Ксеротический баланит


balanitОдна из форм лишая, поражающая половые органы называется облитерирующим ксеротическим баланитом. Это заболевание имеет второе название – склерозирующий лихен. При заболевании поражается головка полового члена и крайняя плоть. Чаще развивается у мужчин и отличается от других форм развитием рака пениса.

Патология требует грамотной диагностики, так как она схожа с баланопоститом.

В группе риска находятся мужчины старше 50 лет.

Важно! Чаще заболевание имеет хронический характер и склонно к рецидивам. Однако лечение на ранней стадии позволяет купировать и сократить количество рецидивов.


Оглавление:   Классификация и виды патологии  Основные симптомы заболевания  Причины облитерирующего ксеротического баланита  Диагностика  Методы лечения облитерирующего ксеротического баланита  Возможные осложнения   Профилактика патологии  

Классификация и виды патологии


Исходя от того или иного этапа развития воспаления, баланит делят на стадии:

  • начальная – слизистая пениса покрывается белесыми пятнами, соединенными в кольцо;
  • вторая – кожа становится плотнее, происходит формирование рубца;
  • третья – сопровождается разрывом крайней плоти, инфекционным процессом.

В запущенных случаях нарушается процесс мочеиспускания вследствие сужения уретры.

Основные симптомы заболевания

Начальная стадия проявляется незначительными поражениями препуции и головки в виде белесых пятен. В некоторых местах поверхность атрофируется. После чего образуется сплошная полоса, которая соединятся в кольцо.

На второй стадии происходит уплотнение кожи, она теряет эластичность, что может привести к механическим повреждениям. Разрывы происходят постоянно, вследствие раздражения кожи мочой и одеждой. Возникает воспаление.

Затем формируется фимоз – сужение и рубцевание ткани. На этом этапе происходит инфицирования, появляется боль, покраснение и затруднение мочеиспускания.

Причины облитерирующего ксеротического баланита

На сегодняшний день специалисты не могут однозначно сказать, что становится причиной облитерирующего ксеротического баланита.

Наиболее распространенными факторами являются:


  1. balanitНаследственность. Часто выявляются случаи, когда заболевание наблюдалось у близких родственников пациента. Исследование показали, что развитие патологии и степень ее выраженности связаны с наследованием ряда генов.
  2. Гормональные нарушения. Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых органов приводят к развитию баланита.
  3. Различные мочеполовые инфекции – распространенная причина развития заболевания.
  4. У 80% пациентов анализы показали наличие вируса папилломы.
  5. Постоянные механические повреждения. К примеру, регулярные травмы препуции при половом акте, вследствие потери ее эластичности. Также травмы могут быть вызвано раздражением мочой, средствами личной гигиены, бельем или аллергией.
  6. Низкий уровень тестостерона. Пациенты со сниженной выработкой тестостерона чаще болеют баланитом.
  7. Пациенты, стоящие на учете с псориазом, полимиалгией, сахарным диабетом, патологиями эндокринной системы, циррозом печени, облитерирующий ксеротический баланит диагностируют чаще.

Очень важно выявить истинную причину, чтобы лечение было эффективным. Поэтому назначают дополнительные исследования, которые помогут разъяснить ситуацию.

Диагностика

Для успешного распознания патологии, необходима консультация таких специалистов: дерматолога, андролога и уролога.

Первым делом нужно исключить другие заболевания со схожей симптоматикой: герпес, баланопостит разной этиологии, обычный фимоз, хламидиоз.

На приеме у врача проводят опрос и первичный осмотр. Затем назначают ряд анализов и исследований:

  • комплексная диагностика уретральных каналов;
  • исследование ПЦР;
  • биопсия образцов патологически измененной кожи;
  • гистология для исключения или подтверждения онкологического заболевания;
  • исследование мазков на предмет обнаружения бактерий-возбудителей.

Уретрографию и уретроскопию назначают при возникновении проблем с мочеиспусканием.

Методы лечения облитерирующего ксеротического баланита


balanitВыбор метода зависит от степени развития патологии, и проводиться поэтапно.

На первом этапе проводят хирургическое вмешательство, путем удаления пораженных участков крайней плоти.

При сужении уретры выполняют метотомию. Во время операции разрезают меатус. В послеоперационный период назначают комплекс заживляющих мазей.

Продолжительность применения зависит от скорости заживления.

Важно! Необходимо удалить все пораженные участки, чтобы исключить рецидив заболевания.

