Мазок на трихомонады


Если у человека обнаружены трихомонады в мазке, значит, заражение произошло половым путем. Данное заболевания является венерическим (входит в группу ИППП). Трихомониаз встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего страдают молодые люди, ведущие активную половую жизнь. Больной человек представляет эпидемиологическую опасность. Нередко больные даже не подозревают от том, что больны. Какова этиология, клиника и лечение полового трихомониаза?

Особенности возбудителя

трихомонады в мазкеТрихомоноз — это инфекционное заболевание, вызываемое трихомонадами. Эти микроорганизмы не являются ни бактериями, ни вирусами. Трихомонады — это одноклеточные микроорганизмы. Излюбленное место локализации в организме человека — мочеполовой тракт. У мужчин трихомонады чаще всего обнаруживаются в уретре, а у женщин — во влагалище и мочеиспускательном канале. В связи с тем, что трихомонады не являются бактериями, лечение трихомоноза антибиотиками малоэффективно. Трихомонады обладают следующими особенностями:


  • способны к передвижению;
  • легко передаются от больного человека здоровому и вызывают заболевание;
  • способны жить в анаэробных условиях;
  • чувствительны к высокой температуре и высушиванию;
  • любят влагу;
  • в окружающей среде быстро погибают.

Заражение человека происходит преимущественно половым путем. Возможен и контактно-бытовой путь заражения. Он реализуется при пользовании личными вещами больного человека (полотенцами, бельем). В том случае, если заражение человека трихомонадами происходит впервые, развивается уретрит.

Характеристика трихомониаза

Трихомоноз распространен повсеместно. Каждый год регистрируется более 100 млн случаев этого заболевания. Это самое распространенное венерическое заболевание. Трихомонадами инфицирован примерно каждый десятый человек. Выделяют 3 клинические формы данной патологии:

  • свежий трихомоноз;
  • хронический;
  • носительство.

Трихомоноз распространен повсеместноИменно бессимптомные носители представляют наибольшую эпидемиологическую опасность.


ежий трихомониаз длится не более 2 месяцев. Он может протекать в острой, подострой и торпидной форме. В том случае, если симптомы беспокоят больного на протяжении 2 месяцев и более, имеет место хроническая форма заболевания. Нередко трихомониаз сочетается с другими заболевания мочеполовой системы (гонореей и хламидиозом). Заболевание не представляет угрозы для жизни человека. Тем не менее, при отсутствии лечения трихомониаз может вызвать осложнения. Наиболее опасным из них является бесплодие.

Клинические проявления

Период инкубации при трихомониазе составляет от 1 до 4 недель. Чаще всего первые симптомы появляются спустя 1,5-2 недели с момента заражения. У некоторых больных симптомы совсем отсутствуют. Если трихомониазом заразилась женщина, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • покраснение наружных половых органов;
  • зуд;
  • жжение;
  • дизурические явления (боль при выведении мочи, поллакиурия);
  • отечность тканей в области преддверия влагалища;
  • неприятные ощущения во время половых контактов;
  • выделения из половых органов;
  • ноющие боли в нижней части живота.

Наиболее частый симптом заболевания - нехарактерные выделения.Наиболее частый симптом заболевания — нехарактерные выделения. Они могут быть желтого или зеленого цвета. Выделения имеют неприятный запах. Подобные симптомы заставляют женщин обратиться к врачу. При осложненном течении трихомониаза у женщин возможно развитие эндометрита, сальпингита или оофорита. Предрасполагающим фактором поражения внутренних половых органов является период менструации, проведение абортов. Заболевание протекает наиболее тяжело у ослабленных лиц.


Мужчины часто переносят трихомониаз бессимптомно. Возможными проявлениями заболевания могут быть:

  • боль во время выведения мочи;
  • признаки воспаления предстательной железы;
  • выделение крови из уретры;
  • слизистые или гнойные выделения из наружного мочеиспускательного отверстия.

Трихомонады негативно влияют на качество семенной жидкости. Эти микроорганизмы могут обнаруживаться в сперме в большом количестве. При отсутствии лечебных мер нарушается сперматогенез и развивается бесплодие.

