Менингит при вич


Туберкулёзный менингит

Туберкулёзный менингит у ВИЧ-инфицированныхТуберкулёзный менингит – заболевание оболочек головного мозга и мозговой ткани хронического течения, вызванное палочкой Коха. Оно клинически характеризуется постепенным началом, появлением менингеальных симптомов, признаков энцефалита и характерных изменений в спинномозговой жидкости.

Возбудитель — бациллы Коха, которые являются строго анаэробными и не могут расти в обычный среде. Процесс является метастатическим, основная концентрация бацилл локализуется в больном органе, а также в костном мозге. Реже процесс переходит из мозга в твердую мозговую оболочку головного или спинного мозга, вызывая остеомиелит.

Туберкулёзный менингит: клиническая картина


Туберкулёзный менингит клинически проходит через три стадии. Предшествует заболеванию продромальная (подготовительная) стадия разной длины, как правило, около 2-3 недель. Признаки инфекции в этот период проявляются небольшим общим недомоганием, сменой настроения, апатией, раздражительностью.

Туберкулёзный менингит: I стадия

Легкая лихорадка с головной болью, рвотой и запором. Пациент имеет бледные кожные покровы, испуганный вид, часто затонувшие глазные яблоки, заостряются скулы. Шея ограничена в подвижности. Со стороны сердечного ритма отмечается брадикардия (медленный пульс). Физиологические рефлексы усиливаются. В конце этого этапа, который длится 7-10 дней, появляется температура, возникают объективные менингеальные признаки.

Туберкулёзный менингит: II стадия

Все симптомы проявляются еще больше, возникают базилярные симптомы: косоглазие, птоз (опущение) век, двоение в глазах (диплопия). Больной перестаёт контролировать мочеиспускание, появляются признаки расстройства сознания.

Туберкулёзный менингит: III стадия

В течение третьей недели в дополнение к существующим клинических симптомам доминируют признаки энцефалита. Они характеризуются:


  • качественными и количественными нарушениями сознания — раздражительность, беспокойство, вялость, апатия, сонливость, ступор, кома;
  • фокусной симптоматикой — гемипарез и гемиплегия;
  • мышечными судорогами, сенсорными расстройствами.

Базилярные признаки становятся еще более выраженными. Взрослый больной умирает в коме между 3-5 недели болезни, дети — в возрасте от 20 до 25 дней болезни.

Диагноз ставится на основании истории скрытого или активного туберкулеза в организме, клинической симптоматики и анализа спинномозговой жидкости. Как правило, лечение длится от девяти до двенадцати месяцев.

Источник: sun-org.od.ua

Что это за болезнь?

Возбудитель инфекции криптококковый менингит – смертоносный грибок Cryptococcus neoformans, вызывающий отёк и воспаление мозга, часто со смертельным исходом. Грибок распространён повсюду – в почве и воздухе. Он не передаётся от человека к человеку, но возможен риск заражения при вдыхании пыли или во время чистки птичьих конкрементов. Грибок живёт в полисахаридной капсуле, любит температуру 25–37 °C, да ещё нападает на самых слабых людей с нарушенным иммунитетом.

Что происходит при заражении грибком?


Грибок поражает кожу и лёгкие. Лёгочная форма грибка протекает без симптомов заболевания. Грибок Cryptococcus обладает нейротропным действием. Его конечная остановка – мозг и его мягкие оболочки. Самое частое проявление криптококкоза – менингит. При снижении иммунитета у больных СПИД-заболеванием и ВИЧ-инфицированных нарушается гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через который и проникает грибок в оболочки мозга. При этом развивается серозно-продуктивный менингит с точечными кровоизлияниями в твёрдой и мягкой оболочке мозга. Прогрессирование процесса сопровождается утолщением оболочек, которые сплошь покрываются бугорками. Процесс не ограничивается оболочками – он распространяется в основание мозга и ниже, в его ствол.

Кто подвержен заражению криптококковым менингитом?

Риск заражения возрастает у людей со сниженным иммунным статусом – это ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием.

Заражение пациентов криптококковым менингитом происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов крови меньше 100.

Напомним, что CD4 – это белые кровяные клетки лимфоциты. Их иначе называют иммунные Т-клетки. Они отвечают за иммунные реакции в организме. У здорового человека их уровень 450–1600, но при заболевании даже гриппом это число временно меняется. Количество CD4-клеток постоянно снижено у ВИЧ-инфицированных пациентов. Поэтому у них резко возрастает риск заражения криптококковым менингитом.