В запущенном случае, когда поражена не только крайняя плоть и уретра, но и мочеиспускательный канал, применяют пластику. Производят иссечение атрофированной ткани и рубцов. После этого также применяют комплекс заживляющих мазей.

Некоторые специалисты до сих пор назначают комплекс антибиотиков и препаратов, которые, увы, не приносят положительных результатов. Этот метод эффективен при лечении фоновых заболеваний.

Возможные осложнения


balanitБез лечения, на третьей стадии нарушается мочеиспускание за счет сужения уретры. В дальнейшем это приводит к развитию инфекционных поражений мочеполовой и репродуктивной систем. В результате чего может развиться цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

Важно! Если во время не начать лечение, облитерирующий ксеротический баланит может спровоцировать развитие рака пениса.

Профилактика патологии

В целях защиты и профилактики рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:

  • регулярное соблюдение личной гигиены;
  • ежегодные осмотры у специалиста;
  • исключение травматизма пениса;
  • отказ от вредных привычек.

Внимание! Заразиться облитерирующим ксеротическим баланитом через средства гигиены и половым путем невозможно.

Облитерирующий ксеротический баланит – хроническое заболевание, при котором часто случаются рецидивы, несмотря на правильно проведенное лечение. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Это позволит остановить развитие патологии и значительно сократить число рецидивов.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

6,911 просмотров всего, 6 просмотров сегодня


    Источник: okeydoc.ru

    Что такое баланит?

    Баланит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий головку полового члена. Заболевание приносит массу дискомфорта и довольно часто протекает с яркой симптоматикой. Если воспаление затрагивает ещё и крайнюю плоть, то такую патологию называют баланопоститом.

    В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, присутствует та или иная клиническая картина. Обычно головка полового члена при баланите выглядит отёчной и покрасневшей из-за переполнения органа кровью (гиперемии).

    Баланит характеризуется появлением сильных болей и зуда на пенисе. Заболеванию подвержены не только взрослые мужчины, но и маленькие мальчики. В качестве этиологического фактора могут выступать патогенные микроорганизмы или механическая травма полового члена. Тесное, неудобное белье, несоблюдение гигиенических правил – все это может послужить причиной появления воспалительного процесса.

    Первичный баланит как правило вызывает грибковая инфекция, на фоне уже которой развивается воспалительный процесс. В результате активного размножения болезнетворных микроорганизмов под крайней плотью начинает скапливаться смегма, которая уже сама по себе может провоцировать раздражение и воспаление.

    Причины


    Заболевание может иметь инфекционный генез или возникать на фоне локальных и системных патологических процессов. Инфекционные баланиты вызываются:

    • грибковыми (кандиды),
    • вирусными (ВПЧ),
    • бактериальными агентами (бледная трепонема, гемолитический стрептококк, гонококки Нейссера),
    • простейшими (трихомонада) и др.

    Неинфекционные формы нередко возникают на фоне:

    • аллергодерматозов,
    • сахарного диабета,
    • склероатрофического лишая,
    • пузырчатки,
    • заболеваний мочеполового тракта и урологических операций.

    Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса в области головки выступают:

    • Неправильная гигиена. Неудовлетворительная или чрезмерная гигиена половых органов снижает факторы местной защиты. В образующиеся микротрещинки на фоне сухости слизистой легко проникает инфекция. Наличие короткой уздечки и фимоза способствует скапливанию смегмы, вызывающей механическое и химическое раздражение головки. Кроме того, в таких условиях начинается рост патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительную реакцию.

    • Местнораздражающие факторы. Средства местной контрацепции, антисептики, хлорированную воду, некоторые лекарственные препараты рассматривают в качестве провоцирующих баланит факторов. Агрессивные вещества не только разъедают кожу, но и способствуют аллергизации. Редкая замена памперсов у детей и лежачих взрослых пациентов, ношение уропрезерватива нередко осложняются воспалением гениталий.
    • Иммуносупрессивные состояния. Пациенты со сниженной иммунной реактивностью (после трансплантации органов, химиолучевой терапии, на фоне приема гормонов, антибиотиков, при некоторых заболеваниях) чаще страдают от баланита. В этих случаях обычно выделяют грибкового возбудителя — кандиду альбиканс.
    • Заболевания урогенитального тракта. Рецидивирующие ИМВП, фимоз, короткая уздечка, нефроуролитиаз, урологические операции и врачебные манипуляции — частые причины баланита. Сочетание механической травматизации, ослабления иммунитета и активации вторичной инфекции характерны для пациентов после хирургического вмешательства. Моча, содержащая соли, провоцирует воспаление в уретре и головке пениса.

