Монофазные кок


Монофазные противозачаточные таблетки входят в число наиболее популярных средств контрацепции. Все таблетки из одной упаковки такой продукции содержат равные порции гормонов эстрогена и прогестерона для приёма в течение трёхнедельного или четырёхнедельного цикла.

Уже более пятидесяти лет женщины используют противозачаточные таблетки, чтобы избегать беременности до тех пор, пока они не будут готовы к рождению ребёнка. В странах Западной Европы и США до 82% женщин, применяющих средства контрацепции, предпочитают пользоваться гормональными таблетками.

На протяжении полувекового периода использования данного метода защиты от нежелательной беременности оральные контрацептивы преодолели впечатляющий эволюционный путь. В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий выбор таких средств. В текущей статье мы подробно рассмотрим монофазные таблетки.

Содержание статьи:  1. Что такое монофазные противозачаточные таблетки?  2. Мультифазные противозачаточные таблетки  3. Виды и торговые марки  4. Преимущества монофазных противозачаточных таблеток  5. Побочные эффекты  6. На что нужно обратить внимание?  7. Заключение

Что такое монофазные противозачаточные таблетки?


На сегодняшний день самым популярным типом противозачаточных таблеток являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входит и прогестин, и эстроген.

Эти два гормона защищают женщин от нежелательной беременности благодаря тому, что выполняют три функции:

  • предотвращают овуляцию, то есть процесс выделения одним из яичников яйцеклетки;
  • сгущают цервикальную слизь, вследствие чего сперматозоидам становится сложнее пройти через шейку матки;
  • истончают слизистую оболочку матки (эндометрий), вследствие чего затрудняется имплантация оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки.

Разные типы и торговые марки таблеток содержат разные объёмы эстрогена и разные виды прогестина. В большинстве случаев в состав оральных контрацептивов входит от 20 до 35 микрограмм (мкг) эстрогена. КОК также отличаются по соотношению гормонов, которые в них содержатся.

При использовании монофазных противозачаточных таблеток женщина ежедневно на протяжении всего цикла приёма пьёт равные дозы гормонов.

Монофазные таблетки обычно используются сексуально активными женщинами для предотвращения беременности, однако их можно применять не только с целью контрацепции. Например, некоторые женщины благодаря таким препаратам регулируют менструальные циклы при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

Кроме того, противозачаточные таблетки способны приносить следующую пользу:

  • облегчать менструальные спазмы и боли;
  • снижать объём менструальных кровотечений;
  • ослаблять синдромы предменструального синдрома (ПМС).

Приём противозачаточных таблеток иногда способствует повышению плотности костной ткани, укреплению здоровья костей, а также снижению риска рака яичников и рака матки.

Мультифазные противозачаточные таблетки

При использовании мультифазных противозачаточных таблеток женщина на протяжении одного цикла приёма пьёт разные дозы гормонов.

Чаще всего женщины используют трёхфазные противозачаточные таблетки, в упаковке которых имеется три разных дозы эстрогена.

Этот тип таблеток более тонко регулирует гормональные уровни во время менструального цикла, из-за чего некоторые женщины сталкиваются с меньшими побочными эффектами.

Виды и торговые марки

Монофазные противозачаточные таблетки могут быть предназначены для трёхнедельного или четырёхнедельного использования. В обоих случаях женщины принимают равные дозы гормонов в течение 21 дня.

Трёхнедельные таблетки женщины пьют на протяжении 21 дня, а затем на неделю прекращают приём.

В случае с четырёхнедельными таблетками женщины на протяжении 21 дня пьют дозы с гормонами (активные таблетки), а последние 7 дней принимают плацебо.


В течение семидневного периода, когда женщины или не пьют таблетки вовсе, или принимают плацебо, у них обычно наблюдаются месячные.

Монофазные таблетки — самый популярный тип оральных контрацептивов. Существует множество торговых марок монофазных таблеток, и каждая из них содержит эстроген (этинилэстрадиол) и различные формы прогестина.

В размещённой ниже таблице приведены примеры торговых марок противозачаточных таблеток с различными видами прогестина.

Прогестин Эстроген Торговая марка
левоноргестрел этинилэстрадиол Эскапел®, Постинор, Мирена®, Эскинор-Ф, Микролют®, Норплант
дезогестрел этинилэстрадиол Лактинет®, Чарозетта®, Диамилла, Лактинет®-Рихтер
норэтистерон этинилэстрадиол Норколут, Примолют®-Нор
этинодиола диацетат этинилэстрадиол Бисекурин
норгестрел этинилэстрадиол Цикло-Прогинова, Оврет
дроспиренон этинилэстрадиол Ярина, Анжелик
норгестимат этинилэстрадиол Силест

Следует отметить, что под некоторыми из перечисленных торговых марок выпускаются трёхфазные и двухфазные таблетки.

Если у женщин появляются вопросы или беспокойства относительно использования оральных контрацептивов, то это необходимо обсудить с врачом.

Преимущества монофазных противозачаточных таблеток


Каждый организм реагирует на гормональную интервенцию по-разному. Некоторые женщины сталкиваются с меньшими побочными эффектами при использовании монофазных противозачаточных таблеток, поскольку они обеспечивают стабильный уровень гормонов.

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы могут ослаблять менструальные спазмы и снижать объёмы менструальных выделений. Отдельные типы таблеток улучшают состояние кожи при акне.

Исследования также показали, что комбинированные таблетки способны снижать риск развития определённых видов рака, например рака яичников и рака эндометрия.

В таких исследованиях врачи чаще всего изучали монофазные противозачаточные таблетки, поэтому польза именно этого вида гормональных контрацептивов имеет наибольшее научное обоснование. Впрочем, это вовсе не значит, что монофазные таблетки лучше, безопаснее или эффективнее других противозачаточных средств.

Побочные эффекты

Все противозачаточные таблетки, включая монофазные, имеют общие побочные эффекты. К их числу относится следующее:

  • прорывные кровотечения;
  • набор лишнего веса;
  • тошнота;
  • перепады настроения или депрессия;
  • болезненность груди.

