Классификация аденомы предстательной железы


Аденома простаты начинает образовываться, когда внутри железистой ткани простаты начинает возникать один или несколько небольших узелков. По мере роста узелки начинают сдавливать мочеиспускательный канал, расположенный внутри простаты.

Из-за такого «неудобного» анатомического расположения простаты больные с аденомой ощущают неприятные симптомы при мочеиспускании. Эти симптомы нужно сообщить врачу при обследовании для правильной диагностики. Диагностируют аденому во время пальпаторного обследования, УЗИ, по данным лабораторных исследований секрета простаты, анализа нарушений мочеиспускания.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, она не метастазирует в другие органы и ткани.

По внешним признакам и строению опухоли простаты бывают нескольких видов:

  • грушевидная;
  • фиброзная;
  • шаровидная;
  • миоматозная;
  • цилиндрическая.

При диагностировании заболевания, учитывают объем разрастания ткани, симптоматику и клинические проявления
В международной практике принято классифицировать три стадии аденомы предстательной железы

Существует три основные разновидности расположения аденомы:

  1. Аденома проходит через мочеиспускательный канал. Она проникает в мочевой пузырь, при этом деформируя сфинктер. Возникает частое болезненное мочеиспускание, возможно недержание мочи. Работоспособность при этом сильно нарушена.
  2. Рост аденомы идет в направлении прямой кишки. При этом мочеиспускательная способность нарушена незначительно. Но нарушаются сократительные способности уретрального канала. Это затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря.
  3. Аденома растет равномерно, постепенно уплотняя простату. При таком развитии опухоли не происходит никаких нарушений мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид.

Существует три стадии развития аденомы предстательной железы. Каждая из них имеет свои особенности и диагностические признаки.


Диагностика и течение аденомы простаты первой степени

Первую стадию аденомы предстательной железы еще называют «стадией предвестников». Для нее характерны частые позывы в ночное время и слабая струя мочи. Возможно даже недержание из-за деформации сфинктера мочевого пузыря. Полное его освобождение можно осуществить только благодаря сокращению мышечных стенок. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, эта стадия может длиться до 12 лет.

У пациента несколько ухудшается эректильная функция, что часто списывают на усталость и стрессы
Первые признаки развития аденомы простаты часто оставляются пациентом без внимания, что существенно усложняет будущую терапию

Гиперплазия простаты второй степени

Вторая стадия протекает интенсивнее, мочеиспускание все более затрудняется по мере роста опухоли. Больной вынужден усиленно напрягаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это может привести даже к частичному выпадению прямой кишки. Основное проявление этой стадии – боли и воспалительный процесс в мочевом пузыре из-за застоя мочи, вплоть до полной ее задержки, что чревато летальным исходом. Застой мочи в мочевом пузыре грозит возникновением воспалительного процесса, образованием камней и уменьшением выделительной способности почек.

Симптомы аденомы 2 степени:


  1. Боль внизу живота и при мочеиспускании.
  2. Присутствие крови в моче, частые и болезненные позывы.
  3. Мочевой пузырь ощущается как не полностью пустой.
  4. Недержание мочи при напряжении.
  5. Может ощущаться тошнота, сухость во рту.

Эти признаки могут быть по-разному проявлены в зависимости от характера осложнений и длительности болезни.

Обычное лечение аденомы простаты второй степени – консервативная терапия, предназначенная уменьшить симптоматику и замедлить развитие заболевания
Заболевание характеризуется патологическими изменениями в мочевом пузыре, почках, мочевыводящих путях

Когда нужно идти к врачу

Когда ощущаются описанные выше симптомы, это сигнал о том, что нужно непременно обратиться к урологу или андрологу. Важно подробно рассказать о характере нарушений при мочеиспускании, медпрепаратах, которые вы принимали, откровенно ответить на все вопросы врача.


Только после сдачи анализов и назначенного аппаратного обследования лечащий врач решит, необходима ли операция или достаточно консервативного лечения.

Терапевтическое лечение аденомы

Причины возникновения опухолей простаты еще не изучены до конца. Но тот факт, что с возрастом процент заболевших увеличивается, достигая к 75 годам 90%, свидетельствует о том, что основной причиной аденомы является гормональная недостаточность.

Поэтому для лечения аденомы консервативными методами часто используют отечественные и зарубежные гормональные препараты:

  • «Омнадрен»;
  • «Тестостерона энантат»;
  • «Тестобромлецит»;
  • «Метилтестостерон».
Медикаментозная терапия – используются консервативные методы лечения. Курс терапии направлен на уменьшение объема образования, снижения неприятных ощущений и симптоматики
Традиционный курс лечения состоит из нескольких этапов: профилактика заболевания, консервативная медикаментозная терапия

Дозировку и курс лечения медикаментами лечащий врач назначает исходя из анализов, возраста мужчины, особенностей опухоли и развития осложнений. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Для быстрого снятия воспаления в мочевом пузыре могут назначить лечение антибактериальными препаратами. При аденоме 2 степени больному облегчают мочевыделение назначением препаратов, снимающих спастическое напряжение в уретральных каналах.

