Кольцо чтоб не забеременеть


Противозачаточное кольцо: преимущества и недостатки

Вот как работает противозачаточное кольцо

Противозачаточное кольцо изготовлено из прозрачного, мягкого, очень гибкого пластика и вводится во влагалище. Его диаметр составляет 5,6 сантиметра. Оно действует по тому же принципу, что и противозачаточные таблетки: гормоны эстроген и гестаген поглощаются слизистой влагалища и попадают в организм. Дозировка, которая влияет на организм, соответствует микродозе гормональных таблеток. Благодаря этому предотвращается овуляция. Кроме того, слизь матки затвердевает — сперма не может проникнуть в нее.

Когда и как используется кольцо?

Противозачаточное кольцо обычно вводится в первый день менструального периода в верхний конец влагалища. Через 21 день его нужно удалить и выбросить. Рекомендуется утилизировать кольцо в оригинальной упаковке как бытовые отходы. После семидневного перерыва на менструацию можно вставить новое вагинальное кольцо. Однако во время перерыва контрацепция остается в силе, поскольку

Насколько надежно противозачаточное кольцо?


Индекс Перля, который указывает на безопасность противозачаточных средств, у кольца составляет от 0,4 до 0,65, поэтому оно почти так же надежно, как гормональные таблетки (индекс Перля от 0,1 до 0,9).

Что такое «индекс Перля»? Чтобы сопоставить безопасность методов контрацепции, был разработан так называемый «Индекс Перля». Американский биолог Рэймонд Перл (1879-1940) является его создателем. Шкала определяет надежность различных методов контрацепции. Все новые контрацептивы и методы по-прежнему классифицируются по этому индексу. Его научная формула выглядит так: если 100 женщин используют один и тот же метод в течение одного года, то число женщин, которые беременеют за это время, является индексом Перля. Если забеременели 5 женщин, то индекс Перля выбранного метода будет равен 5. Чем ниже значение, тем безопаснее метод контрацепции.

Преимущества вагинального кольца

Особенно подходит вагинальное кольцо женщинам, которые испытывают трудности с регулярным и пунктуальным приемом таблеток или страдают от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В отличие от таблеток, эффективность контрацепции гарантирована даже в случае поноса и рвоты.

Поскольку противозачаточное кольцо вводится только один раз в месяц, проблема забывания, как это бывает с гормональными таблетками, значительно снижается. Другим преимуществом контрацептивного кольца является то, что менструация становится менее обильной и более короткой.


Недостатки и побочные эффекты контрацептивного кольца

*изменения веса
*перепады настроения
*акне
*головная боль и головокружение
*тошнота
*болезненность груди
*снижение либидо.

Также может возникнуть зуд и усиление выделений. Кроме того, как и в случае с таблетками, повышается риск тромбоза — особенно у женщин старше 30 лет и курильщиков.

Некоторые лекарства могут влиять на действие высвобождаемых гормонов. Например, прием антибиотиков может привести к потере эффективности кольца. Иногда пары могут чувствовать кольцо во время полового акта, но обычно это не раздражает. Если это так, существует возможность снимать кольцо ежедневно на 3 часа без какого-либо ослабления защитного эффекта.

Кому метод не подходит

Некоторые лекарства могут сделать кольцо неэффективным. Для пациентов, которые принимают лекарства от воспаления, судорог или транквилизаторы, этот метод контрацепции не является правильным выбором.

*различные опухоли, например, рак молочной железы
*заболевание печени
*метаболические нарушения, например, диабет
*высокое кровяное давление
*нарушения свертываемости крови
*необъяснимое кровотечение
*повышенный риск тромбоза, инсульта или инфаркта.


Противозачаточное кольцо выскальзывает — что делать?

Может случиться так, что противозачаточное кольцо начнет выскальзывать из влагалища, например, при смене тампона или во время полового акта. В таких случаях рекомендуется промыть кольцо прохладной водой и вставить его. Это сохранит максимальный противозачаточный эффект. Важно, чтобы промежуток времени без кольца не превышал 3 часов.

У некоторых женщин выскальзывание может произойти из-за анатомических особенностей, Здесь рекомендуется пройти обследование у гинеколога.