Обнаружение трихомонад в мазке

Обнаружение трихомонад в мазке является единственным достоверным методом диагностики заболевания. У женщин биологический материал берется из трех разных мест: мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. Забор осуществляется специальной стерильной ложечкой. В процессе взятия мазка из влагалища врач вводит палец и слегка надавливает на стенку органа. На каждом этапе забора применяется новая ложечка. При оценке результатов берется во внимание участок, из которого был взят материал.


Непосредственно перед забором материала пациент должен соблюдать некоторые правила. Во-первых, нужно не мочиться минимум 2 часа до процедуры. Во-вторых, за двое суток требуется воздержаться от половых контактов.

У мужчин мазок также берется из уретры, но результат не всегда является достоверным. Для обнаружения трихомонад применяются микроскопический, культуральный и молекулярно-биологический метод. Микроскопированию может подлежать как окрашенный, так и неокрашенный препарат. Последний обязательно должен быть свежим.

Наиболее эффективным методом диагностики является проведение ПЦР.

С помощью этой реакции можно выявить геном возбудителя болезни. Если симптомы трихомониаза не выражены, может проводиться культуральное исследование. Мазок позволяет выявить не только трихомониаз, но и наличие других венерических заболеваний, что очень важно для лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение трихомониаза проводится в отношении самого больного и всех его половых партнеров. Лечение предполагает временный отказ от половых контактов, применение «Метронидазола» или «Тинидазола», использование местных средств в виде вагинальных свечей, регулярный туалет наружных половых органов. «Метронидазол» применяется перорально. Курс лечения определяется врач. Дополнительно врач может назначить физиотерапию, массаж, инстилляции, поливитамины. Курс лечения должен быть полным, в противном случае заболевание может перейти в хроническую форму. По окончании терапии обязательно проводится повторное лабораторное исследование.


Профилактика трихомониаза включает использование барьерного метода контрацепции и исключение случайных половых связей.

Таким образом, трихомониазом чаще всего болеют женщины. Трихомонады проще всего выявить путем ПЦР.

Источник: 101analiz.ru

Урогенитальный трихомониаз (УТ) вызывается жгутиковым простейшим Trichomonas vaginalis, относится к ИППП. Возбудитель имеет тропность к клеткам плоского эпителия влагалища, богатых гликогеном, который служит питательным материалом паразитам. У женщин УТ протекает в форме вагинита, сопровождающимся воспалением с гиперемией, отеком слизистой влагалища, шейки матки, вульвы, пенистыми выделениями. В 40–50% случаев симптоматика и проявления УТ отсутствуют или не выражены. У мужчин УТ проявляется симптомами уретрита, сопровождается слизистыми выделениями, но в большинстве случаев (60–70%) течение инфекции носит торпидный характер. Осложнениями УТ у женщин являются ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза), эндометрит, преждевременные роды, малый вес новорожденных, у мужчин – простатит, эпидимит.


Показания к обследованию. У мужчин: наличие симптомов и клинических проявлений уретрита, эпидидимита или простатита; при физикальном осмотре – наличие выделений из уретры.

У женщин: наличие симптомов воспалительного процесса нижних отделах урогенитального тракта и органов малого таза, боли в низу живота, патологические выделения из влагалища; отечность и признаки воспаления шейки матки; нарушение менструального цикла; болезненность при половых контактах; подготовка к беременности; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: невынашивание беременности, преждевременные роды.

У лиц обоего пола без симптомов и признаков воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие перечисленных выше симптомов и признаков у половых партнеров или установленный УТ; многочисленные половые контакты или половые контакты с новым половым партнером без барьерной контрацепции.

Дифференциальная диагностика. Хламидийная, гонококковая инфекция, инфекция, вызванная M.genitalium, урогенитальный кандидоз, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит.

Этиологическая диагностика включает визуальное выявление T.vaginalis с использованием микроскопии, культуральные исследования, выявление НК и АГ T.vaginalis, выявление специфических АТ к T.vaginalis.