Обычно эти симптомы не указывают на серьёзные проблемы со здоровьем, но женщинам всё же лучше сообщать о них врачу.

Кроме того, противозачаточные таблетки связаны с некоторыми серьёзными медицинскими состояниями. Поэтому женщинам нужно рассказывать врачу о следующих проблемах:

  • зрительных нарушениях;
  • сильной боли в грудной клетке или животе;
  • сильной головной боли;
  • боли или отёках в ногах.

Следует как можно быстрее получить медицинскую помощь, если перечисленные симптомы не проходят через несколько часов, поскольку они могут указывать на наличие тромбов, которые способны приводить к сердечному приступу или инсульту. Без правильного и своевременного лечения при таких медицинских явлениях могут развиться серьёзные осложнения. Кроме того, не исключена возможность летального исхода.

На что нужно обратить внимание?

Притом что монофазные противозачаточные таблетки в общем случае считаются безопасным средством контрацепции, некоторым женщинам их принимать не рекомендуется. К числу факторов риска относится следующее:

  • возраст, превышающий 35 лет;
  • регулярное курение;
  • история тромбообразований.

Перед началом использования противозачаточных таблеток женщине следует поговорить с врачом о риске развития тромбообразования и других осложнений, если она имеет историю следующих медицинских проблем:

  • высокого кровяного давления (гипертензии);
  • болей в грудной клетке;
  • диабета;
  • сильных головных болей или мигреней, особенно мигреней с аурой;
  • заболеваний сердца или печени.

Женщинам, которые кормят ребёнка грудью, также не следует применять оральные контрацептивы, поскольку они могут ухудшить выработку молока. Если женщина всё же хочет использовать противозачаточные таблетки, то подходящим вариантом для неё могут стать так называемые мини-пили, которые имеют в своём составе только прогестин.

Также следует отметить, что из-за приёма гормональных таблеток может снижаться эффективность другой фармакологической продукции. К числу средств, которые вступают во взаимодействие с оральными контрацептивами, относится следующее:

  • антиконвульсанты;
  • некоторые антибиотики и противогрибковые средства;
  • добавки зверобоя;
  • препараты для лечения ВИЧ.

Женщинам, которые принимают указанные средства, перед началом использования гормональных таблеток следует рассказать об этом врачу. В такой ситуации, специалист, скорее всего, порекомендует альтернативные методы защиты от нежелательного зачатия.

Заключение

Монофазные противозачаточные таблетки — надёжный и безопасный метод предотвращения беременности. При правильном приёме его эффективность составляет от 91 до 99%, хотя следует признать, что в реальных условиях этот показатель ниже из-за ошибок, которые допускают женщины во время использования контрацептивов.

Во многих случаях женщины проходят непродолжительный период экспериментов с разными типами и торговыми марками таблеток, но позже им обычно удаётся найти оптимальный вариант. Для того чтобы прийти к этому быстрее, необходимо тесно сотрудничать с врачом.

Источник: medmaniac.ru

Рейтинг лучших контрацептивов


 Номинация  место  наименование товара  цена
Лучшие оральные контрацептивы      1 Монофазные КОК          956 ₽
     2 Двухфазные КОК          529 ₽
     3 Трехфазный КОК          267 ₽
Лучшие средства экстренной контрацепции      1 Эскапел, (Постинор) = левоноргестрел          394 ₽
     2 Мифегин, Агеста, Гинепристон, Женале, Мифолиан (мифепристон)          310 ₽
Лучшие контрацептивы для местного применения: кремы, кольца, спирали      1 Фарматекс (хлорид бензалкония)          237 ₽
     2 Спираль «Мирена»          9 190 ₽

Лучшие оральные контрацептивы

Прежде всего, у лиц без медицинского образования вызывает недоумение само название этой группы препаратов. Ничего общего с оральным сексом оральные контрацептивы не имеют, просто в переводе с латинского языка «оральное», или «пероральное» применение каких-либо средств означает применение через рот. Все таблетированные препараты применяются перорально, то есть внутрь. А за контрацептивами закрепилось более укороченное наименование.

Существует несколько разновидностей этих противозачаточных препаратов. Первая большая и самая популярная группа является комбинированными средствами, в состав их входит два различных женских гормона — производыеое эстрогена и прогестерона. Их назвали КОК, или комбинированные оральные контрацептивы. Если же в составе препарата существует только лишь аналог прогестерона, то такие контрацептивы называются гестагенами, и имеют второе название — мини-пили. Обычно они назначаются тем женщинам, которые кормят малыша грудью.


Все лекарственные средства различаются также по количеству гормонов, которые в них присутствуют. Известно, что менструальный цикл женщины протекает с циклическими изменениями концентрации гормонов в крови. В первую фазу цикла преобладают эстрогены, а во вторую фазу — прогестерон. В том случае, если вне зависимости от фазы цикла применяются таблетки с одним и тем же содержанием гормонов, то такой контрацептив называется монофазным. Если же в таблетках количество гормонов и их соотношение изменяется в соответствии с днем менструального цикла, то такие контрацептивы называются двух — или даже трехфазными.

Очень важно количество эстрогенов в таблетках. Эстроген в норме выделяется яичниками, и регулирует очень большое количество разнообразных процессов в женском организме. Поэтому контрацептивы бывают с низким содержанием эстрогенов, с высоким содержанием, и с микродозами этого гормона. Последняя группа контрацептивов больше всего подходит молодым женщинам, которые еще не рожали, а вот средства с высокой дозировкой эстрогенов, например, 50 мкг в сутки, подходят не только как средство контрацепции, но и для лечения некоторых заболеваний.