Третья стадия аденомы простаты

Если аденому своевременно не лечить, она может перейти в третью, самую тяжелую стадию болезни. На этом этапе мочевой пузырь настолько сдавлен опухолью, что его способность сокращаться прекращается вовсе. При этом застой мочи может достигать двух литров. Из-за этого больным нужно устанавливать специальный катетер-мочеприемник. Это нарушает работу почек, вызывает частые запоры, возможно повышение температуры тела. Такие состояния требуют срочной медицинской помощи и проведения хирургической операции.

Когда необходима операция

При сильном разрастании, когда аденома перекрывает просвет в мочеиспускательном канале, лечить заболевание одними медикаментами невозможно. После проведенного УЗИ или рентгеновского обследования врач принимает решение о хирургическом удалении опухоли.


Не исключая возможности осложнений после операции, аденому можно вылечить, восстановить работоспособность и половые функции мужчины.

Источник: prostatoff.ru

АДЕНОМА ПРОСТАТЫ – КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько классификаций доброкачественной гиперплазии предстательной железы, каждая из которых учитывает определённые параметры.

При морфологическом исследовании аденомы в зависимости от соотношения железистой, мышечной и соединительной ткани выделяют железистую, миоматозную, фиброзную, и смешанные формы заболевания.

Существуют следующие конфигурации: аденома простаты может состоять из одной средней, двух боковых или из трех долей, либо же быть гроздевидной.

По расположению и направлению роста опухоли различают внутрипузырную форму, когда аденома проникает через мочеиспускательный канал в просвет мочевого пузыря, вызывая деформацию его внутреннего сфинктера и, тем самым, способствуя нарушению функции последнего.


Опухоль может расти по направлению к прямой кишке (подпузырная форма), наиболее частый вариант. Само по себе мочеиспускание в данном случае страдает гораздо меньше, зато ухудшается сократительная способность простатической части уретры, что не позволяет полностью освобождать мочевой пузырь от содержимого и в результате в нём скапливается большое количество остаточной мочи.

Иногда аденома располагается непосредственно под мочепузырным треугольником (ретротригональная форма). При этом может пережиматься интрамуральный отдел мочеточников с формированием уретеропиелоэктазии и ухудшением оттока мочи из мочевого пузыря. Вследствие чего происходит развитие гипертрофии детрузора, которая со временем декомпенсируется и наступает атония (расслабление) мышечной стенки мочевого пузыря.

По размерам выделяют малую аденому предстательной железы с объёмом до 25 см3, среднюю – от 26 до 80 см3, крупную – более 80 см3 и гигантскую – превышающую 250 см3.

Аденому предстательной железы классифицируют по степени, опираясь на значения суммарного балла Международного простатического индекса симптомов. Пациенту предоставляется список вопросов и шесть вариантов ответов на каждый из них, оценивающихся в диапазоне от нуля до пяти баллов. После проведения анкетирования, полученные баллы суммируются, и проводится оценка полученных результатов. Если пациент набрал 0-7 баллов, говорят о незначительной степени аденомы простаты, 8-19 – об умеренной, 20-35 – о выраженной.

В клиническом течении болезни различают три стадии:


  • Первая – компенсированная, характеризующаяся минимальными объективными проявлениями. Мочевой пузырь опорожняется полностью, симптомы нарушения функции верхних отделов мочевыводящих путей отсутствуют.
  • Вторая – фаза субкомпенсации: выявляется остаточная моча, сначала в количестве около 100 мл, а затем и большем, постепенно развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс и дилатация верхних отделов мочевыводящих путей. По сути, имеет место латентная стадия хронической почечной недостаточности.
  • Третья стадия – декомпенсированная, для которой свойственны возникновение парадоксальной ишурии и нарастающие явления хронической почечной недостаточности.

(495) 51-722-51лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Источник medfrance.ru

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (подробнее), ранее известная как аденома простаты, требует ответственного и комплексного подхода к терапии. Методы, которые избираются врачом во многом зависят от стадии патологического процесса. Общепризнанной является четырехстадийная классификация патологического процесса. На вооружение у врачей существует ряд медикаментозных и хирургических методов. Каким же образом лечат гиперплазию в разных случаях?

Классификация аденомы предстательной железы

Различают 4 стадии доброкачественной гиперплозии предстательной железы

Аденома простаты 1 стадии


Симптомы. На первом этапе симптоматика отсутствует либо крайне скудно дает о себе знать. Однако, при должной доле внимания к собственному организму, патологические признаки можно заметить. Наблюдаются учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, слабые ноющие боли в нижней части живота, отдающие в анальное отверстие, половой член. Особенно внимательными должны быть мужчины старшей возрастной группы (40+). Гиперплазия крайне редко поражает молодых людей.