Источник: www.missfit.ru

Состав и как действует противозачаточное кольцо

Кольцо чтоб не забеременетьКаждое вагинальное противозачаточное кольцо изготавливают из гипоаллергенных материалов, не вызывающих раздражение слизистой оболочки влагалища у женщин. Основа для изготовления данного вида контрацептивов должна быть эластичная, но при этом соответствовать критериям жёсткости. После введения в просвет половых путей, влагалищное противозачаточное кольцо медленно высвобождает прогестагены и эстрогены, создающие эффект защиты от незапланированной беременности. В основе противозачаточного механизма данных изделий, лежит угнетение процесса созревания и выхода яйцеклетки. В качестве действующих компонентов используется этинилэстрадиол в дозировке 2,7 мг и этоногестрел в дозировке 11,7 мг. К вспомогательным компонентам относят магния стеарат и сополимер.


Эффект, который оказывает медицинское вагинальное кольцо, надежно защищает от незапланированной беременности, снижает интенсивность проявлений предменструального синдрома, а также регулирует периодичность и продолжительность менструального цикла.

Важно! Клинически доказано, что вагинальное кольцо это эффективное средство, помогающее снизить риск формирования кистозных образований в области яичников, а также железодефицитной анемии при увеличении объема менструальных выделений.

Плюсы и минусы противозачаточного кольца

Контрацептивные вагинальные кольца, по сравнению с другими методами защиты от незапланированной беременности, обладают рядом преимуществ и недостатков. К основным преимуществам использования этих барьерных средств защиты, относят:

  1. В течение всего цикла, женщина может не беспокоиться об использовании дополнительных методов контрацепции, так как данное изделие защищаете ее организм в полной мере, независимо от регулярности половой жизни.
  2. Нормализация продолжительности и регулярности менструального цикла.
  3. Улучшение состояния кожи, волос и ногтей.
  4. Отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений при интимной близости.
  5. Минимизация проявлений предменструального синдрома.

Наряду с преимуществами, кольца от незапланированного зачатия имеют отдельные недостатки, не позволяющие сделать данный метод контрацепции эталонным. К таким недостаткам относят:

Вероятность развития системных реакций, обусловленных воздействием гормональных компонентов. К каким реакциям относят увеличение массы тела, головную боль, психоэмоциональную лабильность, депрессивные состояния.

Отсутствие защиты от инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем. Именно поэтому, вагинальные кольца для предохранения от нежелательной беременности, больше подходят женщинам , поддерживающим интимную связь с постоянным партнером.

Инструкция по использованию вагинального кольца

Перед тем как использовать вагинальное кольцо от беременности, рекомендовано получить консультацию лечащего врача гинеколога, и убедиться в целесообразности применения данного вида контрацепции. Для того чтобы обеспечить должный уровень защиты, вставлять противозачаточное маточное кольцо, необходимо в промежутке с 1 по 5 день овариально-менструального цикла. Прежде всего, женщине необходимо тщательно вымыть руки с использованием мыла, извлечь контрацептив из упаковки, после чего сесть на край стула с широко разведенными ногами. При помощи указательного и среднего пальца, осуществляется введение кольца до момента его плотного соприкосновения с шейкой матки.


Кольцо чтоб не забеременеть

Противозачаточный эффект одного гормонального контрацептивного кольца, рассчитан на один полный менструальный цикл. Извлекать изделие, необходимо на 22 день цикла, после чего женщине следует делать перерыв в 1 неделю, а на 8 день вводить новое кольцо.

Перед тем как извлечь кольцо, необходимо вымыть руки с мылом, сесть на корточки с широко разведенными ногами, и при помощи указательного пальца извлечь устройство из влагалища. Использованное кольцо подлежит утилизации.

Если женщина столкнулась с выпадением внутриматочного противозачаточного кольца, то ей необходимо определиться с временем, которое прошло с момента самопроизвольного извлечения контрацептива. Если этот период не превышает 3 часа, то изделие необходимо вымыть под проточной водой и повторно ввести во влагалище.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка и кормления грудью, использование противозачаточного контрацептивного гинекологического кольца, категорически противопоказано.

После аборта

Если искусственное прерывание беременности посредством аборта было проведено на сроке менее 12 недель, то установка кольца против незапланированной беременности может быть выполнена сразу.