    Виды

    Баланит по происхождению бывает первичным и вторичным, по характеру течения острым и хроническим. По клиническому проявлению различают следующие формы баланита:

    • Простой, или ирритативный;
    • Эрозивный;
    • Язвенный;
    • Хронический гипертрофический;
    • Облитерирующий.

    Симптомы баланита у мужчин

    Ксеротический баланит

    Первыми симптомами баланита являются неприятные ощущения в области головки полового члена: жжение, зуд, особенно при попытке открыть головку. Становится видимым покраснение и отек головки. В случае остро протекающего заболевания к обычным симптомам присоединяется общее ухудшение состояния:


    • повышается температура тела,
    • появляется головная боль,
    • снижается общий тонус.

    К симптомам баланита относится повышенное образование смегмы, иногда количество ее настолько значительно, что пропитывает нижнее белье, а также гнойные выделения из препуциального мешка.

    1. Симптомами в эрозивной и язвенной форме являются, соответственно, эрозии и язвы, эрозивная форма при отсутствии лечения переходит в язвенную. Сопровождается болью в области головки полового члена, усиливающейся при движении.
    2. Кандидозный баланит характеризуется сильным чувством зуда, появлением на головке эрозий, покрытых белесым налетом, при удалении которого обнажается гиперемированная поверхность. Из препуциального мешка выделяется жидкий экссудат, в области венечной бороздки могут скапливаться белые творожистые хлопья.
    3. Облитерирующий баланит проявляет себя появлением участков рубцевания на коже головки. Участки бледные, с атрофированной кожей, появление их сопровождается чувством стянутости. В стадии развившегося заболевания при облитерирующем может произойти сужение (стриктура) уретры, следствием чего являются нарушения мочеиспускания.

    Осложнения

    Дальнейшее прогрессирование инфекционного воспаления может приводить к уретриту, целлюлиту (бактериальной инфекции более глубоких слоев кожи) и гангрене полового члена.


    • Исходом рецидивирующего воспалительного процесса может являться фимоз (в том числе, рубцовый) и парафимоз, меатостеноз и стриктуры уретры.
    • Возможно возникновение задержки мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса, эректильной дисфункции. При своевременном обращении к урологу или дерматовенерологу многих нежелательных последствий удается избежать.
    • Мужчины с баланитом и фимозом имеют повышенный риск развития рака полового члена: из-за невозможности открыть головку диагностика затруднена, а существующая опухоль на начальных стадиях не имеет болевых проявлений.

    Диагностика

    Диагностика начинается с визуального осмотра, затем назначаются анализы для оценки общего состояния организма и выявления возбудителя:

    • общий анализ мочи и крови;
    • бакпосев мочи;
    • соскоб и мазок с эрозивных поверхностей, мазок из уретры для бактериоскопического и бактериологического исследования.

    Точно определить тип вирусной инфекции можно при помощи ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция). Анализ крови на органоспецифические антитела помогает установить аутоиммунную природу баланита (системные дерматозы).

    👨🏻‍⚕️ Если есть подозрение на злокачественное течение заболевания, то производится забор небольшого фрагмента ткани для гистологии (клеточный анализ). Гистологическое исследование биоматериала также дает возможность определить тип повреждения клеток и установить наличие системной патологии, в том числе ксеротического облитерирующего баланита.

    Как лечить баланит? Мазь, физиотерапия или операция

    Ксеротический баланит

    Медикаментозная терапия (таблетки и мази)

    В зависимости от возбудителя воспалительного процесса применяют следующие группы медикаментозных средств:

    Антибиотики Тетрациклин, Доксициклин, Сумамед и др. Используют при обнаружении бактерий: стафилококков, стрептококков и др. Эти средства подавляют размножение патогенной микрофлоры
    Противопротозойные Метронидазол, Трихопол и др. Активны против простейших, которые нередко становятся провокаторами воспалительного процесса
    Противогрибковые мази Пимафуцин, Клотримазол, Тридерм и др. Если причиной воспалительного процесса стала кандидозная инфекция, то назначают данные средства в виде мазей и кремов для наружного применения. Обрабатывать головку полового члена при баланите нужно несколько раз в день
    Антисептики Противовоспалительные препараты с антисептическим действием: Мирамистин, Фукорцин, Левомеколь и др. Эти средства для местного применения используют для обработки головки полового члена. Они оказывают губительное действие на широкий спектр микробов и уменьшают выраженность симптоматики

    👨🏻‍⚕️ Препараты при баланите назначает только врач, так как существует большое количество форм заболевания, которые невозможно дифференцировать самостоятельно.