Признаки криптококкового менингита


Симптомы заболевания варьируют – от головной боли и проявления на коже и в лёгких до менингита. Первоначальные симптомы криптококкового менингита недостаточно информативны. Заболевание начинается с повышения температуры и слабости. Головная боль у ВИЧ-инфицированных больных – это повод для исследования ликвора на криптококковый менингит. С другой стороны, диагностирование криптококкового менингита наводит на мысль о наличии у пациента СПИД-заболевания. В Голландии криптококковый менингит используют как индикатор заболевания СПИД. В этой стране диагностируется 4–8% случаев менингита.

Симптомы криптококкового менингита:

  • ригидность затылочных мышц – при попытке нагнуть голову вниз и кпереди затылочные мышцы сильно напрягаются, твердеют и препятствуют сгибанию головы;
  • лихорадка до 37.5– 38.0 °C;
  • геморрагическая сыпь;
  • головная боль с нарушением сознания;
  • светобоязнь и нарушение зрения;
  • спутанное сознание.

Без лечения криптококковый менингит, прогрессируя, повреждает мозг. При поражении мозга болезнь сопровождается потерей сознания и коматозным состоянием с летальным исходом.

Диагностика

Обнаружить криптококковый грибок легко, но бороться с ним трудно. Cryptococcus выявляется 3 способами:

  • Быстрый однодневный способ – метод CRAG обнаруживает белковые антигены грибка в крови или спинномозговой жидкости (ликворе) больного. Антигены грибка обнаруживаются под микроскопом в окрашенном мазке из центрифугированной спинномозговой жидкости или крови.
  • Способ культивирования занимает 1 неделю. Он заключается в посеве ликвора или крови на питательную среду, на которой вырастает колония грибка.
  • Исследование ликвора показывает мононуклеарный плеоцитоз от 40 до 400 клеток в 1 мкл.

После посева культуры криптококкового грибка на питательную среду в чашке Петри хорошо видна колония Cryptococcus. Инструментальные методы диагностики КТ или МРТ не обнаруживают признаки грибка в мозге.

Лечение криптококкового менингита

Криптококковый менингит в лёгкой начальной форме лечат противогрибковыми таблетками Флюконазол или Итраконазол.

Для лечения заболевания в острой и средней тяжести болезни применяют такие методы лечения:


  • Как метод лечения при повышении внутричерепной гипертензии применяют люмбальную пункцию, которая предупреждает повреждение мозга.
  • Введение через центральную вену Амфотерицина B, суточная доза которого составляет 0.3–0.5 мг/кг. Его вводят капельным или струйным способом внутривенно. Для уменьшения побочного действия в виде повышения температуры до 38.0–40.0 °C дают Тайленол или Ибупрофен за 30 минут до вливания. Амфотерицин выпускает фирма «Синтез» (Россия) во флаконах по 10 мл, содержащие 50 тыс. ЕД лиофилизата для приготовления раствора. Этот препарат широкого антимикробного спектра приводит к гибели грибков. Амфотерицин B оказывает токсическое воздействие на функцию почек, которая восстанавливается через несколько месяцев после окончания курса лечения. Проявляется побочное действие также в гипокалиемии, анемии и магниемии.

Современные формы Амфотерицина B липосомального, упакованные в толстостенные пузырьки, дают меньше побочного действия. Выпускает препарат под названием «Амбизом» американская компания Gilead Sciences Inc. Форма выпуска — флаконы по 50 мг сухого вещества для приготовления раствора. Амбизом не оказывает токсическое действие на почки и даёт мало побочных эффектов, поэтому применяется при почечной недостаточности.

  • Больным без иммунодефицита для лечения тяжёлой формы криптококкового менингита назначают Амфотерицин B в комбинации с Флуцитозином. Суточная доза Флуцитозина составляет 150 мг/кг в 4 приёма. Курс лечения 1.5 месяца.

При выявлении симптомов и подтверждении диагноза менингита на ранней стадии стандартная схема лечения состоит из Амфотерицина B с приёмом внутрь капсул Флюконазола на протяжении 2 недель. Заболевание средней тяжести требует лечения Амфотерицином B в сочетании или без Флуцитозина.

Профилактика криптококкового менингита

После курса лечения риск повторного заболевания не исключён. Во избежание рецидива инфекции применяют лечение Флюконазолом внутрь в дозе 400 мг в день на протяжении 2 месяцев. В дальнейшем доза снижается до 200 мг в день. Курс лечения в такой дозе продолжается, пока уровень CD4 не поднимется выше 100. При появлении симптомов рецидива необходимо повторить приём Флюконазола.

В итоге уточним, криптококковый мнингит в наше время выявляется преимущественно у больных ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4 ниже 100. Лёгкая форма криптококкового менингита лечится Флюконазолом по приведённой схеме. При заболевании средней тяжести применяют Амфотерицин B, желательно липосомальный под названием Ambisome. После курса лечения рекомендуется профилактический приём Флюконазола во избежание рецидива инфекции.