На этом этапе развития болезни размеры аденоматозного узла не превышают 10-20 мм в диаметре. В латентной форме заболевание протекает на протяжении 2-5 лет.

Лечение. Когда речь идет о первой стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врачи чаще всего избирают тактику динамического наблюдения. Лечение как таковое не требуется. В крайних случаях назначаются ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти препараты позволяют стабилизировать размеры опухолевидной структуры. Предпочтение отдается лечебной физкультуре и диете. Показаний к оперативному вмешательству как таковых нет. Вопрос решается на усмотрение пациента.

Существует простой комплекс, позволяющий нормализовать функцию простаты и затормозить рост аденомы. Выполнять его можно, в том числе, и дома.


  • Лечь на спину. Тело максимально расслабить. Ноги разогнуты, руки лежат вдоль туловища. По счету «раз» обе руки поднять и потянуть вверх. По счету «два» вернуться в первоначальную позу.
  • Исходное положение идентично. Ноги согнуть в коленях. По счету раз скользящим движением разогнуть нижние конечности. Делать это нужно без спешки. Таким же образом согнуть ноги обратно.
  • Лежа на спине выполнить упражнение «велосипед».
  • Исходная позиция та же самая. Необходимо ритмично сжимать и расслаблять ягодицы.
  • Ноги согнуть в коленях. Разводить ноги и сжимать их в бедрах.
  • В любом положении. Напрягать мышцы, расположенные в области предстательной железы. Чтобы понять, какими должны быть ощущения, рекомендуется 2-3 раза прервать процесс мочеиспускания.

Аденома простаты 2 стадии

Симптомы. Считается все еще начальным этапом течения болезни. Симптоматика проявляется в достаточной мере, становится заметной пациенту. Не выявить патологию трудно.

Лечение. На этом этапе показано консервативное комплексное лечение с применением препаратов следующих групп:

  • Альфа-адреноблокаторы. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительного тракта и нормальной эвакуации мочи. Можно назвать следующие наименования: Омник, Кардура, Корнам и др.
  • Ингибиторы 5 альфа-редуктазы (см. здесь). Стабилизируют размеры опухоли, не позволяя процессу развиваться дальше. В первую очередь, это Финастерид и его аналоги.
  • Препараты растительного происхождения. В большинстве своем, обладают спазмолитическим эффектом. Конкретные наименования подбираются врачом.

На данном этапе размеры опухоли не превышают 30-40 мм. Строго противопоказан прием диуретических средств.

Несмотря на то, что тактика терапии второй стадии предполагает консервативные методы, в некоторых случаях уже ранние этапы протекают тяжело. Для таких клинических ситуаций урологи выработали неформальные критерии, по которым определяется необходимость операции:

Классификация аденомы предстательной железы

Одним из проявлений аденомы простаты во второй стадии могут стать конкременты (камни) в мочевом пузыре

  • Острая задержка мочи.
  • Формирование конкрементов в мочевом пузыре.
  • Снижение интенсивности тока урины ниже 10 мл/с.
  • Гематурия.
  • Значительный объем остаточной мочи (свыше 80-100 мл).

В отсутствии противопоказаний допускается использование малоинвазивных инструментальных методик лечения (которые по своему характеру не считаются оперативными): вапоризации, криодеструкции, электрокоагуляции и др.

Аденома простаты 3 стадии

Симптомы. Это уже запущенный этап формирования патологии. Наблюдаются выраженные симптомы, в том числе:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • поллакиурия;
  • интенсивные боли;
  • частые ночные пробуждения.

Размеры опухоли варьируются от 55 до 80 мм. Это крупные образования, нарушающие нормальное функционирования всей выделительной системы.

Лечение. Терапия в данном случае комбинированная. Показано щадящее оперативное вмешательство трансуретральным доступом (хирургические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал для доступа к предстательной железы). По окончании операции ткани в обязательном порядке направляются в лабораторию для проведения гистологического и морфологического исследования. Если больной впервые пришел к врачу на этой стадии увеличения простаты и успециалиста есть подозрения относительно характера текущего процесса, показана открытая полостная операция (например, если существуют основания предполагать злокачественный процесс). До назначения лечения требуется провести тщательную диагностику.

В постоперационный период показан прием специализированных препаратов. Трансуретральная резекция хороша тем, что не оставляет послеоперационных рубцов и предполагает малый срок реабилитационного периода. Спустя 1-2 недели после осуществления вмешательства необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. На весь период терапии рекомендован щадящий режим физической активности и витаминизированная диета с минимальным содержанием животных жиров.

Аденома простаты 4 стадии

Наиболее тяжелая форма болезни, чреватая развитием тяжелых осложнений. Если своевременно не оказать пациенту медицинскую помощь с огромной долей вероятности наступит летальный исход. Альтернатив хирургическому вмешательству в этом случае попросту нет. В срочном порядке больного госпитализируют в урологический стационар и проводят операцию.