Показания и противопоказания


В качестве основных показаний для использования этого метода контрацепции, выделяют необходимость защиты от незапланированного зачатия, а также невозможность или нежелание использовать барьерные, спермицидные или таблетированные гормональные средства. Вагинальное кольцо от нежелательной беременности не может быть использовано при наличии таких противопоказаний:

  1. Период лактации.
  2. Мигрень с аурой.
  3. Тяжелые заболевания печени и почек.
  4. Сахарный диабет.
  5. Аллергия на действующие компоненты кольца.
  6. Венозные и артериальные тромбозы.
  7. Кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии.
  8. Онкологические заболевания.

На фоне использования кольца для предотвращения беременности, могут возникать такие побочные реакции:

  1. Кольцо чтоб не забеременетьУвеличение объема молочных желез.
  2. Набор массы тела.
  3. Изменение цвета и консистенции выделений из половых путей.
  4. Резкие перепады настроения.
  5. Головная боль и головокружение.
  6. Расстройства пищеварения.

Как показывает медицинская статистика, с упомянутыми осложнениями сталкивается не более 10% женщин, воспользовавшихся противозачаточными кольцами. В целом, при отсутствии противопоказаний, данное изделие нормально воспринимается женским организмом.

Если женщина столкнулась с побочными реакциями на фоне использования этого устройства, то ей рекомендовано извлечь контрацептив и обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Противозачаточное кольцо или ВМС?

У многих женщин возникает дилемма при выборе между внутриматочной спиралью и вагинальным кольцом. Проводить выбор самостоятельно не рекомендовано, так как для использования обеих видов контрацепции могут иметься противопоказания. Вопрос выбора необходимо обсуждать с лечащим врачом гинекологом в индивидуальном порядке. Продолжительность эффекта внутриматочной спирали, составляет около 5 лет, но при этом данный вид защиты способен вызывать множественные побочные эффекты. Кроме того, стоимость внутриматочной спирали на порядок выше, чем стоимость кольца.

Производители внутриматочных колец

Кольцо чтоб не забеременетьНа отечественном фармацевтическом рынке можно встретить  кольцо НоваРинг , выпускаемые фирмой Merck`ой. В среднем, за упаковку изделий (3 шт.), необходимо отдать от 2800 до 3 600 руб.


Противозачаточные кольца, защищающие от незапланированной беременности, можно без труда приобрести в  аптечных отделениях или  на сайтах, занимающихся продажей сертифицированной контрацепции. Перед тем как воспользоваться кольцом, женщине необходимо посетить лечащего врача гинеколога и пройти соответствующее обследование, позволяющее оценить общее состояние организма и состояние репродуктивной системы в частности.  Использовать это защитное приспособление разрешено только при условии отсутствия противопоказаний.

Максимальный период хранения данного устройства в запечатанном виде, составляет 3 года. Рекомендуемая температура хранения, должна варьировать от +2 до +8 градусов, при этом важно следить, чтобы контрацептив находился вне поля зрения детей.

Источник: ProKontraceptivi.ru

Предупреждения

Если имеется любое из состояний/факторов риска, указанных ниже, необходимо взвесить преимущества использования НоваРинг с возможными рисками для каждой отдельной женщины и обсудить их с женщиной перед тем, как она решит начать использование кольца. В случае ухудшения, обострения или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна обратиться к своему врачу. Врач должен рассмотреть вопрос о том, следует ли прекратить дальнейшее использование кольца НоваРинг.


Нарушение циркуляции крови

Риск венозного тромбоэмболизма (ВТЭ)

Применение любого комбинированного гормонального контрацептива (КГК) сопровождается более высоким риском возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), чем когда эти препараты не используются. Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциированы с минимальным риском развития ВТЭ. Другие препараты, такие как НоваРинг, могут повышать риск в 2 раза. Решение о применении любого контрацептива, который не является препаратом с минимальным риском развития ВТЭ, можно принимать только после обсуждения с женщиной, рассказав ей о риске развития ВТЭ при применении препарата НоваРинг, как ее индивидуальные факторы риска повлияют на этот риск, а также что риск развития ВТЭ максимален на протяжении первого года применения препарата. Также риск повышается при возобновлении применения КГК, если перерыв составил 4 недели или более.

