если терапия все же не приносит успех, назначают обследование крови на предмет сахарного диабета.

Грибки Кандида есть у каждого человека. Но при снижении иммунитета либо при других благоприятных условиях они начинают массово размножаться.

Также всех пациентов отправляют на анализы в венерический диспансер. Этой процедуры не избежать. При обнаружении гонококковой инфекции лечение проводит не уролог, а венеролог.

Терапия

После установления диагностической картины назначают лечение. Обычно это комплексный подход, так как грибковые инфекции проявляют себя коварно. Лечение проводится в домашних условиях, сложности не представляет. Это прием препаратов, тщательная гигиена половых органов, своевременное нанесение мазей на кожу, соблюдение запретов, изменение меню, отказ от вредных привычек.

Таблетки, капсулы:

  • пимафуцин;
  • флуконазол;
  • форкан;
  • фуцис.

Молочница быстрее пройдет, если ответственно отнестись к личной гигиене. Нужно дважды в день (или чаще) промывать головку раствором фурацилина (или марганцовки), используя для этого теплую воду. Холодная/горячая вода провоцирует воспалительные процессы.

лекарства от кандидоза

Правила лечения кандидоза:

  • не посещать общие парилки, бассейны, сауны;
  • применять бактерицидный порошок для подсушивания ранок на коже (стрептоцид, дерматол, др);
  • не допускать интимной близости без использования презерватива;
  • нижнее белье менять ежедневно, носить только хлопковые изделия;
  • ежедневно пользоваться антигрибковыми мазями, прописанными врачом;
  • не забывать принимать витамины, прописанные врачом (группа В).

Заболевание поддается успешному лечению лишь при добросовестном выполнении правил. Иначе кандидоз переходит в хроническую (затяжную) форму, поддается исцелению с большим трудом.

У кандидозного баланита частые рецидивы. То есть, болезнь вновь и вновь проявляет себя при благоприятных для нее условиях. Важно соблюдать осторожность, исключить стрессы, всесторонне укреплять иммунитет.

Некоторые врачи уверены, что полностью вывести грибок из организма никогда не удастся. Однако можно контролировать популяцию кандиды, не давать шансов для распространения. Чтобы сдерживать размножение грибков, нужно избавиться от вредных привычек, тщательно соблюдать личную гигиену, избегать незащищенных интимных контактов с незнакомыми партнершами.

Медикаменты

Мази для лечения:

  • клотримазол;
  • нистатин;
  • ламизил;
  • кандид;
  • пимафуцин;
  • эконазол;
  • залаин;
  • диоксидин.

Препараты местного применения наносят тонким слоем на кожу, не оказывая давления на головку. Срок использования — до двух недель. За это время болезнь должна отступить. Если поражение кожи продолжается, об этом следует уведомить доктора.

При хроническом течении болезни врачи рекомендуют провести обрезание крайней плоти.

К современным методам терапии относится лазерное излучение с эффектом иммуномодулирующего результата. Этот метод применяют в комплексе с местным использованием ламизила в виде спрея. Такой подход оказывает щадящее действие на организм, эффективно уничтожает колонии кандиды. Лазерную терапию назначают при хроническом течении болезни, при частых рецидивах.

После проведенного курса пациент вновь сдает анализы на выявление инфекции в крови. При обнаружении патологических агентов проводят повторное лечение.

причины кандидоза

Правильное питание

Для успешной борьбы с микробной агрессией применяется диета. Она направлена на то, чтобы исключить поступление питательных веществ для кандиды. Во время лечения (и после него) рекомендуется больше употреблять свежей зелени/фруктов/овощей. Рекомендуется отказаться от мяса, жирных сортов рыбы: можно есть постную речную/морскую рыбу, морепродукты.

Следует категорически отказаться от консервированной продукции, копченостей, разносолов, продуктов с добавлением ароматов/вкусовых добавок. Следует исключить дрожжевой хлеб (заменить пресным), пиво, крахмалосодержащие продукты (картофель в том числе).

Употребление нежирных кисломолочных продуктов без ароматизаторов способствует нормализации микрофлоры кишечника, что будет способствовать быстрому исцелению. Иммунная система человека формируется в отделах кишечника, поэтому забота о здоровой микрофлоре — первоочередная задача. Цельное молоко, жирная домашняя сметана — от этого следует отказаться на время лечения.

Народное лечение

Как лечились наши предки без медицинских препаратов, антибиотиков, уколов? Они использовали отвары целебных трав, растений, вытяжки из продуктов животного происхождения.