Значительные размеры аденоматозного узла (а в случае с четвертой стадией это огромные опухоли, превышающие 80 мм в диаметре) не позволяют провести вмешательства трансуретральным методом. Показана открытая аденомэктомия. Это высокотравматичная и чреватая осложнениями операция, которая, однако, позволяет решить проблему раз и навсегда. Доступ проводится через переднюю стенку брюшной полости и разрез в мочевом пузыре.

Послеоперационный период длится около месяца. Значительную часть времени больной проводит в стационаре. Весьма вероятны последствия в виде интенсивных уретральных кровотечений, обструкции мочеиспускательного канала сгустками крови, инфицирования, стеноза уретрального канала. Тем не менее, других эффективных способов лечения пока не существует.

О народных методах лечения

Психология среднестатистического пациента-выходца из стран СНГ устроена таким образом, что при возникновении проблем со здоровьем человек обращается не к врачу, а в Интернет. Это крайне опасная практика. Растиражированные в сети источники в один голос рекомендуют лечиться народными методами.

Половая система, тем более предстательная железа – хрупкая структура. Многие рецепты, которые можно найти на сайтах, в лучшем случае, бесполезны. Это пустая трата времени. Другие же откровенно опасны. Так, попытки приема мочегонных фитотерапевтических средств с большой долей вероятности приведут к острой задержке мочи и разрыву пузыря, что чревато летальным исходом. Народными средствами лечиться категорически воспрещается.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы лечится комплексно. Исключительно оперативная методика показана только на запущенных стадиях патологии. Важно иметь в виду: ни о каком самолечении не может идти и речи. В самом благоприятном случае это приведет в больницу. В худшем – можно попрощаться с жизнью. Терапия должна проводиться только под контролем уролога или уролога-андролога.

Источник menquestions.ru

Классификация аденомы предстательной железы

У большинства мужчин после 40 лет начинаются проблемы с предстательной железой.

Наиболее распространенное заболевание — ДГПЖ, от него страдает больше половины мужского населения.

Различают несколько стадий заболевания, которые имеют свои симптомы и методы лечения.

О заболевании

ДГПЖ — общепринятая аббревиатура, расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, имеет другое, более распространенное, название — аденома простаты. Данное заболевание, которое часто называют климаксом мужчины, обусловлено увеличением объема простаты за счет быстрого деления клеток слоев органа, что приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Причины

Причиной заболевания является нарушение баланса гормонов — женские гормоны (эстрогены) начинают преобладать над мужскими (тестостерон) в силу возраста или каких-либо факторов. Также замечено переход тестостерона на новый уровень, его активность приводит к распространению все новых клеточных слоев простаты.

Кто находится в зоне риска?

  1. Классификация аденомы предстательной железыКаждый мужчина, отметивший свой 50-ый день рождения, вступает в зону риска заболевания.
  2. Также вероятность заболевания крайне высока, если существует наследственный фактор.
  3. Мужчины, работающие в офисе, за компьютером, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще страдают от ДГПЖ.
  4. Избыточный вес, неправильное питание, употребление пива способствуют гормональному сбою, а значит, развитию болезни.

Симптомы

Известно, что аденома простаты протекает изначально практически бессимптомно.

Симптомы ДГПЖ связаны с мочеиспусканием:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • слабая струя мочи, прерывание ее;
  • более длительный отток мочи;
  • сильное напряжение в области малого таза;
  • ощущение переполненности мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
  • недержание мочи.

При отсутствии должного лечения могут развиться осложнения. Также начинаются проблемы с интимной жизнью — неполноценная эрекция, быстрое семяизвержение.

ДГПЖ-стадии:

В зависимости от запущенности состояния различают 3 стадии аденомы простаты.

Классификация аденомы предстательной железы:

Необходимо регулярно посещать уролога, это поможет избежать более сложного течения заболевания. В настоящее время классификация аденомы простаты не имеет определяющего значения в выборе лечебной тактики.

Первая

  • мочеиспускание становится проблематичным — частым, более долгим из-за некоторой паузы к моменту начала мочеиспускания. Появляются позывы в ночное время — до нескольких раз;
  • Классификация аденомы предстательной железывозможен меньший объем мочи, выделяемый за 1 раз;
  • появляется напряжение для осуществления мочеотделения;
  • струя вялая, возможны ее разбрызгивание или приостановка;
  • требуются определенные усилия, чтобы остановить процесс;
  • выделения отходят полностью, наполненности мочевого пузыря нет.

На начальной стадии развития болезни внутренние органы (мочевой пузырь, почки) не страдают. Заболевание может продолжаться без изменений от года до 10 лет.