    Операция

    Хирургические методы при баланите применяются нечасто, в основном проводятся операции циркумцизио – обрезание крайней плоти. Показанием являются различные патологии препуциального мешка (слишком длинный, узкий), частые рецидивы воспалений головки, наличие системных заболеваний. Удаление крайней плоти решает проблему скопления смегмы и размножения бактерий.

    Для лечения облитерирующего баланита применяются стероидные препараты местного нанесения: пропионат клобетазола или бетаметазона валерат. При необходимости применяется хирургическое вмешательство:

    • восстановление физиологического просвета уретры (миатопластика);
    • восстановление нормальной проходимости мочеиспускательного канала при рубцовых сужениях уретры (уретропластика);
    • лазерная вапоризация (прижигание) поврежденных участков головки.

    При эритроплазии Кейра в незапущенных случаях можно ограничиться лазерным иссечением пораженных участков эпителия, применением цитостатических мазей.

    Физиотерапевтические процедуры при баланите

    Основные методы физиотерапии, дополняющие медикаментозное лечение:

    1. Электрофорез. Высокочастотный ток позволяет быстрее избавиться от воспалительного процесса, создавая депо, по которому лекарственные вещества быстрее проникают к поражённому участку.
    2. Озонотерапия. Данная методика оказывает выраженное противовоспалительное действие. Озон в сочетании с физиологическим раствором вводят в кровь.
    3. УВЧ. Высокочастотное магнитное поле ускоряет кровоток в зоне воздействия, избавляя от воспаления и ускоряя процессы выздоровления.

    👩🏻‍⚕️ Методы физиотерапии не применяются в качестве основного лечения, так как они не могут устранить главную причину баланита

    Народные методы для лечения

    🔥 Народная медицина самостоятельно не в состоянии излечить от недуга, однако, в комплексе с медикаментозной терапией способствует снижению проявлений болезни. Перед выбором народных методов следует обязательно проконсультироваться с врачом. Самые распространённые рецепты указаны в таблице.

    Растение Как использовать от баланита
    Алоэ Листок растения промывают, очищают от кожуры. Очищенный лист нужно прикладывать на 15-20 минут к паховой зоне. Процедуру рекомендуется проводить в день два раза
    Шалфей Для лечения готовится настой. 2 ст. ложки травы заливают 500 мл кипятка и оставляют настаиваться на полчаса. Полученное средство перед применением процеживают. Настой применяют для компрессов повреждённой зоны. Компресс следует держать 20-25 минут
    Зверобой Хорошо зарекомендовал себя отвар. Следует развести 1 ст. ложку растения на 200 мл воды. Средство применяют для ванночек
    Календула Для лечения готовят настой из календулы с оливковым маслом. Средство эффективно против эрозий и язв. Для приготовления следует смешать 1 ст. ложку цветков с 200 мл горячего масла. Масса должна настаиваться на протяжении 2-3 недель в тепле. Далее смесь отфильтровывают и используют для смазывания поражённой зоны
    Подорожник Это растение ведёт результативную борьбу с воспалением. Листья вымывают и мнут до образования сока. Применяют подорожник в повязках. Процедуру нужно проводить как минимум три раза в день
    Кора дуба Для лечения готовят отвар. 1 ложку сырья нужно залить 500 мл воды и варить на слабом огне 20 минут. Полученный напиток оставить на 20 минут настаиваться. Далее средство процеживается. Применяют отвар для ванночек либо обмываний. Процедуры рекомендуется проводить 3 раза в день на протяжении недели
    Укроп Готовят целебный отвар. 20 г корней нужно залить 200 мл кипятка и варить 15 минут. Средство остудить, процедить. Применяют для припарок

    Регулярное использование вышеперечисленных народных рецептов помогает значительно снизить негативные проявления болезни и улучшить состояние пациента.

    Профилактика

    Для того, чтобы предотвратить появление баланита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

    • должное соблюдение правил интимной гигиены. Сюда относится ежедневное мытье полового члена и регулярная смена нижнего белья;
    • своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей;
    • ношение удобного нижнего белья их натуральных тканей;
    • применение качественных гигиенических средств;
    • адекватная терапия фимоза;
    • защищенные половые контакты;
    • при невозможности обнажить головку пениса следует немедленно обращаться к урологу;
    • профилактика сахарного диабета и кишечных заболеваний.