Источник: GolovaLab.ru

Причины и патогенез заболевания


До сих пор не до конца изучены патогенетические механизмы воздействия ВИЧ на нервную систему. Считается, что нейроСПИД возникает из-за прямого и опосредованного влияния на нервную систему.

Также существует мнение, что причина кроется в нарушенной регуляции процесса ответа от иммунной системы. Прямое влияние на нервную систему осуществляется через проникновение в клетки, которые несут на себе антиген CD4, а именно нейроглии мозговой ткани, клетки лимфоцитной мембраны.

В то же время вирус может проникнуть через гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер между кровеносной и центральной нервной системой). Причина этого в том, что вирусная инфекция повышает проницаемость этого барьера, и то, что в его клетках также есть CD4 рецепторы.

Существует мнение, что вирус может проникать в клетки головного мозга за счет клеток, способных захватывать и переваривать бактерии, которые легко проходят гематоэнцефалический барьер. Как результат этого оказываются поражены только нейроглии, нейроны же, за счет того что не обладают CD4 рецепторами, оказываются не повреждены.

Однако из-за того что есть связь между глиальными клетками и нейронами (первые обслуживают вторые), то функция нейронов также нарушена.поражение мозга при ВИЧ

Что касается непрямого влияния ВИЧ, то оно происходит различными способами:


  • в результате стремительного снижения иммунной защиты развиваются инфекции и опухоли;
  • присутствие в организме аутоиммунных процессов, которые имеют связь с процессом производства антител к нервным клеткам, имеющих встроенные ВИЧ антигены;
  • нейротоксическое влияние химических веществ, которые производятся ВИЧ;
  • как результат поражения эндотелия церебральных сосудов цитокинами, что приводит к нарушениям в микроциркуляции, гипоксии, которая вызывает гибель нейронов.

Первичный и вторичный нейроСПИД

Существует две группы неврологических проявлений, которые связаны с ВИЧ- инфекцией: первичный и вторичный нейроСПИД.

При первичном нейроСПИДе ВИЧ влияет непосредственно на нервную систему. Существует несколько основных проявлений первичной формы заболевания:

  • асептический менингит;
  • вакуольная миелопатия;
  • васкулярный нейроСПИД;
  • множественная мононевропатия;
  • невропатия лицевого нерва;
  • синдром Гийена-Барре;
  • острый менингоэнцефалит;
  • поражение периферической нервной системы;
  • сенсорная полинейропатия;
  • СПИД-деменция;
  • воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.

Вторичный нейроСПИД обусловлен оппортунистическими инфекциями и опухолями, которые развиваются у больного СПИДом.

Вторичные проявления заболевания выражаются в следующем:

  • церебральном токсоплазмозе;герпесовирусная нейроинфекция
  • криптококковом менингите;
  • герпесовирусной нейроинфекции (герпесвирусный энцефалит, миелит, ганглионеврит, цитомегаловирусный энцефалит, полирадикулопатия);
  • прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии;
  • поражениях нервной системы сифилитической природы;
  • туберкулезе нервной системы.

Чаще всего у больных нейроСПИДом наблюдаются такие опухоли в ЦНС:

  • диссеминированная саркома Капоши;
  • лимфома Беркитта;
  • ганглионейробластома;
  • первичная лимфома головного мозга;
  • недифференцированные опухоли.

Вторичный нейроспид

Особенности клинической картины

Первичный нейроСПИД протекает зачастую без проявления симптомов. В редких случаях симптомы неврологического характера могут появляться на 2-6 неделе от времени заражения ВИЧ инфекцией. Во время этого периода у пациентов наблюдается лихорадка неясного генеза, увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания. При этом появляются:

  1. Асептический менингит. Встречается у небольшого количества пациентов с ВИЧ (около 10%). По клинической картине схож с серозным менингитом. При асептическом менингите в спинномозговой жидкости растет уровень CD8 лимфоцитов. Когда вирусный менингит имеет другую причину появления, то растет количество CD4 лимфоцитов. В редких и тяжелых случаях может приводить к психическим заболеваниям, нарушениям сознания.
  2. Острая радикулоневропатия. Вызвана воспалительным избирательным повреждением миелиновой оболочки корней черепных и спинномозговых нервов. Это состояние проявляется в тетрапарезе, нарушениях чувствительности по полиневрическому типу, корешковом синдроме, поражении лицевого и глазного нервов, бульбарном синдроме. Признаки начинают появляться и постепенно становиться интенсивнее как через несколько суток, так и через несколько недель. При наступлении стабилизации состояния на протяжении около 14-30 дней, начинается снижение интенсивности симптоматики. Только у 15% пациентов остаются последствия после острой радикулоневропатии.