Снять неприятные симптомы, уменьшить зуд поможет вечерняя теплая ванна с экстрактом календулы либо эвкалипта. Эти настойки можно приобрести в аптеке без рецепта. В таз набирают воду приятной теплой температуры, наливают флакончик настойки и опускают член на 13-15 минут. После этого наступает значительное облегчение. Ванны проводят до полного исцеления ежедневно.

Народные методы не заменяют медицинские препараты, они помогают снять симптомы. Одними лишь народными методами от кандидоза избавиться нельзя.

Аппликации с облепиховым маслом помогают устранить трещины, способствуют быстрому восстановлению целостности кожного покрова, уничтожают микроорганизмы.

Теплый раствор пищевой соды помогает снять зуд, раздражение, уничтожает активность микроорганизмов. Содовым раствором проводят омовение (спринцевание) половых органов. На полулитровую стеклянную банку берут чайную ложечку кухонной соды. Содой рекомендуется ополаскивать головку члена после каждого мочеиспускания.

Для укрепления иммунитета рекомендуется пить чай с шиповником и листьями ежевики либо смородины.

лечение баланита у мужчин

Отвары из трав

Помогают устранить симптомы и быстрее избавиться от неприятного заболевания отвары следующих трав:

  • ромашка аптечная;
  • кора дуба;
  • шалфей;
  • трава череды;
  • цветки календулы;
  • семя льна.

Траву шалфея, зверобой можно просто залить кипящей водой, а затем настоять полчаса (не забыть укутать). Инструкцию можно прочитать на упаковке. Кору дуба варят на водяной бане по инструкции. Отвар дубовой коры подсушивает мокрую кожу на головке, уничтожает колонии микроорганизмов.

Летом можно прикладывать свежий лист подорожника, предварительно промытый. Лист следует немного помять, чтобы он пустил сок, а затем приложить к головке. Подорожник хорошо снимает зуд, раздражение, болевой синдром.

Хорошо помогает устранить неприятные симптомы укропная вода. Для этого всё растение (вместе с корешками) измельчают и запаривают кипящей водой, на маленьком огне варят 9-10 минут. Омывают укропной водой головку и весь член, отвар должен быть теплым.

Итог

Кандидозный баланит у мужчин может быть в любом возрасте. Это заболевание отличается разной природой — инфекционной и неинфекционной. Соответственно методы лечения подбираются согласно особенностям протекания болезни. Кандидоз можно определить визуально по состоянию кожного покрова головки полового члена, но анализы сдают для определения типа возбудителя. Успех в лечении будет зависеть от добросовестного подхода пациента к применению лекарственных препаратов, соблюдения тщательной интимной гигиены, укреплении иммунитета. Если мужчина ведет активную половую жизнь, лечение от кандидоза должна пройти его постоянная партнерша. Лечение женщине назначают даже при отсутствии видимых симптомов заболевания — для профилактики.

Не стоит забывать, что кандидоз — рецидивирующее заболевание. Его невозможно исцелить полностью, так как грибки Кандида находятся в организме каждого человека. Чтобы они не размножались активно, нужно соблюдать предписанные врачом меры предосторожности. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя/табака, активно заниматься спортом на свежем воздухе.

Используемые источники

  • Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта
  • Гинекология подростков: Руководство для врачей / Ю.А. Гуркин. — Москва: Гостехиздат, 1998.
  • Клинические лекции по гинекологии / К.Н. Жмакин. — М.: Медицина, 2013.

Источник: BornInVitro.ru

Описание заболевания

Кандидозный вульвит представляет собой грибковое инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь наружные половые органы. Причиной заболевания является активная жизнедеятельность дрожжеподобных грибков рода Кандида. Эти грибки в небольшом количестве содержатся в женском организме, их численность контролируется полезной микрофлорой влагалища. По различным причинам равновесие количества полезных бактерий и болезнетворных грибков может нарушиться, что приводит к быстрому размножению последних. Это приводит к развитию кандидозного вульвита. Фото симптомов заболевания имеются в специализированной медицинской литературе.