Рассмотрим самые популярные и часто назначаемые противозачаточные препараты из группы оральных контрацептивов. В отличие от лекарств, которые предназначены для лечения заболеваний, например, средств от кашля, все инструкции к этим средствам являются очень длинными, многостраничными, и содержат чрезвычайно много очень подробной, но крайне важной для врача информации. Это связано с тем, что гормоны влияют практически на все этапы обмена веществ в женском организме. Поэтому информация о каждом препарате будет дана без излишних подробностей. Тем же, кто интересуется подробностями, обязательно необходимо ознакомиться с официальной инструкцией.


Монофазные КОК: Ярина (Джес, Лея, Мидиана, Анабелла, Видора, Делсия, Димия) = дроспиренон+этинилэстрадиол

Рейтинг: 4.9

Монофазные КОК

Обычно в соответствии со стандартом каждая упаковка любого средства имеет обозначение, по какой схеме таблетки применяются. Это важно для двухфазных и трехфазных КОК, поскольку в таблетках содержится разное количество гормонов, и таблетки из этих групп даже маркируются в одной упаковке разным цветом. Но для монофазных КОК нет никакой разницы, какую таблетку и в какой день цикла принимать, ведь все таблетки одинаковы. Это очень удобно.

Препарат Ярина, и его аналоги являются монофазными КОКами из группы низкодозированных. Действует Ярина и ее аналоги, повышая вязкость шеечной слизи, и путём подавления овуляции. Применять препарат нужно каждый день, в течение 21 дня, и желательно в одно и то же время суток.

Начинает приниматься препарат строго в первый день цикла – а это первые сутки начала месячных. В упаковке как раз и содержится 21 таблетка. После того, как женщина пропьет полностью одну упаковку, необходимо сделать недельный перерыв. В течение этих семи дней развивается небольшое кровотечение, которое напоминает менструацию, гинекологи называют его кровотечением отмены. Чаще всего это происходит через два или три дня после приема последней таблетки.

Через неделю после отмены следует продолжать прием препарата, купив новую упаковку. Если женщина не успела начать принимать это средство в первый день цикла, то она может наверстать упущенное, и начать принимать препарат на 2, 3, 4 и даже на 5 день цикла. Но при этом в течение первой недели приема необходимо использовать и другие средства контрацепции, например, использование спермицидных препаратов, презерватива, или прерванного полового акта. Дело в том, что противозачаточный эффект у всех контрацептивов действует не сразу.

В том случае, если женщина пропустила прием таблетки, но это опоздание было меньше 12 часов, ничего страшного не произойдет. Но при этом обязательно нужно наверстать пропущенную дозировку, а следующая таблетка принимается как обычно. А если женщина просто забыла пропустить приём, то контрацептивная защита будет уже значительно снижена. Чем ближе этот случайный пропуск к концу курса лечения и к началу семидневного перерыва, тем выше риск нежелательной беременности. Как следует из вышеизложенного, принимать таблетки достаточно просто, но очень важно знать эти необходимые условия.

Выпускает препарат Ярина известный немецкий производитель Шеринг-Плау, одна упаковка, содержащая 21 таблетку, стоит, в среднем, 970 рублей. А вот препарат Мидиана, который выпускается венгерской компанией Гедеон Рихтер, будет иметь стоимость от 540 рублей при той же дозировке, количестве таблеток и приличном качестве.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Ярины, несмотря на то, что в инструкции она упомянута только лишь как контрацептив, это выраженное антиандрогенное действие. Уменьшая концентрацию мужских половых гормонов, Ярина хорошо помогает от прыщей, или лечат акне. Поэтому это средство может назначаться в составе комплексной терапии лечения тяжелой угревой сыпи. Действия препарата заключается в уменьшении выработки кожного сала, в антисеборейном эффекте. При этом Ярина противопоказана при всех тромбозах, при сахарном диабете в осложненной форме, у лиц с тяжелыми заболеваниями печени и почек, в период грудного вскармливания.

Двухфазные КОК: Антеовин (Бифазил, Секвилар)=Левоноргестрел + Этинилэстрадиол

Рейтинг: 4.8

Антеовин

Препарат Антеовин относятся к двухфазным оральным контрацептивам. В одной конволюте (блистере) находится 21 таблетка, в коробке три конволюты, то есть 63 таблетки. Антеовин представлен белыми и розовыми таблетками. В белой таблетке одинаковое количество 2 гормонов, а в таблетке розового цвета содержится меньше гестагенов и прежнее количество эстрогенов.

Применять Антеовин необходимо по вечерам, ежедневно, по одной таблетке. Для контрацепции идеальное начало — с первого дня менструации, но можно начать прием по пятый день включительно. В первые 11 дней принимаются только белые таблетки, а затем в течение 10 дней — розовые таблетки. Таким образом, расходуется вся конволюта с 21 таблеткой. Затем следует семидневный перерыв с уже описанным кровотечением, подобным менструации, и приступают к употреблению таблеток из второй конволюты. Соответственно, одна коробка препарата расчитана на три менструальных цикла, и примерно соответствует трем месяцам приёма.

Производитель указывает, что надежный эффект от применения препарата развивается только на втором цикле, то есть при употреблении второй конволюты. Если применять это средство регулярно и без пропусков, то даже во время требуемого недельного перерыва эффект контрацепции будет сохранён. Как и в случае с монофазными препаратами, при пропуске таблетки необходимо ее как можно быстрее принять, но в том случае, если между приемами прошло больше чем 36 часов, контрацептивный эффект сильно снижается. В случае планировании беременности необходимо отменить препарат за 3 месяца, и пользоваться уже негормональными средствами контрацепции.

Достоинства и недостатки

Как и многие другие гормональные препараты, Антеовин противопоказан при печеночной и почечной недостаточности, при злокачественных опухолях, тяжелых сосудистых заболеваниях, при мигрени, и высоком уровне холестерина. Из побочных эффектов могут развиваться диспептические расстройства, головная боль, может снижаться половое влечение и повышаться масса тела. Но, как правило, при возникновении таких побочных эффектов и последующей консультации гинеколога вполне можно произвести замену препарата на другой, или перейти на монофазный контрацептив. Плюсом же двухфазного контрацептива является более мягкое физиологическое действие в отношении развития этих эффектов, поскольку его применение в различных дозировках соответствует колебаниям гормонов в организме.