Среди женщин, которые не используют КГК и не беременны, у двоих из 10 ООО будет развиваться ВТЭ на протяжении одного года. Однако, у каждой отдельной женщины риск может быть намного выше, в зависимости от основных факторов риска.

Установлено, что из 10 000 женщин, которые применяют низкодозовые КГК, содержащие левоноргестрел, у 61 женщин через 1 год будет развиваться ВТЭ. Имеются непоследовательные результаты относительно риска развития ВТЭ при применении препарата НоваРинг по сравнению с КГК, содержащими левоноргестрел (относительный риск (ОР) без повышения, ОР = 0,96 и повышение почти в 2 раза до ОР = 1,90). Это соответствует от 6 до 12 случаев ВТЭ в год на 10000 женщин, которые используют НоваРинг.

В обоих случаях, количество случаев ВТЭ в год меньше, чем ожидаемое количество при беременности и в послеродовом периоде.

ВТЭ может быть фатальным в 1-2% случаев.

1 Середина диапазона 5-7 для 10000 женщин-лет установлена с использованием относительных рисков для разных препаратов по сравнению с КГК, содержащими левоноргестрел, приблизительно от 2,3 до 3,6.

Количество случаев ВТЭ на 10 000 женщин за 1 год

Количество

Кольцо чтоб не забеременеть Фактор риска Комментарий Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2). Риск существенно повышается при увеличении ИМТ. Особенно важно учитывать наличие других факторов риска. Длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, любое хирургическое вмешательство на ногах или органах таза, нейрохирургия, обширная травма.Примечание: Временная иммобилизация, включая авиаперелеты длительностью более 4 часов, также может быть фактором риска развития ВТЭ, особенно у женщин с другими факторами риска. В таких ситуациях рекомендовано прекратить использование пластыря/таблеток/кольца (в случае планового хирургического вмешательства — как минимум за 4 недели до его проведения) и не возобновлять ранее, чем через 2 недели после полного восстановления подвижности.Для предупреждения беременности следует использовать другие способы контрацепции.Следует рассмотреть вопрос об антитромботической терапии, если применение препарата НоваРинг не было прекращено заранее. Положительный семейный анамнез (венозный тромбоэмболизм у брата/сестры или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, т.е. до 50 лет). Если подозревается наличие врожденной предрасположенности, перед принятием решения о применении КГК женщину следует направить на консультацию к специалисту. Другие медицинские состояния, которые сопровождаются ВТЭ. Рак, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточная анемия. Возраст. Особенно после 35 лет.

Нет единого мнения о возможной роли варикоза вен и поверхностного тромбофлебита в возникновении или прогрессировании венозного тромбоза.

Следует учитывать повышение риска тромбоэмболизма в период беременности, и особенно на протяжении 6 недель после родов (см. раздел «Применение в период беременности и лактации»).

Симптомы ВТЭ (тромбоза глубоких вен и эмболии легочных сосудов)

В случае возникновения симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив врачу о том, что она принимает КГК.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать:

односторонний отек ноги и/или стопы, или отек по ходу вены ноги;

боль или болезненность в ноге, которая ощущается только при стоянии или ходьбе;

более теплая на ощупь пораженная конечность; покраснение или изменение цвета кожи ноги.

Симптомы эмболии легочных сосудов могут включать:

внезапная одышка или быстрое дыхание;

внезапный кашель, который может сопровождаться кровохарканьем;

острая боль в грудной клетке;

сильное головокружение;

быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть ошибочно приняты как часто возникающие или как менее тяжелые (например, при инфекции респираторного тракта).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать: внезапную боль, отечность и слегка синюшный оттенок кожи конечности.

Если происходит окклюзия сосудов глаза, симптомы могут варьировать от болезненной нечеткости зрения с прогрессированием до потери зрения. Иногда потеря зрения может возникать практически немедленно.

Риск артериального тромбоэмболизма (АТЭ)

Эпидемиологические исследования установили связь между применением КГК и повышенным риском развития артериального тромбоэмболизма (инфаркт миокарда) или нарушения мозгового кровообращения (например, преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт). Артериальные тромбоэмболические реакции могут быть фатальными.