Отдельные формы нейроСПИДа дают о себе знать на открытой стадии ВИЧ инфекции:ВИЧ энцефалопатия

  1. ВИЧ энцефалопатия (СПИД-деменция). Наиболее частое проявление нейроСПИДа. Отмечается наличие поведенческих, двигательных, когнитивных расстройств. Примерно у 5% пациентов ВИЧ энцефалопатия является первичным симптомом, говорящем, о наличии нейроСПИДа.
  2. ВИЧ миелопатия. Выражается в нарушении функции органов таза и нижнем спастическом парапарезе. Особенностью является медленное протекание и различия в степени тяжести проявления симптомов. Это заболевание диагностируется у примерно четверти людей с ВИЧ.

Постановка диагноза

НейроСПИД встречается достаточно часто, у большинства пациентов с ВИЧ, поэтому всем носителям инфекции рекомендуется проходить регулярный осмотр у невролога. ВИЧ энцефалопатия первоначально проявляется в нарушениях когнитивных функций, поэтому необходимо помимо изучения неврологического статуса, также проводить нейропсихологическое обследование.

Помимо основных исследований, которые проходят больные с ВИЧ, для диагностики нейроСПИДа необходимо обращаться к томографическим, электрофизиологическим и ликворологическим методам исследования.

Больные также могут быть направлены на консультацию к нейрохирургу, психиатру, а также другим специалистам. Результативность лечения нервной системы анализируется по большей части при помощи электрофизических методов исследования (электромиография, электронейромиография, исследование вызванных потенциалов).

Нарушения в нервной системе при нейроСПИДе, а также изучение их течения, и результатов терапии, исследуются при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Также часто назначается анализ цереброспинальной жидкости, забор которой происходит при помощи люмбальной пункции. Если у пациента помимо проявлений неврологического характера, понижения количества CD4 лимфоцитов, в анализе спинномозговой жидкости повышен уровень белка, снижена концентрация глюкозы, лимфоцитоз умерен, то речь идет о вероятности развития нейроСПИДа.

Диагностические критерии при ВИЧ инфекции

Источник: NeuroDoc.ru

Менингит — это очень серьезная болезнь, вызывающая воспаление оболочек мозга, как головного, так и спинного. Это заболевание является результатом присутствия в организме болезнетворных микробов.

Менингит

Человека с подозрением на менингит немедленно госпитализируют, потому что имеется угроза быстрой смерти. Наиболее опасен менингит для людей со слабым иммунитетом и травмами головы, а также травмой селезенки.

В клиниках больных менингитом лечат антибиотиками широкого спектра действия, потому что лечение необходимо начать немедленно, а выявлять причину и действующий на нее антибиотик часто нет времени.

Менингит делится на первичный и вторичный. Первичным менингитом считается болезнь, возникшая при прямом заражении. Бывают случаи, когда инфекция возникает в различных частях организма и только потом проникает в полость черепа, такой менингит называют вторичным. Вторичный менингит считается не заразным.

Медицинские специалисты подразделяют менингиты на острые, хронические и рецидивирующие. Острый менингит самая опасная форма этой болезни. Показатель смертности в процентах от общего числа заболевших не снижается, несмотря на успехи фармации. Особенно велика эта статистика у маленьких детей.

Заразен ли менингит? В этом нет сомнений. Его вызывают возбудители наиболее агрессивные для центральной нервной системы. Такие возбудители есть везде и они легко передаются между людьми, чаще всего воздушно-капельным путем. Бактерионосителями этой инфекции могут быть и здоровые люди.

Во время вспышек заболеваний менингитом, которые бывают каждый год, вероятность заразиться велика. Мать больного менингитом ребенка может заразиться через испачканный подгузник.

Не все люди, которые оказались зараженными энтеровирусом менингита, заболевают им всерьез. У большинства зараженных бывает недомогание, как при ОРЗ.

Инкубационный период этой болезни неделя, после чего резко повышается температура тела. Наибольшее число заболеваний приходится на переходные периоды: начало весны и конец осени.

Эпидемии менингита могут возникать в казармах или общежитиях в результате плохих условий жизни и скученности людей. Возможны массовые заболевания менингитом в детских садах при несоблюдении требований санитарии.

Мы уже выяснили, что очень опасен менингит. Как можно заразиться им в городских условиях? Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным образом, при чихании и кашле. Возможно заражение посредством грязных рук и через употребление плохо обработанных термически продуктов. Бывает заражение менингитом половым путем, это обычно относится к вирусному менингиту.

Возможно заражение через кожу больного, покрытую гнойничковыми очагами. Вероятны случаи заражения новорожденного ребенка матерью через плаценту при внутриутробном развитии или при прохождении через родовые пути.