Трехфазный КОК: Три-регол (Ригевидон, Минизистон) = левоноргестрел +этинилэстрадиол

Рейтинг: 4.7

Три-регол

Как правило, многие трехфазные оральные контрацептивы имеют в своем составе слова буквосочетание «три». Кроме Три-регола к ним относятся Триквилар, Тризистон, и тому подобные наименования. В отличие от двухфазных контрацептивов, трехфазные имеют три разновидности таблеток, и в случае Три-регола в одной упаковке из 21 таблеткок находится розовые, белые, и таблетки тёмно-жёлтого цвета, с различным содержанием гормонов.

Начинать приём необходимо в следующей последовательности: 6 розовых таблеток, 5 белых таблеток, 10 тёмно-жёлтых. После того как таблетки кончатся, нужно сделать стандартный семидневный перерыв, а затем начинать следующий цикл, приобретя другую упаковку. Все вышеизложенные замечания, которые касаются случайного пропуска и начала приема первой таблетки сохраняются в силе и для этого лекарственного препарата. Производит Три-регол венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, и стоимость одной упаковки составляет, в среднем 260 рублей. Такая относительно невысокая цена для препаратов этой группы связано с необходимостью точного соблюдения последовательности приема таблеток.

Достоинства и недостатки

Невысокая и демократичная цена является достоинством всех трехфазных пероральных контрацептивов, так же, как и хорошая переносимость с редким развитием побочных эффектов. Недостатком же является необходимость принимать таблетки согласно их цвету, иногда это неудобно. Противопоказан Три – регол при высокой степени артериальной гипертонии, гинекологических кровотечениях, при генерализованной герпетическая инфекции, выраженных нарушениях печени и почек, при склонности к тромбозам и при злокачественных новообразованиях молочных желез. Противопоказан также прием Три — регола при грудном вскармливании.

Лучшие средства экстренной контрацепции

Эти препараты принимаются не до полового акта, а уже после того, как всё произошло. Случаев вполне достаточно. Это перепутанные дни цикла, порванный презерватив, произведенное над женщиной насилие. Современная фармацевтическая промышленность выпускает довольно ограниченный диапазон этих препаратов, и в настоящее время наиболее востребованными являются средства на основе левоноргестрела и мифепристона.

Эскапел, (Постинор) = левоноргестрел

Рейтинг: 4.9

Эскапел

Эскапел содержат 1,5 левоноргестрела, а Постинор – вдвое меньшую дозировку синтетического аналога прогестерона. Он обладает сильным контрацептивным действием. Это средство подавляет не только овуляцию, но и оплодотворение. У женщины происходят изменения в эндометрии, которые могут привести к его отторжению и предотвращают имплантацию яйцеклетки. В том случае, если яйцеклетка уже имплантирована в миометрий, этот препарат, так же, как и Постинор, уже не окажет необходимого эффекта. Поэтому максимальный срок после полового акта, когда средство может подействовать, составляет не более трех суток. В первые сутки эффективность экстренной контрацепции составляет 95%, а в третьи сутки она снижается до 60%.

Для предотвращения беременности необходимо принять внутрь одну таблетку, а в том случае если после приема таблетки женщину вырвало, то необходимо принять еще одну, в том случае если рвота произошла не позже, чем 3 часа после приема. Применять препараты на основе левоноргестрела можно в любой день менструального цикла. Выпускает Эскапел фармацевтическая венгерская компания Гедеон Рихтер, а стоимость упаковки с одной (!) таблеткой составляет, в среднем, 415 рублей. Постинор, выпускаемый той же компанией, стоит, в среднем, 330 рублей, но уже за две таблетки.

Достоинства и недостатки

О достоинствах этих препаратов говорить не приходится. Ситуация экстренная, и те побочные эффекты, которые могут возникнуть, возникают, и довольно часто. Несмотря на все увещевания гинекологов, эти препараты всегда применялись, и будут применяться, хотя они далеко не безвредны. Их действие основано на ударной дозировке гормонов, которые не только предупреждают нежелательную беременность, но и могут существенно навредить женскому организму. Наиболее часто после применения этих препаратов возникают такие симптомы, как различные кровотечения, а цикл довольно длительное время может не восстанавливаться. Также у женщины могут возникнуть аллергические побочные эффекты, довольно часто возникает рвота, которая заставляет принимать вторую таблетку. Пожалуй, именно в этом и состоит преимущество Постинора перед Эскапелом, поскольку в упаковке находится две таблетки. После приема этих препаратов может быть задержка менструации, появляются боли внизу живота и другие неприятные симптомы. Естественно, можно посоветовать избегать ситуаций, которые могут привести к необходимости применения этих средств.

Мифегин, Агеста, Гинепристон, Женале, Мифолиан (мифепристон)

Рейтинг: 4.8

Мифегин

Мифегин, и его аналоги, содержащие мифепристон, являются удивительным примером диалектики в фармакологии. Средство служит и для уничтожения жизни, и для ее появления. Что это значит? Действие этого средства связано с блокадой рецепторов к прогестерону, и поэтому происходит прерывание беременности, но уже на стадии образования плодного яйца. Именно поэтому Мифегин и его аналоги эффективны не в течение 3 суток, как Постинор или Эскапел, а до целых 42 дней отсутствия месячных.

Но у этих препаратов существует и второе показание к применению. Они также помогают вызвать роды при доношенной беременности. Под действием этого препарата индуцируется выведение плода из организма матери, только уже не в виде выкидыша на раннем сроке, а в виде нормальных родов. Поэтому не стоит удивляться, что эти препараты выписывают женщинам на поздних стадиях.