Причины развития кандидоза

Как было сказано, заболевание возникает при нарушении здоровой микрофлоры влагалища и увеличении численности грибков рода Кандида. Это может быть вызвано следующими причинами:

  • Прием ряда лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. Лечение антибиотиками не только убивает болезнетворные организмы, но и нарушает микрофлору влагалища. Грибки, в отличие от бактерий, устойчивы к действию антибиотика, а потому начинают стремительно размножаться после приема курса антибиотиков.
  • Ослабление защитных функций организма. При снижении иммунитета организм не способен эффективно бороться с инфекциями. На работу иммунной системы влияет множество факторов, в числе которых стрессы, перенесенные острые и хронические заболевания, переохлаждение.
  • Использование оральных контрацептивов. Гормональные противозачаточные средства повышают кислотность среды влагалища, что является идеальной средой для роста численности грибков Кандида.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены. Кандидозный вульвит может быть вызван ношением тесного белья, особенно из синтетических материалов, неправильным использованием гигиенических прокладок, а также слишком частым использованием мыла в целях интимной гигиены.
  • Инфекционные заболевания матки и влагалища.
  • Травмирование слизистых половых органов во время интимной близости.

Формы и симптомы кандидоза

Заболевание может протекать в различных формах, для каждой из которых характерна своя клиническая картина.

Чем различаются кандидозный вульвит и баланит? Второй недуг относится к мужчинам. Он означает воспаление кожного покрова на головке полового члена.

Острый генитальный кандидоз

При острой форме заболевания симптоматика наиболее выражена. К основным его признакам относятся:

  • Обильные творожистые выделения из влагалища с характерным кисловатым запахом.
  • Жжение и зуд наружных половых органов.
  • Половой акт вызывает боль, усиливая раздражение слизистых оболочек.

Во время осмотра у врача-гинеколога обнаруживаются высыпания на наружных половых органах, имеющие вид небольших пузырьков, а также покраснение и отечность стенок влагалища и половых губ.

Лечение острой формы заболевания, как правило, составляет не более двух месяцев. При отсутствии необходимой терапии переходит в хроническую форму кандидозный вульвит. У мужчин молочница также бывает.

Хронический кандидоз

Данная форма заболевания протекает со слабовыраженной симптоматикой или даже бессимптомно. Выделения слабые или отсутствуют, как и характерный кислый запах. Зуд может быть постоянным или периодическим.

При осмотре специалистом часто обнаруживается истончение тканей влагалища.

Без постоянной профилактической терапии хронический кандидозный вульвит может переходить в острую форму.

Кандидоносительство

Данная форма является бессимптомной, характерные проявления заболевания не обнаруживаются даже при осмотре на гинекологическом кресле. Развитие патологии можно обнаружить только по отклонениям в результате мазка. Бессимптомная молочница встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

При этой форме показано повышение иммунитета и профилактическое лечение, особенно если женщина планирует беременность. Ослабление иммунитета в период вынашивания ребенка с высокой вероятностью может привести к появлению симптомов острого кандидоза.

Диагностика

Диагноз кандидозный вульвит ставится врачом-гинекологом уже после первичного осмотра пациентки. Для его подтверждения проводят лабораторное исследование влагалищного мазка. Помимо этого обязательно назначается обследование на венерические заболевания, поскольку генитальный кандидоз зачастую сопровождается другими половыми инфекциями.

Методы лечения кандидозного вульвита

После подтверждения диагноза назначается комплексное лечение. Несмотря на заверения фармакологических компаний, не стоит верить, что одна таблетка способна заменить полноценную комплексную терапию. Исчезновении симптомов еще не говорит о том, что заболевание побеждено, поскольку оно может лишь перейти из острой формы в хроническую.

При первых же признаках острого воспалительного процесса следует обратиться к гинекологу за квалифицированной медицинской помощью, а затем строго соблюдать предписания лечащего врача. Во время медикаментозного лечения необходимо также укреплять иммунную систему. Выполнение всех этих условий является гарантией того, что заболевание не вернется.

В случае хронической формы лечение кандидозного вульвита требуется гораздо более сложное и продолжительное. Пациентке необходимо полное обследование организма, особенно на предмет венерических и иных инфекционных заболеваний половых органов. По его результатам назначается лечение всех сопутствующих заболеваний. Непосредственно хроническая форма молочницы лечится длительным курсом приема антимикотических (противогрибковых) препаратов при кандидозном вульвите.

Медикаментозное лечение

Для лечения кандидоза применяются средства общего и местного назначения. К ним относятся капсулы, таблетки, крема и свечи. В случае выявления у пациентки специфических возбудителей заболевания может быть назначено антибактериальное лечение.