Для людей с поврежденной иммунной системой возможно поражение грибковым менингитом. В этом случае обычно подозревается, что человек является ВИЧ-носителем.

Соблюдение требований гигиены – надежный барьер для заражения менингитом. Нужно соблюдать осторожность при купании в природных водоемах, нельзя купаясь глотать воду. Необходима осторожность в бассейнах.

Тщательный контроль сроков годности потребляемых продуктов помогает уберечься от этого заболевания.

У каждого десятого человека менингококки живут в носоглотке, при этом он не болеет менингитом, но может заразить других. Микробам нелегко проникнуть в нервную систему и поэтому при большой потенциальной возможности заразиться менингитом, люди им не болеют.

Менингит передается воздушно-капельным путем, это причина возникновения эпидемий. Менингококковая инфекция сначала выглядит как обычное респираторное заболевание, особенно у детей, именно поэтому возникают эпидемии менингита в детских садах. При невнимательных медицинских работниках упускается время, и бороться приходится с уже сформировавшейся вспышкой болезни.

Не все формы менингита ярко проявляются с самого начала, что затрудняет диагностику. Крайне важно вовремя госпитализировать больного с подозрением на менингит.

Первичный менингит возникает чаще всего от воздушно-капельного заражения, но может передаваться контактно через зараженные предметы и грязные руки.

Чаще всего болеют дети, молодые люди и совсем пожилые старики. В жаркое время маленькие водоемы заражаются энтеровирусной инфекцией и становятся опасны в отношении менингита.

Во время возникновения эпидемии менингита необходимо ограничивать пребывание в местах скопления людей, особенно детей. Строгое соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение для предупреждения заболевания. Нужна тщательная обработка продуктов питания, сырые овощи и фрукты необходимо обдавать кипятком. Не лишним ношение медицинской маски.

Менингит после операции на головном мозге возникает в случаях несоблюдения требований асептики, как осложнение нейрохирургического вмешательства. Его называют гнойный менингит, обычно менингококкового происхождения. Инфекция проникает к оболочке головного мозга.

Менингит, возникший как осложнение операции на мозге, редко бывает в легкой форме, чаще всего он протекает в тяжелой или среднетяжелой форме. Может протекать в молниеносной форме, с быстрым формированием отека мозга, потерей сознания и нарушением жизненно важных функций. Такой менингит быстро приводит к нарушению деятельности черепно-мозговой нервной системы и развитию сосудистых нарушений. Диагностика такого менингита не вызывает затруднений у неврологов.

Лечится он антибиотиками цефалоспоринового ряда и комбинациями с канамицином и Гентамицином. Больному необходимы диуретики для уменьшения отека мозга, а также глюкокортикостероиды. Каждый десятый пациент от такого осложнения операции на головном мозге погибает.

Симптомы менингита у детей

Менингит симптомы у детей проявляет очень резко и в 8 случаях из 10 он дает тяжелые последствия. Очень опасен он для недоношенных детей и детей с ослабленным иммунитетом после вирусных заболеваний. Часто начальные симптомы путают с обычной простудой, между тем как дорог каждый час ранней диагностики. У детей менингит развивается стремительно и бурно, на вторые сутки болезни появляется сверхчувствительность кожи к свету, которую уже ни с чем не спутать. Появляются очень сильные головные боли до потери сознания, судороги, пропадает слух и зрение. Тяжесть последствий менингита зависит от скорости диагностики и начала лечения.

Последствия перенесенного менингита выражаются в ухудшении интеллектуальной деятельности и задержке психомоторного развития ребенка. Такой малыш не может находиться на солнце. Восстановительный период у ребенка, перенесшего менингит, длится не менее года. Так как иммунитет у больного нарушен, необходимо постоянное строгое соблюдение требований гигиены.

Менингит у ослабленных детей часто приводит к летальному исходу. Полного выздоровления от менингита не бывает, на протяжении всей жизни остаются небольшие или серьезные последствия.

Менингит симптомы у взрослых проявляет одинаковыми для всех своих видов. Главный симптом – сильная головная боль, которая не облегчается обезболивающими препаратами. Очень высокая температура, слабость, мышечная боль, светобоязнь, потеря сознания, рвота — все это симптомы менингита. Позднее появляются скованность затылочных мышц и судороги.

Менингококковая инфекция часто на первых порах похожа на простуду. Лечат менингит ударными дозами антибиотиков и противовирусных препаратов, противовоспалительными препаратами, такими как Темпалгин, Ниместил, и мочегонными средствами, уменьшающими отек мозга. Важное значение имеет дезинтоксикация, которую проводят капельным введением различных сорбентов и солей.