Принимать препарат для прерывания беременности необходимо в особых условиях. Ведь на таком позднем сроке женщина идет уже на провокацию выкидыша. Прерывание беременности осуществляется в присутствии врача, и в течение 2 часов после того как женщина приняла 3 таблетки Мифегина по 200 мг каждая, она должна в течение 2 часов быть под сестринским контролем. Не позже, чем через двое суток необходимо выполнить контрольное гинекологическое УЗИ матки. После контроля назначается анализ на хорионический гонадотропин, чтобы подтвердить индуцированный мифепристоном выкидыш.

Выпускает Мифегин французская компания Лаборатория Макрос, и это средство является самым дорогим – это оригинальный препарат и качественной субстанцией. Упаковку в 3 таблетки можно приобрести по цене 3650 рублей. Дешевые аналоги, которые имеют название Гинепристон и Женале можно приобрести по цене примерно 420 руб. за упаковку в одну таблетку, но при этом дозировка составит не 200 мг, а 100 мг. Поскольку женщине необходимо принять сразу 6 таблеток, это потребует суммы в 2520 рублей. Как видно, разница в цене составляет всего лишь одну 1000 рублей, а вот разница в качестве между оригиналом и местными дженериками может быть колоссальной. А при таких показаниях экономить нельзя, это не выбор пластыря для заклеивания пальца.

Достоинства и недостатки

Колоссальным и неоспоримым достоинством мифепристона является возможность прервать беременность вплоть до 42 дня после произошедшего оплодотворения. Но при этом существуют и серьезные противопоказания. Это применение кортикостероидных гормонов, значительное нарушение функции печени и почек, пониженная свертываемость крови, и наличие воспалительных гинекологических заболеваний (кольпиты, цервициты) в стадии обострения. Эти противопоказания связаны с тем, что всё-таки женщине придется пережить выкидыш, а он всегда будет сопровождаться кровотечением.

Также категорически противопоказано это средство, если есть подозрение на внематочную беременность. Нельзя применять этот препарат, если беременность не подтверждена и не доказана путем взятия анализа на ХГЧ и с помощью УЗИ. Существуют и другие, особые противопоказания, Но это тема настолько сложная и ответственная, что в каждой конкретной ситуации определять их и назначать что-либо будет врач-акушер-гинеколог.

Лучшие контрацептивы для местного применения: кремы, кольца, спирали

В данный раздел рейтинга вошли средства, обладающие самой разной активностью. Это спермициды, которые уничтожают сперматозоиды, и вводятся во влагалище в виде капсул, таблеток, а также в форме свечей или виде крема. Эффективность этих средств несколько ниже, чем у гормональных контрацептивов, и составляет около 70%. Поэтому желательно их применять совместно с другими способами контрацепции. Высокоэффективным считается применение специального гормонального кольца, которое также представлено в рейтинге. Наконец, женщины используют внутриматочные контрацептивы (ВМС), в просторечии называемые спиралями, которые также являются источниками гормонов, которые выделяются в микродозах. Использование внутриматочных средств — это отдельная большая тема, но поскольку всё-таки эти приспособления также применяется местно, спираль помещена в рейтинг противозачаточных средств в этом разделе, хотя с таким же правом и спираль, и кольцо могут находиться в перечне гормональных средств.

Фарматекс (хлорид бензалкония)

Рейтинг: 4.9

Фарматекс

Это классический пример спермицидного препарата, действующим веществом которого является хлорид бензалкония. Он обездвиживает и разрушает мужские половые клетки, и применяется в капсулах, таблетках, в виде крема и виде вагинальных суппозиториев, или свечей. Кроме контрацептивного, препарат оказывает умеренное антисептическое действие.

Женщина сама выбирает, какую форму использовать, но обязательным будет соблюдение некоторых условий. И таблетки, и капсулы, крем и суппозитории вводятся глубоко во влагалище за 10 минут до предполагаемой половой близости. Только лишь свечи можно применять за 5 минут до сношения. При этом длительность защиты различна. Применение капсул и свечей защищает в течение 4 часов, таблетки действуют три часа, а крем действует до 10 часов. Это связано с тем, что крем вводится с помощью специального дозатора, и очень хорошо смазывает всю поверхность влагалища, а также структуры шейки матки. В том случае, если планируется повторный половой акт, то, несмотря на то, что время защиты еще не кончилось, необходимо повторное применение препарата.

Выпускает Фарматекс французская компания Иннотек, а стоимость упаковки из 10 капсул суппозиторий составляет 500 рублей, упаковка из 12 таблеток — 340 рублей, туба крема массой 72 г стоит 500 руб., а упаковку из 6 вагинальных капсул можно приобрести за 400 рублей.

Достоинства и недостатки

Фарматекс, также как и другие спермициды для местного применения, имеет большое количество, как достоинств, так и недостатков. Большим плюсом будет возможность применять их, если у женщины есть противопоказания к назначению гормонов, или к постановке спирали. Очень полезен Фарматекс при редкой половой близости, когда не нужно нагружать организм постоянно применением гормонов. Спермициды действуют в любом возрасте, а также в период грудного вскармливания, противопоказаний к применению не имеется. Крем и суппозитории помогают значительно увлажнить поверхность слизистых, и облегчают половой акт. Спермициды хорошо применять в том случае, если женщина постоянно использует комбинированные оральные контрацептивы, но случайно пропустила таблетку, и этот пропуск пришелся близко к планируемому периоду отмены, и тогда это второй способ уменьшает шансы нежелательной беременности.

Недостатками Фарматекса и других спермицидов можно считать грубый психологический дефект: половой акт должен быть спланирован, и спонтанная близость, которая рождается желанием, невозможна. Женщина вынуждена отказать своему партнеру хотя бы на 5 или 10 минут, а за это время много может произойти, и близость затем может вообще не состояться. Вторым недостатком будет возможное развитие местных аллергических реакций. Это появление раздражения или зуда на слизистой оболочке женских половых органов, и даже на поверхности полового члена партнера. Но такие реакции возникают редко, и поэтому смело можно рекомендовать эти безопасные препараты, особенно для сочетанной контрацепции.