    Источник: travmatolog.net

    Разновидности и классификация

    После изучения гистологических признаков было выявлено, что ксеротический баланит похож на некоторые виды склеродермии и склероатрофического лишая. Заболевание подразделяется на несколько стадий в зависимости от происходящих морфологических изменений.

    Ксеротический баланит

    На первой стадии изменения неярко выражены. Появляются белесые пятна, которые по мере прогрессирования соединяются в кольцо. На второй стадии происходит уплотнение тканей, формируется келоидный грубый рубец. На третьей – патологический процесс охватывает крайнюю плоть, головку пениса (возникает баланопостит), болезнь прогрессирует. Последняя стадия характеризуется разрывом тканей и выраженным воспалением.

    Причины болезни

    Этиологический фактор, вызывающий эту разновидность баланита, до конца не изучен. Есть предположение, что патологию провоцируют такие факторы:

    • наследственная предрасположенность;
    • аутоиммунные процессы;
    • гормональные отклонения (падение уровня тестостерона);
    • мочеполовая инфекция;
    • папилломавирус;
    • механические повреждения;
    • эндокринные болезни (в том числе сахарный диабет);
    • цирротические изменения печени;
    • полимиалгия.

    Практикующие врачи постоянно сталкиваются с семейными случаями, когда облитерирующий баланит наблюдается у близких родственников по мужской линии. Интересен и тот факт, что у женщин тоже могут быть склеродермические изменения в области половых органов. Доказано влияние некоторых генов на развитие ксеротического баланопостита. Наследственность также определяет степень выраженности патологического процесса.

    Ксеротический баланит

    Согласно другим исследованиям облитерирующий ксеротический баланит и аутоиммунные или эндокринные отклонения связаны. Даже особенности изменения ткани в очаге поражения очень похожи на проявления при аутоиммунном заболевании. Во многих случаях развитие облитерирующего баланита связывают с хроническим синдромом Рейтера.

    Появление склерозирующего баланита также прослеживается при некоторых видах вирусной инфекции.

    Когда проблема начинает развиваться после обрезания крайней плоти, часто в это же время обнаруживается герпевирус или ВПЧ.

    Есть определенная связь между повреждениями кожи и появлением склерозирующего баланопостита. Он развивается после постоянного натирания, механического, термического или химического раздражения, облучения.

    Есть предположение, что ксеротический баланит – это признак возрастных изменений гормонального фона и снижения уровня тестостерона. Иногда в основе нарушений лежит нарушение тканевой чувствительности к гормону при его нормальной выработке в организме.

    Диагностика

    Чтобы определить облитерирующий баланит, нужно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, при которых отмечаются аналогичные симптомы. Нужно исключить грибковый или бактериальный баланопостит, цирцинарный баланит при болезни Рейтера, венерические инфекции, фимоз, крауроз или лейкоплакию с поражением полового члена.

    Для диагностики проводят такие дополнительные методы:

    • бактериологическое исследование мазка;
    • полимеразная (ПЦР) цепная реакция;
    • биопсия и последующая гистология кусочков ткани из очага поражения.

    Ксеротический баланит

    На гистологическом исследовании при ксеротическом баланите можно обнаружить участки гиперкератоза, истончение ростковой части эпидермиса, склеротические нарушения коллагеновых волокон и атрофию. На месте поражения обнаруживается инфильтрация лимфоцитов. Эта методика помогает исключить рак полового члена.

    Лечение

    Если склерозирующий лихен не лечить своевременно, это приведет к рубцеванию тканей головки пениса. При тяжелом течении может наступить резкое сужение уретры и нарушение оттока мочи. Это создаст благоприятные условия для развития у мужчин инфекции почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит), расширение полостей почки (гидронефроз), образование камней или нарушение функции почек.

    Схема оказания помощи при облитерирующем баланите зависит от тяжести патологического процесса.

    На начальной стадии врач выбирает консервативную терапию с использованием мазей с глюкокортикоидами. Для устранения участка с бляшками проводится циркумцизио (обрезание) и дальнейшее наблюдение.

    На второй стадии операция не устраняет баланит полностью, поскольку поражение отмечается уже в области венечной борозды и на коже головки члена. Такое явление опасно развитием стриктуры мочеиспускательного канала, поэтому часто приходится прибегать к миотомии (расширению просвета уретры). Одновременно используют местные гормональные средства: Дермовейт, Дипроспан, Целестодерм.