Факторы риска развития АТЭ

Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушения мозгового кровообращения при применении КГК повышается у женщин с факторами риска (см. таблицу). Препарат НоваРинг противопоказан женщинам с одним серьезным или с множественными факторами риска развития АТЭ, которые приводят к высокому риску артериального тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что повышение риска будет большим за сумму индивидуальных факторов — в таком случае следует проанализировать общий риск для женщины. Если считается, что соотношение преимущества и рисков является негативным, КГК назначать не следует (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица. Факторы риска развития АТЭ

Фактор риска Комментарий
Возраст. Особенно после 35 лет.
Курение. Во время применения КГК женщине рекомендуется прекратить курение.Женщинам в возрасте старше 35 лет, которые продолжают курить, настойчиво рекомендуется применять другой способ контрацепции.
Артериальная гипертензия.
Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2). Риск существенно повышается при увеличении ИМТ. Особенно важно учитывать наличие других факторов риска.
Положительный семейный анамнез (артериальный тромбоэмболизм у брата/сестры или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, т.е. до 50 лет). Если подозревается наличие врожденной предрасположенности, перед принятием решения о применении КГК женщину следует направить на консультацию к специалисту.
Мигрень. Повышение частоты или тяжести мигрени во время применения КГК (что может быть продромальным симптомом при нарушении мозгового кровообращения) может быть причиной для немедленной отмены препарата.
Другие медицинские состояния, которые сопровождаются побочными реакциями со стороны сосудов. Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, заболевание клапанов сердца, фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка.

Симптомы АТЭ

В случае возникновения симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив врачу о том, что она принимает КГК.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать:

внезапное онемение или слабость в области лица, руке или ноге, особенно на одной стороне тела;

— внезапное нарушение походки, головокружение, нарушение равновесия или координации;

внезапная спутанность сознания, нарушение речи или понимания;

внезапное нарушение зрения в одном глазу или в обеих;

-внезапная интенсивная или продолжительная головная боль, возникшая без определенной причины;

потеря сознания или обморок с/без судорог.

Временные симптомы указывают на преходящее нарушение мозгового кровообращения. Симптомы инфаркта миокарда могут включать:

боль, дискомфорт, чувство давления, тяжести, сжатия или переполненности в грудной клетке, руке или ниже грудины;

дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, горло, руку, желудок;

чувство переполненности желудка, диспепсия или запор;

потливость, тошнота, рвота или головокружение;

чрезвычайная слабость, тревожность или одышка;

быстрое и нерегулярное сердцебиение.

В случае подозрения или возникновения ВТЭ или АТЭ, применение КПК следует прекратить. Поскольку антикоагулянты (кумарин) являются тератогенными, необходимо назначить надлежащие способы контрацепции.

Опухоли

Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая инфекция папилломовируса человека (HPV). Эпидемиологические исследования показывают, что длительное применение комбинированных пероральных контрацептивов способствует повышению такого риска, но остается неизвестной степень, насколько это заключение свойственно другим сопутствующим факторам, таким как повышение диагностической чувствительности цервикального скрининга и различия в сексуальном поведении, включая применение барьерных методов контрацепции, или причинная связь. Неизвестно, имеет ли отношение этот эффект к применению кольца НоваРинг.

При метаанализе 54 эпидемиологических исследований установлено, что существует несколько повышенный относительный риск (ОР = 1,24) диагностирования рака молочной железы у женщин, которые в настоящее время принимают КПК. Повышенный риск постепенно снижается на протяжении 10 лет после отмены КПК. Рак молочной железы возникает редко у женщин младше 40 лет, превышающее количество диагнозов рака молочной железы у женщин, которые применяют или применяли ранее КПК, является низким по сравнению с общим риском возникновения рака молочной железы. Рак молочной железы, диагностированный у женщин, когда-либо применявших такие препараты, имеет тенденцию быть менее прогрессирующим клинически, чем раковые заболевания, диагностированные у женщин, никогда не применявших эти препараты. Наблюдавшийся характер повышенного риска может быть обусловлен более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, применявших КПК, биологическими эффектами КПК или комбинацией обеих факторов.