Вагинальное кольцо Новаринг (этинилэстрадиол+этоногестрел)

Рейтинг: 4.8

Вагинальное кольцо Новаринг

Новаринг — представитель гормональных препаратов, но только применяемых местно. Поэтому можно было бы его описывать в разделе гормональных контрацептивов. Очень похожими остаются условия применения, схемы и всевозможные сроки, как и у КОК. Ведь вагинальное кольцо, выполненное из пластика, пропитано гормонами, практически такими же, которые входят в состав комбинированных оральных контрацептивов. Кольцо бесцветное, гладкое и прозрачное. Действует оно точно так же, как и таблетированные оральные контрацептивы — подавляет овуляцию.

Женщина самостоятельно может ввести себе это кольцо, предварительно сжав его пальцами, и расправив внутри влагалища. Кольцо должно прочно удерживаться внутри, а положение кольца большого значения для контрацепции не имеет. После введения необходим довольно длительный срок, чтобы гормоны, которые выделяет кольцо, оказали контрацептивное действие. Этот срок составляет 3 недели. После истечения этого времени необходимо кольцо удалить, причём в тот же самый день недели, когда она было поставлю. Необходимо соблюдать при этом и точное время. Например, если женщина поставила кольцо в понедельник в 6 вечера, то и удалить его нужно тоже в понедельник, в 6 вечера ровно через 3 недели. Затем следует недельный перерыв, а затем в это же самое время, в понедельник, в 6 вечера вводится новое кольцо, и цикл повторяется.

В течение недели, пока кольца нет, возникает то же самое кровотечение, подобно менструации, которое бывает и при плановом пропуске в приеме комбинированных оральных контрацептивов. Существует множество тонкостей и особенностей (переходом на использование кольца после прекращения оральных контрацептивов, послеродовый период), но это всё должно быть разъяснено на приёме лечащего врача — гинеколога.

Выпускает вагинальное кольцо Новаринг известная компания Органон, а приобрести комплект из трех колец, рассчитанных на применение в течение 3 месяцев, можно по средней стоимости 3240 рублей. Можно купить и упаковку всего лишь с одним кольцом. Это оправдано при коротком периоде, во время которого планируется такой способ контрацепции, например, связанный с плановой отменой таблетированных контрацептивов. Средняя стоимость упаковки, содержащей одно кольцо, составляет 1230 рублей.

Достоинства и недостатки

У этого способа контрацепции есть как плюсы, так и минусы. Например, плюсом будет ситуация «ввела и забыла». В течение месяца женщина не нуждается в приёме никаких таблеток. Применение кольца может оставаться тайной для партнёра, поскольку кольцо не ощущается мужчиной. Наконец, гормоны в организм женщины практически не поступают, и все они действуют местно, а дозировка их минимальна. Кольцо, кроме того, способствует нормализации цикла месячных, и делает менструацию менее болезненной.

Но всё-таки не обходится и без минусов. Некоторые женщины физически не могут переносить ситуацию, когда внутри их организма существует инородное тело, и это приводит к неврозам. Также минус — это достаточно высокая цена, противопоказания, перечень которых велик. Это все те болезни, при которых назначают оральные контрацептивы: тромбозы, декомпенсированный сахарный диабет, мигрень, воспалительные заболевания женских половых органов, дефекты влагалища, связанные с его перерастяжением, опущение внутренних органов, когда кольцо просто не удерживается и выпадает. Но в том случае, если женщина переносит Новаринг хорошо, оно будет отличным способом, и не только контрацепции, но и лечения некоторых эндокринных гинекологических заболеваний.

Спираль «Мирена»

Рейтинг: 4.8

Спираль «Мирена»

В просторечии этот вид контрацепции именуется спиралью или даже «спиралькой». На самом деле – это современная, высокотехнологичная внутриматочная терапевтическая система, которая позволяет высвобождать гормон левоноргестрел в точно дозированном количестве — 20 микрограмм в сутки. Этот гормон оказывает местное действие, и не всасывается в кровь. Мирена является низкодозированным контрацептивом, что очень важно.

Спираль Мирена приводит к уменьшению чувствительности гормональных рецепторов, и внутренняя поверхность матки перестает откликаться на сигнал эстрадиола, и поэтому становится неспособной к пролиферации, и к имплантации яйцеклетки. Кроме этого, секрет шейки матки становится более вязким, это затрудняет проникновение сперматозоидов внутрь и оплодотворения не происходит. Кроме контрацепции, внутриматочная спираль Мирена применяется при различных болезненных и обильных месячных (меноррагиях), а также с профилактической целью, когда женщине по показаниям назначается большое количество эстрогенов, и необходимо предупредить гиперплазию, или значительный рост эндометрия.

Внутриматочная спираль Мирена, будучи однажды введённой внутрь, оказывает свое действие в течение 5 лет. Устанавливает систему врач-специалист, который обучен методике установки, имеет опыт работы с данным видом контрацепции, поэтому о том, как устанавливается спираль, рассказано здесь не будет. В течение нескольких месяцев (1 – 2), следующих за установкой спирали, организм реагирует на неё путем обильных месячных. Это нормально, и не нужно этого опасаться. Выпускает спираль Мирена финское подразделение фармацевтической компании Байер Шеринг Фарма, и стоимость ее будет самой высокой из всех препаратов, принявших участие в рейтинге. Минимальная цена, по которой можно приобрести спираль, составляет 10900 руб., а средняя розничная стоимость в аптеках всех форм собственности составляет 13000 рублей.

Достоинства и недостатки

Пожалуй, самым главным плюсом спирали является местное воздействие: гормон не влияет ни на какие другие органы, не оказывает системного эффекта, и не проникает в кровоток. Контрацептивные свойства сохраняются длительно, а степень защиты — высокая. После того, как спираль извлечена, уже практически через один или два месяца женщина восстанавливает способность к зачатию и беременности. Цена спирали кажется невероятно высокой, но если ее разложить на 5 лет использования, то каждый день будет стоить всего лишь 7 рублей. Кроме этого, использование Мирены, дает возможность профилактировать возникновение злокачественных новообразований матки и эндометриоза, уменьшает болезненность при менструации, и при наличии миоматозных узлов в матке она останавливает их увеличение.