Лечение начальной стадии аденомы предстательной железы происходит без особых проблем и может быть представлена следующей классификацией ДГПЖ:

  1. Выбирают медикаментозные препараты, подходящие для определенного организма, учитывают возраст, уровень иммунной системы.
  2. Эффективно лечение растительными препаратами, которые уменьшают отечность предстальной железы (экстракты тыквы, крапивы, ромашки).
  3. Для улучшения процесса мочеотделения назначают альфа-андреноблокаторы.
  4. Без ингибиторов-препаратов, уменьшающих объем простаты, лечение не может быть полноценным.
  5. Также в ход идут народные рецепты на основе различных трав.

Вторая

Наступает при бездействии на начальной стадии развития аденомы.

К симптомам прибавляются:

  • проблемы с полноценным опорожнением, чувство переполненности мочевого пузыря;
  • объемы остатков мочи постоянно растут, увеличивается мочевой пузырь;
  • выделение мочи происходит с долгими перерывами, еще большим напряжением;
  • происходит деформация мочевого пузыря-узелки, рубцы на стенках, появляются дополнительные мешки;
  • сухость во рту, постоянная жажда — проблемы с почками.

Вторая стадия имеет менее продолжительный период развития, уже через полгода возможно диагностировать третью стадию аденомы.

Для лечения используются все медикаментозные препараты, что и на первой стадии. При осложнениях в виде не прохождения мочи возможно оперативное вмешательство (скальпелем или лазером удаляется аденома), применение катеторов для выведения мочи.

Вторая стадия аденомы предстательной железы ОБЯЗАТЕЛЬНО перейдёт в 3-ю!

Третья

Последняя стадия аденомы простаты имеет следующие признаки:

  • мышцы мочевого пузыря утрачивают свою силу, мочевыделение самостоятельно не возможно даже с сильными напряжениями;
  • Классификация аденомы предстательной железымочевой пузырь сильно увеличен, выпирает и оттягивает живот;
  • развивается почечная недостаточность с переходом в хроническую стадию;
  • имеет место быть недержание;
  • отсутствие аппетита, жажда;
  • слабость, раздражительность;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота желчью, запоры.

Не редко данная стадия заболевания приводит к летальному исходу.

Лечение возможно только хирургическим путем. Удаление аденомы происходит лазером, радиоволнами или скальпелем. Возможно назначение трансуретральной резекции или эмболизации сосудов при аденоме простаты.

Обычно переход на более сложную степень заболевания обусловлен отсутствием лечения или самолечением, которое может навредить.

Катализаторами перехода могут служить:

  • запоры;
  • переохлаждение;
  • употребление острой, соленой пищи;
  • употребление алкоголя;
  • сильный стресс.

Что делать при первых симптомах заболевания? Необходимо срочно обратиться к врачу урологу. Он проведет диагностику и назначит лечение.

Со стороны пациента требуется:

  • полный отказ от алкоголя;
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря;
  • соблюдение диеты.

Заключение

ДГПЖ — распространенное заболевание у мужчин после 40 лет, необходим обязательный осмотр уролога раз в полгода. При малейших симптомах заболевания требуется консультация врача, заниматься самолечением категорически запрещено, существует вероятность осложнения заболевания в виде перехода начальной стадии на следующую.

Источник samec.guru

Источник: prostatit-prostata.ru

Причины и развитие

В лечении аденомы простаты применяют три способа:

  1. регулярное отслеживание течения болезни;
  2. терапия лекарственными препаратами и народными средствами. Актуально при ДГПЖ 1 и 2 степени;
  3. хирургическая операция, в случае потери результативности консервативных методов терапии.

Первая стадия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени лечится консервативно. Применяются препараты:

  • адреноблокаторы, восстанавливающие нормальный процесс выведения мочи из организма;
  • ингибироры, замедляющие рост тканей аденомы. Применение препарата зависит от течения болезни и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению применяются:

  • отвары и настои с календулой, крапивой, хвощем;
  • мази с прополисом и маточным молочком.

Назначается диета, исключающая копченые продукты и специи. Настоятельно рекомендуется ввести в распорядок дня физические упражнения и исключить алкоголь.

Вторая стадия

Лечение ДГПЖ 2 степени проводится аналогично, но в определенных случаях применяется и хирургия. В этот период наиболее актуально применение противоопухолевых гормональных препаратов, ингибиторов. Немедленных положительных результатов лечения при аденоме предстательной железы ждать не приходится. Терапия имеет накопительных характер и первые итоги можно наблюдать не ранее чем через 6-7 месяцев.

В течение курса возможно проявление побочных действий препаратов:

  • снижение сексуального желания;
  • увеличение желез грудной клетки;
  • уменьшение количества сперматозоидов.

При аденоме простаты 2 степени применяют адреноблокаторы:

  • Теразозин;
  • Доксазозин;
  • Альфузозин;
  • Тамсулозин.

Побочные эффекты:

  • головная боль и головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение механизма семяизвержения.

В процессе лечения второй степени гиперплазии приходится применять и хирургические методы, установление катетера для беспрепятственного вывода мочи или резекция доли простаты. Также применяется лазерный метод.