В редких случаях сообщалось о доброкачественных опухолях печени и, еще реже, о злокачественных опухолях печени у женщин, применявших КПК. В отдельных случаях эти опухоли приводили к возникновению внутриабдоминальных кровотечений, угрожающих жизни. Поэтому опухоль печени необходимо рассматривать при дифференциальной диагностике, когда у женщины, использующей кольцо НоваРинг, возникает сильная боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

Реакции гиперчувствительности

О таких реакциях гиперчувствительности, как ангионевротический отек и анафилаксия, сообщалось при применении НоваРинга. Если подозревается развитие ангионевротического отека и/или анафилаксии, применение НоваРинга следует прекратить и провести соответствующее лечение.

Гепатит С

Во время клинических исследований при применении комбинации препаратов от HCV омбитасвира/паритапревира/ритонавира с дасабувиром или без него повышение уровня АЛТ в пять раз больше верхней границы нормы (ULN) наблюдалось значительно чаще у женщин, принимающих этинилэстрадиол-содержащие препараты, такие как КГК. Применение НоваРинг следует прекратить до начала терапии с комбинированным режимом использования препаратов омбитасвира/паритапревира/ритонавира с дасабувиром или без него (см. раздел «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Продолжить применение НоваРинг можно приблизительно через 2 недели после завершения лечения комбинацией препаратов.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией, или наличием такого состояния в семейном анамнезе, может быть повышен риск развития панкреатита при применении гормональных контрацептивов.

Хотя сообщалось о небольшом повышении артериального давления у многих женщин, применяющих гормональные контрацептивы, клинически значимые повышения наблюдались редко. Окончательно взаимосвязь между применением гормональных контрацептивов и развитием клинической артериальной гипертензии не установлена. Однако, если в период использования кольца НоваРинг возникает стойкая клинически значимая гипертензия, целесообразно временно прекратить использование кольца и провести лечение артериальной гипертензии. Применение кольца НоваРинг может быть возобновлено, если при проведении антигипертензивной терапии будут достигнуты нормальные показатели артериального давления.

О возникновении или ухудшении следующих состояний сообщалось при беременности и при применении гормональных контрацептивов, но данные о связи таких состояний с применением этих препаратов неубедительны: желтуха и/или зуд вследствие холестаза; формирование желчных камней; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха вследствие отосклероза; ангионевротический отек (наследственный).

При острых или хронических нарушениях функции печени может быть необходимым прекращение использования кольца НоваРинг на время, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, которые впервые возникли в период беременности или при предшествующем применении половых стероидов, требует прекращения использования кольца.

Хотя эстрогены и прогестагены могут влиять на периферическую резистентность к инсулину и переносимость глюкозы, нет оснований для изменения схемы лечения больных диабетом, применяющих гормональные контрацептивы, однако состояние женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время использования кольца НоваРинг, особенно в первые месяцы применения.

Имеются данные, что существует связь между приемом гормональных контрацептивов и болезнью Крона, язвенными колитами.

Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины со склонностью к хлоазме должны избегать воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей во время использования кольца НоваРинг.

Если у женщины присутствует какое-либо из следующих состояний, есть вероятность неправильного введения или выпадения кольца НоваРинг: пролапс шейки матки, цистоцеле и/или ректоцеле, тяжелый или хронический запор.

Очень редко сообщалось, что НоваРинг случайно был введен в уретру и, возможно, оказывался в мочевом пузыре. Таким образом, необходимо рассматривать возможность неправильного положения кольца при дифференциальном диагнозе в случае симптомов цистита.

Во время применения препарата НоваРинг у женщин периодически может возникать вагинит. Нет данных, что на эффективность препарата НоваРинг влияет лечение вагинита, или применение препарата НоваРинг влияет на эффективность лечения вагинита (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»).

Очень редко сообщалось, что кольцо врастало в слизистую влагалища, что требовало вмешательства врача-специалиста. В некоторых случаях, когда кольцо заросло тканью, удаление проводилось путем разрезания кольца без надреза прилегающей ткани влагалища.

Медицинское обследование/консультация

Перед началом или возобновлением применения НоваРинг следует ознакомиться с полным медицинским анамнезом (включая семейный анамнез) женщины и исключить беременность. Следует измерить артериальное давление и провести врачебный осмотр с учетом противопоказаний и мер предосторожности. Важно обратить внимание женщины на информацию о риске возникновения венозного и артериального тромбоза при использовании НоваРинг по сравнению с другими КПК, симптомы ВТЭ и АТЭ, известные факторы риска и, что следует делать в случаях подозрения тромбоза.