Но всё-таки, есть и минусы. Некоторые женщины просто не могут позволить себе отдать сразу такую большую сумму. Если женщина часто меняет половых партнеров, то наличие любого инородного тела в матке (в том числе, и ВМС), значительно увеличивает риск воспаления, и тогда необходимо будет удалять спираль досрочно. Эта спираль не спасает от инфекций, передаваемых половым путём. Обязательно следует доверять установку спирали опытному специалисту, ведь если спираль поставлено неправильно, то может быть ощущение болезненности и кровотечений. Конечно, существуют противопоказания, к которым относятся острые и хронические воспалительные заболевания матки и влагалища, дисплазия шейки матки, хронические заболевания печени, врождённые пороки сердца и другие состояния, которые обязательно должен определить специалист. Но внутриматочный терапевтический комплекс Мирена, является современным и очень эффективным средством для предупреждения нежелательной беременности, в том случае, если учтены все показания и противопоказания.

Источник: expertology.ru

Виды комбинированных оральных контрацептивов

Все комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в составе имеют 2 вида гормона – это синтетические аналоги прогестерона и эстрогена, которые вырабатывают женские железы внутренней секреции. Действие гормональных средств основано на работе прогестерона как компонента, подавляющего овуляцию.

Существует 3 вида КОК:

  • монофазные;
  • двухфазные;
  • трехфазные.

Монофазный пероральный контрацептив в каждой таблетке содержит фиксированную дозу гормонов. То есть, независимо от дня цикла женщина ежедневно принимает одинаковый объем аналогов собственных гормонов. Обычно упаковка содержит 21 таблетку, которые принимают ежедневно. Далее, следует 7-дневный перерыв, в течение которого должны начаться месячные. Только монофазный контрацептив назначают женщинам для лечения миомы матки и других патологических процессов в репродуктивной системы, исключая раковые опухоли.

Двухфазные контрацептивы отличаются от других КОК постоянной дозой эстрогена и разными дозами аналогов прогестерона в каждой таблетке. Прием таблеток осуществляется строго по дням цикла. Назначаются врачом после сбора анамнеза.

Монофазные, двухфазные и трехфазные контрацептивы

Трехфазные оральные контрацептивы считаются препаратами нового поколения, так как учитывают гормональный статус женщины исходя из физиологического развития. Каждая таблетка КОК содержит ту дозировку гормонов, которая максимально приближена к физиологической в определенный день цикла.

КОК можно приобрести в упаковках по 21 таблетке или драже либо по 28 таблеток, где последние 7 штук – пустышки, предназначенные для того, чтобы женщина соблюдала схему приема и была максимально защищена от незапланированной беременности.

Какие лучше выбрать

На этот вопрос может ответить врач, после обследования женщины и сбора анамнеза. Молодым женщинам, ведущим активную сексуальную жизнь, не рожавшим и не делавшим аборты, врачи рекомендуют монофазные гормональные контрацептивы. Фиксированная доза гормонов хорошо переносится молодым организмом и безопасна для здоровья.

Монофазные, двухфазные и трехфазные контрацептивы

Если женщина плохо переносит прогестерон или в ее организме выработка мужского гормона превышает норму, врачи рекомендуют прием двухфазных КОК. Монофазные контрацептивы для нее опасны плохой переносимостью и развитием патологий.

Женщине после 35 лет или пациенткам с ожирением, и курящим, назначают трехфазные противозачаточные таблетки нового поколения. Их преимущество – низкая вероятность возникновения осложнений от приема прогестерона, которые часто развиваются у женщин ближе к 40 годам.

Список монофазных контрацептивов

В однофазных контрацептивах всегда содержится синтетический аналог эстрогена – этинилэстрадиол. Второй компонент – прогестерон, представлен разными химическими веществами в зависимости от фармацевтической компании, их разработавшей. Это диеногест, гестоден, ципротерон и другие.

Список монофазных противозачаточных таблеток, которые чаще других назначают гинекологи:

  • Жанин;
  • Регулон;
  • Силует;
  • Логест;
  • Джес;
  • Диане-35;
  • Хлое.

Дополнить список однофазных противозачаточных таблеток можно и другими препаратами, описание которых представлено ниже.

Джес

Монофазный контрацептив немецкого производства. Содержит микродозы этинилэстрадиола и дроспиренона. В упаковке – 21 активная таблетка. Показан Джес для контрацепции, лечения выраженного ПМС и угревой сыпи. Подходит для длительного использования. Противопоказан при варикозе, тромбофлебите, сахарном диабете, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Диане-35

Монофазный контрацептив, содержащий микродозы этинилэстрадиола и ципротерона ацетата. Подходит для женщин с признаками избытка прогестерона и оволосением по мужскому типу. Применяют для контрацепции и дополнительно для лечения угрей, себореи и избыточного оволосения. Упаковка содержит 21 драже.

Жанин

Предназначен для защиты от беременности и лечения эндометриоза. Нормализует менструальный цикл, делает месячные менее интенсивными, защищая женщину от анемии. Производится в форме драже по 21 штуке в упаковке. Монофазный контрацептив содержит активные вещества – диеногест и этинилэстрадиол.

Линдинет

Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие этинилэстрадиол и гестоден. Показаны для контрацепции и лечения акне. Противопоказан Линдинет женщинам старше 35 лет, активно курящим, имеющим варикоз, тромбофлебит, сахарный диабет, заболевания печени. Монофазный контрацептив для длительного применения.

Логест

Таблетки с этинилэстрадиолом и гестаденом. В официальной инструкции препарат показан для защиты от беременности. Противопоказан при кормлении грудью, подозрении на тромбофлебит, сахарном диабете, инсульте, курении и других заболеваниях. Используется при лечении проблемной кожи лица короткими курсами. Монофазный контрацептив, который в некоторых странах реализуется без рецепта.