Своевременное установление диагноза и начало лечения играет важную роль в развитии болезни. Избежать серьезных осложнений можно только при быстрой диагностике менингита. Если же болезнь запущена, последствия могут быть очень тяжелыми: от эпилепсии до снижения интеллекта, при котором человек уже не может социально адаптироваться.

Менингит туберкулезный обычно является вторичным менингитом. Большинство больных туберкулезным менингитом больны туберкулезом или болели им раньше.

Бывает бычий возбудитель туберкулеза, который характерен для сельских жителей и птичий возбудитель туберкулеза, который характерен для ВИЧ-инфицированных.

Туберкулез проникает в мозг через кровь и образует небольшие туберкулезные образования в мозгу и его оболочках, или в костях позвоночника и черепа. Эти образования являются причиной воспаления оболочек мозга и его артерий.

Симптомы менингита туберкулезного нарастают постепенно в течение двух месяцев. Температура редко бывает высокой, часто она субфибрильная.

В следующем периоде развития туберкулезного менингита в течение двух недель симптомы резко нарастают, усиливается головная боль, повышается температура, появляются сонливость, светобоязнь и другие менгиальные синдромы. Туберкулезный менингит дает характерный симптом – ладьевидный живот. Им чаще болеют взрослые и пожилые люди. Может возникнуть в результате травмы черепа. В худших случаях больные погибают в результате паралича дыхательного центра.

В наши дни чистый туберкулезный менингит встречается редко, чаще всего это совместное поражение туберкулезом и грибками.

Менингит гнойный – очень опасное заболевание, которое быстро развивается. Причина гнойного менингита – инфекция, попавшая в мозг от другого органа: носоглотки, органов пищеварения и даже зубов, пораженных кариесом.

Чаще всего это менингококки, стафилококки или стрептококки. Наиболее часто страдают от гнойного менингита наркоманы, алкоголики и люди, подвергшиеся длительному стрессу, а также находящиеся в глубокой депрессии.

Симптомами гнойного менингита являются повышение внутричерепного давления, что дает резкую головную боль, слабость, нарушение зрения, скачок температуры, боль в мышцах и сильная кожная сыпь, которая очень опасна возможным заражением крови.

Гнойный менингит крайне опасен для детей, особенно для недоношенных и имеющих родовую травму. Дети погибают от гнойного менингита в течение 12 часов.

Диагностируют гнойный менингит исследованием спинномозговой жидкости. Лечат его антибиотиками, кортикостероидами и мочегонными препаратами. Применяют обычно пенициллиновые антибиотики. Гнойный менингит часто дает серьезные осложнения, особенно у детей.

Как правило, возникает как осложнение травмы черепа и после нейрохирургических вмешательств.

Менингит серозный – острое воспалительное заболевание, причиной которого могут быть как бактерии и вирусы, так и грибки. Но чаще всего это вирусы. Это детская болезнь, взрослые редко болеют серозным менингитом.

Симптомы этого менингита такие же, как и у остальных видов менингита. Отличием является резкое и острое начало течения болезни при сохранении полного сознания. У серозного менингита обычно благоприятный исход, а длительность болезни значительно меньше остальных видов менингита. Лечение обычное: применяют противовирусные препараты, обезболивающие и жаропонижающие лекарства.

Обычно причиной серозного менингита являются энтеровирусы. Возможен он как осложнение кори, сифилиса и туберкулеза. Часто серозный менингит возникает у ВИЧ-инфицированных.

Серозный менингит характерен возникновением серозного образования, которое ведет к отеку мозга. Повышается внутричерепное давление, но клетки мозга не умирают, поэтому серозный менингит считается не опасным видом этой болезни.

Инкубационный период небольшой, всего три дня. Чаще всего вспышки серозного менингита возникают в летнее время у детей, купавшихся в зараженном водоеме.

Лихорадка — яркий признак серозного менингита, а также сильная головная боль, которую не снимают болеутоляющие средства. Нарастание слабости и интоксикационного синдрома происходит быстро.

Неопытные врачи путают серозный менингит с клещевым энцефалитом, так как симптомы у них очень схожи.

Менингит вирусный – болезнь, которая вызывается энтеровирусами. Он может быть вторичным, возникающим как осложнение после свинки или ветряной оспы, а также кори или краснухи. Наибольшая опасность возникновения такого менингита у недоношенных младенцев, смертность у них велика.

Также рискуют получить вирусный менингит люди, получившие травму головы, селезенки или спины. Люди с ослабленным иммунитетом относятся к группе риска этого заболевания.

У вирусного менингита ярко выражена сезонность заболевания. В летнее время количество заболеваний значительно увеличивается. Это связано с купанием в зараженных прудах и других водоемах со стоячей водой, употреблением большого количества плохо вымытых фруктов.