Третья стадия

Никаких других способов лечения ДГПЖ 3-ей стадии, кроме операции, нет. В арсенале хирургов есть два действенных средства, способных избавить мужчину от серьезного недуга:

  • Аденомэктомия трансвезикальная — применяется при удалении опухолей больших размеров и делается традиционным способом. Исход лечения зависит от осложнений, возраста и общего состояния здоровья пациента, длительности заболевания. Минус этого метода — продолжительный реабилитационный период;
  • Резекция трансуретральная — эндоскопическая операция. Главный инструмент хирурга — современное эндоскопическое оборудование, вводимое в мочевой пузырь через канал оттока мочи. Снижение риска кровотечения — отличительная черта этого метода.
ТУР: техника проведения

Третья стадия

При аденоме простаты 3 степени орган увеличивается настолько, что это можно заменить даже без диагностики. В этот период наблюдается увеличением мочевого пузыря за счет излишнего содержания в нем остаточной мочи, при этом она выходит наружу малыми частями и днем и ночью.

Стадии ДГПЖ аденомы простаты

Симптомы:

  • изможденность;
  • повышенная температура;
  • постоянная жажда;
  • общая слабость и потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • обезвоживание;
  • утомляемость;
  • неприятный запах изо рта;
  • сухость слизистых оболочек.

Окончательно подтвердить диагноз ДГПЖ последней стадии врач может только после проведения необходимых исследований:

  1. лабораторных анализов мочи (общего, цитологического и посева);
  2. ультразвуковой эхографии;
  3. эндоскопии мочевых путей;
  4. цитоскопии.

Третья стадия болезни сопровождается полной декомпенсацией мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а также почечной недостаточностью. Орган перестает сокращаться, а его опорожнение становится непродуктивным даже под воздействием экстравезикальных сил. Его стенки растягиваются, а сам он легко определяется пальпацией внутри живота.

Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, переходящие на интенсивные боли в нижней части живота. Урина начинает выходить не нормальной струей, а капельками или незначительными порциями. Причем мочиться приходится весьма часто.Продолжительное скопление существенных объемов урины, приобретая постоянный характер, приводит к снижению количества позывов к мочеиспусканию и уменьшению боли.

У мужчин отмечается ночное, а затем и дневное хроническое подтекание мочи каплями, происходящее без их волевого участия. Причем мочевой пузырь в этом случае все равно остается переполненным.Помимо проблем с мочеиспусканием у мужчин расширяются верхние мочевые пути, нарушается работоспособность почечной паренхимы.

У них пропадает аппетит, появляется плохое самочувствие, сухость слизистых, жажда, тошнота, вплоть до рвоты, а также запоры.Мужчины становятся тревожными, подавленными и апатичными, сипнет голос, появляется запах урины изо рта.Неоказание медицинской помощи на этой стадии приводит к гибели больного от почечной недостаточности.

Вторая стадия

На второй стадии гиперплазии простаты начинаются функциональные сбои в работе мочевого пузыря. Он теряет способность к качественному опорожнению, в нем начинает накапливаться остаточная урина, объем которой по мере развития болезни достигает значительного количества.

Кроме того, развивается дистрофия детрузора – он перестает активно выгонять урину в ходе сокращения, вследствие чего размер мочевого пузыря существенно возрастает.Опорожнение органа начинает сопровождаться натуживанием, напряжением мышц живота и диафрагмы в ходе мочеиспускания, что, в свою очередь, приводит к росту давления внутри органа.

Мочеиспускание производится волнами, с перерывами и периодами отдыха, продолжительность которых может доходить до нескольких минут. Увеличение давления в мочевом пузыре, сдавливание устьев мочеточников разрастающимися аденоматозными узлами и пучками растянутых мышц вкупе с утратой мышц эластических свойств приводят к проблемам с транспортированием мочи по верхним мочевым путям, расширению последних и снижению работоспособности почек.

Питание

Питание при аденоме простаты имеет не последнее значение, особенно, если больной имеет избыточный вес. Лишняя жировая ткань способна тормозить образование гормона тестостерона, который необходим для нормальной работы простаты.

Больному следует исключить из своего обычного питания:

  • мясо жирных сортов;
  • соусы и консервы промышленного производства;
  • копчености;
  • острые блюда и специи;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Диета при аденоме помогает нормализовать вес, отрегулировать процесс обмена веществ, тем самым помочь организму справиться с заболеванием.

Распространенность в мире

Пожалуй, аденома — это одна из самых частых болезней у мужчин, которые выходят из молодого возраста. Так, в России практически у каждого второго мужчины, старше 45 лет, ставится этот диагноз, в США – у каждого третьего.

Если мужчине повезло дожить до 80-летнего возраста, то процент заболеваемости соответствует в этом случае году жизни, то есть 80% мужчин в этом возрасте страдают аденомой. Принято считать, что в возрасте 60 лет те или иные жалобы и симптомы имеются у 44% мужчин, а по данным морфологических исследований, отдельные признаки встречаются уже к 30-летнему возрасту.