Материал для исследований

  • Мазки/соскобы со слизистой влагалища – микроскопическое выявление трихомонад, культуральные исследования, выявление АГ, ДНК/РНК;
  • мазки/соскобы со слизистой уретры мужчин – микроскопическое выявление трихомонад, культуральные исследования, выявление АГ, ДНК, РНК;
  • моча (первая порция) у мужчин – выявление ДНК, РНК;
  • сыворотка крови – выявление АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для визуального выявления влагалищных трихомонад используют световую микроскопию. Применяют как нативные препараты для выявления подвижных жгутиковых простейших, так и фиксированные препараты, окрашенные метиленовым синим, по Граму или по Романовскому-Гимзе. Выявление возбудителя осуществляется на основании типичной морфологии T.vaginalis (размер 10–20 мкм, овальная или грушевидная форма клеток, наличие жгутиков, ундулирующей мембраны, аксостиля). При исследовании нативных препаратов дополнительным признаком является подвижность трихомонад. Методы просты в исполнении и, благодаря крупным размерам возбудителя и выраженным видовым признакам, высоко специфичны. Однако диагностическая чувствительность микроскопического исследования в значительной степени зависит от количества простейших в биологическом материале, поэтому методы эффективны при острых формах УТ – их диагностическая чувствительность достигает 80%. При хронических и бессимптомных формах инфекции и трихомониазе у мужчин диагностическая чувствительность микроскопических исследований составляет 10–30%.


Для выделения культуры T.vaginalis используют жидкие питательные среды. Культивирование проводится в течение 5–7 суток с ежедневной оценкой результатов на основании появления в среде подвижных жгутиковых простейших с характерной морфологией T.vaginallis. Диагностическая чувствительность теста достигает 90–95% у пациентов с клиническими проявлениями инфекции, у бессимптомных пациентов не превышает 60%. На эффективность результатов культуральных исследований влияют условия транспортировки биологического материала, обеспечивающие сохранение жизнеспособности возбудителя.

Для выявления ДНК T.vaginalis в РФ преимущественно используется ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции и метод выявления РНК на основе NASBA(НАСБА). Диагностическая чувствительность метода ПЦР при диагностике УТ находится в пределах от 90 до 98%, NASBA(НАСБА) достигает 95–98%, специфичность метода ПЦР составляет 96–98%, NASBA(НАСБА) – до 100%.

Методы выявления АГ более трудоемки по сравнению с микроскопическими исследованиями, в РФ отсутствуют серийно выпускаемые наборы реагентов.

Выявление АТ к T.vaginalis не имеют практического значения в установлении наличия инфекции.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Микроскопическое исследование проб биоматериала показано в случаях, когда у пациентов имеются симптомы и клинические проявления урогенитальной инфекции в качестве наиболее быстрого метода диагностики. Однако при отсутствии симптомов и клинических проявлений инфекции микроскопические исследования не рекомендуется рассматривать как метод диагностики УТ из-за низкой информативности.


Культуральное исследование рекомендуется проводить в тех случаях, когда необходимо получить чистую культуру микроорганизма. Из-за длительности культивирования применение метода в рутинной диагностической практике ограничено.

В настоящее время выявление ДНК методом ПЦР рассматривают как оптимальный метод скрининга для пациентов обоего пола. Исследование показано и для оценки результатов лечения. При выявлении ДНК методом ПЦР контроль лечения УТ необходимо проводить не ранее 2–3 недель. РНК возбудителя является более ранним маркером ответа на терапию, поэтому с помощью метода NASBA(НАСБА) можно оценивать эффективность лечения через 1–2 недели после окончания курса. 

Особенности интерпретация результатов лабораторных исследований. При обнаружении простейших с типичной морфологией T.vaginalis в ходе микроскопического исследования дополнительных лабораторных исследований не требуется. Положительный результат культурального исследования является наиболее объективным доказательством инфекции, однако в силу зависимости чувствительности методов микроскопии и культурального исследования от количества возбудителя и условий транспортировки биологического материала, отрицательный результат не исключает наличие инфекции.