Симптомы вирусного менингита резко и быстро проявляются. Стремительно повышается температура, проявляется общая интоксикация организма и симптомы поражения нервной системы. Дети после первых часов болезни теряют сознание.

Собственно симптомы менингита начинают проявляться на следующий день болезни. Поднимается внутричерепное давление, появляется резкая головная боль и рвота, непереносимость громких звуков.

У взрослых прогноз вирусного менингита благоприятен. Последствия в виде заторможенности и слабости длятся несколько месяцев.

Менингит реактивный – самая опасная разновидность менингита. При малейшем промедлении с оказанием медицинской помощи человек переходит в кому и умирает от образования многочисленных гнойников в мозгу. Излечивается только половина заболевших реактивным менингитом, но и они страдают от возникших осложнений.

Любая форма менингита сопровождается повышением температуры. Менингита без температуры не бывает. Главными препаратами для лечения реактивного менингита являются антибиотики, их вводят в канал спинного мозга, это самое эффективное лечение. Применяют также диуретики, различные сорбенты и витаминные препараты.

Среди последствий менингита наиболее часто встречаются неизлечимые пролежни, параличи, ухудшение интеллекта, возможны косоглазие и слепота.

Последствия реактивного менингита необратимы.

Проявление последствий зависит от скорости диагностики. Полное излечение возможно только на ранних стадиях болезни.

Раньше часто встречался первичный менингит. С развитием фармации положение изменилось, теперь чаще встречается вторичный менингит, как осложнение другого патологического процесса в организме.

Реактивный менингит – молниеносный вид менингита, который убивает человека за 10 часов при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Менингит менингококковый — чистая клиническая форма этой инфекции. Характеризуется яркими симптомами с начала заболевания и типичными проявлениями общемозговых симптомов и симптомов, присущих менингиту.

Менингококки отличаются чувствительностью к внешним факторам и изменчивостью. Источниками заражения этой формой менингита являются как здоровые бактерионосители, так и больные этой инфекцией. Основной вид передачи менингококков воздушно-капельный. Контактным путем он не передается из-за своей неустойчивости во внешней среде.

Менингококковый менингит имеет пиковые циклы заболеваемости, которые наблюдаются каждые 10 лет.

Очень большая восприимчивость к менингококку у детей младшего возраста. Гнойный менингококковый менингит поражает оболочки мозга, а затем само вещество мозга и спинной мозг.

Интоксикация организма при развитии этой инфекции настолько велика, что больной ребенок может погибнуть до появления симптомов менингита. Начинается недуг стремительно, матери часто указывают врачу час начала болезни. Кроме сильной головной боли человека мучает неоднократная рвота, которая не облегчает состояние больного. Быстро появляются судороги, возможны болезненные поражения суставов, наступает отек мозга, с которым трудно бороться.

Менингит, последствия которого весьма серьезны, считается опасным заболеванием. Они преследуют человека всю оставшуюся жизнь. Неизбежны расстройства нервной системы, такие как ухудшение зрения и слепота, тугоухость или глухота, тяжелые мигрени.

У детей, переболевших менингитом, возникает отставание в развитии и задержка интеллектуального развития. У маленьких детей возникает гидроцефалия. Переболевшие менингитом постоянно мучаются головными болями. У пожилых людей может возникнуть глаукома. Бывают последствия в виде пареза лица или паралича конечностей.

Могут поражаться центры голода или жажды. Такой человек не хочет есть, ему нужно питаться по расписанию. Может поражаться центр ощущений тактильных, такой человек ничего не чувствует кожей.

Менингит может вызвать сепсис, после которого надо восстанавливаться годами. Возможна в развитии почечная недостаточность.

Даже легкое течение менингита имеет свои последствия. Человек страдает от мигреней, у него бывают гормональные сбои. Без последствий менингита не бывает.

Лечение менингита

Множество видов имеет менингит. Как лечить это заболевание? Все разновидности менингита лечатся по-разному. Общее для всех – необходимость срочной госпитализации в инфекционную больницу. Лечение менингита требует антибактериальной терапии в комбинации с дезинтоксикацией. Необходимы диуретики для снижения внутричерепного давления и кортикостероиды для уменьшения отека мозга. Таким больным проводят антигистаминную терапию и вводят противосудорожные препараты.

Важное значение имеет правильный выбор антибиотиков. Их необходимо вводить как можно раньше, не дожидаясь результатов анализов спинномозговой жидкости и результатов бактериологического анализа. Все антибиотики больному менингитом вводят в максимальных дозах, не снижая их при улучшении состояния больного. Менингококковый и пневмококковый менингиты лечат ампицилином. Стафилококковый менингит лечат цепорином и ампицилином. Туберкулезный менингит лечат стрептомицином и рифампицином.