Во всём цивилизованном мире заболеваемость постепенно растет, но она связана с тем, что мужчины начали жить дольше. Рост заболеваемости аденомой простаты увеличивается примерно со скоростью 2% на каждый год жизни. Интересно, что у негроидной расы — это заболевание встречается реже, чем у белого населения, а вот у жителей Китая и Японии, наоборот, аденома простаты диагностируется чаще, чем в Европе.

Вероятные осложнения

Осложнения ДГПЖ включают в себя:

  • полную задержку оттока мочи на фоне отсутствия дизурии, вызванную переохлаждениями, неправильным питанием или запорами (проблема появляется на первой и второй стадиях болезни);
  • отечность тканей аденоматозного типа;
  • появление кровяных примесей в моче;
  • появление камней в мочевом пузыре;
  • появление болезней, носящих инфекционный характер – пиелонефрита, эпидидимоорхита, аденомита, эпидидимита, везикулита, простатита, уретрита.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза ДГПЖ следует исключить следующие болезни:

  • онкологию предстательной железы;
  • стриктуру уретры;
  • стеноз и склероз шейки мочевого пузыря;
  • гиперактивный и нейрогенный мочевой пузырь

Наиболее часто дифференциальную диагностику ДГПЖ проводят с простатитом, раком простаты, стриктурой уретры, гиперактивностью мочевою пузыря и расстройствами мочеиспускания нейрогенной природы. Следует, однако, отметить, что нередко выявляют сочетание ДГПЖ с вышеупомянутыми состояниями.

Симптомы

Каковы же симптомы аденомы простаты? Существуют два комплекса симптомов.

Первый – признаки инфравезикальной обструкции:

  • «надо подождать», длительная задержка перед мочеиспусканием;
  • после пузыря существует препятствие, поэтому струя льется тонкая и вялая;
  • мочеиспускание длительное, прерывистое, существует фактическое затруднение к опорожнению.

Чем дальше зашёл патологический процесс, тем сильнее будет ощущение неопорожненного мочевого пузыря. Затем появятся симптомы задержки мочи, а также парадоксальная ишурия.

Вторая группа симптомов называется ирритативными. В переводе с латыни, ирритация — это раздражение. Всем известно, насколько неприятно длительно удерживать мочу, а теперь представьте, что такие императивные и неудержимые позывы появляются довольно часто при растяжении пузыря, и становятся постоянными спутниками.

Осложнения и последствия

В настоящее время, при грамотном подходе эффективное лечение аденомы простаты практически всегда приводит либо к стойкой ремиссии, либо к выздоровлению, и прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. После удаления аденомы простаты пациент наблюдается у уролога, если речь идёт о резекции для того, чтобы не было рецидива, и чтобы исключить риск гиперплазии в другом месте органа.

Если же предстательная железа удалена полностью, то после выздоровления и ликвидации инфекционного процесса пациент наблюдается у уролога только в том случае, если была гидронефротическая трансформация, рефлюкс или признаки хронической почечной недостаточности, то есть осложнения аденомы.Если же не лечиться, то последствия аденомы простаты могут быть катастрофическими, и привести к смертельному исходу.

Стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и классификация аденомы простаты

Вот почему всем мужчинам в возрасте от 45 лет и старше, желательно, хотя бы один раз в год, посещать уролога, и просто проводить обследование.

Источники

  1. Винаров А.З. Медикаментозное лечение больных гиперплазированной предстательной железы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 1999.
  2. Гориловский Л.M. Эпидемиология, факторы риска развития и биологическое течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. — Москва, 1999.
  3. Портной A.C. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы//Л. 1989 г.

Этиология и патогенез

Причина развития гиперплазии предстательной железы до настоящего времени не установлена. В то же время известно, что основные факторы риска/условия для развития ДГПЖ — возраст и нормальное функциональное состояние яичек, обеспечивающее необходимый уровень тестостерона в крови.

Так, у мужчин, подвергнутых кастрации до достижения половой зрелости, ДГПЖ не развивается. Уже при возникшей гиперплазии фармакологическое снижение концентрации тестостерона до посткастрационных значений приводит к значительному уменьшению размеров предстательной железы. В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства, что раса, национальность, генетические факторы, особенности питания, сексуальная активность, курение, а также сахарный диабет, артериальная гипертензия и поражения печени могут быть этиологическими факторами развития ДГПЖ.

Предстательная железа — гормональнозависимый орган, находящийся под контролем пшоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Морфологическая дифференцировка стромы и эпителия предстательной железы находится в строго определенной зависимости от обмена тестостерона, а развитие ДГПЖ связывают с нарушением механизмов регуляции в функциональной системе гипоталамус-гипофиз-гонады предстательная железа.