    На третьей стадии изменения видны невооруженным глазом. Поражена вся головка пениса, крайняя плоть и наружная часть уретрального канала. Приходится прибегать к нескольким операциям по восстановлению проходимости уретры, устранению очагов поражения. Показано иссечение утолщенных рубцов, лечение мазями и кремами с глюкокортикоидами в течение продолжительного времени.

    На третьей и последней стадии важно проводить биопсию, чтобы не пропустить перерождения в раковую опухоль.

    Облитерирующий ксеротический баланит протекает с осложнениями в виде нарушения мочеиспускания. Он также сопровождается внешними изменениями полового члена, что вызывает психологический дискомфорт у мужчины, поэтому при первых признаках следует обращаться к урологу, который назначит лечение. Опасно запускать патологию, самостоятельного излечения в этом случае не наступит, а время будет потеряно. Только при строгом выполнении предписаний врача можно рассчитывать на положительный результат.

    Источник: azbukaurologa.ru

    Что такое Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

    Облитерирующий ксеротический баланит (balanitis xerotica obliterans), склерозирующий лихен — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны.

    Несколько синонимов может использоваться для описания склерозирующий лихен. Как правило названия диагноза склерозирующий лихен могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин — крауроз вульвы, дерматологи — склероатрофический лихен, урологи — облитерирующий ксеротический баланит.

    В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD). На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В Украине в большинстве учебных заведений склерозирующий лихен вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных склерозирующим лихеном лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при склерозирующем лихене зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

    Что провоцирует Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

    Факторы которые приводят к облитерирующему ксеротическому баланиту:
    1. Генетическая предрасположенность.
    Описаны семейные случаи облитерирующего ксеротического баланита у близнецов, сестер, матери и дочери. По данным исследований развитие облитерирующего ксеротического баланита и его степень выраженности были связаны с наследованием ряда генов.

    2. Аутоиммунные болезни.
    Некоторые исследования указывали на связь между склерозирующим лихеном и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка. Тем не менее некоторые проявления повреждения тканей при склерозирующем лихене схожи с характерными повреждениями тканей при аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

    3. Инфекция, вирусы.
    Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имели вероятностную связь с развитием облитерирующего ксеротического баланита. Болезнь Лайма вызывается спирохетами рода Borellia. Акродерматит, развивающийся при болезни Лайма, имеет сходные проявления с склерозирующим лихеном. Тем не менее попытка обнаружить возбудителя болезни Лайма (Borellia burdoferi) у пациентов с склерозирующим лихеном до сих пор не дала убедительных результатов. Вирусы также изучались в качестве возможных причин развития облитерирующего ксеротического баланита . Так вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов с склерозирующим лихеном, которым была выполнена циркумцизия.

    4. Местные факторы.
    Иногда развитие облитерирующего ксеротического баланита связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития облитерирующего ксеротического баланита может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.

    5. Гормональные нарушения.
    Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагали к развитию облитерирующего ксеротического баланита. Что в свою очередь исторически послужило причиной попытки лечить склерозирующий лихен при помощи кремов, содержащих мужской половой гормон тестостерон. К сожалению, применение таких кремов не дало ощутимого результата.

    Симптомы Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена)

    У мужчин склерозирующим лихеном как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления облитерирующего ксеротического баланита — появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски. Характерное проявление начальной стадии облитерирующего ксеротического баланита — белесоватое склеротическое кольцо.

    В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз.

    По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.

    У обрезанных мужчин склерозирующий лихен может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание.

    Лечение Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена)

    На настоящий момент известно, что если склерозирующий лихен не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могут вызвать достаточно большие проблемы. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек (гидронефроз), мочекаменная болезнь и даже почечная недостаточность.

    Лечение склерозирующего лихена может осуществляться консервативно с помощью мазей, содержащих глюкокортикоидные гормоны. В некоторых случаях выполняются операции по удалению пораженных участков

    Мужчинам у которых лихен располагается на головке полового члена, проводится операция обрезание крайней плоти.

    Объем лечения зависит от степени распространения процесса облитерирующего ксеротического баланита.
    I cтадия склерозирующего лихена.
    В процесс вовлечена только крайняя плоть. У необрезанных мужчин на крайней плоти — белесоватое склеротическое кольцо. Поражения кожи головки члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Лечение: выполнение операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение.