Регулон

Венгерский препарат для женской контрацепции. Содержит дезогестрел и синтетический эстроген. Производится в форме таблеток для перорального применения. Показания, противопоказания и схема приема аналогична другим монофазным препаратам.

Силует

Имеет аналогичный Регулону состав. Также производится в Венгрии. Кроме контрацепции, препарат официально показан для лечения умеренной угревой сыпи у женщин, которым не помогли наружные средства и, которые нуждаются в защите от беременности. Производится монофазный контрацептив в форме таблеток.

Хлое

Разработка чешской фармацевтической компании «Зенвита». В аптеках можно приобрести монофазный контрацептив французского или испанского производства. Содержит аналог прогестерона (ципротерон) и аналог эстрогена. Показан для контрацепции, лечения алопеции, угрей, себореи, гирсутизма. Используется при высоком физиологическом уровне прогестерона.

Ярина

Немецкий монофазный контрацептив от компании «Байер Фарма». Содержит дроспиренон и этинилэстрадиол. Показан для защиты от беременности, имеет аналогичный другим КОК список противопоказаний. Широко используется для контрацепции молодыми нерожавшими женщинами.

Список двухфазных противозачаточных таблеток

В контрацептивах двухфазного типа присутствует этинилэстардиол и аналоги прогестерона в виде дидрогестерона, левоноргестрела, норэтистерона и др.

Список двухфазных контрацептивов, представленных на российском рынке:

  • Фемостон;
  • Адепал;
  • Антеовин;
  • Минизистон;
  • Бифазил;
  • Ригевидон и др.

Ниже описаны препараты двухфазного типа нового поколения.

Антеовин

Еще один венгерский препарат с содержанием левоноргестрела. Предназначен для лечения нерегулярного менструального цикла, дисменореи, выраженного ПМС, параллельно с контрацептивным эффектом. Представлен таблетками белого и розового цвета, предназначенных для употребления в разные дни цикла. Для лечения и защиты от беременности назначают разные схемы приема.

Бифазил

В состав препарата входят этинилэстрадиол и норэтистерон. Используется против нежелательной беременности и в качестве терапевтического метода от признаков нерегулярности менструации. Назначается индивидуально, согласно схеме лечения.

Минизистон

Немецкий препарат от «Байер Фарма». Содержит левоноргестрел. Аналог Антеовина. Показан также для регулирования менструального цикла и объема менструальных выделений. Устраняет симптомы ПМС.

Микрогинон

Производитель – «Байер Фарма», Германия. Содержит левоноргестрел. Выпускается в форме драже, показан для контрацепции. Контрацептивный эффект наступает на 7 день от начала приема. Не назначается женщинам с низким либидо.

Ригевидон

Венгерский контрацептив, предназначенный для лечения ПМС, стабилизации менструального цикла. Упаковка содержит 1 или 2 блистера по 28 таблеток. Из них 21 таблетка содержит активные гормоны, 7 таблеток содержат железо и обладают эффектом плацебо.

Монофазные, двухфазные и трехфазные контрацептивы

Названия трехфазных противозачаточных таблеток

В зависимости от периода менструального цикла, трехфазные гормональные контрацептивы содержат разные дозы этинилэстрадиола и аналогов прогестерона. Их концентрация меняется 3 раза за 21 день.

Список трехфазных контрацептивов:

  • Тризистон;
  • Три-мерси;
  • Милване;
  • Марвелон;
  • Триквилар и др.

Ниже каждый препарат описан подробно.

Милване

По действующим компонентам и их дозировке является аналогом Логест или Линдинет. Предназначен для защиты от незапланированной беременности и лечения функциональных нарушений менструального цикла. Выпускается в форме драже.

Марвелон

Страна производства – Нидерланды. Действующие вещества: этинилэстрадиол и дезогестрел. Показан в целях контрацепции, для лечения акне, угрей и прыщей. Форма выпуска – таблетки, по 21 штуке в блистере.

Тризистон

Содержит левоноргестрел и этинилэстрадиол. Служит эффективным средством против зачатия. Врачи назначают Тризистон для лечения напряжения перед менструациями, болей во время месячных и обильных кровотечений. Подходит также для устранения кровянистых выделений между менструациями. Препарат немецкого производства.

Три-регол

Аналог Тризистон. Купить препарат можно в форме драже или таблеток трех цветов, предназначенные для приема в определенный период менструального цикла с 7-дневным перерывом. Препарат подходит для лечения неравномерного менструального цикла, не связанного с патологическими заболеваниями. Относится к трехфазным контрацептивам нового поколения.

Триквилар

Немецкий контрацептив фирмы «Шеринг». Представлен 3 разными типами драже с разным содержанием этинилэстрадиола и левоноргестрела. Контрацептивный эффект достигается через 1 неделю от начала приема. Схема приема – рекомендует в определенный день цикла принимать драже нужного цвета. Для отсрочки менструаций прием препарата не останавливают на 7-дневный перерыв, а незамедлительно начинают принимать драже из последующей упаковки.

Три-мерси

Средство производства «Органон», Нидерланды. В составе активных компонентов – энилилэстрадиол и дезогестрел с увеличением дозировки с первого по 21 день цикла.

Препарат противопоказан во время лактации, так как проникает в грудное молоко, меняет объем выработки и его качество. Прием контрацептива начинают с желтых таблеток с 1 дня цикла. Заканчивают прием белыми таблетками в последние 7 дней перед месячными. Следующую упаковку начинают через 7 дней перерыва.

Заключение

Монофазные контрацептивы – эффективные синтетические лекарственные средства, предназначенные для защиты женщины от зачатия и лечения некоторых проблем репродуктивной системы. Представлены в основном препаратами немецкого и венгерского производства с высокой эффективностью. По результатам исследований, такие препараты дают 99% защиты от беременности.

Источник: ginekola.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.