Одно из центральных положений современной теории патогенеза гиперплазии простаты касается роли 5-а-редуктазы, которая участвует в превращении тестостерона в 5-а-дигидротестостерон (ДГТ). При ДГПЖ повышается активность фермента с последующим нарушением гормонального равновесия, связанного с ДГТ. При гиперплазии внутритканевая концентрация ДГТ в 5 раз превышает его уровень в нормальной ткани предстательной железы, причем в переходной зоне содержание ДГТ в 2-3 раза выше, чем в других областях органа, что объясняет преимущественное возникновение узлов гиперплазии именно в этой зоне.

По данным исследований последних лет, большое значение в возникновении ДГПЖ имеют изменения в строме органа и стромально-эпителиальных взаимоотношениях. В развитии, пролиферации, дифференцировке, поддержании жизнеспособности клеток предстательной железы участвуют многочисленные стимулирующие и ингибирующие факторы роста.

При нарушении гормональной регуляции предстательной железы происходит избыточное образование факторов роста на фоне снижения количества ингибирующих факторов или чувствительности к ним клеток предстательной железы. Это приводит к чрезмерному увеличению железы, возникновению и прогрессированного ДГПЖ, появлению так называемого статического компонента ипфравезикальной обструкции и обструктивных симптомов (симптомов опорожнения).

Большое значение в запуске пролиферативных процессов имеют инфильтрирующие простату клетки воспаления и провоспалительные цитокины. В гиперплазированной предстательной железе была отмечена выраженная инфильтрация активированными Т-лимфоцитами. Установлено, что Т-лимфоциты обладают высокой митогенной активностью за счет способности синтезировать факторы роста фибробластов, эпидермальный фактор роста и VEGF — активный эпителиальный митоген.

Было также обнаружено, что провосналительный цитокин интерлейкин-8, синтезируемый эпителием и клетками воспаления в простате, обладает индуцирующим действием на образование фактора роста фибробластов II в строме. Таким образом, Т-лимфоцитарные инфильтраты и интерлейкин-8 способны стимулировать пролиферативные процессы в строме и эпителии предстательной железы, вызывая ее гиперплазию.

В патогенезе СНМП при ДГПЖ немаловажную роль играет повышение концентрации и активности а1-адренорецепторов простаты, а-адренорецепторы ответственны за тонус гладких мышц простатической стромы и, таким образом, определяют степень выраженности динамического компонента инфравезикальной обструкции. Помимо этого, с повышенной активностью а1-адренорецепторов у ряда больных с ДГПЖ связывают выраженную ирритативную симптоматику, то есть такие «симптомы накопления», как учащенное мочеиспускание малыми порциями (поллакиурия), императивные позывы и/ или неудержание мочи.

В возникновении симптомов накопления (ирритативных симптомов) у пациентов, страдающих ДГПЖ, определенную роль играет гиперактивпость мышцы мочевого пузыря — детрузора. Это состояние при гиперплазии простаты присутствует приблизительно у 30% пациентов и сопровождается повышенной активностью м-холинорсцепторов детрузора.

Факторы риска прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Согласно многочисленным научным данным, посвященным ДГПЖ, данное заболевание признано прогрессирующим. Большие популяционные исследования естественной истории развития ДГПЖ позволили определить ряд факторов, определяющих повышенный риск прогрессирующего лечения данного заболевания.

• суммарный балл симптомов по анкете Международной системы суммарной оценки симптомов (1PSS) {amp}gt;7;• объем предстательной железы по данным трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) {amp}gt;30 см3;• концентрация простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови {amp}gt; 1,4 нг/мл;• максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) по данным урофлоумстрии менее 12 мл/с.

При наличии одного или нескольких перечисленных признаков риск оперативного лечения по поводу ДГПЖ увеличивается приблизительно в 4 раза.

Клиническая картина

Основным проявлением ДГПЖ бывают так называемые СНМП, или расстройства мочеиспускания. Известно, что СНМП характерны не только для гиперплазии простаты, они могут встречаться при других заболеваниях простаты, нижних мочевых путей и органов таза, в частности при инфекциях мочевой системы, нейрогенных расстройствах, раке мочевого пузыря, стриктуре уретры, РПЖ и др.

• обструктивные (симптомы опорожнения) — затрудненное, вялой струей и/или прерывистое мочеиспускание;

• ирритативные (симптомы накопления) — учащенные мочеиспускания небольшими порциями (поллакиурия), в том числе и ночью (ночная поллакиурия), императивные позывы к мочеиспусканию, ургентное недержание (неудержание) мочи;

• постмиктурическис — подкапывание мочи и/или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.

Осложненная ДГПЖ характеризуется наличием одною или нескольких из перечисленных ниже состояний: острой задержки мочи (ишурии), гематурии, рецидивирующей инфекции мочевых путей, парадоксальной ишурии и почечной недостаточности.

Источник: barberowl.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.