    II стадия склерозирующего лихена.
    На этой стадии поражена крайняя плоть и появляется поражение кожи головки полового члена в виде белесоватых склеротических «мостиков» перехода процесса облитерирующего ксеротического баланита с крайней плоти на венечную борозду и кожу головки члена. Эту стадию склерозирующего лихена часто можно встретить у обрезанных мужчин. На этой стадии может появляться сужение (стриктура) наружного отверстия мочеиспускательного канала и затруднение мочеиспускания. Лечение: хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом Дермовейт 0,05% (клобетазол) или Дипроспан, Акридерм, Целестодерм 0,1% (бетаметазон) 2 раза в день курсами по 2 — 3 месяца.

    III стадия склерозирующего лихена.
    В процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эстетический внешний вид полового члена значительно изменен. Эту стадию часто можно наблюдать у пациентов ранее леченых по поводу облитерирующего ксеротического баланита, которым уже выполнялись пластика сужений (стриктур) как наружного отверстия, так и самого мочеиспускательного канала. Уретрография часто показывает протяженное сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала. Лечение: выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.

    IV стадия склерозирующего лихена.
    Поражение тканей полового члена могут походить на предраковые состояния и рак полового члена. Лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. Однако при подготовке к лечению, как правило, требуется выполнение биопсии тканей полового члена и мочеиспускательного канала для исключения злокачественного перерождения (рака).

    Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при склерозирующем лихене имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при склерозирующем лихене является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны склерозирующим лихеном. На последующих рисунках показаны этапы лечения облитерирующего ксеротического баланита полового члена I-II стадии.

    Профилактика Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена)

    К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить склерозирующий лихен, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки облитерирующего ксеротического баланита, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Если не лечить склерозирующий лихен своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением склерозирующего лихена и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм склерозирующего лихена иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

    Уролог
    Гинеколог
    Дерматолог

    Источник: www.PiterMed.com

    Причины облитерирующего ксеротического баланита

    Медицине не известна до сих пор первопричина возникновения и развития облитерирующего ксеротического баланита. Существует великое множество причин, которые, по мнению специалистов, могут послужить источником появления облитерирующего ксеротического баланита. Тем не менее, выделяют основные факторы, которые могут спровоцировать возникновение болезни:

    • генетические;
    • гормональные;
    • инфекционные;
    • аутоиммунные;
    • механические.

    Практике известны случаи передачи заболевания от родителей детям, также случаи облитерирующего ксеротического баланита в семье.

    В связи с этим был проведен ряд исследований, что позволило выявить гены, которые могут свидетельствовать о возможности развития болезни. Хотя это не дало основания стопроцентно утверждать, что наличие того или иного гена может вызвать развитие болезни.

    Что же касается аутоиммунного фактора, то выделяют ряд заболеваний, которые могу послужить фоном для облитерирующего ксеротического баланита:

    • псориаз;
    • витилиго;
    • ревматические заболевания;
    • сахарный диабет;
    • красная волчанка;
    • микседема;
    • цирроз печени;
    • алопеция.

    Вирусные инфекции тоже могут послужить почвой для развития заболевания. Сюда можно отнести, например, герпес или ПВЧ.

    Между тем механические, термические или другого вида травмы могут спровоцировать возникновение недуга. К этой категории также можно отнести облучение кожи при лечении любого рода заболеваний.

    Отдельной причиной называют снижение уровня тестостерона в мужском организме. Его резкое снижение может послужить причиной низкой передачи тканями мужского члена полового гормона, как следствие может привести к развитию болезни. В свою очередь снижение тестостерона способствует уменьшению чувствительности тканей полового члена, что тоже сказывается негативно на функционирование мужского организма.

    К большому сожалению, из-за невыясненной достоверной причины возникновения и развития облитерирующего ксеротического баланита, лечение недуга усложнено. Часто на практике происходит так, что врач не способен сразу дифференцировать облитерирующий ксеротический баланит и может спутать его с другим, похожим заболеванием. Как следствие может быть упущено время, а болезнь продолжит прогрессировать, что ведет к необратимым последствиям и нанесению непоправимого ущерба здоровью мужчины. Поэтому необходимы дополнительные исследования, которые помогут разъяснить ситуацию. Как показала практика, на сегодняшний день существует тенденция к учащению этого заболевания. Несмотря на то, что медицина находится на высоком уровне, данное заболевание до сих пор относится к группе особо тяжелых как по диагностированию, так и по лечению.