При обнаружении ДНК T.vaginalis у пациентов с клинической симптоматикой урогенитальной инфекции и наличии факторов, способствующих инфицированию, дополнительного исследования не требуется и диагноз УТ считается установленным. При обнаружении ДНК T.vaginalis, но отсутствии субъективных и объективных признаков инфекции и факторов риска, для подтверждения диагноза рекомендуется провести исследование для выявления РНК T.vaginalis методом NASBA(НАСБА). Наличие РНК и ДНК является объективным лабораторным признаком инфекции.

Источник: www.cmd-online.ru

ПЦР мазок трихомониаз

ПЦР – один из наиболее достоверных и часто используемых методов диагностики трихомониаза. В клиническом материале может быть обнаружена ДНК возбудителя.

ПЦР диагностика мазка на трихомонаду

Материал для исследования может быть разный.

Чаще всего используется:

  • мазок из урогенитального тракта
  • моча
  • секрет простаты

Исследование может быть качественным или количественным. Если оно качественное, результат получают двух видов: положительный или отрицательный. То есть, трихомонада в структурах урогенитального тракта или есть, или её нет. Этого достаточно для установления диагноза. Потому что трихомонада – это однозначно патогенный микроорганизм.

В норме он не должен присутствовать в структурах мочеполовой системы. Реже назначается количественное исследование. Оно позволяет определить количество копий ДНК в единице объема клинического материала.

Посев мазка на трихомониаз

Культуральное исследование считается «золотым стандартом» диагностики трихомониаза. С ним сравниваются результаты других диагностических процедур.

Суть исследования сводится к помещению биоматериала на питательную среду. Она обычно жидкая. Затем питательную среду помещают в термостат и культивируют несколько дней.

посев мазка на трихомонаду

После того как появляется осадок, его многократно исследуют под микроскопом. Выявление трихомонад является критерием для установления диагноза.

Существует ещё один эффективный метод диагностики трихомониаза – еще более чувствительный, чем ПЦР. Это NASBA – методика иногда применяется для контроля эффективности терапии заболевания в сложных клинических случаях. Суть исследования – это определение рибосомальной РНК возбудителя в мазке.

NASBA методика

Возможные результаты:

  • РНК отсутствует в материале – это означает, что произошла элиминация возбудителя, терапия завершена успешно
  • РНК присутствует через неделю после лечения – возможна неполная элиминация трихомонады
  • РНК присутствует через 2 недели после терапии – лечение было недостаточно результативным
  • РНК присутствует через 1 месяц и более – реинфекция (повторное заражение) или полная неэффективность проведенной терапии
Когда после заражения сдают мазок на трихомониаз

Сразу после заражения сдавать мазок нет смысла. Потому что трихомонада ещё не выделяется во внешнюю среду.

В мазке на флору обнаружить трихомониаз можно только в том случае, если появились выделения. При помощи ПЦР или бакпосева можно получить положительный результат исследования через 2 и более недели после инфицирования. Поэтому перед тем как сдавать анализы стоит выждать 14 дней.

сроки сдачи мазка

Мазок на трихомониаз контрольный после лечения

Контрольное исследование на трихомониаз проводится через 2 недели после окончания антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата пациент считается излечившимся. Он не подлежит дальнейшему наблюдению.

Если результат положительный, необходим повторный курс терапии. Он назначается на более длительный срок. Могут меняться препараты или увеличиваются их дозировки. Если вы не соблюдали врачебные назначения и не принимали антибиотики вовремя, обязательно сообщите об этом врачу.

Какой врач назначает мазок трихомониаз

Соответствующий анализ назначает доктор-венеролог.

мазки у венеролога

Вы можете обратиться для проведения исследования в нашу клинику. Опытный врач проведет расшифровка мазка на трихомониаз.

В случае необходимости, если мазок показал трихомониаз, венеролог назначит лечение. Оно позволит избавиться от венерического заболевания в максимально короткие сроки. После лечения вы снова сможете вести полноценную интимную жизнь.

При подозрении на трихомониаз обращайтесь к грамотным венерологам.