К препаратам от кандидозного вульвита для местного применения относятся следующие средства:

  • мазь и крем «Клотримазол»;
  • вагинальные свечи «Пимафуцин»;
  • влагалищные свечи и крем «Миконазол»;
  • мазь «Тиоконазол»;
  • суппозитории «Нистатин»;
  • крем «Бутоконазол».

Лечащий врач определяет необходимую форму и дозировку лекарства, а также длительность курса лечения. Препараты в форме крема, как правило, назначаются для лечения кандидоза в случае ранней диагностики болезни. При продолжительном течении заболевания с интенсивной симптоматикой рекомендуется одновременное применение местных и общих противомикотических средств. К последним относятся такие препараты, как «Кетоконазол» и «Флуконазол» в форме таблеток.

Большое значение при лечении данного заболевания имеет общее повышение иммунитета пациентки. С этой целью назначается прием иммуномодулирующих средств и поливитаминных комплексов.

При лечении генитального кандидоза необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и соблюдать следующие общие правила:

  1. Полный половой покой на протяжение всего периода терапии, вплоть до полного выздоровления.
  2. Обязательный курс лечения для постоянного полового партнера пациентки. Кандидоз передается половым путем, поэтому для предотвращения повторного заражения курс лечения необходим обоим партнерам.
  3. Перед нанесением крема на наружные половые органы или использованием вагинальных свеч нужно тщательно подмыться. Полезно использовать для этого отвар ромашки лекарственной.
  4. Помимо основного лечения рекомендуется также улучшить (или восстановить) микрофлору кишечника, принимая с этой целью назначенные врачом пробиотики.
  5. По окончании терапии женщине нужно повторно сдать анализы. Это позволит судить об эффективности проведенного лечения.

Чем лечить кандидозный вульвит у беременных женщин? Только специалист должен подбирать лекарственные средства и строго контролировать весь курс терапии. Самостоятельный выбор лекарств, неправильное их применение или несоблюдение предписаний лечащего врача могут крайне негативно повлиять на внутриутробное развитие плода.

Также нельзя забывать, что такое безобидное на первый взгляд заболевание, как молочница, без адекватного своевременного лечения может крайне негативно сказаться на здоровье женской репродуктивной системы.

Последствия

Как и любое инфекционное заболевание, без лечения вульвит влечет за собой множество опасных для женского организма последствий, в том числе и необратимых.

Например, вследствие поражения грибком слизистой мочеполового канала возникают болезненные эрозии.

Длительное действие грибка на трубы матки приводит к развитию спаек, которые в дальнейшем могут вызвать бесплодие.

Без правильного лечения восходящая грибковая инфекция поражает внутренние органы, в первую очередь мочевой пузырь, мочеточники и почки. В совокупности с другими инфекциями кандидоз часто вызывает цистит и пиелонефрит.

В некоторых случаях «безобидный» кандидозный вульвит вызывает бесплодие.

Также на фоне кандидоза часто развиваются другие инфекции половой системы, в том числе венерические. Причем на фоне молочницы они могут долгое время протекать незаметно.

Пораженные грибковой инфекцией половые органы постепенно теряют чувствительность, что приводит к дискомфорту и болезненности при интимной близости.

Профилактика генитального кандидоза

Очень часто кандидоз, появившись однажды, возвращается снова и снова. Для того чтобы заболевание больше не беспокоило, нужно не только правильно лечить его, но и соблюдать простые правила профилактики:

  1. Белье должно быть по размеру и только из натуральных материалов.
  2. Подмываться нужно ежедневно, а вот частое использование мыла нарушает микрофлору влагалища.
  3. Во время менструаций следует менять прокладки не менее пяти раз в сутки.
  4. Обязательно нужно правильно и сбалансированно питаться. Большое количество сладостей и дрожжевой выпечки создает благоприятную среду для размножения грибков рода Кандида.
  5. Важную роль для здоровья всего организма играют занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха.

Здоровый образ жизни – это главное условие крепкого иммунитета, а значит и здоровья всего организма.

Выводы

Кандидозный вульвит – неприятное, но при своевременном лечении совершенно неопасное заболевание. Чтобы избежать осложнений, не следует оставлять его без внимания или заниматься самолечением, обращаясь за советом к подружкам или проверяя на себе средства «народной медицины». Для того чтобы молочница исчезла раз и навсегда, необходимо весь период лечения соблюдать рекомендации врача, и, конечно же, вести здоровый и активный образ жизни.

Источник: FB.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.