Женщине также необходимо указать на необходимость внимательно перечитать инструкцию по применению и придерживаться рекомендаций. Частота и характер дальнейшего периодического контроля должны зависеть от установленных практических нормативов и быть индивидуально подобранными для каждой женщины. Женщине следует напомнить, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата НоваРинг может снижаться при несоблюдении рекомендаций по применению или, если одновременно применяются другие лекарственные средства, которые снижают концентрацию этоногестрела в плазме крови.

Ухудшение контроля менструального цикла

При применении препарата НоваРинг могут возникать нерегулярные кровотечения (кровянистые выделения или прорывное кровотечение). Если препарат НоваРинг применялся согласно рекомендациям, но возникают нерегулярные кровотечения после ранее регулярных циклов, следует рассмотреть вопрос о негормональных причинах их возникновения, а также показано проведение соответствующей диагностики для исключения злокачественной опухоли или беременности. Может быть показано выскабливание.

У некоторых женщин во время перерыва в применении кольца может не наступать менструальное кровотечение. Если НоваРинг использовался в соответствии с рекомендациями, наступление беременности маловероятно. Однако, если препарат НоваРинг применялся без соблюдения таких рекомендаций перед первым случаем или двумя случаями отсутствия менструации, следует исключить беременность перед продолжением использования препарата НоваРинг.

Экспозиция этинилэстрадиола и этоногестрела у мужчин

Степень и возможная фармакологическая роль экспозиции этинилэстрадиола и этоногестрела вследствие абсорбции через слизистую оболочку мужского полового органа у половых партнеров не изучались.

Повреждение кольца

В очень редких случаях сообщалось о разрыве кольца НоваРинг во время его использования (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Поскольку ядро препарата НоваРинг твердое, его содержимое остается неповрежденным, и значительного влияния на высвобождение гормонов не наблюдается. Сообщалось о травме влагалища, которая связана с повреждением кольца. В случае разрыва кольца возможно его выпадение (см. раздел «Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища»). При повреждении препарата НоваРинг, женщина должна выбросить кольцо и заменить его новым.

Выпадение кольца

Сообщалось о случаях выпадения кольца НоваРинг, например, если кольцо было введено неправильно, во время удаления тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора. В связи с этим женщине рекомендуется регулярно проверять наличие НоваРинг во влагалище (например, до и после полового акта). В случае случайного выпадения кольца НоваРинг женщина должна следовать инструкциям раздела «Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища».

Применение в период беременности и кормления грудью

Фертильность

Препарат НоваРинг показан для предупреждения беременности. Если женщина хочет прекратить применение кольца НоваРинг по причине планирования беременности, перед зачатием ей рекомендуется дождаться наступления обычного менструального периода, поскольку это поможет определить срок зачатия ребенка.

Беременность

Препарат НоваРинг противопоказан в период беременности. В случае наступления беременности во время использования препарата НоваРинг, кольцо следует удалить. Экстенсивные эпидемиологические исследования не выявили ни повышенного риска врожденной патологии у ребенка, если женщина применяла комбинированные пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного эффекта, если комбинированные пероральные контрацептивы использовались случайно в течение ранних сроков беременности. Хотя эти данные относятся, возможно, ко всем комбинированным пероральным контрацептивам, неизвестно, имеют ли они отношение к применению препарата НоваРинг.

Клиническое исследование с участием небольшого количества женщин показало, что, несмотря на интравагинальное введение, внутриматочные уровни контрацептивных стероидов при использовании НоваРинг подобны концентрациям, которые наблюдаются у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. О клиническом опыте относительно исхода беременности, во время которой использовался препарат НоваРинг, не сообщалось.

Кормление грудью

Эстрогены могут оказывать влияние на лактацию, поскольку они могут уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Поэтому, как правило, не рекомендуется использовать НоваРинг в период кормления грудью. Небольшие количества контрацептивных стероидов и/или их метаболитов могут выделяться с молоком, но нет доказательств, что это оказывает неблагоприятное влияние на здоровье ребенка.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами

Исходя из фармакодинамического профиля, препарат НоваРинг не влияет на способность управлять автотранспортом и другими механизмами.

Источник: apteka.103.by


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.