Источник: prosifilis.ru

Что собой представляют трихомонады

Трихомонада – широко распространенный одноклеточный микроорганизм (Семейство Жгутиковые, Тип Простейшие). Форма микроба напоминает грушу, длина варьируется от 13 до 40 мкм (зависит от вида).

Trichomonas vaginalis

В человеческом организме могут обитать кишечная, ротовая и влагалищная (вагинальная) трихомонады. Первые разновидности угрозы для здоровья человека не представляют.

Trichomonas vaginalis отличается большей активностью, размерами (самая крупная) и высокой патогенностью.

Простейшие оснащены множеством жгутиков, благодаря которым могут активно перемещаться по слизистым оболочкам мочеполовых органов.

Размножение микроорганизмов происходит по принципу продольного деления.

T. vaginalis – анаэробный микроорганизм. Влажная среда, без доступа кислорода, с температурой 35-37С, является оптимальной для ее существования и быстрого размножения.

Как выглядят Трихомонады

Прикрепившись к слизистой мочеполовых органов, трихомонады вызывают их воспаление, что сопровождается как местным дискомфортом, так и общим ухудшением состояния человека, снижением иммунитета.

Паразиты очень хорошо могут маскироваться под клетки человеческого организма (лимфоциты, тромбоциты, плоский эпителий).

Так они обманывают иммунную систему, которая не будет уничтожать собственные клетки организма. К тому же, вследствие подобной маскировки диагностика трихомониаза в ряде случаев затруднительна.

Зато при низких температурах (немного выше нуля) одноклеточные чувствуют себя прекрасно и сохраняют болезнетворные свойства почти 4 суток.

Строение трихомонады

Чем опасны для человека

Инфицирование трихомонадами опасно тем, что эти простейшие микроорганизмы живут в симбиозе с другими патогенными бактериями (хламидиями, гонококками, вирусами герпеса, трепонемами) и могут «прятать» их внутри своего тельца.

Благодаря хорошей подвижности и активности жгутиковых, другие возбудители ИППП без труда достигают всех отделов мочеполовой системы, оставаясь при этом недоступными для иммунной системы и антибиотиков.

Уменьшая защитные функции эпителия путем повреждения эпителиальных клеток, простейшие способствуют легкому проникновению в организм различных вирусов, которые передаются половым путем (включая ВИЧ, гепатит В и С).

Основной опасностью трихомонадной инфекции является развитие у мужчин и женщин бесплодия, а также возникновение различных патологий беременности.

Кроме того, специалисты считают, что T. vaginalis способствуют развитию аллергии, мастопатии, диабета и даже онкологии.

Причины появления трихомонад

Заражение трихомониазом происходит при незащищенном сексуальном контакте с больным партнером. Контакт может быть любого вида: анальный, оральный, орально-вагинальный и т.д. Однако наибольший процент заражения наблюдается при классическом половом контакте.

Инфицирование бытовым путем также возможно, но случается очень редко и зависит от условий, в которых находится возбудитель заболевания.

Трихомонады, как уже говорилось, могут сохранять жизнеспособность во внешней среде короткий период времени, в условиях повышенной влажности, например: в частичках слизи на полотенцах, мочалках, принадлежностях для спринцевания и пр.

Заразиться можно:

  1. Воспользовавшись чужим влажным полотенцем или другими предметами гигиены.
  2. Примерив чужое нижнее белье.
  3. Через сиденье общего унитаза.

После того, как возбудитель проникнет в женский организм, ему потребуется ряд условий для активного размножения.

Нормальная влагалищная микрофлора содержит ацидофильные бактерии (палочки Дедерлейна), являющиеся естественными защитными факторами от проникновения патогенных микроорганизмов.

За счет жизнедеятельности палочек во влагалище преобладает кислая среда, в которой не могут размножаться болезнетворные микробы.

Стремительное размножение трихомонад и развитие трихомониаза происходит при снижении кислотности влагалищной среды.