Вирусный менингит антибиотиками не лечат. Таким больным назначают иммуномодуляторы и гормональные препараты в совокупности с жаропонижающими.

При скоротечном течении такой болезни как менингит неотложная помощь необходима в первые часы. Потребуется внутривенное введение диуретиков и эуфиллина с димедролом, внутримышечная инъекция анальгина для уменьшения головной боли, а также введение противорвотного препарата и противосудорожных средств. Необходимы также сердечное и понижающее давление средства.

Чтобы снизить возникающее психомоторное возбуждение, необходимо ввести транквилизаторы.

В городских условиях все больные с подозрением на менингит госпитализируются в инфекционную больницу.

В сельской местности, где нет инфекционных больниц, больного госпитализируют в неврологическое отделение.

В приемном отделении больному делают люмбальную пункцию. К неотложным мерам также относится ингаляция интерферона при вирусном менингите. Во всех случаях неотложная помощь осуществляется на ходу при транспортировке больного в стационар.

Профилактика менингита

Профилактика менингита поможет не заразиться недугом. В случае контакта с больным менингитом, после его госпитализации необходима генеральная уборка помещения и тщательное соблюдение требований гигиены.

При возникновении вспышки менингита в местности проживания необходимо избегать мест скопления людей, носить медицинскую маску и тщательно мыть руки, возвращаясь домой.

Необходимо своевременно лечить все заболевания носоглотки и кариеса зубов. Нужно пунктуально следить за гигиеной жилого помещения.

Во время путешествий в южные страны, особенно в Африку, где распространен грибковый менингит, необходимо принимать противогрибковые препараты, такие как флуконазол, стараться не соприкасаться с животными и насекомыми.

В целях профилактики менингита необходимо следить за здоровьем, укреплять иммунную систему, заниматься спортом, разумно отдыхать, придерживаться диеты богатой свежими фруктами и овощами.

Детям делают прививку менингококковой вакцины.

Реабилитация после болезни, именуемой менингит, имеет огромное значение для дальнейшей жизни больного. Условием полного выздоровления является выполнение комплекса мер реабилитации и постоянное диспансерное наблюдение за выздоравливающим.

Восстановительная терапия начинается в период раннего выздоровления в условиях инфекционной больницы, а потом продолжается в реабилитационном отделении. Она состоит из физиологических процедур и специальной диеты.

Потом человека ставят на диспансерный учет в поликлинике, где выздоровевший человек наблюдается у невролога. Первые три месяца невролог осматривает такого пациента ежемесячно в обязательном порядке, потом ежеквартально в течение года, потом один раз в полугодие. Длительность диспансерного наблюдения составляет два года. Такое наблюдение специалистов помогает вернуться к нормальной жизни и уменьшить последствия перенесенного менингита.

Источник: medikoff.net

Неврологические проявления ВИЧ-инфекции. Асептический менингит

Неврологические проявления в течении заболевания возникают у 60-80% пациентов со СПИДом. С одной стороны, они могут быть вызваны непосредственным поражением нервной системы ВИЧ, с другой — они бывают результатом оппортунистических инфекций, опухолей или поражения сосудов.
Первичная ВИЧ-энцефалопатия является самым частым церебральным осложнением СПИДа. В 10% случаев она служит доминирующим проявлением заболевания.

Она развивается вследствие непосредственного поражения вирусами глии и макрофагов в головном мозге. К первым симптомам относятся нарушения концентрации внимания, забывчивость и трудности при выполнении относительно сложных заданий в рамках повседневной жизни, что вначале расценивается как проявление усталости или реактивной депрессии. Затем присоединяются потеря интересов и апатия, а также нарастающие трудности запоминания и нарушения памяти. Дальнейшие расстройства в области поведения и когнитивной с<{>ере, нарушения ориентации формируют клиническую картину подкорковой деменции. В этой стадии наблюдаются также двигательные расстройства в виде гипокинезии и атаксии. Развиваются обездвиженность, недержание мочи и кала, в терминальной стадии формируется клиника вегетативного состояния.

В ЦСЖ выяшхяются умеренно выраженный лимфоцитарный плеопитоз, легкое повышение уровня белка, а также олигоклональные клетки. На КТ и МРТ наблюдается нсспецифическая атрофия головного мозга, На МРТ визуализируется симметричное двустороннее изменение сигнала от белого вещества. КТ и МРТ позволяют отличить ВИЧ-энцефалопатию от оппортунистических инфекций и опухолей ЦНС.
Антиретровирусное лечение зидовудином или диданозином может на короткое время улучшать когнитивные функции. Тем не менее, СПИД-деменция во всех случаях закаливается смертью.

асептический менингит

Источник: medicalplanet.su


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.