    Тем не менее, наблюдается скорее позитивная тенденция в выздоровлении, нежели негативная.

    Симптомы облитерирующего ксеротического баланита

    По мере развития болезни появляется ряд новых симптомов, по которым можно оценить степень и сложность заболевания. В связи с этим симптомы облитерирующего ксеротического баланита следует рассматривать поэтапно.

    Выделяют такие этапы в развитии симптомов болезни:

    1. Изначально появляются белесые пятна, которые перерастают в пузырьки. Кожа на этих участках атрофируется, и образовываются бляшки. Вследствие чего поражается головка члена мужчины и внутренняя часть его крайней плоти;
    2. Становится труднее выводить головку из-за появления своеобразного кольца, к чему подключается бактериальное воспаление;
    3. В конечном итоге головку члена невозможно вывести.

    При обрезании баланит поражает зону рубца.

    Кожа полового члена теряет эластичность, что приводит к болезненным половым актам и разрывам эпителия.

    Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, что в большинстве случаев может привести к развитию множественных инфекционных заболеваний мочеполовой системы мужчины. Среди которых можно выделить следующие:

    • цистит;
    • уретрит;
    • пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь;
    • почечная недостаточность.

    Данная симптоматика в полной мере может прояснить картину течения болезни и поможет в дальнейшем в ходе диагностирования.

    Диагностика облитерирующего ксеротического баланита

    Диагностика данного заболевания играет немаловажную роль, потому что требует от специалиста умения распознать и исключить похожие по симптоматике заболевания. Таким образом, облитерирующий ксеротический баланит следует отличать от таких болезней:

    • бактериального баланопостита;
    • грибкового баланопостита;
    • герпеса;
    • хламидиоза;
    • фимоза;
    • крауроза;
    • лейкоплакии.

    На консультации у врача пациент должен полностью изложить свои жалобы, то, что вызывает дискомфорт. Проводится первичный осмотр, после которого назначается ряд анализов.

    В первую очередь сдается комплекс анализов, которые направлены на выяснение самой болезни. На следующем этапе осуществляется исследование мазка: ПЦР, бактериологические анализы.

    Самое точное подтверждение диагноза дает биопсия. Ее берут из поражённых участков кожи полового органа и направляют на исследование. Биопсию также берут из уретры. С ее помощью изучают характер и состояние эпидермиса, исключают или подтверждают наличие рака члена и мочевого канала мужчины.

    Дополнительно могут быть назначены уретрография и уретроскопия, которые помогут увидеть структуру и общее состояние уретры пациента.

    Грамотно поставленный диагноз всегда способствует быстрому и эффективному лечению.

    Лечение облитерирующего ксеротического баланита

    Лечение облитерирующего ксеротического баланита зависит от степени развития болезни и имеет свою этапность.

    На первом этапе применимо хирургическое вмешательство. Удаляют пораженные участки крайней плоти.

    Если уже произошло сужение уретры, то выполняют уже другого вида операцию — метотомию. При данной операции разрезают меатус. После проведения операции назначают комплекс заживляющих мазей. Длительность применения этого комплекса напрямую зависит от скорости заживления.

    Важно удалить все пораженные участки кожи, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

    При запущенном варианте болезни, когда поражены не только крайняя плоть и уретра, но заболевание перешло уже на мочеиспускательный канал, задействуют пластику. Производят иссечение рубцов и атрофированной ткани. После чего также следует комплекс заживляющих мазей.

    Одной из методик лечения облитерирующего ксеротического баланита считается прием препаратов. Некоторые врачи до сих пор назначают в комплексе антибиотики и препараты, которые в конечном итоге не приносят положительного результата. Данный метод эффективен при лечении фоновых заболеваний, которые возникли при облитерируещемксеротическом баланите, но они бессильны против основной болезни.

    Профилактика облитерирующего ксеротического баланита

    Профилактика облитерирующего ксеротического баланита не несет в себе каких-то специальных методов или способов.

    Следуя совершенно простым методам можно предупредить и вовремя успешно справиться с данным недугом.

    Основные методы для профилактики заболевания:

    1. Соблюдение личной гигиены;
    2. Поддержание ЗОЖ;
    3. Минимизация возможного травматизма половых органов;
    4. Регулярные плановые осмотры у специалиста.

    Самое главное — это вовремя обратиться к врачу. Если мужчина заметил какие-то выделения или пятна на половом члене, то следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту, во избежание дальнейшего обострения и возможного вреда для здоровья.

    Источник: www.mosmedportal.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.