Понижению кислотности способствуют следующие факторы:

  • Незащищенные, беспорядочные сексуальные контакты.
  • Пренебрежение правилами интимной гигиены.
  • Изменение гормонального фона (беременность, менструация, климактерический период).
  • Частые спринцевания.
  • Недавно сделанный аборт.
  • Сопутствующие хронические болезни (особенно диабет), приводящие к снижению общего иммунитета.

Попав во влагалище с ослабленной микрофлорой, жгутиковые прочно закрепляются на стенках слизистой и начинают выделять ферменты, расщепляющие ее клетки.

Начинается инфекционно-воспалительный процесс, сопровождаемый соответствующей симптоматикой.

Симптомы трихомонад

Инкубационный период заболевания продолжается от 4 дней до 8 недель. Большую роль в сокращении или удлинении периода инкубации играет состояние иммунной системы, а также присутствие других инфекционных заболеваний.

Признаки трихомонадной инфекции проявляются:

  1. Жжением и сильным зудом в области гениталий.
  2. Обильными вагинальными выделениями светло-желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом и пенистой структурой.
  3. Чувством дискомфорта при мочеиспускании.
  4. Образованием эрозий на слизистой влагалища.
  5. Болезненными ощущениями при половом акте.
  6. Болями тянущего характера в надлобковой зоне и области поясницы.

Выделения у женщин

Если не начать борьбу с инфекцией незамедлительно, заболевание примет хроническую форму и будет продолжать наносить вред здоровью. В некоторых случаях этот вред может быть непоправим.

Лечение трихомонад

При обнаружении в мазке трихомонад больным назначается соответствующее лечение. Причем курс терапии должны пройти оба половых партнера, даже если у одного из них анализ показывает отрицательный результат.

Учитывая резистентность паразита к антибиотикам, при лечении применяют антипротозойные средства.

Назначаются препараты группы нитроимидазолов:

  1. Метронидазол (Трихопол). Принимают в дозировке 2,0 г внутрь однократно, либо по 0,25г 2 раза в день на протяжении 10 дней, или в течение 8 дней по 0,4г дважды в день.
  2. Тинидазол. Назначается разовый прием внутрь в дозировке 2,0 г или по 150мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

Метронидазол и Тинидазол

Во время лечения Метронидазолом или Тинидазолом запрещен прием любых алкогольных напитков, чтобы не подвергнуть организм интоксикации, так как данные препараты влияют на процесс расщепления алкоголя печенью.

В качестве местного антисептического средства применяют вагинальные свечи Макмирор. Свечи вводят на ночь, после проведения гигиенических процедур. Курс лечения 7 дней.

Также назначается прием поливитаминных комплексов и средств для укрепления иммунитета.

При сочетании трихомониаза с гонореей, микоплазмозом и другими ИППП прописывают курс антибиотиков.

Вместе с проведением медикаментозной терапии необходимо строго соблюдать ряд гигиенических правил:

  • Нижнее белье менять ежедневно.
  • Пользоваться строго индивидуальными туалетными принадлежностями (мочалками, полотенцами).
  • Ежедневно омывать половые органы с мылом или с применением антисептических растворов (фурацилин, калия перманганат и др.)
  • Исключить сексуальные контакты до полного излечения.

Правильно подобранная схема лечения и его своевременность позволят избавиться от урогенитальной инфекции и не допустить ее перехода в хроническую форму.

Профилактика

Чтобы в мазке не обнаруживались неприятные «сюрпризы» в виде трихомонад, необходимо серьезнее относиться к собственному здоровью. Не допустить их появления возможно, если соблюдать простые правила:

  1. Не вступать в случайные половые связи.
  2. Всегда использовать барьерные средства контрацепции (презервативы).
  3. Иметь сексуальные контакты с постоянным партнером, в здоровье которого можно быть уверенным.
  4. Никогда не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
  5. Чаще менять нижнее белье.
  6. Подмываться после акта мочеиспускания или дефекации.
  7. Вести активный образ жизни и укреплять иммунитет.

Также необходимо регулярно проходить обследование на наличие ИППП. Желательно делать это вместе с партнером и не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

Источник: parazits.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.